Какви са чернодробните изследвания: нормата и отклонението в резултатите от теста

Захранване

Чернодробните тестове са група лабораторни тестове, предназначени да проверят функционирането на черния дроб. За организма, черният дроб е най-важната "лаборатория", в която се провеждат десетки химични реакции всяка минута. Работата й зависи от всички вещества, които влизат в тялото, а анализът за чернодробни тестове ви позволява да получите много информация за състоянието на храносмилателния тракт и не само.

Такива тестове могат да бъдат предписани при наемане на работа, по време на бременност, при различни медицински прегледи и при появата на симптоми на заболявания.

Приписване на чернодробни проби

Описание на изследователския метод

Чернодробните тестове са комплекс от кръвни изследвания, които са предписани в няколко основни случая:

  • Пациентът се оплаква от симптомите на чернодробно заболяване: болка в горния десен квадрант, появата на усещане за тежест и гадене, треска. Може да има и жълтеница - пожълтяване на кожата и окото на склерата.
  • Необходимо е да се контролират вирусни заболявания на черния дроб, те включват всички видове хепатит. В допълнение, анализът се извършва с конгестия на жлъчката, възпаление на чернодробните канали и други патологични процеси.
  • Злоупотреба с алкохол. Това е черният дроб, който поема основния удар по време на пиене-binges: той е в състояние да неутрализира токсините, но при продължителна употреба на алкохол, чернодробните клетки са унищожени.
  • Продължителна употреба на лекарства. Много лекарства имат отрицателно въздействие върху черния дроб, така че им се дава специален медицински хепатит.

Също така такива тестове се вземат с холецистит, панкреатит и други възпалителни заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. Основната цел на чернодробните тестове е да се определи количеството на чернодробните ензими в кръвта и на тази база да се направи извод за хода на заболяването.

Декодиране на основните анализи: норма и отклонение

Норма и отклонение от нормата на параметрите на анализа

Има няколко основни теста, които са включени в чернодробните тестове: преписът ви позволява да определите степента на отклонение от нормата и на тази основа лекарят ще направи изводи и ще предпише лечението.

Основната група включва няколко вида изследвания:

  • Анализ на общия билирубин. Това е резултат от разпад на еритроцитите, носещи хемоглобин, нормалната стойност на този параметър от 3.4 - 18.5 ммола / литър. Повишен билирубин в кръвта може да показва редица патологии, включително хепатит А, В, С, цироза, рак, интоксикация поради използването на отрови. Разграничавайки прекия, косвения и конюгирания билирубин, лекарят ще определи степента на отклонение на фракциите от нормата и ще направи необходимите изводи.
  • ALT. Под това съкращение се крие аланин аминотрансферазата, ензим, който се произвежда в тялото от чернодробните клетки. Нормалната стойност е 0.2-0.68 nmol / сантилитър, повишеното съдържание на ALT в кръвта говори за увреждане на черния дроб и разрушаването на неговите клетки. Това може да се случи при възпалителни процеси в чернодробните метастази, цироза. Ако ALT се повиши и билирубинът се понижи - това показва най-опасния ход на вирусния хепатит: имунната система разрушава вируса, но също така разрушава чернодробните клетки. Този ход на заболяването е характерен за инфекцията на млади и преди здрави хора с хепатит В. Само чернодробна трансплантация може да спаси човек.
  • GGT. Съкращението означава гама-глутаминтрансептидаза, ензим на черния дроб и жлъчните пътища. Увеличаването на количеството на този ензим в кръвта се наблюдава с лекарства, с прием на алкохол, с вирусни заболявания, цироза, ракови тумори. Този параметър обаче трябва да се вземе предвид заедно с други проби, често паралелно с анализа, назначен с ултразвук.
  • Алкалната фосфатаза е ензим, участващ в транспорта на фосфор в организма. Нормата е 38-126 U / литър, увеличението се наблюдава при бременност, в юношеството, но нивото на този ензим се увеличава драматично с чернодробно заболяване. Това е вирусен хепатит, рак, появата на метастази. При анемия, напротив, нивото на АФП ще бъде намалено.
  • Албуминът е транспортен протеин, чието кръвно съдържание е 38-48 грама на литър. Този протеин поддържа течната част на кръвта и предотвратява възникването на оток, изпълнява много важна функция. Съдържанието му намалява с чернодробни заболявания, а увеличаването може да се наблюдава при диария с рязка загуба на течност, възпалителни процеси с повишаване на температурата.

Ако са предписани чернодробни тестове, резултатите ще бъдат оценени за целия набор от параметри. Никаква стойност не се променя поотделно: лекарят ще оцени общата картина, която също ще бъде сравнена с резултатите от ултразвуковите и други изследвания. Само след това ще се направи диагноза и ще се предпише подходящо лечение.

Как се извършват чернодробните изследвания?

Подготовка за анализ

Анализът може да стане наистина ефективен само ако се спазват правилата за поведението му.

Черният дроб реагира чувствително на най-малките промени в състоянието на тялото и ако режимът е нарушен, картината вече ще бъде неточна.

Има няколко основни изисквания за анализа:

  1. Кръвта се хвърля на празен стомах, последното хранене трябва да отнеме най-малко 7-10 часа. Ето защо най-често се правят чернодробни тестове сутрин.
  2. Един ден преди тестовете да не могат да се занимават с тежка физическа работа, вие също трябва да се откажете от тежката физическа подготовка.
  3. Анализът не може да се извърши през сезона на пиене и в деня след пиенето на алкохол. При лечението на последиците от алкохолизма е необходимо строго да се придържаме към режима, дори и малка доза алкохол може значително да изкриви резултатите от тестовете.
  4. Препоръчително е да не се пуши няколко часа преди анализа - тютюнопушенето влияе и върху резултата, тъй като черният дроб детоксифицира всички токсини, които влизат в тялото.

В някои случаи анализът може да бъде преразпределен, ако лекарят има съмнения относно точността на резултатите. В допълнение към други нарушения на правилата, подготовка за анализ, някои други фактори могат да повлияят на това: сред тях затлъстяване, заседнал начин на живот, лекарства, интензивна физическа зареждане, преди да отиде в болницата.

Повече информация за чернодробните тестове можете да намерите във видеоклипа.

Всичко това засяга съдържанието на чернодробните ензими и смазва картината на заболяването. Обаче, много зависи от опита на лекаря: един добър специалист вече знае какво може да повлияе на резултата и прави правилните изводи.

Чернодробни тестове могат да се правят няколко пъти в продължение на няколко месеца, тъй като е необходимо да се проследяват промените в черния дроб по време на периода на заболяването.

По резултатите лекарят може да прецени интензивността на патологичните процеси и да избере най-ефективното лечение. Анализите ви позволяват да проследявате ефективността на терапията и да правите заключения за съпътстващи заболявания.

Чернодробни тестове по време на бременност

Характеристики на анализа по време на бременност

Чернодробни тестове по време на бременност са задължителни: това е периодът, през който натоварването върху черния дроб е максимално. Това води до промени в броя на чернодробните ензими в кръвта, които се считат за нормални и не показват отклонение.

Например, билирубинът през първия триместър е намален при всички жени, но в бъдеще ситуацията се нормализира без допълнителна лекарствена корекция. Въпреки това през този период рискът от обостряне на хроничните заболявания се увеличава, така че е необходимо да се следи състоянието на бременната жена.

По време на бременност се правят чернодробни изследвания веднъж на всеки 38 седмици. В нормата има следните промени в основните параметри:

  • ALT, което може да показва възпалителни лезии на черния дроб, намалява с 5-10% през първия триместър, но до третото тримесечие неговото ниво е напълно нормализирано.
  • Нивото на AST (аспартат аминотрансфераза) също се намалява с 5-10%, през третото тримесечие показателят трябва да се нормализира. Малки отклонения от нормата в посока на увеличение обаче могат да се появят след раждането, ако трудовата активност е особено активна.
  • Нивото на GGT намалява леко през първия и последния триместър, а във втория, напротив, ще се увеличи. Възможно е рязко увеличение с изостряне на хроничните чернодробни заболявания.
  • Билирубин по време на бременност намалява: през първото и второто тримесечие, нивото му може да падне наполовина, в третото - с 10-30%. Ако чернодробните изследвания покажат повишение на билирубина в кръвта, това показва или изостряне на хронично чернодробно заболяване или вирусна хепатитна инфекция и трябва да се предпише незабавно лечение.

Всички промени трябва да бъдат строго контролирани от специалисти: всички колебания трябва стриктно да са в рамките на установените норми, а отклоненията трябва да вземат мерки. По време на бременността е необходимо да бъдете много внимателни при избора на лекарства, затова е необходима помощ от специалиста.

Чернодробните изследвания са резултат от група тестове, които могат да определят различните патологии на черния дроб и етапите на тяхното развитие.

Изчерпателното проучване ви позволява да получите ясна картина и да поставите правилната диагноза. Съвременните лабораторни методи значително разшириха способностите на лекарите: днес има начин да се открият всякакви отклонения в чернодробната функция дори и на най-ранните етапи.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, да ни информирате.

Хепатоза на бременни жени

Експерти смятат, че причината за тази патология може да бъде наследствен фактор, предаван чрез майката на плода.

Най-тежкото усложнение по време на бременност може да бъде острата мастна хепатоза на бременни жени. Такава патология може да предизвика смъртта на една жена и нейния плод.

Развитието на жълтеница при бременност може да доведе до развитие на такива тежки патологии:

  • остра мастна хепатоза,
  • холестатична хепатоза,
  • непоносимо повръщане,
  • бъбречен и чернодробен синдром,
  • късна токсикоза.

Според проявите на бременността, острата мастна хепатоза е подобна на инфекциозните заболявания, с които често се бърка.

симптоматика

Симптомите на този патологичен процес включват:

  1. Недостиг на витамин К в организма;
  2. жълтеница;
  3. Наличието на жлъчка в кръвта, урината;
  4. Ефект на жлъчката върху чернодробните клетки;
  5. Малко количество жлъчка в червата;
  6. умора;
  7. Намален апетит;
  8. Чувство на тежест и гадене;
  9. Сърбеж на кожата на корема, ръцете, краката, предмишниците;
  10. Дезориране на изпражненията;
  11. Безболезнено уголемяване на жлъчката и черния дроб.

След раждането на плода, симптоматиката може да изчезне, но да се възобнови отново при повторна бременност. По време на бременността диагнозата е трудна и много резултати от изследвания не дават точни резултати. Задачата на лекаря е да спаси здравето на майката и детето.

епидемиология

В Русия честотата на тази болест варира от 1,2 до 40 случая на 10 000 жени в ситуацията.

Наследственият фактор на заболяването е важен и по време на бременност патологията се проявява чрез жълтеница или сърбеж.

Употребата на комбинирани орални контрацептиви може да предизвика заболяването.

класификация

Това заболяване се класифицира според тежестта:

  • Тежка форма;
  • Средно тежка форма;
  • Лека форма.

Защо се появява хепатоза?

Причините за хепатоза по време на бременност могат да бъдат:

  1. Голямо натоварване на черния дроб;
  2. Нарушаване на ензимните системи на тялото;
  3. Голям брой произведени полови хормони.

Повишеният естроген при бременна жена може да предизвика образуване на холестатичен синдром (холестаза), което увеличава риска от смърт на фетуса до 4 пъти. Токът на жлъчката в черния дроб на бременната жена се забавя, което се дължи на голямото производство на естроген.

При тежка форма на хепатоза по време на бременност, можете спешно да извършите доставката. При липса на нарушения на развитието на детето е възможно естествено раждане.

патогенеза

Развитието на холестатичния синдром се предхожда от наличието на такива патогенетични фактори:

  • Намаляване на количеството жлъчно производство в червата;
  • Голямо количество жлъчка в кръвта;
  • Токсични ефекти на жлъчните компоненти върху жлъчните тубули и хепатоцитите.

Черният дроб е силно повлиян от повишаването на нивото на хормоните по време на бременност. При нормална бременност прекомерното производство на естроген може да забави потока на жлъчката.

Черният дроб на черния дроб, който участва в обмена на стероидни хормони, засяга хипофизната жлеза. Намаляването на неговата функционалност се проявява в производството на холестерол, повишен по време на бременност. Такива процеси причиняват нарушение на жлъчната екскреция и формирането на жлъчката.

Повишеното бреме върху черния дроб е следствие от повишеното производство на прогестерон и естроген. Вътрехепаталната холестаза възниква поради дефекти в производството на жлъчни киселини в черния дроб, което на свой ред е следствие от липсата на синтетични ензими.

усложнения

Симптоматичното заболяване при жена изчезва в рамките на 8-15 дни след раждането. И в следващите бременности прогнозата за майката е благоприятна. В периода след раждането лечението не се извършва.

Що се отнася до плода, тази патология се характеризира с висока перинатална смъртност. Рискът от загуба на плода при случаи на рецидив на холестатична хепатоза е много висок. Съществува също така увеличение на недоносеността, фетална хипоксия, забавяне на нейното развитие.

диагностика

Трудно е да се диагностицира хепатозата, която се дължи на приликата на симптомите със симптомите на инфекциозни заболявания. Важно е да се установи правилната диагноза, която да запази живота на майката и детето. Здравето на детето не може да се пошегува и доверието е само за професионалисти.

Може да се каже, че по време на бременност се откриват скрити аномалии на чернодробната функция.

За диагностика:

  1. Изследване на историята на жената - на всеки 3 жени в историята може да има спонтанно прекратяване на бременността през третото тримесечие или преждевременно раждане. Продължителността на бременността е значително повлияна от приема на хормонални контрацептиви, които биха могли да са били по-рано;
  2. Лабораторни изследвания - има повишена активност на трансферазата;
  3. Физическо изследване - наличие на ожулвания и ожулвания върху кожата, предизвикани от сърбеж. Знаци на жълтеница върху склерата и кожата. Черният дроб често не е увеличен по размер;
  4. Диференциалната диагностика се извършва в сравнение с различни чернодробни заболявания;
  5. Ултразвук - показва ехогенността на чернодробната тъкан, нейния размер. Жлъчният мехур е увеличен.

лечение

За лечение на хепатоза се отстраняват рискови фактори, без които лечението с наркотици ще бъде неефективно.

За това можете да се откажете от вредната храна, алкохола, ако има вредни фактори на работното място, те просто трябва да бъдат намалени.

Препоръчва се да се използва диета с високо съдържание на протеини и малко количество липоидна, фолиева киселина, мазнини и витамин В12.

Лечението се провежда за: облекчаване на проявите на заболяването, подобряване на утероплацентарния кръвен поток, облекчаване на симптомите на заплахата от прекъсване на бременността.

При нефармакологично лечение използвайте:

За медикаментозно лечение се използва:

  1. Холеретици, хепатопротектори - хепабин, хофитол; Дозата и курсът на лечение се предписват от лекуващия лекар по медицински показатели;
  2. Антиоксиданти - Токоферол ацетат, Unithiol, Аскорбинова киселина, Глюкоза;
  3. Ентеросорбенти - Polyphepanum.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на такова заболяване не е показано.

предотвратяване

За превантивни цели се препоръчва:

  • Анамнезиен анализ за наличието на HBB в предишни бременности;
  • Изучаване на наследствения фактор;
  • Откриване на хронични патологии на стомашно-чревния тракт;
  • Съответствие с диетата;
  • Изключване на антибактериални и хормонални лекарства;
  • При възможен риск от развитие на патологията, използването на антиоксиданти, хепатопротектори и холеретици.

По време на бременността е много важно да наблюдавате както здравето, така и здравето на плода. Навременното откриване на нарушенията ефективно ще я излекува и ще предотврати появата му в бъдеще. Съответствието с диетата играе важна роля за запазването на здравето на детето.

Извършване на чернодробни проби

Неразделна част от диагнозата на чернодробното заболяване е биохимичен кръвен тест. Чернодробни тестове са необходими, за да се оцени функцията на органа, за да се установи естеството на заболяването. Разделянето на резултатите ви позволява да определите дали лекарят е имал остър или хроничен процес, колко голяма е степента на увреждане на черния дроб.

Списък на показателите

Чернодробните тестове са част от биохимичния панел от лабораторни изследвания, чиято основа е кръвен тест. Те включват набор от показатели като:

  1. Аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST).
  2. Гама-глутамилтрансфераза (GGT).
  3. Алкална фосфатаза (AFP).
  4. Билирубин (общ, директен, индиректен).
  5. Протеинът е често срещан фактор.
  6. Албумин.

За да се оцени съдържанието на протеини, могат да се използват проби от седименти: тимолар, сулемичен и т.н. Преди това те бяха посочени като задължителни, но с въвеждането на нови методи за лабораторна диагностика станаха по-малко търсени. Неотложността остава да се определи активността на процеса с хепатит и цироза на черния дроб.

Повишените чернодробни анализи означават увеличение на броя на гама глобулини и бета глобулини и намаляване на концентрациите на албумин и потвърждават наличието на възпалителен процес в черния дроб.

Надеждността на резултата е повлияна от хиперлипидемията, която се получава, когато пациентът използва мазнина в навечерието на проучването. Фалшива информация може да се получи, ако в допълнение към чернодробното заболяване има и бъбречни заболявания, системни лезии на съединителната тъкан.

В списъка на необходимите за определяне на индикаторите често съществуват компоненти на липидния спектър, в противен случай - липидограми.

Това са общ холестерол, липопротеини (холестеролови фракции) на триглицериди с висока, ниска и много ниска плътност (естери на глицерол и мастни киселини).

Коефициентът на атерогенност също се изчислява, което показва вероятността от атеросклероза. Увеличаване на съдържанието на триглицериди се наблюдава при инфилтрация на мастния черен дроб; Чернодробните тестове за този показател се увеличават по време на бременност.

Холестеролът и липопротеините са определени за откриване на сърдечно-съдова патология, но по отношение на чернодробните заболявания са малко информативни.

Чернодробната биохимична кръвна картина в някои случаи включва серумно желязо. Увеличаването на нивото заедно с увеличаването на параметрите на AST и ALT е ясен знак за унищожаването на хепатоцитите (чернодробни клетки).

Какво показват чернодробните тестове, ако се повиши само серумното желязо? По принцип това може да е резултат от свръх предлагане или натрупване и изисква допълнително проучване.

Рядко определени показатели

Лактатната дехидрогеназа и нейните изоензими не са включени в стандарта на чернодробните тестове, но са важни за дешифриране на кръвния тест в нормата и патологията. Увеличението се отбелязва при пациенти, страдащи от вирусен и токсичен хепатит, цироза на черния дроб.

За диагностицирането на тежка генетично наследена патология - болест на Уилсън-Коновалов е необходим хепатитен кръвен тест за съдържанието на мед и церулоплазмин.

Жлъчните киселини се натрупват в тъканите на тялото с холестаза (стагнация на жлъчката). Чернодробните кръвни тестове могат да станат по-информативни, ако се определи концентрацията на жлъчните киселини в случай на заболяване с холестатичен компонент.

Серумна холинестераза (псевдохолинестераза) принадлежи към класа на ензимите. Поради заболявания на черния дроб, като хепатит, цироза, както и чернодробни метастази и конгестивна сърдечна недостатъчност, серумната му концентрация намалява.

Честота на чернодробните проби

Разберете наличието на патология може да се сравнява само с показателите на здрав човек. Нормата на чернодробните проби е посочена в таблицата:

Чернодробни тестове със значителни колебания под или над нормата и липса на признаци на заболявания трябва да се повторят, за да се отстранят грешките на всички етапи от анализа.

Значение на стандартните изследвания

Декодирането на кръвния тест за чернодробния комплекс се извършва при приема на лекуващия лекар, което се ръководи от комбинация от клинични симптоми и получените резултати. Познаването на основните компоненти на биохимичния профил, предназначени за диагностициране на чернодробни заболявания, е от полза за пациента.

Стандартите за чернодробни проби са посочени във формулярите, но отклоненията в посока на увеличаване или намаляване на показателите изискват подробно отчитане.

Биохимичната активност на патологичния процес в черния дроб може да се прецени чрез преминаване на анализ на чернодробните ензими в кръвта:

  1. Aspartatamintransferaza.
    Индикатор за чернодробно заболяване. В допълнение, той се използва като маркер за увреждане на сърдечния мускул (миокарда). Тълкуването на анализа на чернодробните проби е насочено към откриване на повишено ниво на AST, което се случва с хепатит, чернодробни тумори.
  2. Аланин аминотрансфераза.
    Нивото на аланин аминотрансферазите се счита за надежден признак на остро увреждане на черния дроб. Изменението на стойността нагоре се наблюдава дори преди появата на ярка клиника. При голямо количество лезии на чернодробната тъкан, индексът се увеличава десет пъти.
    Както AST, така и ALT са ензими, разположени в клетката, които участват в обмена на аминокиселини. Концентрацията се увеличава с некроза на хепатоцитите. Важен диагностичен критерий може да бъде коефициентът de Ritis, изчислен въз основа на съотношението на ALT и AST; вирусен хепатит стойността му е по-малко от 1. хронично възпалително заболяване, придружено от дегенеративни промени характеризиращ индекс, равен на или по-голямо от 1. коефициент де на Ritis над 2 наблюдава при алкохолно чернодробно заболяване.
  3. Гама-глутамилтрансфераза (гама-глутамил транспептидаза).
    Колко GGTP единици в чернодробния тест се считат за приемливи стойности? Данните обикновено варират от 8 до 61 IU / L за мъжете и от 5 до 36 IU / L за жените. Ензимът е активен при холестаза, възпаление, туморни процеси и алкохолно чернодробно заболяване. Тя също допринася за подобряване на приемане на лекарства с успокоително и анксиолитичен ефект от групата на бензодиазепини и барбитурати, употребата на наркотици, излагане на хепатотоксични отрови.
  4. Алкална фосфатаза.
    Това се отнася до най-точен маркери холестаза и хепатоцелуларен карцином (злокачествен тумор на черния дроб), но се счита за доказателство за увреждане на черния дроб само при едновременно увеличаване на други показатели комплекс чернодробно анализ на кръв. Това е така, защото на алкалната фосфатаза изоензими се съдържат, с изключение на черния дроб, кост, черва стена и др. Изолиран повишена алкална фосфатаза може да отразява патологичен процес екстрахепатална локализация.

Какво означава увеличаване на резултатите от чернодробния тест за ензими? Прекомерната биохимична активност потвърждава предположението за остър патологичен процес.

Дълго, но не толкова изразено увеличение на чернодробните проби може да се говори за хронично възпаление, стесняване на лумена на жлъчните пътища поради непълна пречка (припокриване).

Сред жлъчните пигменти за декодиране на анализа на чернодробни проби е необходимо да се оцени нивото на билирубина. Тя е разделена на следните типове:

  • общата;
  • директни (конюгирани, свързани);
  • индиректен (неконюгиран, свободен).

Индикаторът на общия билирубин се увеличава поради една или и двете фракции (директно, индиректно), чието ниво определя неговата стойност.

Тестове на черен дроб в биохимията на кръвта са необходими за диференциална диагноза на състояния, придружени от жълтеница.

Хемолитичната жълтеница се характеризира с увеличаване на фракцията на индиректния билирубин, докато при механично увеличение стойността на директната фракция. Паренхимната жълтеница е показана в случай на значително увеличение както на прекия, така и на косвения и по принцип на общия билирубин.

Протеиновите стойности в серума също са включени в анализа на чернодробни проби:

  1. Общ протеин.
    Нормата на общия протеин в чернодробните проби за жените и мъжете е 60-80 g / l. Хипопротеинемията (намаление на общия протеин) съпътства хроничното чернодробно заболяване. Хиперпротеинемията се наблюдава при физическа активност, дехидратация.
  2. Албумин.
    Албуминът се отнася до транспортни протеини, чиято задача е трансферът между клетките на хормоните, витамините, мастните киселини и други вещества. Леко повишени чернодробни тестове по време на бременност и кърмене (кърмене), които са приложими за албумина, са в границите на нормата. Албуминът намалява с хроничен ход на чернодробната патология.

Характеристики на биохимичния кръвен тест

Надеждността на тестовете е в основата на качественото лечение. Пациентът трябва да знае как да вземе теста за чернодробни тестове и да се придържа стриктно към правилата. Също така е важно да имате представа как се вземат пробите от черния дроб.

Биохимичният кръвен тест се извършва на празен стомах, преди рентгенография, ултразвук, в противен случай декодирането на чернодробните проби се променя, дори ако индексите са нормални. Периодът на въздържание от храна е 8-12 часа. Забранено е чай, кафе, дори без захар, алкохол, водата е разрешена.

Трябва да се изключат и мазнините. Времето се избира сутрин - резултатите от чернодробните тестове могат да се променят през целия ден.

Между пушенето и кръводаряването трябва да отнеме повече от два часа. Ако пациентът приема лекарства, които не могат да бъдат отменени, трябва да уведомите лекуващия лекар. Физическият стрес в навечерието на анализа, както и психоемоционалният стрес, могат да предотвратят надеждна интерпретация на чернодробни проби поради неправилни резултати.

От вената се взема кръв, след което чрез центрофугиране формираните елементи се отделят от серума. Манипулацията се извършва с помощта на игла за еднократна употреба и задължително антисептично третиране на мястото на пункцията.

Хемолизата (разрушаване на еритроцитите) и хилеазите (мастните частици) в серума пречат на качеството на теста. Резултатите от чернодробните тестове и анализа на кръвта като цяло не могат да бъдат разчистени, трябва да се повтори отново материала.

Промените в хода на заболяването са отразени в данните от кръвните тестове на черния дроб; това ви позволява да наблюдавате динамиката на заболяването и да оценявате ефективността на терапията.

На кой лекар да кандидатствате

Биохимичните изследвания понякога се извършват от здрави хора - например по време на превантивни прегледи. Но повечето от кръвните тестове, които определят параметрите на чернодробния комплекс, се определят, за да се установи отклонението им от нормата при наличие на подходящи оплаквания от пациенти.

Проблемите на диагностицирането и лечението на заболявания, при които се повдигат чернодробни тестове, се практикуват от такива лекари като терапевт, специалист по инфекциозни заболявания, хепатолог, хирург. Преди да изпратите пациента в лабораторията, трябва да го запознаете с правилата за провеждане на тестовете, да предупредите за последствията, които може да има тяхното нарушение.

Чернодробните изследвания са били увеличени по различни причини; Необходимо е индивидуално разглеждане на всеки отделен случай.

Декодирането на кръвния тест за чернодробни тестове е възможно, като правило, след няколко часа или в деня след раждането - това зависи от времето на вземане на кръвни проби, обхвата на проучванията, тяхната сложност и техническите възможности на лабораторията.

Участващият лекар обяснява кои параметри на чернодробните проби се различават от нормата и разработва план за по-нататъшно изследване и лечение.

Повишаване на ALT и AST при бременност

Ast и Alt са ендогенни ензими, които се синтезират вътреклетъчно и тяхното ограничено количество влиза в кръвта. Ако алтерът и астте са повишени по време на бременност, това обикновено показва наличието на сериозни патологични процеси, които не представляват заплаха за живота на жената и развитието на детето. За да се поддържат нивата на трансаминазите нормални, е необходимо да се подлагат на преглед на всеки две седмици с лекаря и да дарявате кръв според установения график.

Извършване на анализа

Бъдещите майки през цялата бременност са принудени да се подлагат на тестове и да провеждат тестове. Необходимо е лекарят да може ясно да следи хода на бременността и да определи грешката в ранните етапи. Една от най-важните процедури е биохимичният кръвен тест. Тя включва редица показатели, всяка от които носи определена информация за състоянието на вътрешните органи.

Процедурата се извършва задължително на празен стомах, забранено е да се пие кафе, а също и сода. Един ден преди процедурата на бременна жена, трябва да се откажете от сладка, мазна и консервирана храна. Вечерята в навечерието трябва да е лесна и да се състои от зеленчукова салата или мляко.

По време на изследването, венозна кръв се изтегля в количество от 15-20 ml и се отравя в лабораторията. Процедурата не е болезнена, но при някои жени тя може да предизвика замайване. Една жена е обвита с турникет, така че периферната вена да е ясно видима и лекарят да я пробие за пръв път. След това кожата на ръката се дезинфекцира и пробива със специална спринцовка. Полученият биоматериал е изпратен в лабораторно проучване, а жената е залепена за мястото на пункцията на мястото на пункцията и изпратена вкъщи.

Резултатите от анализа по правило не трябва да чакат дълго, тъй като кръвта се изследва незабавно, в противен случай тя започва да се свива и определен брой индикатори се губят. Декодиращият анализ може да се получи на следващия ден. Лабораториите използват различно оборудване, така че понякога нормите на нормата за една и съща бременна жена може да се различават в зависимост от местоположението на диагнозата.

В допълнение към планираното изследване индикациите за преминаване на анализа до нивото на астх и alt могат да бъдат характерни симптоми като:

  • повишен белтък в урината;
  • високо кръвно налягане;
  • подуване на краката и ръцете;
  • жълтеница;
  • повишен билирубин в общ кръвен тест;
  • често угаждане;
  • усещане за горчивина в устата;
  • болка в хипохондрията;
  • често замайване;
  • болка в гръдната кост;
  • загуба на апетит;
  • задух;
  • повишена умора;
  • дискомфорт в корема;
  • промяна в цвета на изпражненията и урината;
  • гадене и повръщане в края на бременността.

Повечето от горните симптоми са често срещани при бременността, така че жените не бързат да ги съобщават на лекаря, което значително усложнява диагнозата и съответно забавя лечението. Ако искате да понасяте здраво бебе, дори и най-малката промяна в обичайното състояние, трябва да бъде причината да отидете на лекар. Забавянето с консултации съзнателно предизвиква развитието на сериозно заболяване. Декодирането на резултатите, както и изборът на коригираща терапия, трябва да се извършват изключително от квалифициран специалист. Самодиагностиката и самолечението са строго забранени, защото могат да причинят смърт на плода и спонтанен аборт.

AST и ALT - какво е това?

Ast-alt се среща в различни човешки органи - в бъбреците, черния дроб, сърцето и също в скелетните мускули. Основните функции на alt ast са синтеза на аминокиселини и директно аланин, който се превръща в глюкоза. Тя е тя, която е основният източник на енергия за човешкото тяло. Докато нормата се поддържа в организма, броят на ензимите в човешката кръв е минимален, но когато структурата на клетките на горните органи е счупена, тогава протеиновият ензим се колебае. Колкото по-повреден е органът, толкова по-високо е съдържанието на аст и алт по време на бременността.

Ако ALT и AST са повишени по време на бременност, тя обикновено се дължи на промени в черния дроб, което може да предизвика усложнения като прееклампсия, холестаза на бременността и остра чернодробна стеатоза. Най-голямо количество аланин минтрансфераза се открива в черния дроб, така че промяната в ензимната активност е първият знак за патологията на този конкретен орган. Аспартат аминотрансферазата може да бъде открита с увреждане на сърдечния мускул. Ако едновременно преминете анализа за alt и ast, можете да изчислите коефициента de Ritis, обикновено е 1,33. В случай на чернодробно заболяване, тя е под тази стойност, в присъствието на патология на сърцето - показателят ще бъде по-висок.

Alt е повишен по време на бременност, може да се дължи на факта, че черният дроб на жената просто не може да се справи с задачата, възложена й поради голямата натовареност. Alat и asat, които се различават от нормата, могат да бъдат провокирани от липсата на витамин B6. Друга възможна причина за увеличаване на алтезата и asth по време на бременността е цироза и хепатит.

Особено опасен е хепатит Е, в повечето случаи води до спонтанен аборт. Форми B, C, A могат да бъдат напълно асимптоматични и единственият индикатор за тяхното присъствие ще бъде нивото на трансамилаза.

Диагностика на тези заболявания, основаващи се на нива на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансферазата не може индекс е необходимо да се проведат допълнителни изследвания - изследване на чернодробната функция на черния дроб и ехография.

Индикатори на нормата и причини за разликата

При бременност нормата или скоростта ast е до 31-33U / ml, alt-up до 31Ed / l. Ако астът се увеличи, освен горепосочените усложнения на бременността, може да се провокира:

  • затлачени сърдечни наранявания;
  • инфекции с автоимунна природа;
  • токсично увреждане на черния дроб с лекарства;
  • гнойни септични заболявания на вътрешните органи;
  • холестаза;
  • нарушения на чернодробния кръвоток;
  • злокачествени тумори и метастази.

Трябва да се отбележи, че не всички повишени нива на бременните жени са от значение за лекарите. Ако разликата от нормата оставя само няколко единици - това е вариант на нормата, състоянието на тревожност предизвиква състояние, когато астмата се издига 5 или повече пъти.

Най-високата ал стойност в кръвта говори за сърдечен удар, ако индексът се увеличи 20 пъти, тогава това е по-вероятно хепатит или панкреатит. При бременни жени скокът в трансамилаза може да причини прекомерен физически стрес, често ядене на бързо хранене, разтягане на мускулите, емоционални шокове и инфекциозни заболявания. Ако една жена малко преди доставката е взела например катетеризация или друга процедура, която нарушава целостта на кожата, високи нива на ензими от тази група могат да бъдат отбелязани в кръвта.

Отделно, важно е да се отбележи използването на лекарства по време на бременността на бебето. Фактът, че черният дроб е много податлив по време на бременността и най-малкия токсичен ефект върху него, може да причини смъртта на клетките и заболяване като цитолиза. Сред лекарствата, които повече от други са в състояние да нарушат целостта на тялото и да причинят увеличаване на аст и alt показатели, може да се отбележи:

  • антибиотици, дори макролиди, разрешени по време на бременност, могат сериозно да увредят органа и да причинят хепатит;
  • лекарства за лечение на туберкулоза, които понякога се предписват по време на бременност;
  • хормонални лекарства, които могат да бъдат предписани за предотвратяване на спонтанни аборти;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства, дори аспиринът може да повлияе на чернодробните клетки;
  • антиконвулсанти и антиепилептични лекарства;
  • противогъбични лекарства;
  • диуретици, които се предписват на бременни жени за нормализиране на бъбречната функция;
  • особено вредни лекарства за диабет, те трябва да бъдат отменени по време на бременност, жената временно се прехвърля на инсулин.

Характеристики на лечението

Ако индикаторите за ast и alt са твърде високи - това означава унищожаване на клетките на определен орган, така че трябва сериозно да се справите с лечението. Не е възможно да се понижат фармакологичните показатели, то може да се направи само с правилния начин на живот и своевременно лечение на симптомите на тревожност. Не забравяйте, че високите нива с нормално здраве не се случват, а ast, alt не е причината за болестта, а нейния ефект.

Задачата на пациента е да определи симптомите във времето и да се обади на лекар, а лекарят трябва да правилно диагностицира и лекува, което не навреди на майката и детето. Трябва да се отбележи, че терапията е индивидуална, тъй като тя взема предвид възрастта на майката, продължителността на бременността и, разбира се, причините за повишаване на ензимите в кръвта.

Раси на протеинови ензими не са извинение за разрешаване на бременността чрез цезарово сечение. Повечето жени раждат естествено. Изключение ще бъде остър хепатит и цироза, което може да доведе до руптура на черния дроб в процеса, както и сърдечна недостатъчност, която може да предизвика фатален изход както за майката, така и за детето.

По време на бременност, не само хормонални промени се появяват, цялото тяло изпитва стрес, така че е необходимо да се вземат много сериозно планираните прегледи с лекар. Черният дроб и сърцето по време на бременност са принудени да работят с удвоена сила, за да поддържат жизнеспособността на двата организма. По това време е необходимо те да се грижат и да се грижат, да коригират храната си и да се предпазват от товарите.

Бременността е период, който жената трябва да запомни с положителни моменти, а не с безкрайно прекъсване в кабинета на лекаря. Ето защо планирайте бременността предварително и ще предупредите неприятни изненади по време на носенето на бебето, като хепатит, бъбречна недостатъчност и увреден сърдечен мускул. Всички тези заболявания се определят лесно с инструментални диагностични методи и се прилагат за лечение. Придържайте се към всички препоръки на лекаря по време на бременност и ще можете да раждате здраво бебе.

Какво означава увеличаването на чернодробните ензими в кръвния тест?

Черният дроб е една от най-големите жлези в човешкото тяло. Той участва в метаболитните процеси, пречиства кръвта от токсични и токсични вещества, контролира редица биохимични процеси. Повечето от тези промени се дължат на ензими, синтезирани от самата жлеза.

Чернодробните ензими (ензими) поддържат постоянство в тялото, действайки по непредпазлив начин за хората. С развитието на патологичните състояния нивото на чернодробните ензими се променя в по-голяма или по-малка степен, което е важна характеристика и се използва при диференциална диагноза.

Групи от ензими

Въз основа на характеристиките на синтеза и действието, всички чернодробни ензими са разделени на няколко групи:

  1. Показател. Тези ензими показват наличието на патология на органи под формата на разрушаване на клетките. Те включват AST (аспартат аминотрансфераза), ALT (аланин аминотрансфераза), GGT (гама глутамил трансфераза), GDH (glumatatdegidrogenaza), LDH (лактат дехидрогеназа). Първите два ензима най-често се използват за диагностични процеси.
  2. Секретори (холинестераза, протромбиназа). Участвайте в подпомагането на работата на коагулирана кръвна система.
  3. Отделяне (представителна - алкална фосфатаза). Той е част от жлъчните компоненти. По време на изследването този ензим показва работата на жлъчната система.

ALT и AST

Това са микрозомни ензими на черния дроб, чието ниво контролира биохимичния анализ на кръвта. AST е ендогенен ензим, който се произвежда вътре в хепатоцитите. Той се синтезира и клетките на други органи, но в по-малко количество (сърце, мозък, бъбреци, чревен тракт). Промяната в нивото на ензима в кръвта показва развитието на заболяването, дори ако видимите симптоми все още липсват.

ALT се получава от клетки на черния дроб, сърдечния мускул, бъбреците (малко количество). Тя се определя чрез кръвен тест паралелно с първия ензим. Важна диагностична точка е изясняването на съотношението на ALT и AST.

Причините за увеличението

Увеличаването на чернодробните ензими може да е незначително, което се дължи на приемането на редица лекарства или на натрупването на токсични вещества в организма, или изразени в развитието на заболявания.

Ензимите могат да бъдат увеличени с продължително лечение на обезболяващи лекарства, статини (лекарства, които се използват за получаване на "лош" холестерол от организма), сулфонамиди, парацетамол. Провокиращите фактори могат да бъдат приемането на алкохолни напитки и злоупотребата с мазни храни. Това включва продължителна употреба на билкови лекарства (ефедрин, кепе билка сена и могат да увеличат нивото на чернодробните ензими в кръвната проба).

Ако в кръвния тест за чернодробните ензими индексите се увеличат, той сигнализира за следните патологични състояния:

  • вирусно възпаление на черния дроб (хепатит);
  • цироза;
  • хепатоза на черния дроб;
  • първичен злокачествен чернодробен тумор;
  • вторични туморни процеси с образуване на метастази в жлезата;
  • възпаление на панкреаса;
  • миокарден инфаркт;
  • инфекциозен миокардит;
  • сърдечна недостатъчност.

Признаци за нарастващи нива на ензими

Такива прояви не могат да имат визуални симптоми или да бъдат придружени от редица оплаквания от пациента:

  • намаляване на работоспособността, постоянна умора;
  • синдром на болка в корема;
  • нарушение на апетита;
  • сърбеж на кожата;
  • иктериална склера и кожа;
  • чести натъртвания, кървене от носа.

Екскреционни и секреторни ензими

Анализът на кръвта за ензимите предполага не само оценка на нивото на всички известни ALT и AST, но и други ензими. Важна диагностична стойност е алкалната фосфатаза, GGT. Нивото на тези ензими надхвърля нормата за патологии на системата за отделяне на жлъчката, например при холелитиаза, туморни процеси.

Заедно с тези ензими се оценява стойността на билирубина, която е жлъчният пигмент. Усъвършенстване на неговите цифри важно холецистит, камъни в жлъчката, цироза, Giardia, дефицит на витамин В12, с отравяне на алкохол, токсични вещества.

Бременност проценти

По време на бременността се появяват редица промени в тялото на жената. Неговите органи и системи започват да работят за две, което се отразява не само на общото състояние, но и на лабораторните показатели.

Нивото на ALT и AST по време на бременност е до 31 U / l. Ако токсикозата се развие на 28-32 седмици от носенето на детето, числата се покачват. Първите два тримесечия могат да бъдат придружени от леко излизане извън допустимите граници, което не се счита за проблем, тъй като натоварването върху черния дроб през този период става максимално.

Индикатори GGT - до 36 U / l. Може леко да се увеличи от 12 на 27 седмици от бременността, което е норма. Нивото на фона на възпалителните процеси на черния дроб, патологията на жлъчната система и гестационния захарен диабет значително се повишава.

Нормата на алкалната фосфатаза е до 150 U / l. Активното израстване на плода от 20-та седмица до момента на раждането води до увеличаване на храносмилането на ензима. Нивото на алкалната фосфатаза се променя с приемането на големи дози аскорбинова киселина, антибактериални лекарства с недостиг на калций и фосфор.

норма

Допустимите показатели на основните важни ензими са посочени в таблицата.

Чернодробно заболяване при бременност: лечение, причини, симптоми, признаци

По време на бременност, биохимичните параметри на чернодробните функции се променят достатъчно често.

Тези състояния се появяват по време на бременност, могат да се появят отново в следващи бременности и се решават след раждането.

В зависимост от естеството на патологията, тези промени се интерпретират по различни начини. Те могат да отразяват нормалния физиологичен отговор на тялото към бременността, но те също така могат да показват развитието на потенциално фатални усложнения от бременността, изискващи незабавна доставка.

В нормална бременност често отбележи еритема на дланите и разширени вени (до 60% от случаите), както и промени в лабораторни анализи, включително намаляване на концентрацията на серумен албумин (средно от 31 г / л III триместър), до 5 пъти може да превишава нормалната активност на алкална фосфатаза (APF). Други чернодробни маркери, включително билирубин и трансаминази, попадат или остават в нормални граници.

Клинична оценка

Ако е необходимо да се направи оценка на нарушенията на чернодробната функция при бременни жени, е необходимо да се дадат отговори на такива въпроси:

  • Защо са се доказали сега, по време на бременност?
  • Дали динамиката зависи от състоянието на бременността или не я придружават ли промените?

Важен ключ за решаването на проблема може да бъде информацията за времето на бременността и клиничните прояви на чернодробната патология.

  • Имат ли маркирани промени, записани в миналото (свържете се с лекуващия лекар, проверете записите в медицинската документация)?
  • Има ли пациент рискови фактори, има ли клинични доказателства, показващи чернодробно заболяване?

Малки промени в чернодробната функция при жените без симптоми често са случайни констатация по време на акушеро-гинекологичен преглед контрол в I триместър (включително когато се извършва серологични тестове за хепатит B). От друга страна, такова изследване може да бъде първото, което показва присъствието на патологичната чернодробна патология на пациента. По-нататъшното усъвършенстване на тактиката за диагноза и лечение ще зависи от естеството на биохимичните промени в чернодробната функция и свързаните с нея прояви. всички диагностични въпроси, защото по време на бременност не е изключено промени в процеса на черния дроб и появата на риска по отношение на плода (например предаване на вируса), е важно да се бързо и напълно решени.

Не са наблюдавани значими промени в чернодробната функция при 50% от жените с токсикоза под формата на повръщане на бременността (вж. раздел "Тактики лекар." Член "стомашно-чревни нарушения по време на бременност"). Това често се случва в I и II триместър, съдържание на билирубин леко (рядко придружена от жълтеница) и чернодробните ензими. Обикновено всичко минава, когато храната се коригира.

Остър вирусен хепатит (особено хепатит А, В, Е). Такъв проблем съществува навсякъде по света. Състоянието на една жена се влошава и това е съпроводено с повишаване на смъртността сред бременни жени в сравнение с небременните жени, допринася за спонтанен аборт на плода. Жълтеницата по време на бременност се появява по много причини и във всички случаи е необходим най-активният преглед.

Интеркурентна чернодробна болест

Необходимо е да се изключи остър вирусен хепатит и лекарствени увреждания, когато се открие повишаване на активността на трансаминазите. Жлъчните камъни - честа патология по време на бременност, могат да се проявяват като признаци на холестаза в ПНП и болка в десния хипохондриум.

Интрахепатална холестаза при бременни жени

Често се случва в III триместър, но може да се появи по-рано. Това състояние се характеризира със сърбеж и признаци на холестаза от PBS, но концентрацията на билирубин може да е нормална. Обърнете внимание на високото съдържание на жлъчни соли в кръвта.

Остра мастна чернодробна дегенерация

бременни жени Най-често се появява по време на първата бременност и бременността от близнаци. Болестта обикновено настъпва между 31-та и 38-та седмица на бременността и се характеризира с жълтеница, повръщане и болка в корема. В тежки случаи се наблюдава лактатна ацидоза, коагулопатия, енцефалопатия и бъбречна недостатъчност, хипогликемия. Тези прояви характеристични на разстройства на мастната киселина β-окисление в митохондриите, което води до образуването на малки мастни капчици в чернодробните клетки (microvesicular мастен черен дроб). Някои жени са хетерозиготни за дефицита на дълго-верижна 3-хидрокси-СоА дехидрогеназа (DCCAD).

Диференциалната диагноза се извършва с токсикоза на бременни жени. За разлика от токсикозата на бременни жени с мастна дегенерация на черния дроб на бременни жени няма хемолиза, а в серума на кръвта има висока концентрация на пикочна киселина. Може да има комбинация от остра мастна чернодробна дегенерация на бременни жени, HELP синдром и токсикоза. Ранната диагностика и раждане доведе до намаляване на майчината смъртност до 1-15%.

Токсикоза и синдром на HELP

Синдромът HELP е вариант на прееклампсия, който често се среща по-често при много жени, които раждат. Употребата на черния дроб е свързана с хипертония, протеинурия и задържане на течности. Това състояние може да бъде усложнено от сърдечен удар и руптура на черния дроб.

При цироза бременността се среща рядко, тъй като заболяването се свързва с безплодие.

Влияние на чернодробните заболявания върху хода на бременността

Счита, че както на влошаване на функцията на черния дроб, както и за подобряване на техните виновни имунологични промени, характерни за бременността, когато става въпрос за автоимунен хепатит, първична билиарна цироза и първичен склерозиращ холангит. Хроничният вирусен хепатит без цироза по време на бременност рядко стана причина за сериозно безпокойство. Терапевтичните интервенции са насочени главно към превенцията на инфекцията при новороденото. Перинаталната ваксинация е много ефективна. Това намалява риска от развитие на инфекция с HBV. Неонаталната инфекция на дете с хепатит С от заразена жена е приблизително 5%. За съжаление понастоящем няма ваксина срещу тази форма на хепатит. Също така няма убедителни данни, указващи предпочитан метод на доставка по отношение на риска от предаване. Някои нуклеозидни аналози (например ламивудин) може безопасно да се използва при бременни за лечение на хепатит В, но използването на рибавирин на хепатит С се дължи на тератогенни лекарството е абсолютно противопоказано.

Цирозата на черния дроб често води до аменорея, а бременността е невъзможна в този случай. Ако възникне бременност, в тримесечия II и III, рискът от кървене от разширени вени на хранопровода, който се проявява срещу портална хипертония, нараства особено рязко. Предотвратяването на β-адреноблокери по време на бременност не трябва да се спира. Бременност след чернодробна трансплантация може да бъде успешна, но рискът от усложнения се увеличава.

Чернодробно заболяване, свързано с бременност

По време на бременност, както беше посочено по-рано, много заболявания на хепатобилиарната система могат да се развият за първи път или да се влошат. Редица патологични процеси са особено ясно свързани с периода на бременността и те са в състояние да доведат до животозастрашаващи последици. Ако има симптоми или само промени в чернодробната функция, е важно да се извърши задълбочена диференциална диагностика търсене и разгледа основните видове патологии, свързани с бременни жени, особено в триместър III. Това включва остра мастна чернодробна дистрофия на бременни жени, синдром на HELLP и холестаза при бременни жени. Бързо откриване на тези условия е от решаващо значение, тъй като забавянето на доставка при чернодробна стеатоза и HELLP синдром на остър свързана с високо майката и фетуса смъртност феталната смъртност.

изследване

Кръвен тест. Всички пациенти се подлагат на общ кръвен тест, определят коагулограмата, уреята и съдържанието на електролити, чернодробната функция, концентрацията на глюкозата. Допълнителните проучвания зависят от специфичната клинична ситуация.

Много важно е ултразвукът. Тя ви позволява да се идентифицират запушване на жлъчните дървото, хронична патология на черния дроб с портална хипертония, мускулна дистрофия, intraorganic хематом, холелитиаза.

Необходимостта от чернодробна биопсия се среща рядко, въпреки че при диагностициране на остра мастна чернодробна дистрофия при бременни жени и цироза при пациенти с хронично чернодробно заболяване остава "златният стандарт".

лечение

Лечението зависи от диагнозата.

В повечето случаи, е необходимо да се консултира с експерти, акушер-гинеколог и хепатолог, особено когато става дума за болести, причинени от бременността (от синдром HELLP и др.), Както и случаи с изразен чернодробен симптоми, за които може да са необходими превантивни мерки ( например, хроничен хепатит В).