Синдром на Гилбърт

Диети

Синдромът на Гилбърт (болестта на Гилбърт) е доброкачествено нарушение на чернодробната функция, което се състои в неутрализирането му с индиректен билирубин, който се образува по време на разграждането на хемоглобина.

Синдромът на Гилбърт е наследствена конституционна особеност, така че тази патология от много автори не се счита за болест.

Подобна аномалия се наблюдава при 3-10% от населението, особено при диагностицирана сред жителите на Африка. Известно е, че мъжете са 3-7 пъти по-склонни да страдат от това заболяване.

Основните характеристики на описания синдром включват периодично повишение на билирубина в кръвта и свързаната с него жълтеница.

причини

Синдромът на Гилбърт е наследствено заболяване, причинено от дефект в ген, намиращ се във втората хромозома и отговорно за производството на чернодробния ензим глюкоронилтрансфераза. Индиректният билирубин се свързва в черния дроб поради този ензим. Излишъкът му води до хипербилирубинемия (повишено съдържание на билирубин в кръвта) и в резултат до жълтеница.

Факторите, които причиняват обостряне на синдрома на Гилбърт (жълтеница) са изброени:

  • инфекциозни и вирусни заболявания;
  • травма;
  • менструация;
  • нарушаване на диетата;
  • пост;
  • слънчасване;
  • недостатъчен сън;
  • дехидратация;
  • прекомерна физическа активност;
  • стрес;
  • приемане на някои лекарства (рифампицин, левомицетин, анаболни лекарства, сулфонамиди, хормонални лекарства, ампицилин, кофеин, парацетамол и други);
  • пиене на алкохол;
  • оперативна интервенция.

Симптомите на болестта на Гилбърт

При една трета от пациентите патологията не се проявява. Повишени нива на билирубин в кръвта се отчитат от раждането, но е трудно тази диагноза да бъде направена при кърмачета поради физиологичната жълтеница на новородените. Обикновено синдромът на Гилбърт се определя при млади мъже на възраст 20-30 години по време на изследването по друга причина.

Основният признак на синдрома на Гилбърт е иктеричното (иктерично) склера и понякога кожата. Жълтеницата в повечето случаи е с периодичен характер и има лека степен на тежест.

Около 30% от пациентите по време на обостряне отбелязват следните симптоми:

  • болка в десния хипохондриум;
  • киселини в стомаха;
  • метален вкус в устата;
  • загуба на апетит;
  • гадене и повръщане (особено когато виждат сладки храни);
  • метеоризъм;
  • чувство зашеметен корем;
  • запек или диария.

Не изключвайте признаците, характерни за много заболявания:

  • обща слабост и неразположение;
  • хронична умора;
  • затруднено концентриране;
  • виене на свят;
  • сърцебиене;
  • безсъние;
  • студени тръпки (без треска);
  • мускулна болка.

Някои пациенти се оплакват от емоционални разстройства:

  • депресия;
  • склонност към антисоциално поведение;
  • неразумен страх и паника;
  • раздразнителност.

Емоционалната лабилност е свързана, най-вероятно, не с повишен билирубин, а със самохипноза (постоянно доставяне на тестове, посещения на различни клиники и лекари).

диагностика

За да потвърдите или опроветите синдрома на Gilbert, различни лабораторни изследвания помагат:

  • общ кръвен тест - ретикулоцитоза (високо съдържание на незрели еритроцити) и лека анемия от 100-110 g / l се отбелязват в кръвта.
  • общ анализ на урината - няма отклонения от нормата. Наличието на уковилиноген и билирубин в урината показва чернодробна патология.
  • биохимичен кръвен тест - кръвна захар - нормално или леко понижено, кръвни протеини - в нормални граници, алкална фосфатаза, AST, ALT - нормална, тимол тест отрицателен.
  • билирубин в кръвта - нормалното съдържание на общия билирубин е 8.5-20.5 mmol / l. При синдрома на Гилбърт се наблюдава увеличение на общия билирубин поради индиректния билирубин.
  • кръвосъсирване на кръвта - протромбинов индекс и протромбиново време - в нормални граници.
  • маркери на вирусен хепатит - отсъстват.
  • Ултразвук на черния дроб.

Може би някакво увеличение на размера на черния дроб по време на обостряне. Синдромът на Гилбърт често се комбинира с холангит, жлъчни камъни, хроничен панкреатит.

Препоръчва се също така да се изследват функциите на щитовидната жлеза и да се направи кръвен тест за серумното желязо, трансферин, общата способност за обвързване с желязо (OZHSS).

Освен това, за потвърждаване на диагнозата се извършват специални тестове:

  • Проба с глад.
    Постенето в продължение на 48 часа или ограничаването на съдържанието на калории в храната (до 400 ккал на ден) води до рязко покачване (2-3 пъти) на свободния билирубин. Несвързаният билирубин се определя на празен стомах в първия ден от теста и след два дни. Увеличаването на индиректния билирубин с 50-100% показва положителна проба.
  • Проба с фенобарбитал.
    Приемането на фенобарбитал в доза от 3 mg / kg / ден в продължение на 5 дни помага да се намали нивото на несвързан билирубин.
  • Проба с никотинова киселина.
    Интравенозно инжектиране на никотинова киселина в доза от 50 mg води до увеличаване на количеството несвързан билирубин в кръвта 2-3 пъти в продължение на три часа.
  • Проба с рифампицин.
    Въведение 900 mg рифампицин предизвиква увеличение на индиректния билирубин.

Също така, перкутанната пункция на черния дроб позволява потвърждаване на диагнозата. Хистологичното изследване на пунктиралите не показва признаци на хроничен хепатит и цироза на черния дроб.

Друго допълнително, но скъпо изследване е молекулярен генетичен анализ (кръв от вена), чрез който се определя дефектната ДНК, участваща в развитието на синдрома на Гилбърт.

Лечение на синдрома на Гилбърт

Няма специфично лечение за синдрома на Гилбърт. Мониторингът на състоянието и лечението на пациентите се извършва от гастроентеролога (в негово отсъствие - терапевтът).

Диета в случай на синдром

Препоръчва се за живот и в периоди на обостряне - особено внимателно, спазване на диетата.

Зеленчуците и плодовете трябва да преобладават в храната, овесът и елдата се предпочитат от зърнени култури. Допуска се обезмаслено извара, до 1 яйце на ден, меки твърди сирена, сухо или кондензирано мляко, малко количество заквасена сметана. Месото, рибата и домашните птици трябва да бъдат с нискомаслени сортове, противопоказано е използването на остри храни или храна с консерванти. От алкохол, особено силен, си струва да се откажеш.

Наблюдава се изобилната напитка. Желателно е да се замени черен чай и кафе със зелен чай и неподсладен плодов сок от кисели плодове (боровинки, боровинки, череши).

Ядене - най-малко 4-5 пъти на ден, в умерени порции. Постенето, като преяждане, може да доведе до влошаване на синдрома на Гилбърт.

В допълнение, пациентите с този синдром трябва да избягват излагането на слънце. Важно е да информирате лекарите за наличието на тази патология, за да може лекуващият лекар да избере подходящо лечение по някаква друга причина.

Медицинска терапия

В периоди на обостряне се предписва рецепция:

  • хепатопротектори (Essential forte, carpel, silymarin, heptral);
  • витамини (В6);
  • ензими (празнични, междинни);

Представени са и кратки курсове на фенобарбитал, които свързват индиректния билирубин.

За възстановяване на чревната перисталтика и тежко гадене или повръщане, метоклопромид (церукал) се използва домперидон.

перспектива

Прогнозата за синдрома на Гилбърт е благоприятна. При спазване на диетата и правилата за поведение, продължителността на живота на такива пациенти не се различава от тази на здравите хора. Освен това поддържането на здравословен начин на живот спомага за увеличаването му.

Усложнения под формата на хроничен хепатит и цироза са възможни при злоупотреба с алкохол, прекомерен ентусиазъм за "тежка" храна, което е напълно възможно при здрави хора.

Диагностика по симптоми

Разберете вероятното си болест и на които лекар трябва да отиде.

Какво е опасен синдром на Гилбърт и какви са простите думи?

Синдромът на Гилбърт (болестта на Гилбърт) е генетична патология, характеризираща се с нарушение на билирубиновия метаболизъм. Болестта сред общия брой заболявания се смята за доста рядка, но от броя на наследствените е най-разпространена.

Клиницистите установили, че това разстройство е по-често диагностицирано при мъжете, отколкото при жените. Пикът на екзацербация попада върху възрастовата категория от две до тринадесет години, но може да се прояви във всяка възраст, тъй като болестта е хронична.

Станете задействане фактор на характерните симптоми може да бъде голям брой предразполагащи фактори, като например поддържане на нездравословен начин на живот, прекомерни упражнения, разхвърляни лекарства за прием и много други.

Какво е това в прости думи?

С прости думи синдромът на Гилбърт е генетично заболяване, характеризиращо се с нарушена употреба на билирубин. Черният дроб на пациентите неправилно неутрализира билирубина и започва да се натрупва в тялото, причинявайки различни прояви на болестта. За първи път е описан от френския гастроентеролог - Августин Никола Гилбърт (1958-1927) и колегите му през 1901 г.

Тъй като този синдром има няколко симптоми и признаци, това не се счита за заболяване, както и повечето хора не са наясно, че те имат тази патология, докато кръвния тест няма да се показва повишени нива на билирубин.

САЩ от около 3% до 7% от населението има синдром на Gilbert, според Националния институт по здравеопазване - гастроентеролози някои смятат, че честотата може да бъде по-голям и до 10%. Синдромът се проявява по-често сред мъжете.

Причини за развитие

Разработване на синдром на хора, които са от двамата родители получиха втори дефект в хромозомни места, отговорен за формирането на един от чернодробните ензими - уридиндифосфатглюкуронозил глюкоронил (или билирубин-UGT1A1). Това води до намаляване на съдържанието на ензима до 80%, поради което неговата задача - превръщане на токсични за индиректен билирубин в свързана фракция мозъка е - извършва много по-лошо.

Генетичният дефект може да се изрази по различни начини: в местоположението на билирубин на UGT1A1 наблюдава вмъкване на две допълнителни нуклеинови киселини, но могат да се появят повече от веднъж. Това ще определи тежестта на хода на болестта, продължителността на периодите на влошаване и благополучие. Споменатите хромозомна дефект често се усеща като се излиза само от юношеството, когато билирубин промени метаболизма под влияние на полови хормони. Поради активното влияние върху този процес на андрогени, синдромът на Гилбърт се регистрира по-често при мъжете.

Механизмът на предаване се нарича автозомно рецесивно. Това означава следното:

  1. Няма връзка с хромозомите X и Y, което означава, че анормалният ген може да се прояви в лице от всеки пол;
  2. Всеки човек има всяка двойка хромозоми. Ако има 2 дефектни втори хромозоми, тогава синдромът на Гилбърт ще се прояви. Когато здравият ген се намира в една и съща хромозома в един и същи ход, патологията няма шанс, но човек с такава геномна аномалия се превръща в носител и може да го предаде на децата си.

Вероятността за по-голямата част на заболявания, свързани с рецесивен геном, не е много важно, тъй като в присъствието на доминантен алел на хромозома втори такъв човек става носител на дефекта. Това не се отнася до синдром на Гилбърт: До 45% от населението имат ген е дефектен, така че шансовете той преминава от двамата родители е достатъчно голям.

Симптомите на синдрома на Гилбърт

Симптомите на разглежданото заболяване са разделени на две групи: задължителни и условни.

Задължителните прояви на синдрома на Гилбърт включват:

  • обща слабост и бърза умора без видима причина;
  • в областта на клепачите се образуват жълти плаки;
  • една мечта е счупена - тя става плитка, прекъсната;
  • намален апетит;
  • появяващи се от време на време области на кожата с жълт цвят, ако билирубинът след екзацербация намалява, тогава склерата на очите започва да жълте.

Условни симптоми, които може да не са налице:

  • болка в мускулната тъкан;
  • силно сърбеж на кожата;
  • периодично възникващ тремор на горните крайници;
  • повишено изпотяване;
  • в горния десен квадрант се усеща теглото, независимо от приема на храна;
  • главоболие и световъртеж;
  • апатия, раздразнителност - нарушения на психо-емоционалния произход;
  • подуване на корема, гадене;
  • разстройства на изпражненията - пациентите са разтревожени от диария.

По време на опрощаването на синдрома на Гилбърт някои от условните симптоми може да отсъстват напълно, а при една трета от пациентите с основното заболяване те отсъстват дори и в периоди на обостряне.

диагностика

За да потвърдите или опроветите синдрома на Gilbert, различни лабораторни изследвания помагат:

  • билирубин в кръвта - нормалното съдържание на общия билирубин е 8.5-20.5 mmol / l. При синдрома на Гилбърт се наблюдава увеличение на общия билирубин поради индиректния билирубин.
  • общ кръвен тест - ретикулоцитоза (високо съдържание на незрели еритроцити) и лека анемия от 100-110 g / l се отбелязват в кръвта.
  • биохимичен анализ на кръвта - кръвната захар - нормално или малко намалена, кръвни протеини - в нормални граници, алкална фосфатаза, AST, ALT - нормално, тимол тест отрицателен.
  • общ анализ на урината - няма отклонения от нормата. Наличието на уковилиноген и билирубин в урината показва чернодробна патология.
  • кръвосъсирване на кръвта - протромбинов индекс и протромбиново време - в нормални граници.
  • маркери на вирусен хепатит - отсъстват.
  • Ултразвук на черния дроб.

Диференциална диагноза на синдрома на Гилбърт с синдроми на Dabin-Johnson и Rotor:

  • Увеличаването на черния дроб е типично, обикновено незначително;
  • Билирубинурия отсъства;
  • Увеличаване на копопорфирините в урината - не;
  • Активност на глюкуронилтрансферазата - намаление;
  • Повишена далака - не;
  • Болка в горния десен квадрант - рядко, ако има такава - болка;
  • Сърбеж на кожата - отсъства;
  • Холецистографията е нормална;
  • Чернодробна биопсия - нормално отлагане или липофусцин, мастна дегенерация;
  • Бромсулфалеинова проба - често нормата, понякога лек спад в клирънса;
  • Повишеният билирубин в серума е предимно индиректен (несвързан).

Освен това, за потвърждаване на диагнозата се извършват специални тестове:

  • Проба с глад.
  • Постенето в продължение на 48 часа или ограничаването на съдържанието на калории в храната (до 400 ккал на ден) води до рязко покачване (2-3 пъти) на свободния билирубин. Несвързаният билирубин се определя на празен стомах в първия ден от теста и след два дни. Увеличаването на индиректния билирубин с 50-100% показва положителна проба.
  • Проба с фенобарбитал.
  • Приемането на фенобарбитал в доза от 3 mg / kg / ден в продължение на 5 дни помага да се намали нивото на несвързан билирубин.
  • Проба с никотинова киселина.
  • Интравенозно инжектиране на никотинова киселина в доза от 50 mg води до увеличаване на количеството несвързан билирубин в кръвта 2-3 пъти в продължение на три часа.
  • Проба с рифампицин.
  • Въведение 900 mg рифампицин предизвиква увеличение на индиректния билирубин.

Също така, перкутанната пункция на черния дроб позволява потвърждаване на диагнозата. Хистологичното изследване на пунктиралите не показва признаци на хроничен хепатит и цироза на черния дроб.

усложнения

Самият синдром не причинява усложнения и не уврежда черния дроб, но е важно във времето да се разграничи един вид жълтеница от друг. При тази група пациенти се наблюдава чувствителността на чернодробните клетки към хепатотоксични фактори, като алкохол, лекарства и определени групи антибиотици. Следователно, в присъствието на гореописаните фактори, е необходимо да се следи нивото на чернодробните ензими.

Лечение на синдрома на Гилбърт

В периода на опрощаване, който може да продължи много месеци, години и дори цял живот, не е необходимо специално лечение. Тук основната задача е да се предотврати влошаване. Важно е да следвате диетата, режима на работа и почивка, да не прехлаждате и да избягвате прегряването на организма, да изключвате високите натоварвания и неконтролираното приемане на наркотици.

лечение

Лечението на болестта на Гилбърт с развитието на жълтеница включва употребата на лекарства и диета. От лекарствата се използват:

  • албумин - за намаляване на билирубина;
  • антимеметици - според указанията, с гадене и повръщане.
  • Барбитурати - да се намали нивото на билирубин в кръвта (Суратил, Фиоринал);
  • хепатопротектори - за защита на чернодробните клетки ("Heptral", "Essentiale Forte");
  • - за намаляване на жълтеницата на кожата ("Karsil", "Holenzyme");
  • диуретици - за екскреция на билирубин с урина ("Фуроземид", "Veroshpiron");
  • ентеросорбенти - да се намали количеството на билирубина чрез отстраняването му от червата (активен въглен, "Polyphepan", "Enterosgel");

Важно е да се отбележи, че процедурата за диагностика, пациентът ще трябва да се проведе редовно да наблюдава хода на заболяването и проучване реакция на организма към лечението. Своевременното предоставяне на тестове и редовни посещения при лекар, не само ще намали тежестта на симптомите, но и за да предотврати евентуални усложнения, които включват такива сериозни соматични заболявания като хепатит и жлъчнокаменна болест.

опрощаване

Дори ако има ремисия, пациентите в никакъв случай не могат да "отдъхнат" - необходимо е да се погрижите да не се утежнява синдромът на Гилбърт.

На първо място, е необходимо да се държи патронажа на жлъчните пътища - предотвратява застой на жлъчката и образуването на камъни в жлъчката. Един добър избор за такава процедура ще жлъчегонно тревни Uroholum лекарства Gepabene или Ursofalk. Веднъж седмично, пациентът трябва да се направи "сляпа интубация" - пост е необходимо да се пие ксилитол или сорбитол, тогава ще трябва да легне на дясната си страна и топла площ от локализацията на жлъчен мехур нагревател за половин час.

На второ място, трябва да изберете грамотна диета. Например, е необходимо да се изключат от менюто продукти, които действат като провокиращ фактор в случай на влошаване на синдрома на Гилбърт. Всеки пациент има такъв набор от продукти, които са индивидуални.

Захранване

Диетите трябва да се спазват не само по време на обострянето на заболяването, но и по време на периоди на ремисия.

Забранено използване:

  • мастни степени на месо, птици и риба;
  • яйца;
  • резки сосове и подправки;
  • шоколад, тесто;
  • кафе, какао, силен чай;
  • алкохол, газирани напитки, сокове в тетрапак;
  • остри, осолени, пържени, пушени, консервирани;
  • пълномаслено мляко и млечни продукти с високо съдържание на мазнини (сметана, заквасена сметана).

Позволено е да използвате:

  • всички видове брашно;
  • зеленчуци и плодове под всякаква форма;
  • не мастни кисели млечни продукти;
  • хляб, кървава бисквита;
  • месо, домашни птици, риба не са мастни сортове;
  • прясно изцедени сокове, плодови напитки, чай.

перспектива

Прогнозата е благоприятна, зависи от това как се развива болестта. Хипербилирубинемията продължава да съществува, но не е придружена от увеличаване на смъртността. Прогресивните промени в черния дроб обикновено не се развиват. Когато застраховат живота на такива хора, те се отнасят към група от нормален риск. При лечението на фенобарбитал или коридиамин, нивото на билирубин спада до нормално. Необходимо е да предупредите пациентите, че жълтеницата може да се появи след едновременни инфекции, повторно повръщане и пропусната храна.

Беше отбелязана висока чувствителност на пациентите към различни хепатотоксични ефекти (алкохол, много лекарства и др.). Възможно развитие на възпаление в жлъчния тракт, холелитиаза, психосоматични разстройства. Родителите на деца, страдащи от този синдром, трябва да се консултират с генетик, преди да планират друга бременност. По същия начин трябва да се направи, ако роднините на брачна двойка, които ще имат деца, са диагностицирани със синдром.

предотвратяване

Болестта на Гилбърт се проявява в резултат на дефект в наследствения ген. Невъзможно е да се предотврати развитието на синдрома, тъй като родителите могат да бъдат само носители и признаци на отклонения, които не се проявяват. По тази причина основните мерки за превенция са насочени към предотвратяване на обостряния и удължаване на периода на опрощаване. Това може да се постигне чрез премахване на факторите, които предизвикват патологични процеси в черния дроб.

Какво представлява опасният синдром на Гилбърт?

Появата на жълт нюанс на кожата или очите след празник с голямо разнообразие от храни и алкохолни напитки може да бъде намерен от самия човек или по невнимание на другите. Такова явление най-вероятно ще бъде симптом на достатъчно неприятно и опасно заболяване - синдрома на Гилбърт.

Същото може да се подозира, патология и лекар (и всяка специалност), ако на рецепция него пациент дойде с жълтеникав оттенък, или кожата при преминаване инспекция даде тестове "за чернодробна функция".

Какво представлява синдромът на Гилбърт

Това заболяване е хронична чернодробна патология с доброкачествена природа, придружена от периодично оцветяване на кожата и очни склера в жълто и други симптоми. Заболяването е има вълнообразен характер - за определен период от време човек не усеща никакво влошаване на здравето, а понякога проявяват всички симптоми на патологични изменения в черния дроб - обикновено това се случва, когато редовната употреба на мастна, пикантни, солени, пушени продукти и алкохолни напитки.

Синдромът на Гилбърт е свързан с генния дефект, който се предава от родителите на децата. Обикновено, заболяването не доведе до сериозни промени в структурата на черния дроб, такива като, например, в прогресивно цироза, но може да се усложнява от образуването на жлъчни камъни или възпаление на жлъчния канал.

Има специалисти, които не считат синдрома на Гилбърт за болест, но това е малко погрешно. Факт е, че при тази патология има нарушение на синтеза на ензима, участващ в детоксикацията на токсините. Ако някой орган загуби част от функциите си, това състояние в медицината се нарича болест.

Жълтият цвят на кожата при синдрома на Гилбърт е действието на билирубин, който се образува от хемоглобин. Това вещество е доста токсично и черният дроб, при нормално функциониране, просто го унищожава, отстранява го от тялото. В случай на прогресия на синдрома на Гилбърт, билирубинът не се филтрира, той влиза в кръвообращението и се разпространява в тялото. И, като влиза във вътрешните органи, той може да промени структурата си, което води до дисфункционалност. Особено опасно, ако билирубинът "попадне" в мозъка - човек просто губи някои от функциите. Ние Бързам да успокоя - когато въпросната болест такова явление никога не е виждал, но ако това се усложнява от всяко друго заболяване на черния дроб, се предскаже "пътя" на билирубина в кръвта е практически невъзможно.

Синдромът на Гилбърт е доста често срещано заболяване. Според статистиката тази патология е по-често диагностицирана при мъжете, а болестта започва в юношеска и средна възраст - 12-30 години.

Причините за синдрома на Гилбърт

Този синдром присъства само при хора, които от двамата родители наследиха дефекта на втората хромозома в мястото, отговорно за образуването на един от чернодробните ензими. Такъв дефект прави процентното съдържание на този ензим 80% по-малко, затова просто не може да се справи със задачата си (превръщането на индиректния билирубин в мозъчната фракция).

Трябва да се отбележи, че този генетичен дефект може да бъде различен - в местоположението винаги вкарването на две допълнителни аминокиселини, но такива вложки могат да бъдат няколко - от техния брой зависи от тежестта на синдром на Gilbert.

Синтезът на чернодробния ензим е силно повлиян от мъжкия хормон андроген, така че първите признаци на въпросното заболяване се появяват в юношеството, когато настъпи пубертета, хормоналното преструктуриране. Между другото, това се дължи на ефекта върху ензима андроген, че синдромът на Гилбърт е по-често диагностициран при мъжете.

Интересен факт е, че разглежданата болест не изглежда "от нулата", е необходимо да се стимулира появата на симптоми. И такива провокиращи фактори могат да бъдат:

  • употребата на алкохолни напитки често или в големи дози;
  • редовен прием на определени лекарства - стрептомицин, аспирин, парацетамол, рифампицин;
  • неотдавнашни хирургични намеси по някаква причина;
  • често натоварвания, хронична преумора, неврози, депресия;
  • преминаването на лечението с лекарства на базата на глюкокортикостероиди;
  • често използване на мастни храни;
  • дългосрочно използване на анаболни лекарства;
  • прекомерно физическо натоварване;
  • гладуване (дори и за медицински цели).

Обърнете внимание: тези фактори могат да провокират развитието на синдрома на Гилбърт, но също така могат да повлияят на тежестта на хода на заболяването.

класификация

Синдромът на Гилбърт в медицината се класифицира, както следва:

  1. Наличие на хемолиза - допълнително унищожаване на еритроцитите. Ако заболяването претърпява едновременно хемолиза, нивото на билирубина ще се увеличи първоначално, въпреки че това не е типично за синдрома.
  2. Наличието на вирусен хепатит. Ако човек с две дефектни хромозоми толерира вирусен хепатит, симптомите на синдрома на Гилбърт ще се появят до 13 години.

Клинична картина

Симптомите на разглежданата болест са разделени на две групи - задължителни и условни. Задължителните прояви на синдрома на Гилбърт включват:

  • появяващи се от време на време области на кожата с жълт оттенък, ако билирубинът намалява след екзацербация, склерата на очите започва да жълтее;
  • обща слабост и бърза умора без видима причина;
  • в областта на клепачите се образуват жълти плаки;
  • една мечта е счупена - тя става плитка, прекъсната;
  • апетитът намалява.

Условни симптоми, които може да не са налице:

  • в горния десен квадрант се усеща теглото, независимо от приема на храна;
  • главоболие и световъртеж;
  • апатия, раздразнителност - нарушения на психо-емоционалния произход;
  • болка в мускулната тъкан;
  • силно сърбеж на кожата;
  • периодично възникващ тремор на горните крайници;
  • повишено изпотяване;
  • подуване на корема, гадене;
  • разстройства на изпражненията - пациентите са разтревожени от диария.

По време на опрощаването на синдрома на Гилбърт някои от условните симптоми може да отсъстват напълно, а при една трета от пациентите с основното заболяване те отсъстват дори и в периоди на обостряне.

Как се диагностицира синдромът на Гилбърт?

Разбира се, лекарят няма да може да направи точна диагноза, но дори и при външни промени в кожата, може да се очаква синдромът на Гилбърт да се развие. Потвърдете, че диагнозата може да направи кръвен тест за ниво на билирубина - ще бъде повишен. И на фона на подобно увеличение всички други анализи на чернодробните функции ще бъдат в нормални граници - нивото на албумин, алкалната фосфатаза, ензимите, които говорят за увреждане на чернодробните тъкани.

При синдрома на Гилбърт, други вътрешни органи не страдат - това също ще бъде посочено от индексите на карбамид, креатинин и амилаза. В урината няма жлъчни пигменти, няма да има промени в електролитния баланс.

Лекарят може индиректно да потвърди диагнозата чрез специфични тестове:

  • фенобарбитален тест;
  • тест с глад;
  • тест с никотинова киселина.

И накрая, диагнозата се прави въз основа на анализа на синдрома на Гилбърт - изследване на ДНК на пациента. Но дори и след това лекарят провежда още няколко изследвания:

  1. Ултразвуков преглед черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. Лекарят определя размера на черния дроб, на състоянието на повърхността си, идентифицира или отхвърля присъствието на структурни промени проверява възпаление на жлъчния канал, изключва или потвърждава възпаление на жлъчния мехур.
  2. Изследване на чернодробната тъкан с радиоизотопен метод. Такова проучване ще покаже нарушение на абсорбиращите и екскреторните функции на черния дроб, което е присъщо само за синдрома на Гилбърт.
  3. Чернодробна биопсия. Хистологично изследване на проба от чернодробната тъкан на пациента позволява отрече възпаление, цироза и онкологични промени в организма и откриване на намаляване на нивото на ензима, който е отговорен за церебрална защита от вредните ефекти на билирубин.

Лечение на синдрома на Гилбърт

Начинът, по който методът, и дали то е необходимо за лечение на болестта е в момента, лекуващият лекар ще прецени - това зависи от общото състояние на пациента, на честотата на обострянията периоди на действие опрощаване и други фактори. Много важен момент е нивото на билирубин в кръвта.

До 60 μmol / l

Ако това ниво на билирубин пациент се чувства нормално, без умора и сънливост, и маркирани само малка жълтина на кожата, лечение на наркотици не е посочено. Лекарите обаче могат да препоръчат следните процедури:

  • приемане на сорбенти - активен въглен, полисорб;
  • фототерапия - излагането на кожата със синя светлина дава възможност за отстраняване на излишния билирубин от тялото;
  • диетотерапия - от диетата изключени мастни храни, алкохолни напитки и специфични храни, които са идентифицирани като провокативни.

Над 80 μmol / l

В този случай пациентът се назначава фенобарбитал в доза от 50-200 mg дневно в продължение на 2-3 седмици. Предвид факта, че това лекарство има хипнотичен ефект, на пациента се налага забрана да шофира и да постъпи на работа. Лекарите могат да препоръчват и лекарства Barboval или Valocordin - те съдържат фенобарбитал в малки дози, така че те нямат толкова хипнотичен ефект.

Задължително е за билирубин в кръвта над 80 μmol / l с диагнозен синдром на Гилбърт да е предписана строга диета. Допуска се да ядеш храна:

  • млечни продукти и извара, с ниско съдържание на мазнини;
  • чистата риба и постно месо;
  • не-кисели сокове;
  • бисквитни бисквити;
  • зеленчуци и плодове в прясна, печена или варена форма;
  • сушен хляб;
  • сладък чай и плодови напитки.

Абсолютно забранено е да въведете шоколад меню, какао, сладкиши, пикантен, мастни, пушени и мариновани храни, всички алкохолни напитки и кафе.

Стационарно лечение

Ако в горните два случая, при лечението на синдрома на пациент Гилбърт се извършва в амбулаторни условия под наблюдението на лекар, най-високото ниво на билирубин, безсъние, намален апетит, гадене нужда хоспитализация. Билирубин в болницата се намалява по следните методи:

  • въвеждане на интравенозни полиенични разтвори;
  • приемане на сорбенти по индивидуалната схема;
  • прилагане на лактулозни препарати - Normase или Dufalac;
  • назначаването на хепатопротектори от последно поколение;
  • кръвопреливане;
  • въвеждане на албумин.

Диетата на снабдяването с пациент коригира драстично - от менюто напълно елиминиран животински протеини (месо, яйца, сирене, месни продукти, риба), зеленчуци, плодове, пресни и мазнини. Допуска се да се ядат само супи без печене, банани, кисели млечни продукти с минимално съдържание на мазнини, печени ябълки, бисквитни бисквити.

опрощаване

Дори ако има ремисия, пациентите в никакъв случай не могат да "отдъхнат" - необходимо е да се погрижите да не се утежнява синдромът на Гилбърт.

На първо място, е необходимо да се държи патронажа на жлъчните пътища - предотвратява застой на жлъчката и образуването на камъни в жлъчката. Един добър избор за такава процедура ще жлъчегонно тревни Uroholum лекарства Gepabene или Ursofalk. Веднъж седмично, пациентът трябва да се направи "сляпа интубация" - пост е необходимо да се пие ксилитол или сорбитол, тогава ще трябва да легне на дясната си страна и топла площ от локализацията на жлъчен мехур нагревател за половин час.

На второ място, трябва да изберете грамотна диета. Например, е необходимо да се изключат от менюто продукти, които действат като провокиращ фактор в случай на влошаване на синдрома на Гилбърт. Всеки пациент има такъв набор от продукти, които са индивидуални.

Прогнози на лекарите

Като цяло синдромът на Гилбърт е напълно безопасен и не причинява смъртта на пациента. Разбира се, някои промени ще бъдат - например, с чести екзацербации може да се развие възпалителния процес в жлъчните пътища, може да се образуват камъни в жлъчния мехур. Това се отразява на способността да се работи по негативен начин, но това не е повод за регистрация на инвалидност.

Ако в семейството е родено дете със синдром на Гилбърт, родителите трябва да преминат генетичен преглед преди следващата бременност. Същите тестове трябва да предадат двойка в случай, че един от съпрузите има тази диагноза или има явни симптоми.

Синдром на Gilbert и военна служба

Що се отнася до военната служба, синдромът на Гилбърт не е извинение за получаване на отлагане или забрана за спешна помощ. Единственото предупреждение е, че младият човек не трябва да се физически прекомерно сексуален, да гладува, да работи с токсични вещества. Но ако пациентът ще изгради професионална военна кариера, то не му е позволено - той просто няма да премине медицинска проверка.

Превантивни мерки

По някакъв начин предотвратяването на развитието на синдрома на Гилбърт е невъзможно - това заболяване възниква на ниво генетични аномалии. Възможно е обаче да се предприемат превантивни мерки във връзка с честотата на обострянията и интензивността на проявите на това заболяване. Такива мерки включват следните препоръки на специалисти:

  • да настроите диетата си и да ядете повече растителни храни;
  • Избягвайте прекалено физическо натоварване, ако е необходимо - променете естеството на работата;
  • избягвайте често инфектиране с вирусни инфекции - например, може и трябва да бъде закалено, да се засили имунната система;
  • изключват инжектиране на наркотици, незащитен сексуален акт - тези фактори могат да доведат до инфекция с вирусен хепатит;
  • опитайте се да останете под директните лъчи на слънцето.

Синдромът на Гилбърт не е опасна болест, но изисква известни ограничения. Пациентите винаги трябва да бъдат под контрола на лекар, редовно да се преглеждат и да спазват всички лекарства и препоръки на специалисти.

Цяганка Яна Александровна, медицински рецензент, терапевт от най-високата квалификационна категория

26,049 прегледа в Днес, 1 гледания днес

Синдром на Gilbert, причини, диагноза, лечение. Усложнения и последствия.

Синдром на Gilbert, причини, диагноза, лечение. Усложнения и последствия.

Какво представлява синдромът на Гилбърт?

Този синдром е различно наречен конституционна чернодробна дисфункция или фамилна нехемилитична жълтеница. Това е наследствено заболяване, при което в кръвта в големи количества се съдържа вещество, наречено "билирубин".

Синдромът на Гилбърт е причинен от анормални гени, които са наследени в семейството. Хората със синдром на Гилбърт се раждат с него.

Какво представлява билирубинът?

Това вещество присъства в кръвта в норма в малко количество и е продукт на обработката на хемоглобина от старите червени кръвни клетки. Обикновено се превръща в черния дроб в вещества, които могат да бъдат отстранени от тялото с изпражнения. Нарушенията в този процес могат да доведат до повишаване на нивото на билирубина в кръвта над нормалното.

Хората със синдром на Гилбърт имат вродени нарушения, които намаляват производството на ензима, участващ в трансформациите на билирубина.

Всеки човек има 2 копия от гена, отговорен за синдрома на Гилбърт. По-малко от половината от всички хора имат 1 грешен ген от 2, а наличието на 2 грешни гени не е често срещано. Хората с единичен ген могат да имат повишени нива на билирубин периодично, но не са синдром на Gilbert, която се развива в присъствието на само два неправилни гени.

Какви са симптомите на синдрома на Гилбърт?

Често синдромът на Гилбърт не причинява никакви симптоми. Това нарушение най-често се открива случайно, когато се определя изследване на повишено ниво на билирубина.

Когато нивото на билирубина се повиши над определени стойности, билирубинът започва да оцветява кожата и очните протеини в жълто, понякога може да се развие жълтеница. С тези потенциално тревожни симптоми, хората често се обръщат към лекар.

При синдрома на Гилбърт нивото на билирубина може да се колебае. Обикновено се повишава след инфекция (напр. Грип или студ), след епизоди на треска, повишено физическо усилие, стрес или периоди на гладуване и след менструация при жени. В допълнение, билирубинът може да се увеличи при новородени, причинявайки жълтеница, по-изразен отколкото при други деца без синдром на Гилбърт. Синдромът на Гилбърт може да се прояви и след приемане на медикаменти, преминаващи трансформации в черния дроб с участието на определени ензими.

Мога ли да проверя за синдрома на Гилбърт?

Да, лекарят може да предпише кръвни изследвания, за да определи синдрома на Гилбърт. Диагнозата на синдрома на Гилбърт обикновено се извършва за тези хора, които имат повишени нива на билирубин без причина. Използват се някои кръвни тестове и ултразвукът може да се използва за изключване на други причини за повишаване на билирубина.

Ако според резултатите от изследването на кръвта не е възможен недвусмислен отговор за наличието или отсъствието на синдрома на Гилбърт, тогава е възложено специално генетично изследване. Това е окончателното потвърждение.

Как се лекува синдромът на Гилбърт?

Обикновено лечението не се изисква. Повишените нива на билирубин не са опасни, но могат да доведат до срив в състава на жлъчката и образуването на жлъчни камъни. Хората със синдром на Гилбърт препоръчват приемането на профилактични курсове на Ursosan 2-3 пъти годишно, както и повишаване на нивото на билирубина. Ursosan променя състава на жлъчката, предотвратявайки образуването на камъни, което е важно с периодично увеличаващия се билирубин.

Ако имате синдром на Гилбърт, кажете на лекаря за това. Кажете също така на всички лекарства, които приемате, включително и билки. Това е важно, за да се избере правилното лечение, тъй като при синдрома на Гилбърт много лекарства могат по принцип да имат нежелани реакции или странични ефекти могат да бъдат по-изразени, отколкото при другите хора.

Не се препоръчва приемането на лекарства със странични ефекти срещу черния дроб, които не са предписани от лекар.

Как да намалите билирубина в синдрома на Гилбърт

съдържание

Синдромът на Гилбърт е хроничен и наследен. Основната й опасност е вероятността от отравяне с билирубин, което е продукт на разграждането на кръвните клетки. Обикновено се екскретира през червата заедно с жлъчката, но при синдрома на Гилбърт този процес става много по-сложен.

Мъжете се разболяват 5-7 пъти по-често от жените, особено от младите хора. Общият брой на пациентите с синдром на Гилбърт е 0.5-7% от общото население на света и е съсредоточен в африканските и азиатските страни.

Симптоми и причини

Симптомите, които са достатъчни, за да ги забележите, рядко показват синдрома на Гилбърт.

Сред тях:

  • кожата и бялото на очите придобиват жълтеникав цвят;
  • нарастваща слабост, летаргия;
  • замаяност и главоболие;
  • проблеми със съня.
Съществуват редица симптоми, които се появяват още по-рядко и по един или друг начин, свързани с проблеми на стомашно-чревния тракт:
  • падащ дефицит;
  • неприятен (като правило, горчив) вкус в устата;
  • изгаряния и киселини;
  • гадене;
  • проблеми със изпражненията;
  • зачервена болка отдясно, където се намира черният дроб, обикновено възникващи от използването на неподходяща храна.

Тъй като синдром на на Gilbert - наследствено заболяване първоначално предизвика неговото съществуване е вече включена в тялото и се предава към особености ген UGT на 1А1, който, когато е повреден или мутиране, предизвиква склонност на организма да се намали генерирането glyukoroniltransferaticheskogo ензим. Неговата липса предотвратява свързването на билирубина и отнемането му от тялото.

Предаването на болестта става чрез пряко наследяване, децата я получават от родители от двата пола.

Преди пубертета, синдромът на Гилбърт не се появява, ако няма инфекция с вирусен хепатит в остра форма. Екзабарбации се случват по правило през пролетта и есента от 2 до 4 пъти годишно и са най-активни до 45 години.

Има редица причини, които могат да причинят бързото развитие на болестта или нейното влошаване:

  1. Редов емоционален и физически стрес, претоварване.
  2. Вирусни заболявания или екзацербации на хронични.
  3. Ефектите от външни фактори, като например хипотермия или прегряване на тялото, както и травмите и операциите.
  4. Изчерпване на тялото, глад или, напротив, остро отхвърляне на диетата.
  5. Менструация.
  6. Приемане на вредни вещества, съдържащи алкохол, наркотик и никотин.
  7. Приемане на много лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина.

Традиционно курсът на заболяването е разделен на периоди на ремисия и обостряния.

диагностика

Билирубин при синдрома на Гилбърт се увеличава и това може да причини много усложнения. Като правило пациентите се лекуват с болка в хипохондрията, където се намира черният дроб.

В този случай диагностичната процедура е, както следва:

  1. Анализ на анамнезата на някои признаци на начина на живот на пациента и проявяваното заболяване, т.е. характера и продължителността на проявените болки, предишни предавани болести, особено инфекциозни заболявания, както и други фактори, които могат да предизвикат проблеми с черния дроб. Също така се проверява дали родителите имат подобни проблеми.
  2. Външно изследване с анализ на състоянието на пациента и палпиране на черния дроб (нивото на билирубин при синдрома на Гилбърт понякога причинява повишаване).
За диагностични цели се извършват редица лабораторни изследвания:
  • коагулограма, определяне на нивото на кръвосъсирване на кръвта;
  • молекулярна диагностика за наличие на генетични аномалии и полимеразна верижна реакция, предназначена за същите цели;
  • анализ за наличието на вирусен хепатит;
  • общи и биохимични кръвни тестове;
  • анализ на урината и изпражненията;
  • проба до нивото на билирубина и неговите промени.

В присъствието на синдрома на Гилбърт, тези анализи ще доведат до следните резултати:

Взаимовръзка: билирубин и синдром на Гилбърт, нормални индекси

Нарушението в процеса на неутрализиране на черния пигмент, при което натрупването на билирубин в тялото се нарича синдром на Гилбърт. Болестта е открита за първи път в началото на 20-ти век и е известна също като конституционна чернодробна дисфункция и семейна доброкачествена жълтеница.

Този дефект се предава на генетично ниво, най-често в мъжката линия. За тази патология характерен симптом е пожълтяване на кожата и лигавиците без увреждане на чернодробната тъкан. Не са необходими специални мерки за лечение на синдрома на Гилбърт.

Методи за диагностициране на синдрома на Гилбърт

Повечето хора живеят с такава патология в продължение на много години и не подозират съществуването им. Обикновено заболяването се открива чрез случайно изследване и най-често по време на съзряване.

Диагнозата на синдрома на Гилбърт се основава на оплаквания от пациенти и на резултатите от допълнителни проучвания.

По време на умствено пренатоварване, когато има нарушение на водния баланс в тялото или на фона на инфекциозно или вирусно заболяване, пациентите могат да наблюдават симптоми като:

  1. Трудности с паметта.
  2. Проблеми със съня.
  3. Психична нестабилност.
  4. Главоболие и пристъпи на гадене.
  5. Болка в корема и черния дроб.
  6. Увеличен иктер на кожата.
  7. Мускулна болка.
  8. Затруднено дишане и бърз импулс.

Въз основа на такива оплаквания се правят анализи за изключване на възможните причини, при които може да се появи повишен билирубин:

  • Хепатит и други чернодробни заболявания.
  • Болести на жлъчните пътища.
  • Ензимопатична жълтеница.
  • Излишно съдържание в организма на бета-каротин.
  • Холестаза.

За целта се използват следните проучвания:

  • Кръвен тест за хемоглобин. В присъствието на синдрома на Гилбърт концентрацията му ще надвиши 160 g / l.
  • Чернодробни тестове. Нивото на индиректния билирубин ще бъде по-високо от допустимата стойност, докато другите чернодробни ензими ще останат в рамките на нормалните граници.
  • ДНК тестове. Понякога този генетичен анализ е достатъчен, за да направи диагноза.
  • Изследване на урината. Характерният индикатор е наличието на билирубин в него.

За потвърждаване на диагнозата могат да се направят тестове:

Специално лекарство, базирано на естествени вещества

Цената на лекарството

Обратна връзка относно лечението

Първите резултати се усещат след една седмица на приемане

Повече за подготовката

Само веднъж на ден, по 3 капки

Инструкции за употреба

  • Концентрацията на билирубин се проверява сутрин на празен стомах. След това пациентът трябва да консумира не повече от 400 калории на ден в продължение на два дни. Пробата от билирубин се повтаря. Синдромът на Гилбърт е показан с повишаване на нивото на пигмента с повече от 50%.
  • Болестта се потвърждава с повишаване на концентрацията на билирубин след интравенозна никотинова киселина.
  • Същите резултати се наблюдават и след приложението на рифампицин.
  • След като приемате фенобарбитал, намаляването на съдържанието на пигмент в кръвта ще има положителен ефект.

Ако е необходимо, се получава допълнителна информация, използвайки компютърна томография или ултразвук на черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища.

Допустими резултати от билирубин в кръвта

Допустимата норма на общия билирубин се приема за 3,4-20,5 μmol / l. Тази стойност се състои от два компонента - директен и индиректен билирубин. Когато концентрацията на пигмента се повиши, е важно да се знае кой бирирубин от коефициента е нараснал.

Директният билирубин е в обвързано състояние и не представлява заплаха. Непрятият билирубин свободно се движи през тялото и, акумулирайки се в големи количества, има токсичен ефект върху вътрешните органи. Увеличаването на нивото на няколко десетки пъти вече представлява заплаха дори за живота.

До 60 μmol / l

Непрятият билирубин е в състояние свободно да проникне в клетките и да има отрицателно въздействие върху процесите, които се случват в тях. Нормата на този ензим не е по-висока от 8,5 μmol / l. Ако нивото му се е увеличило, но не надвишава 60 μmol / l, само периферните тъкани са повредени.

В такива случаи, при условие, че няма такива симптоми като състояние на сънливост, повръщане, нестабилно психическо състояние, не се използва лекарство. Като терапия се използват абсорбенти, лечение със синя светлина и диетично хранене.

Повече от 80 μmol / l

С нарастването на показателите над 80 μmol / l е възможно проникването на билирубин в по-значими органи. Може да страда от мозъчни клетки, сърдечна и дихателна система. Пациентите със синдрома на Гилбърт могат да предизвикат такъв скок чрез злоупотреба с лекарства, алкохолни напитки или чрез прехвърляне на вирусно заболяване.

Симптомите включват спад на апетита, повръщане, безсъние, кошмарни сънища. Такива пациенти се намират в медицинско заведение под постоянен надзор на лекар, на който им се възлагат фенобарбитал, хепатопротектори, антитоксични лекарства и абсорбенти. В особено трудни случаи се използва кръвопреливане.

При пациентите от дадена провинция се изчистват протеиновите храни, мазнините и зеленчуците, които позволяват да се ядат само порцелани, бисквити и обезмаслен кефир. Такава диета трябва да се спазва, докато не се установи стабилна ремисия, а след това да се изоставят само ястията, които могат да доведат до обостряне.

Синдромът на Гилбърт не е животозастрашаващ, но в крайна сметка води до развитие на холелитиаза.

Методи за понижаване на билирубина

След откриването на високото съотношение на чернодробния пигмент в кръвния тест, пациентите са загрижени как да намалят билирубина.

На първо място, необходимо е да се установи и изключи причината, която е причинила повишаването на нивото на ензима. Ако това е съпътстващо заболяване, то трябва да бъде излекувано, в противен случай нивото на билирубина ще се повтаря.

Лекарят ще избере подходящата сложна терапия и ще предпише лечението, анализирайки симптомите, медицинската история и общото здравословно състояние на пациента.

За медицинско лечение задължителна точка ще бъде препоръчано спазване на строга диета:

  1. Основата на диетата трябва да бъде разнообразие от зърнени и житни ястия.
  2. Първите ястия трябва да се приготвят само върху зеленчуков бульон.
  3. Повече млечни продукти и сладки плодове.
  4. Можете да използвате пресни сокове, kissels, compotes, чайове на билки.
  5. Използвайте месо и рибни продукти с нисък процент мазнини.
  6. Фракционно хранене на малки порции.
  7. Изключете от менюто цитрусови плодове, пикантни зеленчуци и подправки.
  8. Алкохол, сода, силен чай и кафе също са забранени.
  9. Пушените, мазни храни, както и пържените храни само влошават проблема.

Като спомагателни мерки можете да се обърнете към традиционната медицина.

лечение

Основната задача на лекарствената терапия, назначена от лекар, ще бъде лечението на съпътстващо заболяване, отстраняване на симптомите и намаляване на натоварването върху черния дроб. Поради това обикновено се предписват лекарства като:

  1. Хепатопротектори. Панкреатин, Essentiale ще помогне за възстановяване на чернодробните клетки.
  2. Биле. Алохолът нормализира изтичането на жлъчката.
  3. Антибиотиците ще намалят възпалението.
  4. Препарати, които подобряват храносмилането, например, Mezim.
  5. Абсорбенти и антимеметици за облекчаване на симптомите.
  6. Растителни препарати за почистване и поддържане на черния дроб.

Лечение с народни средства

За да се намали билирубинът, бульони от лечебни билки: мента, риган, жълт кантарион, магарешки трън, цикория се оказаха много добри. Билките се варят с вряща вода и след половинчасова инфузия те могат да се приемат многократно през деня.

Ефективна помощ може да бъде осигурена от:

  • Бреза листа, ако се приготвят с две чаши вряща вода и пият след 30 минути утаяване за около 7 дни през нощта.
  • Пийте два пъти на ден за 100 мл сок от цвекло.
  • Сухата майонеза се вари във вряща вода за 30 минути и се пие на празен стомах за 14 дни.
  • Царевица. Изсушените стигмати настояват за вряща вода и пият четвърт чаша преди хранене.

предотвратяване

Правилният начин на живот винаги е помогнал за запазването и възстановяването на здравето на всяка възраст. Затова не пренебрегвайте препоръките на лекаря за диета. Приспособимата диета, съчетана с умерено физическо натоварване на чист въздух, не само ще бъде отлично допълнение към сложното лечение на високи нива на билирубин, но и ефективна превенция срещу рецидиви.

За по-добър резултат, трябва да забравите за лошите навици като алкохол и цигари. Също така би било излишно да се избягват стресови ситуации и да се премахнат от употреба продукти, съдържащи изкуствени оцветители и консерванти.

И ако се потвърди синдромът на Гилбърт, трябва да се има предвид, че това заболяване е нелечимо, което означава, че е необходимо редовно да се вижда лекар.