Синдром на портална хипертония

Диети

Ако възникне възпаление на порта в която и да е част на порталната вена, се развива портална хипертония - синдром, който не е основно заболяване, а производно на патологичните процеси в организма. Характерна особеност на този тип хипертония е увеличаването на налягането в порталната вена (хранене на черния дроб) до 12-20 mm Hg. Чл. (нормата е 7 mm Hg). Този опасен феномен изисква незабавно лечение, тъй като има голяма вероятност за кървене и смърт.

Класификация на патологията

В зависимост от местоположението на препятствието, което нарушава кръвния поток, порталната хипертония е разделена на 4 вида:

  1. Предрапатен (предхепатален). Той се развива, ако засегнатата област на съда е преди да влезе в черния дроб.
  2. Чернодробната. Наблюдава се в 80-90% от случаите на диагностика на тази патология. Отличителна черта е частта от съда, която е засегната в рамките на органа.
  3. Надбъбречни. Кръвният поток се блокира в съдовете (вените), които напускат тялото.
  4. Смесени. В този случай се наблюдават едновременно хепарина и екстрахепатална форма.
Връщане към съдържанието

Причини за синдрома

Най-честата причина за синдрома е цироза на черния дроб.

За да развие синдром на портална хипертония, порталната вена трябва да бъде блокирана, така че да има осезаема пречка за движението на кръвта. Патологията може да се образува в черния дроб или до него. В резултат на това - повишено налягане, пълнене на кръвоносните съдове с кръв, придружено от разтягане и разкъсване. Причините за това са:

  • Увреждане на чернодробната тъкан. Това се улеснява от заболявания като цироза, хепатит, туберкулоза, както и увреждане на черния дроб от паразити.
  • Запушване на жлъчните пътища с камъни или в резултат на нарастване на неоплазмата, което предизвиква стагнация на жлъчката.
  • Заразяване с черния дроб поради химическо отравяне.
  • Формиране в порталната вена на тромб или неоплазма, който нарушава кръвообращението, вродени патологии в структурата на съда.
  • Болести, които водят до лоша пропускливост на кръвоносните съдове на черния дроб.
  • Изгаряния на мащаба, отравяне на кръвта.

Най-често порталната хипертония се диагностицира като производно на цироза. В резултат на тази патология има натрупване на колаген между чернодробните клетки, формата на пространствата, които се запълват с кръв в чернодробните промени. Настъпва деформация на кръвоносната система на органа, образува се шънт между портала и чернодробния ствол. В резултат на такива трансформации се развива портална хипертония.

Основни характеристики

Симптомите на патологията зависят от формата на порталната хипертония и степента на нейната тежест:

  • В началните етапи на заболяването са възможни чести разстройства на изпражненията.

На началния (компенсиран) етап може да има храносмилателно разстройство или пълна липса на симптоми. Пациентът може да се оплаче от метеоризъм, диария, болка под "лъжицата", гадене. Дори при висок индекс на портална хипертония, промените в черния дроб не разкриват никакви промени.

  • При частична компенсация диспепсията се увеличава. Диагнозата разкрива леки разширени вени, промяна в размера на далака (спленомегалия).
  • Декомпенсираната хипертония се счита за най-трудната фаза. Пациентът развива асцит, анемия, повишен черен дроб и далак. Има вътрешно кървене, има признаци на енцефалопатия и обща интоксикация.
  • Поради факта, че кръвта не влиза в черния дроб, тя не преминава пречистването. Всички токсини и токсини отиват в мозъка, което води до интоксикация и енцефалопатия.

    Диагностика на порталната хипертония

    Кръвният поток в системата на порталната вена е толкова голям, че черният дроб се нарича "портално сърце", защото този орган може теоретично да замести главния двигател на човешкото тяло. Нарушенията на кръвния поток на порталната вена могат да доведат до опасни последици. Важно е да се определи и коригира патологията във времето. Проучването използва следните методи:

    Портална хипертония

    Портална хипертония - синдром, който се характеризира с повишено кръвно налягане в порталната вена, придружен разширени вени долната трета на хранопровода, стомаха и коремната стена, ректума, както и развитието на спленомегалия (разширяването на далака) и показва хиперспленизъм (прекомерно разрушаване на червените кръвни телца ( еритроцити, левкоцити, тромбоцити), възникващи в далака).

    Врата или портал Виена - кръвоносен съд, който взема кръв от несдвоени коремните органи (хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, тънките черва и дебелото черво, панкреас, далак) и води до входа на черния дроб, оттук идва името на кораба.

    В черния дроб порталната вена е разделена на много малки съдове, които се вписват във всеки чернодробен лоб (морфофункционална единица на черния дроб). В чернодробните лобули има филтриране на кръв, която идва от порталната вена от токсични вещества и метаболитни продукти. От всеки черен либ, филтрираната кръв преминава през чернодробните вени, които текат в долната вена кава. След това кръвта влиза в белите дробове, обогатява с кислород и преминава през сърцето и се пренася през цялото тяло, захранвайки всички системи от органи.

    Освен черния дроб, има няколко места, където корабите са свързани с портална вена съдове в долната куха вена на - така наречените portocaval анастомози най-важните от които са:

    • Портокавална анастомоза в долната трета на хранопровода и стомаха;
    • Портокава анастомоза в предната коремна стена;
    • Портокавална анастомоза в ректалната област.

    Тези анастомози portocaval представени в Схема големи стрелки номерирани 1 - анастомоза на хранопровода и стомаха под номер 2 - анастомоза на предната стена на корема и на броя 3 - анастомоза в ректума.

    Когато нарушенията архитектурен (структурата) на чернодробна паренхима, както и стеноза (стесняване) на порталната вена или чернодробните вените кръвта се влива в повече на черния дроб да заобикалят данни анастомози. Тъй като количеството на кръвта е много по-голяма от широчината на лентата portocaval анастомози на настъпва разширени вени в тези области и чести прекъсвания стените на кръвоносните съдове, които са придружени от масивна, продължително кървене.

    Порталната хипертония е повсеместна, но точните данни за броя на случаите са трудни за документиране, тъй като болестта се развива по много причини. Известно е, че 90% от хората с чернодробна цироза имат повишаване на артериалното налягане в системата на порталната вена и в 30% от случаите има усложнения на заболяването като кървене.

    Прогнозата за заболяването е неблагоприятна, въпреки навременното медицинско и хирургично лечение. След първия епизод на кървене с портална хипертония смъртността достига 30 - 55%. Ако е имало епизод на кървене и пациентите са го оцелели, в 70% от случаите той ще бъде последван от други, не по-малко опасни за живота.

    Причини за възникване на

    Портална хипертония се дължи на нарушена кръвния поток в порталната вена, чернодробни заболявания, придружени от унищожаване на заболявания на органи паренхим и притока на кръв поради чернодробните вени и долната вена кава.

    Нарушаването на кръвния поток в порталната вена води до:

    • вродени аномалии на порталната вена;
    • стеноза, склероза или тромбоза на порталната вена;
    • компресия на порталната вена поради образуването на тумори коремната кухина, увеличен далак или лимфни възли, белег дефекти, които могат да възникнат поради нараняване или операции на коремните органи.

    За унищожаването на чернодробния паренхим води:

    • цироза на черния дроб;
    • рак на черния дроб;
    • фиброза на черния дроб;
    • аномалии на разделяне на порталната вена на малки съдове вътре в черния дроб;
    • възел пролиферация на съединителната тъкан в черния дроб, причинени от заболявания, такива като ревматоиден артрит, саркоидоза, шистозомиаза, сърдечна недостатъчност, диабет;
    • алкохолен хепатит;
    • поликистозно чернодробно заболяване;
    • ехинококоза или алвеококоза на черния дроб;
    • приемане на цитотоксични лекарства (азатиоприн, метотрексат и др.);
    • излагане на определени токсични вещества (мед, арсен, хлор и др.);
    • наследствени чернодробни заболявания:
      • Синдром на Кароли - разширение на муковисцидоза на жлъчните пътища;
      • Болестта на Уилсън-Коновалов - нарушение на метаболизма на медта в организма;
      • Болестта на Гоше е дефицит на ензима глюкоцереброзидаза, което води до отлагането на токсини в черния дроб и разрушава неговата структура.

    Нарушението на кръвния поток в чернодробните вени и долната вена кава води до:

    • Синдром на Badda-Chiari (тромбоза на чернодробните вени);
    • компресиране на чернодробните вени или долната вена кава чрез туморни или цикатриални промени;
    • сърдечна недостатъчност на дясната камера;
    • перикардит (възпаление на сърдечната торбичка), придружен от компресиране на дясното сърце.

    Обикновено приблизително 1,5 литра кръвен поток около порталната вена за 1 минута при налягане 4-7 mm Hg. Чл. С увеличаване на налягането от 12 - 20 mm Hg. Чл. кръвта започва да преминава през черния дроб и се стреми към портокалови анастомози.

    класификация

    Във формулата порталната хипертония се разделя на:

    • Прехепаталната портална хипертония е нарушение на порталния кръвоток в порталната вена, докато не влезе в портала на черния дроб;
    • Интрахепаталната портална хипертония е нарушение на кръвообращението в порталната вена, която възниква в черния дроб;
    • Постхепатичната портална хипертония е нарушение на притока на кръв през чернодробните вени или по долната вена кава;
    • Смесена портална хипертония - наличието на комбинация от горните форми на портална хипертония.

    Вътрехепаталната форма на портална хипертония е разделена на няколко типа:

    • пресинусоидна интрахепатална портална хипертония - нарушение на кръвния поток в порталната вена преди влизането му в чернодробната лобула;
    • синусоидна интрахепатална портална хипертония - нарушен кръвен поток в порталната вена на нивото на чернодробния лоб;
    • postinsinusoidal intrahepatic портална хипертония - нарушение на притока на кръв в чернодробната вена, което напуска чернодробната лобула.

    Поетапно, порталната хипертония се разделя на:

    • Предклиничният или начален етап, който се характеризира с липсата на оплаквания, се потвърждава само чрез преглед;
    • Умерен или компенсиран стадий - характеризира се с появата на симптоми на циркулаторни нарушения на черния дроб, увеличен черен дроб и далак;
    • Изразеният или декомпенсиран етап - рязко изразява всички симптоми на портална хипертония, незначително кървене;
    • Терминална фаза - масивно, продължително кървене от вените на стомашно-чревния тракт.

    Симптоми на портална хипертония

    Чести прояви на болестта:

    • слабост;
    • летаргия;
    • апатия;
    • главоболие;
    • виене на свят;
    • гадене;
    • промяна в вкуса;
    • пилинг на кожата;
    • сърбеж на кожата;
    • появата на гърчове в ъглите на устата;
    • чести вирусни и бактериални инфекции;
    • кървене на венците;
    • малък розов обрив по тялото;
    • намаляване или пълна липса на апетит;
    • подуване на червата;
    • болка в стомаха;
    • болка в десния и левия хипохондриум;
    • болка в периподната област;
    • разстройство на изпражненията, редуващи се с появата на запек и диария;

    Спленомегалия с хиперслернизъм:

    • разширена далака;
    • анемия (намаляване на количеството хемоглобин и еритроцити в кръвта);
    • левкопения (намаляване на броя на левкоцитите в кръвта, които изпълняват защитната функция на организма и участват в образуването на имунитет);
    • тромбоцитопения (намаляване на тромбоцитите в кръвта, които са отговорни за съсирването). Ако тези елементи са недостатъчни, се развива продължително кървене;

    Разширено разширение на портокавални анастомози с феномена на кървене:

    • повръщане на "кафева основа" с кървене от вените на стомаха;
    • повръщане на кръв с кървене от вените на долната трета на хранопровода;
    • "Tarry изпражнения" с кървене от вените на тънките или горните части на дебелото черво;
    • появата на тъмна червена кръв в изпражненията с кървене от хемороидните вени на ректума;
    • "Глава на медузата" с разширени вени в предната коремна стена на подкожната тъкан;
    • хидроторакс (наличие на свободна течност в плеврата - обвивката на белите дробове);
    • асцит (наличие на свободна течност в коремната кухина);
    • оток на скротума;
    • оток на долните крайници.

    Лекарства, използвани за лечение на портална хипертония

    Причини за портална хипертония при цироза и начини на лечение

    Никой орган в човешкото тяло не може да функционира напълно без кръвоснабдяване. Към днешна дата патологичните процеси, които се развиват в черния дроб, записват най-много. Една такава е порталната хипертония с цироза на черния дроб. Какво представлява тази болест? Какви клинични прояви има? Варианти на лечение и прогноза за по-нататъшния живот на пациента?

    Защо да развиете портална хипертония?

    Портална хипертония наречен патология на чернодробна цироза, в които има увеличение на вътрешното налягане в порталната вена, което е резултат на васкуларна оклузия.

    Черният дроб е органичен филтър, в който се смесват два вида кръв: венозни и артериални. Венозна кръв в този орган идва от червата със стомаха и далака, заедно с артериалната кръв - кислород и хранителни вещества. Когато в дълбочината на тялото има смесване на тези два вида кръв, чернодробните клетки започват да действат активно. Преработената кръв навлезе в долната генитална вена и оттам до сърцето.

    Като се има предвид, че съдовата система на тялото има комплексна структура, лекарите са разработили класификация на портална хипертония, която се основава на нивото на мястото на препятствие.

    1. Dopechonochnaya. В съдовете се появява запушване, преди да влезе в органа.
    2. Vnuripechonochnaya. Този вариант се диагностицира по-често от други, докато бариерата се формира в самия орган.
    3. Nadpechonochnaya. В този вариант препятствието се формира в съдовете на изхода на органа.
    4. Смесена гледка. Комбинационните варианти могат да се състоят от всеки от изброените по-горе видове.

    Лекарите казват, че причините за развитието са пряко свързани с вида и ефекта на цирозата на черния дроб.

    Например, предварителната форма може да се появи в пациента поради:

    • вродени патологии на порталната вена;
    • тромбоза на порталната вена;
    • неоплазми или кисти в панкреаса.

    Вътрешно чернодробната форма се развива поради:

    • патологични процеси, които засягат структурата на черния дроб;
    • паразитни заболявания на тялото;
    • фиброза;
    • токсични форми на хепатит;
    • мастна дегенерация;
    • туберкулоза;
    • онкологичните процеси в костния мозък.

    Чернодробната форма се развива поради:

    • Синдром на Badda-Chiari;
    • Болест на Chiari;
    • патологията на сърдечния мускул.

    Смесената форма се появява, защото:

    1. Кръвният тромб в порталната вена се получава успоредно с цироза на черния дроб.
    2. Прогресия на вторичната цироза и хипертензия на надбъбречната порта.

    Клиничната картина на заболяването ще зависи от формата и етапа на заболяването.

    Симптоматология на заболяването

    Клиничните прояви на заболяването зависят от степента на цироза. В началния етап пациентите посочват:

    • рязка промяна на изпражненията;
    • болка в хипохондрията;
    • усещане за тежест в стомаха след всяко хранене;
    • липса на апетит;
    • сънливост;
    • апатия.

    Много пациенти не придават значение на подобни симптоми или ги приписват на други заболявания, така че посещение на лекар се случва в редки случаи.

    Тъй като заболяването прогресира, заболяването дава следните симптоми:

    • повръщане с примеси от кръв;
    • изпразване от червата;
    • проявяване или обостряне на хемороиди;
    • при много пациенти има объркване, те могат да бъдат загубени по време на синдрома на болката, може да няма контакт на говор.

    При пълно незачитане на заболяването пациентът проявява капка, която изисква хирургическа изпомпване на течност от коремната кухина. Много често на този етап пациентите умират от перитонит.

    Диагностични мерки

    Лечението на порталната хипертония винаги започва с диагнозата на тялото. Лекарят проучва пациента, идентифицира симптомите на синдрома и определя лабораторните и апаратурните методи за изследване.

    1. Общ и биохимичен анализ на кръвта. Това е един от най-информативните методи за диагностициране на това заболяване. Например, в началния етап, в кръвта се отбелязва намалено количество тромбоцити, в късния етап - анемията се появява в пациента. При цироза на черния дроб, която се причинява от алкохолната зависимост, количеството ензими AsAT и ALAT се увеличава в кръвта.
    2. Като хардуерни методи може да се предпише ултразвук. Той помага да се види обемът на засегнатите съдове, размерът и промените в самия черен дроб, да се определи къде се намира тромбът и неговият размер.

    Ако лекарят не получи достатъчно информация, той може да извърши FGDS, чернодробна биопсия, лапароскопия.

    Опции за лечение

    След провеждане на изследването и установяване на причината, лекарят предписва лечението. Порталната хипертония при цироза на черния дроб може да бъде преодоляна с медикаменти или хирургична интервенция.

    Ако лекарят избере лекарствената терапия, той може да използва схема, състояща се от такива лекарства:

    • Соматостатин. Наркотикът има директен ефект върху гладките мускули на артериите, намалявайки налягането в тях. Това лекарство е направено от натурални съставки, синтетичният аналог е Octreotide;
    • за да се намали потокът на кръв в червата и да се намали натискът в порталната вена, лекарите могат да използват вазопресин. С повишено внимание, трябва да приложите това лекарство на пациенти, които имат проблеми с мозъка или сърцето. Той има силен вазоконстриктивен ефект;
    • неселективни бета-блокери. Те не винаги водят до необходимия ефект и мъжете могат да причинят импотентност;
    • ако трябва бързо да разширите вените и да увеличите кръвоснабдяването, лекарите използват нитрати в комбинация с вазопресин.

    Когато лекарствената терапия не доведе до желания резултат, лекарите прибягват до хирургично лечение. Основната му задача е формирането на заместващи начини за освобождаване на кръвта

    портална вена. Хирургическата намеса може да бъде избрана само след като състоянието на пациента се нормализира и функциите на черния дроб и бъбреците му. Правилно извършената операция ще сведе до минимум риска от развитие на перитонит, асцит или хепатореналичен синдром.

    Също така, лекарите могат да премахнат далака. Неговото отсъствие може значително да намали натиска в порталната система.

    Наскоро световните институции използват трансплантацията на донорски органи. Този метод е одобрен и е най-ефективният, позволяващ на хората да се върнат към пълен живот.

    Какви последствия могат да възникнат при липса на подходящо лечение?

    Най-сериозното усложнение и последствие е остър панкреатит и смърт. Лекарите не могат да спасят живота на пациента и той умира от непоносима болка.

    Не по-малко опасни са:

    • вътрешно кървене от хранопровода. Тази опция също се счита за заплаха, в 50% от случаите тя води до смърт;
    • развитие на вторична цироза;
    • херния външна, както и вътрешна. Най-често те са последица от асцит;
    • чернодробна недостатъчност;
    • възпалителни процеси в коремната кухина, причинени от бактерии.

    По-нататъшната прогноза за живота на болния лекар може да даде, въз основа на хода на основното заболяване, степента на чернодробна недостатъчност и реакцията на тялото на избраните тактики за лечение.

    Порталната хипертония с цироза на черния дроб е сериозна патология, изискваща квалифицирано и своевременно лечение. Тези показатели ще позволят да се нормализира състоянието на пациента и да се върне към пълен живот.

    Защо се развива и какво е опасно стомашно-чревно кървене?

    В гастроентерологичната практика често има опасно състояние, като стомашно-чревно кървене. Това не е болест, а усложнение от друга патология. Масивното кървене изисква предоставяне на спешна помощ и спешна хоспитализация.

    Кървене в лумена на стомаха и червата

    Продължителните съществуващи хронични заболявания при отсъствие на лечение и неспазване на диета могат да доведат до кървене. Това състояние се открива на всяка възраст (при възрастни и деца). Стомашно-чревния тракт се нарича кървене, което се причинява от увреждане на съдовете с освобождаване на кръв в лумена на тези органи. Тя се отличава със специфична клинична картина.

    Кръвта в тази ситуация се излива в лумена на стомаха и червата. Това води до повръщане или мелена. Голямата загуба на кръв е опасно за човешкия живот. Това е най-честата усложнена болест на храносмилателната система. Кървенето в стомаха трябва да може да се различи от кървенето в кухината, което се свързва с разкъсване на червата или травма.

    Какво е кървенето?

    Стомашно кървене при възрастни и деца е най-често срещано. Чревният тракт е много по-рядък.

    Кървенето е разделено на следните видове:

    • от горните и долните дивизии;
    • езофагеален, стомашен и чревен;
    • остри и хронични;
    • язвени и несвързани с дефекти на лигавицата;
    • Ентерално, дебело черво и ректума;
    • леко, умерено или тежко;
    • единични и множествени;
    • изразени и скрити.

    Повечето HCV се откриват в горните части. Наблюдава се при 80-90% от пациентите. В зависимост от състоянието на човека и лабораторните показатели се различават 3 степени на тежест на гастроинтестиналното кървене. В основата на това разделяне са от следните симптоми: нивото на хемоглобина, общото състояние на пациента, налягане, сърдечната честота, дефицит кръв, хематокрит стойност диуреза.

    Кървене в стомаха и червата се характеризира с леки сърцебиене 60-80 удара / мин, задоволително състояние на здравето на човека, налягане от най-малко 110 mm Hg, лека замаяност, ниво на еритроцитите над 3,5 * 10¹² / L, хемоглобин - 100 г / l, хематокрит - над 30%. Загубата на кръв е по-малко от 20% от БКК. Диурезата при такива хора не се променя. Не се наблюдава объркване и загуба на съзнание. Стомашна кървене средна степен бледност различен кожата, намаляване на налягането до 110 mm Hg, ясно съзнание, лек спад в диуреза.

    Скоростта на сърцето достига 100 бита / мин. Броят на червените кръвни клетки е по-малък от 2.5 * 10 ² / l. Хемоглобинът се редуцира до 80-100 g / l. Хематокритът е 25-30%. Човек губи до 30% от БКК. Най-голямата опасност е масивна загуба на кръв, при която импулсът става слаб или визуален, се наблюдава объркване и диурезата намалява. Често урината изобщо не се образува.

    Важни етиологични фактори

    Причините за развитието на синдрома на гастроинтестиналното кървене са различни. Следните етиологични фактори се открояват:

    • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
    • ерозия на лигавицата;
    • тежки механични наранявания;
    • изгаряния;
    • експозиция;
    • хирургични интервенции;
    • Синдром на Мелори-Вайс;
    • улцерозен колит;
    • остри и хронични пукнатини в ануса;
    • подуване;
    • рак на стомаха и червата;
    • хемороиди в стадия на обостряне;
    • улцеративен сигмоидит;
    • дългосрочно използване на НСПВС и антибиотици;
    • съдово заболяване;
    • разширени вени в хранопровода;
    • нарушаване на кръвосъсирването на фона на хемофилия и тромбоцитопения;
    • увреждане на чужди тела на лигавицата;
    • тъп коремна травма;
    • остри чревни инфекции (салмонелоза, шигелоза, коремен тиф);
    • системни заболявания на съединителната тъкан.

    Когато причинителите на стомашно-чревно кървене включват язви. Това се случва на фона на увреждането му от стомашен сок, ако предписанията и диетата на лекаря не се спазват. При деца и възрастни вътрешното кървене може да се дължи на езофагит. Това е възпаление на хранопровода. По-рядко причината се крие в тумори или други неоплазми.

    Кървенето от стомаха може да бъде проява на портална хипертония. Това се наблюдава при заболявания на черния дроб, бъбреците, перикардита и съсирването на вените с кръвни съсиреци. Кръв в стомаха и червата често се появява на фона на съдовата патология. Това може да бъде: периартрит, разширени вени, тежка атеросклероза. Съдовата недостатъчност се увеличава при остър недостиг на витамин С в организма.

    Как се получава кървене? Симптоми.

    Признаците на стомашно-чревно кървене не винаги са изразени. Това състояние се проявява от следните симптоми:

    • повръщане с добавка на кръв;
    • течни изпражнения от вида мелена;
    • бледността на кожата;
    • слабост;
    • виене на свят;
    • зрителни нарушения;
    • наличието на студена пот.

    Често симптомите на стомашно кървене включват коремна болка. Най-често те се причиняват от основното заболяване. Хроничното кървене е по-малко опасно. Те имат признаци на анемия. Тя се проявява с бледото на кожата, намалява ефективността, влошава благосъстоянието. Интрагрегарен кръвоизлив (IVH) най-често се характеризира с повръщане.

    Той съдържа червени кръвни клетки. Кръвта е яркочервена или тъмна (кафява). Нейната промяна се проявява в процеса на контакт с стомашния сок. Специфичен симптом е повръщане като "основа на кафе". Кървенето в червата се проявява по-често с мелена. Това е свободно изправено столче с примес на червени кръвни клетки. Когато се засегне горната част на чревния тракт, изпражненията са тъмни.

    При хемороиди или пукнатини се открива червена кръв. Често при такива пациенти тя се появява на бельото си. Възможно е да има болка по време на дефекация. Кървенето в стомаха и червата се проявява от симптомите на основното заболяване. Те могат да бъдат тенес, болка в долната част на корема или в епигастралния участък, асцит, ерукция, дисфагия. В случай на хранително отравяне често се наблюдава висока температура и диария.

    Последици и усложнения на кървенето

    Стомашно кървене може да доведе до сериозни последствия. Най-честите усложнения са:

    • анемия;
    • увреждане на бъбреците;
    • множествена органна недостатъчност;
    • шок.

    Качественото представяне по темата за хеморагията винаги показва, че намаляването на BCC е опасно за живота. Това състояние води до хиповолемичен (хеморагичен) шок. Тя се проявява, както следва:

    • намаляване на притока на венозна кръв към сърцето;
    • понижено венозно налягане;
    • намаляване на обема на удара;
    • повишен адреналин в кръвта;
    • спад на кръвното налягане.

    Симптомите зависят от степента на загуба на кръв. При загуба на до 15% от кръвта се наблюдава увеличение на сърдечната честота. Загуба до 25% се проявява чрез намаляване на кръвното налягане и увеличаване на сърдечната честота. Намаляването на BCC с 30-40% се характеризира с олигурия (намалена диуреза), бледност и изпотяване, рязък спад на налягането. Признаци на стомаха кървене по време на намаляване на БКК 40-50% включват жилки на кожата, липса на периферно артериално пулсация, помътняване на съзнание.

    Неподдържащата помощ може да доведе до нарушение на функциите на храносмилателния тракт и до развитието на множествена органна недостатъчност. Това е реакцията на тялото към стресовата ситуация, свързана със загубата на кръв. Той засяга не само стомашно-чревния тракт. Доста често се развива бъбречна недостатъчност. Причината е нарушение на кръвоснабдяването на тялото.

    Как да открием кървенето?

    При стомашночревно кървене симптомите не винаги са добре изразени, поради което са необходими следните инструментални и лабораторни изследвания за диагностициране:

    • анализ на изпражненията за окултна кръв;
    • общи клинични анализи;
    • коагулация;
    • FEGDS;
    • радиография.
    • бариев клизма;
    • ангиография;
    • tseliakografii;
    • колоноскопия;
    • компютърна томография.

    По време на лабораторни тестове измерват количеството на еритроцити и тромбоцити, нивата на хемоглобина, концентрацията на урея и креатинин. При лечение на стомашно кървене се извършва рентгеново изследване. Оценявайте състоянието на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника, които позволяват на PHEGS. В стомаха на пациента се поставя сонда с камера през устата.

    Това ви позволява да идентифицирате източника на кървене. EEGG е показан за всички пациенти. Храносмилателната система може да бъде изследвана чрез сцинтиграфия и компютърна томография. При откриване на кръв във фекалиите е показана сигмоидоскопия. Той ви позволява да прецените състоянието на ректуса и сигмоидното дебело черво. Медицинската история на пациента е от голямо значение за диагностицирането и последващото лечение.

    Спешна помощ за кървене

    Ако вътрешният кръвоизлив може да изисква спешна помощ. При първите симптоми (повръщане с кръв или мелена) трябва незабавно да се обадите на линейка. Пациентът трябва да бъде лекуван от лекар. Преди пристигането на линейка и хоспитализация на лице трябва да се направи следното:

    • Поставете го на гърба си и вдигнете краката си;
    • успокои пациента;
    • уверете се, че човек не яде храна и вода;
    • за да се гарантира неговата неподвижност;
    • нанасяйте студено върху стомаха.

    Дори ако не е установена точна диагноза, но има подозрение за кървене, тогава е необходимо да се изключи всяко движение. Такива хора се прехвърлят на носилки. Пациентът не може да ходи сам. Трябва да организираме пълен мир. За възрастни или за детето не е загубило съзнание по време на кръвната загуба, трябва леко да повдигнете долните крайници.

    Това може да стане, като поставите дрехи под краката си. Такава поза увеличава притока на кръв в мозъка. Храненето на пациентите е строго забранено. Спиране на кървенето може да бъде чрез настинка. През зимата лед и сняг винаги са на разположение. Те трябва да бъдат поставени в чантата и да се поставят в стомаха за 15-20 минути. След това се прави почивка, процедурата се повтаря.

    Консервативно лечение на пациенти

    При наличие на гастроинтестинално кървене, лечението трябва да се проведе възможно най-рано. След пристигането на бригадата за линейка се провежда лекарствена терапия. Използват се следните лекарства:

    • хемостатици (Vikasol, Dicinon);
    • антифибринолитични средства (аминокапронова киселина);
    • блокери на протонната помпа (омепразол).

    Когато човек е хоспитализиран, се изготвя медицинска история. След диагностициране на стомашно-чревно кървене се провежда инфузионна терапия. Ако се използва не е възможно да се нормализира кръвното налягане и други параметри, необходимата преливане на неговите компоненти (плазма, фактори на кръвосъсирването, тромбоцити, еритроцити). В болнична среда трябва да се предписват лекарства, които подтискат синтеза на солна киселина.

    Това ви позволява да ускорите процеса на спиране на кървенето. Едно консервативно лечение може да бъде достатъчно, ако причината за стомашно кървене е в сърдечни дефекти, рак или левкемия. В този случай радикалните мерки са неефективни. В допълнение към лечението на пациентите се включват витамин К и калиев хлорид. Remyestip се използва при синдрома на Mellory-Weiss. Ако вземете лекарството вътре, тогава симптомите на стомашно кървене могат да се увеличат, така че всички лекарства се използват под формата на разтвор.

    Радикални методи на лечение и прогноза

    Ако стомашно-чревния тракт се повреди и се получи кръвотечение, може да се наложи инструментална интервенция. Най-често се извършва ендоскопско лечение. Той е ефективен при засягане на горните части на органа. Подобна манипулация често се извършва с кървене на фона на разширени вени на хранопровода.

    Преди процедурата и за известно време след това се изключва храненето на пациентите. Повредените съдове са лигирани или склерозирани. В случай на кървене на фона на пептична язва, дефектът се зашива. Може да се наложи повторно преместване на стомаха. Диета със стомашно кървене срещу язвата е от голямо значение.

    Ако не се спазва, може да се появи рецидив. Ако причината за хеморагията е покрита с улцерозен колит, може да се извърши междинна резекция на червата. Храненето в периода на възстановяване след лечението трябва да бъде насочено към изключването на продукти, които дразнят лигавицата. Необходимо е да се откажете от алкохол, различни подправки, газирана вода.

    Ако кървиш няколко дни, не можеш да ядеш нищо. Временното гладуване ви позволява да ускорите заздравяването на кръвоносните съдове. Здравната храна трябва да се съблюдава от всеки пациент. Честият и вътрешноцентричен кръвоизлив често води до смърт. Колкото повече кръвни загуби, толкова по-лоша е прогнозата за здравето. При лезии на съдовете на хранопровода и стомаха смъртността достига 40%.

    За да се предотврати развитието на това опасно състояние, следва да се спазват следните препоръки:

    • яде право;
    • навременно лечение на гастрит и пептична язва;
    • предотвратяване на коремна травма;
    • не позволявайте изгаряния;
    • лечение на хронични заболявания на хранопровода, стомаха и червата;
    • да се движи повече;
    • да отида за спорт;
    • да се откажат от алкохола и цигарите.

    Ако спазвате всички тези правила, вероятността от кървене ще намалее. Когато има повръщане или напуснат чернокож, трябва незабавно да се обадите на линейка.

    Ибупрофенът повишава ли кръвното налягане или го понижава?

    Ибупрофенът е нестероидно лекарство. Установява приложение при появата на такива симптоми като главоболие и треска. Това стана възможно благодарение на факта, че лекарството има антипиретични, противовъзпалителни и аналгетични действия. При употреба, е необходимо да се обърне внимание на паралелно използваните лекарства.

    структура

    При приемане на което и да е лекарство, първо трябва да прочетете инструкциите за употреба. Той описва всички необходими моменти, като състав, механизъм на действие, странични ефекти.

    Ибупрофен съдържа основното активно вещество със същото име. Това е резултат от реакциите с фенилпропионова киселина. Неговото присъствие в състава осигурява добър ефект на лекарството върху възпалителни процеси, повишена температура, подтискане на агрегацията на тромбоцитите един към друг. Необходимо е също да се отбележи ефективното отстраняване на сковаността на крайниците след сън и подуване на меките тъкани на тялото.

    Във връзка с всичко това, той е насочен от СЗО към най-важните лекарства на сдружението.

    Индикации за употреба

    "Ибупрофен" може да се използва както за локално, така и за орално приложение. В резултат на това се използва в случай на възникване на:

    • артрит (ревматоиден и псориатичен);
    • дегенеративни заболявания диск;
    • подагра;
    • синдром на болка от различни видове и източници;
    • инфекциозни заболявания на горните и долните дихателни пътища;
    • възпалителни процеси на тазовите органи;
    • патологии на мускулно-скелетната система.

    Необходимо е да се разбере, че това симптоматично средство, тоест облекчава симптомите, но не лекува основната причина за тяхното проявление.

    Намалява или увеличава кръвното налягане?

    Хората с хипертония трябва да разберат значението на сериозния подход при избора на лекарства, за да се отърват от високото кръвно налягане и други лекарства. Факт е, че чрез тяхното взаимодействие те могат да предизвикат страничен ефект.

    В края на краищата дори противовъзпалителните или антипиретичните лекарства могат да повлияят на резултатите от измерването на кръвното налягане. Пренебрегването на тези факти може да доведе до появата на твърде високо или ниско кръвно налягане. По-специално, медицински експерименти по тази тема разкриха ясно повишаване на кръвното налягане при приемането на лекарството. Това се дължи на блокирането на действията по други начини.

    Нанасяне при високо налягане

    Разбира се, разсъжденията по тази тема имат малко основание, тъй като нямат такъв ефект. Хипотонията и хипертонията не са включени в указанията за употреба на лекарството. Въпреки че не влияе директно, а влияе върху действията на лекарствата, насочени към намаляване или увеличаване на натиска, в държавата.

    По принцип, поради веществото, могат да се появят скокове. Но има изключение от правилото. Той се появява в случай на хипотония на постпрандиалния тип. В подобна ситуация можете да го използвате специално, за да увеличите кръвното налягане. Но за да се предпише, че такова лечение е забранено, тук трябва да се обърне специално внимание на мнението на специалист по този въпрос.

    Механизъм на действие

    "Ибупрофенът" засяга освобождаването на простагландини, които имат свойството да се получават от възпалителни процеси в тялото. С намаляването им, той осигурява регресия (намаляване) на възпалителни огнища поради липсата на развитие на патологичния процес.

    Благодарение на този механизъм на действие лечението е ефективно за заболявания с инфекциозна или вирусна природа. Да се ​​отървем от симптомите, свързани с треска, синдром на болка и оток, съчетани с бърз анестезия позволи да говори за универсалността на лекарствени техники, които са включени в чуждестранна валута рецепция "Ибупрофен". Антипиретичният ефект при приложението му се постига чрез повлияване на рецепторите, отговорни за регулирането на телесната температура. Функцията на лекарствения продукт включва също:

    • блокиране на агрегацията на тромбоцитите (кръвосъсирване);
    • намаляване на контракциите на матката;
    • намаляване на вътрематочното налягане.

    Последните две точки от този списък могат да бъдат приписани на дисменорея в началния и следващия етап. Бързият резултат се постига чрез бързото усвояване на "Ибупрофен" в лигавиците на стомашно-чревния тракт. Максималното количество вещество в кръвоносните съдове се концентрира след 1-1,5 часа след приемането му. Лекарството е валидно за 8 часа.

    Прилагайте "ибупрофен", следван след или по време на хранене. Единичната доза зависи от идентифицираното заболяване и индивидуалните характеристики на пациента. Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар.

    Малките деца най-често предписват течна форма (спиране). Лекарството съществува и под формата на гел, мехлем или крем, които трябва да се прилагат върху повърхността на кожата. Процесът на такова лечение е от 2 до 4 седмици.

    Как да вземем

    Използвайте лекарството редовно, за предпочитане едновременно. Ако в диаграмата има значка, тогава няма нужда да правите последващото приложение в двоен обем. Това може да повлияе неблагоприятно на черния дроб. Но редовността на приема не засяга експериментите, наречени "Натискът на ибупрофен се повишава с хипотония", а при високо кръвно налягане е дори опасно да се използва. При продължителна употреба е необходимо да се контролира както общото състояние на тялото, така и функционалността на кръвоносната система. Трябва да се внимава и при назначаването на хора, които са достигнали зрялост. Това не се дължи само на възрастта, а основният факт е тяхното по-голямо излагане на сериозни заболявания на храносмилателната система.

    Употребата на това лекарство за сърдечно-съдови заболявания заплашва бързо да увеличи телесното тегло и появата на зрително увреждане. В последния случай приемането трябва незабавно да бъде прекратено.

    Противопоказания

    Използвайте "Ибупрофен", за да увеличите налягането, е забранено при следните заболявания:

    • алергична реакция към компонентите;
    • рецидив на улцерозно-ерозивни патологии на стомашно-чревния тракт;
    • хемофилия и диатеза на хеморагичен тип;
    • хипокалиемия (повишено съдържание на калий) от вродена природа;
    • сърдечна недостатъчност;
    • кървене на кожата и дерматологични заболявания (външна употреба);
    • бременност и кърмене.

    Трябва да се внимава също така, когато се използват всички видове лекарства спрямо пациентите:

    • възрастните хора;
    • ремисия на стомашни язви;
    • с нарушения на вестибуларния апарат и органите за слуха.

    Що се отнася до факта, че "Ибупрофен" повдига натиска, при вземането на решение относно прилагането му в този случай е необходимо първо да се получи съгласието на специалист. В края на краищата, при лечението на хипертония с помощта на това лекарство, вероятно е интоксикацията на черния дроб да причини повече вреда, отколкото да се възползва от сравнително краткосрочното повишаване на кръвното налягане.

    Странични ефекти

    Основните странични ефекти в ситуацията, когато активното вещество и налягането започват да взаимодействат, са:

    • появата на индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството;
    • вероятността от тежка интоксикация на черния дроб (хипертензия с портален тип). Най-голямата вероятност от това възниква, когато има бъбречна недостатъчност в анамнезата на пациента;
    • нарушения на храносмилателния процес;
    • частична бъбречна дисфункция;
    • анемия, тромбоцитопения и други патологии, свързани с кръвоносната система на тялото.

    Във всеки случай е необходимо да се разбере, че хипертонията и натиска, ако те изискват употребата на "ибупрофен", а след това само в изолирани случаи, но в никакъв случай курс. Освен това е необходимо да се измери рискът от допускане за общото състояние на тялото и ползата, която в този случай ще бъде получена.

    И най-важното: самолечение е противопоказано, назначаване като главен елемент на медицински методи "Ибупрофен", трябва да бъдат одобрени от Вашия лекар, особено, ако ще през него да се лекува заболявания, които не са написани в приложените инструкции. Митовете от серията "Ибупрофен" намаляват натиска, не бива да вярвате.

    Форма на издаване

    Появата на медикамента зависи от формата на освобождаване:

    • Таблетки. Заоблена форма, бяла, лишена от неравномерност. Те могат да съдържат както 0.2 g, така и 0.4 g от основния компонент. Има също препарати под формата на капсули, които имат продължително действие и са предназначени за резорбция.
    • Сироп (суспензия за перорално приложение). Съставът е хомогенна консистенция от жълт цвят, с цитрусов аромат. В една бутилка е около 100 ml (5 ml от веществото е равно на 100 g от основния компонент).
    • Маз, гел. Лекарството за локално приложение съдържа около 5% от основното активно вещество, в допълнение към помощните съставки.

    Можете да си купите ибупрофен само по лекарско предписание в повечето аптеки. Лекарството се съхранява в продължение на три години от датата на неговото производство. След употреба е строго забранена, независимо от формата на освобождаване.

    Отзиви

    Потребителите отбелязват сравнително разумна цена, но ги използват по-често, въпреки това в ситуациите, за които са предназначени. Въпреки факта, че когато въпросът е дали натискът на "Ибупрофен" се увеличава, отговорът обикновено е положителен, да се увеличи кръвното налягане, експертите рядко го предписват. Поради това и вкъщи не използвайте наркотиците в тази си роля. Ще бъде много по-ефективно да се използва както високо, така и ниско кръвно налягане, специфични лекарства, които са пряко свързани с премахването на хипотонията и хипертонията.

    Лечение на портална хипертония

    Причините за портална хипертония

    Портална хипертония - това е увеличение на налягането в системата на порталната вена, което се получава, когато се нарушава кръвообращението в порталните съдове, червените вени и долната вена кава.

    Чрез порталната вена черният дроб получава кръв от органите на коремната кухина. Това е повече от 75% от цялата кръв, която влиза в черния дроб. Останалите 25% от кръвта се приемат от черния дроб през чернодробната артерия. В човешкото тяло има естествени портокавални анастомози в областта на ректалните и гастроезофагеални венозни плексуси. Съществуват и естествени апостомасни анастомози и анастомози в системата на перианопската вена, които се свързват с вените на коремната стена и диафрагмата. В ретроперитонеалната целулоза се намират още три групи анастомози:

    • между вените на мезентериума и бъбреците;
    • между висшите мезентериални и слезки вени;
    • между слезката и лявата бъбречна вена.

    ¾ Чернодробните капиляри не функционират, представляват резерв от вътрехепатален кръвен поток. Чернодробна потока на чернодробните вени, протичащи в subdiaphragmatic кръв отделя долната вена кава. Вътре в черния дроб между чернодробните и порталните вени се образуват анастомози от портокала. В сърцето на патогенезата на порталната хипертония се крие препятствието на кръвния поток от системата на порталната вена. Обикновено този блок е от механичен характер, но има и случаи на функционална (спастична) блокада на порталния кръвоток.

    Съществуват следните видове блокада на порталния кръвоток:

    • интрахепатален (най-често);
    • dopechenochny;
    • надбъбречна;
    • (има тромбоза на порталната вена или нейните клонове).

    Всяка от формите се характеризира с локализиране на блокирания съд.

    Причини за портална хипертония:

    • алкохолно насилие
    • чернодробно заболяване
    • излагане на токсични вещества
    • паразитни заболявания
    • тромбоза
    • вродени малформации в системата на порталната вена
    • прехвърлени хирургически интервенции върху черния дроб и далака
    • коремна травма

    Ранните признаци включват:

    • устойчива диспепсия, особено след хранене: подуване след хранене на храна;
    • усещане за преливане на червата без изразен запек;
    • прогресивна загуба на тегло и хиповитаминоза със запазен апетит и практически нормална енергийна стойност на храненето;
    • периодично безболезнена и без температурна диария.

    Пациентите се оплакват от повишена умора, намалена ефективност, периодична болка в епигастралния регион, кървене от носа, венци, по-късно има гастроезофагеално кървене.

    Симптоми на портална хипертония:

    • диспептични явления (гадене, метеоризъм, нестабилни изпражнения и т.н.)
    • разширяване на подкожните вени на корема
    • подуване
    • жълтеница (рядко)
    • асцит
    • стомашно-чревно кървене
    • увеличен далак
    • изтощение

    Как да лекувате порталната хипертония?

    Лечение на портална хипертония се насочва главно към основното заболяване и предотвратяването на усложнения. За намаляване на налягането се предписват антихипертензивни лекарства и диуретици. Антибиотиците също се препоръчват за профилактика на бактериални инфекции. В допълнение, могат да се предписват хормонални лекарства за регулиране на гладките мускули на съдовете. Приемането на лактулозни лекарства стимулира червата, а понякога има клирънкери. Ако се появи кръвотечение, хемостатичните лекарства могат допълнително да бъдат предписани заедно с нитрати.

    Диуретиците в този случай са неефективни, което е лош прогностичен признак. Ако се развие тромбофлебит на вените на порталната система (пилефлебит), възниква треска, която продължава дълго време и е придружена от епизоди на езофагустичен кръвоизлив.

    Лечението на порталната хипертония трябва да бъде сложно - консервативно и хирургично. прилага соматостатин (stilamin) интравенозно (3000 мг над 12-24 часа) за намаляване на портална хипертония, която е ефективна в 90% от случаите, последван от използване propranolod дълго време (при 40-80 мг).

    Хирургичното лечение на порталната хипертония се извършва в два случая:

    • в неотложен ред на височината на острата обилна кървене, за да се спре;
    • по планиран начин за устойчиво намаляване на налягането в порталната система и премахване на асцитите и хиперспленията.

    Индикации за хирургично лечение са кървене, което не спира с помощта на консервативна терапия, асцит, разширена далака и постоянно повтарящо се кървене. В зависимост от усложненията се избира методът на хирургичната интервенция.

    На спешни условия с дифузен гастроезофагеален кървене ефективно тампонада хранопровода, включително трансезофагеална чрез въвеждане езофагоскопия в варикозни вени склерозиращ 66% разтвор на глюкоза, задна mediastinotomy с тампонада медиастинума, методи деваскуларизация кардия на стомаха, на коремната част на хранопровода, гастректомия, и други подобни. Избираеми хирургични методи достоен splenorenal анастомоза с отстраняване на далака, което елиминира не само на порталната хипертония, но също феноменът на хиперспленизъм.

    В арсенала на хирурга съществуват и други методи за лечение на портална хипертония (портокал, мезентериал-кавал, каомезвездни анастомози и т.н.).

    Кои заболявания могат да бъдат свързани

    При разработването на портална хипертония с вътрехепатален произход, най-важните са:

    • цироза на черния дроб,
    • неоплазми в черния дроб,
    • вродено стесняване на порталната портална вена,
    • аномалии на интрахепатално разклоняване на порталната вена.

    Чернодробната форма на портална хипертония се причинява от:

    • вродени аномалии на порталната вена,
    • кавернозна трансформация на порталния венозен багажник,
    • вродено заличаване или стеноза на порталната вена,
    • тромбоза на порталната вена,
    • компресия на порталната вена
      • тумор
      • белези,
      • инфилтрати,
      • лимфни възли,
      • първична или вторична портална цитосклероза,
    • инфекция или коремна травма,
    • слезка или чернодробна артериовенозна фистула.

    Често е трудно да се установи причината за суперчепатичния блок. При развитието на синдрома на суперхепаталната портална хипертония най-важните са:

    • тромбоза на чернодробните вени (синдром на Badd-Chiari),
    • компресиране на чернодробните вени или багажника на долната вена кава с белег или тумор,
    • сърдечна недостатъчност на дясната камера,
    • компресиращ перикардит.

    Порталната хипертония и заедно с нея асцит и портосистемна енцефалопатия обикновено тежи такава патология като цироза на черния дроб.

    Лечение на портална хипертония в дома

    Лечение на портална хипертония у дома, не можете. Тъй като съществува постоянен риск от кървене, лечението трябва да се извършва в болница под постоянния надзор на лекарите.

    Какви лекарства за лечение на портална хипертония?

    • вазопресин
    • pituitrin
    • нитроглицерин
    • kardiket
    • Inderal
    • obzidan
    • соматостатин
    • фуроземид
    • veroshpiron
    • цефотаксим
    • преднизолон
    • Dufalak

    Лечение на портална хипертония по народни методи

    Лечение на портална хипертония с помощта на народните рецепти е неефективно, тъй като това е остро състояние, изискващо лечение на пациента.

    Лечение на портална хипертония по време на бременност

    Бременността е противопоказание при диагностицирането на порталната хипертония. Следователно решението за продължаване на бременността се взема от лекуващия лекар, след като се оценяват всички рискове за жената и детето.

    На какви лекари да се обърнете, ако имате портална хипертония

    Методи за идентифициране на порталната хипертония:

    • Рентгеново изследване на хранопровода и сърдечния отдел на стомаха с цел идентифициране на разширени вени; този метод ни позволява да проверим разширените вени при 16-18% от пациентите. Сега използвайте компютърен и ядрено магнитен резонанс.
    • Езофагоскопия - показва варикозни вени на хранопровода при 69% от пациентите. Процентът на положителните резултати се увеличава, ако пациентът е в позицията на Trendelenburg по време на езофагоскопия.
    • Ректоманоскопия - ви позволява да виждате разширени вени, чийто диаметър достига 4-6 mm.
    • Портоепатоманометрията - се извършва чрез пробиване на черния дроб в деветота до десетото междукостосто пространство по средната аксиларна линия отдясно.
    • Спленоманометрия - счупването на слезката се извършва в деветата до десетата интеркостална среда по средната или задната аксиларна линия вляво. Иглата за пробиване е свързана с манометър, обикновено вътрешното налягане на слюнката е 120-180 мм вода. Чл. Увеличаване на налягането с повече от 200 мм вода. Чл. показва нарушение на кръвообращението в портала. При пациентите с интрахепатален портален портален блок нивото на вътрешнопластическото налягане е вероятно критерий за налягане в системата на порталната вена.
    • Спленополографията е рентгенов метод за портално кръвообращение. Чрез иглата за пункция в далака се прилагат 20-40 ml радиоактивно вещество (уротраст, кардиотраст, диодон). Извършвайте серийни снимки (след 1, 3, 5, 7, 9 и 11 секунди). Установете проходимостта на спленопоралния канал, разклонението на порталната вена в черния дроб, наличието на венозни отливки и други подобни.
    • Лапароскопия с биопсия на пункцията - помага да се установи степента на увреждане на черния дроб, да се идентифицират разширените вени на омента, стомаха, визуални морфологични промени в черния дроб.

    Основният клиничен признак на супер хепатитната портална хипертония е спленомегалия без асцит и кървене от езофагеални вени. По-често спленомегалията се придружава от хиперплексизъм. След това определете триада: хиперпланизъм, кървене, асцит.

    Черният дроб обикновено не е осезаем. Порталната хипертония се развива бавно. В случай на кървене, курсът се влошава - появяват се асцити и признаци на чернодробна недостатъчност. Най-поразителните признаци на интрахепатална портална хипертония са спленомегалия, разширени вени на хранопровода с възможно кървене, асцит.

    Черният дроб е неравномерно неравен. Понякога черният дроб има много малки размери. Слезката обикновено се разширява. Кръвоизливът от хемороидни вени е по-често немащабен. Често, много преди жълтеницата, има сърбеж на кожата. На него се наблюдават съдови звездички върху дланите - еритема. При мъжете - гинекомастия и импотентност, при жените - аменорея, атрофия на млечните жлези. В кръвта се дефинира хиперпланична триада: анемия, левкопения, тромбоцитопения.