Бременност в чернодробните патологии

Захранване

Оставете коментар 3,407

Състоянието, при което се намира черен дроб по време на бременността, е променливо. Тялото започва да работи усилено, защото е под тежестта на задържане на втория организъм. Черният дроб не само увеличава натоварването, но и всички други органи променят режима на работа до по-интензивен. В края на краищата женския организъм поема отговорността да носи плода.

По време на бременност, черният дроб на бъдещата майка може да страда от хормонални флуктуации или от физически ефекти от растящия плод.

Обща информация

Органите при жени без патологии по време на бременност не променят размера, формата и структурата. Но функционалността на черния дроб претърпява промени, тъй като при жените се променят нуждите от натиск, кръвоснабдяване и хранителни вещества. По време на периода на токсикоза (късна гестация - гестоза), черният дроб страда най-много. Поради това е добре да се разгледа по-отблизо ресурсните резерви на този орган. Хормоните, които се произвеждат по време на бременност, също представляват допълнителна работа. Метаболитните продукти от феталния живот се обработват чрез филтриране с черния дроб. Тези процеси причиняват промени в състоянието на кожата. Обикновено се наблюдават прояви на чернодробни ерупции в първите етапи, този ефект се наблюдава при 6 от 10 бременни жени. Най-честите видове обриви:

  • таленгиктазия;
  • палмарен еритем.

Не патологични причини за болка в черния дроб

Черният дроб на бременната жена се справя с продуктите на жизнената активност на два органа чрез филтриране от токсини и други вредни вещества. Понякога женската диета не е за добро, има специални хранителни навици, това е причината за поносимите болезнени усещания. В този случай храносмилателната система се бори самостоятелно, без медикаментозно влияние.

Това се случва, че черният дроб боли по време на бременност по време на активния растеж на плода. Едновременно с това има промени в натиска върху коремните органи, съставът на кръвните промени. Липсата на хормонален баланс причинява болка не само в черния дроб, има неприятни усещания в тялото. Дисбалансът на хормоните, хранителните вещества и промените в състава на кръвта предизвикват болка в тялото и хронична умора.

Характеристики на женското тяло по време на бременност

В началните етапи на бременността се произвеждат хормони, които предотвратяват контракциите на матката. В края на краищата, ако матката се свие, има вероятност от спонтанен аборт. Жената започва подготовка за хранене на бебето още през второто тримесечие, за това се произвежда хормона пролактин. Неговата концентрация в кръвта се увеличава десетки пъти. Когато една жена е в "интересно" положение, се формира временна орган - плацентата. Развива се самостоятелно и узрява. Функции на плацентата:

  • Защитен. Органът защитава плода от патогенни бактерии и токсини.
  • Питателна. Плодът се осигурява от въздуха и хранителните вещества, дължащи се на плацентата.
Връщане към съдържанието

Кога е време да се види лекар?

Основният симптом на чернодробно заболяване е болката под ребрата от дясната страна. Болка, свиване, рязане или пресоване, в зависимост от заболяването. Вторият знак, който се появява в патологиите на черния дроб, е жълтеникавата кожа. Ако тялото изглежда бременна капилярна мрежа или синини без причина, е спешно да се консултирате с лекар. Тези признаци показват нарушение на протеиновия синтез, който зависи от черния дроб.

Чернодробни заболявания и основните им симптоми

Често бременните жени страдат от вируса на хепатит А. Болестта не е вредна за плода или новороденото. За бременни жени е трудно да се развие хепатит В. За да се избегне заразяването на новороденото, то веднага се ваксинира. Ако една жена има хроничен хепатит, по време на бременност заболяването получава лека форма. Симптомите на хепатита:

  • жълтеникавост на кожата и склерата на очите;
  • тъмна урина;
  • леки изпражнения;
  • апатия;
  • лош апетит;
  • болезнени усещания в правилния хипохондриум.

Диагнозата на холелитиазата се обяснява с нестабилния хормонален фон на жената. Камъните се появяват в органите през първия триместър. Сигнал за образуването на камъни - болка при уриниране. За крайната диагноза, лекарят изпраща бременната жена да извърши ултразвук. Ако е необходимо да се извади камъкът, операцията се извършва след доставката. Преди това лечение да е насочено към спиране на възпалението.

Изключително по време на бременност се проявява вътрехепатална холестаза. Тъй като причината за болестта е специален хормонален фон. Дефектите на метаболизма засягат функциите на филтриране, образуване на жлъчка и отделяне. За феталната холестаза е напълно безопасна. В третия триместър рискът от холестатична хепатоза се увеличава. Същността на заболяването е натрупването на жлъчен пигмент в черния дроб. Това е нарушение на метаболизма на протеин и холестерол. Болката е много опасна, така че често идва аборт, за да се спаси животът на жената.

Диагностика на проблема

След като се събере анамнеза, в която лекарят установи естеството на болката и състоянието на жената, провери изследването на лигавиците и кожата. Въз основа на резултатите от първите етапи на проучването са посочени предполагаемите причини за проблеми с черния дроб. Следващият елемент в изследването е палпация на коремната кухина. За да се установи диагнозата, жената в позицията е насочена към:

  • Ултразвук на черния дроб;
  • изследване на урината;
  • кръвен тест;
  • в редки случаи - биопсия.

Лечение на черния дроб по време на бременност. Удобства

Терапията на хепатит означава назначаването на "Интерферон" и "Рибавирин". Туморната терапия започва след раждането, тъй като лекарствата оказват значително влияние върху развитието на плода. В регистрираните случаи лечението с бременна жена "Интерферон" причинява фетална хипотрофия. Имайки предвид факта, че една жена носи плод, лекарите препоръчват да се обърне специално внимание на концентрацията на веществата в препарата. Ако по време на лечението "Интерферон" жената забременее, терапията се спира с лекарството, защото това е изпълнено с последствия, които засягат здравето на нероденото дете.

Лечението на черния дроб при бременни жени трябва да бъде под контрола на лекар, като се използват най-икономичните методи.

За да се предпази плода от инфекция с вируси, които се предават вертикално, си струва да ваксинирате жена преди раждането и детето веднага след раждането. Препоръчва се методът на секцио цезарово сечение да доведе до минимизиране на риска от предаване на вируса на детето. Други заболявания се лекуват с хомеопатични лекарства, които имат по-малко странични ефекти. Преди началото на терапията е необходимо да се консултират лекарите, те ще изберат необходимите препарати с най-пестеливото действие.

Превантивни мерки

Много по-трудно е да се лекува болест, отколкото да се спазват правилата, които спомагат за поддържането на здравето на жените в ситуацията. За нормалното функциониране на черния дроб се препоръчва да се води здравословен начин на живот преди бременността. На етапа на планиране на дете си струва да се подложите на чернодробен преглед и, ако е необходимо, да започнете лечението предварително. Първият елемент в превенцията е диета за черния дроб по време на бременност. Диетата се основава на следните правила:

  • Използването на плодове и зеленчуци като основа на диетата.
  • Струва си да изберете ръжен хляб без мая.
  • Отказ на сладкарски изделия в полза на сушени плодове.
  • Използването на здравословни мазнини, които се съдържат в риба, авокадо и ядки.
  • По-добре е да готвите сами, като по този начин контролирате полезността на всички съставки.
  • Полезно е да се пие минерална вода без газ. Струва си да си спомним, че водната норма е около 2 литра дневно.

При предотвратяване на чернодробно заболяване ще помогне за физически упражнения. По време на бременността, заслужава си да изберете разходки на открито или специална йога, предназначена за жени на място. Ходенето се препоръчва на свободно темпо и спортните дейности в групата не само ще подобрят здравето, но и ще помогнат да се отпуснете емоционално. Важно е да спите, не по-малко от 8 часа или дори повече.

Чернодробно заболяване по време на бременност: причини, симптоми, лечение

В тази статия ще се опитам да разкажа подробно за най-честите чернодробни заболявания по време на бременност, техните симптоми, влиянието върху бременността и развитието на детето, както и върху методите за лечение и предотвратяване на появата им.

Интрахепатална холестаза при бременни жени

Чернодробна холестаза на бременността (VHB) - е свързано с бременност чернодробно заболяване се характеризира с нарушения в подготовката и отлив на жлъчката (вещество, произведено от черния дроб, който участва в смилането и усвояването на мазнини). Тези нарушения водят до натрупване на жлъчни киселини (жлъчни компоненти) в кръвта на майката, което води до симптоми като силно сърбеж на кожата. Средно около 1% от бременните жени страдат от VCB.

Причини за възникване на VHB не е много добре разбират, но лекарите са съгласни, че основните извършителите на това са хормонални колебания, както и фамилна анамнеза (почти половината от всички жени се сблъскват с VHB, семейна история е обременена от наличието на различни заболявания на черния дроб). Също така беше установено, че VCB е по-честа при жени, които са бременни с многоплодна бременност.

Симптомите на заболяването обикновено се появяват за първи път през второто или третото тримесечие на бременността. Най-честите симптоми са:

  • сърбеж на кожата - най-често се появява на дланите на ръцете и стъпалата на краката, но много жени чувстват сърбеж по цялото тяло. Много често сърбежът става по-силен и по-силен във времето, което води до нарушения на съня и пречи на една жена в ежедневните й дейности;
  • пожълтяване на очите и кожни протеини (жълтеница) се проявява при 10-20% от жените с VCB. Жълтеницата се причинява от повишаване на количеството билирубин (химическо вещество в кръвта) в резултат на чернодробно заболяване и намаляване на секрецията на жлъчката.

VCB може да донесе много неприятности на бременната жена. Тя също може да навреди на детето. Около 60% от жените с VCB имат преждевременно раждане. И недоносените бебета, както е известно, са изложени на повишен риск от здравословни проблеми в периода на новороденото (до увреждане и смърт). VCB също така увеличава риска от раждане на мъртво раждане (в 1 - 2% от случаите). За да се предотвратят тези потенциални проблеми, е много важно диагностицирането и лечението на холестазата във времето.

Как се диагностицира холестазата, ако основният й симптом е сърбеж на кожата, това е доста често явление при здрави бременни жени! В действителност сърбежът на кожата не винаги е безвреден и има редица кожни заболявания, които могат да причинят сърбеж. Повечето от тях обаче не увреждат майката и детето. За да се определи дали сърбежът е свързан с VCB, рутинният биохимичен кръвен тест ще помогне да се измери нивото на различните химически вещества в кръвта, което ще покаже колко добре функционират черния дроб на жената и колко жлъчни киселини в кръвта.

Ако жената се потвърди с диагноза интрахепатална холестаза, най-вероятно тя ще бъде предписана лечение с Ursofalk (ursodeoxycholic acid). Това лекарство премахва сърбежа на кожата, помага за коригиране на нарушенията на чернодробната функция и може да помогне за предотвратяване на мъртво раждане.

Докато майката се лекува, лекарите внимателно следят състоянието на бебето (с помощта на ултразвук и наблюдение на сърдечната честота), за да открият внезапно някакви проблеми с неговото състояние, ако се появят. Ако това се случи, жената ще трябва рано да ражда, за да намали риска от раждането на мъртво дете.

Докторът може да държи и жена с амниоцентеза, когато бременността достигне 36 седмици, за да се увери, че дробовете му са узрели за живот извън майчината утроба. Ако белите дробове на бебето са достатъчно зрели, за да може бебето да може да диша сама, една жена може да препоръча задействане на труда за седмици 36-38.

Симптомите на VCB обикновено преминават сами около 2 дни след раждането. При 60-70% от засегнатите жени, обаче, холестазата на бременни жени се развива отново в следваща бременност.

Хепатит А, В и С

Хепатитът е възпаление на черния дроб, което обикновено се причинява от вирус. Най-честите са хепатитите А, В и С.

Някои инфектирани хора изобщо нямат симптоми. Най-честите симптоми обаче са:

  • жълтеница;
  • умора;
  • гадене и повръщане;
  • дискомфорт в корема, в горната част, в областта на черния дроб;
  • ниска степен на повишена температура.

Някои хора, които са имали хепатит В или С, вирусът остава в тялото до края на живота. В този случай хепатитът се нарича хроничен. Хората с хроничен хепатит са с повишен риск от развитие на тежко чернодробно заболяване и рак на черния дроб. При 10-15% от хората с хепатит В и поне 50% от хората с хепатит С се развиват хронични инфекции.

Хепатит А обикновено се разпространява чрез замърсена храна и вода. Хепатит В и С се предават чрез контакт с кръвта и други телесни течности на заразеното лице. Това може да се случи чрез обмен на игли (най-често наркомани), както и при сексуален контакт със заразен човек (въпреки че хепатит С рядко се предава чрез сексуален контакт).

Най-добрата защита срещу хепатит А и В е ваксинацията. Безопасността на ваксината срещу хепатит А не е проучена внимателно при бременни жени, но съдържа инактивиран вирус, така че е малко опасна. Ваксина срещу хепатит В се счита за безопасна по време на бременност, но най-добре е да се ваксинирате преди бременността. Що се отнася до ваксината срещу хепатит С, тя не съществува. Въпреки това, жените могат да се предпазят от хепатит В и С, практикуване на безопасен секс, като се избягва инжектиране на наркотици, а не споделяне на лични хигиенни продукти, които могат да бъдат кръв (самобръсначки, четки за зъби, electrodepilator).

За съжаление, няма лечение за остра (наскоро придобита) хепатитна инфекция. Има лекарства за лечение на хроничен хепатит В и С, но обикновено не се препоръчват по време на бременност.

Има няколко антивирусни лекарства, които могат да се използват за лечение на хепатит В - това са нуклеозидни аналози (адефовир, ламивудин) и лекарства от алфа интерфероновата група (интерферон). Въпреки това, малко се знае за безопасността на тези лекарства по време на бременност. Някои ги подозират, че увеличават риска от вродени дефекти и аборти. Тези лекарства също не се препоръчват по време на кърменето.

Хроничният хепатит С може да бъде лекуван с комбинация от две антивирусни лекарства (рибавирин и пегилиран интерферон алфа-2а). че тези лекарства причиняват вродени дефекти и спонтанни аборти. Жените трябва да избягват бременност по време на приема и в рамките на шест месеца след завършване на лечението. Те също така не трябва да се използват по време на кърмене.

Какво е опасно за хепатита по време на бременност? Хепатит А като цяло не представлява опасност за детето и рядко се предава по време на раждане от майка на дете. Хепатит С се предава на детето по време на раждане само в 4% от случаите.

Най-голямата опасност по време на бременност е хепатит В. Жените, които носят вируса (остра или хронична инфекция), могат да я предадат на децата си по време на раждане. В повечето случаи рискът е от 10 до 20%, въпреки че може да е по-висок, ако жената има високо ниво на вируса в организма. Бебетата, заразени при раждането, обикновено развиват хронична хепатитна инфекция и са изправени пред висок риск от развитие на тежки чернодробни заболявания и рак на черния дроб.

За да се предотврати заразяването на детето с хепатит, всички бременни жени се препоръчват да преминат тест за хепатит В, като вземат кръвни тестове. Ако кръвният тест показва, че жената има остър или хроничен хепатит В, детето трябва да получи ваксина срещу хепатит В и имуноглобулин (който съдържа антитела за контрол на хепатита) в рамките на 12 часа след раждането. Тази процедура предотвратява развитието на инфекция в повече от 90% от случаите. Детето трябва също да получи още две дози от ваксината през първите 6 месеца от живота си.

Дори и ако майката е в добро състояние, на Министерството на здравеопазването препоръчва да се ваксинират срещу хепатит В на всички новородени, преди да напуснат болницата (за първите 2 - 4 дни на живота), а след това два пъти разходите бустер - 1 - 3 месеца и 6 - 18 месеца.

Синдром на HELLP

HELLP синдром (HELP-синдром) е опасно усложнение на бременността, което засяга около 1% от бременните жени и се характеризира с чернодробни проблеми и аномалии в кръвната картина.

HELLP означава хемолиза (разграждане на червените кръвни клетки), повишена активност на чернодробните ензими и намаляване на броя на тромбоцитите. Това е форма на тежка прееклампсия по време на бременност. Синдромът HELP възниква при около 10% от бременностите, усложнени от тежка прееклампсия.

Симптомите на синдрома на HELP обикновено се появяват в третото тримесечие на бременността, въпреки че могат да започнат по-рано. Симптомите могат да настъпят и през първите 48 часа след раждането. Бременна жена трябва да се свърже с лекаря си, ако преживее:

  • болка в стомаха или горната дясна корема;
  • гадене или повръщане;
  • общо неразположение;
  • главоболие, особено тежко.

Синдромът на HELP се диагностицира чрез кръвен тест, който измерва нивата на тромбоцитите, червените кръвни клетки и различните химикали, които показват колко добре функционира черният дроб на жената.

Ако синдромът HELP не започне да се лекува своевременно, това може да доведе до сериозни усложнения. В майката тя може да причини увреждане (до разкъсване) на черния дроб, бъбречна недостатъчност, кървене, инсулт и дори да доведе до смърт. Когато майката има сериозни усложнения, животът на детето й също може да е в опасност. Синдромът на HELP увеличава риска от отлагане на плацентата, което може да застраши живота на бебето и майка му и увеличава вероятността от преждевременно раждане.

Лечението на синдрома на HELP е използването на лекарства за стабилизиране и поддържане на кръвното налягане и предотвратяване на гърчове, а понякога и на трансфузия на тромбоцити. Жените, които развиват синдром на HELP, почти винаги се нуждаят от спешна помощ, за да предотвратят сериозни усложнения.

Ако жената е по-малко, отколкото през 34-та седмица на бременността, раждането може да се отложи за 48 часа, за да даде своите кортикостероиди - лекарства, които помагат да се ускори на белия дроб узряване на плода и да се предотврати усложнения от него недоносеността.

В повечето случаи синдромът HELP възниква в рамките на една седмица след раждането. Вероятността за повторение на това усложнение при последващи бременности е около 5%.

Остра мастна чернодробна болест (OZD)

Затлъстяването на черния дроб или острата мастна чернодробна дистрофия по време на бременност е рядко, но много животозастрашаващо усложнение на бременността. Приблизително 1 на 10 000 бременни жени страдат от това заболяване, което се характеризира с увеличаване на мастната тъкан в чернодробните клетки.

Основната причина за това заболяване се счита за генетичен фактор. Проучванията показват, че 16% от жените с това заболяване имат деца с наследени генетични проблеми (особено тези с дефекти на окисляването на мастни киселини). Децата с тези заболявания могат да развият животозастрашаващи чернодробни, сърдечни и нервномускулни проблеми. Тези данни показват, че всички кърмачета, родени от жени с ОЗДО, трябва да бъдат изследвани за дефекти в окисляването на мастни киселини, така че те да могат да получат своевременно лечение.

Симптомите на това заболяване обикновено започват през третото тримесечие на бременността и могат да наподобяват синдрома на HELLP:

  • постоянно гадене и повръщане;
  • болка в стомаха или горната дясна корема;
  • общо неразположение;
  • жълтеница;
  • главоболие.

Без своевременно лечение, OZD може да доведе до кома, недостатъчност на много вътрешни органи и дори до смъртта на майката и детето.

ОДДП може да бъде диагностициран чрез кръвен тест, който измерва редица фактори, свързани с функцията на черния дроб и бъбреците.

Майките може да се нуждаят от кръвопреливане, за да стабилизират състоянието си. Детето трябва да се роди възможно най-скоро, за да се предотвратят сериозни усложнения.

Повечето жени започват да се чувстват подобрени след няколко дни от времето на раждането. Въпреки това, жените, които са носители на гена, отговорен за дефекти в окислението на мазнини (включително жени, които имат дете, родено с такива дефекти) са с повишен риск, че в бъдещите бременности затлъстяване на черния дроб отново.

Черен дроб по време на бременност

Бременността е най-добрият период в живота на всяка жена. Периодът на пролетта и цъфтежа, всъщност очаква чудо, в него възниква малката любов, расте и расте. Но, за съжаление, въпреки че този процес е естествен, бременността също е силна тежест за женското тяло и всичките му вътрешни органи. Много хронични и абсолютно внезапни заболявания на вътрешните органи са "задействани". Един от най-впечатляващите органи в този период е черният дроб.

Разбира се, нормално при бременни жени не трябва да се променя размера, структурата и границите на черния дроб, на нивото на притока на кръв, но все пак, в този момент може драматично да наруши неговата функция. Процесът е съвсем естествено, тъй като по време на бременност черния дроб изпитва много силна тежест: необходимо е да се почисти отпадъчните продукти от плодове, за увеличаване на ресурсите, подобряване на обмяната на веществата, както и с края на първия триместър увеличава значително нивата на хормоните, които се метаболизират в черния дроб и инактивирани.

Въпреки това, ако бременността е нормална, метаболичният процес не се нарушава. Но с чернодробно заболяване и късна токсикоза, бременните жени са в беда, защото черният ресурс започва да изсъхва бързо.

Като правило, черният дроб страда от 2-3% от бременните жени: такива жени трябва задължително да бъдат под внимателното внимание на акушер-гинеколог. Но тук, има опасност, че ако лекарят е неопитен и недооценен на чернодробни проблеми не пречат усложнения - късно токсикоза, фетална недохранване, усложнения по време на раждането.

Възможно е, ако има проблеми с черния дроб, една жена може да бъде хоспитализирана. Обикновено препоръчваме това в ранните етапи - средно 12 седмици - в случай, че възпалението на черния дроб и жлъчните пътища се влоши или гинекологичната патология се прибави към вече съществуващото чернодробно заболяване. Или ако не могат да направят точна диагноза. Хоспитализацията може и 2-3 седмици преди раждането. Ако една жена има сериозно чернодробно заболяване, тогава, за съжаление, бременността се прекъсва.

Един от най-тревожните и чести симптоми на чернодробно заболяване по време на бременност е жълтеница. Тя може да причини както нормални причини, така и фактори, свързани с бременността. В половината от жълтеница поради прехвърля инфекциозен хепатит (вирусен хепатит), една четвърт от случаите - поради синдром на късната токсичност с чернодробна и само 7% от случаите - поради холелитиаза.

Вирусният хепатит А при бременни жени не се различава много от вирусния хепатит А при не-бременни жени. Плодът и новороденото, по правило, не се заразяват.

Тестове за бременност

Лоши тестове

По време на бременността жената многократно трябва да прави различни тестове. В какви случаи са открити тревоги за лекаря и какво може да бъде опасно за майката и бебето, идентифицирани аномалии?

Отклоненията в резултатите от лабораторните изследвания са важни показатели, които не могат да бъдат пренебрегнати. В този случай са необходими специализирани консултации и последващи действия, за да не пропуснете патологията, потенциално опасна за бъдещата майка и бебе.

Значението на лабораторните тестове по време на бременност не може да бъде надценено, тъй като те:

  • да помогне за идентифициране на патологичните процеси на ранен етап, когато симптомите на болестта все още не са се появили, което ни позволява да започнем да лекуваме болестта в началния й етап, което означава, че подобрява прогнозата за бъдещата майка и фетус;
  • позволяват да се диагностицира скрита патология, чиято отличителна черта е липсата на някакви симптоми;
  • допринасят за откриването на усложнения на бременността в предклиничния стадий. Например, намаляването на броя на тромбоцитите в динамиката е прогностичен маркер за развитието на гестоза, която при прогресия се проявява чрез симптоми като подуване, повишено кръвно налягане и появата на белтък в урината;
  • позволяват да се оцени ефектът от лечението, да се наблюдава ефективността на терапията в динамиката.

Тестове за бременност: кръв

Тези изследвания са един от най-информационните методи за диагностициране на различни заболявания, както и мониторинг на ефективността на лечението. В нормалния ход на бременността се извършват клиничен кръвен тест, биохимични параметри и коагулограма. При наличието на съпътстващи заболявания, при развитието на усложнения от бременност може да се предпишат допълнителни кръвни тестове. Параметрите, които ще бъдат разгледани в този случай, и множеството тестове ще бъдат определени от акушер-гинеколог или тесен специалист - нефролог, ендокринолог, кардиолог и т.н., в зависимост от вида на патологията.

Клиничен кръвен тест

Във физиологичния курс на бременността това проучване се провежда три пъти - при регистрация, на 18 и 30 седмици. В този анализ се изследват различни видове клетки - т. Нар. Еднородни елементи на кръвта, чиито цифрови отклонения в посока на нарастване или намаляване са признаци на определени патологии.

еритроцити Има червени кръвни клетки, съдържащи хемоглобин, отговорни за осигуряването на клетки и тъкани на организма с кислород и отстраняване на въглеродния диоксид от тях, което е крайният продукт на жизнената активност. Най-често по време на бременност може да има намаляване на нивото на еритроцитите и хемоглобина, което показва наличието на анемия. Тъй като настъпи бременност в циркулиращия увеличаване обема на кръвта, и увеличаването на течната част на кръвта е по-голяма степен, отколкото образуваните елементи, това води до разреждане на кръвта - "отглеждане" на нивото на кръвната хемоглобина и редукция. Следователно долната граница на нормалното ниво на хемоглобина е 110 g / L.

Като правило, анемията по време на бременност е недостатъчно желязо, тъй като желязото се изразходва активно за растежа и създаването на запаси от този елемент в плода. Намаляването на хемоглобина до ниво от 90 g / L показва анемия с лека степен до 70 g / L - умерена тежест, по-малко от 70 g / l - тежка анемия. За лечение на анемия при бременни жени се предписват железни препарати - Сорбифер, Фероплекс, Фениус, Малтофера и др.

анемия по време на бременност може да доведе до недостатъчност на плацентата, в която плацентата е дефектен изпълнява функциите си на плода не получава хранителни вещества, необходими за правилния растеж и развитие, както и на синдрома на забавяне растежа на плода. При раждането анемия, увеличава риска от увреждания на труда, акушерска кръвоизлив, след раждането - гноен септичен патология и hypogalactia - недостатъчно отделяне на кърма.

Увеличаване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобин предполага образуването на кръвни съсиреци - хемоконцентрацията че нарушава неговите свойства на потока и е причина за нарушения на кръвообращението в малките кръвоносни съдове - системата на микроциркулацията.

хемоконцентрацията е следствие от изразена дехидратация на тялото с прекомерно повръщане на бременни жени, късна гестация. Той може да бъде и симптом на хронични заболявания, които не могат да бъдат открити преди бременността: сърдечни патологии, дихателна система, кръвни заболявания. Това е опасно за бременните жени, тъй като нелекуваните хронични заболявания по време на бременност имат тенденция към влошаване и декомпенсация.

Допълнителни параметри, индикатор за нарушение на съдържанието на червените кръвни клетки, са: хематокрит - процент на клетките в цяла кръв и индекс на цвета, който отразява съдържанието на хемоглобин в еритроцитите. В случай на анемия, хематокритът намалява със сгъстяване на кръвта, този показател се увеличава: при бременни жени хематокрит над 0,36 е признак на удебеляване на кръвта - хемоконцентрация. При това състояние се наблюдава влошаване на кръвообращението в капилярите - малки съдове, при които има обмен между кръвта и тъканите. Това води до нарушаване на функцията на вътрешните органи - бъбреците, черния дроб и т.н., забавя кръвния поток в плацентата, влошава обмена между майката и плода. Изследването на индекса на цвета е необходимо, за да се изясни типа анемия, тъй като това е важно за правилното лечение. При анемията с дефицит на желязо, характерна за бременни жени, намаляването на индекса на цвета е по-малко от 0,8.

левкоцити Има бели кръвни клетки, чиято основна функция е защитата от различни чужди агенти - бактерии и вируси, собствени дефектни клетки и др. Нормата на броя на левкоцитите е 4-9 хиляди. Левкоцитите се различават по структура, произход и функционална цел: отличават моноцити, лимфоцити, неутрофили, базофили, еозинофили. Съотношението на различните видове левкоцити, изразено като процент, се нарича левкоцитна формула.

Увеличаването на броя на левкоцитите е признак на остра бактериална инфекция, възпалителни процеси или интоксикация - прекомерно отделяне на токсични вещества в резултат на хронични заболявания. Увеличаването на този показател може да се случи и в резултат на злокачествени тумори, алергични заболявания.

Намаляването на броя на левкоцитите (левкопения) е признак на вирусна инфекция, токсичните ефекти на лекарства или химикали, системни заболявания на съединителната тъкан, като системен лупус еритематозус. Тези заболявания трябва да се лекуват възможно най-рано, така че да не се възпаляват по време на бременност. Чрез промяна на съотношението на клетки на броя на левкоцитите може да прецени естеството на патологичния процес, т.е. за причината на промяната в броя на левкоцитите - вирусна или бактериална инфекция, алергични прояви и др...

тромбоцити - кръвна плака, отговорна за спиране на кървенето, предотвратяване на загубата на кръв. Когато целостта на съда се наруши, тромбоцитите се активират, "залепват" заедно, образуват съсирек и се прилепват към мястото на увреждане. По време на бременността е особено опасно да се намали броят на тромбоцитите (тромбоцитопения) под 160 000, което показва намаляване на активността на кръвосъсирването, което повишава риска от кървене. При идентифицирането на тромбоцитопения обикновено назначен допълнителен преглед и консултация от хематолог или хемостаза - професионалисти, участващи в заболявания на кръвта - за лечение и профилактика на загуба на кръв по време на раждането.

Увеличение на броя на тромбоцитите (тромбоцитоза) над 320 хиляди се наблюдава при остри и хронични инфекции, тумори, кръвни заболявания.

Биохимичен кръвен тест

За това изследване се взема кръв от вената и се изследват параметрите, които позволяват да се оцени работата на органите и системите на организма. За да се получат надеждни резултати от биохимията, не е необходимо да се яде преди да вземете теста (най-малко 12 часа след последното хранене) и да пиете, тъй като това може значително да изкриви параметрите на изследването и да доведе до фалшиви положителни резултати.

В нормалния ход на бременността биохимичният кръвен тест се изследва два пъти - при регистрация и на 30 седмици. Тъй като броят на биохимичните маркери е достатъчно голям, когато се позовава на анализа, лекарят ще посочи кои параметри трябва да се определят в зависимост от характеристиките на бременността и наличието на съпътстващи заболявания. При биохимичния анализ на кръвта се изследват следните параметри.

билирубин - жлъчна пигмент образуван от разтварянето на хемоглобин в черния дроб и далака. Билирубинът се съдържа в организма под формата на две фракции. Непряко или свободно се образува в далака и в комплекс с протеин се транспортира до черния дроб. Директен или свързан билирубин след добавянето на глюкуронова киселина в черния дроб се екскретира заедно с жлъчката.

Две фракции на билирубин образуват общ билирубин, който нормално възлиза на 8,5-20,5 mmol / l. Повишено ниво билирубин е признак на възпаление на черния дроб, неговите токсични лезии, хемолиза - повишени еритроцитите разпад жлъчни обструкции. Остър хепатит по време на бременност представлява голяма опасност за живота на майката и на бебето, тъй като на фона на хепатит може да бъде преждевременно отлепване на плацентата, смърт на плода, преждевременно раждане, тежка чернодробна недостатъчност.

Важна диагностична стойност за изследването на статуса на черния дроб е ензими - аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST), тъй като увеличението на тези маркери, показателни за некроза - унищожаване на чернодробни клетки, които могат да възникнат по време на остър или хроничен хепатит (възпаление на черния дроб), токсични ефекти на лекарства. Повишена ALT и AST наблюдава опасно усложнение на бременността - остра мастни gepatoze - замяна на здравите клетки на мастната тъкан с остър нарушение на черния дроб и тежки усложнения. Също така, тези ензими се увеличават с умерена до тежка гестоза, което е признак на увреждане на черния дроб при това усложнение на бременността.

гликоза е необходимо да се изследва в биохимичния анализ на кръвта, като е показател за въглехидратния метаболизъм. Нормалното ниво на глюкозата е 3.3-5.5 ммола / л. Повишената глюкоза може да показва наличието на диабет - заболяване, при което има недостатъчно производство на инсулинов хормон, което обикновено намалява нивото на глюкозата. Захарният диабет е причина за усложнения на бременността - Polyhydramnios, спонтанен аборт, прееклампсия голям плода, плацентата недостатъчност, което изисква строг контрол на нивата на кръвната захар.

Да проучи състоянието на бъбреците, концентрацията азотни вещества - (? Норма от 2.5 -8.3 ммол / л) урея и креатинин (? Норма 44-97 ммол / л по време на бременност ниво креатинин намалява поради увеличаването на обема на плазмата и подобряване на филтруване в бъбреците). Тези вещества са крайните продукти от разграждането на протеините.

Увеличаването на тяхното ниво на доказателства за сериозно нарушение на функционалното състояние на бъбреците, в резултат на различни заболявания - хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит, бъбречна недостатъчност, която изисква по-нататъшно разглеждане, обработка и контрол. Бъбречно заболяване може да има изключително неблагоприятен ефект върху хода на бременността, като фон за високо кръвно налягане, развитие на прееклампсия - усложнение проявява с отоци, повишено кръвно налягане и белтък в урината.

Общ протеин (норма 65-85 г / л) отразява общото съдържание на всички протеини в кръвта на бременна жена. За по-точна диагноза могат да бъдат изследвани протеинови фракции - албумини и глобулини, разделени на алфа, бета и гама глобулини, което е необходимо за по-точно диагностициране на формата и степента на нарушенията на вътрешните функционални функции.

Намаляването на общото количество на протеин може да се наблюдава в гестоза - се дължи на намаляване на неговия синтез в черния дроб и уринарна екскреция и бъбречни заболявания придружени от протеинурия - освобождаване на урина, нарушена чернодробна функция протеин, тъй като в него се извършва синтеза на протеини.

Увеличаването на общия протеин се наблюдава при дехидратация и удебеляване на кръвта - например, в резултат на изразена токсикоза на бременни жени. Кондензацията на кръвта води до намаляване на неговите течни свойства, което значително влошава кръвообращението във всички вътрешни органи, включително плацентата, което води до нарушаване на функционирането им, хипоксия на органите и тъканите на плода.

Амилазата се синтезира от клетките на панкреаса. Увеличава се нивото на този ензим при възпаление на панкреаса - остър и хроничен панкреатит. Това е сериозна патология, при която ензимите на панкреаса започват да унищожават самия панкреас. Загубата на панкреатични функции води до тежки последствия до смъртоносен изход. Панкреатитът, възникнал по време на бременност, е с голяма опасност поради факта, че диагнозата е трудна, тъй като панкреасът е "скрит" зад бременната матка. Това заболяване може да доведе до тежка интоксикация на бременната, вътрематочна смърт на плода, прекратяване на бременността.

коагулация - анализ, който позволява да се направи оценка и идентифициране на нередности в системата за съсирване на кръвта, което е много важно по време на бременност, тъй като се увеличава активността на съсирване на кръвта може да доведе до тромбоза - образуването на вътресъдови кръвни съсиреци и намаляване риска от кървене се увеличава. С нарушена кръвосъсирването - хемостаза - свързана бременност усложнения като преждевременно отделяне на плацентата, спонтанен аборт, плацентата недостатъчност, след раждането кръвоизлив, вътрематочна смърт на плода. Навременното откриване на патологията на кръвосъсирването позволява адекватно лечение и предотвратяване на сериозни усложнения за майката и плода. Коагулограмата при нормална бременност се изследва три пъти - веднъж на всеки триместър. Когато се открие патология, въпросът за многообразието на изследванията се решава поотделно. За да получите надеждни резултати, е важно да не пиете или да ядете, преди да дадете теста.

изследвания на урината

изследвания на урината, се разглеждат по-често от кръвни изследвания - преди всяко участие в АГ клиники, т.е. един път на месец по време на първия триместър на бременността, от 1 до 2 пъти седмично по време на втория и третия триместър, а всяка седмица - в третия. Необходимо е за навременното диагностициране на бъбречна патология, която може да се прояви за първи път по време на бременност се дължи на значително увеличаване на натоварването на отделителната система, както и за откриване на усложнения на бременността, като прееклампсия, чиято основна клинична проява е появата на белтък в урината.

Общ анализ на урината

Този анализ се възлага на бременните жени по-често от други. За да го информирате, трябва да вземете прясно събрана сутрин доза урина след цялостна тоалетна на външните гениталии.

Цвят. Обикновено урината има сламено жълт цвят; дава урината пигмент - урокхром. Твърде богат цвят с появата на кафеникав цвят е знак за тежка концентрация на урината, която се проявява по време на дехидратация от повръщане, диария, липса на прием на течности. Ярко жълтият цвят се дължи на използването на витамин В2. На макроскопска патология може да сигнализира червено-кафяв цвят урина (месо помия), което може да възникне в остър гломерулонефрит - възпаление на апарата за бъбречна гломерулна с тяхното постепенно отмиране. Кафявият цвят на урината придобива остър вирусен хепатит - възпаление на черния дроб.

Прозрачност. Обикновено урината е напълно прозрачна. Когато възпалителния процес в бъбреците, уролитиаза, възпаление на пикочния мехур - цистит, урината става мътна поради изобилието от патологични компоненти - левкоцити, епителни клетки, бактерии.

Специфично тегло на урината. Обикновено тази цифра е 1.010-1.030 и зависи от съдържанието на плътни вещества - белтъчини, глюкоза, соли. Наблюдавано е намаление на специфичното тегло при използване на голямо количество течност - повече от 2-2,5 μL на ден - нарушение на концентрационната функция на бъбреците за различни заболявания, приемащи диуретици. Увеличаването на плътността на урината може да се осъществи, ако има протеин в нея, например в гестоза, възпалителен процес; глюкоза - при захарен диабет; соли - с уролитиаза.

Протеин. Обикновено протеинът в урината не трябва да се определя - т.е. той е отрицателен. Определянето на белтъка в урината се нарича протеинурия - при протеинова концентрация над 0,033 g / l. Често протеинурията е сериозен симптом, който показва наличието на гестоза - усложнение на бременността, при което се нарушава съдовата пропускливост, в резултат на което бъбреците започват да филтрират протеина от тялото. Протеинът в урината също се определя в патологията на бъбреците - гломерулонефрит, пиелонефрит. Така наречената физиологична протеинурия се разпределя, което може да се случи периодично, когато се ядат големи количества протеини, стрес, значително физическо усилие, което не е патология. При наличие на гестоза или ако се подозира усложнение, лекарят ще предпише анализ за ежедневна загуба на протеини, при който се събира урината, събрана през деня, се определя обемът и протеиновото съдържание. Това е необходимо за адекватна оценка на тежестта на гестазата.

Глюкоза. При нормална бременност в урината няма глюкоза. Появата му може да е признак на диабет, което изисква допълнителен преглед и динамичен контрол.

Еритроцитите. В нормата те се определят в едно количество (0-1) или липсват. Появата на повишен брой еритроцити се наблюдава при гломерулонефрит, уролитиаза.

Левкоцити. Обикновено те се съдържат в урината в количество не повече от 5 в зрителното поле. Повишени съдържание на левкоцити - левкоцитурия - е признак на възпаление на пикочните пътища, че по време на бременност е опасна поради инфекция на плода, прекъсване на бременност, нарушена бъбречна функция, тъй като те работят дете приютяването "за двама".

Бактерии. Обикновено не трябва да присъства в анализа на урината. Откриването на бактериите е индикация за допълнителен преглед - засяване на урината върху флората и чувствителност към антибиотици - бактериологично изследване на урината. Наличието на бактерии в урината, дори в отсъствието на оплаквания или клинични прояви, наречен асимптоматична бактериурия, са предмет на задължително лечение поради високия риск от инфекция на пикочните пътища.

Сол. При микроскопско изследване на урината, солите се определят под формата на кристали. Изолират урати - соли на пикочната киселина, оксалати - соли на оксалова киселина, фосфати - фосфат-калциеви соли. Тяхното присъствие е признак на нарушен метаболизъм на солите в организма и поради това говори за повишен риск от съществуваща уролитиаза.

Биохимични изследвания

Тези изследвания се провеждат с цел да се идентифицират групата на бременни жени, които са с повишен риск от бебе с хромозомни аномалии - синдром на Даун, Edwards, както и дефекти неперфорирана невралната тръба: аненцефалия - липса на мозъка, цепнатина на гръбначния канал.

Биохимичният скрининг се провежда два пъти за бременност - през първия и втория триместър. За най-информативната продължителност на бременността, която се изследва, има ясни времеви граници.

През първия триместър (оптималният период е 10-14 седмици) се изследват 2 маркера, поради което този преглед се нарича "двоен тест".

Първият маркер - човешки хорион гонадотропин (HCG), който се синтезира в плацентата. Неговата значително увеличение показва по-висок риск да родят дете със синдром на Даун - тризомия на 21 хромозомна двойка, се проявява умствена изостаналост и малформации на вътрешните органи, най-често са малформации на сърдечно-съдовата система. Намаляване също може да бъде признак на синдром на Едуардс - тризомия на 18 хромозомна двойка, която се проявява психомоторно забавяне и множество малформации на вътрешните органи.

Вторият маркер, който се определя при двоен тест, е свързан с бременност плазмен протеин-А (PAPP-A). Този протеин се произвежда от трофобласта - обвивката на феталното яйце. При хромозомни аномалии концентрацията на това вещество намалява.

През втория триместър на бременността (оптималният период е 16-18 седмици) се провежда т. Нар. "Троен тест". Освен ЧХГ изучава съдържанието на свободен естриол, който се синтезира в плацентата с активното участие на плода, така индиректен маркер оцени неговото състояние. Значително намаление на естриола се наблюдава при плацентарна недостатъчност, хромозомни аномалии (синдром на Даун и синдром на Едуардс), дефекти в развитието на централната нервна система.

Третият биохимичен маркер е алфа-фетопротеин (AFP), произведени първо в жълтъчната торбичка, по-късно - в стомашно-чревния тракт и черния дроб на плода. Увеличаването на концентрацията на AFP може да показва дефект в нервната тръба поради повишената доходност на това вещество в амниотичната течност и кръвния поток на майката. Намаляването на съдържанието на AFP е признак за хромозомни аномалии. Специфичните стойности на горните биохимични маркери са индивидуални за всяка лаборатория, в която е проведено изследването, така че стандартите на тази лаборатория трябва да бъдат посочени в листа за анализ.

Трябва да се помни, че отклоненията в резултатите от биохимичен скрининг не е изцяло симптом на генетични аномалии, но само да служи като основа за по-задълбочено на допълнителни изпитвания: ултразвуков, генетика консултации, ако това се налага - амниоцентеза, т.е. вземане на проби околоплодната течност за изучаване на плода кариотипа. В допълнение, биохимични маркери могат да варират не само в присъствието на фетални малформации, но също така и при пациенти с тежка токсикоза - поради образуването на кръвни съсиреци и повишават концентрацията в него на всички вещество. Отклонения от нормата резултатите от анализа могат да бъдат наблюдавани в многоплодна бременност, заплашващ аборт, майката диабет, намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза - хипотироидизъм, както и плацентата недостатъчност и забавяне растежа на плода.

Черен дроб по време на бременност: какво може да се притеснява?

Бременността е красиво, но в същото време много сериозно състояние за една жена. Повишената тежест върху всички системи на органи допринася за развитието на разнообразни компенсаторни реакции, в резултат на което тялото функционира в рамките на възможностите. Черният дроб по време на бременност претърпява огромни натоварвания, тъй като извършва двойна работа.

Ролята на черния дроб по време на бременност

Ролята на черния дроб по време на бременност е да изпълнява следните функции:

  • натрупване и поддържане на гликоген, витамини (А, D, B, К и др.), желязо в тялото;
  • регулиране на производството и екскрецията на холестерол;
  • дезинтоксикация (свързване и отстраняване на токсини, произведени както от самия организъм, така и от тези, които идват отвън);
  • участие в работата на коагулационните и антикоагулационните системи на кръвта;
  • развитие на защитните фактори на имунната система;
  • образуването на жлъчка, необходимо за правилното храносмилане и усвояване на храната в тънките черва;
  • поддържане на протеиновия метаболизъм в организма;
  • е основното депо на кръвта в тялото (съдържа около 1 литър);
  • превръща токсичния амоняк (продуктът от разграждането на протеините) в карбамид, невредим за тялото.

В човешкото тяло черният дроб изпълнява повече от 500 важни биохимични функции и всекидневно преминава през себе си повече от 2000 литра кръв.

Как черният дроб боли по време на бременност: симптоми

Болките в черния дроб по време на бременност за дълго време имат слаб нож. Това се дължи на факта, че в тъканите на самия орган няма практически нервни окончания. Всички болезнени симптоми се появяват, когато чернодробната капсула е опъната, което е добре инертирано. Появата на силна болка означава по-тежък ход на заболяването.

Загубата на черния дроб по време на бременност може да бъде придружена и от следните симптоми:

  • слабост;
  • загуба на апетит;
  • гадене и повръщане (често тези състояния се възприемат като прояви на токсикоза и не се свързват с чернодробната патология, разликата е липсата на съобщение за повръщане с неприятни миризми);
  • горчив вкус в устата, особено на празен стомах;
  • коремни болки, които нямат специфична локализация;
  • замаляване на кожата, склера на очните топки, лигавиците;
  • натрупване на свободна течност в корема (асцит на бременни жени - трудно диагностицирано състояние поради разширена матка);
  • потъмняване на урината;
  • обезцветяване на изпражненията.

Болка в черния дроб по време на бременност: причини

Основните причини за болка в чернодробната област са патологиите, които вече са се развили по време на бременността. Най-честите заболявания на черния дроб по време на бременност включват:

  • остра мастна чернодробна дистрофия;
  • развитието на гестоза с прехода към прееклампсия и еклампсия;
  • HELLP синдром;
  • холестаза на бременни жени;
  • патологията на жлъчния тракт;
  • остра руптура на черния дроб;
  • хепатоза на черния дроб.

По време на бременност, особено през третото тримесечие или при носене на близначки, положението е често срещано, когато едно дете натиска черния дроб. Поради силното изстискване на някои от чернодробните области, може да има нарушение на изтичането на жлъчката. В резултат на това се наблюдава увеличение на жлъчните канали, се проявяват симптоми на диспепсия. В такива ситуации можете да посъветвате дадена жена да прекарва повече време, лежаща от лявата й страна. Напълно се отървете от това неприятно състояние ще помогне само на раждането.

Хемангиом на черния дроб по време на бременност

Хемангиомът на черния дроб при бременни жени е обща доброкачествена формация, която има съдова природа. В повечето случаи това е вродено състояние, което не изисква спешна медицинска намеса. В зависимост от размера на неоплазмата, болестта се проявява по различни начини.

Хемангиоми до 6-7 cm могат да бъдат открити само по време на ултразвуковата диагностика, напълно без да се показват преди това. Форми на по-голям диаметър причиняват симптоми на гадене и повръщане, тежест в правилния хипохондриум, болка в болката. От дълго време патологията може да съществува в неактивно състояние, но рязкото изменение на хормоналния статус по време на бременността може да предизвика скок в растежа й.

Опасност от хемангиом във възможността за разкъсване на образованието по време на трудовия труд. Ето защо в края на третия триместър се извършва контролен ултразвук на черния дроб. В зависимост от размера и местонахождението му се решава въпросът за начина на доставяне: по естествен път или чрез цезарово сечение.

Лечението и отстраняването на неоплазмата се извършват след раждането. За това се използват както стандартно хирургическо отстраняване, така и лазерно и лъчелечение, както и криоразрушаването.

Увеличаване на чернодробните ензими по време на бременност

Причината, поради която черният дроб не се справя по време на бременността, е не само механичното компресиране на органа от матката, но и повишаване на ензимното натоварване. Това се доказва от увеличаването на кръвта на бременни жени с чернодробни ензими: ALaT, ASAT, GGT, LDH, холинестераза, протромбиназа и алкална фосфатаза.

Увеличаването на броя на тези ензими е свързано с токсичен ефект върху черния паренхим и неговото клетъчно разрушаване. В зависимост от периода на бременност са разрешени някои отклонения от нормалните стойности. В същото време е необходимо да се извърши динамично наблюдение на променените показатели за навременно започване на медицински мерки.

Мастна дегенерация на черния дроб на бременни жени

Острата мастна чернодробна дистрофия при бременни жени е огромно усложнение на бременността, при което нормалната чернодробна тъкан е заменена с мастни инклузии. В резултат на това се наблюдава остра чернодробна недостатъчност.

В момента заболяването е рядко, което се обяснява с внимателно наблюдение на състоянието на бременната жена по време на бременността.

Първите признаци на заболяването се появяват след 30-та седмица със следните симптоми:

  • гадене и често болезнено повръщане;
  • дифузна болка в корема;
  • жълтеница.

Важно! Патологията е по-честа при primiparas и рискът от появата й се увеличава при многоплодни бременности.

Диагностични критерии за мастна дегенерация:

  • общ кръвен тест: увеличение на белите кръвни клетки и намаляване на тромбоцитите;
  • Ултразвук: дифузно увеличаване на ехогенността на черния дроб;
  • хистологично изследване: се откриват подути червени кръвни клетки с мастни инклузии с различни размери.

Майчината смъртност в това състояние е висока: до 20% от случаите. Вътрематочната смърт на фетуса с преждевременно раждане е до 50%. Смъртоносни резултати са по-вероятни поради поява на синдром на DIC или бъбречна недостатъчност.

Основното лечение на мастната дегенерация е стимулирането на раждането или цезаровото сечение. В ранните етапи и с лека патология, хоспитализация в болница и внимателно наблюдение на състоянието на бременната жена са възможни със симптоматична корекция.

Уголемяване на черния дроб по време на бременност

Лекото увеличение на черния дроб по време на бременност, без да се променя структурата му и увеличавайки чернодробните ензими, не е признак на патология. Това може да се случи поради повишен стрес върху кръвоносната система или храносмилателната система. Появява се по-често през третото тримесечие.

Механизмът на развитие на това състояние включва появата на подуване на чернодробния паренхим. Поради едемът има нарушение на метаболитните процеси в организма, както и на недостиг на кислород в черния дроб. В този случай поддържащата коригираща терапия се извършва до раждането.

Промените в структурната структура на чернодробната тъкан или чернодробните ензими, появяването на диспептични симптоми, както и увеличаването на черния дроб, могат да говорят за развитие:

  • вирусно поражение (хепатит В, С, мононуклеоза);
  • тежка гестоза;
  • амилоидоза;
  • стеатоза.

Хепатоза на черния дроб при бременни жени

Хепатозата на черния дроб е колективно име, което включва всяко нарушение на метаболитните процеси в хепатоцитите (чернодробни клетки). Най-често състоянието, което се получава по време на бременността, е холестатична хепатоза. Среща се след 25-26 седмици на бременността и възниква при приблизително 1% от всички бременности.

Болестта с курса и проявите е подобна на остра мастна чернодробна дистрофия. Симптомите на холестатична чернодробна хепатоза по време на бременност:

  • слабост и летаргия;
  • Диспептични нарушения: загуба на апетит, гадене, повръщане, горчивина в устата;
  • общо сърбеж по цялото тяло;
  • иктер на кожата;
  • обезцветяване на изпражненията.

Лечението се състои в провеждането на симптоматична поддържаща терапия. В 80% от случаите се извършва преждевременно раждане, за да се предотврати развитието на усложнения. В периода след раждането хепатозата може да причини масивно кървене, тъй като развитието на коагулационните фактори в кръвта се нарушава в черния дроб.

Диагностика на чернодробни заболявания при бременност

Основните диагностични мерки при изследването на състоянието и функцията на черния дроб по време на бременност са:

  • общ кръвен тест (особено важни показатели - левкоцити и тромбоцити);
  • общ анализ на урината (цвета е важен);
  • анализ на изпражненията (цвят е важно);
  • коагулограма (за определяне на активността на развитие на коагулационните фактори);
  • биохимичен кръвен тест (общ протеин и фракции, билирубин и фракции, чернодробни ензими, урея, креатинин, електролити);
  • Ултразвук (внимание се отделя на размера, структурата, наличието на патологични включвания и т.н.).

Черният дроб е ултразвук по време на бременност: указания и препис

Бременните жени често задават въпроса: възможно ли е да се направи ултразвук на черния дроб по време на бременност? Отговорът е прост: възможно е, но с индикации е дори необходимо. За плода тази процедура не носи никаква опасност. Блокада не съвпада с позицията на матката, така че бременната жена не може да се тревожи за честа ехография.

се изисква черния ултразвук бременна жена без никакви оплаквания от ръката й, както и добър по време на тестове за бременност. Въпреки това, ако има симптоми на увреждане на черния дроб или повишаване на чернодробните ензими, ултразвуковото изследване е показано при всеки гестационен период.

Нормални показатели за ултразвук на черния дроб по време на бременност:

Десен лъч - 12-13 см

Левият дял - 7 - 8 см

Не се разширява, с диаметър от 10 до 13 см

Интрахепатални жлъчни пътища

Не се разширява, с диаметър 3-5 см

Всякакви промени в черния дроб и аномалии трябва да се имат предвид само във връзка с лабораторни кръвни тестове.

Дифузивни промени в черния дроб по време на бременност

Дифузните промени са най-честата патология на черния дроб по време на бременност. В повечето случаи те не представляват заплаха за живота и здравето на майката и плода и постепенно преминават след раждането. Това състояние е типично за прекомерната пролиферация на стромата в паренхима.

Само по себе си това не е патология и не изисква медицинска корекция. Въпреки това, в комбинация с допълнителни признаци на увреждане на черния дроб е един от симптомите на различни заболявания на този орган.

Анализи за проверка на черния дроб по време на бременност

За определяне функцията на черния дроб се определя на бременна жена биохимичен анализ на кръвта на чернодробните ензими, включващ следните лабораторни параметри:

1. Индикаторни индикатори. Необходимо е да се определи клетъчното разрушаване на органа, да се покаже степента на лезията. Те включват:

  • ASAT (аспартат аминотрансфераза) - до 31 единици (леко увеличение е допустимо по време на токсикозата);
  • ALAT (аланин аминотрансфераза) - до 31 ED (леко увеличение е допустимо по време на токсикозата);
  • GGT (гамаглутамилтрансфераза) - до 36 ED (възможно увеличение на втория триместър);
  • LDH (лактат дехидрогеназа) - от 136 до 234 ED (нормалното се счита за незначително увеличение през третия триместър).
2. Секреторни индикатори. Покажете степента на активност на черния дроб в антикоагулантната система на кръвта. Те включват:
  • холинестераза - 5300-12900 ED / l;
  • протромбиназа - 80-120% - 1 триместър; 80-125% - 2 триместър; 80-130 - трето тримесечие;
3. Индекс на екскреция. Определя функционирането на жлъчната система:
  • алкална фосфатаза - до 150 EDL (допустимо леко увеличение след 20-та седмица на бременността).

Също така важни показатели на чернодробната функция в биохимичния кръвен анализ са:

  • общ билирубин - 3,4 - 21,6 mmol;
  • директен билирубин - 0 - 7.9 mmol;
  • индиректен билирубин - 3,4 - 13,7 mmol;
  • общ протеин - 63 - 83 hl;
  • Албумин - 1 триместър - 32 - 50 hl; 2 тримесечие - 28 - 55 hl; 3 класа - 25 - 66 хл;
  • глобулин - 28 - 112 hl (в три тримесечие се допуска значително надвишаване на нормата);
  • холестерол - 6,16 - 13,72 hl (индикаторът може да варира в зависимост от възрастта на бременната жена)
  • урея - 2,5 - 7,1 mmol (в третия триместър до 6,3).

Важно! Доставянето на кръв за анализ трябва да се извършва през първата половина на деня и строго на празен стомах.

Лошите чернодробни параметри по време на бременност задължително трябва да се вземат за динамичен контрол. Диагнозата се прави само след многократни тестове.

Лечение на черния дроб по време на бременност

Протоколи за индивидуално лечение са разработени за всяко чернодробно заболяване. В повечето случаи, чернодробното лечение за бременни жени се извършва само като симптоматичен ефект, който е насочен към поддържане на функцията на тялото.

Някои заболявания (хемангиом, дифузни промени) не изискват медицинска корекция и се наблюдават само от лекуващия лекар. Основната терапия на черния дроб се извършва след бременност. По-тежките състояния, като остра мастна дегенерация или холестатична хепатоза, изискват задължително използване на специални лекарства за черния дроб по време на бременност.

Лечението на черния дроб по време на бременност през първия триместър е необходимо само в случаите, когато органното увреждане е станало преди зачеването. В такива случаи лекарят решава възможността да носи бременност на фона на съществуващата патология и определя рисковете от усложнения в хода й.

Въпросът какво да правим, ако черният дроб боли по време на бременност, има само едно правилно решение: да се консултира с специалист. Усложненията, произтичащи от тежката чернодробна патология, могат да доведат до най-сериозните последици: смърт на майката или плода. Ето защо, в случай на проблеми с черния дроб по време на бременност, една жена задължително трябва да следва препоръките на лекуващия лекар. Това ще помогне за благоприятния ход на бременността и раждането на здраво бебе.

Предишна Статия

Форум за хепатит