Заповед 916. относно прилагането на Наредбата за лицензиране на строителни работи и услуги в областта на противопожарната безопасност от държавната противопожарна служба на Министерството на вътрешните работи на Руската федерация

Лечение

I. Общи разпоредби

II. Системата на лицензиращите органи. Права и задължения на лицензиращите участници

III. Процедурата и условията за издаване на лицензии

IV. Специализирани изисквания за кандидата за лиценз

V. Изисквания и условия за лицензиране

VI. Процедурата за плащане на лицензионни работи

VII. Изпълнение на надзора за спазване на изискванията и условията за лицензиране. Временно прекратяване, подновяване и отмяна на лиценз

VIII. Информационна поддръжка на лицензионни дейности

IX. Разрешаване на спорове

Допълнение 1. Информация за обхвата на лицензиите, издадени от държавната противопожарна служба на Министерството на вътрешните работи на Русия за строителни работи и услуги в областта на противопожарната безопасност

Заявление № 2. Заявление за лиценз (за юридически лица)

Приложение 3. Заявление за лиценз (за гражданин)

Приложение 4. Сключване на център за предоставяне на лицензирани дейности в областта на противопожарната безопасност

Приложение № 5. Сертификат за професионална квалификация

Приложение № 6. Информация за материалната и техническата база

Приложение № 7: Лиценз за GPS

Приложение № 8. Резолюция относно отказ за издаване на лиценз

Приложение № 9. Заявление за разширяване на обхвата на лиценза

Заявление № 10. Заявка за регистрация на лицензия

Приложение № 11. Информация за строителни работи и / или услуги в областта на противопожарната безопасност

Приложение № 12. Решението за спиране на лицензията

Приложение № 13. Решението за отнемане на лиценза

Приложение № 14. Решението за подновяване на лиценза

Наредба № 916-Ц от 01.01.2001 г. за осигуряване на безопасността на влаковия транспорт в случай на трудни метеорологични условия, появата на неизправност на железопътната линия, която причинява тласък на пътя

Поръчка № 916-Ц от 01.01.2001 г.

При осигуряване на безопасността на влаковия транспорт в случай на трудни метеорологични условия, появата на неизправност на железопътната линия причинява тласък на пътя.

Извършване на работа в случай на трудни метеорологични условия, възникване на пречки пред движението на влаковете.

Локомотивните машинисти, когато установи пречките за движение на влаковете, в зависимост от естеството на пречките (сняг плаващите, свлачища, проливните дъждове, като подкопава пътя на бурята, повреда на контактната мрежа) трябва:

1) намаляване на скоростта на влака, до спиране, ако препятствието застрашава безопасното движение.

2) да докладва за възпрепятстването на DSC, DSP, шофьорите на влаковете и предстоящите влакове, да възобновят трафика само след получаване на уведомлението за премахването на препятствието от работниците на IF, EF.

3) при получаване на локомотив информация на водача за откриването на пречките за движение на влака, Дагестан научен център е длъжен да предприеме мерки въз основа на заповедта за затваряне разстояния и предупредителни станции за ограничаване на сцената, машинисти, които са на отсечката.

4) СИДД уведомява дежурния служител на клона на JSC NC KTZH за неизправността.

5) в присъствието на Дагестан научен център на гарата изпраща първия готови да напуснат влака, придружен от EV на персонала АКО с предупреждение за задължителна спирка за града, преди да, където е записано пречка и по-нататъшно режисиран от следните служители, придружаващи влака в съответствие с PID.

Дежурният служител на NAM, когато получава съобщение за усилване на вятъра, снежна буря, буря, е длъжен:

1) незабавно уведомява ръководството на NAM, DSC за допълнителното фиксиране на p. и свободностоящи вагони.

2) на електрифицирания участък от коловоза, по искане на енергийния диспечер, да се установи скоростта на влаковете, осигуряващи безопасно проследяване.

3) DSC на получаване на поръчка за приключване усилване от 25 м / сек до 30 метър / и веднага проверява с пълната листа присъствие открит товарен вагон натоварено с празни контейнери, във влака са на място и наличието на тези платформи дава ПДЧ цел за издаване на предупреждения за ограничение на скоростта движение до 25 km / h.

4) когато вятърът се увеличи до 30 m / s, преместването на влаковете, съдържащи монтажните платформи с празни контейнери, спира. Ако определените влакове в момента на изпращане на съобщението

са разположени на площадката, DSC и DSP в r / s трансфера до водачите на тези влакове, за да се ограничи скоростта на трафика до 15 km / h и да се приведе влака в първата отделна точка.

Извършвайте работа в случай на повреда в железопътната линия, причинявайки транзит.

Ако се установи неуспех на железопътната писта, машинистът трябва да:

1) да се намали скоростта до 15 km / h, да се приложи работното спиране и да се продължи опасното място;

2), когато prosledovanii опасно място, за да гледате на подвижния състав в полезрението и идентифициране на обстоятелства, които могат да доведат до събирането, спре влака (възобновяване на движението на влаковете е разрешено само след извършване на пълен преглед на състава).

3) да декларира неизправност на железопътните локомотивни машинисти в следните влакове, в допълнение към DSP, DSC. под формата: "Внимание! Моля, обърнете внимание! Слушайте всичко! Аз, шофьорът на влака Не... в... пикап... км, открих неизправност на "Толок по пътя" със скорост... km / h. "

Двигателните локомотиви на влаковете по линията, които са получили съобщение за наличието на неизправност "дрънкане на пътя", са задължени:

1) да следва определеното място със специална бдителност със скорост не повече от 15 km / h и готовност за спиране;

2) ако се установи неизправност, която застрашава безопасността на движението, спирайте и рестартирайте трафика само след получаване на разстоянията от маршрута за уведомление от служителите на клона на АД НК КТЗ.

3) DSC и DSP, които ограничават дестилацията, след получаване на съобщение за наличието на неизправност при "транзитно преминаване" са необходими:

4) незабавно затворете линията.

5) докладва по вина на диспечера на диска, контролерът на клона на АД NC KTZ, в същото време да запише грешката в проверката на лог път, сигнални устройства, заключване и блокиране, комуникация и контакт мрежови форми на DU-46.

6) първият влак, готов за заминаване, да бъде изпратен на затворена алея, придружен от командир на пътя или ръководител на екипа; даде инженерът на предупреждението на влака на задължителна спирка в града, където преди е открита неизправност, а в посока на междуградски път майстор или бригадир път, придружаващ влака в съответствие с параграф 12.19 PID.

Придружаващият влак водач на водача трябва:

1) да се провери по визуален инструментален метод опасна площадка и на 500 метра в двете посоки;

2) да предупреди за ограничаването на скоростта на влаковете не повече от 15 km / h и ако се установи неизправност, която не гарантира безопасно преминаване на влаковете, да се затворят влаковете за движението на влаковете;

3) след отстраняване на неизправност по време на деня издаване на предупреждение за ограничаване на скоростта на влаковете не повече от 40 km / h преди пристигането на директора на ИА или неговия заместник.

4) на тъмно, след отстраняване на неизправността, предупреждавайте за максимална скорост, не по-голяма от 25 км / ч, до пълна проверка и елиминиране на неизправността при дневна светлина.

5) Причината за затваряне на натоварването може да бъде една от следните причини: прекъсване на релсата или конфитюр на шейна, съвместен възел, внезапно потъване и изместване на изхода.

1) АКО мениджър, Дагестан научен център, като е бил уведомен или път ПДЧ вина, е длъжен да докладва за управление на вина NZHS на АКО, както и пътна майстор или бригадир начин.

2) Директорът на ИА или неговият заместник, след като са получили от ръководителя на ИФ уведомлението за неизправност, са длъжни:

-Незабавно уведомете капитана на пътя или майстора на пътя за индикация за проверката на маршрута и, ако е необходимо, за отпътуване на бригадата към линията за отстраняване на неизправността;

-да отидат на мястото на твърдяната неизправност "на път" и да предприемат мерки за гарантиране на безопасността на влаковия транспорт;

-когато повредата не е потвърдено ", с натискане на пътя" издаде предупреждение за ограничаване на скоростта на влаковете, които не превишават 60 km ч за получаване на резултатите от измерванията на акорд деформация двадесет метра, за да се идентифицират съответните кранове повишаване на външната релса на кривината на кривата, анализът на крайния прохода puteizmeritelnogo кола лента.

-анулирането на предупреждението за ограничаване на скоростта на движението на влаковете и разрешението за проследяване на влака с установената скорост може да бъде направено само от директора на ИФ и в негово отсъствие от заместниците на директора на ИА.

-в случай на системно прилагане на откази "тласък в транзит" в рамките на същите предупреждения за анулиране км около ограниченията на скоростта на влаковете и разрешение да следи скоростта директор FC комплект може да се направи само след решението, заедно с NZHS директора.

Поръчка 916 ts

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕТО НА СССР

по заповед на Министерството на здравеопазването на СССР

от 4 август 1983 г. N 916

режим и безопасност на персонала

инфекциозни болници (отдели)

1. Общи разпоредби

1.1. Инфекциозната болница (отделение) е предназначена за хоспитализация на пациенти с различни бактериални, вирусни и някои паразитни болести, както и лица, заподозрени в тези заболявания.

Дизайн решения инфекциозни болници трябва да предоставят: безопасна изолация на пациенти с различни инфекциозни болести, възможност за диагностични, терапевтични мерки и спазването на подходящи хигиенични и противоепидемичния режим.

1.2. Инфекциозна болница персонал (клонове) има постоянен и пряк контакт с инфекциозни пациенти, техните секрети, обекти и заобикалящата ги среда, пациентът е в опасност от инфекция от храна, вода, въздух, ръка, външни облицовки на тялото и т.н. Същевременно опасността от предаване на инфекция се разпростира не само върху обслужващия персонал, членовете на техните семейства, но и върху други пациенти в болницата.

1.3. Тази инструкция дефинира набор от мерки, насочени към превенцията на инфекциите с нозокомиоми, защитата на персонала, обслужващ инфекциозни пациенти и предотвратяването на разпространението на инфекции както в институцията, така и извън нея.

1.4. Инструкция е предназначен за висши лекари и инфекциозни болести болници и инфекциозни офиси на персонала, както и за служителите на санитарно-епидемиологични и дезинфекционни станции, предоставяйки методическо ръководство и контрол на санитарно-хигиенни и противоепидемичния режим.

2. Изисквания за организацията на болничните територии

2.1. Комплексът от сгради на инфекциозната болница (корпус) трябва да се намира на изолирана територия; инфекциозният корпус, който е част от мултидисциплинарна болница (за възрастни или деца), на изолираната територия на последната.

2.2. Територията на инфекциозни заболявания болница (случай), трябва да има ограда по периметъра с лента от зелени площи в съответствие с глава парченце II-69-78 "Медицински институции. Стандарти за дизайн". "Чистата зона" на територията на инфекциозната болница (тяло) трябва да бъде отделена от "мръсната" зона от ивица зелени насаждения.

2.3. При планирането и зонирането на обекта трябва да се спазва стриктната изолация на функционалните зони. Домакинствата: храни, пране и дезинфекция трябва да бъдат разположени в болницата при спазване на санитарните разрушения в съответствие с ръководителя на SNiP P-69-78.

2.4. На територията на инфекциозна болница не е разрешено да се настанят институции, които нямат връзка с нея.

2.5. На изхода от "мръсната" зона на територията на болницата (корпус) трябва да има място или стая за дезинфекция на транспорта за линейки.

2.6. Моделите на движение на пациенти, персонал, транспорт, особено тези, свързани с "мръсни" маршрути, трябва да бъдат възможно най-кратки.

2.7. Преминаването на персонала към сградите на болницата за инфекциозни болести (корпус), както и излизането от тях, трябва да се организира отстрани на "чистата" зона. Преминаването на персонала от "мръсната" зона към "чистата" зона трябва да се извършва чрез санитарни канали.

2.8. Изхвърлените (здрави) от кутиите трябва да преминат в "чистата" зона (до галерията) след хигиенизиране, задържани в кутията.

2.9. Доставка на храна от кухнята, пране от прането и др. Болницата на инфекциозната болница (орган) трябва да бъде организирана на повърхността на болницата. Свързването на сгради с тунели не е разрешено.

2.10. Входът на болничния двор на болницата трябва да бъде отделен от влизането на пациентите в приемния отдел и далеч от медицинските сгради.

2.11. Отпътуването от патоанатомичния корпус трябва да бъде отнета от местата за престой на пациентите и да бъде извършено чрез специална порта, без да преминават болничните заведения; тя може да бъде съчетана и с бизнес пътуване.

2.12. Пътищата за достъп и пешеходните пътеки трябва да са асфалтирани или да имат добре филтриращо покритие, достатъчен наклон за оттичане на повърхностни и дренажни кювети.

2.13. Без застрояване на територията е засадена.

2.14. През нощта болничната област трябва да бъде осветена.

2.15. Ежедневно почистване на цялата територия. През зимата пътищата за достъп и пешеходните пътеки се почистват от сняг, пешеходните пътеки се поръсват с пясък. През лятото те се почистват след предварително напояване.

2.16. Почистеният боклук се отстранява от територията в контейнери за боклук, които се монтират на бетонни площадки. Едновременно с това урините се почистват. Отпадъците и боклука от болницата се изгарят.

3. Процедурата за приемане и дезинфекция на пациенти

3.1. Във всяка инфекциозна болница или отделение за инфекциозни заболявания на многопрофилни болници трябва да има отделение за прием, където е необходимо да има поне две кабинети или кутии. Всяка стая за наблюдение (кутия) трябва да има отделен външен вход.

На входа на болницата индикаторът и светлинните сигнали показват посоката към приемната, за стаите за наблюдение (кутии). На подходящи места се поставят знаци през нощта: "приемна стая", "кутия N 1", "кутия N 2" и т.н., "място за дезинфекция на транспорт".

3.2. Приемането на инфекциозни пациенти е строго индивидуално. Едновременното чакане на двама или повече пациенти в една и съща стая не е разрешено. Ако инфекциозният пациент се нуждае от лечение в отдела за интензивно лечение, той е изпратен там, като заобиколи отдела за прием.

3.3. Приемният отдел осигурява:

- субекти на грижи за пациентите;

- склад от чисти торбички (от гъста тъкан) за поставяне на дрехи и спално бельо на пациентите в тях;

- гръдния кош с капак за съхраняване на нещата на пациентите, преди да бъдат изпратени в стаята за дезинфекция (документите за дезинфекциране са документирани);

- комплекти пране за входящи пациенти;

- достатъчно количество сапун за вана в опаковки за еднократна употреба, индивидуални гъби, броят на които се определя от капацитета на болницата на ден;

- прибори за отделно съхранение на чисти и използвани гъби, на чинии за почистване трябва да има съответни надписи "чист", "използван";

- Ножици за подстригване, ножици за рязане на ноктите, кофи за събиране на косата с плътни капаци;

- парцали, кърпи или четки за баня;

- кофи за събиране на повръщане и изпражнения;

- макарони или пяна за парцали или парцали за дезинфекция на обувки на входа и изхода от изпитвателната зала (кутия);

- отделни почистващи средства за почистване на помещения, бани;

- миещи, дезинфекционни, дезинфекционни и дезинфекционни средства.

3.4. Приемането или кутиите за приемане на пациенти са оборудвани с бактерицидни ултравиолетови облъчватели, които включват след приемане на пациенти с капкови инфекции.

3.5. В кутиите са разпределени помещения за наблюдение, халати, кърпи, респиратори за лекар, медицинска сестра и медицинска сестра. На входа на изследователските помещения (кутии), медицинският персонал облича халат, шапка или шал, четирислойна маска (с капкови инфекции). Когато излезете от робата, махнете капачката (кърпа) и маската. Облеклото и кърпата се сменят в края на смяната, маските - след като са били взети всеки пациент.

В малки инфекциозни болници, където има само с 1 - 2 гледане шкаф или кутия, рокли и шапки променят (последвано от дезинфекция и измиване) след приемане на един профил на пациенти с респираторни инфекции. В големите болници, където има няколко профилирани кабинета, роклите се променят след приемане на пациенти с един пациент с капкови инфекции в края на смяната.

3.6. В залата за изпит (кутия), проведено задълбочено проучване на пациента (кожата, фаринкса и др.), Измерена температура, събиране на данни за прехвърлени инфекциозни болести чрез интервюиране на пациента и придружаващите лица. Разберете наличието на контакти (в грижи за децата, апартамента) с други инфекциозни пациенти или констатация (и време) в друга болница, преди да се стигне до болницата, както съответната рекорд в историята на заболяването. Тук, ако това се налага, пациент, като движението на червата (всички деца до две години), слуз от гърлото и носа, както и други материали за лабораторни изследвания. При пациенти със съмнение за хранителна болест, повръщането и водата се събират за същата цел след стомашен промивка.

3.7. Когато разглеждаме пациента, обръщаме внимание на присъствието на въшки. В случай на откриване на педикулоза пациентът и вещите му се дезинфекцират. Всеки пациент, който е бил диагностициран с педикулоза, се съобщава на санитарната и епидемиологичната станция в мястото на пребиваване на пациента и прави съответна бележка в медицинската история.

3.8. В кабинета за разглеждане всички лица, с които докосненият пациент е подложен на дезинфекция.

Дървените шпатули след еднократна употреба се унищожават и металните шпатули се варят в продължение на 15 минути. Термометрите се поставят напълно в съд с дезинфекционен разтвор. След всяка употреба на саксии, подложните съдове се обеззаразяват.

3.9. В приемната или в кутията се извършва мокро почистване с използване на дезинфектанти след приемане на всеки пациент. Събиращият материал е етикетиран и използван стриктно за целта. След употреба почистващото оборудване е обеззаразено (Приложение 1 - 2).

3.10. От кабинета за разпит пациентът се изпраща в специално обособено помещение за канализация. Санитарното лечение на пациента се извършва в отдела за прием, в зависимост от назначенията на лекаря и състоянието на пациента. В тежкото състояние на пациента те се ограничават до частично лечение или мокро избърсване на отделните части на тялото.

В случаите на приемане на пациента в кутията или половин кутия, санитарното лечение се извършва директно в тези помещения.

3.11. Санитарното лечение на пациента се свежда до следните процедури:

а) намаляване на косата медицински последвано от тях, или чрез третиране в парни стерилизатори (0,5 кгс / см изгаряне - 110 -111 ° С - 20 минути) *.

* При наличие на педикулоза и загуба на коса, те трябва да бъдат лекувани с педикулицидни лекарства.

б) рязане на нокти (на крака и ръце);

в) измиване в банята или под душа;

г) събиране на неща (дрехи, спално бельо, обувки на пациента), предмет на

дезинфекция, в отделни торбички за последващо изпращане за тях

дезинфекция в камерата за дезинфекция. Пред камерата

Дезинфекцията на нещата на инфекциозни пациенти не се дава на роднини *.

Личните ефекти на пациенти с грип и други остри респираторни заболявания, морбили, паротит, варицела и магарешка кашлица не са непременно дезактивирани. Тези неща могат да вземат роднини вкъщи.

3.12. След преминаване на санитарното лечение пациентът получава чисти болнични дрехи, халат (пижами), чехли.

3.13. След всяка употреба, гъби за миене на пациенти, бани и промиване на вода в тях, машинки за стригане, гребени, самобръсначки и бръснене апарат, стригане и нокти ножици, пинсети, съвети за клизми, кораб и писоарите обеззаразени от режимите, посочени в приложение 1 - 3. Промиването на водата във ваните се обеззаразява само в отделенията на чревни инфекции.

Почистването на помещенията, където пациентът е дезинфекциран, е произведен с помощта на дезинфекционен разтвор. Инструментите за почистване (кофи, басейни и т.н.) са етикетирани и използвани стриктно по предназначение. За манипулационна маса се разпределят шкаф и маса с лекарства, отделно оборудване за събиране на реколтата. След употреба почистващото оборудване се дезинфекцира.

3.14. За да измиете ръцете на пациентите, използвайте домашен или тоалетен сапун (два пъти за промиване) в малки опаковки за еднократна или индивидуална употреба.

3.15. Транспортът, който доставя инфекциозния пациент, се обеззаразява от болничния персонал в болницата на специален обект или в ключалка.

Превозните средства (моторни превозни средства, носилки) се напояват от водния панел или внимателно се избърсват два пъти с парцали, напоени с дезинфектант (Приложение 1 - 2).

За дезинфекция на линейки извърши вписване в дневника на болните и да даде тегли камиони преминават подписан от дежурната сестра или рецепционист поставя печат върху билета, водачът на обеззаразяване. Товарният камион дава този билет на диспечера на санитарна и епидемиологична станция (дестантия).

4. Разпределение на пациентите по департамент

4.1. Въз основа на диагнозата и данните за контактите с инфекциозни заболявания пациентът се изпраща в съответния отдел.

В присъствието на отдела за диагностика отделните пациенти в случай на съмнителна диагноза се задържат в този отдел, докато диагнозата бъде изяснена и прехвърлена на съответните отдели. Пациентите с дифтерия, морбили и варицела или заподозрени в тези инфекции са поставени предимно в кутии, оборудвани с автономна вентилация.

4.2. В болница, където няма диагностичен отдел, пациентът с неуточнена диагноза се поставя в отделно отделение или кутия.

В случай на изясняване на контакта на пациента с друга инфекция, той също е поставен в отделение с единична кутия или кутия.

4.3. Пациентите с чревни инфекции са снабдени с индивидуално обозначени саксии (или bedpans). Маркирането на отделни чинии за изхвърляне трябва да съответства на номера на леглото на пациента.

4.4. Пациентите в отдела са разпределени по такъв начин, че новите пристигащи да не са в същото отделение с оздравителни пациенти или пациенти с усложнения. Ако е възможно, извършете едноетапно пълнене на камерите и едновременно изхвърляне.

5. Лична хигиена на пациентите

5.1. Пациентите се съветват да мият ръцете си преди хранене и след като отидат в тоалетната. Силно болни хора се измиват в леглото и веднъж на два дни се измиват.

5.2. Ноктите по време на престоя на пациента в болницата са кратки.

5.3. Спално бельо и бельо, кърпите се сменят веднъж седмично след хигиеничен вана или душ и степента на замърсяване с задължителна марка в историята на заболяването. След изтичане на инфекциозен спално бельо пациент се събира в специални торби за дезинфекция и измиване легла и отгоре болничен халат изпратени за обеззаразяване камера, леглото се избърсва с разтвор на дезинфектант, и до следващия пациентът не е покрито. Пациент нощно шкафче и други предмети в стаята, използвани пациент, избършете с разтвор на дезинфектант (Приложение 1 - 2).

6. Санитарни и противоепидемични мерки

когато се грижите за пациентите

6.1. За персонала в отдела има отделни помещения (съблекалня, баня, стая за храна и почивка, тоалетна и др.).

6.2. Външното облекло и обувки на персонала се съхраняват в отделни шкафове, отделно от санитарното облекло (дрехи или костюми, медицинска шапка или забрадка, чехли). Не допускайте използването на заменяеми обувки от плат.

6.3. В края на работата, присъстващите преминават санитарно лечение.

6.4. Персоналът трябва постоянно да наблюдава чистотата на ръцете си и санбоуджи. Ноктите къси коси. Халати, шапки (кърпи) се сменят два пъти седмично, в случай на заразяване - по-често. По-старшата сестра на отдела следва тези изисквания.

6.5. Преди разпределянето на храна на пациентите и след всеки контакт с изхвърлянето на пациента или замърсеното спално бельо или чинийки, след инспекция на пациента персоналът измива ръцете си и ги дезинфекцира.

6.6. Строго е забранено да се храни в отделения или коридори за персонала, който се грижи за него.

6.7. Обслужващият персонал, работещ в един отдел, няма право да влезе в друг отдел без да променя халати, чехли, маски.

На вратата на изолатора (бокс) мотае рокли, шапки или шалове () по отношение на персонала (лекари, медицински сестри, санитари) и да зададете на кораба с дезинфекционен разтвор.

Персоналът на входа на изолатора (бокс) поставя капачката (или главата шал), хавлия, връщане и премахва виси на същото място, а след това внимателно се измиват и дезинфекцират ръцете.

На входа на кутията, където се намира инфекциозният пациент, а когато напуска, персоналът трябва да избърше краката си върху гъба или пяна или парцали, навлажнени с дезинфекционен разтвор.

6.8. Поддръжка пациенти персонал дифтерия, изследват за носителство на дифтерия микроби в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР "За състоянието на дифтерия в СССР и мерките за неговото по-нататъшно намаление" от 25.07.74 N 580.

Персоналът на офисите на менингококови инфекции изследват за превоз в съответствие с "Указания за клиника, диагностика и профилактика на менингококова болест", одобрени от Министерството на здравеопазването на СССР 08.21.73 N 1117-73.

6.9. На входа на отделението за болни респираторни инфекции, и от време на време проблемни за заболеваемостта от грип, във всички камери, служителите се изисква да се носят от четири слоя марля маски *, покривайки устата и носа. Маските се сменят на всеки 4 часа. Ръководителите на отдели и старшите медицински сестри не трябва да разрешават на персонала със симптоми на грип и други остри респираторни инфекции да работят.

* Маските се ушиват, като огъват краищата на марлята навътре и след това ги шият с прав шев.

6.10. В инфекциозни отделения, в които поради малкия брой инфекциозни пациенти има общомедицински персонал, последният е длъжен:

а) да променят рокли и шалове по време на прехода от една група пациенти към друга;

б) носят марлеви маски, когато посещават камери на пациенти с респираторни инфекции и отговарят на реда за поддържане на инфекциозни пациенти: репродуктивни, чревни и капкови инфекции;

в) на входа на кутията, поставена на втора роба, по време на разтоварването я махнете и измийте ръцете си.

7. Санитарни и противоепидемични мерки

при приготвянето, доставката и консумирането на храна

7.1. Отговорността за организирането на храната се носи от главния лекар на болницата.

7.2. В хранителните блокове на болниците строго се спазват изискванията за тяхното проектиране, поддръжка и готвене, както е предвидено в действащите санитарни правила за предприятията за обществено хранене.

7.3. Медицински прегледи и проверки на единица храна на работниците и служителите, трансфер и на шведска маса се извършват при работа и след това на всеки 6 месеца, в съответствие с настоящите "Инструкции за задължителните профилактични медицински служители изследвания идните да работят и да работят в предприятия от хранителната промишленост, на структурите на водоснабдяване в детски заведения и др. "от 1961 г., N 352-61 и в съответствие с AUCCTU с промени и допълнения (от 08.26.65 N 10-38 / 14-104), за да заяви инструкции.

7.4. Персоналът на хранителния блок може да работи само след като е направил теста за санитарния минимум.

7.5. Забранете в помещенията на кухненския блок да се мият съдовете от болницата.

Измиването на съдовете се извършва само в пералните помещения на офисите.

7.6. Оборудването на хранителните блокове и килера в отделенията на болницата трябва да съответства на текущото оборудване на болницата. Кухнята трябва да бъде разделена на "чиста" и "мръсна" половина (с остъклена преграда и прозорец за прехвърляне на дезинфекцирани ястия на "чистата" половина).

7.7. При липса на централизирана доставка на храна и хляб за транспортирането им, се осигурява специален транспорт (закрит), който се подлага на сертификация в санитарната епидемиологична служба поне веднъж годишно. Да се ​​забрани използването на този транспорт за транспорт на бельо, оборудване, пациенти и др.

7.8. За да транспортират готовата храна в килера на болницата, те използват термози, тролеево-термоза, маритни колички или плътно затворени съдове; термоизоли и прибори за доставка на храни са етикетирани.

В обща болница за доставката на хранителни ястия се промива, дезинфекцирани и се съхранява в килера инфекциозно отделение на заболяването, и в присъствието на хранителна dogotovochnoy инфекциозен случай - в помещението за съхранение и промиване marmitnyh колички, термос, за които има отделен набор от три части мивка.

7.9. Помещенията на бюфет в офисите осигуряват:

- студена и гореща течаща вода; независимо от наличието на топла вода в мрежата, килерът трябва да бъде оборудван с непрекъснати електрически чайници;

- трисекционни бани за миене, които са свързани към канализационната система; решетки за изплакване и сушене на съдове;

- Marmit инсталация или електрическа печка за отопление на храна;

- шкафове за съхранение на съдове, уреди и храни (хляб, сол, захар);

- маса с хигиенично покритие за хранене и отделни маси за мръсни и чисти съдове;

- прибори за хранене комплекти, базирани на един пациент: дълбоки и плитки десерт (с подходящи маркировки) плоча, вилица, лъжица и зала за чай, чаша, и при педиатрични отделения с акциите в зависимост от оборудването TimeCard;

- съдове за храна от кутията за храна и тигани за кипяща гъба;

- резервоар за накисване или варене;

- контейнер за събиране на остатъчна храна;

- детергенти и дезинфектанти;

- въздушни стерилизатори или шкафове за дезинфекция на измити съдове;

- почистващо оборудване (кофи, парцали, четки и др.), отделно за бюфет и трапезария (за пода и оборудване);

- стойка за термос, кофи и тигани за доставка на храна.

7.10. Когато храната се доставя от обикновена хранителна единица, времето за приемане на храна за всяко отделение се определя.

Разпределението на готовата храна се извършва не по-късно от два часа след нейното приготвяне, включително времето на доставка на храната в офисите.

7.11. Забранява се оставянето на храната в килера след разпределянето му на болните, както и смесването на останалите продукти с пресни ястия.

7.12. Разпределението на храната на болните се извършва от бармани и дежурни медицински сестри. Храната се отвежда в отделенията на специални инвалидни колички. Разпределението на храната се извършва само в халати с етикет "за разпределение на храна".

Техническият персонал, занимаващ се с почистването на отделенията и други помещения на отдела, няма право да разпространява храна.

7.13. Пациентите приемат храна в отделенията. В отделенията на чревните инфекции (дизентерия, хранително отравяне, салмонелоза), храненето на пациентите със задоволително състояние е приемливо в специално обособени помещения - столове.

7.14. Забранете съвместното съхранение на храна и лекарства в хладилника. Кърмата и хранителните смеси се съхраняват отделно в отделен хладилник.

7.15. Личните продукти на пациентите (трансфери от дома) се съхраняват в шкаф, нощни шкафчета (сухи храни) и в специален хладилник (бързоразвалящи се продукти). Контролът над правилното съхранение на тези продукти се извършва от сестрата на отдела.

7.16. След всяко разпределение на храната, помещенията на столовата и столовата се почистват с помощта на дезинфекционни разтвори.

7.17. Ястията след хранене се събират в килера на отделна маса, без хранителни отломки, дезинфекцирани чрез кипене или потапяне в дезинфекционен разтвор (допълнение 1 2). Дезинфекцираните съдове се измиват, изсушават на специално разпределена чиста маса в мрежи и се съхраняват в килера.

Измитите съдове също се дезинфекцират в стерилизатори (130 ° C - за 45 минути). При обработката на съдове във въздушни стерилизатори задължително дезинфекцирайте водата за миене след измиване на съдовете.

В килера на видно място се монтират инструкции за изпълнение на дезинфекция и миене на съдове.

7.18. остатъците от храната се изхвърля в специално гърне с капак и се дезинфекцират от режимите, посочени в Приложение 1 - 2. В таблицата по-мръсни чинии, стъргалки, четки, яки дезинфекцират след всяка употреба. Таблетките за дезинфекциране на маси, кърпи или парцали за миене на чинии трябва да се използват веднъж и след това да се варят или да се потопят в дезинфекционен разтвор. След дезинфекция, парцалът или кърпичките трябва да бъдат измити и изсушени.

7.19. оборудване за почистване след почистване етажа дезинфекцирани в санитарен възел в едно от решенията за дезинфекционни (Приложение 1 - 2) в същата кофа, която се използва за почистване, изплакване с течаща вода и се изсушава, след експозиция.

8. Организация и провеждане на дезинфекция

8.1. Текуща дезинфекция прекарват медицински сестри под контрола на лекар или медицинска сестра, по време на престоя на пациента, а финалът - след едновременното изпълнение на пациенти от отделението, или след изписването на пациента от изолирана кутия (камера) преди текущия ремонт, когато реорганизацията офиса камара. Крайната дезинфекция се извършва от персонала на болницата (отдел).

8.2. В зоните, коридорите и други помещения ежедневно мокро почистване (под, мебели, радиатори, прозоречни первази) 2 пъти на ден с дезинфектанти (Приложение 1 - 2).

Пролетно почистване в отдел (отделението) се извършва 1 път в 7 - 10 дни при добро избърсване на предмети и повърхности (подове, прозорци, врати, стени, осветителни тела) с кърпа, напоена с разтвор на дезинфектант (Приложение 1 - 2). В отделенията почистването се извършва при отсъствие на пациенти. Особено щателно прекарват дневно и общо почистване в помещенията за лечение.

8.3. Маркираното почистващо оборудване (контейнер, парцали, лик, кофи и др.) За почистване на камерите, коридорите и тоалетните се дезинфектира отделно.

8.4. Помещенията се вентилират най-малко 4 пъти на ден. В помещенията за разглеждане са оборудвани с бактерицидни облъчватели (OBN-150) от изчисления един облъчвател за 30 кубически метра помещение, OBP-300 - за 60 кубични метра. Излъчватели бактерицидна стена (OBP), разположени на височина най-малко два метра от пода. Ако е необходимо, бактерицидни облъчватели се инсталират в отделенията на катедрите на капките и ентеровирусните инфекции.

Броят на скринираните бактерицидни лампи се изчислява въз основа на кубичния капацитет на стаята. При 1 кубически метър капацитет на лампите трябва да бъде 1 W.

Ако вентилацията на помещението е недостатъчна, на всеки 1,5 до 2 часа непрекъснато горене, лампите са изключени за 30 до 40 минути и помещението е вентилирано.

Неекранираните лампи се монтират на скорост 2,5-2 W на кубичен метър пространство и се включват за 30-40 минути в специално определено време и само при отсъствие на хора. Когато лампите са включени, е разрешено краткосрочно присъствие на персонал в консервирани стъкла.

8.5. В отделенията на инфекциите с капчици, както и на ентеровирусни инфекции, сестринският персонал трябва да работи в 4-слойни марлеви маски, покриващи устата и носа.

За да се съберат маски, се разпределя тава, кофа или резервоар с капак. Дезинфектирайте ги чрез кипене или потапяне в един от дезинфекционните разтвори с последващо измиване. Чистите маски се съхраняват в затворени бишки или други контейнери.

8.6. В офисите чревните инфекции и вирусен хепатит в отсъствието на местните съоръжения за дезинфекция на болнични изхвърлянето на отпадъчни води дезинфекция се извършва в тоалетната след подлога, нощни гърнета или в специално пригодена за това контейнери (резервоари, кофи и т.н.). След дезинфекция и отстраняване на секрети дезинфекция ястия в специални резервоари белязани с плътно затварящ се капак и пране *. В тези офиси тоалетната е заключена.

* При дезинфекция на секретите в отделни саксии или съдове, дезинфекцирането на тези ястия под изхвърлянето е допустимо след изхвърляне на пациента.

8.7. Съдовете за употребявани и чисти кючури трябва да бъдат отделени с подходящата маркировка. Използваният кварц се дезинфекцира в разтвор на дезинфектанти (Приложение 1 2). Дезинфектантният разтвор се променя след всяка дезинфекция.

8.8. Средствата за грижа за пациента се дезинфекцират след всяка употреба.

8.9. Мръсното ленено покритие на пациентите в детските отделения се събира ежедневно в отделението (кутията) в резервоари с педално устройство или кофи с капаци с затворени вътрешни торбички. В същите торби, прането се доставя в специално помещение за разглобяване.

Инфекциозните отделения за възрастни пациенти мръсно пране събират в камерата (кутия) в мушама или памучни торбички, ги носят в специална стая с вентилация, която се съхранява (в резервоари, контейнери или торбички), демонтирани и сортирани по обхват, цвят и степен на замърсяване,

Стаята за съхраняване на употребявани дрехи и спално бельо е оборудвана с мивка за миене на съдове, затворени резервоари, сандъци, рафтове. Също така трябва да има сапун, халати, маски, престилки, гумени ръкавици, чанти, почистващо оборудване, парцали, дезинфекционни разтвори.

Демонтажът на мръсното пране се извършва от медицинска сестра в специално подбрани дрехи (тъмен роба, кърпа, престилка за мантии, гумени ръкавици и респиратор или маска).

След изпращане на пране в прането, мокрото почистване се извършва с дезинфекционни разтвори. След почистване сестрата приема хигиеничен душ и прикрива sanodezhdu.

8.10. Спално бельо заразени секрети дезинфекцират отдел веднага в отделни контейнери, а след това на мокро и в торби мушама се изпращат до болницата пране, където се измива в специално запазен за всеки клон от времето.

Ако в инфекциозните отдели няма необходимите средства

за дезинфекция на прането е възможно да се дезинфекцира *

директно в болничното пране преди измиване чрез кипене

или потапяне в дезинфекционни разтвори. В края на

Дезинфекция на прането в пералното помещение.

* Дезинфекцирането на прането, замърсено със секрети, се извършва в отделни контейнери.

При отсъствие на пране в болницата за инфекциозни заболявания, бельото се дезинфекцира в болница за инфекциозни заболявания (което е обект на сертификат) и се изпраща на специално обществено пране в чували за саксии. Режимът на пране е съгласуван със санитарната епидемиологична служба.

8.11. Транспортирането на мръсно и чисто пране се извършва отделно. Специално подбрани превозни средства, които носят мръсно пране от офисите, се дезинфекцират от болничния дезинфекционен агент или спешния помощник на отдела за инфекциозни заболявания, който се записва в установените документи.

8.12 чехли пациент, в обеззаразени след освобождаване на 25% разтвор на формалин или 40% разтвор на оцетна киселина (Приложение 1), или за дезинфекция на камери чрез режим, снабдена с Microsporum, Trichophyton, и favus спортист.

8.13. За всеки пациент се отделят отделни чаши за лекарства, които след употреба се вариват.

Пипетите за вливане на капки се използват веднъж, след което те се заваряват (Приложение 3).

Използваните фармацевтични съдовете се изпращат в специален контейнер (кофа, резервоар, масло-платнена торба) в аптеката, когато съдовете и контейнерите обеззаразени в пералня или в определена стайна потапяне в 2% разтвор на белина в продължение на 60 минути, или чрез кипене в 2% разтвор на сода за 15 минути от момента на кипене. След това съдовете се измиват, стерилизират и използват по предназначение.

8.14. Детските играчки се дезинфекцират ежедневно от медицинската сестра в специално маркирани етикетирани басейни чрез кипене или потапяне в един от дезинфектантите, посочени в допълнение 1 - 2.

Играчките в детските отделения позволяват само нови и лесно да се перат: гума, пластмаса и дърво. Играчките не трябва да преминават от едно дете на друго без предварително дезинфекция. Играчките от отделите на родителите не се връщат, което ги предупреждава предварително.

8.15. За целите на предотвратяване на хепатит В и гнойни заболявания, и за предотвратяване на пирогенни реакции след различни медицински процедури, извършвани presterilizing почистване и стерилизация на инструменти, игли, спринцовки, трансфузия системи и други медицински устройства, в съответствие с OST 42-2-2-77 "Стерилизация и дезинфекция на медицински изделия ", одобрени от Министерството на здравеопазването на СССР и СССР Minmedproma 8/21 февруари 1977 N 105/96.

Най-целесъобразно е тези мерки да бъдат изпълнени в условията на централизирани стерилизационни единици.

Медицински изделия след всяка употреба се подлагат на дезинфекция с един от начините, посочени в "Указания за почистване presterilizing медицински изделия", СССР Министерството на здравеопазването одобри 08/06/82 N 28-6 / 13. Металните продукти се дезинфектират чрез кипене в 2% разтвор на натриев хидрогенкарбонат в продължение на 15 минути. Преди да се вари, продуктите, замърсени с кръв, се измиват с вода.

За да се предотврати заразяване на персонала с вирусен хепатит В (серумен хепатит) в клинични и биохимични лаборатории извършват дезинфекция на условията, посочени в приложение № 4 към заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР "За засилване на мерките за намаляване на случаите на вирусен хепатит" от 07/08/81 N 752.

8.16. Основният начин за дезинфекция на ръцете е да ги измиете два пъти с топла течаща вода и сапун. Ръцете се избърсват с индивидуална кърпа, която се сменя всеки ден. След манипулации, водещи до масова инфекция на ръцете, те се избърсват с памучен тампон, навлажнен с 0,5% разтвор на хлорамин, след което се измива със сапун.

Особено внимание се отделя на дезинфекцията на поднужните пространства, ноктите се съкращават.

8.17. Почистващо оборудване: кофи, басейни, парцали за почистване на камери, коридори, санитарни възли - маркирани и складирани отделно. След всяка употреба се обеззаразява съгласно Приложение 1 - 2.

9. Санитарни и хигиенни изисквания

към устройството на перални и детоделения

9.1. Пране на пране от инфекциозни болници (отдели) трябва да се извършва централно в специализирано пране или в болница.

9.2. Преди измиване пране задължително трябва да бъдат дезинфекцирани в специално помещение, с отделен вход от улицата, състоящ се от "чисти" и "мръсни" зони, чрез третиране на прането в пералната машина с използването на дезинфектанти.

Дезинфекцията на прането може да се организира както в специално помещение на инфекциозното тяло (отделение), така и в болницата.

9.3. Площта на помещенията на перални и дезинфекционни отделения трябва да се вземе в съответствие с Таблица 29 от глава SNiP P-69-78 "Институции за лечение и превенция".

9.4. Решения за планиране на перални и дезинфекционни кабинети, комплектът помещения в тях трябва да осигури:

а) поток при приемането на заразените и издаването на чисти бельо;

б) дезинфекция на меко оборудване (одеяла, матраци, възглавници), външно облекло, нещата на пациентите и т.н. в камерите за дезинфекция;

в) лечението на вътрешно-хоспитален транспорт, използван за транспортиране на меко оборудване за обеззаразяване и пране в прането.

9.5. Отпадъчните води от инфекциозни болници (отделения) преди да бъдат изхвърлени навън от канализацията трябва да бъде обеззаразен (за изрезки от 69-78, част II, глава 69, "Медицински институции").

9.6. Дезинфекцията на отпадни води след механично и биологично третиране се извършва чрез хлориране. Използвайте газообразен хлор, хлорна вар, вар, бяла топлоустойчива, двукомпонентна основна сол на калциев хипохлорид, неутрален калциев хипохлорит и др.

Работните дози хлор трябва да осигурят ниво на остатъчен хлор най-малко 1,5 mg / L течност след биологично третиране в 4,5 mg / L течност след механично почистване в продължение на 30 минути.

Контролът на качеството на дезинфекцията на канализацията се извършва ежедневно.

9.7. Тези методи за дезинфекция на нетретирани отпадъчни води са неефективни. Дезинфекция на нетретирани отпадъчни води се извършва на термични инсталации при температура от 120 градуса. и налягане от 4 атмосфери в продължение на 15 минути. Понастоящем стандартните проекти на термични съоръжения за дезинфекция на отпадъчни води от инфекциозни болници за 150 и 300 легла.

10. Дезинсекция и дератизация

10.1. Pest дейност се извършва от инфекциозен персонала на болницата с методите и средствата, предвидени "Насоки за борбата с мухите", одобрени от Министерството на здравеопазването на СССР 07.22.70 N 852-70, "Насоки за контрол на хлебарки, бълхи, дървеници, мравки червено домакински ", одобрена от Министерството на СССР на здравеопазването 12/11/81 N 28-6 / 9 и Министерството на здравеопазването на СССР реда на 17.01.79 N 60.

Мерките за борба с педикулозата се провеждат в съответствие с насоките "Организиране и прилагане на мерки за борба с педикулозата", одобрени от Министерството на здравеопазването на СССР на 6 февруари 1978 г. № 1822-78.

10.2. В помещенията и на територията на лечебните заведения се вземат постоянни мерки за предотвратяване на развитието, полета и разрушаването на сиантропските мухи, които включват:

а) правилното събиране, съхранение и ежедневно обезвреждане на твърдите органични отпадъци;

б) извършване на бойни операции в местата за развитие на ларви на мухи с обработка на субстрат с ларвициди;

в) унищожаването на крилати мухи в санитарните съоръжения и в местата за отглеждане;

г) прилагане на мерки за предотвратяване на летене в помещения, в които може да има болно лице (вентилация на прозорци, прозорци, врати);

д) унищожаването на крилата мухи вътре в стаята.

10.3. Когато се откриват хлебарки или червена къща, дезинсекционните дейности се извършват, ако е възможно, едновременно във всички помещения или последователно на етажи на интервали от 1 до 3 дни. За да унищожите хлебарките, използвайте наркотици за остри действия и, ако е възможно, за проникване на хлебарки отвън - лекарства с остатъчен ефект. Червените мравки се унищожават само с помощта на инсектицидни примамки.

10.4. При необходимост в инфекциозната болница и на нейната територия се провеждат мерки за дератизация, както и мерки за предотвратяване на проникването на гризачи в главните и спомагателните съоръжения на болницата.

Дератизация се извършва в съответствие с "Насоките за контрол на гризачите в населените места", одобрени от Министерството на здравеопазването на СССР на 06.10.81 N 28-6 / 5.

11. Ред за съобщаване на пациенти с роднини

11.1. Посетете болни роднини да забраняват.

11.2. Информация за състоянието на болните роднини е дадена от лекуващия лекар в определено време в специално разпределена стая.

11.3. Приемането на майките за грижи за деца, с изключение на децата, се прави във всеки отделен случай само с разрешение на главния лекар или на началника на отдела.

11.4. Майката, която може да се грижи за детето, е инструктирана, дезинфекцирана, носи болнични дрехи и трябва стриктно да се подчинява на установените в болницата правила. В отделенията на чревните инфекции на майки се подлагат на бактериологично изследване за пренасяне на причинители на чревни инфекции.

11.5. Прехвърлянията към пациентите се извършват в рамките на границите на разрешените от лекаря продукти и броя на продуктите.

12. Освобождаване от отговорност на пациентите

12.1. Дезинфекцираните лични вещи на възстановения материал се привеждат в помещението за освобождаване и се съхраняват в индивидуална торба, докато пациентът се облече. Неща, пациентите след лечение в камерата се съхраняват в шкафове на раменете.

12.2. Всички изхвърлени от инфекциозните отдели са дезинфекцирани.

Възстановените деца, след като са направили душ или вана, са облечени и предадени на родители или на лица, които са дошли за тях.

12.3. Възстановяването на възстановеното вещество се извършва в рамките на определените за различните инфекции срокове съгласно действащите разпоредби.

13. Задължения на главния лекар на болницата и

ръководители на отдели за инфекциозни заболявания

13.1. Ефективна защита на труда инфекциозни болнични работници, зависи от степента в областта на инфекциозен обучение болест на медицинския персонал, от стриктното спазване на установената санитарно и противоепидемичния режим в инфекциозно отделение на заболяването и от стриктното прилагане на персонала и пациентите от санитарни мерки. Отговорността за организацията и провеждането на този набор от мерки в инфекциозни болести болница носи главен лекар в отдела - ръководител на отдел.

13.2. В голяма болница главната медицинска сестра на болницата е инструктирана, инструктирана и наблюдавана от старшите медицински сестри на звената за приложение в отделите на комплекса от санитарни и противоепидемични мерки.

13.3. Старши медицински сестри от отделите провеждат обучение на средния и младшия медицински персонал за изпълнението на комплекс от санитарни и противоепидемични мерки в съответствие със спецификата на специфичните инфекциозни заболявания. Персоналът преминава ежегодно комисията, определена по заповед на ръководителя на местния здравен орган.

13.4. Главният лекар на институцията и директорът на отдела за инфекциозни болести са длъжни да осигурят:

- индивидуално приемане на инфекциозни пациенти в помещенията за разглеждане;

- индивидуално санитарно лечение на пациенти и мерки за дезинфекция на тяхното бельо и дрехи;

- внимателно мокро почистване и дезинфекция на кутиите, помещенията за преглед, санитарните пасажи и предметите, с които пациентите са влезли в контакт, преди да приемат следващия пациент;

- бърза диагностика на заболяването, като се използват епидемиологични данни, клинични и лабораторни методи и незабавно да докладват на санитарно-епидемиологични станции за да се установи, потвърди или отмени диагностика на инфекциозни заболявания;

- правилното разпределение на входящите пациенти в специализирани отделения, кутии и изолирани камери, в зависимост от естеството на тяхната болест;

- текуща дезинфекция по време на престоя на пациентите в болничния отдел;

- укрепване на медицинските работници в специализирани отделения или камари, както и зад отдела за прием;

- издаване на санитарно-хигиенни дрехи, работно облекло, обувки и предпазни средства (съгласно одобрените стандарти), защита на работниците от инфекция по време на работа.

13.5. Ръководителят на институцията е лично отговорен за осигуряване на медицински персонал необходимите условия за стриктно спазване на установените режим и лични предпазни мерки, санитарни и противоепидемични за предотвратяване проникването на нова инфекциозна болест в специализирани клонове и кутии на труд, на разпространението на инфекцията извън болницата (предупреди инфекция), предотвратяване замърсяване на медицинския персонал.

14. Медицински преглед

персонал и допускане до работа

14.1. За да работят в инфекциозни институции и в инфекциозни отделения или в други институции, са допуснати лица на възраст под 18 години.

14.2. На всички, наети, задължително трябва да бъде подложена

* Съгласно заповедта на министъра на здравеопазването на СССР № 400 от 30 май 1969 г. "за провеждане на предварителни действия при навлизане на работното място и периодични медицински прегледи на работниците".

Не се приемат пациенти с открита форма на туберкулоза, венерически и инфекциозни заболявания на кожата и лигавиците, за да работят в инфекциозни болници и отдели.

14.3. В бъдеще, без изключение, всички служители трябва да се подлагат на периодичен медицински преглед, в зависимост от показанията, но поне веднъж годишно.

14.4. Ако новите патолози се окажат наскоро наети и работещи носители на патогенни микроорганизми, въпросът за тяхното допускане до работа и необходимото лечение се решава в съответствие с установената процедура.

14.5. С всички новоназначени служители трябва да се провежда встъпителна брифинг за безопасност и правилата за изпълнение на задълженията си, както и с медицинските сестри трябва да се извършва техническо обучение, осигуряване на минимална изкупна на опит, работещи в инфекциозните отделения и клони.

Когато информирането на персонала трябва да обясни спецификата на работа в инфекциозно отдел и създаването на правилата за лична хигиена и санитарни и противоепидемичния режим, вътрешни правила за персонала и пациентите трябва да бъдат дадени подробни указания за прилагането на мерки за предотвратяване на инфекция и правилното поведение на персонала.

Допускането до работа без обучение е забранено.

14.6. В бъдеще, най-малко 6 месеца по-късно, трябва да се провеждат повторни указания относно правилата за лична превенция и предпазни мерки за безопасност.

Инструкцията се провежда от началника на отдела, кабинета или работната площадка. Резултатите от уводния брифинг на работното място и повторното информиране са записани в книгите за брифинг за следните форми.

Справочник на уводния брифинг

. Дата. Пълно име.Profession,. Име.FI, позиция. Подпис.

.Instructing.instruktualogoemogo.dolzhnost.proizvodstvennogo.struktiruyuschego + --------------------.

...учебни единици, в..instruk-.instruk-.

...изпратеният..tiruyuschego.tiruemogo.

Регистърът на брифинга на работното място

.Дата. Пълно име.Profession,.Instruistazh :. Номер. Пълно име,. Подпис. Допускане до работа.

.. инструкции-.профилът. първият в индустрията-., е произвела.

...(или негов инвертиращ инструмент - инструмент, име, подпис.

....непланирано,.name-..,

....ток. vanie). от.,,

15. Правила за извършване на медицинска и медицинска помощ

персонал със санитарен и противоепидемичен режим

и изискванията за безопасност на труда

15.1. Персоналът, който обслужва инфекциозни пациенти, трябва:

- да дойдат на работа, да свалят личните си дрехи и обувки и да облекат специално облекло и саньожедду, специални обувки и предпазни средства, предвидени от правилата;

- в края на работата да се подложи на лечение в санитарната зала (вземете душ);

- да се мотае домашни и работно облекло в различни шкафове;

- периодично дезинфекцират отделни шкафове в съблекалнята;

- по време на грижите за пациентите да следи чистотата на ръка (ноктите трябва да се режат кратко) и гащеризони, след всяка манипулация с пациенти, контакт с телесните си течности или замърсени бельо и кухненска посуда, дезинфекция, и преди храна, а в края на работата, необходимо за измиване и дезинфекцират ръцете; използвани четки за ръчно миене *;

* При обеззаразяване ръце хлорамин разтвор в края на тяхното втрива с памучен тампон напоен с 1% разтвор на натриев Hyposulfite да неутрализира остатъкът лекарството и смазване на крем за ръце.

- в присъствието на съкращения за ръце, ожулвания и други кожни лезии, както и работа, свързани с възможността от замърсяване на ръцете на слюнка или други секрети пациента (носещи плювалници, съдове и саксии с секрети, тампони и подготовка намазка, разрушаване на инфекциозен пране и т.н. ), носете гумени ръкавици; След работа ръкавиците се подлагат на дезинфекция;

- при измиването на съдовете от трапезарията, медицината, аптеката и приборите от изхвърлянето да носят гумирана престилка;

- на входа на стаите за пациенти с капкови инфекции, през периода на неприятности за появата на грип, както и при почистване на леглата и разглобяване на заразеното бельо, трябва да се носят марлеви маски;

- косата е напълно покрита с качулка или кърпа, маншети с ръкави от рокля за връзване;

- по време на къпане на болните, жените трябва да носят гумирана престилка и по време на почистването на банята - галоши;

- за всеки случай на инфекция в семейството на медицински персонал, работещ в болница за инфекциозни заболявания, незабавно информира главния лекар, началника на отдела, по-голямата сестра;

- да бъдат подложени на всички ваксинации и изследвания, създадени за медицинския персонал и персонала на персонала.

15.2. Когато придружен от страна на пациента, трябва да бъде преведен от едно отделение в друго работник (медицинска сестра, медицинска сестра) трябва да бъде на върха на робата си, за да постави на втори слой, след което пациентът трябва да премине превода дезинфекция.

15.3. Дезинфектанти, докато в товарната част на стаята дезинфекция камера или помещение, където те произвеждат дезинфекция течности и други елементи, трябва да се постави на халат, шал, гумена престилка ръкавици, маски, гумени ботуши, защитни очила. В края на дезинфектанти трябва да се остави на мръсната част на камерата за дезинфекция или помещението, където се извършва обеззаразяване, каза облекло, се измиват добре и се дезинфекцират ръцете, а след това се премести в чиста стая, където постави на друго палто.

15.4. Промяна на халати, шапки (кърпи) трябва да се правят най-малко 2 пъти седмично, костюми (рокли) - 2 пъти месечно. Когато се замърсяват със секрети на пациенти, работно облекло се променя незабавно.

15.5. Обслужващият персонал е забранен от:

- Седни на леглото на болните;

- да се появяват в отдела или на работното място без работно облекло;

- излизат в гащеризони отвъд инфекциозното отделение или носят връхни дрехи за работно облекло, а също и да си приготвят гащеризони за всякакви цели;

- се появяват в трапезарията или на шведска маса в работно облекло;

- използвайте тоалетна, предназначена за пациенти, чинии и други неща, които се използват от пациентите;

- да приемат храна в отделения, коридори и лаборатории;

- пушене в отделения, коридори и лаборатории;

- да се премести от един отдел в друг или да влезе в кутиите и камерите без специална нужда.

15.6. Икономическият персонал (мениджър, шлосер, стюардер, дърводелец и т.н.), който влиза в отдела, трябва да постави санитарна рокля и да остави това в кабинета.

16. Предпазни мерки при работа

16.1. Използват се за дезинфекция, предварителна стерилизация, стерилизация и дезинсекция, химичните препарати имат различни степени на локални и общи токсични ефекти.

16.2. Работейки с дезинфектанти позволено едно лице на 18-годишна възраст, които са подходящо обучени за изпълнение на задълженията, безопасност, предпазни мерки и предотвратяване на случайни отравяния, посочени в "Правилник за труда дезинфекция защита бизнес работници и съдържанието на дезинфекционни станции, дезинфекция отдели, звена на профилактична дезинфекция санитарно-епидемиологични станции, отделни дезинфекция растения ", одобрени от Министерството на здравеопазването на СССР 02.09.79 N 1963-79.

Главният лекар на институцията или специално назначено лице отговаря за инструкцията.

16.3. Лицата с повишена чувствителност към химическите вещества, използвани за работа с тях, се отстраняват.

16.4. Накиснете дрехи, посуда и други елементи в разтвора на дезинфектант, предварително обработване и стерилизация на медицински изделия чрез химически средства, лечението на пациентите и техните неща, инсектициди се извършва в специални помещения, оборудвани с принудителна вентилация.

16.5. Подготовката на работните разтвори на дезинфектанти трябва да се извършва в добре проветрени помещения. Съхранявайте разтвори и издържайте на третираните предмети в плътно затворени контейнери. Складове на наркотици, съхранявани на места, недостъпни за общо ползване, в тъмни съдове, в суха, тъмна и прохладна стая. Всички дезинфектанти и разтвори трябва да имат етикети, показващи името, концентрацията, датата на производство и срока на годност.

В департаментите дезинфектантите и техните разтвори се държат под ключалка и ключове на места, недостъпни за деца и лица, които не се занимават с дезинфекция, отделно от лекарствените препарати.

16.6. Строго следвайте последователността и точно изпълнете всички етапи на измиване и обеззаразяване, като осигурите максимално отстраняване от лекуваните предмети на остатъците от детергенти и дезинфектанти.

16.7. Цялата работа с дезинфектант, стерилизиращи химикали и инсектициди се извършва в добре вентилирано помещение, в облекло, ръкавици, херметични очила (On-2, он-3) и 4-слой марля маска или респиратор на частици или универсални (RU- 60М и други).

След края на работата ръцете се измиват и смазват с омекотяващ крем.

17. Първа помощ за случайно отравяне

17.1. В случай на нарушение на режима на работа, неспазване на предпазните мерки и в аварийни ситуации персоналът може да изпита феномени с общо отравяне или локално дразнене с дезинфектанти.

Характеристика на повечето химически дезинфекционни и стерилизационни химикали е дразнещ ефект върху кожата, лигавиците на очите и дихателните пътища.

17.2. Първа помощ за получаване на лекарства върху незащитена кожа е незабавно да се измие тази област с чиста вода. Когато се влияе от формалдехид, препоръчително е кожата да се третира с 5% разтвор на амоняк.

17.3. Ако възникне дразнене на дихателните пътища, веднага изведете пострадалия от стаята на чист въздух или на добре проветриво място.

Изплакнете устата и назофаринкса с вода.

В случай на отравяне с формалдехид, се препоръчва вдишване на водни пари с добавяне на няколко капки амоняк. В тези случаи е показано приемането на топло мляко с натриев бикарбонат (сода за хляб) или "Borjomi". Според указанията - сърце, успокояващо, антитусивно, кислородно вдишване. В тежки случаи - хоспитализация.

17.4. Ако продуктът попадне в очите, веднага ги измийте с водна струя или с 2% разтвор на натриев хидрогенкарбонат в продължение на няколко минути. При очно дразнене се инжектира разтвор на албуцид, с болка - 1 - 2% разтвор на новокаин.

17.5. Случайното поглъщане на лекарства hloraktivnye стомаха промива 2% натриев тиосулфат (хипогликемия) и натриев вътре получаване на 5 - 15 капки амоняк с вода, мляко, сода, магнезиева суспензия (1 - 2 супени лъжици на чаша вода).

При отравяне с формалдехид се извършва стомашна промивка с добавяне на амоняк във вода или 3% с разтвор на натриев карбонат или натриев ацетат (амоний). След измиване дайте сурови яйца, протеинова вода, мляко.

17.6. Когато се работи с органофосфорни инсектициди (IEF) може да се появи коремна болка, гадене и понякога повръщане, диария, повишено слюноотделяне, сълзене, обща слабост, главоболие, свиване на зеницата, забавен пулс, мускулни спазми.

В случай на отравяне симптоми по време на пръскане инсектициди засегнати отнети от работното пространство, премахване на замърсените дрехи, изплакнете устата дават преварена вода или 2% разтвор на сода и да осигури спокойствие.

В случай на случайно контакт на лекарството в стомаха причина повръщане, което позволява да се пие няколко чаши вода (за предпочитане топло) или леко розов разтвор на калиев перманганат (1: 5000) и дразни задната част на гърлото. Процедурата се повтаря 2-3 пъти; или измиване на стомаха 1 - 2% разтвор на сода за хляб, водна суспензия на изгорял магнезий, активен въглен. След повръщане или стомашна промивка се получи напитка суспензия от 1 - 2 супени лъжици на активен въглен или магнезий в чаша с вода, след това физиологичен разтвор слабително. Не давайте рициново масло.

17.7. След контакт инсектицид неразредено или концентрирана емулсия върху кожата се отстраняват внимателно, без триене, памучен тампон или кърпа, след това се промива с вода и сапун.

За инактивиране на остатъците от органофосфатен инсектицид, кожата се избърсва с амоняк или 2-5% разтвор на хлорамин и отново се промива с вода.

Ако продуктът попадне в очите, те се измиват обилно с поток от вода или с 2% разтвор на сода за хляб. При дразнене на лигавицата 30% от албуцида се влива в клепачите, докато 2% от новокаина е болезнено.

17.8. При възникване на признаци на отравяне с органофосфорни инсектициди се приемат препарати krasavki (2 3 таблетки besalola, bokarbona, bellalgina).

В случай на признаци на отравяне FOI незабавно получава медицински грижи на място или в поликлиника. За тази цел се инжектират интрамускулно 1 - 2 мл от 0.1% разтвор на атропин сулфат А, и когато тежко отравяне - 3 - 5 мл. Ако е необходимо, атропинът се дава отново след 10 минути.

18. Как работи

18.1. Тази инструкция влиза в сила от момента на нейното одобрение.

18.2. Не може да се организира и поддържа болница (отделение) за инфекциозни заболявания, ако те не спазват тези инструкции.

18.3. В настоящата инструкция няма особени особености на санитарния и противоепидемичния режим за особено опасни инфекциозни заболявания, при които следва да се ръководят съответните нормативни документи на Министерството на здравеопазването на СССР.

18.4. Тази инструкция предвижда специални мерки, насочени към защита на персонала на лечебните заведения инфекциозен профила (болници, офиси) и не включва общи въпроси на организация на работата, задължителни за всички служители на здравните заведения.

18.5. Отговорността за изпълнението на тази инструкция се носи от ръководителите на институции, служби и други области на работа.

18.7. Контролът върху изпълнението на тази инструкция е възложен на местните здравни органи, органите за държавна санитарна инспекция и местните профсъюзни организации и техническата инспекция по труда.

В допълнение към посочените по-горе документи следва допълнително да се използват следните документи:

"Инструктивни и методически указания по хигиенните въпроси при проектирането и експлоатацията на болници и отдели за инфекциозни заболявания", одобрена от Министерството на здравеопазването на СССР на 05.12.80 N 10-11 / 84;

"Санитарни правила за работа в медицинската радиология", одобрени от Министерството на здравеопазването на СССР 23/07/80 N 2780-80 и на Президиума на ЦК на профсъюз на здравните работници 06.13.80 N 12 / 3-4;

"Правила за устройството, експлоатационните мерки и мерките за безопасност на физиотерапевтичните отделения (кабинети)", одобрени от Министерството на здравеопазването на СССР и Президиума на Централния комитет на профсъюза на медицинските работници на 30.09.70 г.;

"Правила за строителство, безопасност и професионалното здраве при работа в клинични лаборатории за диагностика на лечебни заведения на Министерството на здравеопазването на СССР", одобрени от Министерството на здравеопазването на СССР и на Централния комитет на профсъюза на здравните работници 09.30.70;

(В бактериологични и вирусологични лаборатории

болници за инфекциозни болести или в лабораториите, които служат

инфекциозните отделения на болниците се ръководят от "Правилата

устройства, предпазни мерки за безопасност, промишлена канализация,

антиепидемичен режим и лична хигиена при работа в

лаборатории (отдели, отдели) на санитарно-епидемиологични

институции на системата на Министерството на здравеопазването на СССР "

Министерство на здравеопазването на СССР на 20.10.81 N 2455-81 и Президиума на Централния комитет на профсъюзите

медицински работници 02.10.81 N 58);

"Правилник за проектиране и експлоатация на съоръжения за патологични отдели и морги, хистопатологични и съдебномедицински агенции, институции и образователни институции", одобрена от Министерството на СССР на здравеопазването 20/3/64 и решението на Президиума на ЦК на профсъюз на здравните работници 20.04.64;

"Правилник за безопасност и хигиена на труда в кухненски бокс и трапезария заведения и предприятия на Министерството на здравеопазването на СССР", одобрени от Министерството на здравеопазването на СССР и на Президиума на ЦК на профсъюз на здравните работници 07.08.59;

"Правила за безопасност и промишлена санитария за перални и лечебни заведения", одобрени от Министерството на здравеопазването на СССР 09.04.59 и Президиума на Централния комитет на профсъюза на медицинските работници на 10.04.59 г.;

"Правилник за експлоатация и безопасност при работа в автоклав", одобрена от Министерството на здравеопазването 30/3/71 СССР и съгласувани с Централния комитет на профсъюза на здравните работници;

"Инструкция за защитното заземяване на електромедицинското оборудване в институциите на Министерството на здравеопазването на СССР", съгласувано с Централния комитет на профсъюза на медицинските работници и одобрено от Министерството на здравеопазването на СССР на 12.01.73 г.;

Указания по текущата и крайна дезинфекция с различни инфекции, както и за стерилизация, одобрени от Министерството на здравеопазването на СССР;

Определение на Министерството на здравеопазването на СССР от 30.08.82 г. N 862 "относно мерки за по-нататъшно подобряване на защитата и безопасността на труда в органите, институциите, организациите и предприятията на Министерството на здравеопазването на СССР".

Методи и средства за дезинфекция на съоръжения в офиси

(отделения) на чревни и капкови инфекции от бактериална етиология

. Н. Обекти. Метод: Обяснение. Име на инфекциите.

.. zhivaniya. zhivaniya., дизентерия. тироидна треска. капе. Забележка.

..... и други. паратиф. инфекция.,

..... чревния. салмонелоза. (Дифтерия,..

..... време. норма или процент. време. норма или процент. време. норма или процент.,

..... от потреблението. от потреблението. от потреблението.,

..... такт,., такт,., такт,.,,

. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

1. Изолации Заспиване с - Хлор 60 200 60 200 60 200

последвано от вар или g / kg g / kg g / kg

(изпражнения, разбъркване на вар

Изплакване - DTS GK 60 100 60 100 60 100

от устата) g / kg g / kg g / kg

- Натриев 120 100 120 100 120 100

(калиева сол) g / kg g / kg g / kg

- Неутрално 120 150 120 150 120 150

хипохлорит g / kg g / kg g / kg

- 15% разтвор от 210 в съответствие със стандарта

метасиликатно облекло

Урината Същата хлор - - 5 10 g / l - -

DTS GK или NGK - - 5 5 g / l - -

2. Съдове от - Потапяне в - 1% разтвор 30 60 30 Kwachi след

под изолацията, един от делламина дезинфекция-

инфекции

разтвори с - 1% избистрени 30 60 30 в специални-

последвано от разтвор на хлорирани саксии с

вар измиване или един от

топлоустойчиви решения

DTS GK или NGK 30 60 30

- 0,2% разтвор 60 60 60

- 0,2% разтвор 120 120 120

- 2% разтвор 60 60 -

3. Съдове за варене - 2% сода 15 s Пълна 15 s Пълна 15 s Пълна

пациент решение на време-потапяне

(чай, прясна вода,

трапезария), кипене кипи кипи

гмуркане от потапяне в - 1% разтвор от 60 2 литра от 60 2 литра на 60 2 литра освободен

остатъци от десхлорамин ком-ком-ком от остатъци

храна, която заразява лекцията за храна след

Решения от съдове прибори съдове на това, което е потопено -

след това в де-

измиване - 1% избистрян 60 60 120 дезинфекционен разтвор -

разтвор на хлорен разтвор

- 0,5% разтвор 60 60 120

- 0,2% разтвор 60 60 60

- 0,2% разтвор 120 120 120

- 3% разтвор 30 30 30

- 2% разтвор 15 30 -

Затопляне Сухо горещо 45 45 45

измит въздух при

съдове за готвене в температурата

въздух 130 ° С

4. Сладки, варене - 2% разтвор 15 s Пълно 15 s Пълно 15 s Пълно

Софтовите гъби са от момента на потапяне-

за измиване на товара,

кърпи, варене, кипене, кипене

Повърхностно потапяне в - 0.5% разтвор

един от отворамин 60 Същото - същото - същото