ХИВ и хепатит

Захранване

Оставете коментар 1,891

Лекарят решава, че пациентът трябва да бъде изследван за ХИВ и хепатит С, ако има някои симптоми, както и по време на медицински прегледи. ХИВ инфекцията, сифилис и хепатит се предават по подобен начин - чрез кръвта влизат в човешкото тяло. Основните причини за инфекция с коинфекция са инжектирането на употреба на наркотици и незащитен сексуален контакт.

Хепатит С и ХИВ са еднакви?

Често носителят на ХИВ не подозира наличието на вирус С, тъй като на фона на имунната недостатъчност заболяването на черния дроб е асимптоматично. Въпреки идентичния начин на разпространение, хепатит С и ХИВ трябва да бъдат ясно разделени. Хепатит С унищожава черния дроб. СПИН, също имащ вирусна природа, атакува имунната система. За сравнение: СПИН е нелечимо и хепатит С е лечим до пълно възстановяване.

Симптоми и курс: Различия в заболяванията

Етапи на развитие на ХИВ

ХИВ инфекцията има няколко етапа, времето на всеки от тях е различно - от 3 седмици до 10-20 години. Процесът на заболяването поотделно зависи от състоянието на имунната система на пациента. Етапи на ХИВ:

  • Инкубационен. Продължителност до 3 месеца. Това е асимптоматично. Тялото се опитва да развие антитела срещу мултиплициращия вирус.
  • Първоначалният етап. Има симптоми на вирусно заболяване, загуба на тегло. След 3 седмици симптомите изчезват и лицето става заразно за другите.
  • Подклиничният стадий се характеризира с увеличаване на лимфните възли. Активно развиващ се имунодефицит. Този стадий на заболяването може да продължи до 20 години.
  • Вторичната фаза отнема от 3 до 7 години. Характеризира се с появата на тежки заболявания на фона на нисък имунитет - тумори, увреждане на вътрешните органи.
  • СПИН - топлинната сцена, отнема до една година.
Връщане към съдържанието

Стадии на хепатит С

В сравнение с ХИВ фазите на развитие на хепатит-3:

  • Остра. Това е асимптоматично.
  • Хронична. Характерно развитие на две форми:
    • скрити, когато тялото гадене, тежест в черния дроб, намаляване на апетита, слабост;
    • реактивно, когато се появят клинични признаци на патология, палпирали увеличен черен дроб със далак и тълкуването на анализа потвърждава диагнозата повишен билирубин и активността на чернодробните проби.
  • Цироза. Специфични кожни признаци на хепатит С - жълтеница, сърбеж на кожата, асцит. Състоянието е изпълнено с преход към рак.
Връщане към съдържанието

Влияят един върху друг

Едновременно с това, ХИВ води до ускорено развитие на хепатита. Ако освен това хепатит С не бъде открит навреме, възпалението на черния дроб отива в хроничен стадий. При възрастни с нормален имунитет хепатит С приема хронична форма в 2-5% от случаите, а в комбинация с ХИВ е 5 пъти по-висок. ХИВ увеличава възпалителния процес, защото поради потискането на имунната система организмът не може да се бори с хепатит, който бързо се развива на този фон.

Ако има съмнение за коинфекция, важно е:

  • Посетете специалиста по инфекциозните заболявания за първоначална консултация.
  • Направете тест, дарете кръв за ХИВ и хепатит, RW (реакция на RV или Wasserman). Възможно е да се извършат бързи тестове.
  • Повторно посещение на лекаря, за да разчете анализа, да се регистрира и стриктно да спазва получените препоръки.
Връщане към съдържанието

диагностика

Началният стадий на хепатит, като ХИВ, е асимптоматичен. Първите признаци могат да се появят само след една година или 6 месеца след заразяването. Условията зависят от състоянието на имунитета. При коинфекция, симптоматиката се проявява по-рано. Не е необичайно пациентът да разбере за инфекцията при рутинно изследване, след като е преминал кръвен тест за хепатит и RV. Ако резултатите са положителни, трябва незабавно да посетите специалист по инфекциозни заболявания.

Диагностика на хепатита

Методът за откриване на чернодробни заболявания при HIV-инфектирани пациенти не се различава от обичайното. Лекарят предписва указания за общи тестове за кръв и урина, биохимия, дифдиодиагностика на вируси тип В и С, използвайки PCR метода, ултразвук на вътрешните органи. Понякога се прави биопсия на черния дроб. Инкубационният период на хепатит С не винаги позволява използването на ELISA при диагностицирането на хепатита.

Разпознаване на ХИВ

Диагнозата на ХИВ се провежда с помощта на кръвен тест. Методът ELISA ви позволява да проверите биоматериалите за антитела срещу ХИВ. Освен това се използва методът на имуноблот. PCR е от значение за положителен резултат, когато е необходимо да се определи вирусното натоварване. С положителен отговор на ХИВ, пациентът с инфекциозна болест изпраща пациента за пълен преглед, а именно:

  • цялостен кръвен тест за ХИВ;
  • общ анализ на урината;
  • кръв по инфекцията с факел;
  • консултации с тесни специалисти;
  • ЕКГ;
  • Ултразвук на вътрешните органи.

Можете да подадете тест за ХИВ анонимно. На всички етапи се пази медицинската тайна. Картите на ХИВ пациентите се съхраняват в сейфа на инфекциониста. Носителите на инфекция трябва да посещават специалиста по инфекциозните заболявания два пъти годишно и с болезнени симптоми - по-често. Все още не е възможно да се победи ХИВ, болестта се забавя само. Хепатитът се лекува. Но колко да живеят с коинфекция, дори и докторът не знае.

Лечение: колко живеят с коинфекция?

Лечението на хепатит с HIV инфекция е трудно. Ако болестта се открие в напреднал стадий, лекарят претегля всички рискове за хепатит С. Ако се вземе решение за лечение на черния дроб, въз основа на тестовете на CD4 и степента на увреждане на черния дроб, се определя редът на лечение на инфекциите. С началото може да се забави при пациенти с CD под 350. Ниският имунен статус принуждава лекарите да се фокусират върху лечението на имунната недостатъчност. За лечение на черния дроб се използва интерферон, който намалява нивото на CD. И с добри индикации, CD терапията е по-ефективна. Често лечението е едновременно и подходите са сложни. В този случай индивидуалните схеми се подготвят под строго наблюдение на лекарите, тъй като лекарствата, взаимодействащи помежду си, причиняват странични ефекти.

Използването на алкохол при лечение е неприемливо.

Лечение на хепатит С с HIV инфекция - от 3 месеца до година. Под специален надзор са зависими от наркотици и алкохол пациенти. Специфичността на някои лекарства е възможността за рецидив при зависими от наркотици и комбинираното лечение с алкохолна зависимост е възможно, ако последното използване на алкохол е било преди поне шест месеца. Комплексната терапия не се дава на бременни жени с ХИВ и хепатит С, цироза на черния дроб, тежко сърдечно и съдово заболяване и психични заболявания.

Диетични характеристики

На пациентите се предписва диета номер 5. Поради това се възстановява загубената чернодробна функция поради намаляване на натоварването на органа. Необходимо е да се намали количеството на порции, да се откаже от остри, печени, мастни, пушени. Основата на храненето трябва да бъде зеленчуци: зеле, маруля, домати, гъби, моркови, спанак. Категорично не можете да пиете алкохол, сода, кафе, чай, майонеза, шоколад, тестени изделия. Опитайте се да готвите вкъщи, храненето рядко осигурява диетична храна.

Препоръчва се да се яде по едно и също време, на фракции, в 5-6 приема, да се пие повече вода и да се ограничи приема на сол. Храната трябва да е на стайна температура.

Бременност при заболявания

Според СЗО предаването на инфекция от майка на дете се случва в 45% от случаите при отсъствие на превантивни мерки. Ако се лекува жена, вероятността за предаване през плацентата е значително намалена. Рискът, че след раждането ще се диагностицира СПИН и хепатитът е малък и детето има шанс да бъде здравословно. Когато инфекцията се открие при бременна жена, тя се приема под специален контрол.

Не съществуват недвусмислени препоръки за акушерските грижи. Заплахата е еднаква за цезарово сечение и естествена разделителна способност. Решението се взема въз основа на хода на бременността и наличието на съпътстващи заболявания. Кърменето трябва да бъдат изключително внимателни и да използват специални подложки на зърната й, като че ли навлиза в кръвта капки в млякото е инфекция на детето с вируса на хепатит В, като ухапване зърното.

Хепатит С с ХИВ: симптоми, методи на лечение, признаци по време на бременност и при деца

Такива заболявания като ХИВ и хепатит С често се развиват едновременно. И всичко това, защото те имат почти същия механизъм за предаване. ХИВ (СПИН), хепатитът може да влезе в човешкото тяло чрез кръвта, което често се наблюдава при инжектиращите наркотици. Обединяването на тези патологични процеси обикновено се нарича коинфекция.

Трудно е да се отговори недвусмислено, че е по-опасно от ХИВ или хепатит С, тъй като шансовете за залавяне на тези заболявания в същото време са много високи. В същото време протичането на две заболявания упражнява още по-голяма тежест върху вече отслабената имунна система. Затова всеки трябва да се опита да предотврати тяхното развитие.

Според статистиката, ХИВ и хепатит се срещат едновременно при почти 70% от хората с имунна недостатъчност, докато същият брой инфектирани хора в крайна сметка развива хронична форма на заболяването, което се простира до чернодробната тъкан.

Тъй като ХИВ без хепатит се развива рядко, с положителен резултат за антитела срещу имунния дефицит, пациентите получават изследване за определяне на последния. Вирусният хепатит и HIV инфекцията в съвместен курс драматично влошават състоянието на пациента, като се утежняват. Ето защо е необходимо да ги диагностицираме навреме, да провеждаме подходящи терапевтични мерки.

Хепатит С и ХИВ са еднакви?

Важно е ясно да се разграничат тези понятия, тъй като те имат напълно различни значения, но пациентите често смятат, че вирусният хепатит С и ХИВ са еднакви.

Вирусно увреждане на черния дроб, причинено от патоген с едно и също име, се нарича хепатит С. СПИН също е болест на вирусната етиология, но засяга главно имунната система. Също така, основната разлика между разликата между СПИН и хепатит е фактът, че първата болест е нелечима, докато при чернодробно увреждане е възможно пълно възстановяване.

Симптомите на имунната недостатъчност не могат да бъдат точно определени, защото поради поражението на Т-помощници тялото не е в състояние да устои на най-простите инфекции. Съответно, може да има заболявания на всякакви органи.

При ХИВ симптомите на хепатит С не се различават много от тези, които се появяват при пациенти без имунна недостатъчност. Възпалителният процес в черния дроб, провокиран от вируса, се проявява от следните симптоми:

  • Гадене, повръщане.
  • Намален апетит.
  • Диспептични прояви.
  • Тежест в областта на черния дроб.
  • Жълтеница на кожата.
  • Сърбеж на кожата.
  • Артралгичният синдром, който се проявява с болка в ставите, може също да покаже подуване, подуване.
  • Слабост, замаяност.

При изследване е възможно да се наблюдава увеличение на далака и черния дроб. Клиничните проучвания могат да открият такива характерни промени, като повишена активност на чернодробните проби, повишаване на нивото на билирубина.

Пациентите с ХИВ и хепатит често страдат от хроничната форма на последното заболяване. Причината може да бъде не само липсата на своевременно лечение, но и патологията да се извършва на фона на намален имунитет. Следователно, тя се развива по-бързо от обикновено и в по-кратък период от време може да доведе до неприятни последствия.

Приблизително 70% от пациентите страдат от прехода на възпалителния процес в хронична форма, като симптомите на хепатит и ХИВ донякъде намаляват и в крайна сметка изчезват напълно. Това обаче не означава, че тялото се е възстановило. При хепатоцитите все още възникват дистрофични промени, които могат да доведат до развитие на фиброза, цироза.

По този начин разликата между ХИВ и хепатит С е очевидна. Патологиите често се срещат заедно, но имат различни механизми на развитие и прогноза.

Хепатит С и ХИВ: прогноза

Имунодефицитът несъмнено влияе върху хода на възпалителния процес, следователно последният се развива за по-малко време, докато се характеризира с бърза прогресия. Освен това, диагностицирането на хепатит С при ХИВ инфекция също може да бъде трудно, резултатът често е фалшиво-отрицателен. За да се избегнат подобни проблеми, полимеразната верижна реакция (PCR) се използва за откриване на първата.

Продължителността на живота при хепатит С и ХИВ зависи изцяло от етапа на идентифициране на заболяването и от лечението. При адекватна и навременна терапия е възможно да се забави прогресирането на СПИН, докато от възпалителния процес в хепатоцитите е възможно напълно да се освободим. Ето защо, ако има въпрос как да живеете с ХИВ и хепатит С, първо трябва да отидете на специалист по лечение. Това ще забави развитието на патологиите и ще се справи с техните прояви.

Ако се диагностицират ХИВ и хепатит С, колко хора живеят с такива заболявания, никой не може да каже със сигурност. Трябва обаче да се отбележи, че те не са окончателната присъда. Ако човек има ХИВ и хепатит С, животът не свършва и продължителността му зависи пряко от лечението. С правилния подход то е точно толкова, колкото и при хора, които не страдат от подобни заболявания.

Хепатит С и ХИВ: лечение

Това, което отличава хепатит С от ХИВ и как се предава, вече е известно. Сега е необходимо да се разберат основните методи за лечение на тези патологични процеси, тъй като и двете представляват заплаха за живота на пациента.

Лечението на HIV инфекцията и хепатит С не винаги се извършва едновременно. Има ясни индикации за използването на терапевтични мерки в зависимост от конкретния случай. Необходимо е да се вземе предвид броят на CD4 клетките, както и някои други фактори.

Лечението на ХИВ и хепатит С не се извършва, ако са налице напълно следните условия:

  • Броят на CD4 клетките надвишава 350 / μl.
  • Всички прояви на СПИН отсъстват.
  • Има антитела към HCV в кръвта и не се забелязва репликация в РНК.
  • На всеки 6 месеца пациентът преминава през многократни прегледи за наблюдение на здравословното състояние.

Лечението на хепатит С с HIV инфекция се извършва приоритетно в случаите, когато броят на CD4 клетките е повече от 350 uL, няма симптоми на имунна недостатъчност, но има остър или хроничен курс на възпалителния процес в черния дроб.

Терапията за коинфекция трябва да се извършва под строг надзор на специалист, тъй като има редица нюанси, които могат да обезсилят резултатите. ХИВ инфекцията и хепатит С включват комбинирано лечение или монотерапия, последната е по-малко ефективна, особено при хора с отслабен имунитет.

Комбинираната терапия се състои в назначаването на рибовирин и алфа интерферон. Ако употребата на първото лекарство е противопоказано, се използва монотерапия. Такава терапия изисква внимателен медицински контрол, тя се използва с повишено внимание при хора, които са зависими от алкохола, защото химическите реакции могат да доведат до липса на желания ефект. Обикновено това лечение се използва 6 месеца след последното използване на алкохол.

Парентералните ХИВ инфекции, хепатитът също трябва да се лекуват предпазливо, като се използват антивирусни лекарства при зависими, тъй като според наблюденията такава терапия често се придружава от рецидиви.

Като се имат предвид редица негативни ефекти, може да се отбележи, че противопоказанията на терапията за коинфекция са следните:

  • Бременност при ХИВ и хепатит С
  • Цироза в етапа на декомпенсация.
  • Наличие на психични разстройства по това време, както и в анамнезата.
  • Тежки заболявания на сърдечно-съдовата система.
  • Злоупотреба с алкохол.

Отървете се от хепатит С при HIV-инфектирани пациенти в продължение на 12-48 седмици. Точната продължителност на терапевтичните мерки може да се определи само от лекаря, като се вземат предвид всички признаци на хода на патологиите.

  • Лечението само с имунодефицитно състояние се извършва при следните условия:
  • В кръвта могат да се открият антитела срещу HCV, не се наблюдава репликация на РНК.
  • Има противопоказания за лечението на възпалителния процес в хепатоцитите.
  • Броят на CD4 клетките е 350 / μl и по-малко, с признаци на СПИН.
  • Броят на CD4 клетките е по-малък от 200 / mm3, в който случай не се отчита наличието на симптоми на СПИН.
  • Не винаги хепатитът се отнася до ХИВ, но ако се появят едновременно, те трябва да бъдат третирани заедно в присъствието на такива състояния:
  • Нивото на CD4 350 / μL или по-малко, признаци на заболяване липсват или тази цифра е 200 / μL и по-ниска, тогава симптомите не оказват влияние върху лечението.
  • Има възпаление в хепатоцитите в острия или хроничния стадий.

Точната схема на терапията се избира от лекаря, като се отчита тежестта на двете патологии.

Заслужава да се отбележи, че често е възможно диагностицирането на ХИВ и хепатит B сред пациентите, предаването им по подобен принцип и също така изисква лечение, тъй като бързо се развива и може да причини неприятни последици.

Хранене за ХИВ и хепатит С

Важно е успешното възстановяване да се придържа към правилното хранене, за да се намали тежестта върху черния дроб. Също така допринася за бързото възстановяване на загубените функции.

Количеството храна на ден не трябва да бъде голямо, преяждането създава допълнителна тежест върху черния дроб, което е неприемливо за тези заболявания. Необходимо е да се ядат малки порции, а вечерта се препоръчва да се направи с лесна зеленчукова салата. Струва си да се откажете напълно от мазни, пържени, пикантни, пикантни ястия, пушени храни.

Витамините при ХИВ и хепатит С са основата за възстановяване, така че е важно диетата да включва такива продукти:

Последните допринасят за бързото възстановяване на хепатоцитите, което е важно при лечението на заболяването.

ХИВ, хепатит С и бременност

За съжаление, жените често разбират за наличието на тези две заболявания само след началото на бременността. Те обаче не са противопоказания за носенето на плода. Рискът от предаване на инфекция от майка на дете е и той е доста голям, но с правилния подход бебето може да се роди абсолютно здраво.

Ако тези заболявания се диагностицират по време на бременност, жената трябва да следва напълно препоръките на лекаря и да бъде редовно преглеждана, тогава рискът от предаване през плацентата става значително по-малък.

По отношение на раждането с ХИВ и хепатит С, не съществува недвусмислена тактика за справка. Рискът от инфекция е налице както по време на доставката по естествени пътища, така и по време на цезарово сечение. Какъв вид да изберете, зависи от характеристиките на хода на бременността и други заболявания при жените.

Ако майката реши да кърми бебето, препоръчително е да използвате специални тампони върху зърната, което помага да се предотврати травмата и съответно инфекцията на бебето.

ХИВ, хепатит: деца

Тези заболявания могат да бъдат подложени дори на деца и от раждането. Най-често това се случва, когато заразеният от болна майка все още е в процес на раждане или по време на периода на носене на плода.

ХИВ и хепатит С при децата се характеризират с особено опасен ход. В повечето случаи последният продължава в хронична форма и може да не показва никакви симптоми в продължение на много години. В този случай, хепатоцитите страдат и функциите на самия черен дроб са значително понижени.

При децата се наблюдава остър ход при около 1% от всички пациенти. Особеността на заболяването е, че в кратък период води до фиброзни промени в черния дроб. Следователно, при най-малките промени в състоянието на бебето, е необходимо да се извърши диагностика и лечение.

Специално внимание трябва да се обърне на професионалната ХИВ инфекция и хепатита, най-често се случва поради невнимание на персонала. Също така, причината може да бъде елементарно неспазване на правилата за използване на материалите. Всички инструменти трябва да бъдат стерилизирани, а тези за еднократна употреба трябва да се изхвърлят, за да се избегнат неприятни патологии.

Glasperlenovy стерилизатор премахва ХИВ и хепатит С, така че това устройство е широко използвано в медицинските институции за обработка на многократно използвани инструменти.

Дали увреждането ще бъде дадено за ХИВ и хепатит зависи от състоянието на пациента. По правило, в началния стадий на патологиите, той може да се грижи за себе си. Ако болестите са в пренебрегвано състояние, въпросът за увреждането при ХИВ и хепатит С се обсъжда от специална комисия.

Такива вирусни заболявания са доста опасни. Когато влязат в тялото заедно, прогнозата става още по-неблагоприятна. Поради това е важно да се следват превантивните мерки и да се предава диагнозата във времето, тъй като лечението в началния етап може да удължи живота на пациента.

Признаци на хепатит и ХИВ

- След колко време се появяват първите признаци на хепатит С след инфекция?
Латентният (инкубационен) период на хепатит С е около 50 дни (от 20 до 140).
Симптомите на хепатит С може да не се появят. Всички прояви на инфекция обикновено могат да бъдат открити само при преминаване на хепатит в цироза.
- Общи симптоми на хепатит С
По принцип хепатит С е асимптоматично заболяване, диагностицира се по-често случайно, когато хората се изследват за други заболявания. Следователно, навременната диагностика са важни анализи.

По-често, отколкото други симптоми, са астения, слабост, умора. Но тези симптоми са много неспецифични (едното им присъствие не позволява да се говори за хепатит С).
При чернодробна цироза може да се появи жълтеница, увеличаване на обема на стомаха (асцит), появяване на съдови звездички и увеличаване на слабостта.

- Какви заболявания могат да имат същите симптоми?
Всяка хронична инфекция и интоксикация може да бъде придружена от астеничен синдром, слабост, умора.

- Какви са първите признаци на подозиран хепатит С?
Остър хепатит С се диагностицира рядко и по-често случайно. Характеризира се с доста висока активност на чернодробни трансаминази (ALT често се увеличи с 10 пъти или повече) в отсъствие на клинични прояви (оплакванията на пациентите външни признаци на заболяването).

Симптомите на остър хепатит С включват интоксикация, липса на апетит, слабост, гадене и понякога - болка в ставите. След това може да се развие жълтеница, чийто външен вид намалява активността на трансаминазите. Възможно уголемяване на черния дроб и далака (хепатоспленомегалия).
По принцип интоксикацията и повишените трансаминази са по-слабо изразени, отколкото при хепатит А и В.

След колко време след инфекцията тестовете за хепатит С стават положителни?
Антитела (анти-HCV) се откриват в 70% от случаите с появата на първите симптоми на заболяването и 90% от случаите - в рамките на три месеца. Но фактът е, че симптомите често не могат да бъдат.

РНК на вируса в кръвта (по-точно анализ чрез PCR) се открива в рамките на 1-2 седмици от момента на инфекцията.

- Какви са вариантите на прояви и симптоми на хепатит С?
Много рядко се наблюдава мълния (фулминантен) разработва хепатит С. Това може да се случи по време на инфекцията с вируса на хепатит В или при лица, които вече имат чернодробно заболяване (цироза), или след чернодробна трансплантация по време на лечение с имуносупресори.
Съществуват различни варианти на екстрахепатични прояви на хепатит С (например промени в кожата, ставите, бъбреците).

- Може ли показателите за чернодробната функция да останат нормални
Те могат. При хроничен хепатит С са характерни периодични колебания в параметрите на чернодробната функция. Активността на трансаминазите може да расте и намалява, връщайки се към нормалните стойности и дълго време, прекъсвайки ги.
Въпреки това болестта продължава. Необходимо е редовно да се преценява състоянието на чернодробната функция (най-малко 1 път годишно с продължително намаляване на активността на трансаминазите).

- Как да избегнем неверни резултати при теста за хепатит С?
Стандартния тест за анти-HCV (ELISA, ензимно-свързан имуносорбентен анализ) тест потвърди спомагателни рекомбинантен имуноблот (RIBA) или откриване на вирусна РНК (генни диагностика чрез полимеразна верижна реакция, PCR).
РНК анализът може да даде и фалшиво-отрицателни резултати, така че се повтаря.

- Какви тестове ясно потвърждават диагнозата на хепатит С?
Наличието на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положителните резултати от двата теста потвърждават наличието на инфекция.
Наличието на антитела от клас IgM (анти-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от носителя (когато не съществуват IgM антитела и ALT е нормално).

- Какво да правим или да направим PTSR диагностика при хепатит С?
Какво показва?
PCR-диагностиката позволява да се определи РНК на вируса на хепатит С в кръвта. По този начин тя потвърждава както наличието на инфекция, така и факта на репликация (възпроизвеждане) на вируси в тялото.

- Възможно ли е да се определи количеството на вируса в тялото?
- Какво ви дава вирусният товар?
Можете да. Чрез една от PCR техниките (количествена полимеразна верижна реакция). Броят на вирусите в кръвта (вирусен товар) ви позволява да преценявате активността или скоростта на възпроизвеждане на вируси.
Колкото по-високо е вирусното натоварване, толкова по-вирусна репликация е. Високият вирусен товар е фактор, който влошава ефективността на антивирусната терапия. Колкото по-ниско е вирусното натоварване, толкова по-големи са шансовете за успешно излекуване.
Освен това, ако съдържанието на вируса е високо, пациентът е по-вероятно да зарази други лица (сексуални партньори, членове на семейството).

- Как лекарят диагностицира хепатит С?
За да се диагностицира напълно хепатит С, трябва да отговарят на редица кръвни проби, особено кръв биохимичен анализ, PCR HCV РНК (качествено, количествено, генотип), пълна кръвна картина, коагулация (съсирването).

Необходимо е също така да се извърши ултразвук на органите на коремната кухина, като може да се посочи и чернодробна биопсия. Като има всички резултати, лекарят ще може да направи пълна диагноза, да определи нивото на развитие на вирусния процес в организма, да оцени състоянието на черния дроб и степента на увреждане, да избере ефективно и безопасно лечение.

- Защо и кога се определя генотипът на вируса на хепатит С?
При пациенти, които са заразени с определени генотипове на HCV, ефективността на стандартния режим на лечение може да е по-ниска. В този случай те се избират с по-дълъг режим на лечение, което позволява да се подобри резултатът. Генотипът се определя само веднъж.

Социално значими инфекциозни заболявания

Социално значими инфекциозни заболявания

Какви видове инфекции са свързани със социално значими инфекциозни заболявания?

Социално важни се считат за такива инфекции, които са често срещани на всички континенти на планетата и са чести причини за заболявания. В ХХІ се разглеждат социално значими заболявания ХИВ инфекция и хепатит В и С. Най-често такива инфекции се предават по полов път и водят до смърт на заразен човек.

Има концепция за социална адаптация на хора, които носят социално значими инфекции. Същността на тази адаптация е, че пациентът осъзнава сериозността на своята диагноза и разбира, че е възможно да живее допълнително с такова заболяване. Също така адаптацията предполага приемането на заразени хора от обществото, семейството и приятелите, които не трябва да се страхуват да се заразят от носителя на инфекцията. Приемането на човек от обществото, безупречно, е много важен момент в неговия живот, тъй като бъдещето му зависи от това. Факт е, че много хора не са наясно с такива проблеми и не знаят информация за болестта, не знаят също и превантивни мерки. Такива граждани създават за заразените хора определена бариера в комуникацията. Пациентите се страхуват да разкрият диагнозата си, да разкажат на близките си за това или да кажат на втората половина за болестта. Те се страхуват от разпадане на отношенията, неразумни твърдения или дори подигравки. Но познаването на елементарни мерки за предотвратяване на инфекции и човешкото отношение към хора, заразени с вирус, може значително да повлияе на техния живот и в някои случаи дори да спаси от самоубийство.

Как се предава инфекцията?

За да се определят начините на предаване на инфекцията от носителя към здрав човек, е необходимо да се разберат механизмите на инфекция със социално значими заболявания. Това ще позволи на близката околна среда на пациентите да предприемат превантивни мерки и да избегнат инфекциите.

Всъщност, улавянето на инфекция не е толкова лесно, колкото звучи. Невъзможно е да го хванете с въздушни капчици. ХИВ инфекцията и хепатитът принадлежат към видовете хемоконтактни вируси, което означава, че те могат да бъдат заразени само чрез кръв. Следователно е трудно да се заразите в ежедневието.

Начините за разпространение на инфекцията могат да бъдат разделени на медицински и немедицински. Първата група включва медицински манипулации с човешка кръв, чието неправилно прилагане може да разпространи болестта. Това е кръвопреливане, инжекции и други процедури. Втората група включва програми не са свързани с медицината, като пол, приложението на лекарства или козметични процедури, които нарушават човешката кожа и екзекутирани в нехигиенични условия.

Също така си струва да се помни, че не само гражданите в неравностойно социално положение могат да се заразят с инфекцията, тъй като напоследък структурата на такива инфекции се е променила и се разпространява сред добре заможни хора. Ако по-рано са регистрирани предимно неблагоприятни пациенти, заразени с ХИВ инфекция или хепатит, сега са станали по-чести случаи на инцидентна инфекция на хора, които водят нормален живот.

За да се избегне инфекция от член на семейството или близък човек, е необходимо да се следват превантивните мерки. Първо, е необходимо да се използват само лични хигиенни продукти (четки за зъби, кърпи и инструменти за маникюр). На второ място, не е необходимо да се използват отделни ястия, защото въздушната зараза не предава инфекцията. За двойките, където един от съпрузите е заразен, има бариери пред контрацепцията, които пречат на предаването на инфекцията.

Къде трябва да отидете, ако подозирате, че имате инфекция или контакт с заразен човек?

Всички хора трябва да знаят какво да правят в ситуация, в която, заблуждавайте, е имало инфекция. Всички пациенти с HIV инфекция или хепатит имат право да се консултират със специалист безплатно. В този случай трябва да се свържете с лекар на инфекциозната болест. Такива специалисти са във всяка болница, ако няма такъв лекар на мястото на пребиваване, тогава е необходимо да отидете в окръжната болница и да се консултирате там. Инфекционисти - това е лекар, който може и трябва да разговаря подробно за всички точки на болестта, както и да задава въпроси, които ви интересуват.

Този лекар не само провежда консултации и диагностици, но също така е задължен да извършва диспансерно наблюдение на пациентите.

Също така, пациенти с хепатит или СПИН могат да потърсят помощ не само в поликлиничните, но и в центровете за СПИН, които се намират в цяла Русия. Тук има и анонимни стаи, в които приемам инфекциозни заболявания. Също така, тези институции провеждат и първоначални консултации за хора, заразени с ХИВ.

Лекарите, на които пациентите търсят помощ, нямат право да информират никого за вашата диагноза. Ето защо, ако подозирате, че има инфекция, не се страхувайте да разкриете диагнозата и си заслужава да проверите. Задължението на лекаря да пази тайна е фиксирано и на законодателно ниво. Член 23 от FCF установява правото на гражданите на лични и семейни тайни. Това е лична тайна и предполага такова нещо като медицинска тайна. Също така, запазването на гаранциите за медицинска секретност и член 30 от Законодателството на Руската федерация за общественото здраве. Нарушението от страна на лекар на тези разпоредби води до правна отговорност.

Цел на посещението при лекар

Най-важната задача на лекаря е да подобри живота на пациента, който се е обърнал към него. Експертите се борят да подкрепят имунитета на заразен човек и да продължат живота си. Това е целта на посещението при лекаря.

За да постигнете целта, трябва да изпълните следните действия:

  • получават първична консултация с местна клиника за инфекциозни заболявания;
  • да се направи преглед, за да се установи точната диагноза;
  • да получите тази сметка и да получите препоръки за лечението на болестта.

Много пациенти са много погрешни, като се има предвид, че посещението на лекар безсмислено. Те не ходят на задължителни приеми, защото нямат нищо против да навредят, или не искат отново да си напомнят за болестта, за да не се разстроят. Тази ситуация е погрешна. При това пациентът може да навреди много на здравето му. Факт е, че инфекциите са циклични, които постоянно се развиват. Необходимо е непрекъснато да се следва този процес. Наблюдавано от лекар, можете да избегнете усложнения и да забавите прехода от един стадий на болестта към друго.

Последици от хепатита

При хроничен хепатит В вирус се реплицира много бързо във вътрешните органи (черен дроб, и други), предизвиква фиброза, цироза, рак, поради което се увеличава натоварването на вирус в кръвта. С помощта на постоянен мониторинг от лекар, тези последици могат да бъдат предотвратени.

Желателно е да се извършват периодични проследявания при същия лекар, тъй като той познава развитието на вашето заболяване, патология и други проблеми. Такова наблюдение е записано в следните документи:

  • Заповед № 408 "Относно мерките за намаляване на случаите на вирусен хепатит в страната" от 12 юли 1989 г.
  • SP 3.1.1.2.341-08 "Предотвратяване на вирусен хепатит В".

Клиничното наблюдение на хората, заразени с вируса на хепатита, се извършва на всеки половин година. Но ако инфекцията е активна, подобни посещения при лекаря се извършват по-често. Всеки месец пациентите идват при специалистите по инфекциозни болести, които се лекуват.

Последици от ХИВ

Ако хората, заразени с ХИВ, не потърсят медицинска помощ, вирусът се умножава бързо и последствията от това са очевидни. Имунитетът на пациента намалява и той вече не може да се справи с други болести. Същността на наблюдението в лекаря в този случай е да се избегне появата на СПИН, което се дължи на загуба на имунитет. Тези разпоредби са определени в SP 3.1.5.2826-10 "Предотвратяване на ХИВ инфекции". Според този документ клиничното изследване на пациентите се извършва веднъж на половин година, а в някои случаи и по-често.

Приемане на пациент от специалист по инфекциозни заболявания

Когато пациентът потърси помощ от лекар по инфекциозна болест, експертът първо ще попита за оплаквания за здравето на пациента. След това обикновено се събира епидемиологична история, която е необходима за определяне на точната диагноза и времето на инфекцията. Необходимо е да бъдете подготвени за това, че лекарят ще попита за сексуалните отношения на пациента, за всички манипулации, операции, процедури, както и за начина на живот на пациента.

След това пациентът трябва да премине клиничен преглед, който ще определи състоянието на вътрешните органи на пациента, кожата му, очите, лимфните възли и гърлото. След прегледа пациентът преминава тестовете за допълнително изследване и също така претърпява инструментално изследване.

Симптоми на хепатита

Много често инфектираните с хепатит са информирани за инфекцията случайно, например, по време на рутинно изследване, при медицински преглед или при провеждането на тестове. По този начин може да се твърди, че първичната инфекция с вируса на хепатит често е асимптоматична. Но дори и да не сте влошили чувството и няма признаци на неразположение, не можете да отложите посещението си в специалист по инфекциозни заболявания. Лекарят трябва да бъде посетен незабавно, след като установите диагнозата.

Симптомите на хроничен хепатит често са налице при пациенти, проявяващи се на цялото тяло слабост, изпотяване, умора, липса на апетит, болка в областта на черния дроб, тъмна урина, заболявания на червата и пожълтяване на склерата на очите.

Трябва да се консултирате с лекар, когато се появят тези симптоми. Необходима е спешна медицинска помощ за пациенти, които развиват жълтеница, черен дроб постоянно боли, появяват се обриви и утринната урина придобива тъмен цвят.

Симптомите на ХИВ

  • Повишената температура на тялото, което без причина се запазва в рамките на един месец и повече;
  • Чревно разстройство, което пациентът наблюдава за един месец или повече;
  • Значително намаляване на теглото на пациента, независимо от факта, че храната не се е променила;
  • Рецидив на пневмония през годината;
  • Възпаление на лимфните възли, което присъства повече от месец;
  • Паразитни и гнойни възпалителни процеси, които постоянно се повтарят.

Изследване, което е необходимо да се премине към пациенти, заразени със социално значими инфекции.

Когато хората си мислят, че имате инфекция на хепатит и ХИВ, да се потърси съвет от лекар, инфекциозни заболявания, а след това тази техника специалист трябва да определи по-нататъшното разглеждане на пациента да постави точна диагноза и да се направи оценка на състоянието на организма.

За диагностицирането на вируса на хепатит е необходимо:

  • премине пълна кръвна картина, биохимия, общ урината (asparatat аминотрансфераза bilirulin, аланин аминотрансфераза, гама-глутамилтрансфераза, тест тимол, алкална фосфатаза), протромбиновото индекс, туморен маркер алфа-фетопротеин и други показатели;
  • да премине диагностицирането на хепатит В, чрез ELISA и PCR;
  • да премине диагностицирането на хепатит С, ELISA и PCR;
  • Ултразвук на вътрешните органи (черен дроб, далак, жлъчен мехур и панкреас);
  • изследване на степента на развитие на фиброзата с помощта на лабораторни изследвания и изследователски апарат "Фиброскан", чернодробна биопсия.

За да диагностицирате HIV инфекцията, трябва:

  • да се предадат кръвен тест върху антитела срещу HIV, което се извършва чрез ELISA. Ако тестът покаже положителен резултат, е необходимо допълнително да се провери кръвта чрез метода на имуноблока. Впоследствие се използва PCR тест за определяне на вирусното натоварване, който се провежда в специализирани лаборатории на СПИН център.

Ако лабораторните тестове потвърдят наличието на HIV инфекция в кръвта, пациентът ще трябва да се подложи на цялостно изследване. За това трябва да минете:

  • общ кръвен тест;
  • общ анализ на урината;
  • биохимия на кръвта;
  • дарява кръв за антитела Факел инфекции;
  • да се консултира с различни медицински специалисти (уролог, хирург, терапевт, окултист и др.);
  • ЕКГ;
  • Ултразвук на вътрешните органи.

Важно е само лекар да има достъп до историята на случая, така че никой отвън да не може да разпознае диагнозата на който и да е от пациентите. Всички карти се съхраняват в кабинета на лекаря за инфекциозни болести, а картите на пациентите, заразени с HIV инфекция, са в безопасност на лекаря.

Какви са последствията от болестта със социално значими инфекции, без да се консултирате с лекар?

Здравето на хората, живеещи с ХИВ, зависи пряко от тяхната осведоменост и осведоменост. Пациентът трябва ясно да разбере защо е важно за него да бъде лекуван и непрекъснато да се подлага на преглед на всеки половин година, дори ако нищо не боли и не го притеснява. С прогресирането на ХИВ инфекцията, човешкият имунитет е силно засегнат, засяга негативно цялото тяло. Има вирусни заболявания, гнойни процеси, гъбични и възпалителни процеси. Когато ХИВ се превърне в СПИН, целият живот на пациента се превръща в постоянна борба за здраве, защото имунитетът е толкова нисък, че дори и най-малката драскотина на тялото не може да се лекува. Такава информация трябва да дисциплинира пациента и да го принуди да не игнорира прегледите и прегледите. В края на краищата редовното наблюдение от лекар и своевременното лечение и подкрепа на организма ще дадат много положителен резултат по отношение на развитието на болестта.

На въпросите на много пациенти "Защо да посетите лекар, ако нищо не боли? "Отговорът е личен и той е много разочароващ. Ако пациентът не иска да отделите време, за да посети клиника и образец в колекцията, скоро напредва хепатит заболяване ще има непоносими болки в черния дроб, жълтеница, фиброза и много други симптоми, лечението на които ще бъде много по-дълго. А най-ужасното е, че с ненавременна помощ подобен процес вече е необратим. Хепатит - това е един много ужасна болест, ефектът от които трябва да бъдат предупредени своевременно, за да се спаси човешки живот.
Колкото по-рядко пациент с хепатит посещава лекар, толкова по-силна ще бъде неприятно изненадващо заболяване. Следователно, хепатитът ще предизвика цироза на черния дроб или рак на черния дроб. При цироза съединителната тъкан пролиферира в тъканите на черния дроб и самият орган замества. Това може да се избегне, като постоянно виждате лекар и вземате наркотици своевременно. За да се предотврати рак на черния дроб, е необходимо да се проверява кръвта всяка година за наличието на онкопротеин алфа-фетопротеин.

Адаптиране на хората, заразени с хепатит и HIV инфекция в обществото.

В нашата страна адаптирането в общността на пациенти с ХИВ е донякъде трудно. Това е така, защото много хора избират да стоят настрана от тази категория население. Работодателите не искат да си уредят толкова проблемни граждани, а всъщност тези, които работят, правят устройство без медицинска книжка. Самите пациенти не искат да разкриват на другите диагнозата си, а също и да посещават медицински центрове. И такива хора могат да бъдат разбрани.

На високо ниво на развитие сега е социалната адаптация на ХИВ пациентите на Запад. Всичко се отнася до общественото мнение. Там хората не са толкова категорични от пациентите, в сравнение с руските граждани. Поради това пациентите спокойно получават работа и водят активен начин на живот.

Хора, заразени с хроничен хепатит, не изпитват подобни затруднения в обществото като заразени с ХИВ. Пациентът може да бъде използван в общия ред. Що се отнася до работата в училищата и детските градини, има ограничения. В детска институция пациентите с хепатит А и Е не могат да работят, тъй като такъв вирус се предава по фекално-орален път. И в случай на заболяване на други форми на инфекция, заетостта е възможна.

Превантивни мерки за социално значими инфекции.

Предотвратяването на хепатита в Русия се определя на правно равнище. За тази цел бяха приети следните документи:

  1. Заповед № 408 "За мерките за намаляване на разпространението на вирусния хепатит в страната" на 12.07.89 г.;
  2. SP 3.1.1.2341-08 "Предотвратяване на вирусен хепатит В".

Когато се открие хепатит В, членовете на семейството на пациента се ваксинират срещу вируса. Ако хепатит В и С, болни медицински работници, спирането, са предмет само на лекари, зъболекари, гинеколози, уролози, както и оперативни и процесуални медицински сестри, които имат ожулвания или драскотини по кожата. Ако останалите медицински работници бяха заразени, те продължават да вършат работата си, като строго спазват личната хигиена.

Когато хепатитът е заразен с професионални задължения, работниците се прехвърлят на места, които не включват пряк контакт с кръв.
Що се отнася до семействата на пациенти, всички техни членове трябва да дарят кръв за анализ и да се подложат на проучване. В ежедневието, че е необходимо да се избегне контакт с кръвта на пациента, както и да използват личните си вещи хигиена (четка за зъби, хавлиени кърпи, самобръсначка, кърпа, спално бельо и инструменти за маникюр). За да се предотврати предаването на сексуални инфекции, е необходимо да се използват бариерни средства за контрацепция.

Диагностика на хепатита и ХИВ

Модерното, постоянно подобряващо се диагностика на хепатита и ХИВ е едно от най-важните условия за успешна борба с инфекциозните заболявания.

Понастоящем традиционните подходи постепенно се заместват с два по-съвременни метода на тестване:

  • Комплексни автоматизирани анализатори, които позволяват една проба да бъде изследвана наведнъж съгласно няколко параметъра.
  • Експресни методи, благодарение на които можете бързо да получите информация за здравословното състояние на пациента.

Хепатитът е голяма опасност поради факта, че те могат да доведат до развитие на рак, цироза и други тежки патологии. Хепатитът е много опасен в случаи на усложнения с други заболявания, особено с ХИВ инфекция.

Ето защо пациентите с хепатит трябва да бъдат проверени за наличие на СПИН.

Каква е разликата между ХИВ и хепатита?

Имунодефицитът се отнася до нелечими заболявания, докато някои видове хепатит могат да бъдат напълно излекувани.

Хепатит става без видими симптоми, и особено трудно да се открие при хора чрез ко-инфекция, тоест, в комбинация с HIV.

Ето защо е много важно да знаем какви симптоми се проявяват тези заболявания и какви отличителни черти имат.

Признаци на хепатит

  • Болният е бързо уморен.
  • В дясната страна има усещане за тежест.
  • Кожата става жълта.
  • Апетитът изчезва, пациентът периодично повръща.
  • Урината става тъмна.
  • Сърбеж на дерматит.

Признаци на ХИВ

  • Без видими причини температурата се повишава.
  • Нарушава болката в ставите и гърлото, както и главоболие.
  • Има кожни обриви.
  • Пациентът страда от разстроен стомах, диария.
  • Лимфонодусите се набъбват.
  • В устната кухина се образуват язви, появява се млечница.

Смята се, че HCV може да доведе до ускорено прогресиране на ХИВ инфекцията и развитието на СПИН.

И HIV инфекцията допринася за влошаване на хода на чернодробните заболявания, причинени от хепатит В и С, и може да доведе до развитие на хроничен хепатит или цироза.

диагностика

Първите симптоми на инфекция с хепатит и HIV инфекция се появяват не по-рано от шест месеца след като вирусът е проникнал в тялото.

Ако има съпътстваща инфекция, симптомите могат да се появят по-рано.

Методи за диагностициране на хепатит

За откриване на хепатита се използват следните методи:

  • Лабораторни изследвания на урина и кръв.
  • Биохимия.
  • Ултразвук на вътрешните органи.
  • КНР (метод, при който човешкият генетичен материал се изследва за идентифициране на инфекция).
  • HCV - се извършва за откриване на хепатит С.
  • HBS - позволява да се определи хепатит от група B.

В някои случаи може да се изисква метод на изследване, като например чернодробна биопсия. При откриване на хепатит е необходимо непрекъснато да се наблюдава състоянието на пациента.

Методът на изследване, който позволява да се определи класът на антитялото, позволява да се установи колко дълго човек е нахранел инфекция и как реагира неговата имунна система.

Диагностика на ХИВ

Основният метод, който може да открие ХИВ, е кръвен тест. С помощта на ELISA (ензимен имуноанализ) се определя наличието или липсата на антитела срещу HIV в тялото, както и техният брой.

Ако пациентът е диагностициран с ХИВ, се провеждат изследвания, насочени към определяне на вирусното натоварване. Освен това, лекарят изпраща заразеното лице на изчерпателен преглед, който включва следните тестове:

  • Кръв за наличие на имунна недостатъчност.
  • Урина (общо).
  • Кръв върху инфекциозни заболявания на ТОРЧЕ с наследствен характер.
  • ЕКГ.

Освен това пациентът може да се наложи да се консултира с тесни специалисти и ултразвук на вътрешните органи.

предотвратяване

Много важно условие за предотвратяване на развитието както на ХИВ, така и на хепатит е компетентното предотвратяване на тези заболявания, което включва:

  • Използвайте само предмети за лична хигиена в ежедневието.
  • Използване на механични контрацептивни мерки по време на полов акт.
  • Ваксиниране срещу хепатит В.
  • Предотвратяване на зависимостта от наркотици.
  • Поддържане на здравословен начин на живот.
  • Използване на медицински инструменти за еднократна употреба.
  • Внимателно боравене с медицински инструменти за многократна употреба.
  • Редовни проучвания за наличието на тези заболявания.

Диагностиката и тактиката на лечение на остри и хронични вирусни заболявания на черния дроб се извършват по специален протокол, разработен от лекарите за инфекциозни болести и одобрен от Министерството на здравеопазването.

ХИВ и хепатит С не са изречение: симптоми, диагноза и лечение

ХИВ и хепатит С възникват и се развиват успоредно при повече от 35% от пациентите. Вирусният хепатит оказва значително влияние върху лечението на ХИВ, така че пациентите се нуждаят от специални грижи, променят начина си на живот и провеждат качествена терапия.

Моля, обърнете внимание! Едновременното наличие на хепатит и ХИВ в човешкото тяло се нарича коинфекция.

Хепатит С (флавивирус) е възпаление на черния дроб, което протича почти безсимптомно. Отказът от лечението може да предизвика развитие на цироза, рак на черния дроб, чернодробна недостатъчност.

Сред най-често проявените симптоми на хепатит С могат да бъдат идентифицирани:

Сега предлагаме да разберете кое е по-опасно - хепатит С или ХИВ, каква е продължителността на живота на пациент с коинфекция и какво е необходимо, за да се получат резултатите от количествен анализ.

Как се предава инфекцията?


Случаите, в които ХИВ и Хепатит С са диагностицирани едновременно при пациенти, са често срещани в Русия.

Причината за това са подобни механизми на предаване на вируса:

  • "Кръв през кръвта,
  • с незащитен сексуален контакт.

Методите за предаване на хепатит C включват раждане - от майка на дете. Инфекцията обаче не се проявява по време на бременност, а когато кръвта се свързва по време на раждането на бебето (или непосредствено след него).

2-3% от случаите (много рядко) инфекция с вируса на хепатит В се случва през всеки ден - с помощта на бръснарско (когато заразен човек преди да го използвате, когато ранени), в разфасовки за връзка и други.

Заредете върху черния дроб

Хепатит С не е ХИВ, важно е да не се бъркат две различни заболявания, които се различават по симптоматиката и механизма на развитие. Въпреки това, тяхното присъствие в организма има много негативно въздействие върху черния дроб.

Ако хепатитният вирус засяга директно чернодробната тъкан, HIV инфекцията не атакува чернодробните клетки (интересите на имунната недостатъчност са "лимфоцитите"). Въпреки това, лекарствата, предписани за ХИВ, допринасят за бързото прогресиране на вируса на хепатит С.

Когато се инфектират съвместно, ефектът върху черния дроб се увеличава - здравата чернодробна тъкан бързо се превръща в цироза, което след това води до чернодробна недостатъчност. ХИВ и хепатит С водят до цироза на черния дроб и мастна хепатоза.

Колко живеят с наличието на две инфекции?

Едновременно откриване на ХИВ и хепатит - колко живеят с тази диагноза? Невъзможно е да се даде точен отговор, но при навременното и правилно лечение на хепатита пациентът може да продължи дълго време.

Първоначално хепатитът е асимптоматичен, но след известно време започва да се развива и може да бъде диагностициран. Пациентите ще живеят с хепатит С и ХИВ в пълен живот, като спазват всички инструкции на лекаря и не нарушават графика за приемане на лекарства.

Фактори, влияещи върху качеството на живот на хората с коинфекция:

  • възрастта на пациента,
  • присъствие (отсъствие) на увреждане,
  • състоянието на имунната система,
  • съпътстващи заболявания.

Не забравяйте, че никой няма да даде точна прогноза за живота със съпътстващ хепатит С и ХИВ в организма - той зависи преди всичко от самия пациент, начина му на живот и нивото на лечение.

Влиянието на ХИВ върху HCV

ХИВ ускорява развитието на HCV с високо активна антиретровирусна терапия (поради излагане на лекарства). Нивото на виремия (наличието на различни вируси в кръвта) е два пъти по-високо при пациенти с коинфекция.

Средно, хепатит С, заедно с HIV, води до цироза на черния дроб след 7 години, но при моноинфектирания HCV този период е повече от 3 пъти.

Ефектът на имунодефицитния вирус върху хепатит С:

  • ускорено развитие на чернодробната фиброза,
  • повишен риск от хепатоцелуларен карцином,
  • повишена смъртност.

Характеристики на хода на заболяванията, когато ХИВ и хепатит С едновременно

ХИВ и хепатит С образуват рядка връзка на синдрома на имунната недостатъчност, който причинява растежа на серумната аминотрансфераза. Изследванията на имунологични и хепатолози са, че намаляването на нивото на резистентност към външни фактори води до чернодробна дисфункция.

Друга особеност на заболяването са същите рискови групи:

  • маргинали (бездомни, наркомани и т.н.)
  • здравни работници,
  • донори
  • пациенти, които са били трансфектирани с кръв,
  • хомосексуалистите,
  • деца на заразени родители.

Моля, обърнете внимание! Има, но не е потвърдено, мнението, че наличието на съпътстваща инфекция ускорява прехода на ХИВ на етапа на СПИН.

В същото време хората с ХИВ и хепатит се понасят по-зле от често срещаните заболявания, продължителността и качеството на живот, без ефективно лечение, се влошават.

Курсът на хепатит С в контекста на ХИВ инфекцията

Развитието на хепатит С се ускорява от лекарства, предписани за антиретровирусно лечение на ХИВ. Защитните реакции на тялото се влошават, което води до придобиване на хронична форма на хепатит.

Ако ХИВ се диагностицира в родителите на детето, това е не само по-податливо на предаване на този вирус, но и на придобиването на нови - хепатит, херпес.

диагностика

Първоначалните стадии на ХИВ и хепатит са асимптомни - първите признаци се проявяват от 6 месеца до 1 година (в зависимост от състоянието на имунната система). При коинфекция, симптоматиката се проявява по-рано, но за да се установи точна диагноза, е необходимо да се преминат тестовете.

За да диагностицира хепатита, лекарят предписва указания за тестове:

  • кръв и урина,
  • биохимия,
  • диагностика на вируси от тип В и С чрез PCR,
  • Ултразвук на вътрешните органи.

Диагнозата на ХИВ се провежда с доставката на венозна кръв. Основните методи са ELISA (тестване на биоматериали за антитела) и PCR (определяне на вирусното натоварване, потвърждаване на положителния резултат от ELISA).

Предимството на PCR е високата чувствителност на анализа и способността да се идентифицират няколко патогени наведнъж. Негативният анализ на PCR за хепатит С означава, че липсват следи от инфекция.

лечение

Едновременното откриване на ХИВ и хепатит С изисква добре планирана терапия. Преди да започне приложението си, лекарите определят първо кое заболяване трябва да се лекува. При 6 от 10 случая първо се лекува хепатит С.

Групи пациенти с ХИВ и хепатит С, характеристики и условия на лечение са изброени в таблицата:

Лечението не се изисква

Пациенти със съпътстващи HCV / HIV инфекции

2. Анти-HCV е открито, докато едно проучване за HCV РНК показва отрицателна стойност

Състоянието на пациента се контролира и изследва на всеки шест месеца

Необходима е терапия с хепатит С

Пациенти със съпътстващи инфекции, но само лечение на хепатит С са показани

2. Хепатит С в хронична форма е диагностициран

Необходимо е лечение на ХИВ

Пациенти с комбинация от инфекции, които се нуждаят от лечение на вируса на имунната недостатъчност

2. Анти-HCV е открита, но HCV РНК репликацията отсъства или са открити противопоказания за нейното лечение

Едно от условията е достатъчно

Моля, обърнете внимание! Съвременните изследвания показват, че преди антиретровирусната терапия е по-добре да се лекува хепатит С, за да се създаде благоприятна основа за AARV.

Не забравяйте, че е неприемливо да диагностицирате сами HIV и хепатит С и да изберете лекарства за лечение.

Медицински манипулации

Наличието на хепатит С и едновременно ХИВ води до усложнение на лечението, но единственият начин за борба с тези инфекции е да се вземат антиретровирусни лекарства. Няма медицинска манипулация, която да помогне за намаляване на вирусното натоварване и възстановяване на черния дроб.

Въпреки това, с бързото развитие на хепатит С при ХИВ, се препоръчва да бъдат ваксинирани срещу хепатит А и В. Те са абсолютно безопасни за ХИВ-позитивни пациенти, но може да се предотврати рискът от предаване.

Освен това, лечението е важно:

  • Следвайте диетата. Брой на храненията - поне 2-3 пъти на ден, малки порции, балансирана диета.
  • Леко натоварване. Подобряването на цялостното благосъстояние ще позволи ходене пеша, йога, плуване или колоездене.
  • Отказ от алкохол и пушене. Помага за намаляване на риска от развитие на чернодробна болест.

Антиретровирусни лекарства

Интерферонът и рибавиринът са основните лекарства за лечение на хепатит С (също в хронична форма). Само при едновременно приемане те могат да унищожат вируса и да подобрят защитните свойства на тялото.

Интерферонът е протеин, образуван в тялото, за да се бори с инфекциите. Влизайки в храносмилателния тракт, той се унищожава, така че въвеждането му се осъществява чрез подкожен метод. Рибавирин има за цел да подобри действието на интерферона.

Сред предписаните антиретровирусни лекарства:

  • Зидовудин. При едновременното лечение на хепатит С се препоръчва да се замести с друго лекарство от групата на NRTI (например фосфазид).
  • Диданозин. Въпреки това, при цироза на черния дроб употребата му е забранена. Лекарството е противопоказано за приемане на ставудин + рибавирин.
  • Ефавиренц. Тя може да причини психични разстройства, така че е необходимо да се внимава с Peg-IFN.
  • Протеазни инхибитори.

Характеристики на лечението на хепатит С при СПИН

Дори при СПИН, лечението с хепатит С се извършва с помощта на интерферонови препарати (подкожно три пъти седмично) и рибавирин (2 пъти дневно под формата на таблетки).

Необходимо е постоянен мониторинг на състоянието на пациента, тъй като лекарствата причиняват силни странични ефекти:

  • обща слабост,
  • депресия
  • повишена раздразнителност,
  • анемия.

Обикновено лечението на хепатит С отнема от 6 до 12 месеца.

Характеристики на лечението на остър хепатит при пациенти с HIV инфекция

За лечение на хепатит С в остра форма е необходимо при назначаването на Peg-IFN, продължителността на курса е 6 месеца. Прилагането на комбинирана терапия за остър хепатит е възможно, но в момента такива тактики не са напълно разбрани.

Критерии за ефективността на антивирусната терапия

Високата степен на ефективност на терапията може да бъде оценена от отговора на организма, изразен в следните критерии:

  • намален вирусен товар,
  • намаляване на ALT активността,
  • намалена репликация на HCV РНК,
  • подобрен хистологичен модел в черния дроб.

Оценка на вирусологичния отговор

Месец след назначаването на лечението се провежда качествен тест (кръвен тест за ХИВ и хепатит) за определяне на HCV РНК. Неговото отсъствие е отличен знак, който свидетелства за постигането на SVR и определя продължителността на терапията.

Нивото на HCV РНК се определя преди лечението и след 12 седмици. Използва се единичен метод, чийто праг на чувствителност е най-малко 50 IU / ml. Ако 3 месеца след началото на лечението, HCV РНК спадна до 2log10, лечението ще продължи.

Вирусологичният отговор се оценява на 24, 48, 72 седмици след започване на лечението и 12 месеца след края на лечението. Декодирането на отрицателните и положителните резултати се извършва само от лекар.

Оценка на хистологичния отговор

Повторната чернодробна биопсия или еластография (диагностични методи) се извършва не по-рано от половин година след завършване на лечението. Без постигане на SVR, тяхното назначаване е показано, за да се определят по-нататъшните тактики за управление на пациента.

Мониторинг на поносимостта на лечението

Контролът върху състоянието на пациента се извършва 1, 2 и 4 седмици след назначаването на терапията, а след това месечно.

  • активността на аминотрансферазите,
  • нивото на билирубина,
  • съдържанието на CD клетките4.

Моля, обърнете внимание! По преценка на специалист могат да бъдат предписани допълнителни тестове, включително определяне на нивото на y-GTP.

Провежда се мониторинг на поносимостта на лечението с цел своевременно откриване на странични ефекти (неутропения, анемия и др.). Тяхното откриване е необходимо за коригиране на терапията и промяна на дозировката на лекарствата.

Корекция на дозите на Peg-IFN и рибавирин

Коригиране на дозите на Peg-INF и рибавирин:

Намаляване на дозата на рибавирин до 600 mg на ден

2. Нивото на хемоглобина спада с 2 g / dL и повече през първите 4 седмици от лечението в присъствието на сърдечно-съдови заболявания

2. Нивото на хемоглобина се поддържа под 12 g / dl след 4 седмици на прием на намалена доза при наличие на сърдечно-съдови заболявания

Корекция на дозите ARV лекарства при пациенти с цироза на черния дроб

Цирозата води до влошаване на метаболизма на АРВ лекарства, което влияе върху намаляването на ефективността на приема им.

  • При декомпенсирана цироза, вирусният препарат на групата с PI и NNRTI трябва да се използва в по-малка доза.
  • При компенсирана цироза, антиретровирусните лекарства се предписват в пълна доза (при липса на специфични медицински препоръки).
  • При декомпенсирана цироза + няма възможност да се контролира серумната концентрация на лекарства, не се предписват препарати с ННИОТ и дозата на PI намалява.

Предотвратяване на коинфекция

Пациентите, диагностицирани с ХИВ, могат да се предпазят от хепатит С инфекция.

За предотвратяване на коинфекция, хората се препоръчват:

  • Съхранявайте лични хигиенни предмети, които могат да влязат в контакт с кръв, чисти.
  • Откажете алкохола, вземете лекарства и билки само след консултация с лекар.
  • Непрекъснато наблюдавайте черния дроб, навреме и редовно провеждайте тестове.
  • Премахване на евентуален контакт с кръвта на човек, който има хепатит С.

Моля, обърнете внимание! Основната превантивна мярка за коинфекция при пациенти, страдащи от ХИВ, е да "покрие" основния инфекциозен канал (инжектиране на наркотици).

Не забравяйте, че понастоящем хепатит С се лекува дори при зависими от наркотици, тъй като лекарствата нямат ефект върху антиретровирусните лекарства.

Усложнения при едновременно приложение на ХИВ и хепатит С

Опасно усложнение при ко-инфекция е бързият преход на ХИВ в стадия на СПИН. Понастоящем се проучва въпросът за представянето на хепатит С като провокиращ фактор, но наличните данни от научните изследвания правят възможно това предложение.

  • Висока чувствителност към депресия, която води до приемане на антивирусни лекарства.
  • Възможно е да има силно и необратимо увреждане на черния дроб, нарушение на функционирането му.
  • Пациентите с ХИВ по-често заразяват други хора с хепатит С, което се дължи на тяхното високо вирусно натоварване.

данни

И така, какво е по-лошо - ХИВ или хепатит С? Всяка обосновка по този въпрос е субективна и зависи от индивидуалните характеристики на организма. Въпреки това, ако хепатит С може да бъде напълно излекуван, тогава лечението за ХИВ понастоящем не е развито.

Колко може да живее пациент с ХИВ и хепатит С? Това зависи изцяло от етапа на откриване на заболяването и от какви лечения се предписва. При адекватна терапия, ще бъде възможно да се освободим от възпалителния процес в хепатоцитите и да забавим прогресирането на СПИН.

Не забравяйте, че едновременната диагноза на ХИВ и хепатит С не е присъда. Успешното лечение ще подобри качеството и ще увеличи продължителността на живота, но през следващите месеци ще трябва да промените начина си на живот и да следвате всички препоръки на специалист!