Кърмене в цироза

Захранване

Цирозата на черния дроб е често срещано заболяване и е една от най-честите причини за смърт.

За своевременно диагностициране и лечение е необходима квалифицирана медицинска помощ, но на етапа на лечение и лечение на пациентите е много важно да се помогне на медицинските сестри.

Какви действия извършва сестрата в грижите за пациенти с цироза на черния дроб? Ето процедурите:

  1. Осигуряване на правилно хранене, контролиране на продуктите, които роднините и другите посетители предават
  2. Ако е необходимо - осигуряване на легло за почивка и грижа за пациента, който лежи (инсталиране на съда, смяна на спалното бельо, лечение и предотвратяване на рани под налягане)
  3. Подготовка на пациенти за диагностични мерки
  4. Придружаване на пациенти за диагностични и лечебни процедури
  5. Взимането на кръвни тестове от вената, пръста, помага при събирането на урина и изпражнения
  6. Провеждане на интравенозни и интрамускулни инжекции, предписани от лекар, контрол на правилния прием на перорални лекарства
  7. Контрол на теглото, телесната температура, кръвното налягане
  8. Оценка на състоянието на болно лице, навременен призив на лекар, ако е необходимо
  9. Спешна помощ при остри състояния

Така че задълженията на медицинска сестра за пациенти с чернодробна цироза са доста големи. Нека разгледаме всеки един от тях отделно.

Хранене на пациенти с цироза на черния дроб

Таблицата за хранене се определя от лекаря в съответствие с диагнозата. С цироза на черния дроб това е диета № 5 или № 5а. Кърменето се осигурява от медицинската сестра. Тя предава данни за диетата от медицинската история до трапезарията.

В допълнение, медицинските сестри информират болните за диетата, важността на диетите. Те също така предлагат кои храни могат да бъдат предавани на пациента с цироза на черния дроб и които не могат.

Разбира се, отговорността на медицинските сестри е да осигурят реда в лечебното заведение и да не позволяват консумацията на алкохолни напитки.

За пациентите с легла, храната се доставя директно в отделението. Ако е необходимо, медицинските сестри помагат на тези пациенти да ядат, да пият. Разбира се, в такива случаи помощта на роднини или полагащи грижи е безценна; средният медицински персонал не може да обръща много внимание на всеки сериозен пациент.

Грижа за сериозно болни хора

Ако болното лице не може да се движи самостоятелно или по някаква причина лекарят получава легло, той се нуждае от специални грижи. Това и хранене, и помощ с тоалетна, миене, това е важно и предотвратяване и лечение на decubitus.

В този случай, както вече беше отбелязано, не е достатъчно само за грижата на медицинския персонал, необходимо е да се включат роднини или други роднини.

Пациентите на Lezhachim трябва да осигурят своевременни плавателни съдове, да ги мият, да сменят леглото и бельото си. Веднъж на няколко дни, трябва да измиете: банята или ако не можете да избършете.

След това кожата се избърсва с дезинфектант и се изцежда с мека кърпа. Веднъж седмично, те си мият косата.

Много важен етап от сестринските грижи е предотвратяването на рани под налягане. Те се срещат в тези области, които са подложени на натиск.

Не позволявайте на тялото да остане на едно място за дълго време, както и на външния вид на влажността. За този пациент няколко пъти на ден се обърнете, загладете листата, избършете кожата с дезинфектант.

Подготовка и осигуряване на диагностични и лечебни процедури

След като лекарят назначи лице с цироза на черния дроб за диагностични или терапевтични мерки, медицинската сестра отговаря за тяхното прилагане.

Тя обяснява на пациента къде и кога ще се извършват тези процедури. Ако е необходимо, помага да се подготви за тях. Ако пациентът е на легнало положение, медицинският персонал осигурява транспортиране до мястото на провеждане.

За да се подготви за ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур, лека вечеря се назначава вечер преди поставянето на диагнозата, а на сутринта на болно лице се забранява да яде храна и течности.

При цироза на черния дроб това усложнение, като асцит, е задръстване на течността в коремната кухина. В този случай се предписва диагностична или терапевтична пункция. След това сестрата следва състоянието на пациента, превръзката.

Преди холецистография е рентгеново изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища, което се извършва след вземане на радиоактивно вещество от болен човек.

За това, вечерта преди процедурата, сестрата дава на пациента контрастен наркотик, който трябва да бъде взет в рамките на един час, измит с чай. След 20 часа се извършва холецистография.

Вземат се кръвни тестове, изпражнения, проби от урината

След като лекарят е назначен на различни лабораторни тестове, сестрата дава насоки за пациента (ако е необходимо) и обяснява къде и кога да дойде и как да се съберат тестовете.

Ако самият пациент не може да направи това, то му помага да събере анализа на изпражненията и урината. Важно е също да обясните, че сутрин преди даряването на кръв не можете да ядете.

Осигуряване на приема на предписани лекарства, инжекции

Според лекуващия лекар медицинските сестри всеки ден дават на пациентите необходимите лекарства и обясняват начина на тяхното приложение.

Те също така извършват интрамускулни, интравенозни инжекции, включително инжектиране на препарата с поток или капково вливане. Ако има някакви усложнения, медицинската сестра информира лекаря.

Мониторинг на състоянието на пациента

Кърмовият процес с цироза включва ежедневно измерване на телесната температура (2 пъти дневно), кръвното налягане. Освен това при някои пациенти телесното тегло се контролира от лекарската рецепта.

Първа помощ

При остри състояния често се оказва първа спешна помощ от медицинските сестри. Важен етап от сестринския процес е знанието и способността да се осигури тази помощ.

Повръщане на "кафева основа" или прясна кръв е признак на стомашно или езофагеално кървене и появата му трябва незабавно да бъде съобщена на лекаря.

Първата помощ в този случай ще даде на пациента хоризонтална позиция, студено на стомаха, спиране на храната и пиене.

По този начин, кърмещият процес с цироза на печене е много важен и необходим стадий на лечение и грижи за пациентите.

Кърмене в цироза

Цирозата на черния дроб е сериозна и тежка патология, която разрушава органа и лечението често се извършва в медицинска институция.

При тежки заболявания, много пациенти се нуждаят от грижи за непознати, така че кърменето се използва за цироза.

Това е задължително условие, което е много важно за лечението.

Задачата на медицинската сестра

Процесът на кърмене е комплекс от мерки за организиране и осигуряване на грижи за пациентите. Доставчикът на здравни грижи трябва да осигури подходяща грижа и да посрещне всички важни нужди за лечението на патологията.

Приоритетната задача е да се създадат необходимите условия, които да подпомогнат живота на пациента, а също и, ако е възможно, да се отстранят отрицателните последици от заболяването.

Процесът се извършва на няколко етапа, има няколко различни етапа. За да направите проучване, което ще ви позволи да идентифицирате всички проблеми на пациента, се проучва медицинската история.

Въз основа на резултатите от получената информация се създава специален план, следван от медицинския персонал. В крайна сметка се оценява ефективността на процеса и могат да се правят корекции на вече създадения план.

Кърморенето с цироза има редица характеристики. Работниците трябва да знаят точно причините за заболяването, симптомите и други фактори, които са довели до патология.

В допълнение, медицинската сестра трябва да разбере как се извършва диагнозата, как да подготви пациента за изследвания от различни видове.

Въпреки факта, че основната схема на лечение се определя от лекар и се извършва под негов контрол, сестрите трябва да бъдат почти постоянно с пациенти, като по този начин се избягва появата на потенциален проблем, усложнения.

Освен това ви позволява да забележите промени, за по-лошо или по-добро. Задълженията на сестрите са не само в сестринските, но и някои умения, които включват извършването на процедурите.

Те трябва да знаят ефекта на медикаментите, провеждането на терапевтични процедури и други техники, които може да са необходими в спешни случаи.

Необходимостта от помощ на пациенти с цироза

Кърменето е необходимо от пациентите по няколко причини, основният от които е постоянен мониторинг и контакт с пациента.

Това дава възможност да се контролира хода на патологията възможно най-пълноценно и ефективно. В допълнение, сестрата може да събира необходимите данни своевременно и да направи своя анализ.

Персоналът, който се грижи за пациентите, трябва постоянно да наблюдава психоемоционалното и физиологичното състояние, като по този начин елиминира потенциалния проблем под формата на усложнения и влошаване на благосъстоянието.

Цирозата е сериозно заболяване, което засяга черния дроб и продължава по време на хроничната фаза, но е възможно да се спре развитието на патологията, като се внимава. Това е насоченият към сестринския процес.

Ако проблемът възникне във фазата на терминала, човекът е най-често в критично състояние.

Роднините не винаги могат да се грижат за близки, а понякога това е невъзможно поради необходимостта от процедури или от въвеждането на медикаменти.

Медицинската помощ за цироза на черния дроб включва няколко основни задължения:

  1. Наблюдавайте правилното хранене на пациента, както и да го научите как да ядете здравословни храни. Това са методите на готвене, температурата на храната и други основни аспекти.
  2. Следвайте придържането към леглото, защото с цироза трябва да лежите повече. Ако е необходимо, сестрата осигурява необходимите хигиенни процедури, ако лицето не е в състояние да се справи самостоятелно.
  3. Съберете кръв, урина или изпражнения за по-нататъшни изследвания.
  4. Подгответе човек за бъдеща диагноза.
  5. Да помогне, ако е необходимо, да направи процедурите или да въведе лекарства.
  6. Навременните инжекции, както и контролът върху приемането на таблетки вътре в точната схема, която лекарят назначава.
  7. Наблюдавайте и записвайте натиск, температура и други важни данни.
  8. За да се следи състоянието на пациента, да се направи анализ и оценка, ако е необходимо, незабавно да се потърси помощ от лекар или да се осигури спешна помощ поотделно.

Основната задача на сестрата е да осигури правилното хранене, да анализира хода на патологията и да контролира приема на лекарства.

Грижа за пациента

Кърменето с цироза на черния дроб не е лесна задача, която изисква известни умения. Всяка чернодробна патология в тежка форма и състояние след операцията предполага почивка в леглото.

В някои случаи пациентите не могат да осигурят независима грижа и дори движение, така че да се помогне на сестринския процес, който да се справи добре с проблема.

Ако човек е много слаб, тогава персоналът помага да се яде, осигурява лекота при изпълнение на естествените нужди и, ако е необходимо, се извършва хигиена.

При ограничени движения трябва да се извършва често измиване и триене на пациента. Тази процедура се извършва 3-4 пъти на ден. Всяка седмица се препоръчва да се сменя спално бельо в леглото.

Има различни проблеми за пациента, когато не можете да се движите сами и най-опасните, когато легнете, е появата на рани под налягане.

Процесът на сестрински грижи дава възможност да се изключи развитието на такъв проблем. За да направите това, трябва непрекъснато да обърнете лицето, да премахнете гънките на бельото, пижамата и да наблюдавате кожата на човек.

Ако започне да се образува легло, тогава се използва специален вид лечение на слабостите, може да се наложи да се вземат лекарства.

Кожата на лежащия пациент не трябва да бъде мокра или мокра, така че трябва да се наблюдава и през цялото време.

Ако разпределението на пот е силно, тогава има нужда да се избърсва тялото по-често с кърпа и след това да се използва талк.

Появата на фекалии или урина трябва да бъде незабавно почистена, да не се отлага за по-късно, тъй като те причиняват сериозно дразнене на кожата.

Стаята постоянно се вентилира, всеки ден се извършва мокро почистване, както и процедури за дезинфекция.

Приблизителен план за грижи

Трябва да се внимателно изучават и планират грижите за кърбоза на черния дроб. Има 4 основни етапа и в самото начало е необходимо да се изучат подробно картата на пациента, медицинската история.

Една от задълженията на сестрата е да проектира и попълните по-нататък картата на лицето. За тази цел се събират и записват всички оплаквания от пациента, информация от семейството и резултатите от проучванията.

На втория етап се анализира събраната информация. След това се вписват вече съществуващите проблеми, както и онези, които могат да се появят в близко бъдеще.

В първия случай се използват причините, които нарушават лицето в момента. Сред основните симптоми при цироза могат да бъдат идентифицирани:

  • Болка от страна на черния дроб.
  • Неприятен горчив вкус в устата.
  • Силно метеоризъм.
  • Смущения в съня, сънливост през деня и безсъние през нощта.
  • Растежът на корема, дори когато тялото е тънко, се дължи на натрупването на течност в коремната кухина.
  • Повишена нервност, изблици на агресия и промени в настроението.
  • Нарушаване на апетита.
  • Сърбеж и обрив по кожата.
  • Намален урина.
  • Недостиг на крайниците, загуба на тегло, както и слабост в тялото и бърза умора след лека, рутинна работа.

Реалните проблеми включват изключването на алкохола, особено ако патологията се появява поради системното пиене на алкохол. Сред възможните проблеми в бъдеще са:

  1. Енцефалопатия.
  2. Черния за кого.
  3. Кървене вътре.

На следващия етап се изготвя подробен план за грижа за пациента. Персоналът показва възможните резултати и методи на целия процес.

По това време сестра трябва да използва стандартните методи на грижа, както и да ги коригира въз основа на личните характеристики на всеки човек.

Много е важно в процеса на създаване на план, да се определят целите правилно. Служителят трябва правилно и ясно да покаже на хартия какъв ще бъде резултатът за кратко време и в бъдеще, ако следвате всички точки.

На четвъртия етап ще бъде необходимо да се изпълнят всички цели и цели. С други думи, ясно следвайте плана. Заедно с пациентите с цироза, сестрата извършва необходимите процедури, след което всичко е фиксирано на хартия.

Този процес е най-важен, освен това персоналът ще трябва да установи връзка с пациента и да намери общ език, който да улесни грижите и идентифицирането на любимите храни, които могат да подобрят диетичното хранене.

Въпреки че медицинските сестри не предписват терапевтичен режим, тяхната роля в лечението е много голяма.

В крайна сметка се извършва оценка на ефективността на плана и, ако е необходимо, се коригира.

Този процес се извършва с оценка на всички лични нужди и характеристики на дадено лице, реакциите на грижата.

Също така се анализира качеството на сестринския процес, което се постига от поставените задачи.

Лечението на цироза зависи не само от приемането на медикаменти, но и от действията на медицинската сестра. Те трябва да бъдат правилни и внимателни, важно е да следите диетата, режима, да използвате съветите на лекаря.

Такава грижа позволява да се подобри качеството на живот на пациенти с цироза с тежка патология.

Правила за храненето

При цирозата храненето играе важна роля в хода на лечението. Правилната диета позволява да се разтоварва черния дроб и да се осигури лесна работа.

Препоръчва се да се използва диета номер 5 или 5а. Диетата и ежедневното меню в сестринския процес са персонални.

Медицинският служител трябва да прехвърли необходимите данни в трапезарията и да говори за начина на хранене и нуждата от храна.

Те също трябва да кажат кои продукти могат да бъдат давани на болните и които трябва да бъдат изхвърлени.

Необходимо е сестра да контролира изключването на алкохола, ако човек лежи, тогава цялата храна се довежда директно в отделението. Ако има нужда, се предоставя хранителна помощ.

Храната не трябва да съдържа мазни храни, а само минимално количество растителни мазнини е разрешено.

Протеините, въглехидратите и хранителните вещества трябва да са доста. Пържени храни, надени и консервирани храни, подправки са изключени.

С натрупването на течност в коремната кухина е необходимо да се намали консумацията на вода и други течности, а също и да се откаже солта. Препоръчва се да се яде 5 пъти на ден на малки порции.

Основните химични свойства на диетата и други важни стойности, които трябва да се спазват, са:

  1. Консумацията на въглехидрати на ден е 400-450 грама, около 70 грама е захар.
  2. Нормата на протеините на ден е до 100 грама, повечето от животинския произход.
  3. Мазнини - до 90 грама, и 30% от растителните продукти.
  4. Калоричното съдържание на диетата трябва да бъде 2500-2800 kcal.
  5. Режим на пиене - около 1,5 литра на ден.

Важно е да се придържате към описаното количество входящи вещества, което ще премахне товара от черния дроб и ще осигури нормална работа на вътрешните органи и системи.

Диета № 5 за Pevzner посочва целия списък на разрешените и забранените продукти. На тях можете да развивате храна за седмица или ден, а голям списък ви позволява да направите храната разнообразна, полезна и вкусна.

Ако цирозата се развие в резултат на вирусен хепатит, тогава ще се изисква:

  1. Поставете пациентите в отделни отделения.
  2. Използвайте лични грижи, хигиена и храна.
  3. Всички видове диагноза трябва да се извършват отделно от другите пациенти, препоръчително е да се използва еднократен медицински инструмент.

Когато заболяването се влоши и лицето се влоши рязко, сестрата дава спешна помощ.

Много е важно в сестринския процес да се познават основните правила за подпомагане на пациентите и да се осигури необходимата помощ.

Ако повръщането се случи с кръв, това показва наличието на кървене в тялото. За това състояние е необходимо да се съобщи на лекуващия лекар.

Като първа помощ, пациентът трябва да бъде сложен, да се настигне студено в стомаха му и да се остави да пие или да яде.

Проблеми на пациента с цироза на черния дроб

Пациент В., на 47 години, е хоспитализиран в гастроентерологичния отдел с диагноза: цироза на черния дроб, умерена активност, степен на тежка декомпенсация, бавно напредващ курс. При лекарски преглед са направени оплаквания за усещане за тежест в правилния хипохондриум, гадене, жълтеница, тежко сърбеж, което предотвратява сън през нощта, освобождаване на тъмна урина и леки изпражнения. Обективно: състояние на умерена тежест, телесна температура 36.7 ° C, кожа и видими лигавици са жълтеникави, кожата има следи от надраскване. Пулс 80 на минута, задоволителен пълнеж, кръвно налягане 135/85 mm Hg. чл., BHD 18 на минута. Коремът е мек, черният дроб е болезнен, изпъква от под кошарата за 3 см. Столът е 1 път, уриниране - 2 пъти на ден.

Задачи: 1. Определяне на нуждите, задоволяването на които е нарушено, формулиране на проблемите на пациента. 2. Задайте цели и планирайте медицинска помощ с мотивация.

1. Отхвърляне на удовлетвореността на нуждите: ядете, разпределете, сън, бъдете здрави, избягвайте опасността. Реални проблеми: жълтеница, пруритус, нарушаване на целостта на кожата (надраскване), гадене над телесното тегло. Потенциални проблеми: риск от развитие на чернодробна кома. Приоритетен проблем: сърбеж по кожата.

2. Краткосрочна цел: пациентът ще забележи намаляване на сърбежа след 3 дни. Целта е дългосрочна: сърбежът ще изчезне до момента на освобождаване от отговорност.

Кърмене с цироза на черния дроб

Етиология на чернодробната цироза, предразполагащи фактори. Клинична картина, диагноза, принципи на първа помощ при цироза. Методи за изследване и подготовка за тях. Лечение и профилактика на цироза на черния дроб, характеристики на сестринските грижи.

Изпращането на добрата ви работа до базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, завършили студенти, млади учени, които използват базата от знания в своето обучение и работа, ще ви бъдат много благодарни.

Хоствано на http://www.allbest.ru/

BOU SPO UR Медицински колеж в Ижевск, наречен след герой на Съветския съюз Е.А. Пушкин на Министерството на здравеопазването на Република Удмурт

Кърмене с цироза на черния дроб

Цирозата на черния дроб (КП) е един от основните проблеми на съвременната клинична медицина.

В Руската федерация, в структурата на смъртността сред болестите на храносмилателната система, цирозата на черния дроб се нарежда на трето място, което представлява 37,5%. Цирозата на черния дроб причинява около 50 000 смъртни случая годишно, а смъртността е три пъти по-висока от средната за света. CP е шестата най-честа причина за смъртта в Русия, предшествана от такъв общ рак като рак на стомаха и дебелото черво. RAMS отбелязва, че цироза на черния дроб (СР) съставляват около 30% от общия брой пациенти с хронични дифузни чернодробни заболявания, които се лекуват в специализирани болници. За етиология, алкохолната цироза (около 40%) заема първо място сред общия брой на пациентите с ПК, а вторият - вирусни заболявания (28%).

Продължителността на живота при пациенти с цироза на черния дроб определя усложненията му. Основните причини за смърт на такива пациенти са стомашно-чревен кръвоизлив (40%), енцефалопатия (30%) и инфекциозни усложнения (30%) - пневмония, спонтанен бактериален перитонит (SBP), инфекции на пикочните пътища.

Предмет на изследването: Кърмене с цироза на черния дроб.

Предмет на изследване: Кърмене.

Целта на проучването е да се планира сестринска грижа за цироза на черния дроб. За да се постигне тази цел на проучването, е необходимо да се проучат:

етиологията и предразполагащите фактори на чернодробната цироза;

клинична картина и особеност при диагностициране на цироза на черния дроб;

принципи на първа помощ при цироза;

методи за подготовка и подготовка за тях;

принципи на лечение и превенция на цироза;

манипулации, извършени от медицинска сестра;

характеристики на сестринската грижа за цироза на черния дроб

За да се постигне тази цел на проучването, е необходимо да се анализира:

-Дело, описващо тактиката на медицинската сестра при прилагането на медицинска помощ при пациент с тази патология;

-основните резултати от изследването и лечението на пациенти с цироза на черния дроб, необходими за запълване на листата на медицинските сестрински интервенции.

В съответствие с предвидените цели и цели бяха използвани следните изследователски методи:

-научен и теоретичен анализ на медицинската литература за цироза на черния дроб;

-емпирично - наблюдение, допълнителен метод на разследване;

Цирозата на черния дроб е сериозно чернодробно заболяване, придружено от необратима замяна на паренхимна тъкан на черния дроб с фиброзна съединителна тъкан или строма. Цирковият черен дроб е увеличен или намален по размер, необичайно плътен, неравен, груб.

кърмови заболявания

По-често цирозата се развива с продължителна алкохолна интоксикация (според различни данни, от 40-50% до 70-80%) и на фона на вирусния хепатит В, С и D (30-40%). По-редките причини за цироза са заболявания на жлъчния тракт (интра- и екстрахепатален), конгестивна сърдечна недостатъчност, различни химични и лекарствени интоксикации. Цироза може също да се развие с наследствени метаболитни нарушения (хемохроматоза, хепатолечение на дегенерация, недостатъчност b1-антитрипсин) и оклузивни процеси в порталната венозна система (флебопортална цироза). Първичната жлъчна цироза се получава главно без видима причина. Приблизително при 10 - 35% от пациентите етиологията остава неясна.

· Вторична жлъчна цироза на черния дроб

· Вродена цироза на черния дроб, със следните заболявания:

1) хепатоленотична дегенерация

3) дефицит на b1-антитрипсин

· Застойна сърдечна недостатъчност (циркулаторна недостатъчност)

· Болест и синдром на Badd-Chiari

· Обмяна на хранителни продукти при следните условия:

1) суперпозиция на байпас на чревната анастомоза

3) тежки форми на захарен диабет

Цироза на неясна етиология

2) първична билиарна цироза на черния дроб

3) Индийски деца

3. Клинична картина

Клиничните прояви на цироза варират в зависимост от етиологията, етапа на развитие на цироза, активността на възпалението, степента на абнормна чернодробна функция, тежестта и естеството на порталната хипертония и наличието на усложнения

Сред най-честите клинични прояви са общи симптоми като слабост, намалена способност за работа, коремен дискомфорт, диспептични разстройства, треска, болка в ставите. Често има метеоризъм, болка и усещане за тежест в горната половина на корема, загуба на тегло, астения. При изследване увеличеният черен дроб се уголемява с уплътняване и деформация на повърхността му (последният често не се улавя с цироза с малък нодуларен и септален вид), ръбът на черния дроб е посочен.

В началния етап обикновено се наблюдава равномерно умерено увеличение и на двата лъча на черния дроб, в последващото често нарастване на левия дял. Порталната хипертония се проявява с умерена спленомегалия. Цироза симптоматика между развитите клиничната картина е разнообразна и отразява участието в патологичния процес на почти всички органи и системи. Основните, най-характерните симптоми са свързани с наличието на чернодробно-клетъчна недостатъчност на портална хипертония. Най-честите оплаквания - слабост, умора, намалена работоспособност, лош апетит, диспепсия (подуване на корема, лоша поносимост на алкохол и мазни храни, гадене, повръщане, диария), нарушения на съня, раздразнителност. Особено често това се отбележи, чувство на тежест или болка в областта на корема, особено в горната дясна част на квадрант и болка в епигастриума, импотентност, сърбеж по кожата, нарушения в менструалния цикъл при жените. Най-честият обективен симптом е хепатомегалия (70%). Черният дроб има уплътнена консистенция, остър ръб, малък или безболезнен. При 30% от пациентите кожната повърхност на органа се палпира. В крайния стадий на заболяването се наблюдава намаляване на размера на черния дроб в 25% от случаите. Спленомегалия се открива при 50% от пациентите.

Често се среща на външните симптоми на цироза, палмарно или ходилото еритема, съдови "звезди", оскъдна коса тяло под мишницата, бели нокти, гинекомастия при мъжете. Характерно е за загуба на тегло, често маскирана от едновременното натрупване на течност. Половината от пациентите имат треска. В повечето случаи треската е подхранваща природата и продължава няколко седмици. Сред относително края на симптомите на цироза се характеризира с остра чернодробна недостатъчност и портална хипертония включва жълтеница, асцит, периферен оток (главно, подуване на краката), външни венозни колатерали. синдром Banti често е придружено от хиперспленизъм характеризира с намаляване на кръвните клетки (leykopenigy, тромбоцитопения, анемия) и увеличаване на клетъчните елементи в костния мозък.

Един от най-честите признаци на чернодробна цироза - (разширени вени на хранопровода, стомаха, червата, (включително дуоденална язва, кървене от които поради честотата на смъртните случаи е най-сериозно усложнение на цироза на черния дроб Други венозни съдове обезпечение, включително мезентериална разширение., vyyavlyaemys само когато angiografichsskom изпит или хирургическа намеса, може да бъде източник на силен кръвоизлив с фатален изход. кървене възможно от хемороиди вените, но те са много по-чести и по-малко интензивни.

Анамнестичен данни - злоупотреба с алкохол, вирусен хепатит В, С или D. Специфични оплаквания кръвотечение от носа, диария нарушения, умора, коремна болка и т.н. могат да бъдат заподозрени в пациент образуването на цироза..

Данни от лабораторни изследвания.

Общият кръвен тест в повечето случаи разкрива анемия. Анемията може да бъде причинено от нарушение хемопоезата (недостиг на желязо, фолиева киселина) и загуба на кръв по време на вътрешен кръвоизлив, или повишена разрушаване на червените кръвни клетки в слезката с хиперспленизъм. Увеличаването на броя на левкоцитите е признак на инфекция, намалението е признак на хиперспленизъм. Намаляването на броя на тромбоцитите се дължи на отлагането на повечето тромбоцити в увеличената далака.

Биохимични изследвания разкриват повишени алкална фосфатаза (скорост на 30-115 IU. / Литър (U / L)) и АСАТ (AST, аспартат аминотрансфераза, U норма 5-35. / Литър (U / L)), както и постепенното нарастване концентрация в кръвта билирубин (нормални 0.1-0.3 мг конюгирани билирубин / дл неконюгиран билирубин на 0.2-0.7 мг / дл). Успоредно с това се наблюдава намаляване на фракцията на кръвните албумини (протеини, синтезирани в черния дроб) и увеличаване на фракцията на глобулините.

Коагулация. При пациенти с цироза се наблюдава намаляване на протромбиновия индекс. Протромбиновото време (сек) отразява коагулационното време на плазмата след добавянето на тромбопластино-калциевата смес. Обикновено тази цифра е 15-20 секунди.

Имунологично изследване на кръвта: намаляване на броя и активността на Т-лимфоцитите-супресори, повишаване на нивото на имуноглобулините, свръхчувствителност на Т-лимфоцитите към специфичен за черния липопротеин. Тези промени са по-изразени в активната фаза на цироза на черния дроб.

Анализ на урината - В цирозата на черния дроб е важно да се определят параметрите, които характеризират бъбречната функция (протеин, левкоцити, еритроцити, креатинин, пикочна киселина)

Ултразвукът на черния дроб ви позволява да определите размера на органите - черния дроб и далака, плътността на паренхима им, да се визуализира наличието на възли и разпространението на процеса, за да се разкрият признаци на портална хипертония.

Компютърната томография е по-информативен метод, особено при пациенти с асцит и белязани газове; позволява да се получи информация за плътността, хомогенността на чернодробната тъкан; дори малки количества асцит лесно се улавят.

Радионуклидно сканиране. Изследванията се провеждат с колоидни препарати от 197Au и 99mTc. При чернодробна цироза се наблюдава дифузно понижаване на поглъщането на изотопи в черния дроб. Методът не е много информативен.

Ангиография - целякография и спленопография. Използва се за визуализиране на кръвоносните съдове и определяне на наличието и степента на порталната хипертония.

Пробивната чернодробна биопсия е най-информативната процедура, тъй като позволява да се извърши хистологично изследване на биопсичната проба, за да се определи вида на патологичния процес и неговия етап.

Лапароскопското изследване на коремната кухина, независимо от травматичния му характер при тези пациенти, предоставя допълнителна информация за състоянието на коремните органи и съдовете.

Хепатичната кома е нарушение на функциите на ЦНС, което се случва във връзка с тежко увреждане на черния дроб. Понякога терминът "чернодробна кома" се използва като най-широко обхващащ всички клинични прояви на синдрома на хепатоцеребрална недостатъчност. Терминът "чернодробна кома" се използва за описание на всички етапи: прекома, развиваща се кома, ступор и самата кома.

Има три клинико-патогенетични варианта на чернодробната кома: ендогенна, екзогенна и смесена. В повечето случаи смъртоносният резултат възниква в рамките на няколко дни.

Симптомите на чернодробната кома обикновено са: сънливост, нарушена ориентация, нарушена функция на говора, забавено мислене, рязко намаляване на размера на черния дроб, тласкане на тремор на ръцете.

Кървене от разширени разширени вени на хранопровода. Кървенето е причината за смъртта на 1/3 от пациентите с цироза на черния дроб. Клинично, с кървене, повръщане се наблюдава с червена кръв, по-рядко цветовете на "кафева основа", мелена, тахикардия и понякога шок. При незначително кървене може да липсват много симптоми, включително повръщане, и има само милена. В редки случаи кървенето в цироза на черния дроб не е причинено от увреждане на разширените вени, а от развитието на остри язви или ерозия на стомаха.

Портална хипертония - стагнация на кръвта в порталната венозна система, характеризираща се с увеличен венозен изходящ байпас (обезпечение). В резултат на това се образуват варикозни вени на хранопровода, стомаха, ректума, има разкъсвания на стените и кървене. Визуалната портална хипертония се определя от симптома "глава на медузите" - разширени вени около пъпа, които се различават в различни посоки.

Хепатореналният синдром е патологично състояние, понякога се проявява с тежко увреждане на черния дроб и се проявява чрез вторично увреждане на бъбречната функция до тежка бъбречна недостатъчност. В този случай, признаците на органично увреждане на бъбреците при биопсия обикновено не се намират. Възможно е да има увреждане на епитела на тубула на бъбреците, отлагането на фибрин в гломерулите и капилярите на бъбреците, тромбоза на малките бъбречни съдове.

Образуване на рак на черния дроб - хепатоцелуларен карцином. най-честият тумор на черния дроб. Резултатът от злокачествена дегенерация на хепатоцити. Годишно около 600 000 случая се диагностицират в света.

Асцит. Асцитите са колекция от течност в коремната кухина, проявена като увеличение на корема, определено чрез физически преглед, перкусия. Често се придружава от подуване на краката. Произходът му е свързан с нарушение на протеиновата хомеостаза.

Инфекциозни усложнения - пневмония, "спонтанен" перитонит при асцит, сепсис. Общата честота на инфекциозни заболявания при много напреднали стадии на цироза е близо до 47%. Най-значими са спонтанен бактериален перитонит (30%), пневмония (20%) и инфекции на пикочните пътища (25%). При пациентите се наблюдава повишаване на телесната температура, коремна болка и увеличаване на появата на чернодробна енцефалопатия.

6. Аварийна помощ

Инфузионна терапия - 50-100 ml / kg на ден, с контрол и корекция на електролитния баланс, киселинно-базисно състояние.

Глюкозният разтвор е 5-10 g / kg на ден.

Мерки за намаляване на нивата на амоняка в кръвта: назначаване Хепатопротектори, лекарства, които намаляват нивото на амоняк в кръвта, и клизма сифон стомашна промивка, прилагане на антибиотици, за да се намали количеството на производство и абсорбция на чревни продукти от разграждането на протеини.

Екстракорпорална детоксификация (хеморозия, хемодиализа) според показанията.

Антиконвулсанти, успокоителни според указанията.

В остро кървене от разширени вени хранопровод - спешно хоспитализация за хирургическа болница, глад, хеморагия тампонада със специална сонда с два надути балони или приложение чрез esophagoscope в кървене вена коагулиращи лекарства, лазерна коагулация, задача VJ Казоли, капково pituitrina в / в, в някои случаи - спешно хирургично лечение.

7. Характеристики на лечението

Пациенти с цироза трябва да бъдат последвани от районния лекар или гастроентеролог със систематичен преглед и своевременно провеждане на терапевтични и превантивни мерки.

Цирозната терапия има за цел да предотврати по-нататъшно увреждане на чернодробната тъкан, лечение на усложнения, профилактика на рака.

Режимът на лечение зависи от степента на тежест. В умерена и умерена степен режимът на отделението е разрешен, в някои случаи - в дневна болница.

На тежка степен на натоварване - легло. Изключително тежки пациенти се нуждаят от непрекъснат мониторинг и лечение при условия на радиоактивни отпадъци.

Диета. Като цяло, на пациентите е предписана таблица за лечение номер 5 според Pevzner. На пациентите се препоръчва специална диетична храна: отказ от алкохолни напитки, пикантни и пържени храни, бобови растения, спанак, черно кафе и какао. Храната трябва да бъде 4-5 пъти на ден. Необходимо е да се ограничи физическата активност. Избягвайте контакт с токсични вещества. Използвайте ограничено количество сол и ако има асцит, спрете да я приемате за храна.

Лекарствена терапия - лекарства се предписват за подобряване на метаболитните процеси в черния дроб. Лекарства подобряване чернодробен метаболизъм на клетките и стабилизиращи мембраната на хепатоцитите - geptral, хепа-Merz, глутаминова киселина, липоева киселина, Ессенциале, витамини, кокарбоксилаза.

В присъствието на активен патологичен процес и без признаци на повишаване на налягането в порталната вена се предписват кортикостероиди, например преднизолон, прилаган 60 mg веднъж дневно.

фуроземид прилага орално 40 мг един път на ден, след повишаване на отделянето на урина и намаляване на дозата се прилага през ден. Хипотиазид, в комбинация с veroshpiron, се предписва за асцит. В назначаването на диуретици е необходимо да се следи степента на диуреза: дози диуретици не трябва да са големи, тъй като в изобилие диуреза може да бъде фактор, който допринася за развитието на чернодробна енцефалопатия.

При първите признаци на чернодробна енцефалопатия приемът на протеини е ограничен, интравенозната хемодея, 5% разтвор на глюкоза заедно с глутаминова киселина се капе. В случай на остро кръвотечение от разширените вени на хранопровода се показва глад. Стриктното почивка легло, хлад на епигастриума област, интравенозно polyglukin, роден плазма, разтвор на Рингер, разтвор на албумин, глюкоза. За намаляване на порталното налягане - вазопресин, нитроглицерин под езика на всеки 30 минути. 0,5 mg 4 - 5 пъти. Тъй хемостатично цел - соматостатин, аминокапронова киселина, etamzilat (Dicynonum), калциев хлорид, стомашна промивка студен аминокапронова киселина.

8. Профилактика, рехабилитация

Първична профилактика: е да се предотврати и своевременно лечение на заболявания, водещи до цироза (предимно алкохолизъм и хепатит) и премахване на други етиологични фактори на чернодробната цироза. Препоръчва се поне веднъж годишно да се направи преглед с лекар и да се вземат необходимите тестове. Правилната диета е от голямо значение за предотвратяването на цироза. Изключване на лоши навици. Предотвратяване и адекватно лечение на остър и хроничен хепатит.

Второ: диспансерно наблюдение и превантивно лечение. Балансиран 4-5 хранения на ден според вида на диета номер 5. Премахване на излагането на вредни фактори. Приемане на мултивитамини, хепатопротектори на полиферментни препарати. Пациентът е освободен от работа, свързан с тежко физическо натоварване, шофиране, престой на височина, нощни смени.

Животът в цирозата на черния дроб зависи от степента на компенсация на процеса. Приблизително половината от пациентите с компенсирана (по време на диагностиката) цироза живеят повече от 7 години. При декомпенсирана цироза след 3 години, 11-41% оцеляват. С развитието на асцит само една четвърт от пациентите преживяват 3 години. Още по-неблагоприятна прогноза е цирозата, придружена от поражение на нервната система, в която пациентите в повечето случаи умират в рамките на една година. Основните причини за смъртта при цироза на черния дроб са чернодробна кома и кървене от горните части на стомашно-чревния тракт. Пациентите с цироза увреждания (инвалидност група III), и декомпенсирана цироза, активни форми на присъединяването на болест и усложнения - увреждания (инвалидност I и II групи).

9. Основи на сестринския процес

Процесът на сестринство е метод за организиране и предоставяне на медицинска помощ според нуждите на пациента. Целта на този метод е да се осигури приемливо качество на живота на заболяването, като се осигури на пациента максимално физическо, психосоциално и духовно усещане, като се вземат предвид неговата култура и духовни ценности.

Пациентът има 5 нива на изискванията на Maslow:

3. Социални нужди

4. Самоуважение и уважение към другите

Пациентът има 5 аспекти на здравето:

1. физическо здраве (сън, будност, почтеност на човек)

2. духовно здраве (светоглед, самоосъзнаване на религията)

3. емоционално здраве (настроение, наличие на засягане)

4. интелектуално здраве (памет, образование, способност за познание, възприемчивост)

5. социално здраве (семейни връзки, културни традиции социална среда)

Понастоящем кърменето е една от основните понятия на модерните модели на сестринска грижа и включва пет етапа:

1. Кърмене - първична оценка на състоянието на пациента (Модел на Вирджиния Хендерсън). На този етап медицинската сестра събира и записва данни за пациентите. По време на прегледа трябва да се установи психологически контакт между сестрата и пациента. Пациентът трябва да се довери на медицинския работник, да се чувства уверен, че той ще се погрижи правилно и на нивото на съответните постижения на съвременната медицина.

Източници на информация: самият пациент, неговите роднини, медицински работници.

Изпитът е от два вида: субективен (разпит), обективен (инспекция). Докато провеждате изследването, трябва да разберете здравословното състояние, като вземете предвид основните нужди на пациента (по мащаб Maslow):

· Адекватно пиене и хранене

· Лична хигиена и смяна на дрехите

· Поддържане на телесната температура

· Поддържайте безопасна среда

2. Тълкуване на данни, идентифициране на проблемите на пациента

На този етап, сестрата идентифицира настоящи и потенциални проблеми на пациента, че тя трябва да се премахне, защото на тяхната професионална компетентност. Реални проблеми са тези проблеми, които се отнасят до пациента в момента. Потенциал - тези, които все още не съществуват, но могат да се появят с течение на времето. С инсталирането на двата вида проблеми, сестрата идентифицира факторите, които допринасят за или да предизвикат развитието на тези проблеми в други страни, на този етап се нарича сестрински диагноза, която не може да бъде оправдано в Русия от диагностика и лечение е бил лекар.

3. Планиране на сестринските грижи - документиране на специфичните очаквани резултати от медицинската помощ в съответствие с плана за медицински грижи. В този случай медицинската сестра трябва да се ръководи от стандартите на сестринската практика, които са предназначени да работят в типична ситуация, а не с отделен пациент. Сестра се нуждае от способността гъвкаво да прилага стандарта в реална ситуация. Тя има право да допълни плана за действие, ако може да оспори допълненията. За всяка сестринска намеса е необходимо да се определи цел - това е крайният очакван резултат.

Целите на тези условия могат да бъдат:

Основната задача на лечебните интервенции е да се намали дискомфортът на пациента поради заболяването му. Целта винаги дава положителен резултат.

4. Изпълнение на плана за медицински интервенции.

Изпълнение на планираните дейности с пациента, фиксиране в документацията. Целта на медицинската сестра на този етап е да осигури подходяща грижа за пациента, да проведе обучение и консултиране по необходимите проблеми. Сестрата трябва да помни, че всички медицински интервенции се основават:

1. На познаването на целта.

2. При индивидуален подход и безопасност.

3. Уважение към човека.

4. Насърчаване на пациента да стане независим.

Има три категории медицински интервенции. Изборът на категория се определя от нуждите на пациентите, предписанието на лекаря и под негов надзор. Независимата сестринска намеса предписва действията на сестрата по своя собствена инициатива, ръководени от собствените си съображения, без пряка молба от лекаря. Например, обучението на пациента по хигиена, организирането на свободното време на пациента и т.н. Взаимно зависимата сестринска намеса включва съвместната дейност на сестрата с лекаря, както и с други специалисти. Зависима сестринска намеса, като например назначаване на лекар. При всички видове взаимоотношения отговорността на сестрата е изключително висока.

5. Оценка на ефективността на сестринските грижи и коригирането на грижите

Този етап включва реакцията на пациента на интервенцията, мнението на пациента, постигането на поставените цели, качеството на грижите, предоставяни в съответствие със стандартите.

10. Кърмене за цироза на черния дроб

През периода на производствената практика се грижех за пациент с диагноза цироза на черния дроб. Когато кърмене изследване установи оплаквания: умора, чувство на тежест в горната дясна част на квадрант, гадене, загуба на апетит, дискомфорт и намалява двигателната активност се дължи на нарастването на корема, намалено отделяне на урина.

Обективно: състояние на умерена тежест, 36,7 ° С температура, пулс 90, ВР 125/85, ННС 22. корем увеличава се разширява в страничните части на пациента в легнало положение. Зората на пъпа е изпъкнала. Кожата на коремната стена е гладка, блестяща.

Необходимост да се идентифицират нуждите, задоволяването на които е нарушено, да се формулират проблемите на пациента, да се направи план за медицинска помощ с мотивация.

Реални проблеми: подуване, гадене

Потенциални проблеми: риск от перитонит

Приоритетни проблеми: подуване

Целта е краткосрочна: пациентът ще забележи намаляване на отока до края на първата седмица на хоспитализация.

Целта е дългосрочна: отокът ще изчезне до момента на освобождаване от отговорност

Кърмене с цироза на черния дроб. Диагностика, лечение

Описание на изследваната болест. Причини, основните прояви на цироза. Процес на кърмене и проблеми с пациента. Събиране на информация по време на първичен изпит. Диагностика на заболяването. Лечение, диета, усложнения, прогноза, профилактика.

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

Федерална медицинска биологична агенцият(FMBA на Русия)

Федерална държавна бюджетна институция

Допълнително професионално образование "Център Орниш за напреднали изследвания и преквалификация на специалисти със средно медицинско и фармацевтично образование" FGBOU DPO FMBA на Русия

Цикъл "Кърмене в хирургия"

"Процес на кърмене с цироза на черния дроб. Диагностика и лечение »

Цироза на черния дроб - хронично, прогресивно заболяване, характеризиращо се с дегенерация и некроза на черния дроб тъкан, чернодробна недостатъчност и признаци на портална хипертония е придружено от пролиферация на съединителната тъкан и дълбоко структурата и функцията на черния дроб.

причини появата на цироза на черния дроб

Основните рискови фактори за цирозата са:

1. Хроничен вирусен хепатит В, С.

2. Злоупотреба с алкохол.

3. Хепатотропни лекарства.

4. Токсични ефекти на индустриални отрови, лекарства (метотрексат, изониазид и др.), Микотоксини и др.

5. Продължителни лезии на жлъчния тракт.

6. Венозна конгестия в черния дроб, свързана с продължителна и тежка сърдечна недостатъчност.

7. --gemohromatoz наследствено заболяване, хепато-дегенерация, провал алфа-антитрипсин, галактоземия, гликоген и др.

Прояви на цироза на черния дроб

Оплаквания на слабост, умора, намалена работоспособност и апетит, диспепсия нарушения (гадене, повръщане, горчив вкус в устата, оригване, непоносимост към мазни храни, алкохол).

Характеризира се с усещане за тежест или болка в корема, главно в горния квадрантен и епигастричен регион. Сред признаците на цироза са важни така наречените "чернодробните знаци" разширени вени "(телангиектазии), палмо еритема (" черен дроб палми ")," лак "пурпурно езикови Заради холестаза вижда тъмна урина и светли изпражнения..

Често има кръвоизливи в кожата, както и повишено кървене на лигавиците.

Има кожен сърбеж, болки в ставите, загуба на коса в мишниците и пубертета и намаляване на сексуалното желание. Температурата на тялото се повишава умерено или остава в рамките на нормалните граници.

Често има астеничен синдром, проявяван от слабост, повишена умора, раздразнителност, сълзи, нестабилност на настроението. Пациентите са чувствителни, често чувствителни, придирчиви, подозрителни, склонни към истерични реакции. Характеризира се с нарушение на съня - безсъние през нощта, сънливост през деня.

Курсът на цирозата на черния дроб може да бъде причинен от настинки, нарушения на режима, консумация на алкохол.

Кърмене в цироза

А. съществуващ (Real):

- болка в десния хипохондриум; гадене, горчивина в устата;

- увеличен корем (поради асцит);

- слабост, умора;

- необходимостта от непрекъснато приемане на лекарства;

- липса на информация за болестта; необходимостта да се въздържа от пиене на алкохол;

- риск от кървене от хранопровода, хемороидни вени;

- риск от чернодробна кома; възможността за увреждане.

Събиране на информация в първично проучване

А. Интервюто на пациента относно:

- предишни заболявания (хепатит, заболяване на жлъчните пътища);

- отношението на пациента към алкохола;

- професионална дейност (контакт с хепатотропни отрови);

- приемане на хепатотропни лекарства;

- алергични реакции към лекарства, храна и др.;

- продължителност на заболяването, честота на екзацербации;

- наблюдение гастроентеролог, редовен инспекция (дата на резултати от биохимични изследвания на кръвта, ALT, ACT, протеиновите фракции на кръвта; седиментни проби, ултразвук, черния дроб сканиране);

- вземане на лекарства (име на лекарството, доза, редовност на приема, поносимост);

- оплаквания на пациента по време на изследването.

Б. Изпитване на пациента:

- състояние на кожата и лигавиците; цвят (наличие на жълтеница или иктеризъм). цвят на палмите, наличие на гребени, "съдови звездички", разширени вени по предната коремна стена;

- телесното тегло на пациента;

- измерване на телесната температура; изследване на пулса;

- измерване на кръвното налягане;

- да се изчислят размерите на стомаха (наличие на асцит);

- повърхностно палпиране на корема.

Сестри интервенции, включително работа със семейството на пациента

1. Провеждайте разговор с пациента и семейството му за необходимостта от стриктно спазване на диета с ограничени животински мазнини и достатъчен брой протеини, въглехидрати и витамини. За да изключите остри, пържени, мариновани ястия, подправки. При асцитите, ограничавайте приема на сол и течност. Диетата е 4-5 пъти на ден.

2. Осигурете на пациента полу-пощенски режим.

3. Да убеди пациента за необходимостта да се откаже от алкохола.

4. Помощ при повръщане, метеоризъм.

5. Извършете грижи за кожата.

6. Информирайте пациента за лекарствената терапия (лекарства, тяхната доза, правила за прием, странични ефекти, поносимост).

7. Да убеди пациента за необходимостта от спазване на диета, диета, приемане на лекарства.

8. Осигурете на пациента пълен сън.

9. Да следи:

- спазване на диетата на пациента, хранене, полу-бързо лечение;

- редовно приемане на лекарства:

- състояние на кожата;

- симптоми на кървене (импулсно и артериално налягане).

10. Осигурете първа помощ за кървене.

11. Подготовка на пациента за биохимични кръвни изследвания, анализ на изпражненията за копрограм и анализ на урината.

12. Подготовка на пациента за ултразвук на коремните органи, холецистография, чернодробно сканиране. Ако причината за цироза на черния дроб е хепатитът, тогава е необходимо стриктно да се спазват санитарните насоки:

- Пациентът трябва да бъде поставен в отделна стая.

- Осигурете на пациента отделни артикули за грижа и посуда.

- Провеждайте отделно проучване на тази група пациенти.

- Отделете да извършвате процедури, като използвате комплект от инструменти за еднократна употреба, за да дезинфекцирате фекалиите.

Диагнозата на цирозата на черния дроб в ранните етапи представлява значителни затруднения, тъй като болестта се развива постепенно и първоначално няма изразени прояви.

От съществено значение за разпознаването на цироза на черния дроб са ултразвукови, рентгенови и радионуклидни методи за изследване. Доста точна информация за състоянието на черния дроб с цироза може да бъде получена чрез компютърна томография.

Радионуклидното изследване на чернодробната сцинтиграфия е по-ниско от ултразвуковата и компютърната томография с нейната информативност, но за разлика от тях, тя също така дава възможност да се оцени функцията на органа.

Решаващо при диагностицирането на цироза е изследването на чернодробната тъкан, получена с биопсия на пункцията - сляпо или зрение, провеждано под наблюдение на ултразвук или лапароскопия.

Лечение на цироза на черния дроб

Ограничава психическата и физическата активност. При общо или общо добро състояние медицинско ходене, се препоръчва медицинска гимнастика. Жените с активна цироза трябва да избягват бременност.

Компенсираната неактивна цироза на черния дроб, като правило, не изисква. Освен това, обикновено трябва да ограничава приема на лекарства, особено успокояващо.

При под- и декомпенсирани форми, изборът на лекарствена терапия се определя от естеството на основните прояви на заболяването. В случай на ниско протеиново съдържание, в кръвта се предписват анаболни стероиди, трансфузии на разтвора на албумина и плазмата. Наличието на анемия е индикация за назначаването на железни препарати. С отоци и асцидии ограничават прием на течности, изключва натриев хлорид в диетата, прилагани диуретици (хидрохлортиазид, фуроземид) в комбинация с антагонист на алдостерон (спиронолактон). Паразиците се произвеждат според жизненоважни показания, като същевременно освобождават не повече от 3 литра течност.

Приложни наричани gepatoprotektory - витамини, оротова киселина, екстракти и хидролизати на черния дроб, силибинин (е законен), Ессенциале и сътр.

В случая на процес активност при използване на същите средства като в хроничен активен хепатит, основните от които са хормони (преднизолон) и имуносупресори (азатиоприн и т.н.). Тяхната ефективност е обратно пропорционална на дълбочината на настройка на чернодробната тъкан и по-напреднал стадий на цироза е близо до нула.

За предотвратяване на инфекции всички пациенти с цироза на черния дроб при всякакви интервенции (екстракция на зъби, парацентеза, сигмоидоскопия и др.) Са профилактично предписани антибиотици. Антибактериалната терапия е показана и при леки инфекциозни процеси.

Обща информация съвет за пациенти с цироза на черния дроб

1. Отпуснете се веднага щом се почувствате уморени.

2. Не повдигайте тежести (това може да предизвика гастроинтестинално кървене)

3. Карайте честотата на изпражненията 1-2 пъти на ден. Пациентите с цироза на черния дроб, за да нормализират работата на червата и състава на чревната флора в полза на "полезните" бактерии, се препоръчва да приемат лактулоза (dyufalac). Dufalac се предписва в дозата, която причинява мека, полуформална изпражнения 1-2 пъти на ден. Дозата варира от 1-3 чаени лъжици до 1-3 супени лъжици на ден, избрани поотделно. Наркотикът не е противопоказан, той може да се приема дори от малки деца и бременни жени.

4. За да се подобри храносмилането, на пациентите се предписват полиензимни лекарства. Когато течността се забави в тялото (оток, асцит), е необходимо да се ограничи приема на сол на 0,5 г на ден, течност - до 1000-1500 мл на ден.

5. Ежедневно измерва телесното тегло, обема на корема на нивото на пъпа (увеличение на обема на стомаха и телесното тегло показва задържане на течности);

6.Ezhednevno помисли баланс на течности на ден (диуреза): разчита на силата на звука на всички получени в течността (чай, кафе, вода, супа, плодове и т.н.) и преброяване на всички течни изпуска по време на уриниране. Количеството освободена течност трябва да бъде около 200-300 ml повече от количеството течност, която се взема.

7. За да контролирате степента на увреждане на нервната система, се препоръчва да използвате прост тест с почерк: всеки ден напишете кратка фраза, например "Добро утро" в специален преносим компютър. Покажете лаптопа си на близки - ако промените ръкописа си, свържете се с Вашия лекар.

Изключена от храна:

минерални води, съдържащи натрий;

продукти, съдържащи бакпулвер и сода за хляб.

кисели краставички, маслини, шунка, бекон, рогата говеждо месо, езици, стриди, миди, херинга, консервирана риба и месо, риба и месо пастет, колбаси, майонеза, различни сосове и консерви всички видове сирена, сладолед.

Говеждо, птиче месо, заек или риба и едно яйце на ден.

Млякото е ограничено до 1 чаша дневно. Нискомаслена заквасена сметана.

Варен ориз (без сол).

Всички зеленчуци и плодове в прясна форма или под формата на готвени ястия в домашни условия.

2. Кървене от езофагеални варици

3. Тромбоза в порталната венозна система

4. Хепатореналният синдром

5. образуване на рак на черния дроб

6. Инфекциозни усложнения - пневмония, "спонтанен" peretonit с асцит, сепсис.

Животът в цирозата на черния дроб зависи от степента на компенсация на процеса. Приблизително половината от пациентите с компенсирана (по време на диагностиката) цироза живеят повече от 7 години.

При декомпенсирана цироза след 3 години, 11-41% оцеляват. С развитието на асцит само една четвърт от пациентите преживяват 3 години. Още по-неблагоприятна прогноза е цирозата, придружена от поражение на нервната система, в която пациентите в повечето случаи умират в рамките на една година.

Водещите причини за смърт - на чернодробна кома и кървене от горната част на храносмилателния тракт. Пациентите с цироза увреждания (инвалидност група III), и декомпенсирана цироза, активни форми на присъединяването на болест и усложнения - увреждания (инвалидност I и II групи).

Превенцията се състои в предотвратяването и своевременното лечение на заболявания, водещи до цироза на черния дроб (предимно алкохолизъм и вирусен хепатит).

Списък на използваните източници

цироза чернодробно кърмене лечение

1.Гарбузенко DV Хемодинамични нарушения в цирозата на черния дроб

2. Sherlock Sh., Dooley J. Болести на черния дроб и жлъчните пътища.

3. Ем Климова, И. А. Вотакова, И. Кривцова. Болести на черния дроб.

Подобни документи

Патология, клинични прояви на чернодробна цироза. Микроскопия на черния дроб. Класификация от Childe-Pew. Диагноза, усложнения, лечение, диета. Лечение на едематозен асцит и чернодробна енцефалопатия. Прекратяване на езофагеално-стомашно кървене.

Причини за хроничен прогресивен процес в черния дроб. Основните фактори, патогенезата на чернодробната цироза. Клиничните признаци на заболяването и характеристиките на възможните усложнения. Диагностика на чернодробна цироза, нейните методи на лечение и превенция.

Пиелонефрит - възпаление на бъбречната тъкан. Етиология, патогенеза, клиника и класификация на заболяването. Остър и хроничен пиелонефрит. Усложнения и прогнози. Диагностика, лечение и профилактика. Кърменето за болните. Резултати от клиничното наблюдение.

Хронично дифузно чернодробно заболяване. Клинична картина, класификация и признаци на диагностика на чернодробна цироза. Помощ при аварийни условия. Кърменето за болните. Проби от кръвта от периферната вена. Техниката за събиране на урина за общ анализ.

Pleurisy е възпаление на плевралните листове с образуването на фибринозна плака на повърхността. Етиология, патогенеза, клинични прояви и усложнения на заболяването. Характеристики на лечението. Рехабилитация, профилактика, прогноза. Методи на изследване на медицинските сестри.

Терапевтична характеристика на чернодробна цироза като сериозно заболяване, придружено от необратима замяна на паренхимна тъкан на черния дроб с фиброзна съединителна тъкан. Епидемиология, етиология, патогенеза, клиника, усложнения и диагноза на цироза.

Етиология и патогенеза на чернодробна цироза. Неговите клинични прояви, усложнения, принципи на диагностика и лечение. Алкохолизация като рисков фактор за развитието на болестта. Ролята на сестрата за предотвратяване на употребата на алкохол. Медицински грижи за пациентите.

Етиология и предразполагащи фактори на левкемията. Клинична картина и диагноза, лечение и профилактика. Принципи на първичната здравна помощ. Тактика на медицинската сестра в осъществяването на сестринския процес при пациенти с левкемия.

Етиология и предразполагащи фактори за холецистит. Клинична картина и диагноза, лечение и профилактика. Принципи на първичната здравна помощ. Тактика на медицинската сестра в осъществяването на сестринския процес при пациенти с холецистит.

Анализ на водещи симптоми при увреждане на черния дроб и тяхната диференциална диагноза. Загубата на хемопоетичните органи (миелопролиферативни заболявания). Основата за диагностицирането "Цироза на черния дроб на токсична етиология, стадий на формирана цироза."