Хепатитна инфекция

Метастази

Оставете отговор 4,128

Медицинските работници, които се кълнат в Хипократ, не смятат, че ще бъдат изложени на риск от инфекция с професионални инфекции. Хепатит В е едно от 100-те най-често срещани заболявания, които могат да бъдат заразени от служители на лечебни заведения. Механизмите на предаване на инфекция - парентерално, инфекция възниква, когато е в контакт с заразена кръв. Не винаги се спазват специални превантивни мерки, предназначени за безопасността на медицинския персонал, което е основната причина за хепатита.

Методи за инфекция с хепатит

Инфекциозните заболявания, хепатитът, на първо място, често засягат хората сред медицинския персонал в процеса на изпълнение на задълженията си. Това се дължи на небрежното отношение на здравните работници към мерките за безопасност, несъвършенството на медицинското оборудване и недостатъчното ниво на квалификация на служителя на лечебното заведение.

Инфекцията настъпва чрез кръвта или лигавиците. Ако кръвта на болно лице падне върху открити, чисти участъци от кожата на здравния работник, инфекцията е малко вероятна. Може да се заразите, ако сте ранени, отрязате остър предмет с остатъците от кръв или изхвърляне на пациента. Вероятността от инфекция зависи от естеството и степента на увреждане на кожата на медицинския служител.

Рискови групи

Според медицинската статистика повече от 300 служители на лечебни заведения умират всяка година от хепатит B и С група В. Лекарите и медицинските сестри от различни отрасли на медицината са податливи на болестта по различен начин от хепатит, HIV инфекция, едра шарка и други инфекциозни заболявания. Служители на лечебни заведения, застрашени от заразяване:

  • медицински сестри (повече от 80% от случаите);
  • стоматолози;
  • гинеколози;
  • уролози
  • хирурзи;
  • resuscitators;
  • лабораторни помощници;
  • диагностици.
Връщане към съдържанието

предотвратяване

За да се избегне заразяването с хепатит В и С, ХИВ и други заболявания е много важно да се следват превантивните мерки, нейните видове:

  • специфично;
  • неспецифичен;
  • извънредна ситуация.
Връщане към съдържанието

специфичен

За да се предотврати хепатит В, трябва да се направи специфична превенция, чиято основна мярка е ваксинацията. Често първата ваксинация се прави на лице през първата година от живота, втората и последващата, ако е необходимо (с висок риск от заразяване). Когато работите като лекар или медицинска сестра, има ежедневна среща с опасни заболявания, така че тази категория персонал осигурява редовна ваксинация срещу вирусни заболявания.

За превенцията на инфекцията с вируса на хепатит В модерната медицина използва такива основни ваксини: "Engeriks V", "Kombiotech", "Euvaks". Те са абсолютно безопасни за хората, те не съдържат частици от вируси и бактерии. След трикратна схема на ваксинация, имунитетът срещу хепатит продължава поне 10 години, в повечето случаи за цял живот.

неспецифични

Предотвратяването на неспецифичен хепатит е насочено към недопустимостта на директен контакт на медицински работник с кръв и биофлуиди на болно лице. Тя включва следните мерки:

  • Задължително използване на лични предпазни средства: маски, стерилни ръкавици, респираторна защита, подменяеми обувки и дрехи.
  • Механично почистване и дезинфекция на ръце преди и след манипулацията.
  • Минимално използване на хирургически нож, игли.
  • Отхвърлете остарелите методи за вземане на кръв за анализ, използвайте съвременни средства за вземане на проби от венозна кръв - прахосмукачки.
  • Дезинфекцирайте медицинското оборудване след еднократна употреба.
  • Използвайте медицински подноси на нечупливи материали.
Връщане към съдържанието

авариен

По принцип всички здравни работници са ваксинирани срещу хепатит, с изключение на тези, които по една или друга причина не са ваксинирани. При висок риск от заразяване на медицински персонал с хепатит В и други опасни заболявания, се извършва аварийна профилактика. Ако кръвта и изписването на болно лице са на открити или повредени участъци от кожата на медицински служител, се извършва незабавна ваксинация.

Определена доза серум се прилага в първите дни след възможна инфекция. Последващото приложение на лекарството зависи от това дали здравният работник е ваксиниран преди това, както и от резистентността на тялото към вируса. Спешната профилактика е насочена към бързото въвеждане на механизъм за развитие на устойчив имунитет към болестта, както и за предотвратяване на развитието на парентерален хепатит в ранен стадий на инфекция.

Ако медицинският персонал в риск е наясно с опасността, причинена от професионалните заболявания, и започне внимателно да наблюдава всички видове превенция, смъртността от тях ще бъде намалена наполовина. Прилагането на правилата за безопасност и основните изисквания, издадени от Министерството на здравеопазването, ще предотврати инфекцията с опасни инфекции, ще запази здравето и живота на медицинския работник.

Мога ли да работя като здравен работник с хепатит?

Когато носител на вируса на хепатит В или С работи като медицински работник, има голям шанс заразеното лице да бъде заразено и нуждаещо се от медицинска помощ. Ако погледнем тази ситуация от другата страна, предотвратяването на хората да работят с такава диагноза е дискриминация (нарушаване на равенството на правата на човека).

Във всяка страна има определен ред на наемане на лица - носители на вируса на хепатита. Например в Израел Министерството на здравеопазването издаде присъда, че всяко заразено лице, което иска да работи в медицинско помещение, трябва да бъде подложено на ваксина срещу хепатит. В противен случай, когато е в контакт с кръвта или биофлуидите на пациента, доставчикът на здравни грижи е опасен източник на инфекция.

По принцип, на раменете на младши и средни медицински персонал всички манипулации, извършени с пациенти лъжат. Необходимо е да се спазват всички превантивни мерки и правила за безопасност при изпълнение на служебните задължения. Това значително ще намали риска от заразяване с хепатит и ще предотврати отрицателни последици за здравето.

Предотвратяване на хепатит В при здравни работници

Честотата на вирусния хепатит е епидемична. Следователно всички хора, които имат професионален контакт с непроверена кръв, попадат в рискова група и могат да се заразят. При благоприятни условия само 10 (!) Вируси от хепатит В проникват в кръвта на човек, за да дадат тласък на развитието на болестта.

Съответствие на проблема

От откриването на инфекции, предавани чрез кръвта, здравните работници бързо стават категорията, която е изложена на риск от инфекция.

Предотвратяването на хепатит В в здравните заведения (лечебни и превантивни съоръжения) е разработено на базата на безпристрастна статистика.

Според средните данни на постсъветските държави:

  1. През периода 1996-2011 г. от 1 000 здравни работници 230 души са заразени с вирус на хепатит В.
  2. В тази група 52% са лекари, 48% - средният медицински персонал.
  3. Сред делата - работници не само хирургично, но и терапевтични специалности: ендоскоп, TB лекар, акушер-гинеколог-гинеколог, реанимация анестезиолог; медицински сестри по приемна грижа, манипулативни отделения по анестезиология и реанимация.
  4. Инфекцията не зависи от възрастта (и следователно опитът).
  5. Начини на инфекция са различни: със заразени игли по време на работа и оборудван срещу капачката, фрагменти изделия, тежко на биологичния материал на повредената кожата и лигавиците.
  6. Според СЗО в света, един здравен работник на ден е убит поради професионално излагане на вирусен хепатит.

Видове превенция

Първо, ще разберем какви превантивни мерки могат да се предприемат по принцип. Предотвратяването на хепатит В при здравните работници се основава на два подхода: неспецифични и специфични.

Първият подход включва мерки, насочени към предотвратяване на пряк контакт с хора с потенциално опасна биологична среда:

  • необходима употреба на лични предпазни средства (гумени ръкавици, очила);
  • хигиенично лечение на ръцете преди и непосредствено след манипулацията;
  • намаляване на броя на процедурите с използване на скалпел, игли;
  • замяната на традиционните методи за вземане на кръвни проби с модерни (прахосмукачки);
  • строго спазване на изискванията за работа с използвано медицинско оборудване за еднократна употреба;
  • използване на нечупливи ястия.

Специфична профилактика на хепатит B е редовната ваксинация. Обикновените хора са ваксинирани в ранна детска възраст и в бъдеще - ако съществува риск. Тъй като здравните работници са принудени да се свързват с потенциалните опасности по-често, редовно се провежда ваксинация за тях.

В днешно време се използва ваксина, съдържаща антиген на HBs (повърхностен протеин на вируса). Тя, от своя страна, се получава от генетично модифицирани дрождени клетки. Гъбите в процеса на производство на ваксината загиват.

Ето защо имунизацията срещу хепатит В е абсолютно безопасна - в инжектирания материал има не само вирус, но и живи микроорганизми.

За проследяване на ефективността на ваксинирането може да се направи анализ на кръвта. При имунната система след имунизацията, в кръвта циркулират анти-HBs антитела от имуноглобулин клас G. Следи от самия вирус не се откриват.

Инфекция на работното място

Но е невъзможно да се предвиди всичко. Поради несъвършена техника на манипулиране, неспазване на правилата за безопасност или липса на финансиране, такива случаи все още се извършват.

Това се случва, че има увреждане на кожата и контакт на биологични материали с раната, лигавиците на здравния работник.

В този случай се извършва спешна профилактика на хепатит B. За нея са разработени общи препоръки, въз основа на които е разработен план за спешни мерки във всяка лечебна институция. Неговият алгоритъм трябва да вземе предвид специфичните фактори, които не са предвидени в обобщената версия.

Тези дейности задължително трябва да съдържат следните елементи:

  • лечение на ръцете с антисептични средства в случай на необичаен контакт с кожата с биологичната течност на пациента;
  • при поглъщане върху лигавицата на устата или носа - изплакнете устната кухина с 70% етилов алкохол, 0.05% разтвор на калиев перманганат за назални канали;
  • ако кръв или друга течност се появи в очите, те се промиват с калиев перманганат в съотношение 1:10 000 (на 1 ml дестилирана вода - 1 g калиев перманганат);
  • при бръснене или рязане, измийте добре ръцете си, без да сваляте ръкавици със сапун, след това отстранете и изцедете няколко капки кръв от раната, която след това се третира с разтвор на йод.

Крайната граница е антивирусната терапия за хепатит В. Предписано е, ако ситуацията е потенциално опасна. Дори ако по време на изследването пациентът няма признаци на вирусен хепатит, но има епизоди на рисково поведение, превантивното лечение се дава на лекаря. Ако всичко е направено правилно и своевременно, тази мярка е ефективна в 100% от случаите.

Действия в рисковата зона

Средният медицински работник попада по-голямата част от работата с пациента. Предвид опасността от увреждане на вирусния черен дроб, ролята на медицинската сестра в превенцията на хепатит В става особено важна.

От нейното отношение към работата и спазването на правилата за безопасност зависи, че зависи вероятността от инфекция.

Старши медицинска сестра трябва да контролира спазването на безопасен алгоритъм, да организира аварийни дейности в случай на авария на работното място, да осигурява здравно образование сред персонала и пациентите на отдела.

А също така провеждането на противоепидемични мерки в фокусната област на хепатит B е основно за медицинските сестри.

Списъкът не е много широк:

  • редовно провеждайте мокро почистване с дезинфектанти;
  • да следи чистотата на променливите дрехи за хирургическа и превръзка;
  • внимателно да следи предварителното стерилизирано лечение на медицински инструменти, предназначени за еднократна употреба.

Тези начини могат значително да намалят риска от инфекция на здравните работници с опасно заболяване и да поддържат собственото си здраве.

Автор: Педко Николай

Какви симптоми на заболяването възникват по време на бременността и как да ги разпознаете.

Как е възможно да се лекува патологията на къщата.

Как да разпознаем появата на вирус.

Как може да се заразите с това заболяване.

Превенция на хепатит В

Хепатит В е опасно вирусно заболяване, причинителят на което засяга човешкия черен дроб. От всички разновидности на хепатита, това е най-трудното за лечение и в повечето случаи води до опасни усложнения. Най-добрият начин да се предпазите от това заболяване е да спазвате прости предпазни мерки. Тези дейности се извършват на държавно ниво и засягат всички възможни случаи, които могат да бъдат от значение за случаите на инфекция. Съществуват и някои правила, които гарантират вашата собствена безопасност.

Какво представлява хепатит В и колко опасно е това?

Хепатит В се отнася до вирусни заболявания. Според статистиката средната възраст на заразените пациенти е от 20 до 40 години, но болестта може да се появи и в напреднала възраст и при децата. Основната причина за инфекцията е предаването на вирусни частици от болен човек до здрава. Това може да се случи в една от следните ситуации:

  • с кръвопреливане или серумна трансфузия дори в малки количества;
  • по време на полов акт;
  • когато използвате инструменти и домакински предмети, които могат да влязат в контакт с кръв (ножици, бръснещи машини);
  • чрез зле дезинфекцирани инструменти в хирургията, зъболекарството, салони за маникюр;
  • от майката до новороденото по време на раждането, и вирусът прониква в плацентата.

Методи за специфична профилактика на вирусен хепатит

Специфична профилактика на хепатит B е ваксинацията. Използва се както за новородени, така и за деца, както и за възрастни на всяка възраст. Непосредствено след раждането въвеждането на ваксината е единственият начин да се предотврати вирусният хепатит В. Това вещество предотвратява рака на черния дроб и намалява нивото на носителя на вируса.

Няколко ваксини могат да бъдат намерени за продажба срещу специфична профилактика на вирусен хепатит. Те включват Kombiotech, Engerix, Euwaks и други. Поради състава си, те са аналози, поради което се разрешава да се продължи имунизацията с ваксини на друг производител. Продължителността на имунитета към заболяването след въвеждането на ваксината е не по-малко от 15 години.

Кой е обект на задължителна ваксинация?

Ваксинирането срещу вирусен хепатит В не е задължително. Има обаче няколко категории от населението, за които тази процедура се извършва на първо място. Те включват:

  • деца, родени от заразена майка;
  • служители на здравни заведения, особено тези, които извършват манипулации с кръв;
  • деца, които са отглеждани в интернати и други специализирани институции;
  • Лица, които са принудени да се свържат с заразените лица в мястото на пребиваване;
  • пациенти, които редовно приемат донорна кръв или неин компонент, както и тези, които се подлагат на хемодиализа.

Обаче извършването на ваксинация само за категориите от населението, които са в зоната с висок риск, няма да поправи ситуацията. Съвременните данни сочат, че сред пациентите с хепатит В често има млади хора, които водят нормален живот. Пълното предотвратяване на това заболяване може да бъде постигнато само чрез задължително прилагане на ваксината за всички новородени.

Неспецифични методи за превенция

Неспецифичното предотвратяване на хепатит В е мярка за осигуряване на лична безопасност. Някои от тях се провеждат централно, на ниво лечебни заведения. Най-основният от тях:

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

  • изследване на донорна кръв за наличие на антитела срещу хепатит В;
  • предотвратяване на донорството на лица, които имат анамнеза за хепатит с вирусен или неизвестен произход;
  • използване на инструменти за еднократна употреба по време на манипулация на кръвта;
  • задължителна стерилизация на хирургически инструменти.

Предотвратяването на вирусния хепатит В е задачата на всеки човек. Като мерки за индивидуална защита си струва да използвате свои собствени инструменти, които могат да повредят кожата и да ги съхранявате отделно от останалите. Освен това трябва да избягвате случайно полово сношение и да използвате механични средства за защита.

Инструкции за предотвратяване на вирусен хепатит за здравни работници

Особено висок риск от заразяване с вирусен хепатит при здравните работници. Лекарите, дори и да не работят в лаборатории, периодично влизат в контакт с кръвта на пациенти, които могат да съдържат вирусни частици. Съществуват специални санитарни и епидемиологични правила, които са задължителни за всеки от служителите на лечебните заведения:

  • прилагане на лични предпазни средства, включително очила и медицински ръкавици за еднократна употреба;
  • редовно лечение на ръцете с дезинфектанти;
  • въвеждането на по-съвременни методи за вземане на кръвни проби, при които не е необходимо да се свързва с тях;
  • правилно изхвърляне на спринцовки за еднократна употреба и други инструменти.

Спешна превенция на работното място

Възможно е обаче да възникнат ситуации, които представляват заплаха за професионалната инфекция. Ако реагирате бързо, можете да предотвратите навлизането на вируса в кръвта и развитието на заболяването:

  • отстраняване на потенциално опасна биологична течност от кожата с помощта на дезинфектанти;
  • когато попадне в устата си, изплакнете с 70% алкохол;
  • За дезинфекция на други лигавици се използва слаб разтвор на калиев перманганат;
  • ако има пробождане или изрязване при вземането на кръвни проби, измийте ръцете си директно с ръкавици, изтръскайте няколко капки кръв и лекувайте щетите с йод.

В опасни ситуации, ако има съмнение за инфекция с хепатит В, първите симптоми не чакат. Лечението започва веднага след инцидента и в повечето случаи е възможно да се предотврати развитието на болестта.

Инструкция за медицински сестри

Не подценявайте ролята на медицинските сестри в предотвратяването на вирусни заболявания. Те извършват основната работа за предотвратяване на случаи на инфекция в отделите, където се намират пациенти с хепатит. Съществуват няколко санитарни правила, изпълнението на които е отговорност на основните и редовни медицински сестри:

  • ежедневно мокро почистване с дезинфектанти;
  • гарантиране на чистотата на заместващото облекло;
  • контрол над стерилизацията на инструментите.

Хепатит В е една от най-опасните вирусни заболявания, тъй като е трудно да се лекува. Всеки може да се зарази, но в рисковата зона са лекари, медицински сестри и лаборатории, както и техните пациенти, които са принудени да се подлагат на редовни процедури, използващи кръв. По време на работа те спазват прости правила за лична профилактика на заболяването, използват лични предпазни средства и дезинфектанти. Единственият метод, който може да осигури надеждна гаранция, е ваксинацията.

В какви случаи е спешно предотвратяване на хепатит В и С

Необходима е спешна профилактика на хепатит В за хора, които случайно са договорили вируса. В този случай е необходима незабавна превенция. Неговото действие се основава на способността на ваксината да стимулира бързото продуциране на специфични антитела срещу вируса В, за да се предотврати развитието на болестта. Защитата с този метод е валидна за два месеца.

Когато е препоръчително да се използва спешна имунизация

Методът за спешна профилактика на хепатит В при здравни работници се осъществява в случаите, когато инфекцията попада върху кожата или лигавицата. Инфекцията е парче кръв или мъжко сперма, контактна целувка, използвана игла, потенциален носител на инфекцията.

Случаи, когато е показано:

  1. Пациентът не е ваксиниран и източникът на инфекция не е открит. В този случай се препоръчва въвеждането на ваксината да се приложи в извънредна схема. Започнете ваксинацията не по-късно от 48 часа с еднократно инжектиране на имуноглобулин. Но в случаите, когато източникът на инфекция е известен и индикациите на HBsAg са отрицателни, то е по-правилно да се проведе планирана профилактика. При положителни индикации за HBsAg е препоръчително да се използва ваксинация съгласно схемата с неоткрит източник на инфекция.
  2. Ако пациентът е ваксиниран, но съдържанието на антитела за периода на контакт е по-малко от 10 IU / ml, източникът на инфекция не е известен, тогава се използва еднократно бустер за два дни. Когато носителят на инфекцията е известен и индикациите за HBsAg са отрицателни, препоръчително е да се направи една ваксинация в рамките на два дни. При положителни индикации в допълнение към ваксината се прилага имуноглобулин.
  3. Когато пациентът не се появи имунитет дори след 3 дози от ваксината при не идентифицирани източници на инфекция, а след това направи реваксинация еднократно се допълва с имуноглобулин, което се дължи на два дни. В случаите, когато източникът на инфекция е известен, с отрицателни индикации за HBsAg, се извършва еднократна ваксинация. Ако източникът на показанията за HBsAg е положителен, тогава ваксинацията се извършва по схемата, сякаш не е открит източник.

Основното в такива ситуации е да разберете, че здрав човек е заразен. Тази информация ще помогне да се вземат мерки за унищожаване на вируса, за да се предпази черния дроб. Ако ситуацията бъде оценена правилно, лекарят ще предприеме спешни мерки за предотвратяване на заболяването.

Срещу кои заболявания е задължително имунизирането на медицинския персонал

Вирусните инфекции са чести гости в лечебните заведения. Само случайно са получили кръв на вече заразено лице на кожата на здравословна причинна болест в 3% от случаите.

Ако сравним процента, как се разпространява честотата сред медицинския персонал, картината е следната:

  • лекарите се заразяват с 20%;
  • здравните работници от по-младата група - 80%.

Предотвратяването на инфекциозни заболявания е ясното прилагане на хигиенните правила.

Елементарни правила, като например:

  1. Измийте ръцете с дезинфектанти след като посетите тоалетната, магазините или други места на задръствания.
  2. Изберете постоянен партньор за интимни отношения, използвайте презервативи.
  3. Стерилизация на инструменти в лечебни заведения, фризьорски салони, козметични салони.

Предотвратяването на хепатит В при здравните работници изисква задължително спазване на хигиенните правила. Ваксинирането на персонала е щит за инфекция. Инфекциозните вирусни лезии в лечебните заведения не са необичайни.

Ето защо всеки здравен работник трябва да бъде ваксиниран, за да предотврати заболявания:

В рисковата зона са медицински работници, които по природа са в контакт с култури, които причиняват заболявания като коремен тиф или енцефалит, причинен от кърлежи. Такъв медицински персонал получава допълнителна имунизация.

Спешна имунизация на здравни работници срещу хепатит С

Инфекцията с хепатитни вируси в здравните заведения достига 11% от всички заразени. И растежът на заразените здравни работници с вирус С, както и заразяването с ХИВ нараства. Тази ситуация се дължи на чести и близък контакт с заразените пациенти.

Аварийното предотвратяване на хепатит С при здравни работници може да помогне при решаването на проблемите. В този случай се изисква да се открие болестта на служителя навреме и да се въведе ваксината своевременно.

За да се намали инфекцията, неспецифичната превенция е полезна, което помага да се защитят служителите на лечебните заведения. Това означава спазване на правилата на SanPin, които трябва да спазват санитарните и хигиенните стандарти и правилата за безопасност.

Парентералния път на приложение изисква внимателно настаняване. Рискът от заразяване с вируса на СПИН или С е изложен на медицинския персонал, който подпомага пациенти, заразени с тези вируси.

Най-често се появява инфекция при служители, които са в контакт с пациенти:

  • медицински сестри, които правят инжекции, поставят капеща вода;
  • хирурзи и помощни медицински сестри;
  • акушер-гинеколози;
  • лабораторен персонал;
  • стоматолози;
  • патолози.

Аварийната ваксинация срещу вируса С се извършва съгласно схемата 0-7-21, а последната - за една година.

Основното: серумът трябва да се въведе не по-късно от два дни след заразяването. Не пренебрегвайте въвеждането на серум.

Интерферон и аналози

Превенция на хепатит С се извършва с помощта на препарат на интерферон, която е в състояние да инхибира размножаването на инфекция в тялото компенсира бавен собствената имунна функция. При вирусна инфекция се използва интерферон-алфа.

Интерферонът е бял прах, който се разпада при разклащане. Лекарството се опакова в ампули от 2 ml, в опаковка 5 или 10 броя. За ректално приложение се използват интерферон супозитории.

Интерферонът се получава от левкоцити, изолирани от човешка кръв. Използват го за лечение и профилактика на инфекциозни заболявания, тъй като са ефективни срещу паразити, които причиняват инфекциозни заболявания. Той стимулира функцията на имунитета да произвежда антитела срещу неканени гости.

Всяко лекарство има противопоказания за употреба. В аптеките съществуват и други средства със сходни действия, но с различен състав.

Тези антивирусни средства са клинично тествани:

  1. Viqueira Pak е антивирусен. Произвежда се под формата на таблетки с надпис: AV1 розов, AV2 кафяв.
  2. Софосбувир - използван като допълнение към интерферон, както и като самостоятелно лекарство.

Ефективните антивирусни лекарства са достатъчни в аптеките. Ефективността зависи от правилния избор на средствата и схемата на приемане. Но първо се препоръчва лекарска препоръка за медикаменти.

Предотвратяване на вирусния хепатит при здравните работници

Пипети (2 бр.) Или спринцовки за еднократна употреба

1% разтвор на борна киселина (нос)

0.05% разтвор на манган (уста)

Йод 5% (ръце, кожа)

В случай на контакт с кръв:

На лигавицата на устата - изплакнете устата със 70% алкохол или 0,05% разтвор на манган

На назалната мукоза - капково 1% разтвор на борна киселина

На кожата на ръцете - лекувайте 5% с йоден разтвор (възможно с алкохол или антисептик)

На лигавицата за очи - капе 1% разтвор на борна киселина

Пипетите или спринцовките за еднократна употреба се дезинфекцират и се изхвърлят

Основни разпореждания и препоръки за санитарно-противоепидемичния режим на медицинските и превантивните институции

Наредба от 31 юли 1978 г. "за подобряване на медицинското обслужване на болни с гнойни хирургични заболявания и укрепване на мерките за борба с нозокомиалната инфекция" № 720

Наредба от 12 юли 1989 г. "относно мерките за намаляване на случаите на вирусен хепатит в страната" № 408

Индустриален стандарт 42-21-2-85, който определя методите, средствата и начина за дезинфекция и стерилизация на медицински устройства (спринцовки, игли, инструменти)

Използване на ултравиолетова микробицидна радиация за дезинфекция на въздух и повърхности в стаите. Ръководство RE1.683-98 от 1998 г.

Санитарни правила за устройството, оборудването и функционирането на болници, родствени болници и други медицински заведения SanPiN 5179-90 от 1991 г.

Ново SanPiN от 22 януари 1999 г. относно използването на отпадъци от здравни заведения номер 2. Правила за събиране, съхраняване и изхвърляне на санитарни отпадъци SanPiN 2.1.7.728-99 правила и разпоредби

Наредба от 16 август 1994 г. за мерки за подобряване на превенцията и лечението на HIV инфекцията в Руската федерация "№ 170

Санитарно-епидемични правила на съвместното предприятие 3.1.958-99. Предотвратяване на вирусния хепатит. Общи изисквания за епидемиологично наблюдение на вирусния хепатит

Методически препоръки за повишаване на надеждността на мерките за стерилизация в здравните заведения в системата Clean Instrument, 1994

Заповед от 4 август 1983 г. "За одобряване на инструкциите за санитарно-противоепидемичния режим и закрилата на труда на персонала на инфекциозни болници" № 916

Ред на 21 март 2003 г. "За подобряване на мерките срещу туберкулозата в Руската федерация" № 109

Предотвратяване на педикулозата, тифовата треска № 540/242, № 342

Заповед № 288 на "СР в здравното заведение на соматичен профил"

Заповед № 448 "За мерките за борба със СПИН при децата"

Заповед № 279/162 от 1995 г. "СПИН в здравното заведение", Санкт Петербург.

Необходимо е да се избягва транспортирането на микроорганизми на въздуха, както и при наличие на вероятност за навлизане в устата и носа на течни вещества.

Маските трябва да се сменят, когато се намокрит. Не ги поставяйте на врата си, използвайте ги отново. Всички маски трябва напълно да покриват устата и носа.

Висококачествените маски за еднократна употреба са много по-ефективни от обикновените марлеви или хартиени маски, за да се предотврати разпространението на вектори с инфекция с въздух или капчици.

Защита на очите

Предпазни бариери за очите и лицето са необходими, за да предпазят очите от пръски от кръв или течни секрети на тялото.

Рокли и престилки

С изключение на операционната или изолатори, където стерилни престилки са износени за защита на пациента, основната цел на рокли и пластмасови престилки - се предотврати проникване на дистрибуторите на инфекция на кожата и облеклото на персонала. Роклите и престилките са необходими само ако е вероятно влажното изхвърляне на тялото да замърси дрехите или кожата.

При никакви обстоятелства персоналът няма да може да измива роклите си у дома.

универсални мерки за безопасност на медицинския персонал срещу инфекции

Всички пациенти трябва да се считат за потенциално заразени с ХИВ и други кръвни инфекции

Измийте ръцете преди и след всеки контакт с пациента

Обмислете секрецията на кръвта и течностите на всички пациенти като потенциално заразени и работете с тях само с ръкавици

Веднага след нанасяне на използваните спринцовки и катетри в специален контейнер за изхвърляне остри предмети, никога отстранен от притежателите на иглата с игли и спринцовки не направи никаква манипулация с използвани игли

Средства използване на защита на очите и маски за предотвратяване на възможен контакт с кръв или течен спрей разряди в лицето (време на операция, манипулиране, катетеризации и лечения в устната кухина)

Използвайте специално водоустойчиво облекло, за да предпазите тялото от възможни пръски от кръв и течни секрети

Обмислете всички бельо, оцветени с кръв или течни секрети, като потенциално заразени

Разглеждайте всички проби от лабораторните тестове като потенциално заразени

Предотвратяване на вирусния хепатит при здравните работници

премахване на специални. дрехи

Потопете се в съд с решение на работна дезинфекция (използван за дезинфекция в LPO с противовирусните HIV, HBV, HCV свойства), за да премине на прането в пералнята след експозиция.

· Колкото е възможно по-скоро след инцидента, човек, който може да бъде потенциален източник на инфекция и който е контактувал лицето с метода за бързо изследване, трябва да бъде изследван за ХИВ и вирусен хепатит В и С.

· Извършвайте консултации преди тест за пациента и медицинския работник. Интервю за носителя на VH, STI, други заболявания на пикочно-половата система. Жените имат тест за бременност.

· Започнете химиопрофилактика в рамките на първите 2 часа след възможна инфекция, но не по-късно от 72 часа!

· При назначаването на химиопрофилактична терапия по пощата, жертвата попълва документ за информирано съгласие.

· Провеждането на спешна профилактика срещу хепатит B се извършва след бързо тестване в най-кратки срокове съгласно схемата 0 - 1 - 2 - 6 с последващ контрол на маркерите.

· Информиране на началника на отдела (старши медицинска сестра) за извънредната ситуация.

· Запълване на списанието за травматизъм.

· Изготвяне на акт за епидемиологично разследване, включващ болничния епидемиолог по причини на нараняване и свързване на причината за вредата с изпълнението на служебните задължения.

· Трудовите увреждания, получени от здравните работници, трябва да се отчитат във всеки ЛПС и да служат като трудова злополука (формуляр Н-1).

За профилактика на ISMP сред пациентите

1. Всички рискови пациенти трябва да бъдат тествани за HIV, вирусен хепатит, сифилис (RW).

2. Цялото използвано оборудване за многократна употреба трябва да бъде подложено на 3-те етапа на преработка в съответствие с MU 287 / 113-98.

3. масата, на която се извършва инжектиране или други манипулации dez.rastvorom трябва да се почистват след всяко заразяване два пъти с интервал от 15 минути, в края на всяка смяна и два часа.

4. Всяка интравенозна инфузия или чрез интравенозна маса пункция дръжка, валяк турникет мушама dez.rastvorom чрез избърсване с интервал от 15 минути два пъти режим вирусни инфекции.

5. Спазвайте процедурата за избор на донори и правилата за вземане на кръв от тях, проверявайки донорската кръв за HBSAg и ХИВ.

6. За всеки пациент използвайте отделни спринцовки и игли за инжектиране на наркотици.

лична профилактика при контакт с биологични течности

· 70% етилов алкохол - 100 ml

· 5% алкохолен разтвор на йод - 10 ml

· 1% воден разтвор на борна киселина - 100 ml (по избор на LPO)

Забележка: препоръчителни дозирани форми на фабрично производство, при липса на такива - произведени в аптека, с срок на годност поне 1 месец.

· Стерилни памучни топки - 10 бр. (самозалепваща се хартиена торбичка за стерилизация);

· Бактерицидна адхезивна мазилка - 1 опаковка;

· Пипети - 2 бр. или спринцовки за еднократна употреба без игли;

Контейнер за съхраняване на комплекти за първа помощ.

· Запазено на лесно достъпно място;

· Съхранена в кутия с лесно обработвани повърхности;

· Незабавно подновявано, когато се използва;

· Условията за съхранение, пълнотата трябва редовно да се проверяват от старшата медицинска сестра и да се контролират от главата. отдел.

дезинфекционен разтвор работа, 6% водороден прекис или други разтвори, използвани за дезинфекция на LPO като противовирусните (HIV, HBV, HCV) свойства.

13. Дезинфекция (МЗ Заповед № 254 от 09.03.2001, в SanPin 2.1.3.2630-2010 на "Санитарни изисквания за организациите, занимаващи се с медицински дейности"

Дезинфекция (дезинфекция) Имат ли антиепидемични мерки, насочени към прекъсване на епидемичния процес чрез повлияване на механизма на предаване на патогена.

дезинфекция - е унищожаването на патогенни и условно патогенни микроорганизми (с изключение на техните спори) от обекти на външната среда или кожа до ниво, което не представлява опасност за здравето.

Целта на дезинфекцията: отстраняване или унищожаване на патогени на инфекциозни болести от обектите на околната среда на камарите и функционалните помещения на отделенията на медицинското и хирургическо оборудване и инструменти.

Изборът на метод за дезинфекция зависи от редица фактори, включително материал дезинфекцирани, за обекта, броя и вида на микроорганизмите да бъдат контролирани, рискът от заразяване на пациенти и персонал, препоръки на медицинските устройства производители.

IMN трябва да се дезинфекцират след употреба, независимо от по-нататъшната им употреба.

Три категории риска от инфекциозни лезии в контакт с околната среда и факторите,

ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ НИВА НА ДЕЗИНФЕКЦИЯТА

Химичен метод за дезинфекция

За дезинфекция на медицински устройства, използвани дезинфектант с широк спектър антимикробна (вируциден, бактерицидно, фунгицидно - с активност срещу гъбички от рода Candida) действие. Изборът на операциите за дезинфекция се извършва по най-устойчивите организми - между вируси или гъбички от рода Candida (в здравни организации TB - туберкулоза микобактерии); в микологични болници (шкафове) - според режими, ефективни срещу гъби от рода Trichophyton.

Химическа метод метод дезинфекция засипване за дезинфекция на отпадъци пелети превръзка отпадъци клас В, С, ями, улично отпадъци в съотношение 1: (. 200 грам на 1 кг отпадъци) 5 в болница, амбулаторни клиники. Възможно е да се използва белина (26% активен хлор), COG (хлор активност от 50 - 75%), хлорамин (хлор активност - 26%), sulfohlorantin (хлор активност -)

14. ПОЛУЧАВАНЕ НА РЕШЕНИЯ НА ХЛОРМИМИН

(хлорна активност 26%)

Цел: употреба за дезинфекция на мебели, подове, ръце, артикули за грижи, инструменти, парцали, инструменти за еднократна употреба, отпадъци.

Условия на изпълнение: Сстационарен, извънболничен и извънболничен, санаториум-курорт, по време на транспортиране с линейка.

Материални ресурси: температура на водата 40 ° C, прах хлорамин, способност за измерване, изразена скала за определяне на концентрацията на хлор, ръкавици, престилка, маска.

Безопасност на персонала: Измиване на ръце преди и след почистване, използване на работна рокля, ръкавици, подмяна на обувки, маски-респиратори.

1. Разтвори на хлорамин се приготвят чрез разтваряне на прах от сух хлорамин в топла вода (40-50 градуса С).

2. Разтворът може да се съхранява в продължение на 15 дни.

3. Изчисленията за приготвяне на разтворите са следните: да се приготви 1% разтвор, за да се постигне съотношението:

X = (1000 х 1) / 100 = 10 g (ml)

За да се приготви 1% разтвор на хлорамин, 10 g сух прах трябва да се разредят в 990 ml вода;

0,2% разтвор - 2 g на 1 литър вода;

3% разтвор - 30 g на 970 ml вода;

2% разтвор - 20 g на 980 ml вода;

5% разтвор - 50 g на 950 ml вода.

Аналогично, изчислението за получаването на разтвори на сулфохлорантин.

Работните решения се използват веднъж!

4. Активираните хлораминови разтвори се приготвят чрез добавяне на активатор (амоняк) в съотношение 1: 1, т.е. 10 g прах хлорамин и 10 g активатор, което увеличава бактерицидните свойства на препарата. Преди да използвате разтвора, добавете активатора.

15. Таблица за дозиране за приготвяне на дезинфекционни разтвори от течни концентрати

Контрол на качеството на дезинфекцията се извършват чрез зачервяване на повърхността на медицинските изделия преди и след дезинфекцията. Вземете измиванията със стерилни марлеви салфетки, размер 5х5 см, стерилизирани в хартиени торби или петриеви блюда. Контролът е предмет на 1% едновременно преработени продукти със същото име (но не по-малко от 3 единици). О което се съди по липсата на медицински изделия след дезинфекция на Staphylococcus Aureus, Ешерихия коли и колиформени бактерии.

16. КОНТРОЛ НА КАЧЕСТВОТО НА ДЕЗИНФЕКТАНТИТЕ ПО ЕКСПРЕСЕН МЕТОД

Цел: определяне на концентрацията на разтвора.

Условия на изпълнение: Самбулаторно, амбулаторно

Материални ресурси: тест лента "Dezikont" за съответния разтвор (например, "Dezikont X" - хлорамин "Dezikont VL" - veptolin т.н.), разтвор на дезинфектант.

1. Спуснете индикатора в тестовия разтвор за 1 секунда.

2. Сравнете цвета на лентата с цветната скала.

3. Проверете резултата от контрола в съответното списание.

· Индикаторите от серията "Desiccont" се прилагат при всеки препарат и преди всяка употреба на дезинфекциращи агенти;

· Индикаторите от серията "Desicont" опростяват определянето на концентрацията на дезинфектанти;

· Изключва се вероятността да се използват дезинфектанти с концентрации, които не съответстват на указанията;

· Времето за подготовка и провеждане на лабораторния анализ е намалено от 2 х -7 часа до 3 минути;

· Разходите за анализ се намаляват с 50-80 пъти.

17. Класификация на химическите дезинфектанти

Дезинфектанти в зависимост от това от токсичност, са разделени на 4 групи:

· Препаратите от първата група за токсичност не се препоръчват за употреба при LPO;

· Препаратите на втората група за токсичност трябва да се прилагат с оборудване за защита на персонала и при отсъствие на пациенти;

· Препаратите от третата група за токсичност (умерено опасни) трябва да се прилагат без защитно оборудване при отсъствие на пациенти;

· Препаратите на четвъртата група за токсичност (нисък риск) трябва да се прилагат без защитно оборудване в присъствието на пациенти.

Дезинфектантите са посочени по различен начин химични групи в зависимост от принадлежността на активните вещества (ДВ) в техния състав,

· Халоген-съдържащи дезинфектанти. За дезинфекция, често се използват хлороактивни лекарства, например, Jawelion, Javel-Salid, Pyrewl, Javel-Clade Освобождаване на формата: таблетки. Съгласно режима на вирусни инфекции се използват 0,1% разтвори (7 таблетки на 10 литра вода). За избърсване на повърхностите на лепилата, измиване на подовете използвайте 0,015% разтвор на тези препарати (1 таблетка на 10 литра вода). Към същата група принадлежат Chlormix, Aquatables, Deochlor, Lumax-хлор. Сулфохлоронин 0.5% употреба за IMN еднократна употреба, 0.2% - за повърхностна обработка.

· алдехид дезинфектанти - това е Lizoformin, Alaminol, Desoform, Deconex, Използвани в различни концентрации и експозиции, в зависимост от вида на инфекцията. Основният недостатък на тези лекарства е образуването на филм върху IMN, върху повърхностите, следователно, преди дезинфекцията, медицинското устройство трябва да бъде старателно изплакнато с течаща вода.

· Дезинфектанти, чувствителни на кислород. Най-често използвани водороден пероксид 3% или 6%, който дори има спорицидни свойства. Те се използват като част от комплексно решение за детергенти за многократна употреба на PSI IMN, както и за общо почистване на инсталации за LPU, дезинфекция на грижи и домакински предмети.

· Повърхностно активните вещества (повърхностноактивни вещества) - типичните представители са кватернерни амониеви съединения ( например, "Ника", "Самаровка", "Диамант" и др. Основното предимство на тези лекарства при образуването на бактерициден филм, пречистено от замърсяване на IMN, е активно в продължение на няколко часа. Но тези лекарства имат тесен спектър на антимикробно действие.

· Деривати на гуанидин дезинфектанти. Те включват Lizetol, Demos, Dezin и други. Предимството на тези лекарства е, че те образуват филм върху повърхностите, които ще бъдат третирани, като осигуряват траен остатъчен антимикробен ефект. Сред тях има антисептици на кожата (Plivasept), но всички лекарства имат тесен спектър на антимикробно действие.

· Дезинфектанти, съдържащи алкохол. Това е етилов алкохол 70%, Veltosept, или други антисептици на базата на алкохоли, както и някои други препарати, налични в готови за употреба форми. Основният недостатък на тези дезинфектанти е, че те нямат спорициден ефект, така че те се използват за обработка на малки повърхности.

· Фенол и неговите производни, дезинфектанти, например, формалдехид, Използва се за лечение на обувки за профилактика на гъбични заболявания на кожата. Активни за бактерии, микобактерии и гъбички. Използва се за дезинфекция на повърхности, бельо, sanotekhoborudovaniya, освобождаване от отговорност пациент. Те също така включват Amotsid.

· Дезинфектанти на основата на киселини. Неорганичните киселини имат по-широк спектър на антимикробна активност, но те понастоящем не се използват за дезинфекция в здравни заведения. На базата на органични киселини дезинфектантите са малко. Например, Diasteril, Citrosteril Използва се за дезинфекция на апарата за хемодиализа. Surfanius - за дезинфекция на повърхности и sanotekhoborudovaniya. Тези средства имат активност срещу бактерии, микобактерии, спори, вируси, гъби от рода Candida.

· Дезинфектанти, съдържащи ензими - антиазаза, липаза, амилаза, използвани за PSI IMN

18. ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ ПРИ РАБОТА С

ДЕЗИНФЕКЦИОННИ И ПЕЧАТНИ МАТЕРИАЛИ

1. Съхранявайте запасите от наркотици на места, недостъпни за общо ползване, в тъмни съдове, на тъмно сухо и хладно място. Всички дезинфектанти, детергенти и техните разтвори трябва да имат етикети, показващи концентрация. В медицински и детски заведения дезинфектанти и техните изчисления се съхраняват под ключ в обсега на деца и лица, които не участват в дезинфекция, отделно от лекарствените продукти.

2. Безопасността на употребата на химични агенти за дезинфекция и предварително стерилизирано почистване на медицински продукти за пациенти и персонал е гарантирана от спазването на предпазни мерки.

3. Лица, които са навършили 18 години и са получили подходящо обучение по отношение на производствени мита, предпазни мерки за безопасност и предпазни мерки при работа при работа с химикали, могат да работят. Главният лекар на институцията и специално определеното административно лице отговарят за информирането.

4. Медицинският персонал преминава предварителни и периодични (веднъж годишно) медицински прегледи. Лицата с повишена чувствителност към детергентите и дезинфектантите, използвани за работа с тях, се отстраняват.

5. Необходимо е да се придържат стриктно към последователност и точно изпълнение на всички етапи на дезинфекция, почистване, системен мониторинг на качеството и пълнотата на техните алкални компоненти на детергентите, осигуряващи максимална отстраняване на отломки от обработените обекти.

6. Предварително опаковане, приготвяне на работещи разтвори на формалдехид, водороден прекис, дезоксон-1, хлорамин трябва да се извършва в абсорбатор или в екстремни случаи в отделна вентилирана стая.

7. Цялата работа с дезинфектанти и почистващи проведени в ръкавици запечатан очила (ON-2, он-3) и марля маска четири слой или частици, или универсален респиратор. В края на операцията измийте и смажете ръцете със сметана.

8. При наличие на пациенти не е възможно да се използва методът на напояване, напръскване и в метода на почистване, не използвайте средства, които дразнят горните дихателни пътища или алергични действия.

19. МЕТОДИ ЗА ДЕЗИНФЕКЦИЯ НА РАЗЛИЧНИ ОБЕКТИ

Според MU 287 / 113-98 дезинфекцията се извършва в 5 режима в зависимост от вида на инфекцията с дезинфектанти от третото поколение (виж стр. 72).

Методът на 2-кратно изтриване се извършва с дезинфекционни разтвори, парцали с интервал от 15 минути след всеки пациент.

дезинфекция чрез избърсване може да се използва за онези медицински продукти, които не влизат в пряк контакт с пациента (некритични продукти) или техният дизайн не позволява прилагането на метода на потапяне. Те включват следните елементи и IMN:

· Лепила, престилки, плат

· Трапезни маси, нощни шкафчета, столове

· Затопляне, лед

· Турникет и таблетка за инжекции

· Инфузионни стойки

Метод на потапяне в дезинфекциращи разтвори на различни концентрации, в зависимост от степента на замърсяване, вида на инфекцията.

По време на дезинфекцията начин на потапяне в разтвори на химически продукти медицинските изделия се потапят в работния разтвор на средствата с пълнене на канали и кухини. Разглобяемите продукти са потопени в разглобена форма, инструментите с части за заключване са потопени отворени, което прави тези инструменти в разтвора няколко работни движения. Knim са следните медицински устройства:

· Еднократни инструменти и продукти

· Пинсети, скоби, скалпели и други медицински устройства

· Съдове за готвене и лабораторни прибори

· Съвети за клизми

· Спално бельо и бельо

· Балон - "круша" каучук

· Сонди и катетри

Метод на напояване специални дезинфектанти под формата на спрей без допълнително триене на повърхностите.

Превенция на ХИВ инфекции и вирусен хепатит B и C в здравните работници

ХИВ и кръвен път (парентерално) вирусен хепатит В и С принадлежат към категорията за предпочитане хронични инфекциозни заболявания, прекратяване на развитието на синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН) и хепатит с етап цироза с възможното развитие на хепатоцелуларен карцином.

Инфекция медицински работник често се случва, когато заразени кожата и лигавиците биологична пациента течности (кръв, серум, цереброспинална течност, сперма и др..) И traumatization от тях по време на медицинска манипулация (рязане, инжекция, увреждане на кожата малки фрагменти на костите, и т.н.).,

Трябва да се отбележи, че инфекцията с вирусите на хепатит В и С, за разлика от ХИВ, е много по-лесна и по-честа поради тяхната по-малка инфекциозна доза и висока вирусна резистентност във външната среда.

Рискът от професионална инфекция е най-често засегнат от здравните работници, които влизат в контакт с кръвта и нейните компоненти.

На първо място, това е хематология на персонала, интензивни грижи, стоматологични, гинекологични, хирургически и диализните отдели, масажни кабинети, лаборатория, и така нататък. Д., както и тези, които работят в производството на подготовка на кръвта, нейните компоненти и нейните продукти.

Като се има предвид възможността за заразяване на кръвта и биологичен материал от човешки вирус на СПИН, хепатит, цитомегаловирус, редица онкогенни вируси правила за предотвратяване на професионална инфекция се прилагат за всички здравни заведения, независимо от профила. Тези правила се свеждат до максимално предотвратяване на възможността за заразяване на кожата и лигавиците.

За да се предотврати професионална инфекция, е необходимо:

- при извършване на манипулации медицинският работник трябва да бъде облечен в халат, шапка, смяна на обувки, да излиза извън лабораториите, офиси са забранени;

- всички манипулации, при които може да настъпи замърсяване на ръцете с кръв, серум или други биологични течности, трябва да се извършват с ръкавици. Каучукови ръкавици, премахнати веднъж, не се използват повторно поради възможността за ръчно замърсяване. В процеса на работа, ръкавиците се третират със 70% алкохол, 3% хлорамин, алкохолен разтвор на хлорхексидин и др.

- мед. работниците трябва да спазват предпазни мерки при извършване на манипулации с инструменти за нарязване и пробиване (игли, скалпели, ножици); При отваряне на бутилки, флакони, епруветки с кръв или серум, избягвайте боздугани, разфасовки, ръкавици и ръце;

- в случай на повреда на кожата трябва незабавно да бъдат обработени и да вземе ръкавиците на разстояние, стиснете кръвта от раната, а след това под течаща вода, измийте добре ръцете си със сапун и вода, да ги почистите с 70% алкохол и търка раната с 5% разтвор на йод. Ако ръцете са замърсени с кръв, веднага ги лекувайте с тампон, навлажнен с 3% разтвор на хлорамин или 70% алкохол, измийте ги два пъти с топла течаща вода и сапун и изсушете с индивидуална кърпа;

- ако кръвта попадне върху лигавиците на очите, те трябва незабавно да се измият с вода или 1% разтвор на борна киселина. След контакт с мукозата - 1% разтвор процес protargola на лигавицата на устата на - 70% разтвор на алкохол изплакване или 0.05% разтвор на калиев хидроген манган, или 1% борна киселина;

- при опасност от изпръскване на кръв и суроватка, трябва да се прилагат костни фрагменти за защита на очите и лицето: лицева маска, очила, защитни щитове;

- демонтаж, почистване, изплакване на медицински инструменти, пипети, стъклария, уреди или устройства, които влизат в контакт с кръв или серум трябва да се извършва само в гумени ръкавици след предварителната дезинфекция (дезинфекция);

- мед. работници, които имат рани по ръцете си, екзудативни кожни лезии или дерматит на пърхот, са преустановени от грижите за пациентите и от контакт с лекарства за продължителността на заболяването. Ако е необходимо да се извърши работата, всички лезии трябва да бъдат затворени с върховете на пръстите, с лепилна мазилка;

- Налага се строго забранено поставянето на заготовки на посоките в клиничната диагностична лаборатория в епруветки с кръв;

- повърхността на работната маса в края на работния ден (и в случай на замърсяване с кръв - веднага) се обработва с 3% разтвор на хлорамин или 6% разтвор на водороден прекис с 0,5% детергент. Освен това, ако повърхността е замърсена с кръв или серум, процедурите се извършват два пъти: незабавно и с интервал от 15 минути;

- попълването на счетоводната и отчетната документация следва да се извършва на чиста маса;

- Забранено е да се яде, да се пуши и да се използва козметика на бюрото;

- Не е необходимо да се извършват парентерални и медицински диагностични процедури за медицинския персонал в тези помещения, предназначени да обслужват пациентите.

За надеждна защита на медицинските работници от хепатит В се прави 3-кратно имунизиране съгласно схемата 0-1-6, т.е. 1 и 6 месеца след първата ваксинация (Merck, Sharp ваксина Dome "или" Crumpled Klein Bichen "или" Combirotek ").

В случаите, когато е имало травми на ръцете и други части на кожата и лигавицата замърсяването на биологични течности, мед тялото. служител не са били ваксинирани срещу хепатит В по-рано, имунизацията се извършва от епидидима показания като 3 пъти в един кратък период от време (по схемата 0-1-2) с бустер на 12 месеца (тел. 277-5671). Ваксинацията в тези случаи трябва да се извърши колкото е възможно по-скоро - не по-късно от 1-2 дни след нараняването. Травмите на медицинските работници трябва да бъдат взети под внимание във всяко лечебно-профилактично заведение. Жертвите трябва да бъдат наблюдавани най-малко 6-12 месеца при лекар с инфекциозна болест. Медицинското наблюдение се извършва със задължително изследване за маркери на вирусен хепатит В, С и ХИВ инфекция.

Въпреки че първата мярка за предотвратяване на инфекция от медицински персонал с вируса на СПИН е да се предотврати директен контакт с кръв и течности на заразения организъм, но, ако в резултат на увреждане на кожата или лигавиците фелдшер такъв контакт въпреки това се случи, то е необходимо да се прибегне до посттравматичен превенция (TAP) посредством антиретровирусни средства, като AZT (Retrovir), индинавир (Crixivan), Epivir (ламивудин) и някои други. / CDC, MMMWR; 1996; 45: 468-72: JAMA, 1996 July 10; 276 (2).

Контролни изследвания са установили, че азидотимидин е ефективен при пост-травматично превенция на ХИВ. AZT приблизително 79% намалява риска от HIV сероконверсия след травматично HIV. Проспективно проучване на прилагане на AZT за ХИВ-позитивни жени и техните деца се покаже, че незабавно превантивен ефект на AZT върху плода и / или новороденото се изразява в 67% намаление на перинатална ХИВ tranmissii защитен ефект izidotimidiia само отчасти се обяснява с намаляването на титъра на ХИВ в кръвта на майката.

Посттравматичната профилактика (ПТР) също намалява ретровирусната активност по същия начин. Средно рискът от заразяване с ХИВ при перкутанно проникване на кръв от ХИВ пациента е 0,3%. Най-висок риск от инфекция се наблюдава в дълбоки кожни лезии, изложени на видима кръв в медицински инструменти, когато са в контакт с инструмента е в вена или артерия на пациента (например, кръвопускане игла в а); или в тялото на пациента (следователно, има висок титър на ХИВ).

Колкото по-голямо е количеството кръв, толкова по-голям е рискът. При повърхностно увреждане на кръвта, рискът от инфекция намалява и е 0,1% или по-малко, в зависимост от обема на кръвта и тигъра на HIV. Въпреки че данните за ефикасността и токсичността на РТП, както и рискът от заразяване с ХИВ с увреждане на кожата, са ограничени. Въпреки това, в повечето случаи такава травма не води до заразяване с ХИВ. Поради това при назначаването на РТП трябва да се вземе предвид неговата потенциална токсичност. Ако има такава възможност, по-добре е да се потърси съвет от експерти в областта на антиретровирусната терапия и предаването на ХИВ.

Известно е, че комбинацията от AZT (Retrovir) и ламивудин (Epivir) антиретровирусни активност се увеличава и преодолява образуването на резистентни щамове. Добавянето на протеаза (индинавир, саквинавир) е особено показано в случаи, включващи висок риск от инфекция. Въпреки това, като се има предвид вероятността от поява на резистентни щамове, добавянето на протеазни инхибитори на подходящи и по-ниски рискови ситуации.