Gate Gate на черния дроб и неговата патология

Лечение

Портата вена на черния дроб (BB, портал вена) е голям багажник, който получава кръв от далака, червата и стомаха. След това се придвижва до черния дроб. Органът осигурява пречистването на кръвта и отново навлиза в общия курс.

Система на порталната вена

Анатомичната структура на порталната вена е сложна. Багажникът има редица клони към венулите и други кръвни канали с различен диаметър. Порталната система е друг кръг на кръвния поток, чиято цел е да пречиства кръвната плазма от продукти на разпадане и токсични компоненти.

Променените размери на порталната вена ни позволяват да диагностицираме някои патологии. Нормалната му дължина е 6-8 см, а диаметърът не е повече от 1.5 см.

Възможни патологии

Най-честата патология на порталната вена:

  • тромбоза;
  • портална хипертония;
  • кавернозна трансформация;
  • pylephlebitis.

Тромбоза BB

Тромбозата на порталната вена е сериозна патология, при която в нейния лумен се образуват кръвни съсиреци, които предотвратяват изтичането й след пречистване. При отсъствие на лечение се диагностицира повишаване на съдовото налягане. В резултат на това се развива портална хипертония.

Основните причини за формирането на патологията са:

  • цироза на черния дроб;
  • злокачествени неоплазми на стомашно-чревния тракт;
  • възпаление на пъпната вена по време на поставянето на катетри при кърмачета;
  • възпаление на храносмилателната система;
  • травма и операция на далака, черния дроб, жлъчния мехур;
  • нарушено кръвосъсирване;
  • инфекция.

Редки причини за тромбоза, включват: периода на бременността, продължителната употреба на орални контрацептиви. Симптомите на болестта са: силна болка, гадене, повръщане, завършващ, диспепсия, повишена телесна температура, хемороидно кървене (понякога).

За прогресивни хронични форми на тромбоза - при условие частично проходимостта на порталната вена - следните типични симптоми: натрупване на течност в коремната кухина, увеличен размер на слезката, болка / чувство за тежест в лявата подребрен региона, вените на хранопровода, което увеличава риска от кървене.

Основният начин за диагностициране на тромбозата е да се извърши ултразвуков преглед. На монитора тромбът се дефинира като хиперехоидно (плътно) образуване, изпълващо както венозния лумен, така и клоните. Тромби с малък размер се откриват по време на ендоскопски ултразвук. Методите на CT и MRI ни позволяват да идентифицираме точните причини за патологията и да идентифицираме свързаните патологии.

Кавернозна трансформация

Патологията се развива на фона на вродени малформации на вените - свиване, пълно / частично отсъствие. В този случай в областта на порталната вена се открива кавернома. Това е набор от малки sosudikov, до известна степен компенсиране на нарушения на кръвообращението на порталната система.

Каверната трансформация, открита в детството, е признак на вродено нарушение на структурата на съдовата система на черния дроб. При възрастни кавернозна формация показва развитие на портална хипертония, провокирана от хепатит или цироза.

Синдром на портална хипертония

Порталната хипертония е патологично състояние, характеризиращо се с повишено налягане в порталната система. То причинява образуването на кръвни съсиреци. Физиологичната норма на налягането в порталната вена не е по-висока от 10 mm Hg. Чл. Увеличаването на този показател с 2 или повече единици е причината за диагностицирането на порталната хипертония.

Факторите, предизвикващи патологията, са:

  • цироза на черния дроб;
  • тромбоза на чернодробните вени;
  • хепатит от различен произход;
  • тежки сърдечни патологии;
  • нарушения на метаболитните процеси;
  • тромби от слезки вени и портална вена.

Клиничната картина на порталната хипертония е следната: диспептични симптоми; тежест в областта на левия хипохондриум, жълтеница, загуба на тегло, обща слабост.

Характерна особеност на синдрома е увеличаването на обема на далака. Причината е венозна задръствания. Кръвта не може да напусне тялото поради запушване на венозния далак. В допълнение към спленомегалия има натрупване на течност в коремната кухина, както и варикозни вени в долната част на хранопровода.

В хода на ултразвуковото изследване, уголемяване на черния дроб и далака се открива натрупване на течност. Размерите на порталната вена и кръвния поток се оценяват с помощта на доплерография. Порталната хипертония се характеризира с увеличаване на диаметъра й, както и увеличаване на висшите мезентериални и слезки вени.

pylephlebitis

Сред възпалителните процеси водещото място се занимава с гнойно възпаление на порталната вена - пилефлебит. Провокиращият фактор е най-често остър апендицит. При отсъствие на лечение, некрозата на чернодробната тъкан завършва, което води до смърт на човек.

Болестта няма характерна симптоматика. Клиничната картина е, както следва:

  • интензивна топлина; втрисане;
  • се появяват признаци на отравяне;
  • тежка коремна болка;
  • вътрешен кръвоизлив в областта на хранопровода и / или стомаха;
  • жълтеница, причинена от увреждане на паренхима в черния дроб.

Лабораторните изследвания показват повишаване на концентрацията на левкоцитите, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Подобна промяна в индексите показва остра гнойно възпаление. Потвърдете, че диагнозата е възможна само с помощта на ултразвук, MRI и CT.

Симптоми на патологиите на порталната вена и възможни усложнения

Болестта се проявява в остра и хронична форма, която засяга настоящите симптоми. За острата форма от следните симптоми са типични: развитието на тежка коремна болка, повишена температура до значителни резултати, треска, увеличен обем далак на гадене, повръщане, диария.

Симптоматично се развива едновременно, което води до тежко влошаване на общото състояние. Хроничният ход на заболяването е опасно пълна липса на симптоматика. Болестта се диагностицира напълно случайно по време на планиран ултразвуков преглед.

Отсъствието на патологични симптоми става причина за началото на компенсаторните механизми. За да се предпазите от болка, гадене и други прояви, тялото започва процеса на вазодилатация - увеличаване на диаметъра на чернодробната артерия и образуването на кавернома.

Тъй като състоянието се влошава, пациентът развива определени симптоми: слабост, нарушен апетит. Порталната портална хипертония е особено опасна за човек. Характеризира се с развитието на асцит, увеличаване на подкожните вени, разположени на предната коремна стена, както и на разширени вени на хранопровода.

Хроничният стадий на тромбоза се характеризира с възпаление на порталната вена. Симптомите на състояние могат да бъдат:

  • глупава непрекъсната болка в корема;
  • дълго време на поддържане на субферилната температура;
  • разширяване на черния дроб и далака.

Диагностични мерки

Основната диагностична техника, която позволява да се открият промени в порталната вена, остава ултразвук. Проучването може да бъде насочено към жени в ситуация, деца и пациенти в напреднала възраст. Доплеровият ултразвук, използван заедно с ултразвук, помага да се оцени скоростта и посоката на кръвния поток. Обикновено тя трябва да бъде насочена към органа.

С развитието на тромбоза в лумена на съда се открива хиперехоидна (плътна) хетерогенна формация. Той може да запълни целия светлинен поток на съда и да го припокрива само частично. В първия случай движението на кръвта спира напълно.

С развитието на синдрома на порталната хипертония се разкрива разширяването на съдовия лумен. В допълнение, лекарят разкрива увеличен черен дроб, натрупване на течности. Доплерография ще покаже намаляване на скоростта на кръвния поток.

Възможен признак на портална хипертония е каверномата. Пациентът е длъжен да предпише поведението на FGD с цел да оцени състоянието на анастомозата на хранопровода. Освен това може да се препоръча езофагоскопия и рогенгенология на хранопровода и стомаха.

В допълнение към ултразвуково изследване може да се използва компютърна томография с контрастен агент. Предимството от използването на СТ е визуализацията на чернодробния паренхим, лимфните възли и други образувания, разположени в непосредствена близост.

Ангиографията е най-точната техника за диагностициране на тромбоза на порталната вена. Инструменталните изследвания се допълват от изследване на кръвта. Клиничен интерес представляват параметрите на левкоцитите, чернодробните ензими, билирубин.

Лечение на патологията

Лечението на заболяването включва интегриран подход и включва употребата на медикаменти, хирургия. Лечебната терапия включва следните методи:

  • лекарства от групата на антикоагуланти - предотвратява образуването на тромби и подобрява проходимостта на кръвоносните съдове;
  • тромболитици - да разтварят съществуващите тромби, освобождавайки лумена на порталната вена.

Ако няма терапевтичен резултат от избраната лекарствена терапия, на лице се предписва хирургично лечение. Може да се извърши хепатитна ангиопластика или тромболиза.

Основното усложнение на хирургичното лечение е кървенето на хранопровода и развитието на чревна исхемия. Всяка патология на порталната вена на черния дроб е сериозно състояние, изискващо назначаване, адекватно на състоянието на терапията.

Синдром на портална хипертония

Черен дроб - един от най-издръжливите телата на един мъж: делът му пада изпитание много - грешки в диетата, лоши навици, дългосрочната употреба на наркотици, но компенсаторно потенциал на своята толкова голям, че черният дроб е възможно в продължение на много години, за да се справят с всички несгоди, без значителни щети.

Възможностите на черния дроб са големи, но те не са неограничени. Когато поради разработените патологии по пътя на кръвотока в съдовете има различни препятствия, това води до повишено налягане в тях. Това състояние е известно като портална хипертония - животозастрашаващо състояние на пациентите.

Анатомия на въпроса

Чрез черния дроб минава порталната вена - голям съд, през който кръвта идва от далака, стомаха, червата и панкреаса. Това е сливане на три вени - горната и долната мезентериална и слезка. Дължината на този венозен багажник е около осем сантиметра, а диаметърът е около един и половина.

Обикновено кръвното налягане в порталната вена варира между 7-10 мм. Hg. При някои заболявания обаче той се увеличава до 12-20 милиметра - това е как се развива порталната хипертония - комплексен синдром, състоящ се от няколко специфични симптома.

Видове хипертония

Разграничение между предхепатална, интрахепатална и екстрахепатална хипертония: горната класификация се приема във връзка с разликите в локализацията на патологията.

Predpechenochnaya портална хипертония се среща при пациенти с нарушения на долната куха вена или тромбоза, тромбоза на чернодробните вени. Синдромът на Budd-Chiari е друго име за този патологичен вариант.

Вътрехепатичната форма на синдром на портална хипертония е следствие от хронични чернодробни заболявания - хепатит и цироза.

Екстрахепаталната форма на хипертония възниква от хронични възпалителни процеси в тъканите, туморите и цирозата. Също така причината за повишено налягане може да бъде вродено запушване на порталната вена.

Клинични прояви и симптоми

Проявите на синдрома са разнообразни и зависят от локализацията на патологията и етапа на развитие.

Симптомите на началния етап

Първоначалният (компенсиран) етап на портална хипертония обикновено не може да се прояви или да има появата на храносмилателни разстройства. Пациентите се оплакват от:

  • Подуване и метеоризъм;
  • Подуване и гадене;
  • Болезненост в епигастралния регион;
  • Разстройства на изпражненията (диария).

При биохимични чернодробни анализи няма аномалии, дори ако порталната хипертония достигне значителни стойности.

Проявленията на етапа на частичното компенсиране

Без лечение на синдрома се проявява в укрепване на диспептични явления в процес на разглеждане също така разкри умерени разширени вени в долната част на хранопровода и кардията и леко уголемяване на далака.

Клиника и симптоми на декомпенсирана форма на хипертония

Това е последният етап, в който синдромът се проявява като най-трудните състояния:

  • Изразена анемия;
  • Асцит (коремна капка);
  • Силно увеличение на черния дроб и далака;
  • Кървене от съдовете на стомаха и хранопровода;
  • Феноменът на енцефалопатията.

Лабораторни декомпенсирано форма на портална хипертония потвърдена от тромбоцитопения и промени в биохимични проби - високи стойности на чернодробните аминотрансферази (ALT и AST) и билирубин.

Какво се случва с цирозата на черния дроб

Цирозата е тежка чернодробна патология, която се развива по много причини: при възрастните основната част е злоупотребата с алкохол и наркотици. Също така цироза на черния дроб започва в резултат на дългосрочно използване на редица лекарства или инфекциозни лезии с хепатит с различен произход.

Синдромът на порталната хипертония е една от най-страшните усложнения на цирозата, когато в грубо нарушение на структурата на черния дроб има пречки в кръвообращението. Тези пречки, комбинирани с повишен кръвен поток в чернодробната артерия, водят до увеличаване на налягането в порталната вена до 20-30 mm. Hg. Чл.

Организмът, опитвайки се да предотврати разкъсването на съда, започва системата на кръгово кръвообръщение чрез анастомози - порталните постове с долната вена кава.

Под натиска на кръвта, стените на съдовете на хранопровода, кардиото и други части на храносмилателния тракт стават по-слаби, в най-уязвимите места те образуват варикозни възли. Разрушаването на възлите е изпълнено с тежко кървене, което често причинява смъртта на пациентите.

Етапи и прояви

В началния етап на синдром на чернодробна цироза се характеризира диспептични разстройства, болка в дясно и ляво хипохондрия, дискомфорт в епигастриума, чувство за тежест в стомаха след хранене. Повръщане, нестабилни изпражнения, гадене също са сред първите симптоми на заболяването.

Пациентите се оплакват от липса на апетит, бърза умора, сънливост и апатия.

Тъй като този набор от усещания е съвсем типичен за други стомашно-чревни заболявания, отравяне с храни, пациентите бавно се показват на лекаря и пристигат на специалисти с други оплаквания:

  • Офанзивни изпражнения от черен цвят
  • Повръщане на червена кръв или мелен (нагъната кръв)
  • Екзабарбация или първите прояви на хемороиди

Кожата на такива пациенти е изсъхнала, придобива земна сянка. На нея можете да намерите малки разкъсвания на съдове под формата на тънка паяжина или звездички. В областта на пъпа се появяват големи, криволичещи съдове - "главата на медузите".

Асцит (подуване на корема) се включва в по-късните етапи на симптомите на заболяването, но известно време е преходен характер, тъй като е лесно предотвратен чрез подходяща медицинска терапия. Впоследствие коремен оток изисква хирургично отстраняване на течността от коремната кухина, което често води до развитие на перитонит и смърт на пациентите.

Често в ранен етап при пациенти с портална хипертония развива хиперспленизъм - специално синдром, характеризиращ се значително намаляване на броя на кръвните клетки на някои - на тромбоцитите и левкоцитите. Хиперпланизмът е пряко следствие от увеличаването на далака - спленомегалия, която винаги съпътства порталната хипертония.

Неврологични нарушения

Портална хипертония е придружено от кървене от разширени вени в хранопровода, стомаха и червата, води до голям брой на абсорбция от червата на токсини. Те причиняват интоксикация на мозъка, което води до появата на симптоми на енцефалопатия на декомпенсирания етап.

Те се класифицират, както следва:

  • Степен I - пациентите отбелязват слабост, умора, сънливост, треперене на пръстите и ръцете;
  • Степен II - загуба на способност да се ориентира на място и във времето, като устният контакт с пациента продължава;
  • Степен III - до невъзможност за навигация в пространството и времето, се добавя липсата на говорен контакт, но реакцията на болката продължава;
  • IV степен - спазми възникват в отговор на болезнено дразнене.

Диагноза на синдрома

Порталната хипертония се диагностицира въз основа на медицински преглед, лабораторни изследвания и също с помощта на инструментални и ендоскопски методи.

Езофагагастоскопският метод е най-простият и най-достъпен начин за откриване на патологията на кръвоносните съдове в стомаха и хранопровода. По време на процедурата специалистът идентифицира разширените вени в тези части на храносмилателния тракт, което става абсолютен критерий за диагностициране на синдрома на порталната хипертония.

При първата степен на разширение вените имат диаметър до 3 mm, втората степен се определя чрез увеличаване на диаметъра на съдовете до 5 mm. За третата степен те казват, когато лумена във вените на стомаха и хранопровода надвишава 5 мм.

Ендоскопското изследване може точно да определи не само степента на вазодилатация, но и да предвиди вероятността от кървене от тях.

Предшествениците на хеморагията са:

  • Увеличаване на диаметъра на съдовете на стомаха и хранопровода над 5 mm;
  • Напрежение на разширените вени;
  • Места на васкулопатия върху лигавицата;
  • Разширяване на хранопровода.

Диференциална диагностика

Въпреки очевидните доказателства за синдром на портална хипертония и високи диагностични възможности на съвременната медицинска апаратура, специалистите понякога имат трудности при идентифицирането на тази съдова патология.

Такъв проблем възниква в случаите, когато устойчивият асцит остава доминиращият симптом, с който пациентът навлиза в болница.

Какво е необходимо да се разграничи синдромът на порталната хипертония? Обикновено пациентите се нуждаят от допълнителни консултации с тесните специалисти, за да изключат подобни при симптомите на заболяването:

  • Периферен перикардит;
  • Асцетичен синдром с туберкулоза;
  • Породили кисти на яйчниците при жени, често имитиращи асцит;

Разширяване на далака, винаги присъства в синдрома на портална хипертония може да е признак на много различни състояния - заболявания на кръвта, обаче, назначаването на ендоскопия на хранопровода към стената на стомаха и поставя всичко на мястото си: диагнозата на портална хипертония е напълно елиминирано, ако проучването не открива промени в кръвоносните съдове.

Прогноза и лечение

Прогнозиране на синдрома на изход и портална хипертония зависи от основното заболяване: например, ако причината за повишаване на налягането в порталната вена става цироза, по-нататъшното развитие степен определя от степента на чернодробна недостатъчност.

Лечението на порталната хипертония се провежда консервативно и хирургично. Лекарствената терапия е ефективна само в началните стадии на заболяването и включва курс на вазопресин и неговите аналози за намаляване на налягането в порталната вена.

Епизодите на кървене се спират със специална сонда, която притиска кървавия съд. Прилага се и склеротерапия - инжекция с периодичност от 2 до 4 дни със специален състав, склерозираща вените на хранопровода. Ефективността на този метод е около 80%.

При отсъствие на ефект на консервативно лечение се извършват хирургични интервенции, чиято цел е:

  • Създаване на нови начини за изтичане на кръв;
  • Намаляване на притока на кръв в порталната система;
  • Отстраняване на течност от коремната кухина с асцит;
  • Блокада на комуникацията между вените на хранопровода и стомаха;
  • Ускоряване на регенерационните процеси в чернодробните тъкани и подобряване на кръвообращението в тях.

Операциите не се извършват от възрастни пациенти, бременни жени, а също и при наличие на тежки съпътстващи заболявания.

Как и защо това се случва с децата

Порталната хипертония е много "възрастен" диагноза, но се поставя и върху децата, въпреки че болестта е много рядка сред тях.

Основната причина за развитието на такава тежка васкуларна патология при децата е вродена аномалия на порталната вена. Неотдавна експертите също разказаха за ефекта от пъпната връв, носена в новородения период. Сред възможните причини за портална хипертония при децата се нарича още omphalitis - инфекциозно възпаление на дъното на пъпната рана, която се развива през първите две седмици от живота си в резултат на неспазване, както и честотата на обработка на пъпа.

Клиника и симптоми

Болестта се проявява по различни начини: много зависи от тежестта на патологичните промени в порталната вена.

Лесно за портална хипертония при деца се наблюдава леко тежка венозна аномалия и се характеризира с леки симптоми, открити случайно в изследването за разширяването на далака, или промени в кръвната картина (левкопения).

Порталната хипертония с умерена тежест се диагностицира в ранна детска възраст и се проявява с рязко увеличение на размера на далака. Може да има кървене от стомаха и хранопровода.

Тежка форма на портална хипертония се открива дори в периода на новородени, когато се наблюдава детето:

  • Серозно или сутурално отделяне от пъпната рана поради хомеопатия;
  • Увеличаване на корема;
  • Нарушения на изпражненията, изпражненията с добавка на зеленина;
  • Намален апетит.

Тези деца развиват ранно гастритно кървене, както и кървене от хранопровода. Асцити и спленомегалия се наблюдават. Характерна особеност на коремната капчица при малките деца може да се приеме, че тя не се обслужва от медицинско лечение.

Очевидно растящия организъм частично компенсира дефектен в порталната вена, като асцит постепенно изчезва и диария нарушения са изгладени.

Децата с портална хипертония имат намален апетит. Коремът и далакът остават значително увеличени, но най-сериозните проблеми създават езофагеално-стомашно кървене.

По време на кървенето децата се оплакват от слабост, световъртеж, гадене. Ако загубата на кръв е значима, може да се появи кратък синкоп. Други симптоми включват тахикардия, повръщане с кръв.

лечение

Лечението на порталната хипертония в детска възраст се извършва по консервативен и хирургически начин.

Консервативното лечение се дава за намаляване на налягането в порталната вена, както и за облекчаване на вътрешни кръвоизливи, които са били и остават важна и най-опасното проява на заболяването. Лекарствената терапия се извършва или в конвенционална хирургическа, или в специализирана болница.

Операциите са показани в случаите, когато кървенето не може да бъде спряно с помощта на консервативни методи, както и когато се възобновява известно време след поставянето на чашата. Хирургичното лечение се извършва за деца на възраст между три и седем години, а понякога и на едногодишни пациенти.

Пациентите се подлагат на спешно присвояване на портокала. Тази форма на хирургия има няколко предимства пред всички средства спират пробивно кръвотечение, използвани преди това: тя дава възможност да се избягва продължителното гладуване, анемия, намаляване на обема на циркулиращата кръв (хиповолемия), както и много други сериозни последици.

Друг несъмнен плюс на портокалав маншет е липсата на повторно повторно кървене в бъдеще и необходимостта от повторни операции.

Има и оперативно лечение на портална хипертония при деца, използването на която дава възможност да се лекува пациенти преди настъпването на кървене от хранопровода и стомаха, което значително намалява риска от смърт на детето или от по-нататъшно увреждане.

Портата на черния дроб

Портата вена (портална вена или ВВ) е голям съдов багажник, който събира кръв от стомаха, далака, червата и след това я транспортира до черния дроб. Там кръвта се изчиства и отново се връща в кръвообращението.

Анатомията на съда е доста сложна: главният багажник се разклонява във венети и други кръвоносни съдове с различни диаметри. Благодарение на порталната вена (PV), черният дроб е наситен с кислород, витамини, минерали. Този съд е много важен за нормалното храносмилане и детоксификация на кръвта. Когато работата на взривни вещества се наруши, се появяват сериозни патологии.

Система на порталната вена

Както вече споменахме, порталната вена на черния дроб има сложна структура. Порталната система е вид допълнителен кръг на притока на кръв, чиято основна задача е да пречисти плазмата от токсини и продукти на разпадане.

При отсъствието на портална венозна система (VCV), вредните вещества веднага ще попаднат в долната вена кава (LVV), сърцето, малката циркулация и артериалната част на голямата вена. Подобно нарушение възниква, когато хепатичният паренхим дифундира и се свива, което се проявява, например, при цироза. Поради факта, че няма "филтър" по пътя на венозна кръв, вероятността от силно отравяне на организма от метаболитите се увеличава.

От хода на анатомията е известно, че много органи включват артерии, които ги насищат с полезни вещества. И от тях идват вени, които транспортират кръв след обработка от дясната страна на сърцето, светлина.

PS е подреден малко по-различно - в така наречените порти на черния дроб влиза в артерията и вената, кръвта от която преминава паренхима и отново пада във вените на органа. Това означава, че се образува спомагателна циркулаторна система, която засяга функционалността на тялото.

Образованието SVV възниква поради големите стволови вени, които се комбинират до черния дроб. Мезентеричните вени носят кръв от червата, съдът на далака излиза от органа със същото име и приема хранителна течност (кръв) от стомаха, панкреаса. Зад последните органи се сливат големите вени, които пораждат SVB.

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

Стомашни, периапични, препилорични вени преминават между панкреатодуденовия лигамент и РТ. В тази област PV се намира зад чернодробната артерия и общия жлъчен канал, заедно с които се проследяват портите на черния дроб.

В близост до органния портал венозният багажник е разделен на десния и левия клонове на ВВ, които преминават между чернодробните листа и се отклоняват във венети. Малките вени покриват чернодробния лоб отвън и отвътре и след контакт с кръвта с чернодробните клетки (хепатоцити) се преместват в централните вени, излизащи от средата на всяка лобула. Централните венозни съдове са свързани с по-големи венозни съдове, след което вените от черния дроб се вливат в NIP.

Басейн на порталната вена

Портата на черния дроб не е изолирана от други системи. Те преминават една до друга, така че ако кръвообращението се наруши в тази област, е възможно да се изхвърли "излишната" кръв в други венозни съдове. По този начин състоянието на пациента се компенсира за известно време в случай на тежки патологии на чернодробния паренхим или тромбоза, но в същото време се увеличава вероятността от кръвоизливи.

PV и други венозни колектори са свързани благодарение на анастомозите (ставите). Настаняването им е добре известно на хирурзите, които често спират кървенето от анастомозни зони.

Съединенията от портални и кухи венозни съдове не се изразяват, тъй като те не носят специален товар. С разпадането на функционалността на ВВ, когато потокът от кръв към черния дроб се възпрепятства, порталният съд се разширява, налягането в него се увеличава, като в резултат на това кръвта се разтоварва в анастомозите. Тоест, кръвта, която трябваше да навлезе в ПТ, чрез апостомасите (системата от анастомози) изпълва кухата вена.

Най-значимите анастомози са ВВ:

  • Връзки между вените на стомаха и хранопровода.
  • Сосове между венозните съдове на ректума.
  • Анастомози на вените на предната коремна стена.
  • Връзки на вените на храносмилателните органи с съдове на ретроперитонеалното пространство.

Както беше споменато по-горе, възможността за изхвърляне на кръвта в кухия съд през езофагеалните съдове е ограничена, поради което поради претоварването те се увеличават, вероятността от опасна кръвотечение се увеличава. Съдовете от долната и средната трета на хранопровода не намаляват, тъй като те се намират надлъжно, но има риск от увреждане по време на хранене, повръщане, рефлукс. Често кръвотечение от разширени вени, засегнати от хранопровода, стомаха се наблюдава при цироза.

От вените на непосредственото черво кръвта се влива в PS и LIP. Когато налягането в басейна се увеличава, в съдовете в горната част на черния дроб се получава стагниращ процес, откъдето течността преминава през средната вена на долната част на дебелото черво. Вследствие на това се проявяват хемороиди.

Третото място, където се сливат два венозни басейна, е предната стена на корема, където съдовете в зоната на пери-похос приемат "допълнителна" кръв, разширявайки се по-близо до периферията. Това явление се нарича главата на медузите.

Връзките между вените на ретроперитонеалното пространство и PV не са толкова изявени, колкото описаните по-горе. Идентифицирането им от външни симптоми няма да работи и те не са предразположени към кръвоизлив.

Тромбоза BB

Тромбозата на порталната вена (ТВВ) е патология, характеризираща се с забавяне или блокиране на кръвния поток в кръвта от тромби. Клетките предотвратяват движението на кръвта в черния дроб, което води до хипертония в съдовете.

Причини за тромбоза на порталната вена:

  • Цироза.
  • Рак на червата.
  • Възпаление на пъпната вена по време на катетеризацията при новородено.
  • Възпалителни заболявания на храносмилателния тракт (възпаление на жлъчния мехур, червата, язви и др.).
  • Увреждания, операции (байпас, спленектомия, холецистектомия, чернодробна трансплантация).
  • Нарушения на коагулацията (болест на Vakez, тумор на панкреаса).
  • Някои инфекциозни заболявания (туберкулоза на портални лимфни възли, цитомегаловирусна инфекция).

Най-рядко тромбозата провокира бременност, както и орални контрацептиви, които жената приема от дълго време. Това важи особено за пациенти на възраст над 40 години.

При ТБВ човек има дискомфорт, коремна болка, гадене, повръщане, разстройство на изпражненията. В допълнение, има вероятност от треска, ректално кървене.

При прогресивна тромбоза (хронична), кръвният поток към IV се запазва частично. Тогава симптомите на порталната хипертония (PG) стават по-изразени:

  • течност в коремната кухина;
  • увеличен далак;
  • усещане за тежест и болка вляво под ребрата;
  • разширяването на хранопровода, при което вероятността от опасна кръвотечение се увеличава.

Ако пациентът бързо губи тегло, страда от прекомерно изпотяване (през нощта), тогава е необходимо да се направи качествена диагноза. Ако има разширена лимфна възел близо до портите на черния дроб и самия орган, тогава не може да се направи без компетентна терапия. По този начин се проявява лимфаденопатия, което е признак на рак.

Откриването на тромбозата на експлозивите ще помогне на ултразвук, на снимката тромб в порталната вена изглежда като форма на висока плътност за ултразвукови вълни. Кръв съсиреци пълни взривните вещества, както и клоните му. US-Doppler ще покаже, че в повредената зона няма кръвен поток. Малките вени се разширяват, вследствие на което има каверна дегенерация на съдовете.

Ендо-ултразвук, компютърна или MR-томография ще ви помогне да откриете малки кръвни съсиреци. В допълнение, тези проучвания могат да разкрият причините за тромбозата, нейните усложнения.

Портална хипертония

Порталната хипертония (PG) е състояние, което се проявява с повишено налягане в PS. Патологията често придружава кръвния съсирек, тежките системни заболявания (най-често черният дроб).

ПГ се открива чрез блокиране на кръвообращението, което увеличава налягането в UHF. Блокирането може да настъпи на нивото на BB (prehepatic GHG), пред синусоидните капиляри (чернодробно PG) в кухата долна вена (supra neoplastic PG).

При здрави хора налягането в PV е около 10 mm Hg. Ако тази стойност се увеличи с 2 единици, това е ясен знак за ПГ. В този случай постепенно се включва анастомоза между притока на ВВ, както и вливания на горните, долните кухи вени. Тогава варикозата оказва влияние върху обезпеченията (байпас на кръвния поток).

Фактори за развитие на ПГ:

  • Цироза.
  • Тромбоза на чернодробните вени.
  • Различни видове хепатит.
  • Вродени или придобити промени в сърдечните структури.
  • Метаболитни нарушения (напр. Пигментарна цироза).
  • Тромбоза на слезката вена.
  • Тромбоза PV.

ПГ се проявява с диспепсия (метеоризъм, дефекация, гадене и т.н.), тежест вдясно под ребрата, оцветяване на кожата, жълтени лигавици, загуба на тегло, слабост. Когато налягането се повиши в SVB, се проявява спленомегалия (разширена далака). Това се дължи на факта, че далака страда най-вече от венозна задръствания, тъй като кръвта не може да напусне вената с едно и също име. В допълнение се проявява асцит (течност в корема), както и разширени вени на долната част на хранопровода (след манипулация). Понякога пациентът има разширени лимфни възли в портите на черния дроб.

С помощта на ултразвуково изследване на органите на коремната кухина е възможно да се открие промяна в размера на черния дроб, далака и също течността в корема. Доплер може да помогне за оценка на диаметъра на съда, скоростта на кръвта. Като правило, с PG портала се разширяват горните мезентериални и далачни вени.

Кавернома на порталната вена

Когато пациентът е диагностициран с "кавернозна трансформация на порталната вена", не всеки разбира какво означава това. Кавернома може да бъде вродена малформация на чернодробните вени или последствие от чернодробно заболяване. При портална хипертония или тромбоза на ВВ, понякога в близост до багажника се намират редица малки съдове, които се преплитат и компенсират кръвообращението в тази област. Каверномата изглежда като неоплазма, затова се нарича така. Когато формациите са диференцирани, важно е да започнете лечението (хирургическа интервенция).

При по-младите пациенти кавернозната трансформация показва вродени патологии, а при възрастни - при портална хипертония, цироза, хепатит.

pylephlebitis

Гнойната възпалителна лезия на порталната вена и нейните клонове се нарича пилефлебит, който често преминава в ТБИ. Често болестта провокира остър апендицит, завършва с гнойно некротично възпаление на черния дроб и смърт.

Пилефлебитът няма характерни симптоми, затова е трудно да се открие. Не толкова отдавна такава диагноза беше дадена на пациентите след смъртта им. Сега, благодарение на новите технологии (MRI), болестта може да бъде идентифицирана по време на живота.

Има гнойно възпаление с висока температура, студени тръпки, тежко отравяне, коремна болка. Понякога има кръвоизлив от вените на хранопровода или стомаха. При инфекция на чернодробния паренхим се развиват гнойни процеси, които се проявяват чрез жълтеница.

След лабораторни тестове ще бъде известно, че скоростта на утаяване на еритроцитите се е увеличила, концентрацията на левкоцитите се е увеличила, което показва остър гноен възпаление. Но за да се установи диагнозата "пиефлебит" е възможно само след провеждането на ултразвук, CT, ЯМР.

Диагностични мерки

Най-често ултразвукът се използва за откриване на промени в порталната вена. Това е евтин, достъпен и безопасен метод за диагностика. Процедурата е безболезнена, подходяща за пациенти от различни възрастови категории.

US-Doppler ви позволява да оцените характера на движението на кръвта, порталната вена се вижда на портите на черния дроб, където е разделена на 2 клона. Кръвта се движи към черния дроб. С помощта на 3-D / 4-D-ултразвук може да се получи триизмерно изображение на съда. Нормалната ширина на лумена на взрива при ултразвук е около 13 мм. Преминаването на съда е от голямо значение при диагностицирането.

Също така този метод позволява да се разкрие съдържанието на хипоекоична (намалена акустична плътност) или хиперехоична (увеличена плътност) в порталната вена. Такива огнища показват опасни заболявания (ТВВ, цироза, абсцес, карцином, рак на черния дроб).

При порталната хипертония ултразвукът ще покаже, че диаметърът на съдовете се увеличава (това се отнася и за размера на черния дроб), а течността се натрупва в коремната кухина. С помощта на цветен доплер може да се разкрие, че кръвообращението се забавя, появяват се кавернични промени (непряк симптом на портална хипертония).

Магнитното резонансно изображение е полезно, тъй като помага да се определят причините за промените в системата на порталната вена. Разглежда се паренхимът на черния дроб, лимфните възли и околните образувания. ЯМР ще покаже, че максималният вертикален размер на дясната част на черния дроб обикновено е 15 см, лявата е 5 см, размерът на дъното на черния дроб е 21 см. При отклонения тези стойности се променят.

В допълнение към инструменталните изследвания има и лабораторни тестове. С тяхна помощ откриват аномалии (излишък на белите кръвни клетки, повишени чернодробни ензими, серумът съдържа голямо количество билирубин и т.н.).

Лечение и прогноза

За лечение на патологии на порталната вена, комплексна медицинска терапия, е необходима хирургична интервенция. Пациентът обикновено предписва антикоагуланти (хепарин, Pelentan), тромболитични лекарства (стрептокиназа, урокиназа). Първият вид лекарства е необходим за предотвратяването на тромбоза, възстановяването на вената, а вторият унищожава самия кръвен съсирек, който блокира лумена на взрива. За предотвратяване на тромбоза на порталната вена се използват неселективни β-блокери (Obsidan, Timolol). Това са най-ефективните лекарства за лечение и профилактика на ТВВ.

Ако лекарствата са неефективни, лекарят предписва трансхепатична ангиопластика или тромболитична терапия с портосистемен шунт в черния дроб. Основното усложнение на IV тромбозата е кръвоизлив от езофагусните вени, както и чревна исхемия. Необходимо е тези опасни патологии да се лекуват само хирургически.

Прогнозата за патологиите на порталната вена зависи от степента на увреждане, предизвикана от тях. Ако тромболитичната терапия при лечение на остра тромбоза не беше напълно ефективна, тогава няма начин да се направи без хирургична операция. Тромбозата с хроничен курс заплашва с опасни усложнения, така че пациентът първо трябва да осигури първа помощ. В противен случай рискът от смърт се увеличава.

По този начин порталната вена е важен съд, който събира кръв от стомаха, далака, панкреаса, червата и я транспортира до черния дроб. След филтрирането отново се връща в венозното легло. Патологиите на експлозивите не преминават без следа и заплашват с опасни усложнения до смъртта, затова е важно да се открие болестта във времето и да се проведе компетентно лечение.

Портална хипертония

Портална хипертония - повишено налягане в порталната вена (нормално налягане - 7 mm Hg), което се развива в резултат на запушване на кръвния поток във всяка част на тази вена.

Увеличение над 12-20 mm Hg. води до разширяване на порталната вена. Разширените вени са лесно разкъсани, което води до кървене.

причини

Интрахепатални причини за портална хипертония

  • Цироза на черния дроб
  • Нодови свръхрастеж (с ревматоиден артрит, синдром на Felty)
  • Остър алкохолен хепатит
  • Приемането на цитотоксични средства (метотрексат, азатиоприн, меркаптопурин)
  • Интоксикация с витамин А
  • шистосомиазата
  • саркоидоза
  • alveococcosis
  • Болестта на Кароли
  • Болестта на Уилсън
  • Вродена фиброза на черния дроб (чернодробна портална склероза)
  • Болестта на Гоше
  • Полицистично чернодробно заболяване
  • Чернодробни тумори
  • хемохроматоза
  • Миелопролиферативни заболявания
  • Излагането на токсични вещества (винилхлорид, арсен, мед)
  • Налягане на ствола на портала или на сливната вена
  • Хирургични интервенции на черния дроб, жлъчния тракт; премахване seoenenki
  • Повреда на порталната вена в резултат на травма или нараняване
  • Разширяване на далака с полицицемия, остеомиофиброза, хеморагична тромбоцитемия
  • Вродени аномалии на порталната вена

Постхепатични причини за портална хипертония

  • Синдром на Badda-Chiari
  • Констриктивен перикардит (например, с перикардий калциране) причинява увеличаване на налягането в долната вена кава, увеличаване на съпротивлението на венозна кръв поток в черния дроб
  • Тромбоза или компресия на долната вена кава.

Основното значение е разширяването на вените на долната трета на хранопровода и долната част на стомаха, разширените вени са лесно разкъсани, което води до кървене.

Манифестации на портална хипертония

  • Разширяването на сафенозната вените на предната коремна стена ( "Глава на медуза"), вените на долните 2/3 на хранопровода, стомаха, хемороидални вени
  • Кървене от разширени вени - езофагеално-стомашно кървене (повръщане "кафе основания", черни изпражнения), хемороидно кървене
  • Болка в епигастралния регион, усещане за тежест в хипохондриума, гадене, запек и т.н.
  • подуване
  • Може да има жълтеница

изследване

  • В общия анализ на кръвта - намаляване на тромбоцитите, левкоцитите, еритроцитите
  • При функционални тестове на черния дроб - промени, характерни за хепатита и цироза на черния дроб
  • Определяне на маркери на вирусен хепатит
  • Идентификация на автоантитела
  • Определяне на концентрацията на желязо в кръвния серум и в черния дроб
  • Определяне на серумната активност на алфа-1 антитрипсин
  • Определяне на съдържанието на церулоплазмин и ежедневно отделяне на мед в урината и количествено определяне на съдържанието на мед в чернодробната тъкан.
  • esophagographic
  • Фиброгастродуденоцескопия може да открие варикозно-разширени вени на хранопровода и стомаха
  • Сигмоидоскопия: по лигавицата на ректума и сигмоидния колон са ясно видими разширени вени
  • Ултразвукът може да оцени диаметъра на порталните и слезките вени, да диагностицира тромбозата на порталната вена.
  • Доплеров ултразвук
  • венография
  • ангиография

Лечение на портална хипертония

При лечението на порталната хипертония е важно да се премахнат причините за основното заболяване. Също така се прилага:

  • Пропранолол 20-180 mg два пъти дневно в комбинация със склеротерапия или облекчаване на разширени вени
  • Спиране на кървенето: терапиин 1 mg IV, след това 1 mg на всеки 4 часа в продължение на 24 часа - е по-стабилен и по-дълъг от вазопресин. Соматостатин при портална хипертония 250 mg i.v. болус, последвано от интравенозна инфузия 250 мг над часа (инфузията може да продължи до 5 дни) намалява честотата на rebleeding 2 пъти. Соматостатинът влошава кръвообращението в бъбреците и метаболизма на водата и солта, така че при асцитите той трябва да се прилага внимателно.
  • Ендоскопска склеротерапия ("златният стандарт" на лечението): се прилагат предварителна тампонада и соматостатин. Склерозиращото лекарство, въведено в разширени вени води до тяхното запушване. Манипулацията е ефективна в 80% от случаите.
  • Тампонада на хранопровода с помощта на сондите Sengsteichen-Blakmore. След вкарване на сондата в стомаха въздухът се изпомпва в маншетите, притиска вените на стомаха и долната трета от хранопровода. Езофагеалният балон не трябва да се поддържа надуваем повече от 24 часа.
  • Ендоскопска лигация на разширени вени на хранопровода и стомаха с еластични пръстени. Ефективността е същата като при склеротерапията, но процедурата е трудна при продължително кървене. Предотвратява повторно кървене, но не оказва влияние върху оцеляването.
  • Планирано е хирургично лечение на разширени вени на корените и стомаха, за да се предотврати повторно кървене при профилактика на пропранолол или склеротерапия. Оцеляването се определя от функционалното състояние на черния дроб. След операцията вероятността за асцит, перитонит, хепатореналичен синдром
  • Чернодробната трансплантация е показана при пациенти с цироза, които са претърпели не по-малко от 2 епизода на кръвотечение, които са изисквали кръвопреливане

перспектива

Прогнозата за портална хипертония зависи от основното заболяване. При цироза се определя от тежестта на чернодробната недостатъчност. Смъртността при всяко кървене е 40%.

Защо порталната вена се разширява с чернодробна фиброза

Чернодробната фиброза е формирана в хронично възпаление на тялото, когато репаративно система не може да се справи с възстановяването на увредения епител. Фиброзата може да бъде обратима за разлика от цирозата.

Ако хепатитът бъде спрян навреме, чернодробният паренхим се регенерира напълно. Високата честота на цирозни лезии е около 20% от всички пациенти с хепатит. Проблемът е хроничен курс на възпалителни промени в черния дроб на фона на вирусния хепатит, употребата на алкохол.

Пациентите се консултират с лекар на етапа на подкомпенсиране или декомпенсация, когато се появят клинични симптоми. В началния етап не се проследяват признаците на патология, което се дължи на компенсация за патологични промени в здравите хепатоцити.

Фиброза на черния дроб - какво е това?

Фиброзата на черния дроб е заболяване, което е животозастрашаващо. Носологията се наблюдава не само при възрастни, но и при деца. Морфологично, при заболяването се проследява пролиферацията на съединителната тъкан около чернодробните лобули. Функционалната част на органа не страда, тъй като няма вътрешни лезии.

Фиброзата се среща не само при възрастни, но и при деца. Без лечение често води до цироза на черния дроб. Пролиферацията на колагеновата тъкан в патологията се осъществява във формата на спирали на съединителната тъкан, но трябва да се внимава за прогресията на заболяването, когато чернодробната лобоула започне да бъде засегната. По-добре е да се идентифицира и напълно да се лекува патологията в ранен стадий преди формирането на необратима цироза.

Патогенезата на развитието на чернодробната фиброза

Стетелитните клетки на черния дроб могат да функционират в 2 посоки - спокойни, активирани. Когато се активира, се получава синтез на колаген, който, ако се съхранява дълго време, стимулира образуването на белези.

Ако черният дроб не е повреден, стелатните клетки са в покой и те задържат витамин А. Броят на тази морфологична връзка на бъбречния паренхим не надвишава 5-8%.

Началната точка на образуването на цироза е увреждане на хепатоцитите. В този случай, освобождаването на медиатори на възпалението, активирането на ремонтни системи, което активира звездните клетки. Едновременно с това левкоцитите, тромбоцитите и други фактори, които допринасят за образуването на съединителната тъкан, се "присъединяват" към процеса.

Gate vein in fibrosis - какво става

Минимални увреждания при фиброза - поражението на малки чернодробни съдове. Портата вена е засегната отново чрез стесняване на порталния лумен и сливната вена. Вътре в черния дроб се образуват обезпечения от малки съдове, за да се осигури висококачествено кръвоснабдяване.

Намаляването на кръвоснабдяването в порталната вена намалява микроциркулацията на хранопровода, стомаха, ректума, тъй като венозната система на тези органи е пълна с кръв. Последствията от ситуацията са изчерпване на стената на органите, разкъсване, кървене.

Постоянното увеличаване на налягането в тези съдове води до повишаване на налягането. В късния стадий на патологията се формират признаци на портална хипертония. В черво, стомаха, хранопровода, разширени вени могат да бъдат проследени за инфилтрацията на тромбоцити, левкоцити, еритроцити.

Чернодробната недостатъчност се характеризира с голяма вероятност от рак на черния дроб. За да го предотвратите, препоръчваме Ви да се консултирате с лекар с най-малък симптом на черен дроб или жлъчен мехур.

Диагностиката на чернодробната фиброза се основава на резултатите от клиничните и биохимичните методи, които показват хронично чернодробно увреждане. При определяне на тактиката на лечение е важно да се установи причината за фиброза, което води до образуването на съединителна тъкан в черния дроб.

Най-ефективният метод за потвърждаване на диагнозата е биопсия на черния дроб, но това се извършва с появата на различни симптоми на болестта, когато консервативното лечение е неуспешно. Процедурата е инвазивна.

Причини за чернодробна фиброза

Фиброзата на черния дроб е многостранен. Патологията е разделена на три типа:

  1. Не-цироза - се появява със затлъстяване, инфекции, сърдечна недостатъчност, хепатит, употреба на хепатотоксични лекарства. Морфологично, тази форма никога не се появяват цироза промени в чернодробния паренхим, но не изключва тип преход цироза на повлиян провокира фактор (вируси, лекарства, токсини);
  2. Перипортално - пролиферация на съединителната тъкан около порталната вена, когато е заразена с трематоди. Някои учени смятат, че тенденцията към перпортална фиброза е генетично кодирана;
  3. Сърдечно - се развива в патологията на сърдечно-съдовата система, когато е засегната порталната вена. Липсата на кръвоснабдяване на черния дроб предизвиква стимулиране на стелатните клетки, пролиферация на колаген.

Застоящите промени в отсъствието на портално кръвоснабдяване причиняват фокална или дисеминирана фиброза.

Как се развива чернодробната фиброза?

Развитието на фиброзата на черния дроб се осъществява на няколко етапа. При 1 степен клинични симптоми не съществува. Като се започне от втория етап, може да се приеме чернодробно заболяване. Пролиферацията на съединителната тъкан се установява само след морфологично изследване.

Основните етапи на фиброзата:

  • Фиброза 1 градуса - порталните пътища се разширяват, появата на черния дроб се променя, няма съединителна тъкан с малко включване на колагеновите влакна;
  • 2 градуса е съпроводено от разширяване на порталните трактове, влошаване на появата на болестта. Този етап от патологията е съпроводен от тежки промени. Ако не се диагностицира във времето, нозологията бързо преминава към фиброза;
  • 3 градуса - образуване на белези в големи количества;
  • 4 градуса - финал. На фона на фиброзата се появява явна чернодробна недостатъчност, която е основната причина за смъртта.

Консервативното лечение може да забави прогресията на заболяването в продължение на няколко години, но само ако е започнало на 1-ва или 2-ра степен на фиброза. Останалите случаи изискват хирургическа интервенция. На 3-4 етапа на патологията, чернодробна трансплантация може само да спаси живота на човека.

Статистиката показва значително ускоряване на развитието на нозологията след 30 години. Вирусният хепатит С е способен след няколко месеца да определи преминаването на всичките 4 стадия на фиброза. Злоупотребата с алкохол утежнява хода на заболяването. Хората с чернодробни заболявания не трябва да пият алкохол.

За нормализиране на функциите на тялото на пациента се препоръчва строга диета с отказ от пържени пушени продукти. С прогресията на заболяването при жените могат да възникнат диагностични грешки. Когато се диагностицира основната причина за патологията, често се правят грешки, така че не се изключва използването на хепатотоксични лекарства. Болката в червата с липса на протеинов прием може да се възприема като колит.

Симптомите на чернодробната фиброза

От началото на заболяването до появата на първите клинични симптоми може да отнеме 5 години. През началния период от време има сгъстяване на далака - спленомегалия. Същевременно се наблюдава намаляване на броя на кръвните клетки - левкоцити, тромбоцити, еритроцити.

Разширяването на черния дроб (хепатомегалия) се възприема от лекаря като добър знак, което показва, че тялото се справя с функциите. При цироза можем да видим преизрастването с белези от тъкан с дрънкане на черния дроб.

Признаци на първия етап - намаляване на тромбоцитите и червените кръвни клетки. Когато се започне форма на фиброза, се наблюдава хепатомегалия.

Систозомиазисната цироза се появява средно 10 години след появата на първите симптоми на заболяването. Пациентът развива повръщане с кръв, увеличаване на размера на далака и черния дроб.

Симптомите на вродената фиброза се развиват при предучилищни деца и ученици. Формата се предава чрез автозомно рецесивен тип.

На първия етап черният дроб запазва своята функционалност. Тя е леко увеличена по размер, покрита с белезникави петна. Влакната тъкан расте постепенно, така че структурата на чернодробните лобули не се нарушава значително, холестазата (жлъчната стаза) в лобулите не се проследява. Пролиферацията на съединителната тъкан с развитието на местата за регенерация при деца настъпва преди 3-годишна възраст. Клиничните признаци на заболяването с определена морфологична форма не възникват, но при бързото разпространение на съединителната тъкан е вероятно смъртоносният изход на детето.

Фиброзата на черния дроб е хронично заболяване, при което се наблюдават различни форми на потока.

С вирусния хепатит С болестта прогресира непрекъснато с периодични промени на обостряне и ремисия. Ефективните лекарства, които могат да предотвратят прогресията на хроничния хепатит С, не са установени.

При други хора вирусният хепатит не се характеризира с прогресивно развитие. Дори в морфологичното изследване на тъканите няма явни деструктивни промени. Мястото на унищожаване е незначително, има време да се регенерира независимо в патологията.

Лечението на патологията се основава на клиничната форма и естеството на лезиите. Ако се проследят промените в порталната вена, е необходимо да се допусне нарушение във вътрешните органи.

При алкохолна етиология, периферната фиброза се развива по периферията на чернодробните клетки. Вирусният хепатит се придружава от перибортална фиброзна пролиферация, при която се наблюдава компресиране на порталната вена.

Ранни признаци на циротични лезии

Фиброзата на черния дроб е опасно за живота и здравето. В първия стадий на заболяването, следните симптоми могат да се видят при пациента:

  • Повишена умора;
  • диспепсия;
  • Намалена ефективност;
  • слабост;
  • Нетърпимост към мазни храни;
  • Болезненост на десния хипохондриум и района на podzolochkovoy.

С задълбочено изследване на корема, съдови "звезди" могат да бъдат проследени в горната половина на багажника. Сред честите симптоми - периодично кървене, кръвоизливи в кожата.

Когато черният дроб е повреден, сексуалното желание намалява, възникват ставни болки, сърбеж на кожата.

Температурата на тялото е нормална или умерено нараства, а след това отново се връща към нормалното. При пациенти с патология може да се проследи резистентността към стрес. Дневната сънливост се заменя от непреодолима безсъние. Използването на алкохолни напитки значително влошава клиничния ход на заболяването.

Ранната диагноза на патологията се усложнява от трудностите при биопсията, която е инвазивен метод и се използва стриктно съобразно показанията. Методът се основава на проникване на иглата през кожен разрез над проекцията на черния дроб и избора на тъканна проба за микроскопско изследване в цитологичната лаборатория.

Усложнения на чернодробната фиброза

Най-опасното усложнение на чернодробната фиброза е синдром на портална хипертония. При това налягането в портала на порталната вена се увеличава. Патологията се проявява чрез разширени вени на хранопровода, ректума, коремна стена. Когато заболяването се появява оток на коремната кухина - натрупване на течности.

Не е възможно да се установи диагноза чернодробна фиброза с помощта на клинични симптоми, поради което лекарите късно разкриват патология, когато възникнат опасни последствия. Непряко заболяването може да се приеме въз основа на ултразвук, биохимичен анализ.

Черният дроб е органът, който изпълнява функцията за детоксикация. Задачата на хепатоцитите е неутрализирането на токсични вещества, лекарства, метаболитни продукти. При цироза, функционалността намалява, настъпва кръвна интоксикация, която засяга всички вътрешни органи.

Вторичните усложнения се появяват отстрани на панкреаса - панкреатит, бъбреци - гломерулонефрит, мозък. Постоянната прогресия на патологията води до влошаване на клиничната картина.