Перкусията на черния дроб според Курлов

Диети

Диагнозата на чернодробните заболявания е комплекс от методи, които включват, включително перкусии. С този термин имаме предвид подслушване с определението за граници и локализация на органа. Процедурата се извършва на първичен преглед преди ултразвук и кръвен анализ, за ​​да се идентифицират очевидните му патологии. Въпреки факта, че формулата на перкусията на черния дроб е изведена от учените Куров дори преди изобретяването на по-информативни изследвания, то все още се използва на практика.

Какво е перкусия и за каква цел се изпълнява?

Перкусията на черния дроб според Курлов е метод за подслушване на орган с цел определяне на неговите граници. Въпросът е, че паренхимните органи създават тъп звук по време на ударни и кухи - по-звучащи. Границите на черния дроб са областите, където зоната на затъмняващия звук започва, когато са залепени с пръсти или със специален чук.

Има два основни начина на удар на вътрешните органи:

  • директно - изпълнява се с помощта на пръсти директно върху коремната стена;
  • медииран - пластирът е поставен върху изследваната област, в ролята на която излиза металната пластина, при отсъствие на която могат да се вкарат пръстите на лявата ръка.

Подобрената перкусия е по-информативна. С негова помощ можете да определите границите на черния дроб и да изследвате състоянието на вътрешните органи на дълбочина до 7 см. Размерите на черния дроб според Kurlov се определят отделно за възрастни и деца. Факт е, че при възрастен човек теглото на черния дроб е не повече от 3% от телесното тегло. Детето в нормата тази цифра може да достигне 7%, във връзка с което черният дроб е леко изместен в посоката надолу.

Техниката на перкусия на черния дроб

Черният дроб е паренхимен орган, разположен в десния хипохондриум. Първият метод се основава на определяне на неговия размер. За тази цел се извършва подслушване на определени линии, а зоните, в които започва зоната на смазване, се считат за границите на черния дроб. Има 3 такива реда:

  • средно ключикулярно - преминава вертикално през средата на ключицата;
  • perihorodinna - в средата между средата на ключицата и стерна, която се намира вертикално по краищата на гръдната кост;
  • предна аксиларна - вертикална по протежение на предния ръб на аксиларната вдлъбнатина.

Тези линии се използват за определяне на горната и долната граница на черния дроб. По-нататък между крайните точки е необходимо да се правят измервания и да се сравнява резултатът с нормовите стойности. В допълнение се отчита и топографията на черния дроб по отношение на други вътрешни органи, но за тези изследвания простата перкусия може да не е достатъчна.

Определяне на размера на черния дроб според Kurlov

Размерите на черния дроб според Kurlov се определят чрез измерване на разстоянието между крайните точки. Курлов разграничава 5 такива точки, които се намират в крайните части на черния дроб. В тези зони трябва да слушате прехода към тъп звук, когато докоснете.

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

Основните точки, които се използват за промяна на размера на черния дроб (гранична глупост) и тяхното нормално местоположение:

  • първата (горна граница) - е разположена близо до долния ръб на 5-тото ребро на средната клавикуларна линия, се определя чрез издърпване отгоре надолу;
  • втората (долна граница челен ръб) - rasplozhen в долния край на крайбрежната дъга или на 1 cm над него, за средата ключицата линия, може да се открие дъното на ударни нагоре;
  • третата - на една хоризонтална линия с първата точка на предната централна линия (определението за тази точка е трудно поради наличието на гръдната кост в тази област, така че се счита за постоянна стойност);
  • четвъртата - долната граница, в норма е под ксеноидния процес на гръдната кост с 8 см;
  • петата - границата на острия ръб, се определя от перкусия по левия крайбрежен дъга по него.

Тези точки представляват краищата на черния дроб. Ако ги свържете, можете да получите представа за размера на тялото и местоположението му в коремната кухина. Методът за определяне на размера на тялото на Курлов се основава на измерването на разстоянието между контролните точки. Нормите се изчисляват отделно за възрастни и деца.

Норм при възрастни

След определяне на основните точки на удара трябва да се направят няколко измервания. Те се наричат ​​размер на черния дроб и представляват разстоянието между краищата му. Има 3 основни размера на тялото:

  • първата е разстоянието между 1 и 2 точки;
  • втората е между 2 и 3 точки;
  • третата е между 3 и 4 точки.

Таблица с размер на черния дроб за възрастни е нормална:

Размерите на черния дроб според Kurlov (норма)


Обикновено размерът на черния дроб се разглежда в случаите, когато долният край на чернодробната част от дясната страна е приблизително успоредно на крайбрежната дъга. В същото време, той може да търси няколко сантиметра на sredneklyuchichnoy страна, както и на средната граница на шест сантиметра. В случай, че важният орган не е увеличен, тогава черният дроб може да падне, когато лицето има бронхиална астма или масивна плеврит.

Трябва също да се отбележи, че черният дроб може да се намира по-високо, отколкото се предполага, но само в случай на резекция на белия дроб. Нормалната орган има ъгъл от около 29 градуса от лявата страна, а десният - 74 градуса. Така чернодробна болка по всяко възпалителен процес за начало се определя по време на палпация, след това да се определят размерите на черния дроб ясно Kurlov, който ще бъде описан по-долу норма.

Според експерти това е известно, че размерът на дясната страна на черния дроб може да бъде 14 см и височина в този случай ще бъде здрав човек на около 10-11 сантиметра. Левият дял ще бъде висок 10 см, но не повече. Дебелината на дясната страна е 11-12 см, а лявата 6 - 8 см.

Какви размери на черния дроб според Курлов се считат за норма?

След извършване на палпация, експертите определят размерите на глупостта на черния дроб. В същото време се установяват вертикалните граници, какви са размерите между горната и долната част на абсолютната глупост на важния орган. В тази ситуация учените използват специална таблица с размер на черния дроб според Kurlov, чиято норма се изчислява на дясната медианно-ключикулярна граница. И грешката може да бъде ± 2 сантиметра. По този начин, норма се счита, ако предната медиана линия е 8 см по размер и 7 см от лявата страна.

В историята на пациента Размерите по Курлова са написани по този начин: от 9 до 7 см. Размерите, извършени по-горе, са само средни стойности на тъпата на черния дроб. Като цяло те могат да се различават във всеки отделен случай. Всичко зависи от физиката на пациента, неговата височина, тегло. Много други фактори влияят върху това. Затова е важно, че докторът се покажат максимума на човешкото тяло, за да се разбере, че нормален човек да има, например, леко уголемен черен дроб. В случай, че тялото се простира от края на дъгата, лекарят след първата записана размер на черния дроб в скоби допълнително записани в черния дроб изпълнява много cm. Във всеки случай използвайте таблицата Kurlov, за да определите правилния размер.

Заслужава да се отбележи, че в нормата този орган има фино-зърнеста структура на паренхима. С негова помощ можете да видите жлъчните пътища, както и съдова мрежа под формата на специални тръбни структури. Важно е да се разбере, че в допълнение към размера на черния дроб, лекарите също така определят размера на вените на този вътрешен орган. Като пример можем да посочим случая, при който се установява състоянието на слезните вени по време на анализа на порталната система на черния дроб. Това включва анализ на мезентериалната горна вена. Първият тип вени се намира на гърба на панкреаса. Когато пациентът инхалира, пролуката на тази вена е от 8 до 10 см, а по време на издишването този размер е приблизително 5 мм. Вторият тип вени с вдъхновение = около 10 см и с издишване = около 5 сантиметра. Самите вени на самия дроб са доста големи стволони и клони. В този случай вътрешният контур на вените на един важен орган трябва да бъде равен.

На видеото можете да видите как размерът на черния дроб се определя от удара:

Размерите на черния дроб според Курлов

Черният дроб е най-голямата жлеза в човешкото тяло. Той се намира отдясно в долната част на гръдния кош. Неговите функции са разнообразни. Той е "филтър" на тялото, който поддържа постоянството на вътрешната среда. Методът, който ви позволява да познавате размерите на черния дроб според Курлов, следователно, за да прецените функциите, е с голяма диагностична стойност. Той позволява диагнозата да се приеме още в ранните етапи без допълнителни изследвания.

Същността на метода Kurlov

Човешките тъкани имат различни плътности. Когато перкусията, която се потупва в прожекционната зона на определена част от тялото, се появяват различни звукови явления. Това е основата за определяне на размера на черния дроб според Курлов. Изследванията могат да бъдат директни, когато ударите се прилагат с пръсти на едната ръка и посредствени. Във втория случай третият пръст на дясната ръка се потупва по средната фаланга на същия пръст на лявата ръка.

Ударът трябва да се извърши легнал на гърба. Първо, средната и ключикулярната линия се определя отдясно. Той преминава по средата на ключицата, а след това върху зърната на мъжете. При жените зърната не трябва да бъдат ориентирани, тъй като гърдите имат различни форми. След това има предната медиана, която минава по средата на гръдната кост и лявата крайбрежна арка.

Горната граница на жлезата се прокарва отгоре надолу през средната клавикуларна линия. При гладки перкусионни удари се чува ясен белодробен звук отгоре надолу по диагонала на медианата-клавикуляр, който се дължи на съдържанието на свободен газ в белите дробове, а след това звукът се овлажнява. Това е горната проекция на органа. Условно тази проекция се превежда хоризонтално до средата. По дължината на крайбрежната дъга горната проекция не е определена.

Долната граница на частта на тялото се изследва и на трите линии. По този начин има преход от тимпанната звук (подобно на звука на барабана, има също и поради съдържанието на въздух в червата, но в по-малък брой, отколкото в белия дроб), за да притъпи.

Размери при деца

Размерът на органа при кърмачета и ученици е много различен. В крайна сметка, до края на училището организмът във физическия план е напълно оформен, вече съответства на размера и пропорциите на тези при възрастните. При новородени е по-голяма, заема 4,2% от тялото, а при възрастен е само 2,7%.

Таблица на теглото по възраст:

При кърмачетата най-важната част от тялото все още няма структура с лъкове и дейността му все още е несъвършена. До края на годината тя придобива акции, в най-голяма част дясната сметка. До осемгодишна възраст той започва да изпълнява напълно всички функции, тъй като чернодробните клетки се подобряват, придобиват характерна радиална позиция.

Границите на черния дроб при деца до 6-8 години се различават значително от по-възрастните. Когато ударите се използват по метода на Курлов, долната граница за трите прави линии ще бъде с 2 до 4 см по-ниска. Общата маса се увеличава значително при деца с инфекциозни заболявания, нарушения на стомашно-чревния тракт. Придържането към такива заболявания лесно се обяснява.

Клетките в лобулите продължават диференциацията до 8-10 години и дотогава не могат да извършват детоксикация на бактериални токсини. Въпреки това, тъканите се доставят добре с кръв и се регенерират бързо.

Размери при възрастни

При възрастни черният дроб обикновено се намира в епигастралния регион в десния хипохондриум, покрит с диафрагма. Състои се от четири части: квадрат, опашка, дясна и ляво. Последната част е частично заета от епигастриум. Общата маса на жлезата е около 1,5 килограма. Теглото на всяка фракция се определя в рамките на сантиметър чрез ултразвук.

Границите на паренхималния орган нагоре достигат до хрущяла на петото ребро вдясно, където органът е покрит от диафрагмата и вляво от шестото ребро. Долният ръб на черния дроб обикновено не трябва да се простира отвъд крайбрежната дъга, а отляво трябва да се простира под него до кръстовището на хрущяла на седмото и осмото ребро. Предната средна линия е между горната и средната трета от разстоянието от пъпа и ксеноидния процес, а по левия крайбрежен дъга - в края на гръдната кост.

Общата маса на "филтъра" на тялото варира в зависимост от структурата на човек, а също така се променя лесно с различни заболявания. Най-честите причини за възрастни са вирусният хепатит и алкохолната цироза. Нормални размери: дължината е около 28 сантиметра, височината на левия лоб е 15 см, а обратното е 20-21 см.

Норми по метода на Курлов при възрастен:

Перкусията на черния дроб

Перкусията на черния дроб предизвиква тъп звук. Най-голямото желязо е частично покрито със светлина, така че има 2 тимбра: абсолютна и относителна. Обикновено за ориентация има определение за абсолютна тъпота. В това проучване човек трябва да бъде в хоризонтално положение и ръката трябва да бъде успоредна на проекцията. Също така трябва да се вземе предвид техниката. Потупването може да бъде силно, тихо, тихо. В изследването на тази част на тялото се прилага тихо ударно движение, като се използват удари на пръстите със средна якост.

Най-честият метод за определяне на размера на жлезата е горепосочената процедура. Методът за определяне на чернодробната тъпност според Obraztsov не губи своята значимост. Горната граница на абсолютната тъпота е фиксирана по три реда: парастериална, средно-ключикуларна и предна аксиларна. Долната перкусия на всичките пет, включително предната средна линия и крайбрежната дъга. Техниката е подобна на описаната по-горе.

Размерите на Обрацов са нормални:

Палпация на черния дроб

Оплешивяването на части от тялото може да бъде повърхностно и дълбоко. При повърхностно палпиране ръката прави лек натиск върху предната коремна стена. Тя определя локалната болезненост в десния хипохондриум и епигастралния регион при заболявания на жлезата. Силни болки говорят за перитонит, остър холецистит и холелитиаза. Лека или умерена болка в горния десен квадрант често се наблюдава при хроничен холецистит.

Дълбоко палпация основава на факта, че съдържанието на коремната кухина с дълбоко въздух може да бъде намалена и сонда подложки на пръстите 2-5 долния ръб на измерената част на тялото.

Според метода е необходимо да седнете отдясно на изследваното лице и с лявата му ръка да прегърнете дъгата на дъгата. В този случай, палецът е отпред, а другите четири са в лумбалния участък. Това затруднява разширяването на ребрата по време на вдишването и насърчава изтласкването на паренхималния орган от диафрагмата. Четири пръста на дясната ръка са поставени върху хипохондриума. Тогава изследователят трябва да поеме дълбоко въздух в корема си. Ръбът на капсулата трябва да бъде гладък, заоблен, безболезнен, стегнат. Palpation може да бъде трудно за хора с тежко затлъстяване, както и за спортисти с добре развита ректус мускули.

Тежкото затягане на тъканите се случва при рак, цироза или хроничен хепатит.

Увеличението е възможно при сърдечна недостатъчност на дясната камера, кръвни заболявания като левкемия, анемия, инфекциозни заболявания, хепатит и цироза. Тя е придружена от тежка болка поради разширяването на капсулата, с изключение на цирозата.

Туберлозността на повърхността и ръба показва инфекция с рак или ехинокок.

Разбира се, в съвременния свят се използват функционални изследователски методи, като например ултразвук (ехография), ядрено-магнитен резонанс (магнитен резонанс), CT (компютърна томография), сцинтиграфия, но всички те изискват финанси и време. Методът Kurlov обаче не е загубил значението си досега, тъй като може да бъде използван още при първоначалния преглед, за да се диагностицира, като се вземат предвид конституционните характеристики на дадено лице.

Перкусията на черния дроб според Курлов

Черният дроб е един от най-големите и най-важните органи в човешкото тяло. Има огромно количество различни биохимични реакции, като неутрализиране на токсични вещества; синтез на вещества, които се използват в други органи - глюкозни и кетонови тела; черният дроб участва в храносмилането, синтезирането и отделянето на жлъчката; тъй като в жлъчката в червата получават продуктите на метаболизма - билирубин, жлъчни киселини.

Черният дроб и неговият размер

Тъй като няма два идентични хора, не е възможно да се намерят два идентични черен дроб. Размерите на черния дроб зависят от височината, теглото, изграждането на тялото, възрастта на човека, начина му на живот. Обикновено тази жлеза заема следните граници, които най-лесно се определят чрез използване на куркулския метод на перкусия.

Анатомично местоположение на черния дроб

Обикновено органът на черния дроб се намира в чернодробната торбичка в горния под на перитонеума под диафрагмата. Анатомично, черният дроб се разделя на два лъча на полумесечен лигамент, преминаващ по средата на органа. Акциите, съответно, се наричат ​​"дясно и ляво", но разделянето на акции става на юношество.

С възрастта теглото на черния дроб нараства от 150 грама на 1,5 килограма. До 15-годишна възраст черният дроб се формира окончателно.

Въпреки това, при последващия анализ на данните, получени в проучването, се взема предвид възрастта на пациента - при здрави възрастни индивидите теглото на черния дроб е около 2,5% от телесното тегло, при новородените - до 5-6%.

Средният размер на черния дроб на здрав човек е с дължина до 30 см от десния ъгъл до лява, височината на десния лоб е 21 см от върха до дъното, а лявата - 15.

Ако някой от тези параметри се промени, това показва отклонение в работата и състоянието на органа. Черният дроб може да се увеличи от възпалителни, вирусни, заразните заболявания, отклонения в синтеза на инсулин и жлъчката и урината от черния дроб, както и много други заболявания. Намалява черния дроб, когато жлъчна задръстванията в органа (запушване на жлъчните пътища механично или възпалителен характер) в цироза, чернодробна недостатъчност.

Техника за откриване на граници

За да се определят границите на черния дроб, е необходимо да се перкутират зоната на органа по четири точки, разположени от дясно и ляво перитонеално, дясно sredneklyuchichnoy и дясно предни аксиларни линии. Ударът се извършва чрез подслушване с половин огънат пръст по средната фаланга на пръсти-палеизмер.

Пациентът лежи на дивана с колене, огънат по време на изследването, тялото е възможно най-спокойно, дишането е спокойно.

Техника за определяне на чернодробните граници

Техника ударни определяне границите на черния дроб по метода Kurlova е гладко пръста plessimetra движение до точката, в която се променя звука.

Finger-plessimetr разположен върху тялото успоредно на пациента към предназначен горния ръб на черния дроб на midclavicular линия, и се спуска надолу в стъпки от един сантиметър, почукване върху него, за промяна на звука на тъп (тиха). горна граница ниво се определя само веднъж, тъй като на горния ръб на черния дроб линия, а долната наклонен ръб, нейното ниво пада от ляво на дясно, и вследствие на това ниво се измерва в няколко точки.

Дефиницията на долния ръб на черния дроб започва на средната линия от пъпа. Продължете с стъпка от 1 см спокойни удари, преди звукът да се промени на глухи. Подобни действия се извършват върху предните аксиларни и междинни клапи. Можете също да perepukutirovat на лявата линия okologrudinnoy, за да се определи левия ъгъл на черния дроб.

За да разберете местоположението на десния край на гръдната кост може да се постави plessimetr пръст перпендикулярно ъгъл на крайморската арката на осмия междуребрие и подслушване на стъпки от 1 см отстрани на гръдната кост до промяна на звука.

Размер на нормата

При хората, средно тяло, история, която не е хроничен и възпалителни заболявания на вътрешните органи, в резултат на което може да промени мястото на черния дроб, той ще се намира в следната рамка: горния ръб на ударната пътя от дясната страна на тялото са веднъж - в midclavicular линията на долните ръбове на нивото на, в лявата граница okoloprudinnoy линия пада 2 cm по-долу.

При човек с различен тип физика, размерите на черния дроб може да са малко по-различни, така че при хиперстика ще бъде малко по-високо от нормалното, а при астениките - по-малко. Също така за различни възрасти съществуват норми.

При възрастен

При възрастен човек, използвайки метода на Курлов за удар, може да се определи местоположението на изследвания орган по три основни направления:

Измерване на черния дроб при възрастни

  • Sredneklyuchichnoy отдясно - от средата на дясната ключица вертикално надолу - горните и долните граници на черния дроб, разстоянието между които е обикновено не повече от десет сантиметра.
  • Централната линия на гръдната кост е вертикална надолу. Горната и долната граница също са дефинирани, разстоянието между тях е 7-8 сантиметра.
  • От горната граница на черния дроб на средната линия на гръдната кост под ъгъл 45 * към лявата страна, докато звукът се промени. Обикновено това разстояние ще бъде около 7 см.

деца

Децата всички чернодробни граници са изместени надолу, както и в детството на черния дроб е с голяма маса, като процент от телесното тегло, отколкото възрастните.

Как да се определи размера на черния дроб чрез метода на перкусия Kurlov?

Черният дроб е най-голямата жлеза в човешкото тяло, чиито функции не могат да бъдат заменени. Той участва в метаболитни, храносмилателни, хормонални, хематопоетични процеси на тялото, детоксифицира и отстранява чужди вещества. Размерите на черния дроб варират в зависимост от конституцията на лицето, неговата възраст, тегло. Един от методите за разследване на органа е перкусия върху Курлов.

Черният дроб и неговите размери

Жлезата се намира в дясната страна на коремната кухина под диафрагмата. Малка част от него в един възрастен отива на лявата страна на средната линия. Черният дроб се състои от две части: дясната и лявата, които са отделени един от друг чрез полумесечен сухожилие. Обикновено дължината на здравия орган достига 30 см, височината на десния лоб е 20-22 см, а лявата - 15-16 см.

При новородени черният дроб няма части и тежи около 150 грама, докато при възрастни тежи почти 1,5 кг. Жлезата расте до 15 години и до тази възраст достига окончателните си размери и тегло.

Намаляването или увеличаването на размера на органа показва наличието на заболявания. Най-честият признак на чернодробно заболяване е хепатогелегията (патологично увеличение).

Основните причини за разширението на жлезите:

  • вирусни инфекции;
  • сърдечни заболявания;
  • пневмония;
  • паразити;
  • левкемия и други кръвни заболявания;
  • неоплазма или метастази в черния дроб;
  • захарен диабет;
  • нарушение на жлъчната секреция;
  • възпаление на жлъчния тракт;
  • нарушения на метаболитните процеси.

Намаляването на размера се диагностицира, когато последната (терминал) етап на цироза, което възниква в резултат на алкохолна зависимост, смущения zholcheotdeleniya и кръвоснабдяване, чернодробна недостатъчност.

Техниката на определяне на границите на черния дроб по метода на Курлов

За диагностициране на чернодробни заболявания, използвайки метода на удара върху Kurlov.

Страничните части на черния дроб са разположени по три линии по отношение на дъгите на дъгата:

  • sredneklyuchichnoy;
  • пери-гърдите;
  • предна аксиларна.

Методът на почукване определя горната граница на черния дроб на дясната sredneklyuchichnoy линия. Тя се определя веднъж, защото ръбът се изравнява хоризонтално. Пръстът е поставен успоредно на предполагаемата горна линия на жлеба и извършва тихо подслушване (перкусия), докато се появи тих звук.

Долният ръб на черния дроб има наклонена резба, потъваща от ляво на дясно. Той се измерва няколко пъти. Границата е маркирана отдолу нагоре. За да направите това, пръстът се прилага близо до пъпа и перкусията се извършва, докато се появи глух звук.

За да се разкрие ръба по лявото ребро, пръстът се позиционира перпендикулярно на точката на закрепване 8 на реброто и прави меко пробиване, движейки се до гръдната кост.

Има допълнителни методи за изследване на черния дроб: палпация, ултразвук, магнитен резонанс, компютърна томография.

Видео: Ударни върху Курлов

Нормален размер на жлезата

При човек със средна конституция, която няма патологии на вътрешните органи, средно-янчествената линия преминава от долната страна на дясната ребордна дъга. Правата парацентрална линия се спуска 2 см по-надолу. От лявата страна на тялото на черния ръб тире okologrudinnoy е в левия крайбрежен арката на входната централната хоризонталата не достига 3-4 см до ръба mochevidnogo клон гръдната кост.

С астенична физика, размерът на органа може да бъде малко по-малък от норма. При обработката на резултатите от удара трябва да се вземе предвид възрастта на пациента. При възрастни масата на жлезата е 2-3% от общото телесно тегло при кърмачета - до 6%.

При възрастен

Техниката на удара се определя от три размера на черния дроб:

  • Аз - хоризонтално от средата на ключицата. Определете две граници - горната и долната част, разстоянието между които е до 10 см;
  • II - на средната линия. Диагностицирайте с разликата в звука на удара. Нормата е от 7 до 8 см;
  • III - наклонена линия от горната граница до долната. Разстоянието се проверява от средната линия до огъня на левия ръб. Обикновено трябва да бъде около 7 см.

деца

При децата формата на черния дроб се измества надолу. Освен това, колкото по-малко е детето, толкова повече пространство в коремната кухина е необходимо за лобовете на жлезата.

Норми на чернодробни граници според Курлов - перкусия и палпиране, маса

Черният дроб е най-голямата жлеза на храносмилането. Той се намира в коремната кухина, в района на десния хипохондриум. Размерът му се определя от палпацията. Благодарение на този метод можете по-точно да установите диагноза и да предписвате подходяща терапия. Методът, който позволява да се разберат размерите на черния дроб според Курлов, се смята за един от най-ефективните и информативни.

Общо описание

Черният дроб има две повърхности - висцерални и диафрагмени, които образуват долния край на органа. Горната граница се определя от три вертикални линии, преминаващи под перитометричните, предните аксиларни и средно-дъгови арки на ребрата. Основните промени в структурата на органа обаче се определят от промените в долната граница.

Черният дроб изпълнява много важни функции:

  • метаболизъм;
  • неутрализиране на токсини;
  • производство на жлъчка;
  • Неутрализиране на неоплазмите.

В началния стадий на чернодробно заболяване може да няма видими симптоми или промени в структурата на хепатоцитите. Но с увеличаване на размера на тялото, болката възниква поради разтягане на черупката.

Например, при инфекция с вирусен хепатит инкубационният стадий може да продължи до 6 месеца. Въпреки това, няма неприятни признаци на заболяването, но структурата на тъканта вече се променя.

С палпация и перкусии можете да установите наличието на чернодробно заболяване на ранен етап. Тези методи са достъпни за всички и не изискват много време.

Тези две диагностични техники ни позволяват да идентифицираме границите на органа, промените в неговата структура и функциониране. С разширяването на черния дроб или изместването му може да се говори за развитието на патологичен процес. Вътрешните учени са разработили няколко метода за установяване на усещането за чернодробни заболявания. Сред тях е методологията на MG. Kurlova.

Методът на Курлов

М. Курлов предложи техника за изчисляване на размера на орган, състояща се в определяне на пет точки с перкусия. Техните параметри са повлияни и от индивидуалните характеристики на хората. Този метод е уместен, тъй като ви позволява да разграничите болестта само за няколко минути и правилно установената диагноза е първата стъпка по пътя към възстановяване.

Тази техника ни позволява да идентифицираме координатите на Курлов, които след това определят размера на черния дроб:

  • 1 точка - горната граница на тъпия ръб на черния дроб, който трябва да бъде разположен до долния край на 5-тото ребро.
  • 2 точки - долната граница на тъпия ръб на органа. Обикновено трябва да се намира на 1 cm над долния край на крайбрежната дъга.
  • 3 точки - на ниво от 1 точка, но на нивото на предната медиана.
  • 4 точки - долната граница на органа, която трябва да бъде на кръстопътя на средната и горната трета от сегмента от ксенофичния сегмент до пъпа.
  • 5 точки - долния остър край на черния дроб, който трябва да бъде на ниво от 7-8 ребра.

36. Удари на черния дроб. Определяне на размера на черния дроб. Границите и размерите на черния дроб според Kurlov (средно в cm) са нормални и в патологията. Клиничното значение на откриваемите промени.

С помощта на перкусия е възможно да се прецени размерът на черния дроб, чието увеличение се проявява предимно чрез изместване на долната му граница и само в редки случаи (абсцес, голяма киста, голям туморен възел) - горната граница. Горната граница на черния дроб обикновено съвпада с долната граница на десния дроб; Перкутанното определяне на местоположението на долната граница на черния дроб помага в бъдеще да се извърши палпирането му.

Долната граница на черния дроб се определя с помощта на тихи перкусии. Той започва от областта на тимпаничния звук на нивото на пъпа или по-ниско, като постепенно пренарежда пръстичковия пулсиметър нагоре, докато се появи тъп звук, който ще съответства на долната граница на черния дроб. Обикновено черният дроб не излиза извън под дъгата дъга. С дълбоко вдъхновение и във вертикалното положение на тялото, долната граница на черния дроб се измества надолу с 1-1.5 см.

В клиничната практика е широко разпространено перкутанно определяне на чернодробните граници според Kurlov. Определят се три пробивни чернодробни размера:

- Дясната midclavicular линия продукция перкусиите от пъпа до долната граница на черния дроб и белите дробове от ясен звук по междуребрие до чернодробна тъпота (следва да се припомни, че една ясна граница преход или тъпанчевата звук в една тъпа точка на външния край на пръста - plessimetra, т.е. с страничен ясен или тимпаничен звук). Чрез свързването на две точки измервате първия размер на черния дроб според Kurlov. Обикновено е 9 см. Горната граница на глупостта на черния дроб се използва за определяне на две други измерения.

- Средната линия на корема се перкусира до появата на чернодробна скулптура. Горната граница на средната линия е трудно да се определи, защото на мястото под кожата на плътна гръдна кост закаляване ударни звук, така че горната точка на размера условно се приема една точка, разположена на едно ниво с горната граница на първия размер чернодробна тъпота (чрез това място хоризонтално до кръстовището с средна линия). Свързвайки тези точки, измервайте втория размер на черния дроб според Kurlov, обикновено 8 см.

- Трето размер на черния дроб Kurlov определя ударни до лявата крайбрежната арка паралел към него се излиза ударни приблизително предна аксиларна линия. Горната точка съответства на горната точка на втория размер на черния дроб според Kurlov. Третото измерение е най-общо седем сантиметра Ако черният дроб се увеличава, първият с висока разделителна способност означаваме една малка част, в която числителят -. Общият размер на дясното midclavicular линия, а знаменателят - част, съответстваща на размера отвъд дъгата се понижи.

37. Изследване на далака. Проверка на областта на далака. Метод за определяне на перкутанните граници на далака. Перкутанните граници и размерите на далака са нормални. Palpation на далака. Последователността на действията на лекаря по време на палпация. Промени в далака в патологията (дефинирани физически). Клиничното значение на откриваемите промени.

Има много методи на перкусия на далака, което може да се обясни с трудностите при избора на оптимални анатомично-топографски забележителности. Един от най-традиционните методи е топографската перкусия на далака според Курлов. Тя се държи в положение на пациента, легнал с непълна завой от дясната страна.

Ударът се извършва на 10-то интеркостално пространство, започващо от гръбначния стълб; на границите на зачервяване определят надлъжното измерение (dinnik) на далака - при здрави индивиди, като правило не надвишава 8-9 см. Ако далака се подава под ръба на крайбрежната арка (което може да се види или чрез увеличаване или чрез пропускане), отделно помисли дължината на издадената част. Ширината (диаметър) на далака (нормална 5 cm) се определя perkutiruya върха на предната аксиларна линия (перпендикулярна на средата на идентифицираните dlinnika далак). Получените резултати са изразени като фракции, чиито числители са обозначени с дължина, а в знаменателя са ширината на далака. Обикновено слезката се намира най-често между 9 и 11 ребра. Точността на определянето на удара на размера на далака е малка; Това се дължи на анатомичния си местоположение, близостта на кухи органи (стомах, дебело черво), които могат значително да се изкривяват резултатите от проучването.

Palpation на далака се извършва в съответствие с общите правила за дълбоко плъзгащо палпиране. Пациентът трябва да лежи от дясната страна с изправен десен и леко извит в ставите и коленните стави с левия си крак. По същия начин, палпацията на черния дроб, с дълбоко вдъхновение, уголемената далака се спуска и "валва" през пръстите на изследователя. Когато значително увеличение на далака долния си край се спуска в горния ляв квадрант, при което повърхността на сондата управлява далак, неговата подрязване характеристика, определяне на последователността и нежност. Обикновено слезката не може да бъде изследвана. В някои случаи е препоръчително да се палпира слезката в позиция както от дясната страна, така и от задната страна.

В горния ляв квадрант на корема, с изключение на далака, понякога се откриват други органи (бъбрек, ляв ъгъл на черния дроб, разширен панкреас, сплескана гъвкавост на дебелото черво). Понякога е трудно да ги различим от далака, в тези случаи трябва да се използват ултразвук и други методи за идентифициране на осезаемата формация. 38. Проверка на бъбречната област. Метод на палпиране на бъбреците (лежащ и стоящ). Симптом на Пастермаркет. Клиничното значение на откриваемите промени. Изследването на бъбреците започва с инспекция. Когато се гледа от предната стена на корема понякога определено в хипохондриум издатина поради увеличаване на бъбрек (хидронефроза, тумор др.. стр). При големите тумори на бъбреците, подкожните вени на съответната половина на корема понякога се разширяват. При паранефрит понякога има подуване в съответната половина на лумбалния участък. На изследване, може да се види по-горе пубиса или в долната част на корема, крушовиден издатината, свързана с пълен мехур със задържане на урина.

палпация бъбреците се произвеждат двустранно в позицията на пациента на гърба, отстрани и изправени. Пациентът отпуска коремните мускули, диша равномерно и дълбоко. Когато дясната проучване на бъбречни, лявата ръка се поставя под лумбалната област на дланта на пациента нагоре, между гръбнака и XII кош и дясната си ръка - на предната стена на корема под ръба на ребро. По време на издишване, дръпнете заедно пръстите на двете ръце: пръсти, лежащи в горната част на дясната ръка се извършват на възможност за по-дълбоко в горния квадрант, а лявата ръка леко изтеглени назад в предната част на кръста. При здрави бъбреци, като правило, те не се изследват. Тънките хора, особено жените, понякога успяват да усетят долния край на десния бъбрек, разположен по-ниско от левия. Ляв бъбрек са били разгледани по същия начин, но в областта на кръста се доставя дясната ръка и лявата му ръка се поставя на предната коремна стена. Палпацията на бъбреците отстрани е особено показана при пациенти с значително развит подкожен слой на предната коремна стена. Пациентът лежи от дясната страна, докато разглежда лявата и лявата страна, докато изследва десния бъбрек. От изследваната страна краят леко се огъва в ставите на коляното и тазобедрената става. Позицията на ръцете на лекаря е същата като в изследването на гърба. Когато изследва пациент в изправено положение, за да отпусне коремните мускули, той се навежда леко напред. Болка, причинена от разливане лумбалната област XII в ъгъла между ръба и външния ръб на дълги мускулите на гърба (Pasternatskogo симптом) показват, бъбречно заболяване или бъбречно легенче.

39. Жалби на пациенти с болести на дихателната система, тяхната патогенеза. Недостиг на въздух (диспнея) - сетивни затруднения в дишането, придружени с цел промяна честотата, дълбочина и скорост, продължителност на вдишване или издишване. Субективните усещания за недостиг на въздух не винаги съвпадат с обективните му характеристики. По този начин, при постоянна задух пациента да свикне с него и да престане да се чувства, въпреки че симптомите на недостиг на въздух не изчезват (на издихания на пациентите, често поема дъх по време на разговор), а има и съществени нарушения на дихателната функция. От друга страна, в някои случаи, пациентите се оплакват от чувство за липса на въздух при липса на обективни доказателства за диспнея, т.е. те имат фалшиво усещане за недостиг на въздух. По отношение на отделните фази на външната дихателните задух може вдишване (инхалация трудно), експираторен (трудно издишване) и се смесва (затруднено вдишване и издишване). Крайната степен на диспнея е задушаване. Що се отнася до този симптом определено трябва да разберете каква е причината за неговото пароксизмална характер, продължителност и комуникацията с кашлица и експекторация, как пациентът премахва атаката и др. Кашлица като защитна реакция в повечето случаи се дължи на дразнене на рецепторите на дихателните пътища и плеврата. най-чувствителните рефлексни зони, разположени на места, бронхиална разклоняващи в трахеята бифуркация и mezhcherpalovidnom ларинкса пространство. По-рядко кашлица е свързано с стимулиране на централната нервна система, с лигавиците на носа и гърлото, и т.н. Съответно изолиран кашлица централен произход (включително кашлица като проява невроза или невротични) и рефлекс кашлица, причинена от възпаление на дихателните пътища е рецептор (слухов канал, хранопровода, и т.н.). По отношение на диагностичен кашлица самата тя не е специфичен симптом на заболяване на белите дробове, но стойността му като симптом на значително повишаване на оценката на естеството и характеристиките на дисплея. Кашлицата има свои специфични характеристики: естеството (постоянен или пароксизмална), продължителност, времето на възникване (сутрин, обед, вечер), обем и тонус. Кашлицата е честа и рядка, слаба и силна, болезнена и безболезнена, постоянна и периодична. В зависимост от производителността, т.е. наличие или отсъствие на секреция, разграничаване на кашлицата от сухо и мокро - с отделяне на храчки. В последния случай е необходимо да се определи броя и естеството на храчки (лигавицата, гной и др.), Цвят, мирис, някои функции на неговото отделение (например, плюе или "пълна уста" в положение на източване и т.н.). Производната кашлица, в която се отделя храчката, се различава от сухата със своя тембър. Особено тембъра мокро кашлица зависи от факта, че шумът се смесва с кашлица шум секреция от движение. Идентифицирайте кашлица тембър необходимо, тъй като не всички пациенти черпят храчки навън, някои го (изтощени пациенти, деца) погълне. В тази връзка кашлицата може погрешно да изглежда суха. На разпит трябва да бъде, за да разберете на факторите, които могат да предизвикат или да обостри кашлица (миризма, физическа активност и др.), Което той придружава (диспнея, гадене, повръщане, загуба на съзнание, загуба на съзнание, епилептични припадъци и др.), От които се намалява или изчезва (чист въздух, приемането на каквито и да било лекарства и т.н.). Хемоптиза и белодробна хеморагия е опасно усложнение на бронхите заболявания, белите дробове и сърцето. Хемоптиза - избор (кашлица) слюнка с кръв под формата на ивици и точка включвания поради диапедеза еритроцити в повишена пропускливост на стените на кръвоносните съдове или капилярни празнината. Понякога слюнката е оцветена в розово-червено. Белодробна хеморагия - избор (кашлица) чрез разкъсване на съдовите стени чиста, червено пенесто кръв в количество от 5 - 50 и повече мл. Вари малък (100 мл), средно (500 мл) и голям, обилно (500 мл) белодробна хеморагия. Кръв освободен по време на кашлица с експекторация, може да бъде чист (червено) или променени, ако е имало гниене на еритроцити и се образува хемосидерин пигмент (например, "ръждив храчки" пациенти пулмонарен пневмония). Хемоптиза и белодробна хеморагия трябва да се разграничава от кръв освобождаване от устата, носа, хранопровода, стомаха кървенето на.

Болка в гърдите Болките в гърдите се различават по локализация, природа, интензивност, продължителност, облъчване, във връзка с дишането и положението на багажника. Болката в гръдния кош може да бъде повърхностна или дълбока. Повърхностна болка - torakalgii - обикновено се свързва с поражение на кожните мускули на гръдния кош, ребрата, хрущялите, ставите, междукостовите нерви, сухожилията, гръбначния стълб. Чрез локализацията те се разделят преден (стернална, клавикуларна, гръдна и т.н.) и задната. Задни torakalgii възникващи в областта на острието, наречен skapalgiyami (или skapulalgiyami) и с произход от гръбнака на гръдния кош - dorsalgia. Такива болки се откриват чрез внимателно инспекция и палпиране на гръдния кош, в който разкрива локално нежност и напрежението в мускулите. Тези болки често са болки или пиърсинг, често интензивни и продължителни, по-лоши, когато лежат на болезнената страна, с внезапни движения на багажника. Повърхностен болка може да бъде причинена от средно и рефлекс NEURODYSTROPHIC модели лезии водят до гърдите заболявания съседните вътрешни органи - белодробни и плевра, сърдечни, хранопровода, стомаха, черния дроб, жлъчния мехур и т.н. Средни и невроваскуларни neurodystrophic промени в мускулите, сухожилия, връзки, перките, хрущялите и ставите на гръдния кош е понякога се бъркат с първичен лекар и не е диагноза първичен висцерална патология. Дълбока болка в гърдите свързани с поражение на белите дробове, плеврата, медиастиналните органи. Тези болки се увеличават с дишане, кашляне, сякаш са локализирани за болните. Дразненето на лигавицата на малките бронхи и белодробния паренхим от който и да е процес не причинява болка на пациента. Възпалението на белодробния паренхим е придружено от болка само в случаите, когато париологичният процес е включен в пареалната плевра. Допълнителни или общи оплаквания на пациенти с респираторни заболявания включват треска, потене, обща слабост, повишена умора, раздразнителност, намален апетит и т.н. Тези оплаквания не позволяват да се локализира патологичният процес (поради това те са чести), но значително допълват картината на белодробното заболяване (поради това се наричат ​​допълнителни) и характеризират тежестта на състоянието на пациента. При пациентите с респираторни заболявания тези допълнителни оплаквания обикновено са с много по-голямо значение, тъй като значително ограничават тяхната работа и способност за работа. Честите или допълнителни оплаквания най-често отразяват процесите на инфекциозно-възпалителни и интоксикационни процеси. Поради това повишаването на телесната температура при белодробни пациенти обикновено се наблюдава в вечерните часове, достига фебрилни цифри (т.е. над 38 ° C) и е придружено от студени тръпки. Изпотяване, като правило, се отбелязва в покой, по време на сън и принуждава пациента да смени бельото си няколко пъти за една нощ. Усещането за обща слабост при белодробни пациенти се комбинира с тяхната достатъчно физическа сила.

40. Жалби на пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, тяхната патогенеза. Основните жалби - болка в лявата страна на гръдния кош (сърдечна област), задух (недостиг на въздух), сърцебиене и нередности в сърцето, подуване, припадане и внезапна загуба на съзнание. Болка в областта на сърцето може да бъде продължителен, хроничен и остър, много силен, внезапно възникващ. Хроничната болка обикновено е с ниска или средна интензивност, която се появява в лявата предната половина на гръдния кош или зад гръдната кост, се дава на лявата ръка, лявата скапала. Болката може да бъде - глупава, болезнена, натискаща, хващане, натискане; постоянна, периодична и пароксизма. Най-често те възникват във връзка с физическото или психоемоционалното натоварване. Болкоуспокояващо облекчение с нитроглицерин, валидол или "сърдечни капки" - валериан, майстор, валодорин, корвалол. В полза на "сърдечната" природа, болките се изразяват в комбинацията им с други оплаквания, характерни за заболявания на сърдечно-съдовата система - задух, палпитация, чувство за смущения, вегетативни разстройства. Чувствителните окончания се активират в сърдечните рецептори, сигналът от тях отива първо в гръбначния мозък, след това до мозъчната кора и има усещане за болка. Първо, болките се дължат на исхемия - намаляване на кръвта в някои области на миокарда. Необходимостта от повишен кръвен поток възниква при физическо натоварване, емоционален стрес. Поради това такива болки се характеризират с появата на атаки по време на ходене, емоционални разстройства, спиране на болката в покой, бързо отстраняване от тях с нитроглицерин.

Вторият механизъм на болка се дължи на натрупването на метаболитни продукти в миокарда поради възпалителни и дегенеративни промени с медицински действия. Болката в тези ситуации е дълга, те покриват широка зона, а нитроглицеринът обикновено не ги отстранява.

Третият механизъм на болка при заболявания на сърцето - възпалителни промени във външната обвивка на сърцето - перикард. В този случай болката обикновено е дълга, настъпва зад гръдната кост, засилва се с дишане, кашляне. Те не се отстраняват от нитроглицерин, те могат да отслабнат след назначаването на анестетици.

Четвъртият механизъм на болка се дължи на намаляване на "прага на болката" в централните части на нервната система на системата, когато "нормалните" импулси от болката на сърцето кауза. Тя може да бъде скучна, болни и продължителна болка, или къси "Секунди" пронизваща болка не е свързана с физическа активност, понякога след зареждане oslabevayut.Boli болка придружена от умора, безсъние, а понякога и леко повишаване на температурата.

За пациента и лекаря, болката, свързана със сърдечната дисфункция, трябва да бъде особено тревожна, няма нужда да се колебаете при назначаването, прегледа и лечението на лекаря.

Недостиг на въздух - един от най-честите симптоми на сърдечно-съдови заболявания. Пациентът се оплаква от недостиг на въздух, от чувство на липса на въздух. Диспнея е по-лошо с физическа активност, легнала. Тя отслабва в покой, когато се премести в седнало положение. Диспнея в по-голямата част от случаите е резултат от стагнация на кръвта в белите дробове, повишено налягане в белодробните капиляри.

сърдечен пулс се усеща от пациента като често съкращаване на сърцето; Понякога пациентите го описват като "удрящо", "треперещо" сърце, често прекъсвания на сърдечната дейност. Сърдечните бариери могат да бъдат изпитани от здрави хора по време на физическа работа, емоционален стрес, но бързо преминава, когато човек се успокои. Във всички останали случаи това е симптом, който показва наличието на сърдечна дисфункция.

подуване със сърдечни заболявания са признак на сърдечна недостатъчност. Първоначално те се появяват на глезените, след това гърдите се усилват към вечерта (обувките се стесняват), изчезват или намаляват сутрин.

41. Жалби на пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт, тяхната патогенеза. Основните оплаквания на пациенти с заболявания на храносмилателната система:

- Нарушаване на преминаването на храната през хранопровода

- Гадене и повръщане

Нарушения на преминаването на храната през хранопровода

При заболявания на хранопровода основните оплаквания ще бъде затруднения по време на преминаването на храната през хранопровода (дисфагия) и болка по хранопровода (гърдите). Болка в корема - една от най-честите оплаквания. Това е сигнал за неприятности в храносмилателната система. появяват болки когато в органи като стомаха, червата, спазми жлъчния мехур, тежка спастична свиване, или обратно, когато тези органи се разтягат храна, газове, когато намалява тяхната мускулен тонус. Понякога органът се простира отвън с шпайкове, които се образуват след операции върху органите на коремната кухина. Когато болките от болка са силни, остри, когато се опъват, издърпват, болят. Заболявания на черния дроб, панкреаса - твърди органи, без кухина, обикновено водят до увеличаване на тези органи, капсули разтегливи покриваща неговата повърхност, но също така причинява болка както в напрежение. оригване - едно от честите прояви на нарушена двигателна функция на стомаха. На мястото на преминаване на хранопровода в стомаха е един вид мускулна клапа - сърдечен сфинктер. Същият клапан е разположен на изхода на стомаха, на мястото на преминаването му в дебелото черво. При нормални условия те са затворени, което осигурява достатъчно дългосрочно намиране на храна в стомаха за храносмилането му. Вентилите се отварят при преминаване на храната в стомаха и по време на излизане от нея. Ерутацията е като много малък изход от стомаха най-често на въздуха, който човек поглъща с храна и по-рядко самата храна. Тя може да бъде физиологична, т.е. нормално, възниква след ядене, особено изобилно, пиене на газирани напитки. В тези ситуации, поради отварянето на сърдечния сфинктер, вътрегесторното налягане се изравнява. Физиологичната ерекция обикновено е единична. Многобройни ерукации притесняват пациента. Това се дължи на намаляване на тона на сърдечния сфинктер. Може да възникне при заболявания на стомаха и други органи на храносмилателната система, които засягат рефлексните ефекти на сърдечния сфинктер. Яденето на гнило (сероводород) показва закъснение в храната в стомаха. Смеенето на кислорода се случва, когато киселинността на стомашния сок се увеличава. Една горчива ерекция се причинява от прехвърлянето на жлъчката от дванадесетопръстника до стомаха и по-нататък в хранопровода. Консумирането на рандово масло може да покаже намаляване на секрецията на солна киселина и забавяне на изпразването на стомаха. киселини в стомаха - Това неприятно усещане за парене при проекцията на долната трета от хранопровода зад гръдната кост. Уверете се, че човек наистина изпитва киселини, можете, ако направите прост тест. Трябва да изпиете половин чаена лъжичка сода, разтворена в 100 мл вода, много бързо преминава киселината. Киселината се причинява от обратно отлагане на съдържанието на стомаха в хранопровода поради отслабване на тонуса на сърдечния сфинктер на стомаха. Това състояние се нарича сърдечен дефицит. Това може да бъде проява на функционално разстройство или органична лезия на стомаха. Киселината може да бъде на всяко ниво на киселинност на стомашния сок, но относително по-често се случва с повишена киселинност. Устойчива множествена киселини, увеличаваща се в хоризонталното положение на пациента, когато се работи с торса напред наклон, характерен за възпалително заболяване на хранопровода. При пептична язва киселините могат да бъдат еквивалентни на ритмична болка. Гадене и повръщане - тясно свързани феномени, и двете възникват, когато центърът на повръщане е развълнуван, което е в медула oblongata. Сигнали, които активират центъра за повръщане, могат да преминат от стомаха, когато навлиза в лоша храна, киселини, алкали. Те могат да се появят в други органи на храносмилателната система или в други системи при тежките заболявания. Загубата на самия мозък, например, треперене от травма, също води до активиране на центъра за повръщане. Накрая, ако в кръвта навлизат отровни токсични вещества, центърът на повръщане се измива с кръв и се активира също. От центъра на повръщане е сигнал към стомаха, мускулите му се намалява значително, но като че ли в обратна посока, както и съдържанието на стомаха се изхвърлят. Обикновено, преди повръщане, човек се чувства гаден. Специална аларма трябва да причини повръщане, ако повръщат по-тъмно ("кафе") или имат кръвни вени или просто пурпурна кръв. Това се случва с кървене от хранопровода или стомаха. В тези ситуации е необходим спешен медицински преглед.

подуване на корема Вдлъбнатини и, с него, потънали в корема се наричат ​​чревна диспепсия. Дългото им съществуване свидетелства за нарушения на основните функции на червата. Тези признаци се усилват през втората половина на деня, след като ядат мляко, храни, богати на растителни влакна. След изтичането на газовете те временно намаляват. В редица хора грохотът и подуването са ясно свързани с отрицателните емоции, нямат органични причини. Външният вид на тътен и подуване под формата на атаки в рамките на сравнително кратък период - смущаващи симптом, тъй като може да се предположи наличието на механична пречка за емисиите на газ. Диария - Тази повишена честота на дефекация (изхождане) по време на деня и в същото време промяната в консистенцията на изпражненията, става течна и сантиментален. При здрави индивиди червата се изпразва 1-2 пъти на ден, а изпражненията са с плътна консистенция. Това се дължи на факта, че има равновесие между количеството флуид, влизащ в кухината от нейната стена, и количеството флуид, абсорбирано в стената на червата. В допълнение, има нормални контракции (перисталтика) на червата. Тези перисталтични движения, така или иначе, забавят движението в червата, допринасяйки за образуването на изпражнения. Когато тези условия са нарушени диария - секреция течност засилено, доставянето му в орални язви, намалена абсорбция и отслабва перисталтика (виж схема.). В резултат на това изпражненията стават течни и се освобождават по-често - 4-5 и дори по-често веднъж на ден. С диария, причинени от заболявания на дебелото черво, стол обикновено е много честа, табуретка малка, тя често се намират слуз, понякога се стичаха кръв. Причините за диарията са многобройни. Това са чревни вирусни и бактериални инфекции, хранително отравяне, хронични заболявания на малкия и дебелото черво. Запек - това е намаляване на движението на червата (изпражнения), задържане на изпражненията за повече от 48 часа. Фугите са твърди и сухи, след като столът няма чувство за пълно изпразване на червата. Затова констипацията трябва да се дължи не само на забавянето на изпражненията, но и на ситуациите, при които столът е ежедневно, но в изключително малък обем. Когато течност запек доставка в червата кухина намалява, всмукване (добив от язви кухина в чревната стена) засилена двигателна активност е също повишена активност на дебелото черво и изпражненията на напредването на увеличенията на червата. По-често се появява запек в заболявания на дебелото черво, причините за които могат да бъдат функционални и органични. Кръв в изпражненията Появата на кръв в изпражненията е един от най-сериозните и тревожни признаци на чревни заболявания. Кръвта в изпражненията е сигнал за нарушение на целостта на лигавицата и съдовете на червата.

Пурпурна кръв, не смесена с изпражнения. Характерно е за вътрешни хемороиди, анусови фисури. Пурпурна кръв върху тоалетна хартия. Типични за вътрешни хемороиди, анални фисури, ректален рак. Кръв и слуз на прането. Характерни за късни стадии на хемороиди, пролапс на ректума. Кръв върху прането без слуз. Това е типично за рак на ректума. Кръв и слуз, смесени с изпражнения. Характеризира се с улцерозен колит, проктит, полипи и тумори на ректума. Масивен кръвоизлив. Може би с дивертикулоза на дебелото черво, исхемичен колит. Кал е черен (мелена). Характеризира се за кървене от разширените вени на хранопровода с цироза, язви и рак на стомаха. В повечето случаи причините за кръвта в изпражненията са сравнително доброкачествени - с хемороиди, пукнатини на ануса. Но това може да бъде проява на много сериозни заболявания - полипи, чревни тумори.

жълтеница Жалбата за появата на жълт цвят на кожата е една от малкото, която е характерна за увреждането на черния дроб. Първоначално пациентите или техните близки могат да забележат склерата на склерата, а след това и кожата. В същото време може да има индикации за промени в цвета на урината ("цвят на бирата"), обезцветяване на изпражненията. Едновременно с жълтеница може да бъде сърбеж на кожата.