Огурцов Павел Петрович

Захранване

MD, професор по факултет терапия на Университета за приятелство руските Народна (University), директор на Центъра за изучаване на черния дроб руда, ръководител на соматични рехабилитация на Националния изследователски център по наркомании Minsotszdrava RF

Огурцов Павел Петрович е роден на 7 юли 1959 г. Той завършва с отличие през 1983 г., Университета за приятелство Медицински факултет на народите ". Лумумба, специалност "медицинска дейност". През 1985 г. се дипломира в клинична пребиваване, а през 1989 г. - за следдипломно обучение в клиничната отдел на Университета за приятелство вътрешни болести на хората, защитава дисертация на тема "вирусни и имунологични характеристики на кардиомиопатии и миокардити на." Провежда активна изследвания, обучение и клинична работа в областта на хроничните заболявания на черния дроб - хепатит, цироза, рехабилитация на бивши потребители на психоактивни вещества с чернодробно заболяване. От 2001 г. той оглавява отдел на соматични рехабилитация на Националния изследователски център по наркомании Minsotszdrava RF. През 2002 г. той защитава докторска дисертация на тема "Ролята на хронична интоксикация с алкохол и генетичен полиморфизъм на алкохолдехидрогеназа във формирането на вътрешните органи патология." Автор на над 130 научни труда в областта на хепатология, вътрешна медицина и пристрастяване, включително национални и международни насоки. Ogurtsov P.P. - един от водещите местни хепатолози, е част от редколегиите на списанията "Hepatology Форум" и "Проблеми на наркоманиите."

Област на научните и практически интереси: хепатология, антивирусна терапия, рехабилитация на пациенти с патология на вътрешните органи, причинени от консумацията на психоактивни вещества. Под ръководството на ПП. Огурцова завърши 6 доктор по специалности "вътрешни болести" и "наркология".

Учи студенти в катедрата по факултетна терапия на PFUR и FPK на медицинския персонал на PFUR. Терапевтичната работа се осъществява на клиничните бази на Университета за приятелство на хората в Русия: Държавна клинична болница № 64 на Министерството на здравеопазването в Москва и Медицинския център на Университета за приятелство на народите в Русия. Лекарят-терапевт от най-високата категория.

Краставици кралица Пол Петрович

Мазурик Наталия Владимировна, кандидат за медицински науки, хепатолог от Центъра за изследване на черния дроб на Медицинския факултет на Приятелството на народите, доцент на катедра "Болнична терапия".

Тарасова Олга Ивановна

Гарагуля Евгения Валериевна

Гарагуля Евгения Валериевна, кандидат на медицинските науки, хепатолог на Центъра за изследване на приятелството на народите в Русия.

Тя защитава тезата си по темата: "Стойността на количественото определяне на HBsAg за диагностициране и мониторинг на неактивен пренос на хронична HBV-инфекция". Има сертификат за специалист по терапия и диагностика на чернодробната фиброза. Завършила е медицина в Университета за приятелство на народите в специалност "Медицина".

От пейката на студента той активно участваше в проблемите на чернодробните заболявания. Тя е бил обучен в клиничната стаж в Министерството на Hepatology, дълъг стаж директно в Центъра за изследване на черния дроб RUDN.Tema докторска дисертация на "Нови методи на изследване в хронично чернодробно заболяване." Той преподава на студентите в катедра болница терапия на руда и в хода на допълнителна професионална квалификация на лекари по програмата: ". Диагностика на чернодробна фиброза" "Клинична хепатология" и

Публикувала е 5 научни и образователно-методически творби. Има 6-годишен опит в лечението и консултирането на пациенти с хронично и тежко чернодробно заболяване в болницата на университета.

Тя притежава чернодробна биопсия, модерен нехирургичен метод за ранна диагностика на чернодробна цироза и оценка на ефективността на антивирусна терапия - fibroskanirovaniem (Elastometry) чернодробни въглероден изпитване диагностика на Helicobacter Pylori.

Той е консултант на Отдела по терапевтична рехабилитация към Националния изследователски център по наркология на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Garagulya E.V. - активен участник на годишните руски конгреси "Hepatology Today" и международните конференции на Европейската асоциация за изследване на черния дроб (EASL).
статии:

Малинина Наталия Анатолиева

Малинина Наталия Анатолиева, лекар-гастроентеролог от Центъра за изследване на черния дроб на Руския университет за приятелство на народите. Завършил Държавния медицински университет в Саратов. VI Razumovsky Министерство на здравеопазването на Русия. Има дългогодишен опит в управлението на пациенти с гастроентерология в болница. Преминава научно обучение на базата на Центъра за изучаване на черния дроб на руския университет за приятелство на народа.

Malinina N.A. активен участник в ежегодните руски конгреси "Hepatology Today" и международните конференции на Европейската асоциация за изследване на черния дроб (EASL).

Притежава напреднал неинвазивен метод за ранна диагностика на чернодробна цироза и оценка на ефективността на антивирусна терапия - fibroskanirovaniem (Elastometry), високо-технологични методи за молекулярно-генетични диагноза фактори на чернодробни заболявания и дихателния тест стомашно водород тракт (определяне на синдрома на бактериален свръхрастеж в тънките черва, непоносимостта към храни ).

Огурцов Павел Петрович

Професор, д-р

MD, професор по факултет терапия на Университета за приятелство руските Народна (University), директор на Центъра за изучаване на черния дроб руда, ръководител на соматични рехабилитация на Националния изследователски център по наркомании Minsotszdrava RF

Той завършва с отличие през 1983 г., Университета за приятелство Медицински факултет на народите ". Лумумба, специалност "медицинска дейност". През 1985 г. се дипломира в клинична пребиваване, а през 1989 г. - за следдипломно обучение в клиничната отдел на Университета за приятелство вътрешни болести на хората, защитава дисертация на тема "вирусни и имунологични характеристики на кардиомиопатии и миокардити на." Провежда активна изследвания, обучение и клинична работа в областта на хроничните заболявания на черния дроб - хепатит, цироза, рехабилитация на бивши потребители на психоактивни вещества с чернодробно заболяване. От 2001 г. той оглавява отдел на соматични рехабилитация на Националния изследователски център по наркомании Minsotszdrava RF. През 2002 г. той защитава докторска дисертация на тема "Ролята на хронична интоксикация с алкохол и генетичен полиморфизъм на алкохолдехидрогеназа във формирането на вътрешните органи патология." Автор на над 130 научни труда в областта на хепатология, вътрешна медицина и пристрастяване, включително национални и международни насоки. Ogurtsov P.P. - един от водещите местни хепатолози, е част от редколегиите на списанията "Hepatology Форум" и "Проблеми на наркоманиите."

Област на научните и практически интереси: хепатология, антивирусна терапия, рехабилитация на пациенти с патология на вътрешните органи, причинени от консумацията на психоактивни вещества. Под ръководството на ПП. Огурцова завърши 6 доктор по специалности "вътрешни болести" и "наркология".

Учи студенти в катедрата по факултетна терапия на PFUR и FPK на медицинския персонал на PFUR. Терапевтичната работа се осъществява на клиничните бази на Университета за приятелство на хората в Русия: Държавна клинична болница № 64 на Министерството на здравеопазването в Москва и Медицинския център на Университета за приятелство на народите в Русия. Лекарят-терапевт от най-високата категория.

Професор P.P. ОГУРСТОВ: "Съвременната медицина трябва да бъде насочена към персонифициран подход към превенцията, диагностиката и лечението"

  • КЛЮЧОВИ ДУМИ: диагноза, лечение, чернодробна, хемохроматоза, хепатит В

- Павел Петрович, провеждате активни изследвания, педагогически и практически дейности в областта на хроничните чернодробни заболявания, Вие сте ръководител на Центъра за изследване на черния дроб на Медицинския факултет на PFUR. Кажи ми, с каква цел е създадена?

- Центърът за изследване на черния дроб PFUR има повече от десет години история и се радва на заслужена репутация. Центърът е създаден с цел превенция, ранна диагностика на хронични чернодробни заболявания и, ако е възможно, индивидуално лечение на пациентите. В Центъра за изследване на черния дроб работят високо квалифицирани лекари от различни специалности, които осигуряват комплексна медицинска помощ на пациентите. Основните направления на работа центъра са диагностика и лечение на хронични чернодробни заболявания на различни етиологии, включително редки предупреждение тежък алкохолен, метаболитни, наследствени серия медиирана лезии. Използването на съвременни медицински диагностични техники, като например компресиране еластография на черния дроб и в принципа на напречните вълни еластография, ново поколение ултразвуково изследване с контрастни, тестове неинвазивни дъх. На основата на центъра се провежда не само терапевтична, но и научна, образователна работа. Центърът провежда оригинални научни изследвания и участва в клинични изследвания на иновативни лекарства.

- Какъв контингент от пациенти се наблюдава в Центъра за изследване на черния дроб?

- За медицинска помощ се свързваме с нас от различни региони на Русия - от Калининград до Владивосток. Няма много прости пациенти. Често това са пациенти с двойна или тройна диагноза или чернодробни заболявания с неясна природа, които изискват изясняване. Специалистите на нашия център често трябва да се занимават с диференциално-диагностична работа.
На рецепцията, за да хепатолог често се лекуват пациенти, които имат общ маска заболяване или диагноза на заболяване с неизвестен произход дроб крият опасни сираци заболявания. Част от редките заболявания разкрива хепатолог и това трябва да се запомни. По този начин, под прикритието на чернодробна стеатоза с нарушена липидния метаболизъм, буквално имитира под него, може да тече дефицит на лизозомна киселина липаза - прогресивно метаболитно заболяване, което води до тежко увреждане на различни органи и смърт, в маската на т.нар криптогенна цироза - други тежки заболявания като пароксизмална нощна хемоглобинурия, вродена фокална чернодробна фиброза. Навременното откриване на тези заболявания, време започна etiotropic, патогенетични промяна лечение за по-добра прогноза. На фона на вирусен хепатит често се случва в латентна форма наследствена хемохроматоза заболяване, характеризиращо се с нарушения на метаболизма на желязо в организма. задача на лекаря - не гледайте зад маската на пръв поглед прост заболяване по-трудно и опасно за живота състояние, не се ограничава до ликвидиране на инфекцията. Поради това, диагнозата често хронични чернодробни заболявания трябва да включват не само класически инструментал лаборатория, клинична, но и молекулярно-генетични техники.

- Можете ли да ни разкажете за молекулярните генетични методи за оценка на риска от тежко увреждане на черния дроб?

- Молекулярните генетични методи са предназначени да идентифицират характеристики в структурата на ДНК. Днес тези методи се използват за диагностициране на редица наследствени заболявания. Ранната генетична диагностика позволява на лекаря да оцени риска от развитие на заболявания. Например, наследствена хемохроматоза, в които желязото се натрупва в тъканите и органите потвърдени от генетични тестове. Това заболяване се характеризира с висок риск от развитие на хронично чернодробно заболяване. Доказано е, че неконтролираното натрупване на желязо може да доведе по-специално до цироза и рак на черния дроб, черен дроб бърза прогресия синергичен болест на вирусния хепатит или алкохолизъм, диабет, безплодие, сърдечна недостатъчност, артрит.

- Има ли ефективни начини за лечение на хемохромата?

- Има много начини да се контролира нивото на желязо - от лекарството до метода на кръвотечение или хемоексузия. Тези методи помагат да се премахне желязото от тялото, да се подобри общото състояние, да се спре развитието на чернодробното заболяване.

- Друг неотложен въпрос на хепатология е цироза на черния дроб. Какви фактори определят формирането и развитието на алкохолна цироза?

- Основното в клиничната практика на лекар-хепатолог е да предотврати развитието на цироза на черния дроб. Това изисква навременна диагноза и лечение на хронично чернодробно заболяване. В края на дългите стадии на заболяването се наблюдава декомпенсация на цироза - в този случай прогнозата е неблагоприятна. Цирозата е опасна чрез дегенерация в хепатоцелуларен карцином.

Алкохолният хепатит се счита за една от основните причини за цироза. Като цяло, алкохолна цироза се развива при пациенти на възраст 43-45 години, понякога по-рано. Ускоряването на развитието на цироза в едно и също население допринася за различен генетичен произход. Скоростта на прогресия на алкохолно чернодробно заболяване се дължи главно на гени скорост на ензими, участващи в метаболизма на етанол, кодиращи - алкохол дехидрогеназа и алдехид дехидрогеназа. Ако има много активни ензими в тялото, се формира вродена толерантност към алкохола. Едно лице може да се пие доста големи количества алкохол, които бързо са деградирали в кръвта се дължи на работата на тези ензими, но тя се откроява в много ацеталдехид, предизвика токсични ефекти от етанол върху черния дроб. Въпреки това, основният фактор, който увеличава вероятността от развитие на цироза на черния дроб, независимо от генетично предразположение, - т.е. наблюдава редовно алкохол, хронична алкохолна интоксикация, когато използването на алкохол в токсичната доза (средно повече от шейсет и четири грама на базата на условен абсолютен етанол), и повече от веднъж на седмица. Необходимо е да се помни, че не съществува безопасна доза алкохол, защото това е психоактивно вещество. Редовната консумация на алкохол е свързано с повишен риск от инциденти и наранявания, особено в напреднала възраст.

- През последните години милиони хора по целия свят са изправени пред проблема с вирусния хепатит. Освен това, тъй като необратими чернодробни промени във вирусния хепатит В и С са бавни и често без клинични прояви, много пациенти се обръщат към специалисти, когато болестта е в много напреднал стадий. Какви диагностични методи за хроничен вирусен хепатит се признават днес като златен стандарт?

- Комбинацията от прости диагностични методи прави възможно идентифицирането на пациент с хронично вирусно заболяване на черния дроб. Анализи за скриниране на вирусни хепатити маркери се извършват навсякъде за медицински и немедицински по-специално в областта на заетостта, регистрацията на бременността, подготовката за хоспитализация и хирургия.

В случай на положителни резултати за скрининг за маркери на хепатит В (антитела на вируса на хепатит С, "Австралийски" антиген), с кръв биохимични анализи злоупотреба пациент трябва да се консултира специалист за допълнителна диагностика и лечение на заболявания. Откриване на РНК и ДНК вирус хепатит, използвайки полимеразна верижна реакция в присъствието на биохимичната активност на заболяването, симптомите на чернодробна фиброза прогресия дава повдига въпроса за ранно започване на лечението.

Независимо от това, често пациенти с хепатит се лекуват в неактивна форма, без признаци на прогресия. Има инфекция, но няма очевидно чернодробно заболяване. Повечето пациенти изглежда не се нуждаят от лечение, те са достатъчни, за да наблюдават, за да не пропуснат влошаването на вирусния хепатит. Защо казваме "гледай"? Разбира се, в идеалния случай всички трябва да бъдат лекувани, тъй като вирусите на хепатита са системни заболявания, характеризиращи се с широк спектър от екстрахепатични лезии, понякога смъртоносни. Но досега терапията е скъпа, макар че напоследък е станала много по-евтина. И в това отношение правителството предприема конкретни стъпки. Това е програма за здравно осигуряване, насочена към увеличаване на наличността на подходящи лекарства за пациенти с хроничен хепатит.

- През 90-те години. разпространението на хепатита Б в нашата страна се е увеличил значително. Как са нещата днес?

- След въвеждането на ваксинация срещу хепатит В в календара на имунизация в нашата страна за децата, особено бебетата, както и тези, изложени на риск драстично намалява честотата на новите случаи на вирусен хепатит В. Днес се съхранява натрупаните през предходния период е достатъчно висока басейн на лицата, заразени с вирус хепатит В. За щастие повечето от тях са така наречените неактивни носители. Основната задача на лекаря е да определи кои пациенти се нуждаят от незабавна терапия, за която те още не се нуждаят. Някой в ​​процеса на терапия клинично наблюдение не е необходимо на всички, и те ще се възстановят сами. Важен инструмент за мониторинг и оценка на прогнозата за даден пациент е количествено определяне на HBsAg. Контрол на нивото на алфа-фетопротеин и периодично ултразвуково изследване на черния дроб е важно за ранна диагностика на хепатоцелуларен карцином, който може да възникне при всеки етап на инфекцията на HBV-хронична. Пациенти, които могат да активират вирусна инфекция (на следващия ход на имуносупресивна терапия, onkohimioterapii), е необходимо да се извършват терапевтични мерки, за да се предотврати влошаване на процеса, скоротечен вирусен хепатит.

- Можете ли да ни разкажете за най-новите методи за лечение на пациенти с вирусен хепатит?

- През последните няколко години се случи истинска революция по отношение на лечението на вирусен хепатит. До неотдавна интерфероните бяха широко използвани. Лечението с интерферон обаче е ефективно само в 40% от случаите с първия генотип на вируса. Понастоящем препарати са създадени директно антивирусно действие, които инхибират или блок ключови вътреклетъчни етапи на вирусната репликация, по-специално протеазни инхибитори и HCV полимераза отношение на лечението на пациенти с хепатит С намаляват значително. Терапията стана по-ефективна и безопасна.

Директно действащите антивирусни лекарства или PDPs не са лишени от недостатъци. Може да се развие съпротива. Може да се разпространява устойчив начин на обработка на HBV C. В тази връзка е важно да се избягват лекарства без рецепта, както самостоятелно с помощта на този клас лекарства в очевидната простота и безопасността на употреба. Лекарствата с директно действие взаимодействат с някои широко използвани лекарства в общата медицинска практика, които могат да променят концентрацията си, да намалят ефективността на терапията, да причинят сериозни странични ефекти. Всички тези рискове могат и трябва да бъдат оценявани преди началото на лечението. Парадоксално, за отделни пациенти, терапията с нови лекарства може дори да е неподходяща. От друга страна, някои прости комбинация от генетични фактори, като алелни варианти на интерлевкин 28В и кръвна група, може да се предвиди много висока, повече от 85% ефективност в първия генотип на HCV пегилиран интерферон алфа и рибавирин. Това е важно при избора на терапия при пациенти с резистентност към PPD. Освен това, такава терапия е икономически достъпна. Интерфероните са твърде ранни, за да отстъпят. Лечението на вирусния хепатит С, от една страна, е опростено, от друга - става все по-индивидуализирано.

По-трудна задача е лечението на вирусен хепатит В - един от най-сложните вируси. Геномът на вируса се състои от двойноверижна ДНК, заобиколена от двойна черупка. Хепатит В вирусът е в състояние да се интегрира в генома на чернодробните клетки и дълго да съществува в тях, образувайки ковалентно затворена кръгова ДНК (cccHBV ДНК). Лечението се осъществява чрез продължителни курсове на пегилирани интерферони и / или нуклеозидни аналози. Тяхната ефективност е по-ниска, отколкото при модерното лечение на хепатит С. Има случаи, когато почти всички маркери на вирусна инфекция изчезват от човешкото тяло и се считат за клинично излекувани. Но в бъдеще, с намаляване на активността на имунната система, вирусът на хепатит В може да бъде активиран. Често на практика, ревматолози, онколози или онкохематология успешно проведено имуносупресивно лечение трябва да бъде прекъсната или отменена поради възобновяването на дейността на HBV-инфекцията при пациенти, които първоначално неоткриваем HBsAg. В това отношение, някои надежди за нови подходи за лечение на инфекции - елиминиране cccHBV ДНК, използвайки интерферон алфа и бета агонисти лимфотоксин рецептор.

Най-трудната за лечение е хроничният хепатит B + D, характеризиращ се с бърза прогресия. Интерферонотерапията не е достатъчно ефективна. Още няма други средства. Най-добрата защита срещу D-инфекцията понастоящем се счита за ваксинация срещу хепатит В, тъй като вирусът на хепатит D, съдържащ РНК, не се реплицира без HBV-ДНК.

- С какви редки и интересни случаи се сблъскахте в клиничната практика?

- В нашия център има и пациенти с относително редки и сираци, често изискващи интердисциплинарен подход. От последните обаждания - чернодробната маска на пароксизмалната нощна хемоглобинурия. Пароксизмалната нощна хемоглобинурия е прогресивно заболяване, характеризиращо се с нарушена функция на костния мозък, хронична хемолиза и хронична тромбоза. При пациента заболяването протича под маската на чернодробната патология, хепатоспленомегалия, промени в чернодробната структура, тромбоза на чернодробната вена с развитието на тежка портална хипертония, цироза. В резултат на съвместната работа на хепатолозите и хематолозите е възможно да се установи истинската причина за заболяването и да се предпише лечение, което доведе до регресия на симптомите на черния дроб.

Тежките наследствени заболявания на централната нервна система и вътрешните органи включват болестта на Уилсън-Ковалов. С това заболяване, размяната на мед в организма се нарушава, има излишък от "свободна" мед, която в големи количества се отлага в органи, включително черния дроб, причинявайки цироза. Съществуват форми на хода на болестите на Уилсън и Ковалов, когато неврологичните разстройства се появяват на заден план и в началото чернодробните лезии често се появяват под прикритието на криптогенна цироза. След извършване на проучване за обмяна на мед, ако е необходимо, чернодробна биопсия, специалисти, хепатолози и невролози, е възможно да се диагностицира. Понастоящем е възможна ДНК диагностика на това заболяване.

Интересът към клинициста винаги е диагностика и лечение на заболявания с неясна етиология, причинявайки сериозни промени в организма.

Така че момиче от 27 години с клиниката на портална хипертония, асцит, разширена далака, хиперпланизъм се обръща към Центъра за изследване на черния дроб. Пациентът е многократно лигиран в хранопровода поради повтарящо се кървене. При подробно изследване на признаците на цироза, хронично чернодробно заболяване, няма очевидна причина за портална хипертония. Синтетичната функция на черния дроб остава нормална. Рядко се диагностицира рядко заболяване - идиопатична нециротична портална хипертония. Инсталирането от страна на хирурга на портосистемен шунт (TIPS) води до бърза регресия на порталната хипертония, размера на далака, хиперспленията и нормализирането на качеството на живот.

- Павел Петрович, Вие се занимавате с образователни дейности, преподавате в Катедрата по болнична терапия на Университета за приятелство на народите на Русия и Факултета за напреднали обучение на медицинските работници от ПФУР. Смятате ли, че промените в образователната система на лекарите са необходими за подобряване на качеството на диагностицирането и лечението на пациенти с чернодробни заболявания у нас?

- Вече са настъпили значителни промени. Медицинското образование става непрекъснато. След като завършва медицинско училище, лекарят трябва да продължи обучението си. Както казва Леонид Михайлович Рошал, лекарят трябва да учи до смъртта си.

Концепцията за продължаващо обучение по медицина включва годишното участие в различни конференции, писане на научни статии, посещение Клинична анализ. Днес ние говорим за акредитацията на лекарите - първичен акредитацията за тези, които се завръщат към професията от колежа, специализираната - за тези, които ще завършат пребиваване и повторно - за тези, които на всеки пет години трябва да потвърдят своята професия, като показва натрупаните точки. Въпреки това, не може да я достигне официално - на лекар трябва да се научи постоянно, натрупване на професионален опит, учейки се от по-опитните си колеги. Водещи научни и образователни институции в страната предлагат медицински специалисти посещават семинари, курсове, лекции, включително курсове за обучение на пълно работно време. Научно-техническият прогрес не стои, и лекарите са длъжни да бъдат в течение на иновативни медицински технологии, методи за диагностика и лечение. Важно е да разберете какво е ново в професията.

- Как се чувствате за образуването и развитието на хепатологията като отделна научна и практическа област на медицината?

- Хепатологията е една от най-сложните, високотехнологични и високоспециализирани области на медицината и заслужава да бъде разпределена на независима специалност. За да се реши този проблем, е необходимо да се проучи опитът на други страни, където хепатологията съществува сама. Имаме положителен опит в представянето на позицията на главния хепатолог в региона на Москва.

- В коя посока на домашна гастроентерология и хепатология, по ваше мнение, е необходимо да се проведе нова научно-изследователска работа?

- На първо място, е необходимо да се подобрят методите за ранна диагностика на хепатоцелуларния карцином при пациенти с хронични чернодробни заболявания, алкохолни заболявания и цироза. Предотвратяването на хепатоцелуларен карцином на черния дроб трябва да се основава на най-ранната възможна диагноза на трансформацията на хронични чернодробни заболявания в рак.

Друга важна област на изследване е подобряването на методите на трансплантология при хепатологията, управлението на пациентите след ортотопична чернодробна трансплантация.

Необходимо е да се развие байпас хирургия в порталната хипертония, за да се подобри лечението на рефрактерния асцит.

На актуалността са изследванията на остър алкохолен хепатит с тежък ход, фиброзни процеси при неалкохолна мастна чернодробна болест.

Разбира се, проучванията на човешкия геном са интересни и обещаващи. Молекулярните генетични методи за изследване на характеристиките на структурата на ДНК променят подхода към лечението на чернодробни заболявания, правейки го по-персонализиран и превантивен.

Съвременната медицина трябва да бъде насочена към превантивен персонализиран подход, чиято същност е да управлява здравето на пациента и да предотвратява заболяванията.

- Благодаря ви за информационното интервю.

Хепатитът е решен проблем!

Не, не е така. CHI гарантира безплатни и висококачествени медицински услуги

Не, не е така. Системата за ОМК трябва да бъде оставена и реформирана (например да откаже застрахователните дружества)

Не, не е така. ОМК отпуск, допълнен с гаранции за парите на пациента

Да. В съществуващата форма CHI не гарантира ефективна медицинска помощ.

Да. Необходимо е да се откаже задължителна медицинска застраховка в полза на доброволно

Материалите, публикувани на сайта, са потвърдени от специалисти в различни области на медицината и са предназначени единствено за образователни и образователни цели. Сайтът не предоставя медицински консултации и услуги за диагностициране и лечение на заболявания. Препоръките и становищата на специалистите, публикувани на страниците на портала, не заместват квалифицирана медицинска помощ. Противопоказания са възможни. Винаги се консултирайте с Вашия лекар.


ЗАБЕЛЕЖИШ ГРЕШКАТА в текста? Изберете го с мишката и натиснете Ctrl + Enter! Благодаря ви!

Краставици кралица Пол Петрович

Медицински център за изследване на черния дроб Центърът на Държавния университет има един отдел в Москва.

Сравнение на цените на Центъра за клинични проучвания на черния дроб на ПГ
с цените на други медицински центрове

Допълнителна информация, предоставена от клиниката:

Добре дошли на главната страница на Червения център на Медицинския факултет на Университета за приятелство на руските народи.
Центърът ни е част от класическия международен университет, част от европейските и международни асоциации на университетите.
Центърът е създаден в отговор на нарастващата заболеваемост и смъртност на населението на Руската федерация от хронични чернодробни заболявания - хепатит, цироза и рак и нарасналата нужда от високотехнологични медицински грижи.

Цени за услуги на медицински центрове

Последната актуализация на данните за цените е направена на 12 август 2016 г.

Хепатит на концесионни основания

От редакционната колегия на скептицизма: Историята, описана в това писмо, не е само изолиран случай, но следващото потвърждение, че "социалната сфера", наследена от съвременната Русия от Русия, е успешно разрушена. От наша гледна точка той е съзнателно разглобен: неработещите пенсионери са безполезни и нерентабилни за управляващата класа. Плащат пенсиите си и харчат пари за тяхното лечение - Неудобството, следователно според капиталистическата логика старите хора, които не могат да платят за лечението, трябва да умрат. Ако не ви харесва тази логика, само един изход е да се борите с управляващата класа.
Или някой смята, че винаги ще бъде млад и здрав?

Ако вярваме в Конституцията, всеки от нас има право на здравни грижи и медицински грижи. Вярваме в Конституцията. Вярваме на лекаря, който ни помага. И когато си спомняме, вече е твърде късно...

Вземете например обикновено посещение на зъболекаря. Перспективата за залавяне на вируса на хепатита в зъболекарския кабинет на пръв поглед изглежда като още страшно. Но напразно. В моята среда има най-малко шест души, заразени с вирусен хепатит. Никой от тях не е бил част от известна рискова група, но почти всички от тях са възрастни хора, които често са задължени да посещават зъболекар. Сред тях - майка ми, която имаше вируса на хепатит B след дълъг пробен период със свободни протези на зъби. Ще бъде полезно да научим историята на нейното заболяване за всички, на които държавата е предоставила правото на здравеопазване и медицински грижи.

Вирусът за майка ми беше открит за първи път през 1999 година. Терапевтът на ведомствената поликлиника не придал никакво значение на такава "дреболия", но отписва повишаване на кръвната захар на чернодробния ензим за сърдечни проблеми. По мое настояване майка ми отиде при инфекциолога в същата клиника. Върнах се с радостни новини: "Казаха ми, че нямам хепатитен вирус!" Бях изненадан: "Как не ?! Ами моите тестове? "Но майка ми настояваше на всичките ми възражения:" Докторът ми каза, аз й вярвам! "Тя не искаше да се разглежда редовно, тъй като лекарят мисли, че всичко е наред, така че е така и има.

Изминаха няколко години. Ставите на мама започнаха да нараняват и проблемите с кожата започнали. Какво можете да направите, казаха лекарите - възраст! Една от проявите на "епоха" изобщо е била измъчвана: до края на деня имаше такава слабост, че нямаше сили да ходиш. Мама се оплаква от слабост към същия терапевт, помолен да дава указания за биохимията на кръвта. Но терапевтът е категоричен: общият анализ на кръвта е нормален - затова човекът е здрав. Мисли, слабост! Няма какво да измислим! И посоката не го направи. Майка ми продължаваше да "измисля": вече нямаше сили да се промъкне в поликлиниката, температурата се покачи леко, а апетитът се загуби. Те призоваха лекар от поликлиника. Лекарят, без дълга мисъл, диагностицира "ARVI" и препоръчва парацетамол (токсичен за черния дроб!).

Парацетамолът не помогна, се влоши. Назначиха бизептол. Отново не помогна. И накрая, припомняйки, че след като е имала вирус на хепатит в своята кръв, майка ми е накарала поликлиниката да се насочи към биохимията. Няколко дни по-късно те извикаха от поликлиника: "Имате хепатит! Чернодробните ензими почти 7 пъти по-високи от нормалното! "Инфекциозни болести клиники, които се изпращат на майка ми да не ходи някъде, а в" Консултативния специализиран отдел gepatologichesky център "(KSGO) Министерството на здравеопазването в Москва. Те смятат, че "в момента антивирусната терапия не е подходяща" и са предписани хепатопротектори - силимар и галтин (растителни лекарства). Оказва се, майка ми реши, че е възможно да се борим с хепатита с помощта на фитотерапия. И отидох при хомеопатичен лекар (между другото, не традиционен лечител, а терапевт, специалист с висше медицинско образование). След приемането на хепатопротектори състоянието наистина се е подобрило леко.

През следващите пет години, на всеки три месеца майка ми редовно се появявала на специалиста по инфекциозните болести и хомеопатичния терапевт, за да покаже резултатите от тестовете и да получи следващото назначение. Надявахме се, че при бдителния контрол на двама специалисти ще бъдат избегнати сериозни усложнения. Помня, спомням си, че инфекционистът увери: "Не се безпокойте, няма да живеете с цироза". Но кой знае какво има предвид...

Миналата година се задушават чернодробни показатели, които започнаха да се покачват, а от началото на декември тревожните промени в здравето на майка ми сериозно ме притесняваха. Аз, но не и лекарите на майка ми. Хомеопатът реши, че вината за всички - разхлабени нерви и препоръчва да се смесва в равни части и се разрежда с горещ вода алкохол (!) Тинктури на майчинки, валериан и глог. Най-лошото е, че за една седмица или две мама тази адски смес пиеше ("Вярвам на лекаря!"). В същото време, нито един от лекарите на майка за всички години на "лечение" не се притесняваше да определи количеството на вируса в лабораторията, но без този анализ е невъзможно да се реши въпросът за антивирусната терапия! Никой от лекарите не обърна внимание на постоянното увеличаване на коефициента de Ritis, най-важният биохимичен показател, който позволява да се предскаже образуването на цироза на черния дроб. Почти съм сигурен, че експертите не се притесняват от изчисленията и може би просто не знаят за съществуването на такъв коефициент. И ако знаехте, защо не се предложи да се подложи на допълнителен преглед?

През януари 2011 г. по собствена инициатива взех майка си в Центъра за приятелство на народа на Университета за приятелство на руските народи за изследване на влакна (диагностичен метод). Резултатът от изследването е F4 на METAVIR скалата, т.е. цироза. Лекарят-хепатолог P.P. Краставици (началник на отдел "изучаване на черния дроб център") веднага предложиха да се изследват, и е установено, че вирусният товар е прекалено висока, а показателите на черния дроб превишили нормата почти 20 пъти. Резултатите от тестовете впечатлиха дори специалиста по инфекциозни болести на поликлиника.

- Може би сте яли нещо за Нова година? Тя предложи. - Да, не се притеснявай, ти си така! Черният дроб - тя се възстановява! Ето бъбреците - те не се възстановяват. "

Но черният дроб под натиска на самия вирус, за да се възстанови, очевидно, не искаше да.

Седмица по-късно майка ми се разболя, са гадене, ужасна умора, жълтеница кожата. Нямаше никакво завръщане към лекаря, така че аз се затичах до хепатолога в "Центъра за изследване на черния дроб" и взех купчина тестове на майка ми. За един час, Павел Петрович Ogurtsov - истински професионалист, специален, - похарчени за щателно разследване на ситуацията и, след като се консултира с колегите си, да вземе единственото правилно решение - да се започне с антивирусна терапия baraklyud.

Това лекарство не елиминира вируса, но само на няколко пресечки него, така че baraklyud препоръчват приема на живот: прекъсване на лечението е изпълнен с развитието на имунитета на вирусния препарат. Проблемът е, че през януари 2011 г. разходите за опаковане barrackd в аптеките в Москва е около 20 000 рубли. Мамана пенсия (с всички надбавки) - около 12 хиляди. Бях сигурен, че един човек с увреждания в 2 групи има право на безплатни медикаменти, но бягането с отстъпка от рецепта, докато мама умира, е глупаво. Така че аз получих парите отпуснати в отпуск и започнахме лечение. Месец по-късно, майка ми е много по-добре, но веднага след като тя би могла да напусне къщата, отидохме в една и съща KSGO Министерството на здравеопазването в Москва, лекарят, който някога е бил като алтернативно антивирусно лечение, предписани хапчета от бял трън. Има майка ми се прави кръвен тест (въпреки че резултатите от всички необходими тестове, предадени в деня преди, ние благоразумно взели със себе си), а на лекар предложи да дойде след една седмица. Изчерпващото пътуване трябваше да се повтори. Това е изтощително, защото за един болен човек пътуване до другия край на града и двучасовото изчакване по ред е тест за сила. Този път се счупихме в желания шкаф. Само аз започнах да изразявам историята на майка ми с вдъхновение, тъй като въпросът на лекаря звучеше: "Е, какво искаш от нас ?! Защо дойдохте тук? "Честно казано отговорих, че искаме намалена рецепта за Baraklyud. Беше ни обяснено, че barrackdum не е включен в квотата за 2011 г. за допълнителни лекарства. "Но лечението вече е започнало и не може да бъде прекъснато", не спрях да посочвам пръста си върху тестовите форми.

- Когато парите изтекат - каза лекарят, - просто не пиете цялата опаковка до последното хапче. След премахването на бараколата отново ще се разболеете, след което ще бъде необходимо последното хапче.

Наистина исках да попитам какво ще се случи с човек, когато вземе последното хапче. Но майка ми седеше до мен и не казах нищо. Все пак получавам отговора на този въпрос. Когато парите изтекат.

Резултатът от нашето посещение в CSSC на Министерството на здравеопазването в Москва е писмено заключение със следната препоръка: "Забелязване на местоназначението на Бараклид". С други думи, "идете, откъде сте дошли". Между другото, докторът каза сбогом: "Сега, ако сте били заразени със СПИН, тогава ще имате право на безплатно лечение от Бараклод". Е, както се казва, благодаря за предложението! И накрая, попитах дали е възможно най-малко да се даде възможност да се правят скъпи тестове в лабораторията на CSGO безплатно (на всеки 12 седмици е необходимо да се наблюдава ефективността на лечението). Оказа се, че е невъзможно. Zabesplatno у нас, вирусният хепатит не се лекува. Те могат да бъдат заразени само свободно.

За лечението на майка ми (лекарства, тестове, платени посещения на лекари) през последните осем месеца прекарах повече от 100 000 рубли. И това въпреки факта, че през лятото baraklyud фантастично два пъти по-евтино (в САЩ, цената на производството му намалява). Когато майка ми попита служба за социално осигуряване с искане за поне частично компенсиране на разходите за лечение, тя все още е там и за присмех; ние, казват те, не купуват собствените си скъпоструващи лекарства! Изглежда, че в страната има неизречена държавна програма за унищожаване на пенсионерите: човек е заразен с вирусен хепатит и той получава много пари. Ако роднините не са в състояние да платят за лечението, можете да се опитате да размените апартамент за хоспис, паметник и ограда.

Днес десетки хиляди руски пациенти с хепатит са обречени на бавна болезнена смърт. Те могат само да се надяват на помощта на близките си и дори да се съветват помежду си на уебсайта "Hepatitis.net". Ето няколко цитати от този уебсайт:

"Това е, че сега винаги се усмихвам от ентусиазираните доклади на служители от телевизионните екрани, където докладват каква топла грижа за здравето на нацията се случва. В действителност, тези, които са заразени с Hep.S или Hep. Трябва да разберете, че не се нуждаят от тези служители на ФИГ. Докато по-рано ще отслабнем, колкото повече онези, които са в хранилище, могат да стигнат до себе си. Затова не трябва да се създават илюзии, но човек трябва да е готов за смъртоносна борба с бюрократичния апарат. Това е смъртоносно, защото животът ви зависи от него. "

"Търсих свободна баракуджа според Резолюция 1011 от декември 2007 г." Относно разпределението на федералните средства за. лечение на лица с. хепатит В ". Там, в списъка на наркотици, закупени от държавата за безплатно лечение под номер 21 е baraklyud. Но в Министерството на здравеопазването в Москва ми казаха, че въпреки всички постановления, свободният барбалус в Москва се дава само на гепиници с увреждания. И ако искам да го получавам безплатно, ми беше намекнато, че трябва да си купя резачка "Приятелство". "

(За хората с увреждания, barrackd също не дава, така че верижният трион няма да помогне тук) - NA)

"За корупцията - и никой не се опита да се откаже? След като го раздразни, той бе обработен безплатно... "

- Всъщност е наказуемо. И в светлината на общата линия на нашия президент и министър-председателят дърпате "върколак с хепатит" и ще блесне telogreechka, брезент ботуши и слънчево Магадан. Ще има един gep. лечение. O))) ".

"... Аз съм се третира себе си, той веднага се научили стойността осъзнах, че много от плановете са покрити с мед басейн (поне сега бисквити са -!), Аз съм от Москва, за програмата наистина не знам, но аз подозирам, че повечето от копита otkinesh в нашата държава! - ) ".

"Изглежда, че нашите лекари нямат никакви стандарти за лечението на хепатит В - те приписват на някого, че Бог ще постави душите си. Трябва да бъдете напълно проучени и след това да решите дали терапията е необходима - и коя. "

"Тук бих дал, без да гледам сертификат за лечението на gep. В Маришка, Рише, Вълка и Гудуин. Хората знаят за този проблем повече от един порядък от дипломиралите се лекари. "

"... Аз лично не се опитвам да получа помощ от нашата здравна система. Има много негативни примери. Това е, аз вярвам, че някъде във вакуум има съвестни и компетентни специалисти, но в живота ми не съм ги срещнал. "

Да, от другари в нещастие често могат да получат много по-квалифицирана помощ, отколкото от завършили лекари. И това не е изненадващо: в края на краищата лекарите имат малка заплата и 10 минути за всеки пациент, а оборудването е остаряло и... Всичко е вярно. Тогава нека честно да обясним на пациента, че трябва да защити здравето си. Няма друг. С настоящото състояние на руската система за здравеопазване, вместо с бюлетини за опасностите от самолечението, трябва да поставим бележка за следното съдържание в поликлиниката:

"Уважаеми пациенти! Веднага се включете в медицинското самообразование! Не вярвайте на лекаря, проверете отново всички диагнози и препоръки. Запомнете: отговорността за здравето ви е само върху себе си! "

И пациентът, който все още вярва в Конституцията и местния терапевт, по-добре да разбере по-добре оградата предварително.

Огурцов Павел Петрович

Оценка на учителите (2)

Отзиви за учителя (0)

Бъди първият! Споделете вашето мнение, кажете на другите.

Подайте сигнал за този коментар

Огрцов Павел Петрович

Информация за учителя

За да публикувате лична информация, трябва да изпратите попълнените полета на имейл [email protected]

  1. офис
  2. Академична степен и академично звание
  3. Специализация (списък на четивни образователни дисциплини, допълнителни образователни програми)
  4. Научни интереси
  5. Педагогически опит в работата
  6. Професионални постижения
  7. образуване
  8. Разширено обучение
  9. Допълнителна информация
  10. Е-мейл адрес
  11. Личен сайт

Конкурс "Най-добрият учител в страната"

11 февруари 2015 г.

Каним всички учители на висшите учебни заведения в Русия и страните от ОНД да участват в конкурса "Най-добър учител на страната", който ще се проведе от февруари до май 2015 г.

Конкурс "Най-добрият учител в страната"

11 февруари 2015 г.

Каним всички учители на висшите учебни заведения в Русия и страните от ОНД да участват в конкурса "Най-добър учител на страната", който ще се проведе от февруари до май 2015 г.

Конкурс "Най-добрият учител в страната"

11 февруари 2015 г.

Каним всички учители на висшите учебни заведения в Русия и страните от ОНД да участват в конкурса "Най-добър учител на страната", който ще се проведе от февруари до май 2015 г.

Програма на научно-практическата конференция "Вирусен хепатит при хематологични пациенти"

Програмата на научно-практическата конференция

16 октомври 2015 г.

Програмата на научно-практическата конференция

13: 00-13: 10 Откриващи забележки. Представителство на участниците.


13: 10-13: 30 Хепатитни вируси при хематологични пациенти: преглед на хематолога.

14: 10-14: 50 Профилактика и лечение на хепатит В. Повторно активиране на хепатит В във фонов режим

15: 30-15: 50 Природен курс и диагностика на вирусен хепатит С.

15: 50-16: 20 Съвременни стандарти и перспективи на антивирусната терапия за хроничен хепатит С.

Проучвания в еластография

авторът

Той се върна от училище. Много положителни впечатления. Препоръчвам на всеки, който се занимава с еластография.

Ето какво имахме:

Лекция 1. Значението на определянето на стадия на фиброза за тактиката на чернодробното заболяване.

Лекция 2. Фиброза на черния дроб като универсален механизъм на прогресиране на чернодробната болест. Морфологични промени на чернодробния лоб от нормална до цироза

Доцент Мазуркик НВ

Лекция 3. Модерни инвазивни и лабораторни методи за оценка на чернодробната фиброза

км Тарасова OI

Лекция 4. Проблеми на радиационните методи в диагностиката на чернодробната фиброза (CT, MRI, USD). Въпроси на медицинската статистика

Лекция 5. Оценка на чернодробната фиброза чрез ултразвукова срязваща еластография (2DSWE и 1pSWE). Физическа основа. Модерна оценка на метода.

Доц. Пощенкова НА

Лекция 6. Преходна еластография (ТЕ). Физическа основа. Модерна оценка на метода.

Lektsiya.7. Оценка на чернодробната фиброза с ултразвукова компресионна еластография (RTE). Физически принципи на метода. Модерна оценка на метода.

Доц. Пощенкова НА

Лекция 8. Проблеми на еластограмата: ефектът на възпалението, натрупващите заболявания, нарушенията на кръвния поток върху параметрите на еластичността на черния дроб

учители: професор Павел Петрович Огурцов, доцент Мазуркик Наталия Владимировна

Професор Борис Иванович Зикин, доц. Надежда Анатолиева Постнова, доктор Тарасова Олга Ивановна

професор Шолохов Владимир Николаевич

Практика 23/03/16 в помещенията на Медицински център PFUR (поликлиника 25)

Протокол, доклад и заключение. Извършване на независими изследвания на ултразвуково устройство Fibroscan

Протокол, доклад и заключение Извършване на независими изследвания

на USS Aixplorer

Протокол, доклад и заключение Извършване на независими изследвания

УЗС S2000 (Siemens)

Протокол, доклад и заключение Извършване на независими изследвания

на USS Noblus (Hitachi)

Клиничен анализ на изследваните пациенти

Имах уникална възможност наистина да работя върху 4 класни стаи. Много благодаря на организаторите на цикъла.

Fibroscan? Проучване на еластограмата? Вие сте сериозни?

Ултразвуковата еластография не е само FibroScan. FibroScan - вибрационно контролирана преходна еластрография (технология VCTE) се преподава от самия производител на оборудване с издаване на регистрирани сертификати. Това не е толкова проста техника, колкото изглежда.

Сега, обаче, ARFI и SWE са на първо място.

Ултразвуковата еластография не е само FibroScan. FibroScan - вибрационно контролирана преходна еластрография (технология VCTE) се преподава от самия производител на оборудване с издаване на регистрирани сертификати. Това не е толкова проста техника, колкото изглежда.

Сега, обаче, ARFI и SWE са на първо място.

малко след проучването, на устройството с 2D swe, еластография и ARFI устройството купих Hitachi Machine с RTE. Сега тройният контрол. И Фиброскан, въобще не впечатлен. Но вече писах за това. Странно е, че Blagodir чете всичко отгоре. Но не, спомних си. Той наистина е на върха.

малко след проучването, на устройството с 2D swe, еластография и ARFI устройството купих Hitachi Machine с RTE. Сега тройният контрол. И Фиброскан, въобще не впечатлен. Но вече писах за това. Странно е, че Blagodir чете всичко отгоре. Но не, спомних си. Той наистина е на върха.

Алексей Борисович! Какъв вид кола е взела Hitachi? Какви впечатления?

Какво е фибросканът, който познавам и какво е еластография. Ако не разбирате контекста, уви.

Алексей Борисович, скъпи! Не бяхте на моите лекции. Вашите коментари не са уместни. Знаете ли елементарната човешка етика? Или преминахме към личности.

Глупаво и напълно непродуктивно и не ви характеризира като истински експерт.

Надявам се, че глупавите лични коментари няма да продължат.

Ултразвуковата еластография не е само FibroScan. FibroScan - вибрационно контролирана преходна еластрография (технология VCTE) се преподава от самия производител на оборудване с издаване на регистрирани сертификати. Това не е толкова проста техника, колкото изглежда.

Сега, обаче, ARFI и SWE са на първо място.

Василий Алексеевич, ние подкрепяме доказателствената медицина. Е, няма стандарт за фиброскон и други обещаващи методи. Е, защо главата тогава са глупави? Да, методите са обещаващи. Но за да направите това, обучете и излъчвайте. Това е див маркетинг. Когато се появи съответният стандартен наръчник, трябва да го преведете на практика. Срещнах такива заключения, че става тъжно. И в елатографията като техника, има 5 общоприети категории на еластичност, които ние използваме, за да опишем нодуларните образувания на щитовидната жлеза и гърдата само като допълнителни признаци.

Какво е фибросканът, който познавам и какво е еластография. Ако не разбирате контекста, уви.

Алексей Борисович, скъпи! Не бяхте на моите лекции. Вашите коментари не са уместни. Знаете ли елементарната човешка етика? Или преминахме към личности.

Глупаво и напълно непродуктивно и не ви характеризира като истински експерт.

Надявам се, че глупавите лични коментари няма да продължат.

Това е само въпросът.

Алексей Борисович! Какъв вид кола е взела Hitachi? Какви впечатления?

Noblus. Досега много доволен. Що се отнася до черния дроб, използвам резултатите от N. Post нов.

Това е само въпросът.

така че не бива да се бърка преподавателната лекция на конференцията и пълен цикъл, на който се разглежда стандартизацията на еластограмата, и практическите упражнения по еластография

Василий Алексеевич, ние подкрепяме доказателствената медицина. Е, няма стандарт за фиброскон и други обещаващи методи. Е, защо главата тогава са глупави? Да, методите са обещаващи. Но за да направите това, обучете и излъчвайте. Това е див маркетинг. Когато се появи съответният стандартен наръчник, трябва да го преведете на практика. Срещнах такива заключения, че става тъжно. И в елатографията като техника, има 5 общоприети категории на еластичност, които ние използваме, за да опишем нодуларните образувания на щитовидната жлеза и гърдата само като допълнителни признаци.

Уважаеми Борис Владиславович! Що се отнася до фиброскан и ултразвукова еластография, грешите. Има международни препоръки, включително клинични препоръки за час. чернодробни заболявания. Що се отнася до компресионната еластография, считам го също само за допълнителна техника за провеждане на многопараметричен ултразвук. Еластичните везни за ултразвук на гърдата и щитовидната жлеза се използват по различен начин (Tsucuba и Asteria). В допълнение, се използва полу-количествен индекс на еластичност.