С-реактивен протеин (CRP) (свръхчувствителен)

Диети

Ключови думи: възпалителен инфаркт SRB ревматоиден артрит некрозен протеин остра фаза инфекция кръв

С-реактивен протеин (ултрачувствителен метод) (hsSRB-свръхчувствителен метод) - протеин с остра фаза, е индикатор за възпаление. Основните индикации за употреба са: различни инфекциозни заболявания, автоимунни заболявания, следоперативен мониторинг, оценка на ефективността на лечението, оценка на риска от сърдечно-съдова патология.

С-реактивният протеин се синтезира в черния дроб и присъства в кръвта в нормата при практически всички здрави индивиди (около 1 μg / ml) при отсъствие на възпалителен процес. Името на протеина се получава още през 1930 г., поради факта, че той е способен да свърже С-полизахаридния пневмокок. Състои се от 5 субединици. Основният стимулант / регулатор на неговия синтез са интерлевкин-6, тумор некрозисфактор, интерлевкин-1. Обикновено концентрацията се повишава в кръвта 6 часа след появата на възпалителна реакция или увреждане на тъканите. При възпаление, почти всеки генезис, некротичен процес, туморен растеж, съдържанието на CRP в серума значително се увеличава. Поради това, CRP се посочва като неспецифични показатели за острата фаза.

Напоследък прогностичната значимост на CRP е показана (в зависимост от кръвното си съдържание, дори и в рамките на нормалните стойности) при оценката на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания и свързаните с тях усложнения. За тези цели методът се използва - "С-реактивен протеин, ултрачувствителен", който е способен да открива дори малки концентрации на този протеин в кръвния серум.

С ултрачувствителен метод на реактивния протеин crp

MAIN / свръхчувствителен С-реактивен протеин

Ултра-чувствителен С-реактивен протеин "Грузия", "serif" ">

(информация за специалистите) "Грузия", "serif" ">

С-реактивният протеин (CRP) се отнася до протеините на острата фаза, чието увеличение винаги показва възпалителен процес, но не и специфично заболяване. Т.е. увеличаването на нивото на CRP осигурява общ неспецифичен отговор към различни антигени. Този протеин се синтезира в черния дроб. След 4-6 часа след действието на патологичния стимул, CRP в кръвта се повишава рязко и достига максимум след 48 часа. Патологичното стимулиране може да бъде инфекция, злокачествено заболяване, увреждане на тъканите (операция, изгаряне, некроза). В случай на бактериална инфекция, концентрацията на този протеин може да се увеличи 1000 пъти. При вирусна или локална бактериална инфекция се наблюдава умерено повишение (до 50 mg / L). В тежката травма се наблюдават много високи стойности (> 500 mg / l). Прогнозата е неблагоприятна, когато концентрацията на CRP е повече от 200 mg / L за повече от 10 дни. Нуждата от определяне на нивото на CRP се повишава, когато има съмнение за инфекция при новородени. Около 80% от заразените деца в първия ден от живота имат повишен индекс на CRP. При сепсис на новородени, максималната концентрация на този протеин може да достигне до 400 mg / l. "Грузия", "сериф" ">

Измерването на концентрацията на CRP е важно при мониторинга на възпалителния процес. Общоприето е, че колкото по-висок е индексът, толкова по-труден е процесът. Също така определяйте тактиката и времето на терапията за възпалителни заболявания. При правилно подбрани антибактериални лекарства концентрацията на CRP започва да намалява след 24 до 48 часа. Намаляването на индекса до нормата е един от критериите за премахване на антибиотиците. "Грузия", "сериф" ">

Нови методи за определяне на CRP ни позволяват да открием концентрацията на този протеин в кръвта от 3 mg / l, като рискът от сърдечно-съдови усложнения е висок. Лица с концентрация на CRP

Увеличаването на изходното ниво на CRP корелира с активността на атероматозата, т.е. е един от признаците на атеросклероза. Предполага се, че нивата от 3 до 10 mg / l са знак за бавен възпалителен процес в съдовата стена и образуването на плаки. Рискът от CVD и усложненията от тях се увеличава с комбинация от повишено изходно ниво на CRP и метаболитния синдром на пациента и дислипидемия. При нестабилна ангина, повишеното CRP и високите нива на холестерол и LDL често предизвикват исхемични атаки и остър инфаркт на миокарда (МИ). CRP се счита за допълнителен рисков фактор за ИХД, особено при пушачи и хора със затлъстяване. В този случай рискът от остър MI се повишава. Приемането на статини (лекарства, които намаляват холестерола в кръвта) подобрява прогнозата. Тези лекарства не само нормализират нивото на холестерола, но също така намаляват концентрацията на CRP. "Грузия", "сериф" ">

При определяне на изходните CRP много чувствителен метод за анализ, за ​​да се счита, че бременността, интензивна физическа активност, на рецепцията estrogensoderjath хормонални лекарства могат да повишат концентрацията на CRP в границите на нормалните стойности. Приемането на статини, както и стероидните и нестероидните противовъзпалителни средства, напротив, намалява нивото на CRP. "Грузия", "сериф" ">

Индикации за предписване. шрифт-семейство: "Грузия", "serif" ">

1) Определяне на наличието на остро възпаление; "Грузия", "сериф" ">

2) Оценка на активността на възпалителния процес; "Грузия", "сериф" ">

3) Диференциална диагноза на вирусна инфекция от бактериална; "Грузия", "сериф" ">

4) Избор на адекватна терапия на възпалителния процес (антибиотици, стероиди или нестероидни противовъзпалителни средства); "Грузия", "сериф" ">

5) Определяне на ефективността и продължителността на противовъзпалителното лечение; "Грузия", "сериф" ">

6) диагностика на сепсис при новородени; "Грузия", "сериф" ">

7) диагностика на инфекциозно усложнение след операция; "Грузия", "сериф" ">

8) Определянето на базовата линия чрез свръхчувствителни методи помага при оценката на риска от усложнения на ССБ (МИ, инсулт, внезапна коронарна смърт); "Грузия", "сериф" ">

9) Контролът на базовото ниво определя ефективността на лечението с CVD. "Грузия", "сериф" ">

Подготовка за анализа.

1) Кръвта се подава от вената сутрин, на празен стомах, 2 седмици след изгарянето на остра възпалителна болест или обостряне на хронична болест; "Грузия", "сериф" ">

2) Няколко дни преди проучването, не приемайте алкохол, изключвайте интензивна физическа активност, избягвайте претоварване с храна; "Грузия", "сериф" ">

3) Приемането на аспирин, ибупрофен, статини и стероидни хормони намалява резултата в нормални граници. "Грузия", "сериф" ">

Началното ниво на CRP е от 0,01 до 10 mg / L. "Грузия", "сериф" ">

Повишаване нивото: "Грузия", "сериф" ">

1) С концентрацията на CRP в кръвта, рискът от сърдечносъдови усложнения:

  • под 1 mg / l е минималният
  • 1,1 - 1,9 mg / l - ниска
  • 2,0 - 2,9 mg / l - умерено
  • повече от 3 mg / l - висока

2) Вирусни инфекции; "Грузия", "сериф" ">

3) Хронични инфекции (сифилис, туберкулоза); "Грузия", "сериф" ">

4) Саркоидоза; "Грузия", "сериф" ">

5) Ревматоиден артрит в активна форма; "Грузия", "сериф" ">

6) Миокарден инфаркт; "Грузия", "сериф" ">

7) системен васкулит; "Грузия", "сериф" ">

8) сепсис (включително новородени); "Грузия", "сериф" ">

9) Пневмония; "Грузия", "сериф" ">

10) пиелонефрит; "Грузия", "сериф" ">

11) следоперативни усложнения; "Грузия", "сериф" ">

12) болест на Crohn в активна форма; "Грузия", "сериф" ">

13) Некротични тумори с метастази; "Грузия", "сериф" ">

14) Панкреактонекроза; "Грузия", "сериф" ">

15) Реакция на отхвърляне на трансплантат. "Грузия", "сериф" ">

С-реактивен протеин в кръвта: нормата в анализите, защо се повишава, ролята в диагностиката

С-реактивен протеин (CRP, C-реактивен протеин - CRP) е доста стар лабораторен тест, който, подобно на ESR, показва, че тялото е остър възпалителен процес. Конвенционалните методи на CRP не могат да бъдат открити, в биохимичния анализ на кръвта, увеличаването на концентрацията се проявява чрез увеличение на α-глобулините, което заедно с други протеини от острата фаза представлява.

Основната причина за появата и повишаването на концентрацията на С-реактивен белтък са остри възпалителни заболявания, които дават множествено (до 100 пъти) увеличение на този протеин с остра фаза вече в 6-12 часа от началото на процеса.

CRP в кръвта и отделна протеинова молекула

В допълнение към висока чувствителност на CRP различни настъпили събития в тялото, промени към по-добро или за лошо, тя се повлиява добре от интервенции за лечение, така че могат да се използват за наблюдение на хода и лечение на различни патологични състояния, придружени от увеличение на този показател. Всичко това обяснява високия интерес на клиницистите, с които този протеин с остра фаза се нарича "златен маркер" и е определен като централния компонент на острата фаза на възпалителния процес. В същото време откриването на CRP в кръвта на пациента в края на миналия век беше изпълнено с известни трудности.

Проблеми на миналия век

Определяне на нивата на С-реактивен протеин почти до края на миналия век е проблематично, тъй като CRP не получава конвенционални лабораторни тестове, кръвна химия съставки. Полу-количествен метод koltsepretsipitatsii в капилярите използват антисерум беше доста качествено, както е посочено в "плюс" в зависимост от количеството (в милиметри) на отделените люспи (утайки). Най-големият недостатък на анализа е времето, прекарано в получаване на резултати - Отговорът е само един ден по-късно и може да има следните значения:

  • Без валежи - резултатът е отрицателен;
  • 1 mm утайка - + (слабо положителна реакция);
  • 2 мм - ++ (положителна реакция);
  • 3 мм - +++ (силно положително);
  • 4 мм - ++++ (силно положителна реакция).

Разбира се, чакането на такъв важен анализ от 24 часа беше изключително неудобно, защото един ден можеше да се промени в състоянието на пациента и често не за добро, затова лекарите често трябваше да разчитат основно на ESR. Степента на седиментация на еритроцитите, която също е неспецифичен индикатор на възпалението, за разлика от CRP, е определена за час.

Понастоящем описаният лабораторен критерий се оценява над ESR и левкоцитите - показатели за общ кръвен тест. С-реактивен протеин, СУЕ увеличение се явява пред изчезва веднага щом се разсее или процес на лечение ще окаже влияние (в 1 - 1,5 седмици), а скоростта на утаяване на еритроцитите ще бъде над нормалното ниво дори до един месец.

Как се определя CRP в лабораторията и от какво се нуждаят кардиолозите?

С-реактивният протеин принадлежи към много важни диагностични критерии, така че разработването на нови методи за неговото определяне никога не е отишло на фона и сега тестовете, които откриват CRP, са престанали да бъдат проблем.

Не са включени в биохимичния анализ на кръвта, С-реактивният протеин се определя лесно чрез комплекти за латексови анализи, базирани на латексна аглутинация (качествен и полуколичествен анализ). Благодарение на тази техника, половин час няма да мине, тъй като отговорът, който е толкова важен за лекаря, ще бъде готов. Такава бърза изследвания е добре установена, тъй като в началния етап на диагностично търсене на остри състояния, методът корелира добре с турбидиметрично и нефелометрични методи, така че е подходящ не само за проверка, но и за окончателното решение по отношение на диагностиката и изборът на лечение.

Концентрацията на този лабораторен индикатор се разпознава с помощта на високочувствителна турбидиметрия с усилване на латекс, ензимен имуноанализ (ELISA) и методи за радиоимуноанализ.

Трябва да се отбележи, че много често се използва описаният критерий диагностика на патологичните състояния на сърдечно-съдовата система, където CRP помага да се идентифицират възможните рискове от усложнения, да се наблюдава напредъка на процеса и ефективността на предприетите мерки. Известно е, че самият CRP участва в образуването на атеросклероза дори при относително ниски стойности на показателя (към въпроса, както се случва, ще се върнем). За решаването на такива проблеми традиционните методи за лабораторна диагностика на кардиолозите не удовлетворяват, поради което в тези случаи се използва високо прецизно измерване на hsCRP в комбинация с липидния спектър.

В допълнение, този анализ се използва за изчисляване на риска от развитие на сърдечно-съдова патология при захарен диабет, заболявания на отделителната система, неблагоприятна бременност.

Нормата на CRP? Един за всички, но...

В кръвта на здрав човек, нивото на CRP е много ниско или този протеин напълно липсва (в лабораторните изследвания, но това не означава, че това изобщо не е - само тестът не хваща малко количество).

За нормата се приемат следните граници на стойностите, освен това те не зависят от възрастта и пола: при деца, мъже и жени, то е едно - до 5 mg / l, изключението е само Новородени деца - те могат да имат до 15 mg / l този протеин с остра фаза (както се вижда от референтната литература). Положението обаче се променя при съмнение за сепсис: неонатолозите започват спешни мерки (антибиотична терапия) с повишаване на CRP при дете до 12 mg / l, докато лекарите отбелязват, че бактериалната инфекция в първите дни от живота не може да доведе до рязко увеличение на този протеин.

Извършва се лабораторен тест за идентифициране на протеина C-Reactives в случай на много патологични състояния, придружени от възпаление, причинено от инфекция или разрушаване на нормалната структура (разрушаване) на тъканите:

  • Остър период на различни възпалителни процеси;
  • Активиране на хронични възпалителни заболявания;
  • Инфекции от вирусен и бактериален произход;
  • Алергични реакции на организма;
  • Активна фаза на ревматизъм;
  • Инфаркт на миокарда.

За да се представи по-добре диагностичната стойност на този анализ, е необходимо да се разбере какво представляват протеините с остра фаза, да се разберат по-подробно причините за появата им в кръвта на пациента да обмисли механизма на имунологичните реакции при остър възпалителен процес. Какво ще се опитаме да направим в следващия раздел.

Как и защо C-реактивният протеин се появява при възпаление?

CRP и неговото свързване с клетъчната мембрана в случай на увреждане (напр. Възпаление)

CRP, участващи в острите имунологични процеси, подпомагат фагоцитозата в първия стадий на реакцията на организма (клетъчен имунитет) и са един от ключовите компоненти на втората фаза на имунния отговор - хуморален имунитет. Това се случва, както следва:

  1. Унищожаване на клетъчните стени от агент или друг фактор води до унищожаването на самите клетки, което за организма не остава незабелязано. Сигналите, изпращани от инициатора или от левкоцити, в близост до мястото на "инцидент", включва засегнатата област фагоцитарно елементи могат да абсорбират и изваряване на чужди частици на тялото (бактерии и остатъци от мъртви клетки).
  2. Локален отговор на отстраняването на мъртвите клетки причинява възпалителна реакция. На мястото на неутрофилите на главоболието в периферната кръв, които имат най-високата фагоцитна способност. Малко по-късно пристигат моноцити (макрофаги), за да помогнат в образованието медиатори, които стимулират производството на протеини за остра фаза (CRP), ако това е необходимо, и изпълнява функцията на един вид "чиновници", когато е необходимо да "почиствате" фокуса на възпалението (макрофагите са в състояние да абсорбират частици, които надвишават себе си по размер).
  3. За осъществяване на процесите на усвояване и смилане на чужди фактори в центъра на възпалението възниква стимулиране на производството на собствени протеини (С-реактивен протеин и други протеини с остра фаза), способни да се противопоставят на невидим враг, като повишават появата на фагоцитна активност на левкоцитните клетки чрез появата им и привличат нови компоненти на имунитета за борба с инфекцията. Ролята на индуктори на това стимулиране се поема от веществата (медиаторите), синтезирани от "готови за битка", разположени в огнището и пристигащи в зоната на възпаление от макрофагите. В допълнение, други регулатори на синтеза на остра фаза протеини (цитокини, глюкокортикоиди, анафилотоксини, медиатори, образувани от активирани лимфоцити) също участват във формирането на CRP. Той се произвежда основно от чернодробни клетки (хепатоцити).
  4. Макрофагите, след като изпълняват основните задачи в зоната на възпаление, напускат, задържат чуждия антиген и се изпраща на лимфните възли, там, за да го (антигенно представяне) имунокомпетентни клетки представи - Т-лимфоцити (помощник), които го признаят, и ще заповядам B-клетки да започнат антитела (хуморален имунитет). В присъствието на С-реактивен протеин, активността на лимфоцитите, притежаващи цитотоксични способности, се увеличава значително. CRP от началото на процеса и на всички негови етапи и той самият активно участва в разпознаването и представянето на антигена, което е възможно благодарение на други фактори на имунитета, с които той е в тясна взаимозависимост.
  5. Дори половин ден (до около 12 часа) от началото на разрушаването на клетките, тъй като концентрацията на серумния С-реактивен протеин ще се увеличи многократно. Това дава основание да се счита, че е един от двата основни протеина на острата фаза (вторият е серумен амилоиден белтък А), които носят основните противовъзпалителни и защитни функции (други протеини от острата фаза изпълняват предимно възпалителни режими).

По този начин, повишено ниво на CRP показва началото на инфекциозен процес в най-ранния етап от своето развитие, и използването на антибактериални и противовъзпалителни лекарства, напротив, намалява концентрацията му, което дава възможност да се даде на този лабораторен показател специална диагностична значимост, наречена "златен маркер" на клиничната лабораторна диагностика.

Причина и ефект

За качествата, гарантиращи изпълнението на многобройни функции, С-реактивният протеин на остроумия изследовател беше наречен "двуглав Янус". Прякорът се оказва успешен за протеин, който изпълнява много задачи в тялото. Неговата универсалност се крие в ролите, които той играе в развитието на възпалителни, автоимунни некротични процеси: способността да се общува с редица лиганди за идентифициране на чужди агенти, навременна включват унищожаването на "врага" отбрана.

Вероятно всеки от нас е имал остра фаза на възпалително заболяване, където С-реактивният протеин е в центъра. Дори и без да знаят всички образователни механизми ОРБ може да бъде независимо подозирам, че в процеса включва цялото тяло: сърцето, кръвоносните съдове, мозъка, ендокринна система (температурата се повиши, "болка" на тялото, главоболие, ускорява пулса). Наистина, тя сама треската вече показва, че процесът е започнал, а промените в метаболитните процеси са започнали в организма в различни органи и цели системи, причинени от повишаване на концентрацията на маркери за остра фаза, активиране на имунната система, намаляване на пропускливостта на съдовите стени. Тези събития не са видими, но могат да бъдат определени с лабораторни показатели (CRP, ESR).

С-реактивният протеин ще бъде увеличен още през първите 6-8 часа от началото на заболяването и неговите стойности ще съответстват на тежестта на процеса (колкото по-тежък е курсът, толкова по-висок е CRP). Такива свойства на CRP позволяват да се използва като индикатор в дебюта или протичането на различни възпалителни и некротични процеси, което ще причини за увеличаване на показателя:

  1. Бактериални и вирусни инфекции;
  2. Остра сърдечна патология (миокарден инфаркт);
  3. Онкологични заболявания (включително метастази на тумори);
  4. Хронични възпалителни процеси, локализирани в различни органи;
  5. Оперативни интервенции (нарушение на цялостната тъкан);
  6. Наранявания и изгаряния;
  7. Усложнения на следоперативния период;
  8. Гинекологична патология;
  9. Генерализирана инфекция, сепсис.

Повишената CRP често се случва, когато:

Трябва да се отбележи това Стойностите на показателя за различните групи болести могат да се различават значително, например:

  1. Вирусната инфекция, туморните метастази, ревматичните заболявания, които протичат бавно, без значими симптоми, дават умерено повишаване на концентрацията на CRP - до 30 mg / l;
  2. Обостряне на хронични възпалителни процеси, инфекции, причинени от бактериална флора, хирургия, остър миокарден инфаркт може да увеличи нивото на острата фаза маркер 20, или дори 40 пъти, но в повечето случаи на такива състояния може да се очаква да се увеличи в концентрация 40 - 100 mg / l;
  3. Тежките генерализирани инфекции, продължителните изгаряния, септичните условия са много неприятни, за да изненадат клиницистите с цифри, показващи съдържанието на С-реактивен протеин, те могат да достигнат извън границите стойности (300 мг / л и много по-високи).

И още: нямайки желание да изплаша някого, искам да се докосна до един много важен въпрос по отношение на увеличеното количество CRP при здрави хора. Високата концентрация на С-реактивен протеин с външно пълноценно благосъстояние и липсата на признаци на патология предполага развитие на онкологичния процес. Такива пациенти трябва да бъдат подложени на задълбочен преглед!

На обратната страна на монетата

Като цяло, техните свойства и способности на CRP е много напомня на имуноглобулини: той "знае как да се прави разлика между" собствена извънземна "контакт с компонентите на бактериалните клетки, с лиганди на системата на комплемента, ядрените антигени. Но към днешна дата, има два типа на С-реактивен протеин, и как те се различават един от друг, като по този начин добавянето на нови функции C-Реактиви протеин, може да покаже ярък пример:

  • Природният (пентамерен) протеин на острата фаза, Той е открит през 1930 и се състои от 5 взаимосвързани субединици пръстен, разположени от едната страна (което е защо е бил кръстен и пентаметрична приписва пентраксини семейство) - това е най-CRP, което знаем и което е причина. Пентраксини се състоят от две части, отговарящи за някои задачи - една признава "аутсайдер", например, антиген на бактериалната клетка, а другата - "призовава за помощ" на тези вещества, които имат способността да се унищожи "врага", защото той CRP подобни способности не притежават;
  • "Ново" (neoSDB), подадени свободни мономери (мономер CRP, който е наречен NISS) притежава друга, не са специфични за местни свойства вариант (бързо подвижност, ниска разтворимост, ускорено тромбоцитна агрегация, стимулиране на синтезата и производството на биологично активни вещества). През 1983 г. е открита нова форма на С-реактивен протеин.

Повишената CRP участва в образуването на атеросклероза

Отговорът на възпалителния процес значително повишава концентрацията на CRP, който е придружен от повишена преход пентамерен форма на С-реактивен протеин в мономера - необходимо е да се предизвика обръщане (противовъзпалителни) процес. Повишените нива NISS води до продуцирането на възпалителни медиатори (цитокини), неутрофили, прилепнали към съдовата стена, с освобождаването на ендотелиални фактори активиране причинява спазъм, образуване микротромби и прекъсване на кръвния поток в микроваскулатурата, т.е. образуване на артериална атеросклероза.

Това трябва да се има предвид при латентния поток на хронични заболявания с леко повишение на нивото на CRP (до 10-15 mg / l). Мъжът продължи да се смятат здрави, но процесът е бавен, което може да доведе до атеросклероза, първо, и след това към инфаркт на миокарда (първи), или други тромбоемболични усложнения. Може да си представите колко риск пациенти с кръвен тест С-реактивен протеин във високи концентрации, разпространението на липопротеин с ниска плътност фракция в липидния спектър и високите стойности на коефициента на атерогенезата (Калифорния)?

За да се избегнат нещастни последици, пациенти с висок риск, не трябва да забравят да вземат необходимите тестове за себе си, и CRP те измерва чрез високо чувствителни методи, и LDL холестерол в липидния спектър се изучава с очакването на атерогенния фактор.

Основните задачи на ОРБ се определят от "разнообразието"

Вероятно читателят не е получил отговори на всичките си въпроси относно централния компонент на острата фаза - С реактивен белтък. Като се има предвид, че сложни имунологични реакции на стимулиране, регулиране на синтеза на CRP и неговото взаимодействие с други фактори на имунитета е малко вероятно да се интересуват от един човек, далеч от тези научни и неясни термини в статията, акцент беше поставен върху свойствата и важната роля на острата фаза протеин в практиката на медицината.

И важността на CRP е наистина трудно да се надценява: е необходимо за изпълнението на контрол върху хода на заболяването и ефективността на терапевтичните мерки, както и при диагностицирането на остри възпалителни състояния и некротични процеси, където проявява висока специфичност. Въпреки това, той, подобно на други протеини в остра фаза, характерни и неспецифичен (най-различни причини за увеличението на CRP, гъвкавост на С-реактивен протеин, за сметка на възможността да общуват с редица лиганди), което не позволява използването на този индекс да се разграничат различните страни и за да се установи точната диагноза ( не за нищо, че е бил наречен "двуглав Янус"?). И тогава се оказва, че участва в образуването на атеросклероза...

От друга страна - в диагностичното проучване са включени много лабораторни изследвания и инструментални диагностични методи, които ще помогнат на CRP и болестта ще бъде установена.

С-реактивен протеин, количествено (силно чувствителен метод)

Острата фаза протеин, чиято дългосрочна повишена концентрация в кръвта показва възпалителен процес в стената на съдовете, развива атеросклероза и е свързан с риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения.

Руски синоними

Български синоними

Високочувствителен С-реактивен протеин (hs-CRP), количествен, Cardio CRP, високочувствителен CRP, Ultra-чувствителен CRP.

Метод на изследване

Мерни единици

Mg / l (милиграм на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим правилно за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди теста.
  • Изключете физическото и емоционалното свръхпроизводство 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в продължение на 30 минути, преди да дарите кръв.

Обща информация за проучването

С-реактивният протеин е гликопротеин, произведен от черния дроб и свързан с протеините на острата фаза на възпаление. Под действието на противовъзпалителни цитокини (интерлевкин-1, тумор некрозис фактор - алфа и особено интерлевкин-6), неговият синтез се увеличава след 6 часа и повишава кръвното концентрация 10-100 пъти в рамките на 24-48 часа след появата на възпаление. Най-високите нива на CRP (повече от 100 mg / l) се наблюдават при бактериални инфекции. При вирусна инфекция нивото на CRP като правило не надвишава 20 mg / l. Концентрацията на CRP също се увеличава с тъканна некроза (включително миокарден инфаркт, туморна некроза).

CRP е включен в активирането на комплемента (групата на протеини, които са част от имунитет), моноцитен стимулиране на експресията на адхезионни молекули ICAM-1, VCAM-1, Е-селектин на ендотелната повърхност (те осигуряват взаимодействието на клетки), свързването и модификация на липиди с ниска плътност (LDL), т.е. допринася за развитието на атеросклерозата. Според последните проучвания, индолентен възпаление в съдовата стена играе важна роля в развитието на атеросклероза, която от своя страна е свързана с появата на сърдечно-съдови заболявания. Увреждане на кръвоносните съдове, възпаление и повишаване на CRP допринесе за "класически" рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания: тютюнопушене, затлъстяване, намалена чувствителност на тъканите към инсулин действие.

Няколко повишено изходно CRP, което може да се определи само чрез силно чувствителни аналитични методи, отразява възпалителната активност в интимата на съдове и е надеждна индикация на атеросклероза. Някои проучвания показват, че пациентите с повишен CRP и нормален LDL имат по-голям риск от развитие на сърдечно-съдово заболяване, отколкото при пациенти с нормален CRP и висок LDL. Относително повишено ниво на CRP, дори с нормално ниво на холестерола в иначе здрави индивиди позволява да се предскаже риска от хипертония, инфаркт на миокарда, инсулт, внезапна сърдечна смърт, диабет тип 2 и атеросклероза облитериращ периферно съдово заболяване. При пациенти с исхемична болест на сърцето прекомерни нива на CRP е лош знак и показва висок риск от повторно на миокарда, удар, рестеноза в ангиопластика и усложнения след аортокоронарен байпас хирургия.

Нивото на CRP в кръвта намалява ацетилсалициловата киселина и статините, които намаляват активността на възпалението в стената на кръвоносните съдове и курса на атеросклерозата. Редовната физическа активност, умереното потребление на алкохол, както и нормализирането на телесното тегло водят до намаляване на нивото на CRP и съответно на риска от съдови усложнения.

Както е известно, сърдечно-съдовите заболявания и техните усложнения заемат първо място сред причините за смъртността при възрастни в развитите страни. Изследванията на нивата на CRP в съчетание с други показатели, за да помогнат на оценка на вероятния риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания в видимо здрави хора, както и да се предскаже хода на заболяването при пациенти с кардиологични профил, който може да се използва с превантивна цел и за планиране на стратегии за лечение.

За какво се използва изследването?

  • Да се ​​оцени риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания при практически здрави индивиди (заедно с други маркери).
  • Да се ​​предскажат усложнения (миокарден инфаркт, инсулт, внезапна сърдечна смърт) при пациенти с коронарна сърдечна болест и хипертония.
  • Да се ​​оцени ефективността на профилактиката на сърдечно-съдовите заболявания и техните усложнения.

Кога е възложено изследването?

  • С подробен преглед на практически здрави хора от по-възрастни групи.
  • При изследване на пациенти с исхемична болест на сърцето, хипертонично заболяване.
  • По време на лечението и профилактиката на сърдечно-съдови усложнения, на фона на приема на аспирин (ацетилсалицилова киселина) и статини при пациенти със сърдечни заболявания.
  • След ангиопластика при пациенти с ангина пекторис или остър коронарен синдром (за оценка на риска от смърт, повторен миокарден инфаркт, рестеноза).
  • След операция на коронарен байпас (за идентифициране на ранни следоперативни усложнения).

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 0 - 1 mg / l.

CRP концентрация от по-малко от 1 мг / л показва по-нисък риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения, 1-3 мг / л - среден риск, по-голяма от 3 мг / л - висок риск от съдови инциденти при здрави индивиди и пациенти със сърдечно-съдови сърдечно-съдови заболявания.

Ако нивото на CRP надхвърля 10 mg / L, се извършват втори тест и допълнителен преглед за откриване на инфекциозни и възпалителни заболявания.

CRP по-голяма от 10 mg / l показва остро възпаление, хронично заболяване, травма и др.

Причини за повишени нива на С-реактивен протеин:

  • остри вирусни и бактериални инфекции;
  • обостряне на хронични възпалителни (инфекциозни и имунопатологични) заболявания;
  • увреждане на тъканите (травма, хирургична намеса, остър миокарден инфаркт);
  • злокачествени неоплазми и метастази;
  • изгаряния;
  • сепсис;
  • хроничен бавен възпалителен процес, свързан с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения;
  • тютюнопушенето;
  • артериална хипертония;
  • наднормено тегло;
  • захарен диабет;
  • атерогенна дислипидемия (понижаване на концентрацията на HDL холестерол, повишаване на концентрацията на триглицерид, LDL холестерол);
  • нарушение на хормоналния произход (повишаване на съдържанието на естрогени и прогестерон).

Какво може да повлияе върху резултата?

Фактори, които повишават нивото на CRP:

  • бременност, интензивна физическа активност;
  • приемане на орални контрацептиви, хормонозаместителна терапия.

Фактори, намаляващи нивото на ОРБ:

  • приемане на нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен), кортикостероиди, статини, бета-блокери.

Важни бележки

Разумно е да се направи оценка на изходното ниво на CRP не по-рано от 2 седмици след изчезването на симптомите на всяка остра болест (или обостряне на хронично заболяване). При значително увеличение на CRP с повече от 10 mg / l, е необходим допълнителен преглед, за да се изяснят причините за възпалителния процес.

Препоръчва се също

Кой определя изследването?

Какво представлява С-реактивният протеин (CRP), защо се издига и какво се показва в кръвния тест?

С-реактивният протеин (CRP) е златен маркер, който е отговорен за наличието на възпалителни процеси в организма.

Анализът на този елемент ви позволява да идентифицирате инфекцията или вируса в организма на ранен етап.

Увеличаването му става само 6 часа след началото на възпалителния процес, но може да се наложат допълнителни изследвания за установяване на точна диагноза.

Какво е това?

С-реактивният протеин (С-реактивен протеин, CRP) е индикатор за остро възпаление. Той се произвежда от черния дроб и се извършва с некротични и възпалителни процеси във всяка част на тялото. При клиничната диагноза се използва заедно с ESR, но има по-висока чувствителност.

Възможно е да се открие реактивен протеин само с помощта на биохимичен кръвен тест. Тя се увеличава в кръвта след 6-12 часа от началото на патологичния процес. CRP реагира добре на терапевтични методи, които позволяват да се следва курса на лечение с прост анализ.

За разлика от ESR, С-реактивният протеин приема нормални стойности веднага след отстраняването на възпалителните процеси и нормализирането на състоянието на пациента. Високите стойности на ESR дори след успешно лечение могат да се запазят за един месец или повече.

Действие С - реактивен протеин (протеин) спрямо съдържанието ↑

Индикации за провеждане

Най-често определянето на количеството реактивен протеин се предписва, когато:

  • Изчисляване на риска от сърдечни и съдови патологии.
  • След профилактичен медицински преглед на пациенти в старческа възраст.
  • Следоперативен период.
  • Оценка на ефективността на лекарствената терапия.
  • Диагностика на автоимунни и ревматични заболявания.
  • Подозрение за тумор.
  • Инфекциозни заболявания.

Лабораторните тестове на CRP обикновено се предписват за остри възпалителни заболявания с инфекциозен характер. Също така, той помага при откриването на автоимунни и ревматични патологии. Той е предписан за предполагаеми тумори и рак.

Как се определя C-реактивният протеин?

Определянето на С-реактивния протеин става чрез биохимичен кръвен тест. За да направите това, използвайте тест латекс, базиран на латексна аглутинация, която ви позволява да постигнете резултата за по-малко от половин час.

препоръчва се:

  • Предаването на биохимията е необходимо сутрин на празен стомах.
  • Невъзможно е да се яде преди теста за 12 часа и само обикновена вода може да се пие.
  • Преди процедурата и деня, преди да е необходимо да се избегнат стресови ситуации и тежки физически усилия.
  • Не пушете, преди да дарите кръв.

Можете да направите анализа в почти всяка лаборатория. Една от най-популярните лаборатории във всички руски градове е Invitro, където специалистите ще помогнат да постигнат резултати в рамките на няколко часа след събирането на кръвта.

Концентрацията на реактивния протеин играе важна роля в диагностиката на сърдечносъдовите патологии.

В този случай конвенционалните методи за откриване на сърдечно-реактивен протеин не са задоволителни и е необходимо използването на високо прецизно измерване на hs-CRP, което се комбинира с липидния спектър.

Подобно проучване се провежда с:

  • Патологии на отделителната система.
  • Усложнена бременност.
  • Захарен диабет.
  • Лупус еритематозус.
към съдържанието ↑

функции

Реактивният протеин е стимулант на имунитета, който се получава при остри възпалителни процеси.

В процеса на възпаление възниква вид бариера, която локализира микробите в местата на нашествието им.

Това им попречи да влязат в кръвообращението и да причинят по-нататъшна инфекция. По това време започват да се произвеждат патогени, които разрушават инфекцията, през който се освобождава реактивният протеин.

Увеличаването на реактивния протеин се наблюдава 6 часа след началото на възпалението и достига своя максимум на 3-ия ден. При остри инфекциозни патологии нивото може да надвишава допустимата стойност от 10 000 пъти.

След прекратяване на възпалителната реакция, производството на реактивния белтък спира и концентрацията му в кръвта намалява.

CRP изпълняват следните функции:

  • Ускоряване на мобилността на левкоцитите.
  • Системата на комплекта е активирана.
  • Произвеждат се интерлевкини.
  • Ускоряване на фагоцитозата.
  • Взаимодействайте с В- и Т-лимфоцитите.
Функции на С-реактивния протеин до съдържанието на ↑

С-реактивна протеинова норма

Промяната в показателите се извършва в mg. на литър. Ако в тялото на възрастни няма възпалителен процес, реактивният протеин не се намира в кръвта му. Но това не означава, че тя изобщо не съществува в организма - концентрацията му е толкова малка, че тестовете не могат да го определят.

Нормите за възрастни и деца са представени в таблицата:

Силно чувствителен С-реактивен протеин, hs-CRP

С-реактивният протеин (свръхчувствителен) (свръхчувствителен към CRP) - протеинът на острата фаза, е индикатор за възпалението. Целта на определяне на С-реактивен белтък:

  • Оценка на риска от развитие на сърдечна патология.
  • Квалификация на тежестта и динамиката на патологични процеси, включващи възпаление и некроза на тъканите (различни възпалителни заболявания, инфаркт на миокарда, рак, ревматоиден артрит, пост-оперативно наблюдение на пациента).
  • Оценка на активността на възпалителния процес при ревматоиден артрит и остра ревматична треска, за да започне лечението възможно най-рано.
  • Мониторинг на ефективността на лечението.
  • Оценка на динамиката на процеса на заздравяване на рани и присаждане на трансплантиран орган.

С-реактивният протеин се синтезира в черния дроб и присъства в кръвта в нормата при практически всички здрави индивиди (около 1 μg / ml) при отсъствие на възпалителен процес. При възпаление, почти всеки генезис, некротичен процес, туморен растеж, съдържанието на CRP в серума значително се увеличава. Поради това, CRP се посочва като неспецифични показатели за острата фаза. Увеличаването на CRP е ранен признак на инфекция. Увеличаването на съдържанието на CRP е най-силно изразено при бактериални, а не вирусни инфекции. Повишаване на съдържанието е маркиран с активен ревматоиден процес, ревматоиден артрит, инфаркт на миокарда, остър панкреатит и панкреатична некроза, сепсис. Определянето на концентрацията на CRP се използва за оценка на продължителността на предписване на антибиотици за антибиотична терапия. Съществува връзка между увеличаването на ESR и CRP, въпреки че CRP изглежда и изчезва по-рано от промените в ESR.
Напоследък прогностичната значимост на CRP е показана (в зависимост от кръвното си съдържание, дори и в рамките на нормалните стойности) при оценката на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания и свързаните с тях усложнения. За тези цели методът се използва - "С-реактивен протеин, ултрачувствителен", който е способен да открива дори малки концентрации на този протеин в кръвния серум.

Увеличете нивото ↑ HS CRP:

За разлика от други акутни фазови протеини, като α1-антитрипсин и хаптоглобин, CRP не се влияе от хормони (като ендогенен, включително по време на бременност и екзогенен).
Лечението със стероиди и нестероидни противовъзпалителни лекарства може значително да намали концентрацията на CRP.
В сравнение с другите протеини с остра фаза съдържанието на CRP се увеличава по-рязко, поради което в клиничната практика определянето на CRP най-често се използва като протеин на острата фаза.
Реакцията на CRP за възпаление се наблюдава дори при новородени, когато съдържанието му може да бъде особено важно за диагностицирането на бактериалния сепсис.
Съдържанието на CRP не се увеличава значително при вирусни и спирохетни инфекции, така че при липса на нараняване, много високи стойности могат да показват бактериална инфекция.
При пациенти с бактериален менингит много високи начални нива могат да служат като предиктор на неврологичните усложнения.
Постоянното определяне на концентрацията на CRP може да се използва за мониторинг на ефекта от антимикробното лечение.
След операцията се увеличава CRP в остър период, но започват да се намаляват бързо при липсата на бактериална инфекция, така последователно определение на CRP в следоперативния период може да се използва за контрол на риска от възникване на такива инфекции.

С-реактивният протеин е свръхчувствителен в кръвта

Дълго време се счита, че клинично значимо повишаване на концентрацията на С-реактивен протеин ниво над 5 мг / л, със стойности под тази стойност се посочва липсата на системен възпалителен отговор. Впоследствие беше показано, че стойностите на CRP над 3 mg / L са неблагоприятен прогностичен признак, свързан с риска от съдови усложнения при практически здрави хора и пациенти със сърдечно-съдови заболявания. В тази връзка е разработен свръхчувствителни реагенти тест-системи и комплекти на базата на модификации имунотурбидиметричен метод и immunonefelometricheskih обездвижване на антитела върху частиците на латекс. Тези методи имат приблизително 10 пъти по-голяма аналитична чувствителност от традиционните и позволяват записването на минимални колебания в концентрацията на С-реактивен белтък в кръвта дори в рамките на "традиционните" референтни стойности.

С развитието на свръхчувствителни тестови системи, свързани с появата в клиничната практика терминът "базова линия CRP" - концентрацията на С-реактивен протеин в серум стабилно откриваем при здрави лица, както и пациенти, при липса на остър възпалителен процес, или обостряне на болестта. За определяне на базовото ниво на С-реактивния белтък се използват методите за анализ с висока чувствителност. Големината на базовата линия С-реактивен протеин е от голямо практическо значение, тъй като пряко свързани с риска от тежки сърдечносъдови заболявания и усложнения - миокарден инфаркт и инсулт. Когато концентрацията на CRP в кръвта по-малко от 1 мг / л риска от съдови усложнения минимални, 1,1-1,9 мг / л - ниска, 2.0-2.9 мг / л - умерено, повече от 3 мг / л - висока. Увеличаването на концентрацията на CRP в серум отразява възпалителна активност, което е повече за развитието на миокарден инфаркт или инсулт, свързан с активността на atheromatosis. Във връзка с това повишаването на концентрацията на CRP трябва да се разглежда като признак на атеросклероза. При пациенти с исхемична болест на сърцето в изходните високи нива на CRP трябва да се счита за високо рисков фактор в развитието на рестеноза в ангиопластика и дългосрочни усложнения след аортокоронарен байпас хирургия.

С реактивен протеин

Много от компонентите на тялото, отразяват пряко състоянието на човешкото здраве. С реактивен белтък е вещество, което е естествена съставна част на кръвната плазма. Той е открит през 30-те години на миналия век и е включен в група протеини, които реагират рязко на промененото състояние на тялото. Към днешна дата реактивният протеин е важен показател за възпалителните реакции и инфекции, тъй като той бързо се произвежда в черния дроб и реагира незабавно на негативните процеси. Благодарение на такава ултрачувствителна субстанция като С реактивен протеин има възможност бързо да се идентифицира патологията и да се започне своевременно лечение.

Какво представлява реактивният протеин

С реактивен протеин (CRP) е чувствителен елемент от кръвта, който реагира бързо на увреждане на тъканите. В тази връзка, наличието на протеин показва развитието на възпалителния процес, наличието на различни видове паразити и гъби, някои наранявания и наранявания, това важи за възрастни, както деца, така и жени по време на бременност. Норма Н на реактивния протеин трябва да бъде не повече от 0,5 mg / l, но ако се увеличи, това означава, че има сериозно заболяване. Вече няколко часа след инфекцията, нормата на SBR започва да се увеличава рязко и колкото по-тежко е възпалението, толкова по-висок е протеиновият индекс. Това вещество стимулира защитните сили и започва да активира имунната система както при възрастни, така и при деца. Анализът на RRF се използва за разпознаване на възпалителни заболявания и също така се използва като контрол върху процеса на лечение.

Когато има увеличение на процента на RRF и причините за него

Както бе споменато по-горе, С реактивният белтък в кръвта показва наличието на сериозни нарушения в организма и е показател за острия стадий на заболяването. Основните причини, които оказват влияние върху неговото увеличение, са следните заболявания:

  • ревматизъм;
  • Инфекции, причинени от бактерии, вируси и гъби;
  • ендокардит;
  • Ревматоиден артрит;
  • туберкулоза;
  • пневмония;
  • перитонит;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Злокачествени тумори;
  • Множествена миелома.

Също така, повишеният С реактивен протеин е фиксиран при тежки усложнения след операцията.
С активното развитие на такава болест, като ревматизъм, причините за неговото развитие са много разнообразни, повишен протеинов индекс практически се наблюдава при всеки пациент. Ако възпалителният процес с ревматизъм е намален и CRP индексът също е пропуснат. Инфаркт на миокарда повишени белтъчни стандарти настъпва след 20 - 30 часа след началото на заболяването, в 2 - 3 седмици намалява, и ако лечението е успешно, индикатор ден 40 да се върне към нормалното.

При тежки форми на бактериални инфекции протеиновото ниво е многократно по-високо от стандартното. При ефективно лечение този показател бързо намалява, но ако остане висок, той показва развитието на усложнения. Тъй като реактивният протеин е ултра-чувствителен за наличието на злокачествени тумори, това означава, че количеството му започва да се увеличава, когато се появят ракови клетки. Увеличаването индекс диагностициран с рак на белия дроб, рак на стомаха, рак на простатата и др. По този начин, анализът на SBR се използва като допълнителен туморен маркер, който е предназначен за откриване и оценка на рак.

SBR при деца и бременност при жени

Нормата на това вещество в детето също не трябва да бъде повече от 5 mg / l, ако индикаторът е по-висок в анализа, то това показва началото на заболяването. При новородено дете с повишено ниво на протеин има подозрение за сепсис. В този случай незабавно проверете антибактериалното лечение. Често анализ, при който излишният протеин при дете показва наличие на такива патологии:

  • пневмония;
  • дерматомиозит;
  • Дерматоиден артрит;
  • Системен лупус еритематозус;
  • рубеола;
  • морбили;
  • варицелата;
  • Хронични възпалителни процеси.

Тъй като реактивният протеин е повишен по време на бременност, то е тревожен сигнал за жените, тъй като такова състояние показва негативни процеси. Освен това, когато бременните жени имат висок индекс, надвишаващ нормата на протеини, тя застрашава преждевременното раждане.

Кръвен тест за CRP и неговото тълкуване

Кръв тест за С реактивен белтък е бърз и качествен метод, който помага за своевременно откриване на възпаление, както и разграничаване на вирусна инфекция от бактериална или гъбична инфекция. Основните индикации за анализа са:

  • Старост;
  • Захарен диабет, атеросклероза;
  • Исхемична болест на сърцето и хипертония;
  • Контрол на пациенти, приемащи ацетилсалицилова киселина и статини;
  • колаген;
  • Различни видове неоплазми;
  • Инфекциозни патологии;
  • Лечение на някои хронични заболявания.

Този анализ включва вземането на кръв от вената. За да се постигне по-добър резултат преди проверката, е необходимо да се спазват определени правила:

  1. Изключете няколко дни тежка физическа активност.
  2. В навечерието на анализа не яжте мазни и пържени храни, алкохол.
  3. Преди да дарите кръв, не можете да пиете кафе, силен чай, сок, само водата е разрешена.
  4. Половин час преди изследването е забранено да се пуши.

Трябва да се има предвид, че интерпретацията на анализа може да се извърши само от специалист, а при необходимост и да се предпише лечение. Обикновено анализът за С реактивен белтък е отрицателен. Ако индексът е леко надвишен от 1 до 3 mg / l, тоест рискът от развитие на някои заболявания и усложнения с повишен CRP от 10 mg / l, назначават допълнителни процедури и се установява причината за заболяването.

Необходимо е да знаете, че следните фактори могат да повлияят върху резултатите от проучването:

  • Приемане на хормонални лекарства;
  • контрацептиви;
  • тютюнопушенето;
  • Твърде висока физическа активност;
  • бременност;
  • Използване на нестероидни, кортикостероидни вещества.

Намаляването на нивото на С на реактивния протеин може да се направи само чрез премахване на причината за неговото увеличаване. Желателно е също постоянно да се придържате към диета, да водите активен начин на живот, да наблюдавате теглото, да изоставяте лошите навици.

Предишна Статия

MirTesen