С-реактивен протеин (CRP)

Захранване

С-реактивният протеин (CRP) е много чувствителен елемент от кръвта, реагирайки по-бързо от други на увреждане на телесните тъкани. Наличието на С-реактивен протеин в кръвта е индикация за възпаление, травма, прониква в тялото на бактерии, паразити, гъбички. Определяне на CRP е по-надежден и чувствителен индикатор за възпаление от преброяване скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ), но се издига и изчезва по-рано от промени в СУЕ.

Появява се C-реактивен протеин в острия период на заболяването, така че понякога се нарича остра фаза на протеин (BFR). С прехода към хроничната фаза на заболяването, С-реактивният протеин изчезва от кръвта и отново се появява след изостряне на процеса. Появата на този протеин е най-ранният признак на заболяването. С-реактивният протеин стимулира защитните реакции, активира имунитета.

С-реактивна протеинова норма

CRP се синтезира в черния дроб и в серума на здрав човек се съдържа в минимални количества. Съдържанието в серума (плазмата) на CRP кръв не се влияе от хормони, включително по време на бременност, пол, възраст, лекарства и др.

Нормата на С-реактивния протеин при деца и възрастни е по-малка от 5 mg / L (или 0.5 mg / dl).

За анализ на CRP се взема кръв от вената сутрин, на празен стомах. Ако трябва да вземате кръв по друго време, трябва да се въздържате от ядене за 4-6 часа.

Причини за увеличаване на С-реактивния протеин

С-реактивен протеин в кръвта се увеличава с: ревматизъм, остра бактериални, гъбични, паразитни и вирусни инфекции, заболявания на храносмилателните органи, на фокална инфекция (например, хронична ангина), сепсис, изгаряния, усложнения след операция, с развитието на инфаркт на миокарда, бронхиална астма с лезии на дихателната, остър панкреатит в сложно, менингит, туберкулоза, метастатични злокачествени заболявания, автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен васкулит).

С-реактивен протеин се увеличава

При възпаление на концентрацията на CRP в плазмени кръвни увеличава много бързо (първите 6-8 часа) и много по същество в 10 -100 пъти и съществува пряка връзка между промяната в нивата на CRP и тежестта и динамиката на клинични прояви на възпаление. Колкото по-висока е концентрацията на CRP, толкова по-голяма е тежестта на възпалителния процес и обратно. Ето защо измерването на неговата концентрация се използва широко за наблюдение и контрол на ефективността на лечението на бактериални и вирусни инфекции.

Различните причини за възпалителни процеси различно повишават нивата на CRP:

С вирусни инфекции Слабото хронично и някои системни ревматични заболявания на CRP се увеличават до 10-30 mg / l. Нивото на CRP при вирусна инфекция се увеличава леко, така че при липса на нараняване, високите му стойности в серума показват наличието на бактериална инфекция, която се използва за разграничаване на вирусната инфекция от бактериалната инфекция.

Ако има съмнение за сепсис новородени - нивото на CRP над 12 mg / l - индикация за незабавното започване на антимикробна терапия (при някои новородени, бактериалната инфекция може да не увеличи CRP).

С бактериални инфекции, обостряне на някои хронични възпалителни заболявания, както и увреждане на тъканите (хирургични операции, остър миокарден инфаркт), най-високите нива до 40-100 mg / l. При ефективна терапия концентрацията на CRP се намалява на следващия ден и ако това не се случи, като се вземат предвид промените в нивата на CRP, се решава въпросът за избора на друго антибактериално лечение. Ако CRP продължава да е висок (или увеличава) в рамките на 4-5 дни след операцията, това е индикация за развитието на усложнения (пневмония, тромбофлебит, абсцес на раната). След операцията нивото на CRP ще бъде по-високо, колкото по-тежка е последната операция, толкова по-травматично е.

С миокарден инфаркт протеинът се повишава след 18-36 часа след началото на заболяването, намалява до 18-20-ия ден и се нормализира до 30-40-ия ден. При повторение на инфаркт, CRP отново се издига. С ангина пекторис той остава в рамките на нормалните граници.

Увеличава се нивото на CRP за тумори с различни локализации: за рак на белия дроб, простата, стомаха, яйчниците и други тумори и може да служи като тест за оценка на прогресията на тумора и рецидив на заболяването.

Сериозни генерализирани инфекции, изгаряния, сепсис CRP е почти забранена - до 300 г / л и повече. При всяко заболяване свързването на бактериална инфекция увеличава CRP с повече от 100 mg / l.

При успешно лечение нивото на С-реактивния протеин намалява през следващите дни, обикновено се нормализира в продължение на 6-10 дни.

CRP в кръвта, която е и възможностите си в диагностиката

С-реактивен протеин в кръвните тестове, лекарят често гледа заедно с ESR, за да определи възможността за възпалителен процес в тялото в острата фаза. Анализът на наличието на С-реактивен протеин в кръвта започва да се използва още през 1930-те. Отличителна характеристика на този протеин е бързата реакция към началото на заболяването. Нивото се повишава вече в рамките на 6 до 12 часа след началото на заболяването, когато все още няма симптоми.

"Златен маркер" - т.нар. C-реактивен протеин клиницисти за способността му да идентифицира острата фаза на възпалителния процес. За радост на същите клиницисти резултатите от анализите вече могат да бъдат получени след половин час (в някои случаи за един час) вместо деня във връзка с въвеждането на съвременни техники. При такава скорост на обработка на анализа на кръв, с изключение на диагностиката на заболяването е възможно и да се наблюдава процесът на лечение.

Какво представлява С-реактивният протеин

Синтезът на С-реактивния протеин се активира чрез развитието на възпалителния процес на всяка локализация в човешкото тяло. Основният механизъм на действие на този маркер е реакцията на утаяване с С-полизахарид на пневмококи и други бактерии, гъбички, които са в най-ранните стадии на патологичното състояние.

Основните характеристики на ОРБ са:

  • По-висока чувствителност към възпаление, за разлика от СУЕ - скорост на утаяване на еритроцитите.
  • Реагира след 4-6 часа след излагане на патогена или развитие на патологично състояние (което означава състоянието на неинфекциозен генезис).
  • Промяната в показателите може да бъде диагностицирана в рамките на първия ден от заболяването.

В съвременната медицинска литература са представени данни, че има два вида С-реактивен протеин:

  • Натурален (пентамерен, се състои от 5 субединици) протеин - този маркер, който е известен на всички като самият CRP.
  • Новият протеин (мономерен, състоящ се от 1 субединица) се характеризира с по-бърза мобилност, намалено време на тромбоцитна агрегация, способност за активиране и синтезиране на биологични вещества.

Антигените на мономерен протеин са на повърхността на лимфоцитни и плазмени клетки, клетки убийци. При острото развитие на възпалението обичайният С-реактивен протеин се трансформира в мономерна, която вече има всички присъщи ефекти на CRP.

Функции на С-реактивен протеин

Тъй като този маркер е включен в комплекса от остри параметри на възпаление на острата фаза, той се характеризира със следните функции:

  • Най-важното задължение на DRR е участието в прилагането на хуморален вроден имунитет. Този ефект се осъществява чрез комплексни последователни имунни реакции, които осигуряват силна връзка между вродения и придобития имунитет:
    • Унищожаване на мембраните на здравите клетки от патогена, друг патологичен фактор. Това води до клетъчна смърт. Такива левкоцити мигрират бели кръвни клетки, фагоцити.
    • Сега започва локалната реакция към оползотворяването на мъртвите клетки, което предизвиква възпалителен отговор. На местата на такива реакции първо се натрупват неутрофили, а след това моноцитите, за да абсорбират чужди елементи, допринасят за синтеза на медиатори, с помощта на които CRP започва да се произвежда интензивно.
    • След това започва ускореното образуване на всички съставки на острата фаза.
    • На този етап Т-лимфоцитите влизат в реакцията, която в отговор на доставянето на антигени на макрофагите до лимфните възли, разпознава антигенните структури и предава информация на В лимфоцитите. От този момент започва активното образуване на антитела, което е основната връзка на хуморалния имунитет. На всички тези етапи, С-реактивният протеин участва в реакциите.
    • Вече в рамките на 10-12 часа параметрите на CRP в кръвта бързо нарастват, което потвърждава основните му функции - противовъзпалителни и защитни.
  • Той притежава свойства като имуноглобулин G, което се проявява чрез способността да се активира комплементарната система с тромбоцитен агрегат.
  • Причинява хемолиза на еритроцитите при възпаление, които са свързани с патологични единици.
  • В центъра на инфекциозния процес е инхибирането на ефекта на продуктите от патогени, причиняващи разпад.

Как се извършва анализът

Трябва да се отбележи, че кръвен тест с цел определяне на CRP не е задължителен за всички. Това изпитване се извършва за някои индикации.

Индикации за анализ

Що се отнася до всеки маркер, CRP се характеризират със собствените си държави, в които е необходимо изследване:

  • Оценка на риска от сърдечно-съдова патология при здрави и болни хора.
  • При наличие на пациенти с коронарна болест на сърцето, артериална хипертония се оценяват прогнозите за усложнения като внезапна сърдечна смърт, остър коронарен синдром, миокарден инфаркт, инсулт.
  • Оценка на необятността на зоната на исхемия и некроза в случай на сърдечен удар.
  • Анализ на ефективността на лечението.
  • Предотвратяване на усложненията.
  • Диагностика на остри инфекции.
  • Контрол на развитието на реакцията "присадка срещу приемник".
  • Диагноза на неоплазмите.
  • Определяне на усложнения в постоперативния период.
  • Наблюдение на динамиката на дифузните заболявания на съединителната тъкан и оценка на тяхното лечение.
  • Диференциална диагноза между вирусни и бактериални лезии.
  • С оплаквания от продължителна болка в ставите, висока телесна температура, болка в гърба, мускули, както и с увеличаване на лимфните възли.

При оценката на получените данни е необходимо да се използват стойностите на нормата за различните категории лица.

С-реактивна протеинова норма

При здрави възрастни C-реактивният белтък в кръвта не се открива при биохимичен кръвен анализ или не се допуска стойността му да бъде по-голяма от 5-10 mg / l (според различни данни).

За правилното тълкуване на получените данни трябва да се имат предвид следните фактори:

  • Възраст.
  • Физиологичното състояние на човека.
  • Наличие на болести.
  • Възрастни мъже и жени - не повече от 10 mg / l.
  • Бременни жени - не повече от 20 mg / l.
  • Новородени - показателят не трябва да надвишава 15 mg / l
  • Деца - до 10 mg / l.
  • Пушачи - концентрация до 20 mg / l.
  • Атлети, особено след тежко физическо натоварване - не повече от 60 mg / l.

В допълнение към отчитането на нормалните тестови цифри е необходимо да се вземат предвид някои фактори, които могат да повлияят на данните от анализа.

Фактори, влияещи върху нивото на CRP

Тъй като С-реактивният белтък е индикатор за острата фаза на възпаление и патологични нарушения в организма, е необходимо да се идентифицира източникът, който е причинил промяната в тестовите нива.

Причините за увеличението

Факторите, които водят до увеличаване на параметрите на острата фаза в кръвта, са много. Колкото по-остра е болестта, толкова по-високи ще бъдат показателите, отразяващи сериозността на състоянието на пациента.

Най-честите причини за увеличаването на индекса CRP са:

  • Остри инфекциозни лезии на бактериален, вирусен, гъбичен генезис. Разликата между данните ще зависи от етиологичния фактор - при бактериалните инфекции, броят на реактивния протеин ще бъде изключително висок и при вирусната патология - малко ще се увеличи.
  • Сепсис.
  • Ревматоиден артрит, васкулит, болест на Crohn и други автоимунни заболявания.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Хирургични операции.
  • Трансплантация на органи и тъкани.
  • Травма.
  • Бърнс.
  • Злокачествени новообразувания на всички локализации.
  • Остър панкреатит, пиелонефрит, пневмония, проктит, некроза на панкреаса и всички състояния на вътрешните органи, при които има остро възпаление.
  • Изключвания на хронични заболявания.
  • Болести на стомашно-чревния тракт.
  • Захарен диабет.
  • Артериална хипертония, атеросклероза, исхемична болест на сърцето.
  • Затлъстяването.
  • Хормонална дисфункция.
  • Хроничен алкохолизъм.

За всяко от тези условия реакцията на организма в различна степен се осъществява под формата на повишаване на нивото на С-реактивния протеин в кръвта в различна степен. Тежестта на състоянието трябва да бъде оценена въз основа на общоприетите параметри за оценка.

Критерии за оценка

  • Слабо инфекции, ревматични заболявания, характеризиращи се с минимално присъствие на симптоми, обикновено не дават увеличение на CRP при провеждане на тест с повече от 30 mg / l.
  • Ексварвациите на хронични заболявания, хирургични интервенции, инфаркти могат да доведат до нива от 40 до 100 mg / l.
  • Изразените инфекциозни процеси, изгаряне на болести, сепсис, тежки форми на заболявания на съединителната тъкан и автоимунни процеси могат да покажат стойности от 100 mg / L и много по-високи.

Значението на определянето на CRP в патологията на сърдечно-съдовата система

Проучването на индексите на CRP в кардиологията определя:

  • Риск от тромбоза със или без удар, инфаркт.
  • Прогнозата след настъпването на миокарден инфаркт.
  • Риск от фатална и нефатална исхемия и некроза на сърдечния мускул.
  • Маркер на повтаряща се стеноза след операция поради елиминиране на стеноза.

Дори при здрави хора с предразположеност към сърдечни и съдови заболявания с определението за реактивен протеин, може да се направи прогноза за по-нататъшно развитие или липса на такива:

  • Нисък риск от развитие - показатели, по-малки от 1 mg / l.
  • Средната концентрация е от 1 до 3 mg / l.
  • Висока - от 3 mg / l.

Вече с развитието на инфаркт, нивата на С-реактивен белтък намаляват до 18 до 20 дни. С 40 - 45 дни при липса на усложнения индикаторите се нормализират. И в случай на продължително и постоянно увеличение, това явление се счита за изключително неблагоприятно.

Какво представлява С-реактивният протеин (CRP), защо се издига и какво се показва в кръвния тест?

С-реактивният протеин (CRP) е златен маркер, който е отговорен за наличието на възпалителни процеси в организма.

Анализът на този елемент ви позволява да идентифицирате инфекцията или вируса в организма на ранен етап.

Увеличаването му става само 6 часа след началото на възпалителния процес, но може да се наложат допълнителни изследвания за установяване на точна диагноза.

Какво е това?

С-реактивният протеин (С-реактивен протеин, CRP) е индикатор за остро възпаление. Той се произвежда от черния дроб и се извършва с некротични и възпалителни процеси във всяка част на тялото. При клиничната диагноза се използва заедно с ESR, но има по-висока чувствителност.

Възможно е да се открие реактивен протеин само с помощта на биохимичен кръвен тест. Тя се увеличава в кръвта след 6-12 часа от началото на патологичния процес. CRP реагира добре на терапевтични методи, които позволяват да се следва курса на лечение с прост анализ.

За разлика от ESR, С-реактивният протеин приема нормални стойности веднага след отстраняването на възпалителните процеси и нормализирането на състоянието на пациента. Високите стойности на ESR дори след успешно лечение могат да се запазят за един месец или повече.

Действие С - реактивен протеин (протеин) спрямо съдържанието ↑

Индикации за провеждане

Най-често определянето на количеството реактивен протеин се предписва, когато:

  • Изчисляване на риска от сърдечни и съдови патологии.
  • След профилактичен медицински преглед на пациенти в старческа възраст.
  • Следоперативен период.
  • Оценка на ефективността на лекарствената терапия.
  • Диагностика на автоимунни и ревматични заболявания.
  • Подозрение за тумор.
  • Инфекциозни заболявания.

Лабораторните тестове на CRP обикновено се предписват за остри възпалителни заболявания с инфекциозен характер. Също така, той помага при откриването на автоимунни и ревматични патологии. Той е предписан за предполагаеми тумори и рак.

Как се определя C-реактивният протеин?

Определянето на С-реактивния протеин става чрез биохимичен кръвен тест. За да направите това, използвайте тест латекс, базиран на латексна аглутинация, която ви позволява да постигнете резултата за по-малко от половин час.

препоръчва се:

  • Предаването на биохимията е необходимо сутрин на празен стомах.
  • Невъзможно е да се яде преди теста за 12 часа и само обикновена вода може да се пие.
  • Преди процедурата и деня, преди да е необходимо да се избегнат стресови ситуации и тежки физически усилия.
  • Не пушете, преди да дарите кръв.

Можете да направите анализа в почти всяка лаборатория. Една от най-популярните лаборатории във всички руски градове е Invitro, където специалистите ще помогнат да постигнат резултати в рамките на няколко часа след събирането на кръвта.

Концентрацията на реактивния протеин играе важна роля в диагностиката на сърдечносъдовите патологии.

В този случай конвенционалните методи за откриване на сърдечно-реактивен протеин не са задоволителни и е необходимо използването на високо прецизно измерване на hs-CRP, което се комбинира с липидния спектър.

Подобно проучване се провежда с:

  • Патологии на отделителната система.
  • Усложнена бременност.
  • Захарен диабет.
  • Лупус еритематозус.
към съдържанието ↑

функции

Реактивният протеин е стимулант на имунитета, който се получава при остри възпалителни процеси.

В процеса на възпаление възниква вид бариера, която локализира микробите в местата на нашествието им.

Това им попречи да влязат в кръвообращението и да причинят по-нататъшна инфекция. По това време започват да се произвеждат патогени, които разрушават инфекцията, през който се освобождава реактивният протеин.

Увеличаването на реактивния протеин се наблюдава 6 часа след началото на възпалението и достига своя максимум на 3-ия ден. При остри инфекциозни патологии нивото може да надвишава допустимата стойност от 10 000 пъти.

След прекратяване на възпалителната реакция, производството на реактивния белтък спира и концентрацията му в кръвта намалява.

CRP изпълняват следните функции:

  • Ускоряване на мобилността на левкоцитите.
  • Системата на комплекта е активирана.
  • Произвеждат се интерлевкини.
  • Ускоряване на фагоцитозата.
  • Взаимодействайте с В- и Т-лимфоцитите.
Функции на С-реактивния протеин до съдържанието на ↑

С-реактивна протеинова норма

Промяната в показателите се извършва в mg. на литър. Ако в тялото на възрастни няма възпалителен процес, реактивният протеин не се намира в кръвта му. Но това не означава, че тя изобщо не съществува в организма - концентрацията му е толкова малка, че тестовете не могат да го определят.

Нормите за възрастни и деца са представени в таблицата:

Кръв С-реактивен протеин: причини

Често в кръвния серум се откриват патологични протеини, които са показатели за различни заболявания. Един от тях е С-реактивен протеин, а ако е повишен в кръвта, тогава има остър възпалителен процес в тялото и причините за него могат да бъдат много разнообразни. За да разберете какво е сигнализирано от увеличаването на концентрацията му в кръвта, ще разберем какъв вид протеин е и защо започва да се синтезира.

За какво се използва C-реактивният протеин?

Този пептид принадлежи към протеините на "острата фаза". И това означава, че CRP е един от първите, които се синтезират в черния дроб в отговор на тъканни увреждания и изпълняват следните функции:

  • активира имунните реакции;
  • подпомага фагоцитозата;
  • увеличава мобилността на левкоцитите;
  • укрепва функционалната активност на Т-лимфоцитите;
  • се свързва с бактериални С-полизахариди и фосфолипиди на увредени тъкани.

Всъщност той участва активно в имунната защита. Неговата концентрация в кръвта се увеличава значително през първия ден след възникването на възпаление и намалява с възстановяване. Той се произвежда в отговор на появата на бактерии в тялото на полизахаридите. Това се дължи на способността му да утаява C-полизахаридната обвивка на пневмококите и получава своето име. Освен това CRP се синтезира, ако се появят некротични процеси в организма, защото той реагира на фосфолипиди на увредените тъкани.

Увеличаването на бедността е ранен знак:

Не само C-реактивният белтък е индикатор за остър възпалителен процес. Доказателство за същите патологии и ЕМС. И двата показателя изведнъж се увеличават веднага щом заболяването възникне, но те също имат разлики:

  1. CRP изглежда много по-рано и след това изчезва по-бързо от промените в ESR. Това означава, че в ранните етапи на диагностиката откриването на С-реактивен протеин е много по-ефективно.
  2. Ако терапията е ефективна, според CRP тя може да бъде определена на 6-10-ия ден (нивото значително ще намалее). Скоростта на утаяване на еритроцитите намалява след 2-4 седмици.
  3. CRP не зависи от пола, времето на деня, броя на червените кръвни клетки, плазмения състав и тези фактори оказват значително влияние върху ESR.

Ето защо нивото на CRP в кръвта е важен диагностичен критерий за определяне на причината за заболяването. Определянето на неговата концентрация е най-чувствителният метод за оценка на активността на хроничните и острите възпалителни процеси. Проучва се за предполагаеми различни заболявания и колко е повишено нивото на CRP в кръвта, специалистът ще предостави своевременна и точна диагноза.

Причини за увеличаване на С-реактивния протеин

В лабораториите се използват различни методи за определяне. Открийте концентрацията на CRP с:

  • радиална имунодифузия;
  • нефелометрия;
  • ELISA.

Ако вземете кръвен тест в различни диагностични центрове, тогава финалните цифри може да са малко по-различни. Ето защо е по-добре да се проведе втори тест в същата лаборатория като първата.

Ако има възпалителен процес, в първите часове на заболяването концентрацията на този протеин започва да се увеличава. Неговият брой надхвърля нормата от 100 пъти и повече и непрекъснато расте. За един ден се достига максималната му концентрация.

Увеличава количеството му в кръвта поради тежки операции. След трансплантацията, увеличаването на протеиновата концентрация показва отхвърляне на присадката.

Изследвайки количеството CRP в кръвта, лекарят определя ефективността на лечението. Ако нивото му значително се увеличи, прогнозата за хода на заболяването е неблагоприятна. И той посочва такива болести:

Склонността да се изследва нивото на С-реактивния протеин ще бъде определена само от лекаря. В края на краищата, диагностицирането на заболявания с повишени нива на CRP има много характеристики. Например:

  1. Повишеният С-реактивен протеин е придружен от ревматоиден артрит. Определянето на нивото на CRP се препоръчва не само за диагностициране на тази болест, но и за мониторинг на ефективността на лечението. Все пак, един показател за това е невъзможно да се разграничи ревматоидния артрит от ревматоиден полиартрит.
  2. Количеството CRP зависи от активността на анкилозиращия спондилит.
  3. При системен лупус еритематозус (SLE), ако няма серозит, неговото ниво ще бъде в рамките на нормалния диапазон.
  4. При пациенти със СЛЕ повишаване на концентрацията на С-реактивен протеин показва развитие на артериална тромбоза.
  5. Миокардният инфаркт се придружава от повишаване на CRP след 18-36 часа. Нивото му започва да намалява от 18-20 дни и месец и половина по-късно да се върне към нормалното. Когато възникне повторение, се появява пакет от С-реактивен протеин.
  6. Често се увеличава при пациенти с нестабилна ангина. И със стабилна - тази цифра е в рамките на нормата.
  7. Синтезът на CRP се увеличава поради злокачествени тумори. И тъй като този протеин от "острата фаза" е неспецифичен, той се изследва съвместно с други онкомаркери за точна диагноза.
  8. При бактериална инфекция концентрацията на С-реактивен протеин е много по-висока, отколкото при заболявания, причинени от вируси.

Интензивно синтезирано CRP при следните хронични заболявания:

  • ревматоиден артрит;
  • спондилоатропатия;
  • системен васкулит;
  • идиопатични възпалителни миопатии.

При тези заболявания концентрацията на протеини зависи от активността на процеса, така че изследването на количеството му е необходимо за мониторинг на ефективността на лечението. Постоянното увеличение показва неблагоприятна прогноза. И при миокарден инфаркт, активността на С-реактивния протеин се свързва с висока вероятност за смърт.

Редица научни изследвания показват, че дори лекото увеличение на CRP до 10 mg / l показва риск от възникване:

Но за диагностицирането на хронични заболявания индексите на С-реактивния протеин са ненадеждни. В допълнение, неговото прекомерно количество се записва с различни автоимунни, инфекциозни, алергични заболявания, некротични процеси, след наранявания, изгаряния и хирургични операции. Поради това ще се постави точната диагноза, основана на увеличението на CRP в кръвта на лекаря, като се провеждат допълнителни тестове.

заключение

Тъй като С-реактивният протеин се синтезира в отговор на некротични промени в тъканите, възникването на инфекциозна болест, определянето му е необходимо за точно ранно диагностициране. Проучете го и наблюдавайте колко успешна е терапията. Независимо, диагностицирането на повишаване на нивото на С-реактивния протеин в кръвта е по-добре да не се поставя и да се повери на специалисти - ревматолог, кардиолог, онколог, хирург. В крайна сметка, за да се определи причината за заболяването, придружено от повишаване на концентрацията на CRP, е необходимо да се проведе допълнително изследване на пациента.

С-реактивен протеин в кръвта: нормата в анализите, защо се повишава, ролята в диагностиката

С-реактивен протеин (CRP, C-реактивен протеин - CRP) е доста стар лабораторен тест, който, подобно на ESR, показва, че тялото е остър възпалителен процес. Конвенционалните методи на CRP не могат да бъдат открити, в биохимичния анализ на кръвта, увеличаването на концентрацията се проявява чрез увеличение на α-глобулините, което заедно с други протеини от острата фаза представлява.

Основната причина за появата и повишаването на концентрацията на С-реактивен белтък са остри възпалителни заболявания, които дават множествено (до 100 пъти) увеличение на този протеин с остра фаза вече в 6-12 часа от началото на процеса.

CRP в кръвта и отделна протеинова молекула

В допълнение към висока чувствителност на CRP различни настъпили събития в тялото, промени към по-добро или за лошо, тя се повлиява добре от интервенции за лечение, така че могат да се използват за наблюдение на хода и лечение на различни патологични състояния, придружени от увеличение на този показател. Всичко това обяснява високия интерес на клиницистите, с които този протеин с остра фаза се нарича "златен маркер" и е определен като централния компонент на острата фаза на възпалителния процес. В същото време откриването на CRP в кръвта на пациента в края на миналия век беше изпълнено с известни трудности.

Проблеми на миналия век

Определяне на нивата на С-реактивен протеин почти до края на миналия век е проблематично, тъй като CRP не получава конвенционални лабораторни тестове, кръвна химия съставки. Полу-количествен метод koltsepretsipitatsii в капилярите използват антисерум беше доста качествено, както е посочено в "плюс" в зависимост от количеството (в милиметри) на отделените люспи (утайки). Най-големият недостатък на анализа е времето, прекарано в получаване на резултати - Отговорът е само един ден по-късно и може да има следните значения:

  • Без валежи - резултатът е отрицателен;
  • 1 mm утайка - + (слабо положителна реакция);
  • 2 мм - ++ (положителна реакция);
  • 3 мм - +++ (силно положително);
  • 4 мм - ++++ (силно положителна реакция).

Разбира се, чакането на такъв важен анализ от 24 часа беше изключително неудобно, защото един ден можеше да се промени в състоянието на пациента и често не за добро, затова лекарите често трябваше да разчитат основно на ESR. Степента на седиментация на еритроцитите, която също е неспецифичен индикатор на възпалението, за разлика от CRP, е определена за час.

Понастоящем описаният лабораторен критерий се оценява над ESR и левкоцитите - показатели за общ кръвен тест. С-реактивен протеин, СУЕ увеличение се явява пред изчезва веднага щом се разсее или процес на лечение ще окаже влияние (в 1 - 1,5 седмици), а скоростта на утаяване на еритроцитите ще бъде над нормалното ниво дори до един месец.

Как се определя CRP в лабораторията и от какво се нуждаят кардиолозите?

С-реактивният протеин принадлежи към много важни диагностични критерии, така че разработването на нови методи за неговото определяне никога не е отишло на фона и сега тестовете, които откриват CRP, са престанали да бъдат проблем.

Не са включени в биохимичния анализ на кръвта, С-реактивният протеин се определя лесно чрез комплекти за латексови анализи, базирани на латексна аглутинация (качествен и полуколичествен анализ). Благодарение на тази техника, половин час няма да мине, тъй като отговорът, който е толкова важен за лекаря, ще бъде готов. Такава бърза изследвания е добре установена, тъй като в началния етап на диагностично търсене на остри състояния, методът корелира добре с турбидиметрично и нефелометрични методи, така че е подходящ не само за проверка, но и за окончателното решение по отношение на диагностиката и изборът на лечение.

Концентрацията на този лабораторен индикатор се разпознава с помощта на високочувствителна турбидиметрия с усилване на латекс, ензимен имуноанализ (ELISA) и методи за радиоимуноанализ.

Трябва да се отбележи, че много често се използва описаният критерий диагностика на патологичните състояния на сърдечно-съдовата система, където CRP помага да се идентифицират възможните рискове от усложнения, да се наблюдава напредъка на процеса и ефективността на предприетите мерки. Известно е, че самият CRP участва в образуването на атеросклероза дори при относително ниски стойности на показателя (към въпроса, както се случва, ще се върнем). За решаването на такива проблеми традиционните методи за лабораторна диагностика на кардиолозите не удовлетворяват, поради което в тези случаи се използва високо прецизно измерване на hsCRP в комбинация с липидния спектър.

В допълнение, този анализ се използва за изчисляване на риска от развитие на сърдечно-съдова патология при захарен диабет, заболявания на отделителната система, неблагоприятна бременност.

Нормата на CRP? Един за всички, но...

В кръвта на здрав човек, нивото на CRP е много ниско или този протеин напълно липсва (в лабораторните изследвания, но това не означава, че това изобщо не е - само тестът не хваща малко количество).

За нормата се приемат следните граници на стойностите, освен това те не зависят от възрастта и пола: при деца, мъже и жени, то е едно - до 5 mg / l, изключението е само Новородени деца - те могат да имат до 15 mg / l този протеин с остра фаза (както се вижда от референтната литература). Положението обаче се променя при съмнение за сепсис: неонатолозите започват спешни мерки (антибиотична терапия) с повишаване на CRP при дете до 12 mg / l, докато лекарите отбелязват, че бактериалната инфекция в първите дни от живота не може да доведе до рязко увеличение на този протеин.

Извършва се лабораторен тест за идентифициране на протеина C-Reactives в случай на много патологични състояния, придружени от възпаление, причинено от инфекция или разрушаване на нормалната структура (разрушаване) на тъканите:

  • Остър период на различни възпалителни процеси;
  • Активиране на хронични възпалителни заболявания;
  • Инфекции от вирусен и бактериален произход;
  • Алергични реакции на организма;
  • Активна фаза на ревматизъм;
  • Инфаркт на миокарда.

За да се представи по-добре диагностичната стойност на този анализ, е необходимо да се разбере какво представляват протеините с остра фаза, да се разберат по-подробно причините за появата им в кръвта на пациента да обмисли механизма на имунологичните реакции при остър възпалителен процес. Какво ще се опитаме да направим в следващия раздел.

Как и защо C-реактивният протеин се появява при възпаление?

CRP и неговото свързване с клетъчната мембрана в случай на увреждане (напр. Възпаление)

CRP, участващи в острите имунологични процеси, подпомагат фагоцитозата в първия стадий на реакцията на организма (клетъчен имунитет) и са един от ключовите компоненти на втората фаза на имунния отговор - хуморален имунитет. Това се случва, както следва:

  1. Унищожаване на клетъчните стени от агент или друг фактор води до унищожаването на самите клетки, което за организма не остава незабелязано. Сигналите, изпращани от инициатора или от левкоцити, в близост до мястото на "инцидент", включва засегнатата област фагоцитарно елементи могат да абсорбират и изваряване на чужди частици на тялото (бактерии и остатъци от мъртви клетки).
  2. Локален отговор на отстраняването на мъртвите клетки причинява възпалителна реакция. На мястото на неутрофилите на главоболието в периферната кръв, които имат най-високата фагоцитна способност. Малко по-късно пристигат моноцити (макрофаги), за да помогнат в образованието медиатори, които стимулират производството на протеини за остра фаза (CRP), ако това е необходимо, и изпълнява функцията на един вид "чиновници", когато е необходимо да "почиствате" фокуса на възпалението (макрофагите са в състояние да абсорбират частици, които надвишават себе си по размер).
  3. За осъществяване на процесите на усвояване и смилане на чужди фактори в центъра на възпалението възниква стимулиране на производството на собствени протеини (С-реактивен протеин и други протеини с остра фаза), способни да се противопоставят на невидим враг, като повишават появата на фагоцитна активност на левкоцитните клетки чрез появата им и привличат нови компоненти на имунитета за борба с инфекцията. Ролята на индуктори на това стимулиране се поема от веществата (медиаторите), синтезирани от "готови за битка", разположени в огнището и пристигащи в зоната на възпаление от макрофагите. В допълнение, други регулатори на синтеза на остра фаза протеини (цитокини, глюкокортикоиди, анафилотоксини, медиатори, образувани от активирани лимфоцити) също участват във формирането на CRP. Той се произвежда основно от чернодробни клетки (хепатоцити).
  4. Макрофагите, след като изпълняват основните задачи в зоната на възпаление, напускат, задържат чуждия антиген и се изпраща на лимфните възли, там, за да го (антигенно представяне) имунокомпетентни клетки представи - Т-лимфоцити (помощник), които го признаят, и ще заповядам B-клетки да започнат антитела (хуморален имунитет). В присъствието на С-реактивен протеин, активността на лимфоцитите, притежаващи цитотоксични способности, се увеличава значително. CRP от началото на процеса и на всички негови етапи и той самият активно участва в разпознаването и представянето на антигена, което е възможно благодарение на други фактори на имунитета, с които той е в тясна взаимозависимост.
  5. Дори половин ден (до около 12 часа) от началото на разрушаването на клетките, тъй като концентрацията на серумния С-реактивен протеин ще се увеличи многократно. Това дава основание да се счита, че е един от двата основни протеина на острата фаза (вторият е серумен амилоиден белтък А), които носят основните противовъзпалителни и защитни функции (други протеини от острата фаза изпълняват предимно възпалителни режими).

По този начин, повишено ниво на CRP показва началото на инфекциозен процес в най-ранния етап от своето развитие, и използването на антибактериални и противовъзпалителни лекарства, напротив, намалява концентрацията му, което дава възможност да се даде на този лабораторен показател специална диагностична значимост, наречена "златен маркер" на клиничната лабораторна диагностика.

Причина и ефект

За качествата, гарантиращи изпълнението на многобройни функции, С-реактивният протеин на остроумия изследовател беше наречен "двуглав Янус". Прякорът се оказва успешен за протеин, който изпълнява много задачи в тялото. Неговата универсалност се крие в ролите, които той играе в развитието на възпалителни, автоимунни некротични процеси: способността да се общува с редица лиганди за идентифициране на чужди агенти, навременна включват унищожаването на "врага" отбрана.

Вероятно всеки от нас е имал остра фаза на възпалително заболяване, където С-реактивният протеин е в центъра. Дори и без да знаят всички образователни механизми ОРБ може да бъде независимо подозирам, че в процеса включва цялото тяло: сърцето, кръвоносните съдове, мозъка, ендокринна система (температурата се повиши, "болка" на тялото, главоболие, ускорява пулса). Наистина, тя сама треската вече показва, че процесът е започнал, а промените в метаболитните процеси са започнали в организма в различни органи и цели системи, причинени от повишаване на концентрацията на маркери за остра фаза, активиране на имунната система, намаляване на пропускливостта на съдовите стени. Тези събития не са видими, но могат да бъдат определени с лабораторни показатели (CRP, ESR).

С-реактивният протеин ще бъде увеличен още през първите 6-8 часа от началото на заболяването и неговите стойности ще съответстват на тежестта на процеса (колкото по-тежък е курсът, толкова по-висок е CRP). Такива свойства на CRP позволяват да се използва като индикатор в дебюта или протичането на различни възпалителни и некротични процеси, което ще причини за увеличаване на показателя:

  1. Бактериални и вирусни инфекции;
  2. Остра сърдечна патология (миокарден инфаркт);
  3. Онкологични заболявания (включително метастази на тумори);
  4. Хронични възпалителни процеси, локализирани в различни органи;
  5. Оперативни интервенции (нарушение на цялостната тъкан);
  6. Наранявания и изгаряния;
  7. Усложнения на следоперативния период;
  8. Гинекологична патология;
  9. Генерализирана инфекция, сепсис.

Повишената CRP често се случва, когато:

Трябва да се отбележи това Стойностите на показателя за различните групи болести могат да се различават значително, например:

  1. Вирусната инфекция, туморните метастази, ревматичните заболявания, които протичат бавно, без значими симптоми, дават умерено повишаване на концентрацията на CRP - до 30 mg / l;
  2. Обостряне на хронични възпалителни процеси, инфекции, причинени от бактериална флора, хирургия, остър миокарден инфаркт може да увеличи нивото на острата фаза маркер 20, или дори 40 пъти, но в повечето случаи на такива състояния може да се очаква да се увеличи в концентрация 40 - 100 mg / l;
  3. Тежките генерализирани инфекции, продължителните изгаряния, септичните условия са много неприятни, за да изненадат клиницистите с цифри, показващи съдържанието на С-реактивен протеин, те могат да достигнат извън границите стойности (300 мг / л и много по-високи).

И още: нямайки желание да изплаша някого, искам да се докосна до един много важен въпрос по отношение на увеличеното количество CRP при здрави хора. Високата концентрация на С-реактивен протеин с външно пълноценно благосъстояние и липсата на признаци на патология предполага развитие на онкологичния процес. Такива пациенти трябва да бъдат подложени на задълбочен преглед!

На обратната страна на монетата

Като цяло, техните свойства и способности на CRP е много напомня на имуноглобулини: той "знае как да се прави разлика между" собствена извънземна "контакт с компонентите на бактериалните клетки, с лиганди на системата на комплемента, ядрените антигени. Но към днешна дата, има два типа на С-реактивен протеин, и как те се различават един от друг, като по този начин добавянето на нови функции C-Реактиви протеин, може да покаже ярък пример:

  • Природният (пентамерен) протеин на острата фаза, Той е открит през 1930 и се състои от 5 взаимосвързани субединици пръстен, разположени от едната страна (което е защо е бил кръстен и пентаметрична приписва пентраксини семейство) - това е най-CRP, което знаем и което е причина. Пентраксини се състоят от две части, отговарящи за някои задачи - една признава "аутсайдер", например, антиген на бактериалната клетка, а другата - "призовава за помощ" на тези вещества, които имат способността да се унищожи "врага", защото той CRP подобни способности не притежават;
  • "Ново" (neoSDB), подадени свободни мономери (мономер CRP, който е наречен NISS) притежава друга, не са специфични за местни свойства вариант (бързо подвижност, ниска разтворимост, ускорено тромбоцитна агрегация, стимулиране на синтезата и производството на биологично активни вещества). През 1983 г. е открита нова форма на С-реактивен протеин.

Повишената CRP участва в образуването на атеросклероза

Отговорът на възпалителния процес значително повишава концентрацията на CRP, който е придружен от повишена преход пентамерен форма на С-реактивен протеин в мономера - необходимо е да се предизвика обръщане (противовъзпалителни) процес. Повишените нива NISS води до продуцирането на възпалителни медиатори (цитокини), неутрофили, прилепнали към съдовата стена, с освобождаването на ендотелиални фактори активиране причинява спазъм, образуване микротромби и прекъсване на кръвния поток в микроваскулатурата, т.е. образуване на артериална атеросклероза.

Това трябва да се има предвид при латентния поток на хронични заболявания с леко повишение на нивото на CRP (до 10-15 mg / l). Мъжът продължи да се смятат здрави, но процесът е бавен, което може да доведе до атеросклероза, първо, и след това към инфаркт на миокарда (първи), или други тромбоемболични усложнения. Може да си представите колко риск пациенти с кръвен тест С-реактивен протеин във високи концентрации, разпространението на липопротеин с ниска плътност фракция в липидния спектър и високите стойности на коефициента на атерогенезата (Калифорния)?

За да се избегнат нещастни последици, пациенти с висок риск, не трябва да забравят да вземат необходимите тестове за себе си, и CRP те измерва чрез високо чувствителни методи, и LDL холестерол в липидния спектър се изучава с очакването на атерогенния фактор.

Основните задачи на ОРБ се определят от "разнообразието"

Вероятно читателят не е получил отговори на всичките си въпроси относно централния компонент на острата фаза - С реактивен белтък. Като се има предвид, че сложни имунологични реакции на стимулиране, регулиране на синтеза на CRP и неговото взаимодействие с други фактори на имунитета е малко вероятно да се интересуват от един човек, далеч от тези научни и неясни термини в статията, акцент беше поставен върху свойствата и важната роля на острата фаза протеин в практиката на медицината.

И важността на CRP е наистина трудно да се надценява: е необходимо за изпълнението на контрол върху хода на заболяването и ефективността на терапевтичните мерки, както и при диагностицирането на остри възпалителни състояния и некротични процеси, където проявява висока специфичност. Въпреки това, той, подобно на други протеини в остра фаза, характерни и неспецифичен (най-различни причини за увеличението на CRP, гъвкавост на С-реактивен протеин, за сметка на възможността да общуват с редица лиганди), което не позволява използването на този индекс да се разграничат различните страни и за да се установи точната диагноза ( не за нищо, че е бил наречен "двуглав Янус"?). И тогава се оказва, че участва в образуването на атеросклероза...

От друга страна - в диагностичното проучване са включени много лабораторни изследвания и инструментални диагностични методи, които ще помогнат на CRP и болестта ще бъде установена.

С-реактивен протеин, количествено (силно чувствителен метод)

Острата фаза протеин, чиято дългосрочна повишена концентрация в кръвта показва възпалителен процес в стената на съдовете, развива атеросклероза и е свързан с риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения.

Руски синоними

Български синоними

Високочувствителен С-реактивен протеин (hs-CRP), количествен, Cardio CRP, високочувствителен CRP, Ultra-чувствителен CRP.

Метод на изследване

Мерни единици

Mg / l (милиграм на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим правилно за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди теста.
  • Изключете физическото и емоционалното свръхпроизводство 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в продължение на 30 минути, преди да дарите кръв.

Обща информация за проучването

С-реактивният протеин е гликопротеин, произведен от черния дроб и свързан с протеините на острата фаза на възпаление. Под действието на противовъзпалителни цитокини (интерлевкин-1, тумор некрозис фактор - алфа и особено интерлевкин-6), неговият синтез се увеличава след 6 часа и повишава кръвното концентрация 10-100 пъти в рамките на 24-48 часа след появата на възпаление. Най-високите нива на CRP (повече от 100 mg / l) се наблюдават при бактериални инфекции. При вирусна инфекция нивото на CRP като правило не надвишава 20 mg / l. Концентрацията на CRP също се увеличава с тъканна некроза (включително миокарден инфаркт, туморна некроза).

CRP е включен в активирането на комплемента (групата на протеини, които са част от имунитет), моноцитен стимулиране на експресията на адхезионни молекули ICAM-1, VCAM-1, Е-селектин на ендотелната повърхност (те осигуряват взаимодействието на клетки), свързването и модификация на липиди с ниска плътност (LDL), т.е. допринася за развитието на атеросклерозата. Според последните проучвания, индолентен възпаление в съдовата стена играе важна роля в развитието на атеросклероза, която от своя страна е свързана с появата на сърдечно-съдови заболявания. Увреждане на кръвоносните съдове, възпаление и повишаване на CRP допринесе за "класически" рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания: тютюнопушене, затлъстяване, намалена чувствителност на тъканите към инсулин действие.

Няколко повишено изходно CRP, което може да се определи само чрез силно чувствителни аналитични методи, отразява възпалителната активност в интимата на съдове и е надеждна индикация на атеросклероза. Някои проучвания показват, че пациентите с повишен CRP и нормален LDL имат по-голям риск от развитие на сърдечно-съдово заболяване, отколкото при пациенти с нормален CRP и висок LDL. Относително повишено ниво на CRP, дори с нормално ниво на холестерола в иначе здрави индивиди позволява да се предскаже риска от хипертония, инфаркт на миокарда, инсулт, внезапна сърдечна смърт, диабет тип 2 и атеросклероза облитериращ периферно съдово заболяване. При пациенти с исхемична болест на сърцето прекомерни нива на CRP е лош знак и показва висок риск от повторно на миокарда, удар, рестеноза в ангиопластика и усложнения след аортокоронарен байпас хирургия.

Нивото на CRP в кръвта намалява ацетилсалициловата киселина и статините, които намаляват активността на възпалението в стената на кръвоносните съдове и курса на атеросклерозата. Редовната физическа активност, умереното потребление на алкохол, както и нормализирането на телесното тегло водят до намаляване на нивото на CRP и съответно на риска от съдови усложнения.

Както е известно, сърдечно-съдовите заболявания и техните усложнения заемат първо място сред причините за смъртността при възрастни в развитите страни. Изследванията на нивата на CRP в съчетание с други показатели, за да помогнат на оценка на вероятния риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания в видимо здрави хора, както и да се предскаже хода на заболяването при пациенти с кардиологични профил, който може да се използва с превантивна цел и за планиране на стратегии за лечение.

За какво се използва изследването?

  • Да се ​​оцени риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания при практически здрави индивиди (заедно с други маркери).
  • Да се ​​предскажат усложнения (миокарден инфаркт, инсулт, внезапна сърдечна смърт) при пациенти с коронарна сърдечна болест и хипертония.
  • Да се ​​оцени ефективността на профилактиката на сърдечно-съдовите заболявания и техните усложнения.

Кога е възложено изследването?

  • С подробен преглед на практически здрави хора от по-възрастни групи.
  • При изследване на пациенти с исхемична болест на сърцето, хипертонично заболяване.
  • По време на лечението и профилактиката на сърдечно-съдови усложнения, на фона на приема на аспирин (ацетилсалицилова киселина) и статини при пациенти със сърдечни заболявания.
  • След ангиопластика при пациенти с ангина пекторис или остър коронарен синдром (за оценка на риска от смърт, повторен миокарден инфаркт, рестеноза).
  • След операция на коронарен байпас (за идентифициране на ранни следоперативни усложнения).

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 0 - 1 mg / l.

CRP концентрация от по-малко от 1 мг / л показва по-нисък риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения, 1-3 мг / л - среден риск, по-голяма от 3 мг / л - висок риск от съдови инциденти при здрави индивиди и пациенти със сърдечно-съдови сърдечно-съдови заболявания.

Ако нивото на CRP надхвърля 10 mg / L, се извършват втори тест и допълнителен преглед за откриване на инфекциозни и възпалителни заболявания.

CRP по-голяма от 10 mg / l показва остро възпаление, хронично заболяване, травма и др.

Причини за повишени нива на С-реактивен протеин:

  • остри вирусни и бактериални инфекции;
  • обостряне на хронични възпалителни (инфекциозни и имунопатологични) заболявания;
  • увреждане на тъканите (травма, хирургична намеса, остър миокарден инфаркт);
  • злокачествени неоплазми и метастази;
  • изгаряния;
  • сепсис;
  • хроничен бавен възпалителен процес, свързан с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения;
  • тютюнопушенето;
  • артериална хипертония;
  • наднормено тегло;
  • захарен диабет;
  • атерогенна дислипидемия (понижаване на концентрацията на HDL холестерол, повишаване на концентрацията на триглицерид, LDL холестерол);
  • нарушение на хормоналния произход (повишаване на съдържанието на естрогени и прогестерон).

Какво може да повлияе върху резултата?

Фактори, които повишават нивото на CRP:

  • бременност, интензивна физическа активност;
  • приемане на орални контрацептиви, хормонозаместителна терапия.

Фактори, намаляващи нивото на ОРБ:

  • приемане на нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен), кортикостероиди, статини, бета-блокери.

Важни бележки

Разумно е да се направи оценка на изходното ниво на CRP не по-рано от 2 седмици след изчезването на симптомите на всяка остра болест (или обостряне на хронично заболяване). При значително увеличение на CRP с повече от 10 mg / l, е необходим допълнителен преглед, за да се изяснят причините за възпалителния процес.

Препоръчва се също

Кой определя изследването?