Кръвоснабдяване на черния дроб

Симптоми

Кръвоснабдяването на черния дроб се осъществява чрез система от артерии и вени, които са свързани една с друга и с съдове на други органи. Това тяло изпълнява огромен брой функции, включително неутрализиране на токсини, синтез на протеини и жлъчка, както и натрупването на много съединения. В условията на нормален кръвообращение, той изпълнява своята работа, която влияе положително на състоянието на целия организъм.

Как са кръвоносните процеси в черния дроб?

Черният дроб е паренхимен орган, т.е. той няма кухина. Неговата структурна единица е лобула, която се образува от специфични клетки или хепатоцити. Лобулът има призмата на призма, а съседните лобули се обединяват в лигавицата на черния дроб. Доставянето на кръв на всяка структурна единица се осъществява с помощта на чернодробната триада, която се състои от три структури:

  • интербуларна вена;
  • артерия;
  • жлъчен канал.

Основните артерии на черния дроб

Артериалната кръв навлиза в черния дроб от съдовете, произхождащи от коремната аорта. Основната артерия на органа е чернодробната. По дължината си дава кръв на стомаха и жлъчния мехур и преди да влезе в портите на черния дроб или директно на този сайт е разделен на 2 клона:

  • лявата чернодробна артерия, която носи кръв в левия, квадратния и каудалния лоб на органа;
  • дясната чернодробна артерия, която доставя дясната страна на кръвта с кръв, а също така дава и офууд на жлъчния мехур.

Артериалната система на черния дроб има обезпечения, т.е. области, в които съседните съдове са свързани чрез обезпечения. Те могат да бъдат екстрахепатични или вътрешноорганични асоциации.

Вените на черния дроб

Вените на черния дроб са разделени на водещи и водещи. Според водещите начини, кръвта се придвижва към органа, по протежение на изтичащите, тя се отдалечава от него и пренася крайните продукти на метаболизма. Няколко основни съда са свързани с този орган:

  • портална вена - водещият съд, който се образува от слезките и горните мезентерични вени;
  • чернодробни вени - система от пътища.

Портата носи кръв от органите на храносмилателния тракт (стомаха, червата, далака и панкреаса). Той е наситен с токсични продукти на метаболизма и неутрализирането им се появи в чернодробните клетки. След тези процеси кръвта напуска тялото през чернодробните вени и след това участва в голям кръг кръвообращение.

Схема на кръвообращението в лобули на черния дроб

Топографията на черния дроб е представена от малки лоби, които са заобиколени от мрежа от малки съдове. Те имат структурни характеристики, поради които кръвта се отстранява от токсични вещества. При влизане в портите на черния дроб главните съдове за доставка са разделени на малки клонове:

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

  • собствения капитал,
  • сегменти,
  • interlobular,
  • интерболуларни капиляри.

Тези съдове имат много тънък мускулен слой, за да улеснят филтрирането на кръвта. В центъра на всяка лобулатура капилярите се сливат в централна вена, която е лишена от мускулна тъкан. Той попада в интерболуларни съдове и те съответно в сегментни и споделени съдове за събиране. Оставяйки органа, кръвта се разбива на 3 или 4 чернодробни вени. Тези структури вече имат пълен мускулен слой и пренасят кръв към долната вена кава, откъдето влиза в дясното атриум.

Анастомози на порталната вена

Моделът за кръвоснабдяване на черния дроб е адаптиран, за да се гарантира, че кръвта от храносмилателния тракт се изчиства от метаболитните продукти, отрови и токсини. Поради тази причина стагнацията на венозна кръв е опасно за организма - ако се събере в лумена на кръвоносните съдове, токсичните вещества ще отрови човек.

Анастомозите са байпаси на венозна кръв. Портата вена се комбинира с съдове на някои органи:

  • стомаха;
  • предна коремна стена;
  • хранопровода;
  • черва;
  • долна вена кава.

Ако по някаква причина течността не може да влезе в черния дроб (с тромбоза или възпалителни заболявания на хепатобилиарния тракт), тя не се натрупва в съдовете, а продължава по протежение на отклоненията. Това състояние обаче е опасно, тъй като кръвта няма способността да се отърве от токсините и да попадне в сърцето в нечиста форма. Анастомозите на порталната вена започват да функционират напълно само при патологични състояния. Например, при цироза на черния дроб, един от симптомите е запълване на вените на предната коремна стена близо до пъпа.

Регулиране на циркулаторните процеси в черния дроб

Движението на течността през съдовете се дължи на разликата в налягането. Черен дроб постоянно съдържа най-малко 1,5 литра кръв, която се движи по големи и малки артерии и вени. Същността на регулирането на кръвообращението е да се поддържа постоянно количество течност и да се осигури потока й през съдовете.

Механизми на миогенно регулиране

Миогенно (мускулно) регулиране е възможно, благодарение на наличието на клапани в мускулната стена на кръвоносните съдове. С свиването на мускулите, луменът на съдовете се стеснява и налягането на течността се увеличава. Когато се отпуснат, възниква противоположният ефект. Този механизъм играе основна роля в регулирането на кръвообращението и се използва за поддържане на постоянен натиск при различни условия: по време на почивка и физическа активност, в топлина и студ, при увеличаване и намаляване на атмосферното налягане и в други ситуации.

Хуморна регулация

Хуморната регулация е ефектът на хормоните върху състоянието на стените на кръвоносните съдове. Някои от биологичните флуиди могат да засегнат вените и артериите, разширявайки или стеснявайки лумена си:

  • адреналинът - се свързва с адренорецепторите на мускулната стена на вътрехепаталните съдове, отпуска ги и провокира намаляване на нивото на налягане;
  • норадреналин, ангиотензин - засягат вените и артериите, увеличавайки налягането на течността в лумена;
  • Ацетилхолин, продукти от метаболитни процеси и тъканни хормони - едновременно разширява артериите и стеснява вените;
  • Някои други хормони (тироксин, инсулин, стероиди) - предизвикват ускоряване на кръвообращението и едновременно забавяне на кръвообращението през артериите.

Хормоналното регулиране стои в основата на отговора на много фактори от външната среда. Секрецията на тези вещества се извършва от ендокринни органи.

Нервна регулация

Механизмите на нервно регулиране са възможни поради особеностите на черния дроб, но те играят второстепенна роля. Единственият начин да повлияе на състоянието на чернодробните съдове чрез нервите е да раздразнят клоните на нервния плексус. В резултат на това, луменът на съдовете се стеснява, количеството на кръвообращението намалява.

Кръвообращението в черния дроб се различава от обичайния модел, който е типичен за други органи. Притокът на течност се осъществява чрез вените и артериите и изтича през чернодробните вени. В процеса на циркулация в черния дроб, течността се изчиства от токсините и вредните метаболити, след което влиза в сърцето и след това участва в кръвообращението.

Къде се намира черният дроб?

Какво е черният дроб за човека?

Това тяло има уникална способност да се самовъзстановява (регенерира). Учените са доказали, че след изрязването на повече от половината от органа е възможно да се възстанови до предишния размер. Това се дължи на разделянето на клетките на хепатоцитите. Щом размерите се възстановят, черният дроб спира да расте. Никой от човешките органи няма такива способности. Това още веднъж доказва значението и необходимостта на това тяло. Тялото не може да функционира нормално без чернодробна тъкан. Това явление се използва от лекарите след резекция (изрязване) на част от органа. Чернодробните клетки се стимулират и след това започват активно да споделят. Черният дроб на човек изпълнява няколко жизненоважни функции.

  • Храносмилателната система. Черният дроб участва в образуването и секрецията на жлъчката, която участва в процеса на храносмилането, емулгиращи мазнини.
  • Обмен (метаболитен). Той разцепва протеините в аминокиселини и служи като източник на резервен протеин за недостига му. Той също така разцепва глюкозата до гликоген, който е резерв от захари за тялото. При липса на глюкоза гликогенът се превръща обратно в глюкоза. Участва в разцепването на мазнините, дължащи се на жлъчните киселини. Един от продуктите на разпадане на мазнини са кетони (ацетон), така че увеличаването на ацетона в кръвта индиректно показва чернодробна патология.
  • Актуализирайте кръвта. В черния дроб, хемоглобинът и джема се разлагат, за да образуват пигмента на билирубина. Образуваният билирубин е токсичен за тялото, така че се свързва със специален протеин, попада в жлъчката и се елиминира през червата. Увеличаването на нивото на билирубин в кръвта и жълтеницата на кожата показва нарушение на чернодробните клетки.
  • Детоксикация. Поради специални (kupferov) клетки токсичните вещества от кръвта на съединението с глюкуронова или сярна киселина се екскретират от тялото с жлъчка вече в неутрализирана форма. Токсините влизат в черния дроб от кръвта, към всяка клетка се приближава малък кръвоносен съд.
  • Обмен на витамини. Мастноразтворимите витамини не могат да проникнат в чревната стена без наличието на мазнини. Наличието на жлъчни киселини помага в това. Също така в черния дроб е част от витамините, които се освобождават в кръвта с недостиг.
  • Разделяне на хормони. Това е черният дроб, който помага на организма да поддържа постоянството на такива хормони като кортикостероиди, като разцепва техния излишък, ако е необходимо.
  • Enzymatic. Черният дроб участва в образуването на няколко ензима, необходими за нормалното функциониране на тялото. Обикновено тези ензими не се откриват в кръвта, може да се прецени чрез тяхното увеличаване патологията на чернодробната тъкан.
  • Резервоарът за кръв. Поради своята разтегливост в съдовете и синусите на черния дроб е възможно да се натрупат около 500 ml кръв.
  • Участва в коагулацията на кръвта, като подчертава определени фактори. От тринадесетте коагулационни фактора осем са образувани от чернодробните клетки.

Къде се намира черният дроб?


Черният дроб се намира в десния хипохондриум. По-точно има голяма, дясна страна. Лявата лапа се намира в лявата част на коремната кухина. Горната граница на черния дроб преминава на нипелите и достига диафрагмата. Долният край на черния дроб е покрит и защитен от крайбрежна дъга. С увеличаването на размера на тялото, долният ръб пада под арката, удебелява, понякога боли.

Симптоми на чернодробно заболяване

Черният дроб е най-голямата жлеза на човека. Това е може би един от най-адаптивните органи. Черният дроб боли много рядко и в крайни случаи. Когато органът се увеличи, се простира капсула на черния дроб, в която се намират болковите рецептори. Всъщност не боли тялото, а капсулата. Често пациентите със сериозно чернодробно заболяване не знаят как боли този орган. Но ако възникне болка, има няколко типа:

  • Шумна, разсеяна болка. Пациентът не може да каже къде боли. Това показва възпаление на капсулата поради увеличаването на размера на органа.
  • Болката, локализирана ясно в средата на крайбрежната дъга надясно, показва заболяване на жлъчния мехур, намиращ се под лъка на черния дроб.

При чернодробни заболявания има индиректни признаци, които казват, че нещо не е наред с органа:

  • иктер на кожата (свързано с нарушен метаболизъм на билирубина);
  • кожен обрив или обрив под формата на съдови звездички (свързани с поглъщането на токсични жлъчни киселини в кръвта);
  • суха кожа (резултат от липса на витамини);
  • болка или дискомфорт в десния хипохондриум (по-често знак за патологията на жлъчния мехур);
  • гадене, чести изпражнения (резултат от излишък на жлъчни киселини);
  • промяна в цвета на изпражненията (резултат от нарушения на билирубинния обмен);
  • хеморагия (свързана с липса на коагулационни фактори);
  • признаци на интоксикация (слабост, повишена температура, намален апетит, мускулна болка, сънливост, необяснима умора).

Сегменти на черния дроб

Непознат червенокафяв орган с триъгълна форма с тегло около 1500 грама е черен дроб. Той се намира в коремната кухина, прожектиран на предната стена на корема от дясната хипохондрия до хрущяла на лявата крайбрежна дъга.

Но ако внимателно изследвате човешкия черен дроб, неговата структура и функции, той изпълнява разнообразни задачи и роли в тялото. Има мнения, че преди пълно разбиране на работата на тялото все още е далеч. Напредъкът в биохимията отвори воалите върху много аспекти на чернодробната функция, но в 21-ви век се намери място за открития. Така че, през 2000 г. е открит друг хормон, произвеждан от тялото.

Структурата на органите изследва анатомията, тъканите - хистологията, функциите на органите - физиологията (нормална и патологична).

Що се отнася до черния дроб, тези науки трябва да бъдат разгледани изчерпателно, за да могат да си представят важността и универсалността на тази уникална жлеза на външна и вътрешна секреция.

Структура на органа

В продължение на дълго време нямаше нито една номенклатура на чернодробните структури, която отдавна е разпознавана като имаща четири различни части: дясно, ляво, опашка и квадрат. Едва през 1957 г. е приета схемата на човешката чернодробна структура, предложена от френския анатом Клод Куин, в която е приет сегмент за структурната единица.

Принципът на разделяне на сегменти се основава на общата циркулация на кръвта, на инервацията и функцията, изпълнявани от всеки елемент. Това означава, че всеки сегмент включва клон на съдове от втори ред както от порталната вена, така и от чернодробната артерия, плюс клон на чернодробния канал.

Започваме да разглеждаме структурата на черния дроб от портата му. Тази част от тялото не са включени в перитонеума, защото там ще пакет съдове, които са тествани в черния дроб и в дебелина hepatoduodenal лигамент (порта Виена и чернодробната артерия) и парасимпатикови нерви и симпатикови нервни системи. И от порта и лимфните чернодробна канал, което прави или жлъчните в лумена на тънките черва, или в жлъчния мехур. Всичко това "устройство" обикновено се нарича портална система на черния дроб.

Това е важна част не само на черния дроб, но и на тялото, защото няма свободно пространство в коремната кухина, а патологията на един от органите засяга функциите на съседните органи. Например, при тумор на панкреаса, симптомът е увреждане на черния дроб, причинено от присаждането на порталната вена. Можете да откриете тумор на ултразвук, без да откриете патология в порталната система.

Ако следваме от по-големите към по-малките, тогава най-големите формации, които съставляват органа, са акциите. Има четири от тях и ги разгледайте по-подробно:

  1. Дясната част на черния дроб. Най-големият, напълно запълва десния хипохондриум. Най-достъпният за обективен преглед чрез ударни инструменти. Тя е функционално най-активна, поради което при патология нейните размери се променят по същество. Има височина от 200-220 мм. Кръвоснабдяване на клоните на корабите от първи ред. Той включва 4 сегмента (SV-SVIII). Изтичането на кръв от тези сегменти се извършва в общата чернодробна вена;
  2. Ляв лоб на черния дроб. По-малко от дясно, височината му е 150-160 мм. Съответства на проекцията на органа от епигастриума и наляво. Доставянето на кръв е подобно на точното. Състои се от два сегмента на левия дял (SII-SIII) и допълнително - квадратни и каудални сегменти. Изтичането на кръв от тези сегменти се извършва в общата чернодробна вена;
  3. Четвъртата част от черния дроб - се намира на долната повърхност на органа. Той е включен в сегментния апарат на левия дял (SIV). Изолирано анатомично, има чернодробна вена;
  4. Hvostataya дял на черния дроб. Той се намира зад площада, от който се отделя от портала на черния дроб. Той е включен в сегменталния апарат на левия дял (SI). Изолиран анатомично, има чернодробна вена. Интересът към хирурзите е интересен, тъй като той често е източник на неоплазми и неговото местоположение прави оперативната намеса трудна.

Както можете да видите, структурата на дяловете на черния дроб е свързана с изтичането на течности:

  • кръв - всички лигавици на черния дроб имат изтичане в собствената си чернодробна вена, която се изолира в долната вена кава;
  • жлъчните сегменти нямат анастомози между чернодробните канали.

Платна структура

Клоновете от втория ред, както е споменато по-горе, образуват сегменти. По-нататъшното разклоняване води до по-малка структура - чернодробният сегмент. Той се образува от хепатоцити - чернодробни клетки. Тези клетки, също като целия черен дроб, също са уникални: те образуват едноклетъчна (!) Чернодробна лобула. Са разположени в шестоъгълник, външната полюс промива смесена кръв на чернодробната артерия и порталната вена, централната - изолиран пречистен кръвта на централната вена и страните изправени в interlobular пространство - жлъчка, която започва своя път в жлъчните пътища и изолирани. Капилярите, които измиват външната част на лобула на черния дроб, също имат специална структура, поради което се наричат ​​синусоиди.

Впоследствие жлъчните каналчета от навлиза в жлъчните пътища, които от сегментни части се сливат в дясната и лявата поотделно и образуват обща чернодробна канал. Впоследствие той се свързва с везикуларния, образувайки общ жлъчен канал. В резултат на това необходимия елемент на храносмилането (жлъчката) се доставя на тънките черва. Тази функция също прави черния дроб най-голямата храносмилателна жлеза.

Анатомия на черния дроб

Първият, който мислеше, че разделя черния дроб на осем функционално независими сегмента, е френският хирург - Клод Кюйнауд.

Класификация на.

Според класификацията на Couinaud, черният дроб е разделен на осем независими сегмента. Всеки сегмент има свой съдов поток, изтичане и жлъчен канал. В центъра на всеки сегмент има клонове на портална вена, чернодробна артерия и жлъчен канал. В периферията на всеки сегмент вените, които се събират в чернодробната вена.

  • Десната чернодробна вена разделя дясната част на черния дроб в предния и задния сегменти.
  • Средната чернодробна вена разделя черния дроб на дясната и лявата лъжи. Тази равнина преминава от долната вена кава до вдлъбнатината на жлъчния мехур.
  • Високият лигамент разделя левия дял от средната страна - сегмент IV и от страничните страни - сегмент II и III.
  • Порталната вена разделя черния дроб на горния и долния сегменти. Лявата и дясната портални вени са разделени на горни и долни клони, които се втурват към центъра на всеки сегмент. Изображението е показано по-долу.

Фигурата показва чернодробните сегменти, челен поглед.

  • При нормалната челна проекция сегментите VI и VII не са видими, тъй като те се намират по-назад.
  • Дясната страна на черния дроб се формира от сегменти V и VIII.
  • Въпреки че сегмент IV е част от левия лоб, той се намира вдясно.

Куинауд реши да раздели черния дроб във функционален план за лявото и дясното чернодробно черво по проекцията на средната чернодробна вена (линията на Cantley).

Линията на Cantley се движи от средата на ямата на жлъчния мехур пред предната част на долната вена кава. Изображението е показано по-долу.

Номериране на сегменти.

Има осем сегмента на черния дроб. Сегмент IV - понякога се разделя на iva и ivb сегмента според бисмут. Брой сегментите по посока на часовниковата стрелка. Сегмент I (каудален лоб) се намира назад. Тя не се вижда на фронталната проекция. Изображението е показано по-долу.

Аксиална анатомия.

Аксиално изображение на горните сегменти на черния дроб, които се разделят от дясната и средната чернодробна вена и сърповидната връзка. Изображението е показано по-долу.

Това са напречни изображения на нивото на лявата портална вена.
На това ниво лявата портална вена разделя лявата част в горните секции (II и IVa) и долните сегменти (III и IV).
Лявата портална вена е на по-високо ниво, отколкото в дясната портална вена. Изображението е показано по-долу.

Аксиално изображение на нивото на дясната портална вена. В този раздел порталната вена разделя десния дял на горните сегменти ((VII и VIII) и долните сегменти (V и VI).
Нивото на дясната портална вена е под нивото на лявата портална вена. Изображението е показано по-долу.

Аксиалното изображение на нивото на сливната вена, което е под нивото на дясната портална вена, се вижда само в ниско разположените сегменти. Изображението е показано по-долу.

Как да разделяме черния дроб на сегменти с аксиални CT изображения.

  • Ляв лъч: страничен (II или III) срещу медиен сегмент (IVa / b)
  • Есктраполира (въображаем) линия по протежение сухожилие сърповиден до сливане лявата и средна чернодробна вена в долната куха вена (IVC).
  • Ляв срещу десен лоб - IVA / B срещу V / VIII
  • Екстраполирайте линията от ямата на жлъчния мехур по средната чернодробна вена до LIP (червена линия).
  • Десен лъч: предни (V / VIII) срещу задния сегмент (VI / VII)
  • Екстраполирайте линията по дясната чернодробна вена до LEL надолу до страничния ръб на черния дроб (зелена линия).

За по-добро разбиране на CT анатомията на черния дроб, видеото е представено по-долу.

Hvostataya дял.

Той се намира зад. Анатомичната разлика се дължи на факта, че венозният излив от лобчето отива по-често директно в долната вена кава. Също така, кръвта се подава към лобчето както от дясната, така и от лявата част на порталната вена.
Това CT на пациента с цироза на черния дроб с прави атрофия, с нормален обем на левия дял и компенсаторна хипертрофия на каудатния лоб. Изображението е показано по-долу.

Малко за операцията на черния дроб

  • Първата схема показва дясна хепатектомия (сегмент V и VI, VII и VIII (сегмент ± I)).
  • Разширенотоправ лобектомия (трисегментиктомия). Сегменти IV, V и VI, VII и VIII (сегмент ± I).
  • Левостранен хепатектомия (сегменти II, III и IV (сегмент ± I)).
  • Разширеното левашки хепатектомия (трисегментиктомия) (сегменти II, III, IV, V и VII (сегмент ± I)).

Много хирурзи използват усъвършенствана хепатектомия вместо трисегментиктомия.

Следната диаграма показва:

  • Дясна дясна сегментектомия - сегменти VI и VII
  • Дясна дясна сегментектомия - сегменти V и VIII
  • Лявата медиална сегментактомия - сегмент IV
  • Лява странична сегметектомия - сегменти II и III

По-долу е дадена друга илюстрация на функционалната сегментална анатомия на черния дроб.

Важно е да разберете, че черният дроб няма нервни окончания, така че не може да бъде болен. Въпреки това, болката в черния дроб може да говори за неговата дисфункция. В края на краищата, дори ако самият черен дроб не боли, органите наоколо,

Човешки черен дроб. Анатомия, структура и функция на черния дроб в тялото

Важно е да разберете, че черният дроб няма нервни окончания, така че не може да бъде болен. Въпреки това, болката в черния дроб може да говори за неговата дисфункция. В края на краищата, дори ако самият черен дроб не боли, органите наоколо, например с увеличаването или дисфункцията (задръстване на жлъчката), могат да се разболеят.

В случай на симптоми на болка в черния дроб, дискомфорт, е необходимо да се справите с диагнозата, да се консултирате с лекар и по лекарско предписание да използвате хепатопротектори.

Нека да разгледаме по-отблизо структурата на черния дроб.

Hepar (в превод от гръцки означава "черен дроб") е насипен жлезистен орган, чиято маса достига около 1 500 г.

На първо място, черният дроб е жлеза, произвеждаща жлъчка, която след това навлиза в дуоденума през отделителния канал.

В нашето тяло черният дроб изпълнява много функции. Основните от тях са: метаболитни, отговорни за метаболизма, бариера, отделяне.

Бариерна функция: отговорни за неутрализирането в черния дроб на токсични продукти от протеиновия метаболизъм, които влизат в черния дроб с кръв. Освен това, ендотела на капилярите и чернодробна звездообразна retikuloendoteliotsity са фагоцитни свойства, като по този начин неутрализиращи вещества абсорбират в червата.

Черният дроб участва във всички видове метаболизъм; по-специално, абсорбирани от въглехидратите на чревната лигавица се превръщат в черния дроб в гликоген ("депо" на гликоген).

Между другото, черният дроб също се приписва хормонална функция.

При малки деца и за ембриони хематопоезата функция (се получават еритроцити).

Просто казано, нашият черен дроб има способността за кръвообращение, храносмилане и също метаболизъм от различни видове, включително хормонални.

За да поддържате функцията на черния дроб, трябва да се придържате към правилната диета (например таблица номер 5). В случай на мониториране на дисфункция на органите, се препоръчва употребата на хепатопротектори (според указанията на лекар).

Самият черен дроб е точно под диафрагмата, вдясно, в горната част на коремната кухина.

Само малка част от черния дроб отива вляво при възрастен. При новородените бебето заема голяма част от коремната кухина или 1/20 от цялото телесно тегло (при възрастни съотношението е около 1/50).

Нека разгледаме по-подробно местоположението на черния дроб по отношение на други органи:

Често за черния дроб е да се разграничат два ръба и две повърхности.

Горната повърхност на черния дроб Тя е изпъкнала по отношение на вдлъбнатата форма на диафрагмата, към която прилепва.

Долната повърхност на черния дроб, Той е обърнат назад и надолу и има впечатления от съседните коремни вътрешни части.

Горната повърхност от долната част разделя острия долен марж, маржото по-ниско.

Другият край на черния дроб, горната част на гърба, напротив, е толкова тъп, затова се третира като повърхността на черния дроб.

В структурата на черния дроб, се разграничават две части: дясната (голяма), лобус хепатис декстер, а по-малката ляво, лобус хепатис зловещ.

На повърхността на диафрагмата тези два лъча се разделят от полумесец. falciforme hepatis.

В свободния ръб на този лигамент се полага плътен фибров лъч - кръгъл лигамент на черния дроб, лиг. teres hepatis, който се простира от пъпа, пъпната връв и представлява обрасната пъпна вена, v. umbilicalis.

Кръглата лигамент се огъва над долния ръб на черния дроб, образуващи прорез, тазига ligamenti teretis и пада на висцерална повърхността на черния дроб в лявата надлъжна бразда, която по тази повърхност е граница между дясната и лявата чернодробни листа.

Кръгъл лигамент заема предната част на тази бразда - fissiira ligamenti teretis; Задни Предни бразда продължи кръг лигамент се състои от тънък влакнести нишка - обрасъл венозен канал, дуктус венозус, функционирала в ембрионален период живот; Този отдел на браздата се нарича фисура ligamenti venosi.

Дясната част на черния дроб на висцералната повърхност се разделя на вторични листа с две бразди или депресии. Един от тях се движи успоредно на левия надлъжен жлеб и в предната част, където се намира жлъчката, vesica fellea, се нарича fossa vesicae felleae; задната бразда, по-дълбока, съдържа долната вена кава, v. кава inferior, и се нарича sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae и бразда venae cavae са разделени от сравнително тясна ивица на чернодробна тъкан, като името на процеса на опашка, ргосеззиз caudatus.

Нарича се дълбока напречна бразда, свързваща задните краища на fissurae ligamenti teretis и fossae vesicae felleae порта на черния дроб, Порта хепатис. Те включват a. hepatica и v. portae с придружаващите ги нерви и лимфните съдове и изхода ductus hepaticus communis, който носи жлъчката от черния дроб.

Част от десния лоб на черния дроб, черен дроб ограничено задната врата, от двете страни - ямката на жлъчния мехур в дясно и ляво кръг разликата лигамент се нарича квадратна акция, Lobus Квадрат. Сайтът зад вратата на черния дроб между фисура лигаменти от вениа вляво и сулкус вена кос вдясно прави каудален лоб, лобус каудатус.

Органите, които докосват повърхностите на черния дроб, формират впечатления върху него, впечатленията, носещи името на съседния орган.

Черният дроб е покрит с перитонеума за по-голямата част от неговата дължина, с изключение на част от задната му повърхност, където черният дроб е директно свързан с диафрагмата.

Структурата на черния дроб. Под серозната мембрана на черния дроб е тънка влакнеста мембрана, туника фиброза. Той влиза в черния дроб заедно с кръвоносните съдове и продължава в тънките слоеве на съединителната тъкан, обкръжаващи лобулите на черния дроб, лобули хепатис.

При хората лобулички, малко разделени един от друг, при някои животни, например при прасета, слоевете съединителна тъкан между лобовете са по-изразени. Чернодробните клетки в лобула са групирани под формата на плочи, които са разположени радиално от аксиалната част на лобула до периферията.

Вътре в лобулите в стената на чернодробните капилярите, с изключение на ендотелни клетки, има звездовидни клетки с фагоцитни свойства. Slices заобиколени interlobular вена, venae interlobulares, което представлява клон на порталната вена и interlobular артериални клонове, arteriae interlobulares (от един. Hepatica проприа).

Между чернодробните клетки, от които се състоят лобулите на черния дроб, разположени между съседните повърхности на две чернодробни клетки, има жлъчни тръби, ductuli biliferi. Излизайки от лобулката, те се вливат в интерболуларните канали, ductuli interlobulares. От всеки лоб на черния дроб излиза отделителна тръба.

От сливането на дясната и лявата канали се образува дуктус хепатикус комунис, който извършва жлъчка, bilis и напуска черния дроб.

Черен чернодробен канал Състои се предимно от два канала, но понякога от три, четири и дори пет.

Топография на черния дроб. Черният дроб се прожектира върху предната коремна стена в епигастричния регион. Границата на черния дроб, горната и долната, проектирани на антеролатералната повърхност на багажника, се сливат помежду си в две точки: отдясно и отляво.

Горната граница на черния дроб започва в десетото интеркостално пространство вдясно, по средата на аксиларната линия. От тук тя се изкачва стръмно нагоре и медиално, съответно, на проекцията на диафрагмата, която е в непосредствена близост до черния дроб, и дясното зърното линия до четвърта междуребрие; следователно кух граница се спуска наляво пропускателен гръдната кост малко по-висока база процес с формата на меч, а в петата междуребрие въпрос за средната точка между гръдната кост и отляво, teatcup линии.

Долна граница, започване на същото място в десетия междуребрие пространство, което горен ръб е далеч под наклон и медиално пресича IX и X крайбрежните хрущяли прави, преминава епигастриума региона косо наляво и нагоре пресича крайбрежната ниво арка VII наляво крайбрежната хрущял, и в петия междуребрие се свързва с горната граница.

Лигаменти на черния дроб. Лигаментите на черния дроб се образуват от перитонеума, който преминава от долната повърхност на диафрагмата до черния дроб, до повърхността на диафрагмата, където образува коронарния лигамент на черния дроб, лига. коронариум хепатис. Краищата на този пакет са под формата на триъгълни пластини, обозначени като триъгълни връзки, ligg. триъгълен декръм и синструм. От висцералната повърхност на черния дроб, връзките отиват до най-близките органи: към десния бъбрек - лига. hepatorenale, до малка кривина на стомаха - лига. хепатограма и до дванадесетопръстника. hepatoduodenale.

Хранене на черния дроб се случва за сметка на. hepatica propria, но в една четвърт от случаите и от лявата стомашна артерия. Характеристиките на съдовете на черния дроб се състоят във факта, че в допълнение към артериалната кръв получава и венозна кръв. Чрез портата в състава на черния дроб въведете a. hepatica propria и v. portae. Влизане в портите на черния дроб, v. portae, носещи кръв от несдвоените органи на коремната кухина, разклонени в най-тънките клони, разположени между лобулите - vv. interlobulares. Последните се придружават от aa. interlobulares (клонове на hepatica propia) и ductuli interlobulares.

В състава на черните дробове артериите и вените образуват капилярни мрежи, от които се събира цялата кръв в централните вени - vv. Centrales. Ст. централните, излизащи от лобулите на черния дроб, се вливат в събирателните вени, които, постепенно съединявайки се, образуват vv. hepaticae. Чернодробните вени имат сфинктери на места, където в тях влизат централни вени. Ст. hepaticae в количество от 3-4 големи и няколко малки листа на черен дроб на задната му повърхност и поток в v. кава inferior.

По този начин в черния дроб има две вени:

  1. Създадена чрез разклоняване v. portae, с което кръвта се влива в черния дроб през портите,
  2. Кавалерия, представляваща съвкупността от vv. hepaticae, носещ кръв от черния дроб във v. кава inferior.

В периода на матката, друга трета, пъпната система на вените; последните са клонове на v. umbilicalis, която след раждането е заличена.

По отношение на лимфните съдове вътре в листа на черния дроб няма реални лимфната капиляри: те съществуват само в interglobular съединителна тъкан, и се изсипва в сплит на лимфните съдове, придружаващи клон на порталната вена, чернодробна артерия и жлъчните пътища, от една страна, и корените на чернодробните вени - друга, Отвори чернодробните лимфни съдове да nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici и okoloaortalnym възли в коремната кухина, както и Диафрагмените възли и задната медиастинален (гръдната кухина в). Около половината от цялата лимфа на тялото се отстранява от черния дроб.

Храносмилане на черния дроб се извършва от плевкуларния плексус чрез truncus sympathicus и n. блуждаещия.

Сегментна структура на черния дроб. Във връзка с развитието на хирургията и развитието на хепатологията сега е разработена теория за сегментната структура на черния дроб, която промени старата идея за делене на черния дроб само в лоби и лобули. Както е отбелязано, има пет тръбни системи в черния дроб:

  1. жлъчен тракт,
  2. артерия
  3. клонове на порталната вена (портална система),
  4. чернодробни вени (кавална система)
  5. лимфни съдове.

Портала caval вените и системата не съвпадат една с друга, а останалите тръбната придружава разклоняване система на порталната вена, тече успоредно един на друг и образуват секреторни-съдови връзки, които са свързани и нерви. Част от лимфните съдове върви заедно с чернодробните вени.

Черен сегмент - Тази пирамидална част от своята паренхим в непосредствена близост до така наречената чернодробна триада: клон на порталната вена на 2-ри ред, придружаващ собствената й клон на чернодробната артерия и съответния клон на чернодробна канал.

Следните сегменти се различават в черния дроб, като се започне от sulcus venae cavae наляво, обратно на часовниковата стрелка:

  • I - каударен сегмент на левия дял, съответстващ на черния дроб на черния дроб;
  • II - задният сегмент на левия лоб, локализиран в задната част на същия лоб;
  • III - предния сегмент на левия дял, разположен в едноименната секция;
  • IV - квадратният сегмент на левия дял, съответства на черния дроб на черния дроб;
  • V - средно горния десен сегмент на десния лоб;
  • VI - страничен долен предния сегмент на дясния лоб;
  • VII - страничен долен десен сегмент на дясния лоб;
  • VIII - средна горна до задна част на десния лоб. (Имената на сегментите посочват частите на десния лоб.)

Нека разгледаме по-подробно сегменти (или сектори) на черния дроб:

Често се разделя на черния дроб в 5 сектора.

  1. Лявният страничен сектор съответства на сегмент II (моносегментарен сектор).
  2. Левият парамедиански сектор се формира от III и IV сегменти.
  3. Правилният парамедиен сектор е V и VIII сегменти.
  4. Десният страничен сектор включва сегментите VI и VII.
  5. Левият сектор на гръбначния стълб съответства на сегмент I (моносегментарен сектор).

По времето на раждането, чернодробните сегменти са ясно изразени, Образуват се в периода на матката.

Доктрината за сегментната структура на черния дроб е по-подробна и задълбочена в сравнение с идеята за разделяне на черния дроб в лобули и лоби.

Анатомия на човешкия черен дроб - информация:

Черен дроб -

Черен дроб, хепарин, е обемист жлезист орган (тегло около 1500 g).

Функциите на черния дроб са различни. Това е предимно голяма храносмилателна жлеза, произвеждаща жлъчка, която влиза в дванадесетопръстника през отделителния канал. (Това свързване на жлезата с червата се обяснява с развитието й от епитела на предната част на червата, от което се развива част от дуоденума.)

Тя е особена бариера функция: токсични продукти на метаболизма протеин, доставени на черния дроб с кръв, се неутрализират в черния дроб; В допълнение, ендотела на капилярите и чернодробна звездообразна retikuloendoteliotsity са фагоцитни свойства (limforetikulogistiotsitarnaya система), което е важно за неутрализиране на вещества абсорбират в червата.

Черният дроб участва във всички видове метаболизъм; по-специално, абсорбирани от въглехидратите на чревната лигавица се превръщат в черния дроб в гликоген ("депо" на гликоген).

Черен дроб също се приписва хормонални функции.

В ембрионалния период това е особена хематопоеза функция, тъй като той произвежда червени кръвни клетки.

По този начин, черният дроб е в същото време орган на храносмилане, кръвообращение и метаболизъм от всякакъв вид, включително хормонални.

Черният дроб се намира директно под диафрагмата, в горната част на коремната кухина отдясно, така че само относително малка част от органа влиза от възрастта до лявата страна на средната линия; при новороденото заема по-голямата част от коремната кухина, равна на 1/20 от цялото телесно тегло, докато при възрастни същото съотношение пада до около 1/50.

В черния дроб се различават две повърхности и два ръба. Горната, или по-точно, предната повърхност, фаците диафрагматика, изпъкнала, съответно, вдлъбнатината на диафрагмата, към която е прикрепена; долната повърхност, фаците visceralis, лице надолу и назад и носи серия от впечатления от коремните вътрешности, на които е подложена. Горната и долната повърхности са разделени една от друга с остър долен ръб, с мармо по-нисък. От другата страна на черния дроб, горната част на гърба, напротив, е толкова скучна, че може да се разглежда като задната повърхност на черния дроб.

В черния дроб се разграничат две части: вдясно Lobus hepatis Dexter и долния ляв, Lobus hepatis зловещ, които на диафрагмата повърхността разделени един от друг на черния дроб сърповиден сухожилие, МИГ. falciforme hepatis. В свободния ръб на този лигамент се полага плътен фибров лъч - кръгъл лигамент на черния дроб, лиг. teres hepatis, който се простира от пъпа, пъпната връв и представлява обрасната пъпна вена, v. umbilicalis. Кръглата лигамент се огъва над долния ръб на черния дроб, образуващи прорез, тазига ligamenti teretis и пада на висцерална повърхността на черния дроб в лявата надлъжна бразда, която по тази повърхност е граница между дясната и лявата чернодробни листа. Кръгъл лигамент заема предната част на тази бразда - fissiira ligamenti teretis; Задни Предни бразда продължи кръг лигамент се състои от тънък влакнести нишка - обрасъл венозен канал, дуктус венозус, функционирала в ембрионален период живот; Този отдел на браздата се нарича фисура ligamenti venosi.

Дясната част на черния дроб на висцералната повърхност се разделя на вторични листа с две бразди или депресии. Един от тях се движи успоредно на левия надлъжен жлеб и в предната част, където се намира жлъчката, vesica fellea, се нарича fossa vesicae felleae; задната бразда, по-дълбока, съдържа долната вена кава, v. кава inferior, и се нарича sulcus venae cavae. Fossa vesicae felleae и бразда venae cavae са разделени от сравнително тясна ивица на чернодробна тъкан, като името на процеса на опашка, ргосеззиз caudatus.

Нарича се дълбока напречна бразда, свързваща задните краища на fissurae ligamenti teretis и fossae vesicae felleae порта на черния дроб, Порта хепатис. Те включват a. hepatica и v. portae с придружаващите ги нерви и лимфните съдове и изхода ductus hepaticus communis, който носи жлъчката от черния дроб.

Част от десния лоб на черния дроб, черен дроб ограничено задната врата, от двете страни - ямката на жлъчния мехур в дясно и ляво кръг разликата лигамент се нарича квадратна акция, Lobus Квадрат. Сайтът зад вратата на черния дроб между фисура лигаменти от вениа вляво и сулкус вена кос вдясно прави каудален лоб, лобус каудатус. Органите, които докосват повърхностите на черния дроб, формират впечатления върху него, впечатленията, носещи името на съседния орган.

Черният дроб е покрит с перитонеума за по-голямата част от неговата дължина, с изключение на част от задната му повърхност, където черният дроб е директно свързан с диафрагмата.

Структурата на черния дроб. Под серозната мембрана на черния дроб е тънка влакнеста мембрана, туника фиброза. Той влиза в черния дроб заедно с кръвоносните съдове и продължава в тънките слоеве на съединителната тъкан, обкръжаващи лобулите на черния дроб, лобули хепатис.

При хората лобулички, малко разделени един от друг, при някои животни, например при прасета, слоевете съединителна тъкан между лобовете са по-изразени. Чернодробните клетки в лобула са групирани под формата на плочи, които са разположени радиално от аксиалната част на лобула до периферията. Вътре в лобулите в стената на чернодробните капилярите, с изключение на ендотелни клетки, има звездовидни клетки с фагоцитни свойства. Slices заобиколени interlobular вена, venae interlobulares, което представлява клон на порталната вена и interlobular артериални клонове, arteriae interlobulares (от един. Hepatica проприа).

Между чернодробните клетки, от които се състоят лобулите на черния дроб, разположени между съседните повърхности на две чернодробни клетки, има жлъчни тръби, ductuli biliferi. Излизайки от лобулката, те се вливат в интерболуларните канали, ductuli interlobulares. От всеки лоб на черния дроб излиза отделителна тръба. От сливането на дясната и лявата канали се образува дуктус хепатикус комунис, който извършва жлъчка, bilis и напуска черния дроб.

Черен чернодробен канал Състои се предимно от два канала, но понякога от три, четири и дори пет.

Топография на черния дроб. Черният дроб се прожектира върху предната коремна стена в епигастричния регион. Границата на черния дроб, горната и долната, проектирани на антеролатералната повърхност на багажника, се сливат помежду си в две точки: отдясно и отляво.

Горната граница на черния дроб започва в десетото интеркостално пространство вдясно, по средата на аксиларната линия. От тук тя се изкачва стръмно нагоре и медиално, съответно, на проекцията на диафрагмата, която е в непосредствена близост до черния дроб, и дясното зърното линия до четвърта междуребрие; следователно кух граница се спуска наляво пропускателен гръдната кост малко по-висока база процес с формата на меч, а в петата междуребрие въпрос за средната точка между гръдната кост и отляво, teatcup линии.

Долна граница, започване на същото място в десетия междуребрие пространство, което горен ръб е далеч под наклон и медиално пресича IX и X крайбрежните хрущяли прави, преминава епигастриума региона косо наляво и нагоре пресича крайбрежната ниво арка VII наляво крайбрежната хрущял, и в петия междуребрие се свързва с горната граница.

Лигаменти на черния дроб. Лигаментите на черния дроб се образуват от перитонеума, който преминава от долната повърхност на диафрагмата до черния дроб, до повърхността на диафрагмата, където образува коронарния лигамент на черния дроб, лига. коронариум хепатис. Краищата на този пакет са под формата на триъгълни пластини, обозначени като триъгълни връзки, ligg. триъгълен декръм и синструм. От висцералната повърхност на черния дроб, връзките отиват до най-близките органи: към десния бъбрек - лига. hepatorenale, до малка кривина на стомаха - лига. хепатограма и до дванадесетопръстника. hepatoduodenale.

Хранене на черния дроб се случва за сметка на. hepatica propria, но в една четвърт от случаите и от лявата стомашна артерия. Характеристиките на съдовете на черния дроб се състоят във факта, че в допълнение към артериалната кръв получава и венозна кръв. Чрез портата в състава на черния дроб въведете a. hepatica propria и v. portae. Влизане в портите на черния дроб, v. portae, носещи кръв от несдвоените органи на коремната кухина, разклонени в най-тънките клони, разположени между лобулите - vv. interlobulares. Последните се придружават от aa. interlobulares (клонове на hepatica propia) и ductuli interlobulares.

В състава на черните дробове артериите и вените образуват капилярни мрежи, от които се събира цялата кръв в централните вени - vv. Centrales. Ст. централните, излизащи от лобулите на черния дроб, се вливат в събирателните вени, които, постепенно съединявайки се, образуват vv. hepaticae. Чернодробните вени имат сфинктери на места, където в тях влизат централни вени. Ст. hepaticae в количество от 3-4 големи и няколко малки листа на черен дроб на задната му повърхност и поток в v. кава inferior.

По този начин в черния дроб има две вени:

  1. Създадена чрез разклоняване v. portae, с което кръвта се влива в черния дроб през портите,
  2. Кавалерия, представляваща съвкупността от vv. hepaticae, носещ кръв от черния дроб във v. кава inferior.

В периода на матката, друга трета, пъпната система на вените; последните са клонове на v. umbilicalis, която след раждането е заличена.

По отношение на лимфните съдове вътре в листа на черния дроб няма реални лимфната капиляри: те съществуват само в interlobular съединителната тъкан, и се изсипва в сплит на лимфните съдове, придружаващи клон на порталната вена, чернодробна артерия и жлъчните пътища, от една страна, и корените на чернодробните вени - друга, Отвори чернодробните лимфни съдове да nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici и okoloaortalnym възли в коремната кухина, както и Диафрагмените възли и задната медиастинален (гръдната кухина в). Около половината от цялата лимфа на тялото се отстранява от черния дроб.

Храносмилане на черния дроб се извършва от плевкуларния плексус чрез truncus sympathicus и n. блуждаещия.

Сегментна структура на черния дроб. Във връзка с развитието на хирургията и развитието на хепатологията сега е разработена теория за сегментната структура на черния дроб, която промени старата идея за делене на черния дроб само в лоби и лобули. Както е отбелязано, има пет тръбни системи в черния дроб:

  1. жлъчен тракт,
  2. артерия
  3. клонове на порталната вена (портална система),
  4. чернодробни вени (кавална система)
  5. лимфни съдове.

Портала caval вените и системата не съвпадат една с друга, а останалите тръбната придружава разклоняване система на порталната вена, тече успоредно един на друг и образуват секреторни-съдови връзки, които са свързани и нерви. Част от лимфните съдове върви заедно с чернодробните вени.

Черен сегмент - Тази пирамидална част от своята паренхим в непосредствена близост до така наречената чернодробна триада: клон на порталната вена на 2-ри ред, придружаващ собствената й клон на чернодробната артерия и съответния клон на чернодробна канал.

Черният дроб е разделен на следните сегменти започвайки от бразда venae cavae ляво стрелка:

  • I - каударен сегмент на левия дял, съответстващ на черния дроб на черния дроб;
  • II - задният сегмент на левия лоб, локализиран в задната част на същия лоб;
  • III - предния сегмент на левия дял, разположен в едноименната секция;
  • IV - квадратният сегмент на левия дял, съответства на черния дроб на черния дроб;
  • V - средно горния десен сегмент на десния лоб;
  • VI - страничен долен предния сегмент на дясния лоб;
  • VII - страничен долен десен сегмент на дясния лоб;
  • VIII - средна горна до задна част на десния лоб. (Имената на сегментите посочват частите на десния лоб.)

Сегменти групирани радиално около портата на черния дроб, навлиза в най-черния независими части, наречени зони или сектори.

Има пет такива сектора.

  1. Лявният страничен сектор съответства на сегмент II (моносегментарен сектор).
  2. Левият парамедиански сектор се формира от III и IV сегменти.
  3. Правилният парамедиен сектор е V и VIII сегменти.
  4. Десният страничен сектор включва сегментите VI и VII.
  5. Левият сектор на гръбначния стълб съответства на сегмент I (моносегментарен сектор).

Сегментите на черния дроб се образуват в периода на матката и ясно се изразяват по време на раждането. Учението за сегментна структура на черния дроб задълбочава предходната идеята за разделяне само своя дял и карамфил.

Чернодробни сегменти в режима на узи

Ултразвукът е изключително ефективен метод за изследване на чернодробните патологии. Такова проучване дава огромно количество информация за процесите, протичащи в организма. Ултразвукът на черния дроб може да помогне на лекарите да диагностицират различни заболявания, като фиброза, хепатомегалия, рак, жълтеница и др. В допълнение, черния дроб ехография може косвено съдия на заболявания на панкреаса и други органи на стомашно-чревния тракт.

Тълкуването на резултатите от изследването трябва да се извършва от специалист, но има смисъл пациентите да разполагат с основни познания.

Кратка нормална анатомия на черния дроб

Правилното декодиране на протокола за изследване е невъзможно без познаване на анатомията. Черният дроб е най-големият орган на коремната кухина в човек, а теглото му при възрастен достига 1,5 кг. Той е най-важният орган, необходим за пречистването на кръв от токсични вещества, участва в най-важните биохимични реакции на синтеза на протеини и мазнини. Производството на жлъчката, което е необходимо за храносмилането, също зависи от тази жлеза.

Черният дроб е в горната част на корема, и предприемането на полето хипохондриум epigastriy.Pechen има диафрагмата и висцерална долната повърхност, която се свързва с други коремните органи се покриват капсула polosti.Parenhima черния дроб.

Черният дроб се състои от 4 части, а именно:

Първите 2 са големи, а квадратът и опашката са малки.

Кръвта влиза в черния дроб от следните източници:

  • 23 кръвният поток се осигурява от порталната вена,
  • 13 кръвен поток - чернодробна артерия.

Декодирането на ултразвуковото изследване се извършва, като се вземат предвид данните за кръвния поток и чернодробните сегменти.

Нормална ултразвукова снимка

Здравият черен дроб има прави, очертани контури с тънка капсула. Структурата му трябва да бъде еднаква, фино зърнеста, в съответствие с ехогенността, равна или малко по-висока от ехогенността на здравия бъбречен паренхим. Съдовата структура трябва да се запази. Интрахепаталните жлъчни пътища не трябва да се разширяват.

Нормални параметри на левия дял: предни - задни (дебелина) 6 - 8 см, краниокаудални (височина) до 10 см.

Нормални настройки полето лоб: предните - заден (дебелина) 10.0 - 12.0 см, кранио - опашната (Н) 8.5-12.5 см, наклонена вертикално размер - 15 см.

Нормални параметри на каудантния лоб: 6-7 см дълги, с дебелина 1,5-2,0 см.

Диаметърът на порталната вена е 8-12 мм.

Чернодробни сегменти

Разклонението на порталната вена и чернодробната артерия, както и жлъчните пътища, се разделят синхронно в черния дроб, което стои в основата на сегментното разделение на черния дроб. Схемата на сегментната структура на черния дроб според Claud Cuino е общоприета. Тя разчита на функционирането на черния дроб.

В щатски долари, използвайки такива насоки като връзки, вени и чернодробни впечатления, е възможно да се определи локализацията на образованието в черния дроб, за да се планират по-нататъшни тактики за лечение.

  • Според тази схема сегментът I съответства на фракцията на опашката. Останалите шест сегменти са структурирани като чернодробна контур обратно на часовниковата стрелка, когато се гледа от черния дроб като от дъното нагоре, който е по своя висцерална повърхност.
  • В задната странична част на сегмента на левия дял II се намира и III - в предната.
  • Квадратурата е IV сегмент. Сегментите V, VI, VII, VIII са в дясната чернодробна част.
  • V сегментът се намира отстрани на жлеба на жлъчния мехур.
  • VI сегментът се намира в страничните и долните задните части на черния дроб.
  • Седмият сегмент е страничните задната и горната части на черния дроб.
  • Сегмент VIII се намира на диафрагмата на дясната част на черния дроб.

Индикации и подготовка за ултразвук на черния дроб

Индикациите за извършване на ултразвуково изследване на черния дроб могат да бъдат следните:

  • болка в горната част на корема;
  • разширяване на черния дроб;
  • жълтеница;
  • подозрение за наличие на формации в черния дроб;
  • подозиран рак на черния дроб;
  • коремна травма;
  • подозрение за ехинококоза;
  • контрол на ефективността на лечението и динамиката на чернодробните заболявания.

Обикновено изследването на черния дроб се извършва с ехография на други коремни органи. Пациентите трябва да знаят как да се подготвят за ултразвук на черния дроб. От подготовката за ултразвуково изследване на черния дроб зависи от правилността на диагнозата и вследствие на това правилността на назначаването на лечението.

Преди разследването е необходимо:

Спазвайте диетата и хранителните правила. Това е така, защото наличието на съдържанието на стомаха и червата, флатуленция при пациенти с тежко чернодробно може частично да се блокира и по този начин ефективно се оцени неговата структура става невъзможно.

Не по-късно от 3 дни преди процедурата за придържане към диетата: храната трябва да бъде изключена от храната, което води до образуване на газ. Това са бобови растения, млечнокисели храни, черен хляб, газирани напитки, кисело зеле, алкохол. Необходимо е също така да се изключат суровите зеленчуци и плодове.

Трябва да ядете овесена каша, нискомаслено месо и риба, задушени или задушени, галета. От напитки трябва да пиете лек чай и вода. За да се яде по едно и също време, е необходимо да се правят частични от 4 до 5 пъти на ден.

Ако въпреки промяната в диетата се поддържа метеоризъм, трябва да бъде в рамките на 3 дни преди изследването започнете да използвате ензимни препарати, препарати на базата на симетикон, както и активен въглен или други сорбенти. При хроничен запек трябва да се яде лаксативи в тези три дни.

Ако има дисфункция или хронични заболявания на стомаха или червата, е желателно лекарят да назначи лечение за няколко дни преди процедурата. Някои лекарства причиняват увеличение на черния дроб. В случай, че пациентът приема някакви лекарства, трябва да се консултирате с лекар и, ако е възможно, да отложите времето на приемането му.

Ако няма противопоказание от заболяване и ако състоянието на пациента го позволява, се препоръчва да се направи клизма за почистване в деня преди сканирането.

Тълкуването и резултатите от проучванията до голяма степен зависят от това дали пациентът е правилно хранен преди процедурата. Изпитването трябва да се извършва на празен стомах, за предпочитане сутрин. 8-12 часа преди да е забранено да ядете и пиете. Ако се извършва ултразвук през деня, трябва да се въздържате от ядене и пиене в продължение на пет до шест часа преди процедурата.

Диабетици, които използват инсулин, можете да пиете чаша чай без захар и да ядете бисквити, произведени от бял хляб, два часа преди изследването.

Преди процедурата е неприемлива:

  • провеждане на колоноскопия
  • дим
  • яде сладкиши
  • вземете антиспазмици след 6 часа преди изследването.

Едновременно изследване на черния дроб и други органи

Ултразвук на жлъчния мехур и черния дроб

За да се подготви за изпита на жлъчния мехур, трябва да се съобразят с всички правила на подготовка за черен дроб ултразвук. Диетата също не е много по-различна. Преди жлъчен мехур сонография трябва да се пият слаб чай и вода. Освен това, в последните 24 часа е подходящо поведение рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт с бариев като контрастно средство в дванадесетопръстника прави трудно да се визуализира на жлъчния канал. Блокада на жлъчния мехур и черния дроб, е достатъчно информативен.

Ултразвук на черния дроб и панкреаса

Препоръките за подготовката за изследване на панкреаса са същите като при сканирането на черния дроб. Необходимото и най-важно условие е липсата на съдържание в стомаха, така че проучването се извършва задължително на празен стомах. Ако пациентът е подложен на рентгеново изследване с барий, ехографското изследване на панкреаса може да се извърши не по-късно от 24 часа. Това състояние се дължи на факта, че барият, останал по стените на стомаха и червата, ще пречи на визуализацията на панкреаса.

Ултразвуково изследване на бъбреците и черния дроб

Подготовката за изследване на бъбреците не се различава от подготовката за ултразвуково изследване на черния дроб. Препоръчително е да се напълни пикочния мехур, тъй като ако се установи ултразвук върху патологията на бъбреците, е необходимо да се изследват уретерите и пикочния мехур. Също така, не използвайте храни, които причиняват повишена метеоризъм. Ултразвуковото изследване на бъбреците осигурява достатъчно информация за диагностицирането на много заболявания, включително панкреаса.

Техниката на изследванията и откриваемите патологии

Ултразвукът на черния дроб обикновено се извършва с пациента на гърба. В горната част на корема се прилага специален гел, след което лекарят прилага ултразвуковия сензор към необходимите точки на предната коремна стена. Лекарят моли пациента да поеме дълбоко въздух и да задържи дъха си, това е необходимо за по-добро изследване на черния дроб, тъй като обикновено повечето от него се крият зад ребрата, които пречат на визуализацията.

Понякога един лекар може да инсталира датчик в интеркосталното пространство, което прави възможно по-доброто изследване на органа. По време на това, лекарят прави необходимите измервания, изследва структурата, структурата, кръвоснабдяването на черния дроб и след това дава на пациента описание с ултразвук на хартия.

Чрез ултразвук можете да подозирате или да идентифицирате следните патологии в черния дроб:

  1. аномалии в структурата или местоположението;
  2. хепатомегалия, т.е. увеличаване на размера;
  3. мастна инфилтрация;
  4. прояви на остър и хроничен хепатит;
  5. чернодробно увреждане;
  6. цироза;
  7. доброкачествени и злокачествени чернодробни образувания;
  8. поликистоза;
  9. рак;
  10. паразитни лезии.

Все пак не винаги е възможно да се определи дали органът е здрав напълно с помощта на ултразвуковия метод на изследване. В края на краищата, докторът изучава структурата на органа, но не може да определи колко добре изпълнява функциите на черния дроб. За това има и други методи на разследване.

Освен това с ултразвук на черния дроб не винаги е възможно ясно да се установи естеството на фокалните промени, те са злокачествени или доброкачествени, тъй като много от тях могат да имат различни ултразвукови модели. Най-точният начин за установяване на това е диагностична пункция.

Какви са характеристиките на черния дроб при дете?

Ехографското изследване на черния дроб за деца се извършва със същите цели като възрастните.

Подготовката за изследване на детето също е необходима като възрастен, с изключение на бебета, които не променят диетата си.

По време на изследването е по-добре детето да е било с един от родителите, тъй като всяка медицинска процедура му причинява тревожност и страх. Трябва да му обясним, че ултразвукът е напълно безболезнен.

При извършване на ултразвук на черния дроб лекарят внимателно проучва структурата на черния дроб на детето. Нормалните размери на черния дроб при децата се различават от възрастните и се променят с възрастта. Следователно, когато се оценяват резултатите от ултразвук, лекарят сравнява получените данни с възрастовите стандарти.

Стойността на ултразвука за откриване на рак на черния дроб, фокуси

Важна задача пред лекаря е ранното откриване на рак. Черният дроб при рак често се дегенерира циротично, униформата му се губи, има големи промени. На този фон не е лесно да се открие рак.

Ракът на черния дроб се характеризира с наличието на единични или множествени фокуси. Анормалната структура и контурите на органа се визуализират.

Огнищата на рака се показват по различни начини. В началото на заболяването, ако туморът е не повече от 5 см, рак на черния дроб практически неразличими от други фокални лезии в нормални В-режим на сивото. Малка тумор намали hypoechogenicity, рядко - izoehogennoe с тънък hypoechoic obodkom.Pri нарастване на тумора ехогенност амплифицирани размери, ултразвук картина става неравномерно, контурите станат бучки в природата.

Особено трудно за диагностициране е дифузният рак на черния дроб, представен от ехогенни множествени фокуси с размити граници. В този случай Доплеров ултразвук показва значително увеличение на кръвоснабдяването в общата чернодробна артерия и нарушение на структурата на кръвоносните съдове на черния дроб.

Злокачественият тумор (рак) расте много бързо, увеличава се приблизително 2 пъти за 120 дни. Ракът неминуемо води до увеличаване на размера на самия черен дроб.

"Златният стандарт" на диагнозата за рак е биопсия на открития фокус под тънката игла под контрола на ултразвуково изображение. Като алтернатива може да се използва ултразвук с контраст.

Следователно, диагнозата на рак на черния дроб трябва да се извърши заедно с други изследвания.

хематом

Има такива аномалии, обикновено след наранявания, както и хирургични интервенции. Хематомите на черния дроб могат да бъдат разположени под капсулата и те могат също така да бъдат разположени в паренхимата.

След основен образуване съдово увреждане хематом изглежда продълговата неправилна форма с течност съдържание с малък мащаб ултразвуково vklyucheniya.Na ранен етап се определя като хематом anehogennoe обект без ясни граници.

Ако кървенето продължава, на екрана на апарата хематома също се увеличава. С течение на времето такъв хематом изглежда стена, вътрешното съдържание се сгъва, с ултразвук става ехогенно, хетерогенно. Късно на това място може да се образува серийно-цистообразна структура или калцификация.

Ако големите съдове на черния дроб не са повредени, ултразвуковата картина на хематома има малко по-различна форма. След това черният паренхим се насища с кръв, което на свой ред води до появата на зони с повишена ехогенност. С благоприятен ход към края на втората седмица размерите на хематома намаляват, контурите стават по-малко различни, неравномерни и вътрешното съдържание не е еднородно. След един месец хематомът може да изчезне. При подкапсулирано място хематомът има формата на удължена анкеогенна лента.

Ултразвук във фиброза

Фиброзата на черния дроб може да бъде първична или е следствие от предишен хепатит или хронично съдово заболяване. Това се проявява чрез пролиферацията на съединителната тъкан, заместваща чернодробната тъкан. Има няколко етапа на фиброза. В последните 4 етапа фиброзата преминава в цироза, което води до рак.

За диагностициране на фиброзата се използва сложен преглед на пациента. Ултразвукът може да открие наличието на фиброза, но не предоставя данни за установяване на неговия стадий. Типични американски признаци на фиброза са:

  • хомогенна, понякога грубо гранулирана структура на черния дроб;
  • повишена ехогенност на паренхима;
  • вълнообразна или неравна повърхност;
  • подчертани черни съдове;
  • признаци на портална хипертония.

Тези признаци ни позволяват да установим наличието на фиброза при дешифриране на показанията на устройствата. За да се определи степента му, се използва специална ултразвукова техника, която дава възможност да се измери твърдостта на чернодробната тъкан - еластография, извършена върху апарата Fibroscan. Тази система се различава от обикновения ултразвуков скенер чрез наличието на датчик с вибратор. Този сензор предава вибрационни вълни на чернодробната тъкан и едновременно регистрира своето поведение (скорост на разпространение), на основата на което показва твърдостта на тъканта на органа.

  • лекота на използване,
  • неинвазивност (без проникване в тялото на пациента)
  • безболезнено.

Съществуват обаче и недостатъци: проучване с ниска производителност при пациенти, страдащи от асцит. В допълнение, голямо количество мастна тъкан и тесни интеркостални пространства затрудняват получаването на точни данни за органа. Фиброскан има доста висока специфичност при установяване на фиброза.

Така, ултразвук е много ефективен и безболезнен метод за диагностициране на нарушения на черния дроб, което помага изследване на заболявания, такива като фиброза на черния дроб, жълтеница, доброкачествени и злокачествени тумори (рак), и т.н. Резултатите, които дава това изследване не може да се надценява. Чернодробната ултразвук - лоялен помощник лекар в диагностиката на редица заболявания. По този начин може да се съди косвено Черният дроб и панкреас процеси и жлъчния мехур. Дешифрирането резултатите от диагностиката, такава жизнено важни жлези на тялото, като черния дроб трябва да се извършват от опитни професионалисти.

Човешки черен дроб. Анатомия, структура и функция на черния дроб в тялото

Важно е да разберете, че черният дроб няма нервни окончания, така че не може да бъде болен. Въпреки това, болката в черния дроб може да говори за неговата дисфункция. В края на краищата, дори ако самият черен дроб не боли, органите наоколо, например с увеличаването или дисфункцията (задръстване на жлъчката), могат да се разболеят.

В случай на симптоми на болка в черния дроб, дискомфорт, е необходимо да се справите с диагнозата, да се консултирате с лекар и по лекарско предписание да използвате хепатопротектори.

Нека да разгледаме по-отблизо структурата на черния дроб.

Hepar (в превод от гръцки означава "черен дроб") е насипен жлезистен орган, чиято маса достига около 1500 г.

На първо място, черният дроб е жлеза, произвеждаща жлъчка, която след това навлиза в дуоденума през отделителния канал.

В нашето тяло черният дроб изпълнява много функции. Основните от тях са: метаболитни, отговорни за метаболизма, бариера, отделяне.

Бариерна функция: отговорни за неутрализирането в черния дроб на токсични продукти от протеиновия метаболизъм, които влизат в черния дроб с кръв. Освен това, ендотела на капилярите и чернодробна звездообразна retikuloendoteliotsity са фагоцитни свойства, като по този начин неутрализиращи вещества абсорбират в червата.

Черният дроб участва във всички видове метаболизъм; по-специално, абсорбирани от въглехидратите на чревната лигавица се превръщат в черния дроб в гликоген ("депо" на гликоген).

Между другото, черният дроб също се приписва хормонална функция.

При малки деца и за ембриони хематопоезата функция (се получават еритроцити).

Просто казано, нашият черен дроб има способността за кръвообращение, храносмилане и също метаболизъм от различни видове, включително хормонални.

За да поддържате функцията на черния дроб, трябва да се придържате към правилната диета (например таблица номер 5). В случай на мониториране на дисфункция на органите, се препоръчва употребата на хепатопротектори (според указанията на лекар).

Самият черен дроб е точно под диафрагмата, вдясно, в горната част на коремната кухина.

Само малка част от черния дроб отива вляво при възрастен. При новородените бебето заема голяма част от коремната кухина или 1/20 от цялото телесно тегло (при възрастни съотношението е около 1/50).

Нека разгледаме по-подробно местоположението на черния дроб по отношение на други органи:

Често за черния дроб е да се разграничат два ръба и две повърхности.

Горната повърхност на черния дроб Тя е изпъкнала по отношение на вдлъбнатата форма на диафрагмата, към която прилепва.

Долната повърхност на черния дроб, Той е обърнат назад и надолу и има впечатления от съседните коремни вътрешни части.

Горната повърхност от долната част разделя острия долен марж, маржото по-ниско.

Другият край на черния дроб, горната част на гърба, напротив, е толкова тъп, затова се третира като повърхността на черния дроб.

В структурата на черния дроб, се разграничават две части: дясната (голяма), лобус хепатис декстер, а по-малката ляво, лобус хепатис зловещ.

На повърхността на диафрагмата тези два лъча се разделят от полумесец. falciforme hepatis.

В свободния ръб на този лигамент се полага плътен фибров лъч - кръгъл лигамент на черния дроб, лиг. teres hepatis, който се простира от пъпа, пъпната връв и представлява обрасната пъпна вена, v. umbilicalis.

Кръглата лигамент се огъва над долния ръб на черния дроб, образуващи прорез, тазига ligamenti teretis и пада на висцерална повърхността на черния дроб в лявата надлъжна бразда, която по тази повърхност е граница между дясната и лявата чернодробни листа.

Кръгла лигамент заема предната част на браздата - fissiira ligamenti teretis; Задни Предни бразда продължи кръг лигамент се състои от тънък влакнести нишка - обрасъл венозен канал, дуктус венозус, функционирала в ембрионален период живот; Този отдел на браздата се нарича фисура ligamenti venosi.

Дясната част на черния дроб на висцералната повърхност се разделя на вторични листа с две бразди или депресии. Един от тях се движи успоредно на левия надлъжен жлеб и в предната част, където се намира жлъчката, vesica fellea, се нарича fossa vesicae felleae; задната бразда, по-дълбока, съдържа долната вена кава, v. кава inferior, и се нарича sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae и бразда venae cavae са разделени от сравнително тясна ивица на чернодробна тъкан, като името на процеса на опашка, ргосеззиз caudatus.

Нарича се дълбока напречна бразда, свързваща задните краища на fissurae ligamenti teretis и fossae vesicae felleae порта на черния дроб, Порта хепатис. Те включват a. hepatica и v. portae с придружаващите ги нерви и лимфните съдове и изхода ductus hepaticus communis, който носи жлъчката от черния дроб.

Част от десния лоб на черния дроб, черен дроб ограничено задната врата, от двете страни - ямката на жлъчния мехур в дясно и ляво кръг разликата лигамент се нарича квадратна акция, Lobus Квадрат. Сайтът зад вратата на черния дроб между фисура лигаменти от вениа вляво и сулкус вена кос вдясно прави каудален лоб, лобус каудатус.

Органите, които докосват повърхностите на черния дроб, формират впечатления върху него, впечатленията, носещи името на съседния орган.

Черният дроб е покрит с перитонеума за по-голямата част от неговата дължина, с изключение на част от задната му повърхност, където черният дроб е директно свързан с диафрагмата.

Структурата на черния дроб. Под серозната мембрана на черния дроб е тънка влакнеста мембрана, туника фиброза. Той влиза в черния дроб заедно с кръвоносните съдове и продължава в тънките слоеве на съединителната тъкан, обкръжаващи лобулите на черния дроб, лобули хепатис.

При хората лобулички, малко разделени един от друг, при някои животни, например при прасета, слоевете съединителна тъкан между лобовете са по-изразени. Чернодробните клетки в лобула са групирани под формата на плочи, които са разположени радиално от аксиалната част на лобула до периферията.

Вътре в лобулите в стената на чернодробните капилярите, с изключение на ендотелни клетки, има звездовидни клетки с фагоцитни свойства. Slices заобиколени interlobular вена, venae interlobulares, което представлява клон на порталната вена и interlobular артериални клонове, arteriae interlobulares (от един. Hepatica проприа).

Между чернодробните клетки, от които се състоят лобулите на черния дроб, разположени между съседните повърхности на две чернодробни клетки, има жлъчни тръби, ductuli biliferi. Излизайки от лобулката, те се вливат в интерболуларните канали, ductuli interlobulares. От всеки лоб на черния дроб излиза отделителна тръба.

От сливането на дясната и лявата канали се образува дуктус хепатикус комунис, който извършва жлъчка, bilis и напуска черния дроб.

Черен чернодробен канал Състои се предимно от два канала, но понякога от три, четири и дори пет.

Топография на черния дроб. Черният дроб се прожектира върху предната коремна стена в епигастричния регион. Границата на черния дроб, горната и долната, проектирани на антеролатералната повърхност на багажника, се сливат помежду си в две точки: отдясно и отляво.

Горната граница на черния дроб започва в десетото интеркостално пространство вдясно, по средата на аксиларната линия. От тук тя се изкачва стръмно нагоре и медиално, съответно, на проекцията на диафрагмата, която е в непосредствена близост до черния дроб, и дясното зърното линия до четвърта междуребрие; следователно кух граница се спуска наляво пропускателен гръдната кост малко по-висока база процес с формата на меч, а в петата междуребрие въпрос за средната точка между гръдната кост и отляво, teatcup линии.

Долна граница, започване на същото място в десетия междуребрие пространство, което горен ръб е далеч под наклон и медиално пресича IX и X крайбрежните хрущяли прави, преминава епигастриума региона косо наляво и нагоре пресича крайбрежната ниво арка VII наляво крайбрежната хрущял, и в петия междуребрие се свързва с горната граница.

Лигаменти на черния дроб. Лигаментите на черния дроб се образуват от перитонеума, който преминава от долната повърхност на диафрагмата до черния дроб, до повърхността на диафрагмата, където образува коронарния лигамент на черния дроб, лига. коронариум хепатис. Краищата на този пакет са под формата на триъгълни пластини, обозначени като триъгълни връзки, ligg. триъгълен декръм и синструм. От висцералната повърхност на черния дроб, връзките отиват до най-близките органи: към десния бъбрек - лига. hepatorenale, до малка кривина на стомаха - лига. хепатограма и до дванадесетопръстника. hepatoduodenale.

Хранене на черния дроб се случва за сметка на. hepatica propria, но в една четвърт от случаите и от лявата стомашна артерия. Характеристиките на съдовете на черния дроб се състоят във факта, че в допълнение към артериалната кръв получава и венозна кръв. Чрез портата в състава на черния дроб въведете a. hepatica propria и v. portae. Влизане в портите на черния дроб, v. portae, носещ кръв от медианата на коремната кухина е разклонен в тънките клони разположени между срезове, - ст. interlobulares. Последните се придружават от aa. interlobulares (клонове на hepatica propia) и ductuli interlobulares.

В интерес на черния дроб се лобули артерии и вени са оформени капилярни мрежи, от които се събират цялата кръв в централна вена - ст. Centrales. Ст. централните, излизащи от лобулите на черния дроб, се вливат в събирателните вени, които, постепенно съединявайки се, образуват vv. hepaticae. Чернодробните вени имат сфинктери на места, където в тях влизат централни вени. Ст. hepaticae в количество от 3-4 големи и няколко малки листа на черен дроб на задната му повърхност и поток в v. кава inferior.

По този начин в черния дроб има две вени:

  1. Създадена чрез разклоняване v. portae, с което кръвта се влива в черния дроб през портите,
  2. Кавалерия, представляваща съвкупността от vv. hepaticae, носещ кръв от черния дроб във v. кава inferior.

В периода на матката, друга трета, пъпната система на вените; последните са клонове на v. umbilicalis, която след раждането е заличена.

По отношение на лимфните съдове вътре в листа на черния дроб няма реални лимфната капиляри: те съществуват само в interglobular съединителна тъкан, и се изсипва в сплит на лимфните съдове, придружаващи клон на порталната вена, чернодробна артерия и жлъчните пътища, от една страна, и корените на чернодробните вени - друга, Отвори чернодробните лимфни съдове да nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici и okoloaortalnym възли в коремната кухина, както и Диафрагмените възли и задната медиастинален (гръдната кухина в). Около половината от цялата лимфа на тялото се отстранява от черния дроб.

Храносмилане на черния дроб се извършва от плевкуларния плексус чрез truncus sympathicus и n. блуждаещия.

Сегментна структура на черния дроб. Във връзка с развитието на хирургията и развитието на хепатологията сега е разработена теория за сегментната структура на черния дроб, която промени старата идея за делене на черния дроб само в лоби и лобули. Както е отбелязано, има пет тръбни системи в черния дроб:

  1. жлъчен тракт,
  2. артерия
  3. клонове на порталната вена (портална система),
  4. чернодробни вени (кавална система)
  5. лимфни съдове.

Портала caval вените и системата не съвпадат една с друга, а останалите тръбната придружава разклоняване система на порталната вена, тече успоредно един на друг и образуват секреторни-съдови връзки, които са свързани и нерви. Част от лимфните съдове върви заедно с чернодробните вени.

Черен сегмент - пирамидална част от своята паренхим в непосредствена близост до така наречената чернодробна триада: клон на порталната вена на 2-ри ред, придружаващ собствената й клон на чернодробната артерия и съответния клон на чернодробна канал.

Следните сегменти се различават в черния дроб, като се започне от sulcus venae cavae наляво, обратно на часовниковата стрелка:

  • I - каударен сегмент на левия дял, съответстващ на черния дроб на черния дроб;
  • II - задният сегмент на левия лоб, локализиран в задната част на същия лоб;
  • III - предния сегмент на левия дял, разположен в едноименната секция;
  • IV - квадратният сегмент на левия дял, съответства на черния дроб на черния дроб;
  • V - средно горния десен сегмент на десния лоб;
  • VI - страничен долен предния сегмент на дясния лоб;
  • VII - страничен долен десен сегмент на дясния лоб;
  • VIII - средна горна до задна част на десния лоб. (Имената на сегментите посочват частите на десния лоб.)

Нека разгледаме по-подробно сегменти (или сектори) на черния дроб:

Често се разделя на черния дроб в 5 сектора.

  1. Лявният страничен сектор съответства на сегмент II (моносегментарен сектор).
  2. Левият парамедиански сектор се формира от III и IV сегменти.
  3. Правилният парамедиен сектор е V и VIII сегменти.
  4. Десният страничен сектор включва сегментите VI и VII.
  5. Левият сектор на гръбначния стълб съответства на сегмент I (моносегментарен сектор).

По времето на раждането, чернодробните сегменти са ясно изразени, Образуват се в периода на матката.

Доктрината за сегментната структура на черния дроб е по-подробна и задълбочена в сравнение с идеята за разделяне на черния дроб в лобули и лоби.

Как да определите сегмента на черния дроб чрез ултразвук

Чернодробните вени преминават между листа и сегментите на черния дроб.

Фото. Сечение на черния дроб на нивото на влизане на дясно, центъра и левите чернодробните вени (стрелки) в долната куха вена: средна чернодробна Виена (MHV) разделя на черния дроб в десния и левия лоб. Десната чернодробна вена (RHV) разделя дясния лоб в страничните (сегменти 6 и 7) и средния сегмент (сегменти 5 и 8) на сектора. Лявата чернодробна вена (LHV) разделя лявата страна на страничните (сегменти 2 и 3) и медиалния сегмент (сегменти 4А и 4В) на сектора. Помнете сегментите на горния етаж на черния дроб - обратно на часовата стрелка 2487.

Порталните вени са разположени централно в рамките на лобовете и сегментите на черния дроб.

Фото. Напречно сечение на черния дроб на нивото на лявата портална вена: лявата портална вена е насочена към левия лоб, след което тя се връща внезапно напред. Единственото място в порталната система с остър завой напред е пъпната връв на порталната вена. Той разделя левия дял на черния дроб в страничните (сегменти 2 и 3) и медиалния сегмент (сегменти 4А и 4В) на сектора. Моля, обърнете внимание. Овалите са напречно сечение на дясната и средната чернодробна вена.

Фото. Напречно сечение на черния дроб на нивото на дясната портална вена. Б - дясната портална вена е разделена на предните (RAS) и задните (RPS) сегменти. RAS и RPS преминават централно в дясната медиална (8/5 сегмента) и страничната (7/6 сегментна) чернодробна сектори. Обърнете внимание на дясната и средната чернодробна вена (стрелка). В дясната чернодробна вена се разделя десният лоб в медиалния и страничния сектор. Линия, прокарана през средната чернодробна вена и долната вена кава, разделя черния дроб на дясната и на лявата лъкове.

Фото. Напречно сечение на нивото на слезката вена: B - полумесец (FL) и кръгла сухожилие (голяма стрелка) се разделят на левия лоб на черния дроб на медиалния (сегмент 4) и странична (сегмент 3) сектор. Б - опашна лоб на черния дроб (1) е ограничено от черния дроб на порта, долната куха вена и венозна лигамент (две стрелки).

Като се има предвид всичко това, въз основа на ултразвук може да определи в кой сегмент на черния дроб е засегнатата област.

Загадка 1. Назовете сегмента, в който се намира кистата на черния дроб.

A: Сечение: кръстовището на чернодробните вени на долната куха вена се намира в горните части на черния дроб → средна чернодробна Виена разделя дясната лоб на ляво - киста в десния лоб → десен чернодробна Виена разделя дясната дял на надлъжните и странични сектора - киста в горния ляв ъгъл на медийния сектор → 8 сегмента. Това се потвърждава в сагиталната парче - киста е висока - можете да видите на напречните сечения на чернодробните вени. Моля, обърнете внимание. Спомнете ценните код - 2487. отляво надясно след това не е нужно да се мисли дълго → 8 сегмент.

Грижете се за себе си, своя Диагностик!

Растението на ефедрата (Ma Huang, на китайски) съдържа алкалоиди - ефедрин, норефедрин и псевдоефедрин. Алкалоиди от 0,5 до 3%. В ephedra horsetail и ephedra, има повече ефедрин, а в ephedra на средно - псевдоефедрин. През есенните и зимните месеци съдържанието на алкалоиди е максимално. В допълнение към алкалоидите в ефедрата, до 10% танини и етерични масла.

Ефедрин, норефедрин и псевдоефедрин са подобни на адреналин - стимулират алфа и бета-адренергичните рецептори.

Тази книга е предназначена за начинаещ любител zhenshenevodov, отглеждане на растения в дома градини и zhenshenevodov който за първи път започне да работи по промишлени насаждения. Опитът от отглеждането и всички препоръки са дадени, като се вземат предвид климатичните особености на региона на небяла земя. Подготовка за да опише своя опит на отглеждане жен-шен, аз отдавна мислех за това, как да започне представянето на натрупаните данни и стигна до заключението, че има чувство за кратко и последователно се опише всичко мина ми начина, по който zhenshenevoda, че читателят е в състояние да прецени тяхната сила и възможности в тази трудоемка случай.

Тиквените семена съдържат веществото кукуритин, който парализира някои паразити - червеи, тения, аскарис и други ленти и кръгли червеи. След като червеите разхлабят сцеплението, те лесно могат да бъдат отстранени от червата, като вземат лаксатив - например рициново масло.
За пиене на убиец от червеи се нуждаете от: 3 супени лъжици сурови (не пържени) тиквени семки, половин малък лук, 1 чаена лъжичка мед. чаша мляко, миксер.

Д-р Попов от народни средства за защита срещу болестта на Крон и улцерозен колит (UC): Хроничен колит лечение е много проста, ако сутрин на гладно да се вземе една чаена лъжичка псилиум семе, а вечер чаена лъжичка семена киселец.

Всяка пролет се появяват някои от първите издънки на коприва. Копривата е първият дар на пролетта. Чаят от коприва ще излекува, ще възстанови силата, ще повиши имунитета и ще събуди тялото през пролетта.

Време е да се отървете от кървенето на венците и да укрепите венците. През пролетта расте уникална билка, наречена свербига. Ако го ядете най-малко една седмица, кървене от венците ще ви отведе завинаги.

Искате да се отървете от кървене на венците и да се отървете от пародонтална болест - дъвчете дъбови клонки.

Макроскопска анатомия на човек

Черният дроб на човек е отдясно под диафрагмата и има триъгълна форма. По-голямата част от масата му се намира от дясната страна и само малка част от него надхвърля средната линия на тялото. Черният дроб се състои от много меки, розово-кафяви тъкани, капсулирани в съединителна тъкан (капсула с глисон). Той е покрит и подсилен от перитонеума (серозна мембрана) на коремната кухина, който го предпазва и държи на място в корема. Средният размер на черния дроб е около 18 см дължина и не повече от 13 дебелини.

Перитонеумът се свързва с черния дроб на четири места: коронарния лигамент, левия и десния триъгълен лигамент и кръглите връзки. Тези съединения не са единствените в анатомичен смисъл; по-скоро, те са сгъстени области на коремната мембрана, които поддържат черния дроб.

• Широка коронарна връзка свързва централната част на черния дроб с диафрагмата.

• Разположени на страничните граници на лявото и дясното лобове, лявото и дясното триъгълно съединение свързват органа с диафрагмата.

• Извит лигамент преминава от диафрагмата през предния ръб на черния дроб до дъното й. В дъното на органа извит лигамент образува кръгъл връзки и свързва черния дроб с пъпа. Кръглият лигамент е останалата част от пъпната вена, която носи кръв в тялото по време на ембрионалното развитие.

Черният дроб се състои от два отделни лъка - ляво и дясно. Те са разделени един от друг чрез извита лента. Десният дял е около 6 пъти по-голям от левия. Всяка акция е разделена на сектори, които от своя страна са разделени на сегменти от черния дроб. По този начин органът е разделен на две части, 5 сектора и 8 сегмента. В същото време, чернодробните сегменти са номерирани с латински цифри.

Десният дял

Както бе споменато по-горе, дясната част на черния дроб е приблизително 6 пъти по-голяма от лявата. Тя се състои от два големи сектора: сектор "дясно дясно" и сектора "дясно-парамедиен".

Десния страничен сектор е разделен на две странични сегменти, които не са съседни с левия лоб на черния дроб: десния страничен сегмент verhnezadny фракция (VII сегмент) и страничен сегмент nizhnezadny (VI сегмент).

Десният парамедиен сектор също се състои от два сегмента: средните горни и средните долни предни сегменти на черния дроб (съответно VIII и V).

Ляв дял

Въпреки че левият дял на черния дроб е по-малък от десния, той се състои от повече сегменти. Тя е разделена на три сектора: левия гръб, левия страничен, левия парамедиен сектор.

Лявният гръбначен сектор се състои от един сегмент: каудалният сегмент на левия лоб (I).

Левият страничен сектор също се формира от един сегмент: задния сегмент на левия дял (II).

Левият парамедиен сектор е разделен на два сегмента: квадратния и предния сегмент на левия дял (съответно IV и III).

Можете да видите сегментната структура на черния дроб по-подробно на диаграмите, дадени по-долу. Например, Фигура 1 показва черен дроб, който е визуално разделен на всичките му части. Сегментите на черния дроб на фигурата са номерирани. Всяко число съответства на номера на латинския сегмент.

Капиляри на жлъчката

Тръбите, които носят жлъчка през черния дроб и жлъчния мехур, се наричат ​​жлъчни капиляри и формират разклонена структура - системата на жлъчните пътища.

Жлъчката, продуцирана от клетките на черния дроб, се оттича в микроскопични канали - жлъчните капиляри, които се комбинират в големи жлъчни пътища. След това тези жлъчни канали се съединяват, образувайки големи ляво и дясно клонове, които носят жлъчка от лявото и дясното черво на черния дроб. По-късно те се комбинират в един общ чернодробен канал, в който преминават цялата жлъчка.

Общият чернодробен канал накрая се свързва с канала на пикочния мехур от жлъчния мехур. Заедно те образуват общ жлъчен канал, носещ жлъчка на дванадесетопръстника на тънкото черво. По-голямата част от жлъчката, произведена от черния дроб, се връща обратно в везикула чрез перисталтика и остава в жлъчния мехур, докато не се наложи за храносмилане.

Системата на кръвообращението

Кръвоснабдяването на черния дроб е уникално. Кръвта влиза в него от два източника: порталната вена (венозна кръв) и чернодробната артерия (артериална кръв).

Портата носи кръв от далака, стомаха, панкреаса, жлъчния мехур, тънките черва и големия оемтум. Влизайки в портите на черния дроб, венозната вена се разделя на огромен брой съдове, където кръвта се обработва, преди да се премести в други части на тялото. Оставяйки клетките на черния дроб, кръвта се събира в чернодробните вени, от които навлиза в кухата вена и отново се връща към сърцето.

Черният дроб също има своя собствена система от артерии и малки артерии, които осигуряват кислород на тъканите си, както всеки друг орган.

филийки

Вътрешната структура на черния дроб се състои от приблизително 100 000 малки шестоъгълни функционални единици, известни като лобули. Всяка лобула се състои от централна вена, заобиколена от 6 чернодробни портални вени и 6 чернодробни артерии. Тези кръвоносни съдове са свързани чрез набор от тубулоподобни синусоиди. Подобно на спиците на колелото, те се простират от порталните вени и артериите към централната вена.

Всеки синусоид преминава през чернодробната тъкан, която съдържа два основни типа клетки: Kupffer клетки и хепатоцити.

• Kupffer клетките са вид макрофаг. С прости думи, те улавят и разбиват стари, изхабени червени кръвни клетки, преминаващи през синусоидите.

• Хепатоцитите (чернодробните клетки) са кубични епителни клетки, които се намират между синусоидите и образуват по-голямата част от клетките в черния дроб. Хепатоцитите изпълняват повечето от функциите на черния дроб - метаболизъм, съхранение, храносмилане и жлъчно производство. Малки жлъчни колекции, известни като капилярите, се движат успоредно на синусоидите от другата страна на хепатоцитите.

схема на черния дроб

Вече се запознахме с теорията. Нека сега да видим как изглежда човешкият черен дроб. Снимки и описания за тях ще намерите по-долу. Тъй като една чертеж не може да покаже органа напълно, използваме няколко. Всичко е наред, ако две снимки показват същата част от черния дроб.

Номер 2 отбелязва самия човешки черен дроб. Снимките в този случай не биха били подходящи, затова го разгледайте чрез рисуване. По-долу са цифрите и че тази фигура показва:

1 - дясната чернодробна тръба; 2 - черен дроб; 3 - ляв чернодробен канал; 4 - общ чернодробен канал; 5 - общ жлъчен канал; 6 - панкреас; 7 - канал на панкреаса; 8 - дванадесетопръстника; 9 - сфинктер на Оди; 10 - канал за пикочен мехур; 11 - жлъчен мехур.

Ако някога сте виждали атлас на човешката анатомия, знаете, че тя съдържа приблизително същите образи. Тук черният дроб е представен отпред:

1 - долна вена кава; 2 - извити връзки; 3 - десният дял; 4 - левия дял; 5 - кръгли връзки; 6 - жлъчен мехур.

На тази фигура черният дроб е представен от другата страна. Отново, атласът на човешката анатомия съдържа почти същия образец:

1 - жлъчен мехур; 2 - дясната част; 3 - левия дял; 4 - тръбопровод за пикочен мехур; 5 - чернодробен канал; 6 - чернодробна артерия; 7 - чернодробна портална вена; 8 - общ жлъчен канал; 9 - долна вена кава.

Тази снимка показва много малка част от черния дроб. Някои обяснения: фигура 7 на фигурата показва триаден портал - група, която съчетава чернодробната портална вена, чернодробната артерия и жлъчния канал.

1 - чернодробен синусоид; 2 - чернодробни клетки; 3 - централна вена; 4 - към чернодробната вена; 5 - жлъчни капиляри; 6 - от чревни капиляри; 7 - "триаден портал"; 8-хепатична портална вена; 9 - чернодробна артерия; 10 - жлъчен канал.

Надписите на английски език се превеждат (от ляво на дясно): дясният страничен сектор, правилният парамедиански сектор, левият парамедиански сектор и левият страничен сектор. Белите номера преброиха сегментите на черния дроб, всеки брой съответства на номера на латинския сегмент:

1 - дясна чернодробна вена; 2 - лявата чернодробна вена; 3 - средната чернодробна вена; 4 - пъпна вена (почивка); 5 - чернодробен канал; 6 - долна вена кава; 7 - чернодробна артерия; 8 - портална вена; 9 - жлъчен канал; 10 - канал за пикочен мехур; 11 - жлъчен мехур.

Физиология на черния дроб

Функциите на човешкия черен дроб са много разнообразни: той играе важна роля в храносмилането, метаболизма и дори при съхранението на хранителни вещества.

храносмилане

Черният дроб играе активна роля в процеса на храносмилането чрез производството на жлъчка. Жлъчката е смес от вода, жлъчни соли, холестерол и билирубин пигмент.

След като хепатоцитите в черния дроб произвеждат жлъчка, преминават през жлъчните пътища и остават в жлъчния мехур, докато не се наложи. Когато храната, съдържаща мазнини, достигне дуоденума, клетките на дванадесетопръстника освобождават хормона холецистокинин, който релаксира жлъчния мехур. Жлъчката, която се движи по жлъчните пътища, попада в дванадесетопръстника, където емулгира големи маси на мазнини. Емулгирането на мазнините чрез жлъчката превръща големи блокове мазнини на малки парчета, които имат по-малка повърхност и затова са по-лесни за обработка.

Билирубинът, който съществува в жлъчката, е продукт на преработката на червените кръвни клетки в черния дроб. Куфферови клетки в черния дроб улавят и унищожават старите, изхабени червени кръвни клетки и ги прехвърлят в хепатоцити. В последния случай се решава съдбата на хемоглобина - той е разделен на групи хема и глобин. Глобиновият протеин се унищожава и се използва като източник на енергия за организма. Желязосъдържащата група хема не може да бъде обработена от тялото и просто се превръща в билирубин, който се добавя към жлъчката. Това е билирубин, който дава жлъчката си отличителен зеленикав цвят. Чувствителните бактерии допълнително превръщат билирубина в кафяв пигмент на циномолгус, който дава на екскремента кафяв цвят.

метаболизъм

Хепатоцитите на черния дроб са възложени на множество сложни проблеми, свързани с метаболитните процеси. Тъй като цялата кръв, напускаща храносмилателната система, преминава през чернодробната портална вена, черният дроб е отговорен за смилането на въглехидрати, липиди и протеини в биологично полезни материали.

Нашата храносмилателна система разделя въглехидратите на глюкозен монозахарид, който клетките използват като основен източник на енергия. Кръвта, която влиза в черния дроб през чернодробната портална вена, е изключително богата на глюкоза от храносмилателната храна. Хепатоцитите абсорбират най на глюкозата и го съхранява като гликоген макромолекула, разклонен полизахарид, който позволява на черния дроб за съхранение на големи количества глюкоза и бързо го освободи между храненията. Абсорбцията и освобождаването на глюкозата от хепатоцитите спомагат за поддържане на хомеостазата и понижаване на кръвната глюкоза.

Мастните киселини (липиди) от кръв, преминаващи през черния дроб, се абсорбират и абсорбират от хепатоцитите, за да произвеждат енергия под формата на АТФ. Глицеринът, един от компонентите на липидите, се превръща от хепатоцити в глюкоза чрез процеса на глюконеогенеза. Хепатоцитите също могат да произвеждат липиди като холестерол, фосфолипиди и липопротеини, които се използват от други клетки в тялото. Повечето от холестерола, произвеждан от хепатоцитите, се екскретира от организма като компонент на жлъчката.

Диетичните протеини се разделят на аминокиселини от храносмилателната система, дори преди да бъдат прехвърлени в чернодробната портална вена. Аминокиселините, влизащи в черния дроб, изискват метаболитно лечение, преди да могат да бъдат използвани като енергиен източник. Хепатоцитите първо отстраняват амино групата от аминокиселините и я превръщат в амоняк, който впоследствие се преработва в урея.

Уреята е по-малко токсична от амоняка и може да се екскретира заедно с урината като ненужен продукт на храносмилането. Останалите части от аминокиселините се разцепват до АТР или се трансформират в нови глюкозни молекули чрез процеса на глюконеогенеза.

детоксикация

Тъй като кръвта от храносмилателните органи преминава през порталния кръвен поток на черния дроб, хепатоцитите контролират съдържанието на кръвта и отстраняват много потенциално токсични вещества, преди да достигнат до останалата част от тялото.

Ензимите в хепатоцитите преобразуват много от тези токсини (напр. Алкохолни напитки или лекарства) в неактивните им метаболити. За да се поддържа нивото на хормоните в хомеостатичните граници, черният дроб също се абсорбира и отстранява от циркулацията на хормоните, продуцирани от жлезите на собствения му организъм.

съхранение

Черният дроб осигурява съхранение на много необходими хранителни вещества, витамини и минерали, получени от кръвен трансфер през чернодробната портална система. Глюкозата се транспортира в хепатоцити под влиянието на хормоналния инсулин и се съхранява под формата на гликоген полизахарид. Хепатоцитите също така абсорбират мастни киселини от разградените триглицериди. Съхраняването на тези вещества позволява на черния дроб да поддържа глюкозната хомеостаза в кръвта.

Нашата черния дроб също съхранява витамини и минерали (витамини А, D, Е, К и В 12, и минерали, желязо и мед), за да се осигури постоянен приток на важни вещества телесните тъкани.

производство

Черният дроб е отговорен за производството на няколко важни протеинови компонента на кръвната плазма: протромбин, фибриноген и албумини. Протомбиновите и фибриногенните протеини са фактори на кръвосъсирването, участващи в образуването на тромби. Албуините са протеини, които поддържат изотоничната кръвна среда, така че клетките на тялото не получават или губят вода в присъствието на телесни течности.

имунитет

Черният дроб функционира като орган на имунната система чрез функцията на клетките на Купфер. Купеферните клетки са макрофаг, образуващ част от мононуклеарните фагоцити на системата, заедно с макрофагите на далака и лимфните възли. Куфферовите клетки играят важна роля, тъй като те обработват бактерии, гъбички, паразити, износени кръвни клетки и продукти за разпадане на клетки.

Черният дроб изпълнява много важни функции в нашето тяло, така че е много важно, че той винаги е нормален. Предвид факта, че черният дроб не може да нарани, тъй като в него няма нервни окончания, може да не забележите как ситуацията стана отчайваща. Тя може просто да се срине, постепенно, но така че в крайна сметка ще бъде невъзможно да се излекува.

Има редица чернодробни заболявания, в които дори не се чувствате, че се е случило нещо непоправимо. Човек може да живее дълго време и да се смята за здрав и накрая се оказва, че има цироза или рак на черния дроб. И това не може да се промени.

Въпреки че черният дроб има свойството да се възстанови, тя никога няма да се справи с такива болести. Понякога се нуждае от вашата помощ.

За да се избегнат ненужни проблеми, е достатъчно просто да посетите лекар и да направите ултразвук на черния дроб, чиято норма е описана по-долу. Не забравяйте, че черният дроб е свързан с най-опасните заболявания, например хепатит, който без подходящо лечение може да доведе до такива сериозни патологии като цироза и рак.

Сега нека отидем директно на ултразвук и неговите норми. На първо място специалистът изследва дали черният дроб е изместен и какъв е размерът му.

Точните размери на черния дроб не могат да бъдат посочени, тъй като е невъзможно напълно да се визуализира този орган. Дължината на целия орган не трябва да надвишава 18 см. Лекарите третират отделно всяка част от черния дроб.

Първоначално, ултразвукът на черния дроб трябва ясно да види двете си части, както и секторите, на които са разделени. В този случай лигаментният апарат (т.е. всички лигаменти) не трябва да бъде видим. Проучването позволява на лекарите да учат отделно и осемте сегмента, тъй като те също са лесно видими.

Нормата на размерите на десния и левия дял

Левият дял трябва да има дебелина около 7 см и височина около 10 см. Увеличаването на размера показва проблеми със здравето ви, вероятно, че имате възпален черен дроб. Десният лъч, чиято норма е с дебелина около 12 см и дължина до 15 см, както виждате, е много по-голяма от тази вляво.

В допълнение към самия орган, лекарите трябва също да гледат жлъчния канал, както и големите съдове на черния дроб. Размерът на жлъчния канал, например, не трябва да бъде повече от 8 мм, порталната вена - около 12 мм и кухата вена - до 15 мм.

За лекарите е важно не само размерът на органите, но и тяхната структура, контурите на органа и тяхната тъкан.

Анатомията на човека (чийто черен дроб е много сложен орган) е очарователно нещо. Няма нищо по-интересно от разбирането на структурата на себе си. Понякога дори може да ви спести от нежелани заболявания. И ако сте бдителни, проблемите могат да бъдат избегнати. Отиването на лекар не е толкова лошо, колкото изглежда. Бъдете здрави!

- splenoportografiya - специална игла през кожата на PKC се инжектира в паренхима на далака;

- Перкутанна трансхепатична портография - специална игла през кожата на RKS се инжектира в един от вътрехепатичните клони на порталната вена.

Интервенционална радиология - ангиографско изследване с емболизиране на кръвоносни съдове на черния дроб.

Ултразвукът, дължащ се на достъпността, неинвазивността, липсата на противопоказания, както и високото информационно съдържание, получиха заслужено признание. Понастоящем почти всяко изследване на пациенти с заболявания на черния дроб и жлъчните пътища започва с него.

Черният дроб се определя като образуването на хомогенна фина структура и с ясно, гладки контури, срещу които могат да се разграничат интрахепаталните съдове (предимно чернодробните вени и порталната вена клонове). В черния дроб целта се визуализира т.нар чернодробно триада порта Виена (диаметър на основното стъбло - 0.9-1.4 cm), чернодробна артерия (диаметър - 0,45- 0,51 cm) и тръбата обща жлъчката (диаметър - около 0, 7 cm). Жлъчният мехур прилича на ехографски овална формация с ясни, равномерни контури, вариращи от 6 до 12 см дължина и с диаметър от 2,5 до 4 см. Дебелината на стената му е от 2 мм в долната част и тялото е на 3 мм във фунията и шийката (Фигура 11.6).

С помощта на ултразвукова доплерова ултрасонография е възможно да се оцени неинвазивно състоянието на всички основни кръвоносни съдове на черния дроб и кръвообращението в тях. Този метод е особено демонстративен, когато се използва режимът DCS (виж фигура 11.7 на цветната вложка).

X-RAY COMPUTER TOOMOGRAPHY Натурална компютърна томография

На местните CT чернодробни изображения обикновено има отчетливи, гладки ръбове, еднаква структура и плътност от порядъка на 60... + 70 HU, ясно различими чернодробни венозни съдове (30 +... + 50 HU). В зависимост от нивото, на което се прави парчето, е възможно да се оценят определени структури на органа. Ако следваме в кранио-каудално посока (надолу), не е първият десния лоб на черния дроб, който се намира точно под дясната половина на диафрагмата на купола (Th нивоIX-ThX). Границата между черния дроб и диафрагмата обикновено не може да бъде осъществена, тъй като коефициентите на намаляване на рентгеновото лъчение от тези структури са почти еднакви. Малко по-ниско (ниво Т)X-ThXI) започва