Синдром на Гилбърт Възможно ли е да се получи жълтеница

Лечение

Името на болестта вече носи страх. Още по-лошо, когато си представите, че може да се "вдигне" някъде по пътя към дома или да работи. Първо, нека разберем понятието "жълтеница".

Жълтеницата може да бъде от няколко вида:

  • чернодробно жълтеница, свързана с различни изпълнения на чернодробно увреждане (лекарство, вирус, алкохолни). Въпреки това, дори и за вирусен чернодробно увреждане предаване техника път (през устата) характерен само хепатит А и Д. друга предава само чрез кръвта (но трябва да се помни, че същото хепатит В могат да бъдат предавани по полов път, когато микропукнатини проникват чрез кръвните клетки и заразени партньор ). В останалата част може да се смята за "инфекциозен" само като лош пример за злоупотреба с алкохол.
  • хемолитичен (или супер хепатит), който е свързан с унищожаването на червените кръвни клетки в кръвта. Такова жълтеница не е заразно, което не го прави безопасно за пациента;
  • вариант на субхепатална жълтеница, възникваща от блока в пътя на жлъчката от черния дроб през жлъчните пътища. Това ще включва и холелитиаза, beskamenny cholecystitis, holagity, паразитни заболявания на жлъчния тракт. Паразитите могат да бъдат заразени не от хора, а от храна (сладководна риба, месо, зле термично обработена или напълно необработена, "corned beef").

Малко различен е синдромът на Гилбърт. Това е наследствен хипербилирубинемия (не-хемолитична жълтеница семейство) се отнася до доброкачествена стеатоза пигмент (хипербилирубинемия). Характеризира се с умерено повишаване на съдържанието на несвързания (индиректен) билирубин в кръвта поради нарушение на улавянето му от хепатоцити. Предава се чрез наследство и напълно не заразява. Обостряне на наследствена хипербилирубинемия (това са все още Dubin - синдром на Джонсън, Ротор, Crigler - Наджар) на фона на повишена физическа или психологически стрес, както и на фона на диетични грешки. Не се изисква специална обработка (дума в тези заболявания - доброкачествени), но се препоръчва, когато нивото на билирубин и диета терапия присвояване хепатопротективно лекарства (ursosan). Ясно е, че в периода на влошаване тези хора не са заразни.

Така появата на жълтеница (пожълтяване леко склерата на окото, и ноктите, особено на кожата) изисква незабавна медицинска помощ, дори независимо от по-ранната диагноза (всеки доброкачествена хипербилирубинемия). Ранното и правилна диагноза ще ви и вашите близки от реалните заплахи, които могат да се дебнат дори и в привидно безобидни билкови добавки защити. Понастоящем появата на пазара на голям брой хранителни добавки, които не са преминали достатъчно

контрол, доведоха до факта, че те са станали един от лидерите в токсичните увреждания на черния дроб. Тук е съвсем уместно да припомним думите на Парацелз: "Всичко е отрова, всичко е медицина; и двете определят дозата. "

Автор:

Сас Евгени Иванович е гастроентеролог, хепатолог, доктор по медицина, професор, водещ изследовател в изследователския център на Държавния детски медицински университет в Санкт Петербург.

Синдром на Гилбърт: липсата на ензим намалява екскреторния капацитет на черния дроб

Генетика отдавна е признато от науката, тя не се уморяват да изненадате своите открития: например, от 3 до 10% от населението на света, дори не са наясно, че те са болни синдром на Гилбърт - наследствено заболяване, свързано с черния дроб и се проявява обикновено по време на тежки товари. Този процент варира в зависимост от географските координати - "най-богатите" такива отклонения Африка, най-малко - Югоизточна Азия. пациенти със синдром на брой е значителен, заболяването не може да остане незабелязано, а не само тези, които са болни от тях, но също така и лекари.

Какво е това?

Синдромът е кръстен на човека, който за пръв път го е описал в началото на ХХ век - августин Гилбърт. Учените са открили дефект в ДНК веригата, което води до заболяването.

Установено е, че болен синдром имат дефицит на ензим, отговорен за обработка на токсични вещества - glyukuroniltransferazy. Този ензим превръща включително билирубин - жлъчна пигмент, който се формира продукти на разпадане на червените кръвни клетки - червени кръвни клетки. Индиректният билирубин се превръща в директен и след това заедно с жлъчката се отделя от тялото.

В тялото на пациентите, ензимът е налице, но съдържанието му е около една четвърт от нормата. Черният дроб е в състояние да обработва определено количество замърсители, когато съдържанието се увеличава, или увеличава външен товар, Намаляване на пациента, организмът престава да се справи, тя се натрупва билирубин и така наречената жълтеница.

симптоми

В повечето случаи заболяването е асимптоматично и може да бъде открито само в резултат на лабораторни тестове. Някои пациенти изпитват, макар и не явни, но постоянни признаци: лека жълтъка на склерата на очите. Останалите сезонни екзацербации, честотата им е индивидуална и може да варира от 4 пъти годишно до 1 път след 2 години. Най-често възниква обостряне след стресово състояние:

  • нискокалорични диети или гладуване;
  • прекомерно използване на "вредна" храна;
  • системна липса на сън или прекомерен физически или емоционален стрес;
  • недостатъчно количество вода в тялото;
  • отслабване след настинка;
  • менструация;
  • приемане на определени лекарства;
  • алкохолно насилие.

Стресът отслабва тялото, създавайки "дупки" в своя защита, че отговаря на жълтото на кожата, лигавиците склерата очите. Състоянието може да бъде придружен от повишена слабост, умора, замаяност, намаляване на нивото на вниманието, безсъние, "болка" в мускулите, втрисане при нормална температура.

Понякога има болка или дискомфорт в дясната страна, киселини, подуване на корема, гадене или повръщане, загуба на апетит.

По-трудно е да се отнесе синдромът на Гилбърт към емоционални разстройства, дори и значителни. По време на влошаване на пациента става раздразнителен, депресирани, той наблюдава пристъпи на паника и желанието за антисоциално поведение нетипичен за него, понякога състояние се влива в тежка депресия.

Много пациенти следват необходимия режим и абсолютно не страдат от симптомите на заболяването. Друга част се справя с нея с помощта на лекарства.

Терапевтична диета

Неправилната диета, злоупотребата с диети и ограниченията, както и преяждането, могат да предизвикат изостряне на болестта. Ако има синдром, трябва да водите здравословен начин на живот, да промените хранителните си навици завинаги.

Първо, е необходимо да се яде често и на партиди. Това ще помогне за правилното функциониране на храносмилателната система, нормализира процеса на отделяне на жлъчката - подобрява функционирането на черния дроб.

На второ място, съдържанието на храната трябва да бъде внимателно обмислено. Въпреки че няма забрани за храна, може да се повлияе на индивидуалното възприятие на организма. Например алкохол: при някои пациенти този компонент на празника не предизвиква отрицателна реакция, независимо колко го използват. Повечето от пациентите срещат екзацербации дори след малко пиянство. Това се дължи на използването, заедно с алкохола, на изобилни мастни, пържени храни, вредни за организма.

Болестият синдром е полезен за зеленчуци и плодове, протеини с ниско съдържание на мазнини: морски дарове, риба, яйца, млечни продукти. Не се отказвайте от зърнени култури, зърнените храни не увреждат. Картофите, сладките и печените се ограничават до минимум.

Наблюдавайте режима на деня, често възниква обостряне от пренатоварване - физическо или морално - може да е следствие от натрупаната умора и стрес. Пациентите трябва да бъдат по-навън, да ходят, да си лягат навреме. В идеалния случай, до 21-00 часа трябва да сте в леглото, това помага за правилната работа на изходната система. Важна психологическа подкрепа, фокусирана върху позитивното възприемане на живота, постигането на хармония: авто-обучение, медитация, приятна музика и т.н.

Необходимост от лечение

Синдромът на Gilbert често е асимптомен и не се нуждае от лечение. При юношите той не се проявява преди пубертета. Повишеното ниво на билирубин в кръвта на новороденото - "физиологична жълтеница" - обикновено не предизвиква интерес или бдителност от страна на лекарите. С внезапна жълтеница е достатъчно да се идентифицира и премахне причината и всичко да се нормализира в рамките на няколко дни.

Помощта се нуждае от пациенти с психологически симптоми, комплекси, свързани с външния вид или с необходимостта от спазване на ограниченията.

Лечението на наркотици практически не се изисква, а при спешни случаи се предписват лекарства за намаляване на съдържанието на индиректния билирубин в кръвта. Самолечението не се препоръчва, някои хапчета са пристрастяващи или водят до други нежелани ефекти.

Лечебни билки

Билкови основава на използването на средства, подобряване на екскрецията на жлъчна от черния дроб или пречистване холеретична тракт и черния дроб в комплекса: оман, невен, трън, царевица коприна в бульон. Подобен ефект се предизвиква от розовите бедра и червената планинска пепел. Малко количество (щипка), се изсипва вряща вода, след известно време може да се пие в продължение на 15 минути преди и след хранене.

Прилагайте билкови отвари и инфузии само след като се консултирате с специалист, за да не причините още повече вреда на организма.

При бременност

Синдромът на Гилбърт е наследен, но не налага забрана за "продължаване на рода". Това се дължи на генетичната особеност на организма: ако един ген е дефектен, детето не се роди болно. Подобно на родителя си, той става носител на дефект. Детето получава синдрома в наследството, когато и двамата родители са носители на болестта.

Ако някой от бъдещите родители подозира, че има заболяване, двойката трябва да се консултира с лекар, отговорен за генетични заболявания. Обикновено, в случай на риск от предаване на синдрома на деца, лекарите предписват специални медикаменти и съответстваща диета.

По-опасни

Основната опасност е свързана с други наследствени или придобити чернодробни заболявания, които синдромът "натоварва". По този начин страданието от синдром е много по-трудно да се лекува хепатит и те са много по-трудни за лечение. Повишен риск от проблеми с други вътрешни органи.

Пациентите са по-внимателни към тялото си, имат по-малко нарушения в храносмилането, отколкото други. Последните проучвания показват, че при пациенти със синдром на Гилбърт е много по-малко вероятно да имат атеросклероза. Има непотвърдена версия, че болестта може да бъде излекувана чрез въвеждане на индиректен билирубин на пациента.

Основният принцип на живот за пациентите се дължи на факта, че черният им дроб има ограничени възможности, трябва да бъде пощаден. Ако непрекъснато се грижите за това, няма да има проблеми с отделителната система.

Какво е опасен синдром на Гилбърт и какви са простите думи?

Синдромът на Гилбърт (болестта на Гилбърт) е генетична патология, характеризираща се с нарушение на билирубиновия метаболизъм. Болестта сред общия брой заболявания се смята за доста рядка, но от броя на наследствените е най-разпространена.

Клиницистите установили, че това разстройство е по-често диагностицирано при мъжете, отколкото при жените. Пикът на екзацербация попада върху възрастовата категория от две до тринадесет години, но може да се прояви във всяка възраст, тъй като болестта е хронична.

Станете задействане фактор на характерните симптоми може да бъде голям брой предразполагащи фактори, като например поддържане на нездравословен начин на живот, прекомерни упражнения, разхвърляни лекарства за прием и много други.

Какво е това в прости думи?

С прости думи синдромът на Гилбърт е генетично заболяване, характеризиращо се с нарушена употреба на билирубин. Черният дроб на пациентите неправилно неутрализира билирубина и започва да се натрупва в тялото, причинявайки различни прояви на болестта. За първи път е описан от френския гастроентеролог - Августин Никола Гилбърт (1958-1927) и колегите му през 1901 г.

Тъй като този синдром има няколко симптоми и признаци, това не се счита за заболяване, както и повечето хора не са наясно, че те имат тази патология, докато кръвния тест няма да се показва повишени нива на билирубин.

САЩ от около 3% до 7% от населението има синдром на Gilbert, според Националния институт по здравеопазване - гастроентеролози някои смятат, че честотата може да бъде по-голям и до 10%. Синдромът се проявява по-често сред мъжете.

Причини за развитие

Разработване на синдром на хора, които са от двамата родители получиха втори дефект в хромозомни места, отговорен за формирането на един от чернодробните ензими - уридиндифосфатглюкуронозил глюкоронил (или билирубин-UGT1A1). Това води до намаляване на съдържанието на ензима до 80%, поради което неговата задача - превръщане на токсични за индиректен билирубин в свързана фракция мозъка е - извършва много по-лошо.

Генетичният дефект може да се изрази по различни начини: в местоположението на билирубин на UGT1A1 наблюдава вмъкване на две допълнителни нуклеинови киселини, но могат да се появят повече от веднъж. Това ще определи тежестта на хода на болестта, продължителността на периодите на влошаване и благополучие. Споменатите хромозомна дефект често се усеща като се излиза само от юношеството, когато билирубин промени метаболизма под влияние на полови хормони. Поради активното влияние върху този процес на андрогени, синдромът на Гилбърт се регистрира по-често при мъжете.

Механизмът на предаване се нарича автозомно рецесивно. Това означава следното:

  1. Няма връзка с хромозомите X и Y, което означава, че анормалният ген може да се прояви в лице от всеки пол;
  2. Всеки човек има всяка двойка хромозоми. Ако има 2 дефектни втори хромозоми, тогава синдромът на Гилбърт ще се прояви. Когато здравият ген се намира в една и съща хромозома в един и същи ход, патологията няма шанс, но човек с такава геномна аномалия се превръща в носител и може да го предаде на децата си.

Вероятността за по-голямата част на заболявания, свързани с рецесивен геном, не е много важно, тъй като в присъствието на доминантен алел на хромозома втори такъв човек става носител на дефекта. Това не се отнася до синдром на Гилбърт: До 45% от населението имат ген е дефектен, така че шансовете той преминава от двамата родители е достатъчно голям.

Симптомите на синдрома на Гилбърт

Симптомите на разглежданото заболяване са разделени на две групи: задължителни и условни.

Задължителните прояви на синдрома на Гилбърт включват:

  • обща слабост и бърза умора без видима причина;
  • в областта на клепачите се образуват жълти плаки;
  • една мечта е счупена - тя става плитка, прекъсната;
  • намален апетит;
  • появяващи се от време на време области на кожата с жълт цвят, ако билирубинът след екзацербация намалява, тогава склерата на очите започва да жълте.

Условни симптоми, които може да не са налице:

  • болка в мускулната тъкан;
  • силно сърбеж на кожата;
  • периодично възникващ тремор на горните крайници;
  • повишено изпотяване;
  • в горния десен квадрант се усеща теглото, независимо от приема на храна;
  • главоболие и световъртеж;
  • апатия, раздразнителност - нарушения на психо-емоционалния произход;
  • подуване на корема, гадене;
  • разстройства на изпражненията - пациентите са разтревожени от диария.

По време на опрощаването на синдрома на Гилбърт някои от условните симптоми може да отсъстват напълно, а при една трета от пациентите с основното заболяване те отсъстват дори и в периоди на обостряне.

диагностика

За да потвърдите или опроветите синдрома на Gilbert, различни лабораторни изследвания помагат:

  • билирубин в кръвта - нормалното съдържание на общия билирубин е 8.5-20.5 mmol / l. При синдрома на Гилбърт се наблюдава увеличение на общия билирубин поради индиректния билирубин.
  • общ кръвен тест - ретикулоцитоза (високо съдържание на незрели еритроцити) и лека анемия от 100-110 g / l се отбелязват в кръвта.
  • биохимичен анализ на кръвта - кръвната захар - нормално или малко намалена, кръвни протеини - в нормални граници, алкална фосфатаза, AST, ALT - нормално, тимол тест отрицателен.
  • общ анализ на урината - няма отклонения от нормата. Наличието на уковилиноген и билирубин в урината показва чернодробна патология.
  • кръвосъсирване на кръвта - протромбинов индекс и протромбиново време - в нормални граници.
  • маркери на вирусен хепатит - отсъстват.
  • Ултразвук на черния дроб.

Диференциална диагноза на синдрома на Гилбърт с синдроми на Dabin-Johnson и Rotor:

  • Увеличаването на черния дроб е типично, обикновено незначително;
  • Билирубинурия отсъства;
  • Увеличаване на копопорфирините в урината - не;
  • Активност на глюкуронилтрансферазата - намаление;
  • Повишена далака - не;
  • Болка в горния десен квадрант - рядко, ако има такава - болка;
  • Сърбеж на кожата - отсъства;
  • Холецистографията е нормална;
  • Чернодробна биопсия - нормално отлагане или липофусцин, мастна дегенерация;
  • Бромсулфалеинова проба - често нормата, понякога лек спад в клирънса;
  • Повишеният билирубин в серума е предимно индиректен (несвързан).

Освен това, за потвърждаване на диагнозата се извършват специални тестове:

  • Проба с глад.
  • Постенето в продължение на 48 часа или ограничаването на съдържанието на калории в храната (до 400 ккал на ден) води до рязко покачване (2-3 пъти) на свободния билирубин. Несвързаният билирубин се определя на празен стомах в първия ден от теста и след два дни. Увеличаването на индиректния билирубин с 50-100% показва положителна проба.
  • Проба с фенобарбитал.
  • Приемането на фенобарбитал в доза от 3 mg / kg / ден в продължение на 5 дни помага да се намали нивото на несвързан билирубин.
  • Проба с никотинова киселина.
  • Интравенозно инжектиране на никотинова киселина в доза от 50 mg води до увеличаване на количеството несвързан билирубин в кръвта 2-3 пъти в продължение на три часа.
  • Проба с рифампицин.
  • Въведение 900 mg рифампицин предизвиква увеличение на индиректния билирубин.

Също така, перкутанната пункция на черния дроб позволява потвърждаване на диагнозата. Хистологичното изследване на пунктиралите не показва признаци на хроничен хепатит и цироза на черния дроб.

усложнения

Самият синдром не причинява усложнения и не уврежда черния дроб, но е важно във времето да се разграничи един вид жълтеница от друг. При тази група пациенти се наблюдава чувствителността на чернодробните клетки към хепатотоксични фактори, като алкохол, лекарства и определени групи антибиотици. Следователно, в присъствието на гореописаните фактори, е необходимо да се следи нивото на чернодробните ензими.

Лечение на синдрома на Гилбърт

В периода на опрощаване, който може да продължи много месеци, години и дори цял живот, не е необходимо специално лечение. Тук основната задача е да се предотврати влошаване. Важно е да следвате диетата, режима на работа и почивка, да не прехлаждате и да избягвате прегряването на организма, да изключвате високите натоварвания и неконтролираното приемане на наркотици.

лечение

Лечението на болестта на Гилбърт с развитието на жълтеница включва употребата на лекарства и диета. От лекарствата се използват:

  • албумин - за намаляване на билирубина;
  • антимеметици - според указанията, с гадене и повръщане.
  • Барбитурати - да се намали нивото на билирубин в кръвта (Суратил, Фиоринал);
  • хепатопротектори - за защита на чернодробните клетки ("Heptral", "Essentiale Forte");
  • - за намаляване на жълтеницата на кожата ("Karsil", "Holenzyme");
  • диуретици - за екскреция на билирубин с урина ("Фуроземид", "Veroshpiron");
  • ентеросорбенти - да се намали количеството на билирубина чрез отстраняването му от червата (активен въглен, "Polyphepan", "Enterosgel");

Важно е да се отбележи, че процедурата за диагностика, пациентът ще трябва да се проведе редовно да наблюдава хода на заболяването и проучване реакция на организма към лечението. Своевременното предоставяне на тестове и редовни посещения при лекар, не само ще намали тежестта на симптомите, но и за да предотврати евентуални усложнения, които включват такива сериозни соматични заболявания като хепатит и жлъчнокаменна болест.

опрощаване

Дори ако има ремисия, пациентите в никакъв случай не могат да "отдъхнат" - необходимо е да се погрижите да не се утежнява синдромът на Гилбърт.

На първо място, е необходимо да се държи патронажа на жлъчните пътища - предотвратява застой на жлъчката и образуването на камъни в жлъчката. Един добър избор за такава процедура ще жлъчегонно тревни Uroholum лекарства Gepabene или Ursofalk. Веднъж седмично, пациентът трябва да се направи "сляпа интубация" - пост е необходимо да се пие ксилитол или сорбитол, тогава ще трябва да легне на дясната си страна и топла площ от локализацията на жлъчен мехур нагревател за половин час.

На второ място, трябва да изберете грамотна диета. Например, е необходимо да се изключат от менюто продукти, които действат като провокиращ фактор в случай на влошаване на синдрома на Гилбърт. Всеки пациент има такъв набор от продукти, които са индивидуални.

Захранване

Диетите трябва да се спазват не само по време на обострянето на заболяването, но и по време на периоди на ремисия.

Забранено използване:

  • мастни степени на месо, птици и риба;
  • яйца;
  • резки сосове и подправки;
  • шоколад, тесто;
  • кафе, какао, силен чай;
  • алкохол, газирани напитки, сокове в тетрапак;
  • остри, осолени, пържени, пушени, консервирани;
  • пълномаслено мляко и млечни продукти с високо съдържание на мазнини (сметана, заквасена сметана).

Позволено е да използвате:

  • всички видове брашно;
  • зеленчуци и плодове под всякаква форма;
  • не мастни кисели млечни продукти;
  • хляб, кървава бисквита;
  • месо, домашни птици, риба не са мастни сортове;
  • прясно изцедени сокове, плодови напитки, чай.

перспектива

Прогнозата е благоприятна, зависи от това как се развива болестта. Хипербилирубинемията продължава да съществува, но не е придружена от увеличаване на смъртността. Прогресивните промени в черния дроб обикновено не се развиват. Когато застраховат живота на такива хора, те се отнасят към група от нормален риск. При лечението на фенобарбитал или коридиамин, нивото на билирубин спада до нормално. Необходимо е да предупредите пациентите, че жълтеницата може да се появи след едновременни инфекции, повторно повръщане и пропусната храна.

Беше отбелязана висока чувствителност на пациентите към различни хепатотоксични ефекти (алкохол, много лекарства и др.). Възможно развитие на възпаление в жлъчния тракт, холелитиаза, психосоматични разстройства. Родителите на деца, страдащи от този синдром, трябва да се консултират с генетик, преди да планират друга бременност. По същия начин трябва да се направи, ако роднините на брачна двойка, които ще имат деца, са диагностицирани със синдром.

предотвратяване

Болестта на Гилбърт се проявява в резултат на дефект в наследствения ген. Невъзможно е да се предотврати развитието на синдрома, тъй като родителите могат да бъдат само носители и признаци на отклонения, които не се проявяват. По тази причина основните мерки за превенция са насочени към предотвратяване на обостряния и удължаване на периода на опрощаване. Това може да се постигне чрез премахване на факторите, които предизвикват патологични процеси в черния дроб.

Какво представлява синдромът на Гилбърт, как се предава и лекува?

Наследствена болест с доста чести симптоми се нарича синдром на Гилбърт. За първи път тази болест е описана още през 1901 г. от френския гастроентеролог Аугустин Николас Гилбърт.

Този синдром е широко разпространен, но малко от пациентите знаят точно какво има. Какви характеристики на това заболяване, както и важна информация за него, са описани в информацията в нашата статия.

Концепцията за болестта и кода на МКБ-10

Синдромът на Гилбърт е описан в световната медицинска енциклопедия под различни имена. Това и "проста семейна холемия, наследствен ензим, конституционална чернодробна дисфункция и доброкачествена фамилна нехемилитична хипербилирубинемия.

Предава се от автозомен доминантен тип, най-често се проявява при мъже в пубертета, по-рядко в зряла възраст.

Снимка на пациент със синдром на Гилбърт

Кодът в МКБ - 10 (международна класификация на заболяванията) - Е 80.4. се характеризира с повишаване на нивото на индиректния билирубин в кръвта.

Статистика на диагностицирани случаи

Специални изследвания на това заболяване не бяха. Според някои доклади те страдат от 1 до 35 души.

Представители на раса Negroid са носители на тази мутация в повече от 265 регистрирани случая. Най-малко засегнати от синдрома са представители на Централна Азия (по-малко от 1,5%).

Причини и симптоми

Основната връзка е предаването на мутиралия ген на потомството. Този ген е отговорен за синтеза на ензими, които образуват директен билирубин от индиректния. Сложният процес на тази трансформация просто не е "четен" от нашето тяло и затова се натрупва.

Индиректният билирубин и неговите производни са токсични вещества за нашата нервна система, което води до неправилна функция и появата на лека жълтеница.

Механизмът на наследяване на мутирал ген е много сложен и често включва скрити форми на болестта. В този случай повечето роднини може да не показват подобни симптоми, а често напълно здравият родител има дете, което е наследило такава функция.

Най-често в родителите, единият от които е носител или страда от това заболяване, има напълно здрави деца с нормална чернодробна функция.

Признаването на болестта може да бъде на следните основания:

  • Обща слабост, бърза умора. Пожълтяване на склерата на очите, по-рядко от кожата. Жълтото състояние се увеличава с глад, физическо и емоционално претоварване.
  • Неприятни усещания в правилния хипохондриум.
  • Образуване на билирубинни камъни в жлъчния мехур и неговите канали.
  • Повишен размер на черния дроб.

Обикновено симптомите се появяват или се увеличават след приемане на мазни храни, алкохол или физическо претоварване. При някои пациенти външните признаци не са толкова изявени, поради което заболяването е скрито.

Болест по време на бременност

По време на бременността, появата на синдрома на Гилбърт в никакъв случай не е рядкост. През този период се увеличава общото натоварване на тялото, както и на вътрешните органи. Това води до факта, че синдромът, който преди това не нарушава пациента, навлезе в остра фаза.

При новородени

Синдромът на Гилбърт е изключително рядък при по-малките деца. Това се дължи на факта, че хормоните оказват голямо влияние върху клиничната картина.

Началото на образуването на тези вещества се случва в периода от 13 до 25 години, така че синдромът на Гилбърт при новородени не се появява.

Ако детето се възстанови от вирусен хепатит, болестта може да се появи по-рано, но съвпадението на тези два невероятни фактора е почти невъзможно.

Възможни усложнения

Независимо от факта, че заболяването обикновено не се проявява дълго време, с редовни нарушения на диетата и злоупотребата с алкохол, могат да възникнат сериозни последици. Обикновено това води до хронично увреждане на черния дроб (хепатит), появата на камъни и блокиране на жлъчните пътища.

диагностика

Синдромът на Гилбърт може да се определи чрез биохимичен кръвен анализ. Ако индексът на билирубина надвиши нормалните стойности, можете да подозирате, че това заболяване е особено важно.

Нормата на билирубина за възрастен:

  • Общо билирубин - от 5.1 до 17.1 mmol / l.
  • Билирубин директно - от 1,7 до 5,1 mmol / l.
  • Нежеланият билирубин - от 3,4 до 12,0 mmol / l.

За да се изключат други възможни чернодробни заболявания, се извършват допълнителни проучвания на пациентите.

Тест с глад включва събиране на кръв, след като се откаже от храната за два дни. Пациентът се придържа към нискокалорична диета или напълно отказва да яде. При синдрома на Гилбърт след такава диета нивата на билирубин в кръвта ще се увеличат от 50 до 100 пъти.

Въвеждането на никотинова киселина в организма също предизвиква повишаване на билирубина.

Друг метод е да се вземат лекарства, съдържащи фенобарбитал. Това вещество, напротив, намалява нивото на билирубин в кръвта. Към днешна дата тези диагностични методи са най-често срещаните.

Максималната информация и точното потвърждаване на диагнозата могат да бъдат получени чрез генетични изследвания.

Генетичен анализ на синдрома на Гилбърт, неговата цена

Този съвременен вид лабораторни изследвания ще позволи да се идентифицират и да се постави точна диагноза на това заболяване. Единственият недостатък е необходимостта да се търси клиника, която да я предаде.

В поликлиниката и повечето болници тази възможност не е налице, тъй като много от пациентите не са наясно с тяхната особеност. Средната цена на такова проучване е 200 рубли, времето за изпълнение от две седмици.

Методи на лечение

Този синдром не изисква специално лечение. Болестта е наследствена, така и пълното излекуване е невъзможно. Единствените методи на лечение включват отстраняване на симптомите и подобряване на общото състояние на пациента.

Какво можете да направите:

  • Задължително е диета, която ще ви позволи да забравите за болестта в продължение на много години. Без провокация от страна на храненето, болестта не се проявява.
  • Приемане на холеретични препарати за предотвратяване на застой.
  • Пълна почивка, намален стрес и физически стрес.
  • Допълнително изследване на вътрешните органи, за да се изключи възможността от допълнителна инфекция.
  • Приемането на витамини е особено важно за такива пациенти.
  • Намаляването на нивото на билирубина е възможно с употребата на фенобарбитал и други лекарства със сходен ефект.

Увеличаването на билирубина в кръвта до 60 μmol / l се счита за абсолютно нормално, тъй като пациентът не се тревожи от никакви симптоми.

Много често има апатия, сълзи, загуба на апетит и замаяност. Всичко това е добра причина да се обадите на лекар.

Лечение в болница

Хоспитализацията на пациента се извършва само ако състоянието рязко се влоши и анализите показват излишък на билирубин няколко пъти нормален. Планът за лечение се разработва индивидуално.

Трябва да се отбележи, че пациентите със синдром на Gilbert се характеризират с развитие на холелитиаза и жлъчна стаза. Всичко това може да предизвика допълнително повишаване на билирубина и отрицателни реакции в организма.

Народни средства за защита

Сред тези методи редовните курсове за отлежаване на лечебни билки работят добре. За подобряване на черния дроб и нормалния отлив на жлъчката се използват специални отвари.

Това може да са готови колекции и еднокомпонентни чайове от лайка, берберис, магаре, магаре, невен и други отвари.

Приемането на такива средства също трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар. Основното противопоказание е наличието на камъни в жлъчката и черния дроб, които от такава фитотерапия могат да се движат и да затварят каналите.

перспектива

Въпреки факта, че болестта не реагира на лечението, прогнозата е много благоприятна за него. Ако пациентът се придържа към основните критерии за правилно хранене и здравословен начин на живот, той няма да почувства дискомфорт и влошаване на качеството на живот.

Обикновено такива хора са по-податливи на токсични ефекти от алкохола, а също и да отговорят на приемането на определени групи лекарства. Всичко това не представлява заплаха за живота и ако пациентът е точно информиран за болестта си, той го предпазва от рецидиви.

Служба в армията

Синдромът на Гилбърт не е причина отказът на офицера да служи в армията. По време на обостряне на заболяването или след появата на негативни симптоми, хоспитализирането е необходимо, но обикновено много млади мъже се запознават със заболяването си след служба в армията и съвсем случайно.

От друга страна, наемателят няма да развие професионална кариера във военната сфера, защото няма да премине медицински преглед и да приеме стандартите.

предотвратяване

Няма нужда да се правят специални събития. По-голямата част от пациентите живеят с такава диагноза в продължение на години, без дори да познават собствените си характеристики. Обикновено стандартните препоръки съветват да се избегнат отрицателните фактори, които могат да предизвикат заболяване.

Какво си струва да откажете:

  • Продължителното излагане на слънчева светлина може да причини жълтеница.
  • Алкохолът, особено при високи дози, също ще удари тялото.
  • Твърдите мазнини или пикантни храни могат да повишат нивото на билирубина и да влошат цялостното състояние.
  • Стресът и физическата активност сега са забранени, защото могат да предизвикат рязко повишаване на нивото на билирубина и влошаване.

Грешките в храната, приемането на алкохол и нервния стрес могат да доведат до влошаване на състоянието. Как се характеризира с болестта и какво може да се направи в този случай, нашата статия ще ви кажа.

Синдром на Гилбърт и бременност: какво да направите и дали е опасно за детето?

Gilbert синдром - доброкачествена патология, която се характеризира с стабилно високо билирубин в кръвта, и се предава на генетично ниво. Симптомите на този дефект могат да останат незабелязани от дълго време и често се срещат само при преминаване на медицински преглед.

Но синдром на Гилбърт се проявява по време на бременност, когато тялото е под силен стрес, свързан с хормонални промени и развитието на плода? Как ще се отрази това заболяване върху здравето на майката и детето?

Има ли някаква опасност по време на бременност?

Болката на Гилбърт не е противопоказание за зачеване на дете. Бременната жена може да разбере за болестта си по време на задължителен преглед, който се провежда, когато тя е регистрирана в консултация.

Възможно е да се подозира болестта при следните признаци:

  1. Замаяност и раздразнителност.
  2. Спад на силите.
  3. Намален апетит.
  4. Проблеми със съня.
  5. Пожълтяване на кожата и очите.
  6. Чувство на тежест и болка под дясното ребро.

Нередовните хранителни навици, честото натоварване, повишеното физическо натоварване могат да предизвикат обостряне на болестта и симптомите ще станат по-изразени:

  1. Появата на неприятен горчив вкус.
  2. Има пристъпи на гадене.
  3. Нарушение на храносмилането, което се проявява чрез диария или запек.
  4. Болезнеността в дясната страна се увеличава.

Как този синдром засяга бременна и носеща дете?

Синдромът на Гилбърт не се диагностицира въз основа на симптоми и на един кръвен тест. За да се потвърди патологията, както и да се открият съпътстващи заболявания, се извършва цялостен преглед, който включва:

  • Събиране на данни за симптомите, предишни заболявания, за здравето на близките роднини.
  • Общ анализ на кръвта и биохимията, с изследване на нивото на чернодробните ензими.
  • Генетичен анализ на ДНК.
  • Проучване за антитела.
  • Определяне на скоростта на кръвосъсирването.
  • Анализ на изпражненията и урината.
  • Тестът за концентрация на билирубин след два дни на гладно.

Ако синдром на Gilbert е потвърдена и не се установят сериозни заболявания, генетичната аномалия няма да се отрази на бременността и майчиното и детското здраве.

Мина ли го генетично?

Болестта на Гилбърт е генетично разстройство и се наследи. Най-честата проява на симптомите е при мъжете.

Специално лекарство, базирано на естествени вещества

Цената на лекарството

Обратна връзка относно лечението

Първите резултати се усещат след една седмица на приемане

Повече за подготовката

Само веднъж на ден, по 3 капки

Инструкции за употреба

Смята се, че симптомите на патологията не се появяват в продължение на много години и привидно здравите хора могат да бъдат болни или да носят рецесивния мутирал ген.

  • Децата със синдрома на Гилбърт се раждат от родители, които са болни.
  • Ако родителите са превозвачи, тогава 50% от шансовете децата да бъдат превозвачи, а 25% - болни или здрави.
  • Един родител е болен, а друг превозвач - шансовете за дете с болест са 50%.
  • Родителят е здрав, друг носител - здраво дете и носител може да се роди с вероятност от 50 до 50.

Когато планирате бременност, си струва да посетите генетиката за изследване на ДНК и да получите квалифицирана консултация. След преглед на тестовете, специалистът ще обясни каква е вероятността за здравословно бебе.

Симптоматология на новороденото при синдрома на Гилбърт, какво си струва да се обърне внимание

При малките деца болестта на Гилбърт не се проявява. Симптомите на заболяването може първо да се появят с появата на пубертета.

При новороденото дете черният дроб не може да свързва билирубина, така че концентрацията на пигмент в кръвта се покачва и няколко дни след раждането кожата и белите на очите на бебето се жълтат. Табуретките и урината имат нормален цвят. Това се нарича физиологична жълтеница. Синдромът на Гилбърт при новородени се проявява по същия начин. След две седмици жълтата коса изчезва.

Пожълтяване веднага след раждането, повишена пожълтяване на кожата след период на физиологична жълтеница комбинира с тъмна урина и бледи изпражнения показва нарушение на черния дроб и жлъчните система. В този случай бебето получава пълен преглед, за да установи диагнозата.

Лечение на бременна жена в болница

Синдромът на Гилбърт по време на бременност не изисква специална терапия, освен това употребата на медикаменти може да навреди на детето. Незначителните симптоми лесно се елиминират с правилното хранене и промени в начина на живот.

В случай на влошаване на заболяването може да бъде назначен лекар:

  • Антимеметика за елиминиране на пристъпи на гадене.
  • Ензими, които възстановяват храносмилането.
  • Хепатопротектори за възстановяване на чернодробната тъкан.
  • Препарати от холагог.
  • Барбитурати, които понижават нивото на билирубин.
  • Лекарства, които подобряват активността на системата за отделяне на жлъчката.
  • Фототерапия. Излагане на билирубин със синя светлина, за да го унищожи.

Без да обръща внимание на препоръките на лекаря, неспазване на диетата или интоксикацията в резултат на самолечение може да предизвика образуването на хепатит и камъни в жлъчните пътища, които могат да бъдат придружени от атака на жлъчни колики.

Такива пациенти са били лекувани в болница, и терапия са възложени след стратификация на риска на бременните и внимателно претегляне на всички рискове и последици. В особено тежки случаи е взето решение да се прекрати бременността, за да се спаси животът на пациента.

Научете повече за лечението на заболяването:

Лечение с народни средства

За да се подпомогне работата на черния дроб и жлъчната система, може да се прибегне до традиционните медицински рецепти. Независимо от естествеността и достъпността, е необходимо да се вземат такива лекарства само в комбинация с предписаните медикаменти и след консултация с лекар.

Добре доказани рецепти:

  • Настърган хрян за един ден се влива във вряща вода и се вземат чаша четвърт преди хранене. Курсът на приемане е една седмица.
  • Изсипете ечемик с чаша студена вода и вкарайте в него 12 часа. Пийте малки глътки през целия ден.
  • Две лъжици суха сметана се вари в един литър вода, докато обемът се намали наполовина. Вземете половината чаша три пъти на ден.

Ефективният ефект има бульони от плодовете на боровинка, цветя на лайка, бял трън, царевични стигми. Те се приготвят по обичайния начин и се приемат през деня като чай.

Приемът на такива бульони трябва да бъде ограничен, ако в жлъчните пътища се открият камъни.

Препоръки на лекарите

За да може бременността да продължи плавно и без усложнения, бъдещата майка трябва отговорно да лекува изострянето на заболяването:

  1. Да се ​​регистрирате за консултация в ранните етапи на бременността. Информирайте Вашия лекар, че синдромът на Гилбърт е диагностициран или се появяват симптомите му.
  2. Следете графика на посещението на лекаря по време на бременността.
  3. Строго спазвайте всички препоръки на лекаря.
  4. Гледайте храната си. То трябва да бъде балансирано и полезно за растящия зародиш. Избягвайте преяждането и дългите почивки между храненията.
  5. Трябва да се откажете от пържени, мазни и пикантни ястия. Ограничете подправките, цитрусите и сладките.
  6. Основата на диетата трябва да е овесена каша, млечни продукти, постно месо и риба. Всеки ден в менюто трябва да присъстват зеленчуци, пресни билки и пресни плодове.
  7. Пиейки 1,5 литра вода всеки ден, можете да поддържате правилното водно равновесие и да избягвате оток.
  8. Изключете силната физическа активност. Но забавните разходки и физическото възпитание за бременни жени трябва да бъдат редовни.
  9. Отхвърлете лошите навици. Никотинът и алкохолът ще предизвикат обостряне и ще повлияят неблагоприятно върху развитието на плода.
  10. Избягвайте настинки и вирусни заболявания. Избягвайте контакт с токсични вещества.
  11. Не се ангажирайте със самолечение, някои лекарства нарушават работата на черния дроб и могат да бъдат токсични за детето. В случай на дискомфорт е необходимо да се консултирате с лекар.

Какво да търся?

Когато планирате бременност, трябва да се подложите на проверка и да сте сигурни, че няма сериозни заболявания, чието лечение ще бъде трудно по време на периода на лагера. Откритите патологии трябва да се лекуват предварително.

Желателно е да се предпазите от ненужен психо-емоционален стрес. На фона на стреса може да има обостряне на синдрома.

Жените с болестта на Гилбърт е препоръчително да посетят заедно със съпруга си генетик, който ще изчисли вероятността от наследство на детето за генетично заболяване и ще обясни всички рискове и последствия.

Като се има предвид, че синдромът на Гилбърт не застрашава живота, една жена може да зачене, да издържи на дете и да изживее радостта от майчинството.

Лечение на синдрома на Гилбърт - простота и ефективност

Синдромът на Гилбърт е доброкачествено генетично заболяване на черния дроб, кръстено на известния френски лекар-гастроентеролог, който първо диагностицира и подробно описва болестта през 1901 г. В народа то се нарича просто наследствена жълтеница, тъй като пълното име се състои от 12 медицински термина, а най-късото от 3 - наследствената пигментарна хепатоза.

Синдромът на Гилбърт е такъв, какъвто е

Болестта е заразна, безобидна и се характеризира с повтарящи се атаки бързо спирайте със специална диета, спазване на здравословен начин на живот и понякога фармакологично лечение.

Метод на разпространение и предаване

Синдромът на Гилбърт се наследи. Съвременните медицински технологии позволяват на семейното планиране да има бебе, още преди зачеването, да проведе редица генетични изследвания и да оцени степента на риска от такава патология при новороденото.

Докато тази процедура е скъпа, следователно, тя трябва да се обърне преди всичко към онези родители, които вече има дете с такъв синдром. Също така се препоръчва генетично консултиране за двойки, които планират първото дете, в случаите, когато бащата и майката страдат от синдрома на Гилбърт. Бременността при жени със синдром на Гилбърт е благоприятна и не изисква допълнително лечение.

Болестта засяга мъжете повече от жените (в съотношение 8-10 към 1). Тя е широко разпространена в държавите от Централна Азия, Близкия изток, Индокитай и особено в Централна и Северна Африка, където почти 40% от населението страда от синдрома на Гилбърт в различна степен.

Съвременните изследвания установиха това дефектен ген на синдрома на Гилбърт има почти половината от човечеството, но болестта е възможна само когато наследява такъв дефект и от двамата родители едновременно. В този случай те не могат да се разболеят, като са само носители. Омъжена двойка, където и двамата родители са болни, в повечето случаи има здраво дете.

морфология

През 1993 г., с пробив в генетичните и молекулни изследвания, причината за болестта е ясно установена. Синдромът на Гилбърт се дължи на мутация във втората хромозома човек.

Генната последователност "T-A-T-A-A ', по неизвестни причини, са изградени две повече допълнителни нуклеотиди Т и А - аденин и тимин, и това обяснява разнообразието от форми, симптоми и курс на наследствен жълтеница. В крайна сметка, броят на възможните комбинации, които могат да бъдат съставени от 3 Timines и 4 Adenins е огромен.

Това многообразие генетичният дефект предотвратява нормалната синтеза на UGT1A1- ензим в черния дроб, който е отговорен за трансформацията на индиректния (неразтворим) билирубин в директна (разтворима форма) и неговото използване.

Билирубинът е последният етап от разграждането на хемоглобина, което на свой ред е последната фаза от живота на червените кръвни клетки - червените кръвни клетки. В нормално състояние се получават 300 mg билирубин на ден в черния дроб, далака, костния мозък и съединителната тъкан.

Влизайки в черния дроб с кръв, неразтворимата форма трябва да се трансформира в разтворима форма с UGT1A1 и да влезе в червата с жлъчка. В случай на неуспех при производството на този катализатор, отравяне с "нелекуван" токсичен индиректен билирубин, който се натрупва в липидите на мазнините и мозъчната тъкан. Този механизъм на натрупване на кафеникаво-жълтеникави клетки на индиректен билирубин обяснява основната симптоматика на заболяването.

симптоми

Преди периода на пълен пубертет, синдромът на Гилбърт е в "състояние на сън". Тя се проявява след 20 години и не оказва влияние върху продължителността на живота.

Болестта е изкусна и защото в 30% от случаите хората не обръщат внимание на техните заболявания поради липсата на явни признаци на синдрома и не прилагат никакво лечение. По този начин те ускоряват развитието на спътникови заболявания - спътници: гастродуоденит, хепатит, холецистит, панкреатит, холелитиаза и / или дискинезия на каналите; други заболявания на храносмилателния тракт. Една от най-неприятните комбинации е съседство = синдром на Гилбърт + синдром на Krieger-Nayyar.

Основният симптом на синдрома на Gilbert се смята за периодично, по-малко постоянно, пожълтяване на кожата - Чернодробно маска и бялото на очите - иктеричен склери, и появата на жълти петна върху горния клепач - ксантелазми.

Тази "жълта" е провокирана и проявява след: 1) ARVI и ARI; 2) преяждане, глад или спазване на нискокалорични диети; 3) прекомерно изливане на алкохол; 4) някои травматични наранявания; 5) стресови ситуации, продължителна хипотермия, тежко физическо натоварване и дехидратация; 6) менструация; 7) приемане на хормонални (включително анаболни), парацетамил-съдържащи и други лекарства.

  • Спазмична болка в дясната страна, киселини и метален вкус в устата; гадене (преди повръщане), загуба на апетит; метеоризми, запек, диария и фекално обезцветяване.
  • Състоянието на постоянна умора и умора, виене на свят; усещане за втрисане при нормална телесна температура; болки в мускулите; оток на долните крайници; тахикардия и световъртеж; нощна студена пот и безсъние.
  • Атаки на паника и безпомощен страх; емоционална депресия; депресивни състояния; раздразнителност до антисоциални прояви.

диагностика

Ако по време на прегледа и разпитването лекарят подозира, че е налице синдром на Гилбърт, той ще използва следните изследвания, за да потвърди диагнозата на заболяването (според необходимостта от реда на растежа):

  • Подробен биохимичен и общ кръвен тест.
  • Анализи на урина и изпражнения.
  • Допълнителни тестове: 1) с гладуване, 2) с никотинова киселина, 3) с фенобарбитал.
  • Идентифициране на вирусни маркери на хепатит В, С и Г
  • Ултразвук на органите на стомашно-чревния тракт, CT и ЯМР на черния дроб.
  • Проучвания на щитовидната жлеза.
  • Биопсия на чернодробна тъкан или алтернатива на фиброскания или фибротест (Fibromax).
  • Молекулярен анализ на кръвните ензими и ДНК.

За точна диагноза могат да се провеждат други изследвания, за да се изключат заболявания, подобни на тези на синдрома на Гилбърт: запушване на жлъчните пътища, хемолитична анемия, Холестаза, синдром на Криглер-Накар, синдром на Dabin-Johnson, фалшива жълтеница.

Участващият терапевт може да предпише консултации от невролог, гастроентеролог, вертебролог, специалист по рехабилитация или инструктор по тренировъчна терапия. Съветът на терапевта и инфекциозните заболявания ще бъде излишен.

Лечение на синдрома на Гилбърт

Диетично лечение

Основният начин да се спрат атаките на синдрома на Гилбърт и да се излезе бързо от тях е стриктно спазване на специална терапевтична чернодробна диета - Таблица 5.

В периода между атаките тази диета може да бъде строго пренебрегната, но да се придържаме към принципите на здравословното хранене:

  • Хранете се на малки порции, на малки порции, поне 4-5 пъти на ден.
  • Не забравяйте и за чиста вода (1-2 литра).
  • Използвайте продукти с намалено съдържание на въглехидрати, като предпочитате протеините от растителен и животински произход.
  • Ограничете потреблениетод всички мазни храни.
  • Пълно премахване на използването на сладки и нискоалкохолни газирани напитки от промишлено производство.
  • Прилагайте достъпна терапия със сок.
  • Категорично забранени гладуване и нискокалорични диети.

За превантивни цели, дори и в периоди на постоянна ремисия - продължителна липса на припадъци, се препоръчва да се приложи седмици на "строго придържане" към диетата Таблица 5, където първата седмица на диетичното хранене е последвана от 3 седмици нормална диета.

Моля, обърнете внимание! Строгите вегетарианство и вегетарианството със синдрома на Гилбърт се изключват!

лекарства

Понастоящем лекарите стигат до твърдението, че тази болест не се нуждае от лечение и постоянен прием на фармакологични лекарства - Атаките преминават сами по себе си с премахването на факторите призовани. Но ако е необходимо, за лечение на синдрома на Гилбърт, лекарят може да избере, да предпише схема и да предпише рецепта за медикаменти от следния списък:

  1. Лекарства, които намаляват нивото на индиректния билирубин (фенобарбитал) - луминал, барбаловал, корвалол, валокардин.
  2. Хепатопротектори, предпазващи черния дроб - флумиценол, поглъщане, порталак, хепатофалк.
  3. Прогестанти стимулиращи перисталтиката - церукал, домперидол, перинорм, ганатон.
  4. Ензими, които помагат за смилането на храната - панкреатин. фестивал, мотимум.
  5. Лекарствата, които инхибират синтезата на холестерола, са клофибрат, липомид и инцидент.
  6. Персонализирани лекарствени препарати от растителен произход и сол от Карлови Вари.
  7. Холеретици - алел, хогул, холоси.
  8. Ентеросорбенти - атоксил, етереосгел, хитозан.
  9. Хомеопатични тинктури и билкови чайове с хепатотропно действие.
  10. Витаминизиран комплекс Neurobionum и витамини от група В.
  11. Понякога - диуретични лекарства.
  12. На мъжете се препоръчва да преминат 3-месечен курс на ursodeoxycholic acid (UDCA).
  13. В особено тежки критични случаи, като извънредна ситуация, може да се посочи прилагането на албумин.

По време на пристъпите на заболяването е необходимо, ако е възможно, да се спре да се приемат антибиотици, антивирусни и противовъзпалителни лекарства.

LFK и Спорт

Когато правите физически упражнения и спортове, трябва да запомните забрана на голямо физическо натоварване, който по време на периоди на атаки трябва да бъде намален до разумен минимум - ходене пеша, йога, пилатес. Не препоръчвайте спортове, в които често трябва да се навеждате или повдигате тежести. Под забраната всички видове обучение, където се използват анаболни стероиди.

Балнеологичното лечение и калните бани се оказаха добре.

Други препоръки

Заедно с отхвърлянето на лошите навици и рационалното хранене е необходимо да се съблюдава редуването на събуждането и почивката. Обща информация общият обем на съня не трябва да бъде по-малък от 8 часа на ден. Уверете се, че сте в състояние на пълна почивка между 23:00 и 4:00 часа. Избягвайте продължително излагане на пряка слънчева светлина. Модерацията е винаги, навсякъде и във всичко - това е основният мотив на пациентите със синдрома на Гилбърт!