Хепатит А

Метастази

Хепатит А (болест на Botkin) е остро инфекциозно вирусно заболяване на черния дроб с доброкачествен курс, принадлежащ към групата на чревните инфекции. Болестта е широко разпространена в развиващите се страни. Това се дължи на голямата гъстота на населението и лошите санитарни и хигиенни условия на живот. В развитите страни честотата на хепатит А намалява ежегодно поради хигиенните умения, генерирани от населението, както и от ваксинацията.

Причини и рискови фактори

Причиняващият агент на хепатит А се отнася до вируси, съдържащи РНК от вида Hepatovirus. Той е стабилен във външната среда, при стайна температура той остава активен в продължение на няколко седмици, умира под въздействието на ултравиолетовата радиация и високите температури.

Източникът на инфекцията е болен човек, който освобождава вируса в околната среда с фекални маси от последните дни на prodromal период и до 15-тия 20-ти ден на иктеричен период. Голяма роля в разпространението на инфекция на пациенти с жълтеница (изтрити) форми на хепатит А, както и носители на вируси.

Основните начини за предаване на вируса са храна и вода. Също така е възможно и начинът на предаване за връзка с домакинството (чрез лични хигиенни предмети, ястия), но се наблюдава много по-рядко. Рискът от инфекция е свързан предимно с лоши санитарни и хигиенни умения и използването на необработена вода.

Хепатит А е широко разпространен в развиващите се страни, които се характеризират с висока гъстота на населението и лоши санитарни и хигиенни условия на живот.

Възрастни и деца от всички възрасти са податливи на хепатит А, включително бебета.

Форми на заболяването

В зависимост от клиничната картина се различават две форми на хепатит А:

  • типични (иктерични);
  • атипична (без назъбени, износени).

Етапи на болестта

В клиничната картина на вирусния хепатит А има няколко последователни етапа:

  1. Инкубационният период. Продължи от момента на инфекцията до появата на първите признаци на заболяването, от 20 до 40 дни (средно - 14-28).
  2. Продромен период. Има симптоми на общо неразположение (слабост, повишена температура, диспепсия). Продължителност - 7-10 дни.
  3. Иктерическият период. Диспепсията се усилва, появява се иктерично оцветяване на склерата и кожата. При атипичен ход на заболяването иктериусът на кожата е минимално изразен и често не се забелязва нито от самия пациент, нито от хората около него. Продължителност - 5-30 дни (средно - 15).
  4. Период на възстановяване. Симптомите на болестта постепенно изчезват, състоянието на пациентите се подобрява. Продължителността е индивидуална - от няколко седмици до няколко месеца.

Хепатит А в повечето случаи завършва с пълно възстановяване в рамките на 3-6 месеца.

симптоми

Вирусният хепатит А обикновено започва остро. Периодът на продрома може да възникне в различни клинични варианти: диспептичен, фебрилен или астеногенни.

За фебрилната (грипоподобна) форма на продромалния период са характерни следните:

  • повишена телесна температура;
  • обща слабост;
  • главоболие и мускулни болки;
  • Поглъщане в гърлото, суха кашлица;
  • ринит.

Когато диария вариант dozheltushnogo период на лека интоксикация. Пациентите обикновено се оплакват от различни нарушения в храносмилането (оригване, горчив вкус в устата, подуване на корема), болка в епигастриума или в десния горен квадрант, нарушения на дефекацията (запек, диария или редуващи се).

Астенообразуващата форма на продромалния период с вирусен хепатит А не е специфична. Тя се проявява от слабост, летаргия, адинамика и нарушения на съня.

Преходът на болестта в иктеричния стадий се характеризира с подобряване на общото състояние, нормализиране на телесната температура на фона на постепенното развитие на жълтеница. Тежестта на диспептичните прояви в иктеричния период обаче не само не отслабва, а напротив, нараства.

При пациенти с тежки хепатит А може да се развие синдром хеморагичен (спонтанно кървене от носа, кървене в кожата и лигавиците, петехии обрив).

По време на палпацията се открива умерено болезнен черен дроб, изпъкнал от хипохондрията. Приблизително 30% от случаите показват увеличение на далака.

С увеличаването на жълтеницата, изпражненията изясняват и потъмняват урината. След известно време урината придобива богат тъмен цвят и изпражненията стават светло сив цвят (ахиолично изпражнение).

Иктерическият период се заменя с етапа на възстановяване. Постепенно се нормализират лабораторните параметри и се подобрява общото състояние на пациентите. Периодът на възстановяване може да продължи до шест месеца.

диагностика

Диагностиката на хепатит А се извършва според характерните клинични симптоми на заболяването, данните от физическото изследване на пациента и лабораторните тестове. Когато се установи биохимичен кръвен тест:

  • билирубинемия (повишена концентрация на билирубин главно поради обвързаната форма);
  • значително повишаване на активността на чернодробните ензими (AST, ALT);
  • намален протромбинов индекс;
  • понижаване на съдържанието на албумин;
  • понижаване на тимола и увеличаване на пробните проби.

Съществуват и промени в общия кръвен тест: повишаване на ESR, лимфоцитоза и левкопения.

Специфична диагноза се извършва въз основа на откриването на антитела с помощта на RIA и ELISA. Най-точният метод за серодиагниза е откриването на вирусна РНК в кръвта чрез полимеразна верижна реакция (PCR).

Вирусологичните изследвания с изолирането на самия вирус в клиничната практика не се извършват поради високата сложност на този метод.

лечение

В повечето случаи хепатит А се третира като амбулаторно; Хоспитализацията е показана само чрез епидемиологични показания или при тежък ход на заболяването.

Вирусният хепатит А обикновено започва остро. Периодът на продрома може да възникне в различни клинични варианти: диспептичен, фебрилен или астеногенни.

При височината на клиничните признаци се препоръчва почивка в леглото. Основната роля се дава на диетичната терапия (Диета № 5 според Pevzner):

  • прием на храна 5-6 пъти на ден на малки порции;
  • Изключването на мастни и пикантни ястия от диетата, както и продукти, които стимулират синтезата на жлъчката;
  • включването в храната на достатъчен брой растителни и млечни продукти.

Категорично е забранено използването на алкохолни напитки.

Не се развива етиотропна терапия на заболяването, поради което терапевтичните мерки са насочени към елиминиране на симптомите. При изразена интоксикация на пациентите назначава изобилна напитка (бульон на куче, минерална вода без газ), интравенозно капково въвеждане на кристалоидни разтвори, витаминна терапия. За да се подобрят функциите на храносмилателната система, е показано използването на лактулоза. За предотвратяване на холестаза се използват антиспазматични средства.

Възможни усложнения и последствия

Вирусният хепатит А обикновено протича в лека или умерена до умерена форма, без усложнения. В редки случаи вирусът може да предизвика възпалителен процес в жлъчната система, което може да доведе до:

  • холецистит;
  • холангит;
  • дискинезия на жлъчните пътища.

Острата чернодробна енцефалопатия при хепатит А се развива изключително рядко.

перспектива

Прогнозата за вирусен хепатит А е благоприятна. Болката в повечето случаи завършва с пълно възстановяване в рамките на 3-6 месеца. На вируса и хроничност на чернодробна патология за този тип на хепатит не се характеризира.

В развитите страни честотата на хепатит А намалява ежегодно поради хигиенните умения, генерирани от населението, както и от ваксинацията.

предотвратяване

Общите превантивни мерки, насочени към предотвратяване на разпространението на вируса на хепатит А включват:

  • осигурявайки на населението качествена питейна вода;
  • внимателно управление на отвеждането на отпадъчните води;
  • контрол върху спазването на санитарните и хигиенните изисквания от служители на заведения за обществено хранене, хранителни звена на медицински и детски институции.

В случай на избухване на хепатит в организиран екип се извършват карантинни мерки. Болестите са изолирани за 15 дни, тъй като от 14-ти до 15-ия ден след началото на иктеричния период изолацията им спира. Лицата за контакт осъществяват медицински надзор за 35 дни. Дезинфекцията се извършва в центъра на инфекцията. Допускането до обучение или работа на лица, които са били болни от хепатит А, се извършва само след настъпване на пълно клинично възстановяване.

Възможно е да се проведе специфична профилактика на хепатит А чрез ваксинация. Въвеждането на ваксината се препоръчва за деца на възраст над една година и възрастни, живеещи в региони с висок процент на хепатит А, както и тези, които напускат тези региони.

Видео в YouTube по темата на статията:

Образование: завършва държавния медицински институт в Ташкент, специалност медицинска практика през 1991 г. Повторно преминаха курсове за повишаване на професионалните умения.

Трудов стаж: анестезиолог-реаниматор на градската болница за майчинство, реаниматор на отдела по хемодиализа.

Информацията се обобщава и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

При редовно посещение на солариума вероятността за развитие на рак на кожата се увеличава с 60%.

Нашите бъбреци са в състояние да изчистят три литра кръв за една минута.

74-годишният жител на Австралия, Джеймс Харисън, става кръводарител около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат да оцелеят новородени с тежка анемия. По този начин австралиецът е спасил около два милиона деца.

Дори ако сърцето на човек не победи, то той все още може да живее за дълъг период от време, което ни беше показано от норвежкия рибар Ян Рессдал. Неговият "мотор" спря 4 часа, след като рибарят се загуби и заспа в снега.

Според проучванията на СЗО ежедневният половинчасов разговор на мобилен телефон увеличава вероятността от развиване на мозъчен тумор с 40%.

Стомахът на човек се справя добре с чужди предмети и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може да разтваря дори монети.

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е предназначен за лечение на женска истерия.

По време на работа, мозъкът ни прекарва енергия, равна на 10-ватова крушка. Така че образът на електрическа крушка над главата по време на интересна мисъл не е толкова далеч от истината.

Когато любовниците целуват, всеки от тях губи 6,4 kcal на минута, но те обменят почти 300 вида различни бактерии.

Зъболекарите са се появили съвсем наскоро Още през 19 век задължението на един обикновен фризьор е да извади болни зъби.

По време на живота, средният човек произвежда два или повече големи слюноотделения.

Човешката кръв "протича" през съдовете под огромен натиск и, ако тяхната цялост е нарушена, може да стреля на разстояние до 10 метра.

По време на кихането нашето тяло напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

Един образован човек е по-малко склонен към мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, която компенсира болните.

На четири резена от тъмен шоколад съдържа около двеста калории. Така че, ако не искате да се оздравеете, е по-добре да не ядете повече от две парчета на ден.

Ние сме убедени, че една жена може да бъде красива на всяка възраст. В края на краищата, възрастта не е броят на живите години. Възрастта е физическото състояние на тялото, което.

Хепатит А - какво е това, признаци и лечение

Хепатит А, който също се нарича болест на Botkin, е вирусно заболяване на чернодробните клетки, проявено чрез жълтеница и интоксикация. За разлика от други форми на хепатит, хепатит А не допринася за хронизирането на увреждане на чернодробните клетки и много рядко е причина за смъртта на хората. Поражението на симптомите на болестта може да бъде след 2 седмици и ще отнеме около един до два месеца, за да нормализира структурата и функцията на черния дроб след заболяването.

Сред населението има определена група от хора, които биха били обект на заболяване над почивка, всичко, на равни начала, са в областта на риска от заболяване: деца, мъже, жени от различни социално положение и възраст години. Нещо повече, при деца на възраст от една година до 10-годишен крайъгълен камък в особено лесно прехвърляне на симптоми на болестта, както и на възрастните хора и децата през първата година от живота - болните в сложна форма.

Какво е това?

Хепатит А е RNA вирус, принадлежащ към семейството Picoronvirida, рода Enteroviruses. Размерът му е 27-30 nm. Вирусът няма черупка. Типирането е проведено през 1973 година. Освен това са изолирани още четири генотипа на човешкия вирус и три генотипа на маймуни.

Установено е, че независимо от генотипите, всички вируси тип А имат сходни антигенни, имуногенни и защитни свойства. Това означава, че един серотип, вирусът се определя от същите стандартни комплекти от реагенти и може да бъде предотвратен със същите ваксини.

Известни са следните форми на вирусен хепатит А:

  • иктеричен;
  • със заличена жълтеница;
  • без назъбени.

Отделно се идентифицира субклинична (неподходяща) форма, която се диагностицира само въз основа на резултатите от лабораторните тестове.

Курсът на заболяването може да бъде остър, продължителен, субакутен и хроничен (изключително редки). Остър инфекциозен хепатит според тежестта на клиничните прояви може да бъде лек, умерен и тежък.

Как се предава хепатит А?

Източникът на инфекция са болни хора на етапите на субклиничния курс и първоначалните прояви на болестта, включително тези с аниктна форма. След оцветяването на склерата и кожата, контагиозността се намалява значително. През третата седмица на патогенезата опасен вирус се освобождава само при 5% от пациентите.

Периодът на инфекциозност, като се вземе предвид инкубационният период, продължава около месец, по-рядко до един и половина месеца.

Доказани източници на разпространение на вируса, в низходящ ред:

  1. Разпространявана храна. Този метод на предаване е от голямо епидемиологично значение. Въпреки това е почти невъзможно да се определи вида на опасната храна поради дългия инкубационен период.
  2. Пряк контакт с пациента. Характерно е за хора с неразвити хигиенни умения и хора, които професионално се свързват с тях. По този начин предаването на патогена се извършва в предучилищни и училищни групи, в интернати за хора с увреждания.
  3. Упражнения, урина, изпускане от назофаринкса. Този метод на предаване се нарича фекално-орален. Основните доказани фактори за предаване на вируса на хепатит А включват директен контакт на здравите и болните. Вирусът може да се предава с храна, водни капчици от (изключва някои автори), чрез сексуален контакт, когато нестерилен интравенозно приложение чрез мухи - механични носители на вируса.

Междувременно продуктите, които са по-често факторите на предаване на вируси, са идентифицирани:

  1. Градина плодове в пресни и замразени (след размразяване) форма, особено ако леглата близо ягодоплодни растения, открити мекотели, голи охлюви, които могат да се натрупват вирус ако ръб излива тор от човешки изпражнения.
  2. Продукти, приготвени без термична обработка или използват след съхранение (салати, винегрет, закуски, сушени плодове, особено в Казахстан и Централна Азия);
  3. Аерозолните. Това е хипотетично възможно в детските групи, когато стратифицират огнища на респираторни заболявания в групи с намалена резистентност. Вирусът се предава чрез кашляне, кихане с освобождаване от назофаринкса на болния.
  4. Вода. Характерен за територии с неразвита комунална инфраструктура, лоша организация на водоснабдяването, отклоняване на канализацията и канализацията. Рискът от инфекции в периода на аварии и природни бедствия значително се увеличава.
  5. Парентерално. Това не изключва предаването на вируса с кръвопреливания, интравенозни разтвори, особено в среда, която изключва спазването на стерилитета (наркомани).
  6. Преносимо (предаване на вируса през мухи). Изследователите не изключват възможността за предаване на инфекция чрез мухи, но разпространението на този фактор не е проучено.
  7. Сексуална. В литературата се посочва като възможен фактор на предаване при хомосексуалистите, а причинната връзка между хомосексуалността и хепатита А не се дешифрира.

Етапи на развитие

Има няколко варианта на курса на хепатит А. Болестта може да възникне с типична клинична картина и е асимптоматична. В случай на очевидни (изтичащи с ярки симптоми) форми в развитието на болестта, се разграничават няколко етапа.

Хепатит А: какво е и как да се избегне | Болест на Боткин

Хепатит А, който също се нарича болест на Botkin, е вирусно заболяване на чернодробните клетки, проявено чрез жълтеница и интоксикация. За разлика от други форми на хепатит, хепатит А не допринася за хронизирането на увреждане на чернодробните клетки и много рядко е причина за смъртта на хората. Поражението на симптомите на болестта може да бъде след 2 седмици и ще отнеме около един до два месеца, за да нормализира структурата и функцията на черния дроб след заболяването.

Сред населението има определена група от хора, които биха били обект на заболяване над почивка, всичко, на равни начала, са в областта на риска от заболяване: деца, мъже, жени от различни социално положение и възраст години. Нещо повече, при деца на възраст от една година до 10-годишен крайъгълен камък в особено лесно прехвърляне на симптоми на болестта, както и на възрастните хора и децата през първата година от живота - болните в сложна форма.

След като веднъж страда хепатит А, няма повече шанс да го хване отново - човек развива постоянен имунитет към болестта.

Вирусът на хепатита от този сорт се различава в неговата миниатюра, достигайки в размери от 27 до 30 nm. Той е сферичен, не е оборудван със защитна обвивка, има само един сорт. Доста устойчиви на влиянието на външния свят, така че върху продуктите или мокри повърхности вирусът оцелява от 3 месеца до една година, с кръв сушене може да поддържа техните свойства до една седмица, тъй като вирусът може да издържи 60 ° C температура за 12 часа, а когато замразени под 20 измръзване е в състояние, буквално в продължение на години. Въпреки това, на 5 минути кипене, хлор, формалин, "калиев перманганат" и хлорамин е много лесно да се защити от вируса на хепатит А.

Инкубационният период

Хепатит А се нарича "болести на мръсни ръце", защото вирусът влиза в кръвта на деца и възрастни през устата с храна, не по-рядко под формата на инфекция чрез вода. Остава на лигавиците на стомашно-чревния тракт, той се абсорбира в кръвта и се установява в черния дроб.

От поглъщането до проявата на първите симптоми преминава от една до седем седмици. Често инкубационният период е 2-4 седмици.

След като в черния дроб чрез кръвния поток, вирусът се въвежда в рибозомите на хепатоцитите и препрограмира ги да работят по такъв начин, че те са буквално "копирна машина" часовник създаване на копия на вируса е влязъл, да ги хвърлят към течението на жлъчката в червата и се отделя в изпражненията. Изчерпаните хепатоцити впоследствие загиват и вирусът продължава да се скита в търсене на нови жертви. Симптомите продължават, докато тялото не развие такъв обем антитела в кръвта, което може да възпира причинителя на болестта.

Методи за предаване на вируса

Как се предава хепатит А? Болестта се предава чрез фекално-орална контактна форма.

Има голяма вероятност от заболяването, когато:

  • пренебрегвайки правилата на хигиената;
  • хранене на недостатъчно преработени храни;
  • къпане в кални тела без вода;
  • отказ от ваксинация;
  • Хранене на несготвени черупкови организми от замърсени водни тела;
  • използване на необработена вода за пиене и хигиена на места, където няма водоснабдяване и канализация;
  • съществуването в семейството на лице, което има хепатит А (болест на Botkin);
  • близък живот в една и съща област с голям брой хора (пансион, армейски казарми, места за лишаване от свобода);
  • "Игла" на наркомания;
  • сексуален контакт с пациента (особено при хомосексуален контакт);
  • децата от първите години получават вирус с лошо качество на водата или след неправилно боравене с бутилка или поилка.

Симптомите на хепатит А

След инкубационния период можете да откриете симптомите на хепатит А чрез:

  • повишена телесна температура,

което се случва в половината случаи на заболяването, преди появата на признаци на жълтеница. Температурата достига 39 ° C и продължава за целия период на периода преди zheltushnogo. Придружен от повишена сънливост, студенина, летаргия, липса на апетит и желание за работа;

при които се наблюдават характерни признаци: гадене, главоболие и болка в мускулите, ставите;

  • болка в дясната страна под ребрата,

Увеличаването на размера на черния дроб. По време на заболяването се усещат тежест, рапсиране, скучна болка в дясната хипохондрия. Когато почувствате, че областта на черния дроб на пациента също усеща болка;

  • увеличаване на размера на далака,

който по правило се свързва с признак на реакцията на имунитета към наличието на инфекциозен агент в тялото, както и интоксикация;

на 5-ия ден от вируса. Иктерическият цвят става видим, поради факта, че пигментът, вместо обичайния му престой в жлъчката, се влива в кръвта. Поради това, жълтата лигавица в устата, склерата на очите, кожата. Веднага щом започне да се появява жълтеница, температурата намалява;

което се дължи на увеличаването на жлъчните киселини и на развитието на алергии;

  • тъмна урина и леки изпражнения,

цветът на урината потъмнява поради излишъка от билирубин в кръвта и изпражненията се избистрят със стероцилин с жлъчка. Промяната на сянката на урината и изпражненията се предхожда от период преди това;

което се дължи на стагнацията на жлъчката и неадекватната секреция на червата в червата. Това се проявява като често засрамяване, гадене с много повръщане, запек, повишено газово образуване, подуване на корема.

диагностика

За да се диагностицира хепатит А при деца и възрастни, инфекциозното заболяване може да има следните резултати:

  • анализ на урината (биохимично изследване на урината);
  • биохимичен кръвен тест (с показатели за ALT и AST);
  • анализ за хепатитни маркери;
  • САЩ.

Лечение на хепатит А

Въпреки че симптомите на хепатит А не се считат за най-ужасното, което може да се случи в живота, това не означава, че тяхното лечение може да бъде пренебрегнато.

За съжаление, "таблетки от вирусен хепатит А" все още не съществуват, така че лечението е насочено най-вече към отстраняването на локалните симптоми. За тази цел лекарят се назначава:

  • gepatoprotektory;
  • препарати от холагог;
  • сорбенти;
  • инфузионни разтвори за отстраняване на интоксикацията;
  • храносмилателни средства с ензими;
  • глюкокортикоиди;
  • имуностимуланти и витамини.

За облекчаване на общото състояние на пациента и за подпомагане на неговия черен дроб в процеса на възстановяване ще се помогне на здравословното хранене.

Необходимо ли е хоспитализация за хепатит А?

Лечението на хепатит А е възможно в дневна болнична обстановка, но може да се наложи пълна хоспитализация, ако:

  • заедно с болестта на Botkin, е диагностицирана друга форма на вирусен хепатит;
  • пациентът има история на настоящи тежки заболявания, както в остра, така и в хронична форма, провокирани от различни видове инфекции;
  • Хепатит А е доста трудно да се толерира, ходът на него се влошава с течение на времето;
  • пациент на напреднала възраст или лечение на деца на възраст под 2 години;
  • черният дроб е засегнат от алкохол.

Лечение на хепатит А у дома

Ако болестта се толерира и пациентът гарантира прилагането на правила за безопасност по отношение на други членове на семейството, хепатит А се разрешава да бъде лекуван у дома, но при условие на редовни посещения при лекуващия лекар.

Правилата за безопасност са за изолиране на болно лице преди появата на жълтеница (при проявленията на които заплахата от инфекция значително намалява), както и в следните аспекти:

  • спазване на легловата почивка и диетичното хранене;
  • пациентът не трябва да приготвя храна или да мие съдовете;
  • в къщата, която трябва редовно да почиствате, със специална честота, която трябва да миете тоалетната и банята;
  • всички членове на семейството трябва винаги да измиват добре ръцете си преди хранене, след тоалетната, редовно да се къпеят, да следват правилата на децата.

Хепатопротектори

Хепатопротекторите са необходими за защитата и регенерирането на хепатоцитите. Те съдържат активни вещества, които са в състояние да върнат черния дроб на нормалната му структура и функционалност.

Към тези препарати има:

  • Карс;
  • Gepatofalk;
  • капсули Essential Forte и разтвори Essentiale (разрешени от малка възраст);
  • Fosfontsiale.

По правило ги приемайте за 1, максимум, 2 капсули, три пъти на ден. Периодът на лечение не се ограничава до броя на дните на заболяването, установява се от лекаря, разглеждайки индивидуалните промени в черния дроб. Често това е от един до три месеца от курса.

Препарати от холагог

Необходими са средства от холагог за предотвратяване и разрешаване на евентуална стагнация на жлъчката. Те също така подобряват процеса на храносмилане. Лекарят може да препоръча приема на магнезиев сулфат или сорбитол за постигане на ефекта на холагога. Вземете ги преди леглото, на чаена лъжичка, разредена в половин чаша вода.

Периодът на лечение се състои от няколко дни, които лекуващият лекар сметне за необходимо.

сорбенти

Необходими са сорбенти за пиене, за да се елиминират токсините от инфекция и да се елиминират реакциите от стомашно-чревния тракт. За тази цел се препоръчва да се използват:

Използвайте тези суспензии в желаната дозировка 2 часа след хранене.

Решения за елиминиране на интоксикацията

Тези разтвори се прилагат капково в болница или у дома, но всички манипулации, необходими за процедурата, се извършват от професионален лекар. Деинтоксикационните агенти бързо започват да действат и скоро отстраняват токсините от инфекцията в достатъчни количества заедно с урината. Това са:

Капките се прилагат 300 ml веднъж дневно в продължение на 3-5 дни.

Също така, не увреждайте приема на напитки на базата на Regidron или Human Electrolyte.

ензими

Средствата с ензими осигуряват нормалното разделяне и асимилация на ценни вещества, идващи с храна, а също и елиминиране на симптомите от стомашно-чревния тракт. По време на хранене и възможно, както е предписано от лекаря и пред него, трябва да пиете 1 или 2 таблетки от следните лекарства:

глюкокортикоиди

Глюкокортикоидите се предписват само в случаите, когато състоянието на болно лице се влоши рязко, тези лекарства имат подчертано противовъзпалително и антихистаминово действие. Най-често, ако е необходимо, преднизолон се прилага при инжекции (120 mg на ден, интрамускулно, не повече от курс, повече от 3 дни).

Имуностимуланти и витамини

Имуностимулатори се препоръчват за използване при заразяване с хепатит А, за да се подобри устойчивостта на имунната система на болен човек. Витаминовият комплекс трябва да има благоприятен ефект върху съдовете, тъканите и общите защитни сили на имунитета, когато има прием за няколко месеца. Оптималният витамин ще бъде избран за лично приемане от лекуващия лекар, докато като имунни агенти, практически традиционно, се назначават:

  • Тималин (интрамускулно);
  • Т-актин (подкожно).

диета

Както в случая с други чернодробни заболявания, диета № 5 е предписана за хепатит А, който включва 5-6 хранения на ден и използването само на препоръчани храни:

  • ястия за чифт нискомаслено месо и подобни риби;
  • обезмаслено мляко и млечни продукти;
  • задушени, варени, в салати, картофено пюре и понякога пресни зеленчуци;
  • каша, макарони от твърди сортове;
  • течни супи и вегетариански борш;
  • яйчен белтък в парна омлет;
  • бисквити без подправки, самогорене;
  • хляб само вчера;
  • можете да "подсладите" диетата с конфитюр, бонбони, пастили, мед и мус;
  • е позволено да пие слаб черен чай и чисто мляко, компоти, не-кисели сокове, билкови чайове, бульон от рози, минерална вода без газ.

Може ли да има натрупване от хепатит А?

По принцип усложненията на хепатит А не са присъщи, а теоретично възможни. Те могат да се появят при тези, които пренебрегват лечението или храненето в продължение на много месеци, както и при хора с вродени чернодробни заболявания.

Най-често последствията от хепатит А са:

  • холецистит;
  • панкреатит;
  • дискинезия на жлъчните пътища.

предотвратяване

Превантивните мерки за превенция на вирусния хепатит А могат временно да се разделят, за да се отстранят факторите, които допринасят за директната инфекция:

  1. ваксинация;
  2. здравеопазването;
  3. Дезинфекция на местообитания на болно лице;
  4. Карантина.

ваксинация

За щастие има ваксина, която може да намали чувствителността на хората към вируса на хепатит А, но не е включена в задължителния календар за ваксинация поради високите разходи. Има два вида превантивни ваксини:

  • разтвор, основан на неутрализирано вирусно-провокиращо заболяване;
  • Имуноглобулин, съдържащ антитела срещу хепатит и други заболявания (инфекции), получени от донорна кръв. Той се прилага от капки за хора, живеещи в същата област като пациента, спешно в първите дни на откриване на заболяването. Тази процедура значително намалява риска от инфекция.

Имуноглобулинът се прилага най-много за инфекция при популации:

  • военен персонал;
  • бежанци;
  • медицински работници;
  • хора, работещи по масово производство на храни;
  • пътуващи до страни от третия свят, където са регистрирани много случаи на заболяване.

хигиена

Този раздел се отнася за абсолютно всички хора, без изключение. Съществува подобна превенция на хепатит А в прости, познати от детска възраст правила:

  • измийте ръцете след улицата, тоалетната, преди да ядете;
  • измийте зеленчуци, плодове и зеленчуци преди консумация;
  • готви и изпържи продукти до готовност;
  • пийте варена вода;
  • не плувайте в съмнителни води.

Освен това е важно при търсенето на първите симптоми на инфекция да се потърси медицинска помощ от отговорния лекар.

Дезинфекция на местообитанието на пациента

Тази точка се отнася до жилища, в които човек е болен или вече е започнал да се възстановява от хепатит А. Редовно по време на заболяване и известно време след възстановяване се изисква:

  • варени дрехи, хавлиени кърпи и спално бельо в наситен сапунен разтвор, в който 20 грама прах се разтварят в 1 литър вода за 15 минути;
  • след варене е необходимо допълнително измиване на дрехи и дрехи;
  • Съдовете се нуждаят и от 15 минути за кипене, за това се използва разтвор на сода;
  • килими и подове няколко пъти на ден трябва да избършете с разтвор на хлорамин;
  • с хлор, след като пациентът измива банята, душ и тоалетна;
  • Същото решение или гореща сода често се измиват дръжки на вратите, флъшове лост и тоалетна седалка, душ глава, избършете маси и джаджи.

карантина

Карантината се създава в колективи, където наскоро пациентът е бил в контакт с хората преди заболяването. Детските групи са затворени в продължение на 35 дни и през това време здравните работници редовно изследват всеки за доказателства за жълтеница или за разширяване на черния дроб. Възрастните се изследват с помощта на кръвни тестове за откриване на антитела срещу хепатит.

МОЖЕТЕ ДА СЧИТАТЕ, ЧЕ ЧЕ МАГАЗИНИТЕ ТВЪРДИ?

Съдейки по това, че сега четете тези редове, победата в борбата срещу чернодробните заболявания не е на ваша страна.

И вече си помислил за хирургическата интервенция? Това е разбираемо, защото черният дроб е много важен орган и правилното му функциониране е гаранция за здравето и благополучието. Гадене и повръщане, жълтеникав или сивкав тонус на кожата, горчивина в устата, потъмняване на урината и диария. Всички тези симптоми не са ви познати от слухове.

Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина? Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кришевская, как е излекувала черния дроб. Прочетете статията >>

Хепатит А - лечение

Хепатит А (болест на Botkin, епидемичен хепатит) е остра инфекциозна болест, която настъпва с обща интоксикация и засяга предимно черния дроб. Обратно в началото на ХХ век, на болестта, наречена катарална жълтеница, т. За да. В предполага, че са го развили се дължи на блокиране на слуз общ жлъчен канал при възпалителни процеси, които се провеждат в дванадесетопръстника. SPBotkin не се съгласи с това предложение и да представи теорията си за възможните причини за това заболяване, което сочи своя инфекциозен произход, което беше потвърдено доста тежки аргументи (засяга не само черния дроб, но също така и на нервната система, бъбреците, далака, и по-голяма PR.). Все пак, въпреки това, само през 1940 г., благодарение на усилията на изключителна национална фигура M.P.Konchalovskogo медицина, в чест на автора, за първи път отвори инфекциозен произход на жълтеница, болестта е била наречена "инфекциозно заболяване"

Причини за хепатит А

Причиняващият агент на хепатит А е филтриращ вирус, който се намира в измиванията от назофаринкса, кръвта и черния дроб, отделя се с изпражнения и урина. Този вирус е инфекциозен изключително за хора и може да бъде открит само с помощта на електронен микроскоп. Освен това филтърният вирус може да поддържа жизнеспособността си на ръцете, продуктите, предметите и във водата в продължение на няколко седмици; при стайна температура или в изсушено състояние - в продължение на няколко месеца, а когато се замразява, жизнеспособността на вируса се увеличава до няколко години.

Болният е основният източник на инфекция. Инфектирайте други, той може както от последните дни на инкубационния период, така и през целия ход на заболяването, но най-заразният е първата седмица на заболяването и продромалния период. Носителите на вируса са много опасен източник на разпространение на тази болест, тъй като по същество, като практически са здрави, те не спазват елементарни мерки, които могат да предпазят от болестта както членовете на техните семейства, така и околните.

Инфекцията с хепатит А възниква чрез храна, замърсена вода и чрез контакт - чрез вътрешни средства. На първо място, вирусът попада в хранителни продукти от ръцете, замърсени с използването на телефона, секрети, когато посещавате тоалетна, железопътна, трамвайна, автобусна и т.н. В повечето случаи инфекцията се извършва по два начина:

- с трансфузия на плазма, кръв и серум; когато инжектирате с недостатъчно стерилизирани игли и спринцовки, с превантивни ваксинации

- когато пиете замърсена вода или храна (през устата)

Най-често епидемичен хепатит се наблюдава през пролетта, в началото на зимата и в късните есенни месеци. Продължителността на инкубационния период е от два до четиринадесет дни. Спринцовка или ваксинална форма на болестта на Botkin се счита за по-малко заразна, характеризираща се с по-дълъг инкубационен период (от три до единадесет месеца) и може да се появи през цялата година. Не е изключено предаването на инфекция от заразената майка на плода.

Когато се инфектира през устата, вирусът на хепатит А навлиза в храносмилателния тракт и когато се инжектира в лимфата или кръвта, и в двата случая достига черния дроб, започвайки да се размножава в него. Той причинява епидемия хепатит и възпалителни дегенеративни промени с увредена капилярна жлъчна цялост и разпадане на чернодробни клетки, при което жлъчна първоначално влиза в лимфния поток, и след това в кръвния поток. Почти едновременно с черния дроб се засягат ендокринната и нервната система, жлъчният мехур и ретикуло - ендотелната тъкан на далака. Понякога, поради факта, че елементи на разпадането на чернодробните клетки (протеини) се абсорбират в кръвта, са възможни различни алергични реакции

Симптоми и признаци на хепатит А

Според клиничния си курс хепатит А е разделен на три етапа: продромален (пред жълтеница), иктеричен и етап на възстановяване.

Пред-zheltushny период често започва feverishly - диспептичен синдром. Пациентите се оплакват от понижение на апетита, слабост, общо неразположение, болка в черния дроб, гадене и повръщане, оригване. Често има повишение на общата телесна температура до 37 - 38.5 ° С При продължителността му периодът на предшествано зачеване варира от няколко дни до две до три седмици.

Периодът на височината на заболяването или иктеричния период се развива доста бързо. След повече или по-малко ясно подобрение на общото състояние, жълтеницата е достатъчно внезапно. На първо място, пациентите имат жълтеница склера, след това меко и твърдо небце, кожа на лицето и багажника, а малко по-късно и крайниците. Най-често жълтеницата достига пълното си развитие на четвъртия - седмия ден. Пациентите развиват главоболие, адинамия, кожен сърбеж, безсъние, раздразнителност. Пулсът става рядък, кръвното налягане намалява. В същото време, черният дроб се разширява, често се подлага на разширяване на далака. Урината става тъмна поради факта, че с нея във формата на уровин започва да се откроява частично задържана в кръвта на билирубина. Cal, напротив, се обезцветява поради факта, че достатъчно количество билирубин попада в червата.

Според статистическите данни средната продължителност на жълтеницата е две до три седмици, но често се забавя до два до три месеца. Пациентът официално се счита за възстановен след нормализиране на размера на далака и черния дроб, изчезването на жълтеница, с общо задоволително състояние и с преустановяване на диспептичните оплаквания. Въпреки това, въпреки външното възстановяване, след изписване от болницата, всеки пациент трябва да бъде под поликлиничен надзор.

Болестта на Botkin може да бъде лека, умерена и тежка.

При лека (извънболнична) форма на хепатит А, жълтеницата едва ли може да повлияе на цялостното здраве на пациента и да бъде много краткотрайно (два до три дни). Има случаи, когато остър епидемичен хепатит настъпва без жълтеница изобщо. В такива случаи определянето на активността на алдолазния ензим (неговата активност се увеличава до седем пъти) се използва за диагностициране на това заболяване.

При тежка форма на епидемичен хепатит се наблюдават невропсихични нарушения: пациентите са сънливи и забавени. Прояви на жълтеница са много интензивни, на кожата се появяват петехии, има разширяване на границите на сърцето, отслабване на сърдечните тонове и тахикардия.

При злокачествена форма на хепатит А, която все още се нарича чернодробна дистрофия, има масова дифузна некроза на черния дроб в комбинация с прогресивната смърт на паренхима. Тази форма се характеризира с жълтеница, бързо намаляване на черния дроб, кървене, треска, увеличаване на чернодробна недостатъчност или тежко състояние, общи за редица симптоми, които показват по-дълбоки промени в ЦНС. В крайна сметка всичко това може да доведе до развитие на чернодробна кома.

Скоростта на развитие и времето на появата на токсична дистрофия на черния дроб варират. В някои случаи при пациентите, които се появяват след появата на жълтеница, се наблюдават симптоми на чернодробна недостатъчност и заболяването поема много страховит ток, водещ до смърт след няколко дни. Въпреки това, в повечето случаи, чернодробната дистрофия не се развива с толкова бързи темпове. След няколко седмици, след известно радостно прекъсване на болестта на Botkin, настъпва чернодробна недостатъчност. Признаците на това заболяване са: гадене, повръщане (често повтаряща се), устойчиви анорексия, летаргия, увеличаване на обща слабост, безсъние през нощта и сънливост през деня, апатия. Преди това значително увеличеният черен дроб започва да намалява бързо, ръбът му става леко и мек, а площта на чернодробната тъпност намалява. Доста често се появява специфична сладка миризма от устата. За описаната картина най-характерно е увеличаването на мозъчните явления (тремор, повишени сухожилни рефлекси, стимулация). През следващите два до три дни пациентът попада в състояние на безсъзнание, което след това преминава в кома

Лечение на хепатит А

Пациенти с диагноза Хепатит А подлежи на незабавна хоспитализация инфекциозен раздяла. Продължителност на изолацията на пациентите не по-малко от четири седмици. В периоди на развитие, а височината на болестта, се изисква почивка на легло. Пациентите, възложени на диета, която се състои от лесно смилаеми храни, обогатени с витамини. Когато се прилага интрамускулно хеморагични явления vikasol и навътре - витамин К. В случай на продължително тежко заболяване, както и наличието на сърбеж са възложени кортикостероиди (преднизолон, най-често) и подкожно и интравенозно приложение на разтвор на глюкоза. В сложни случаи, а също и в присъствието на съпътстващи заболявания антибиотици (terramycin, пеницилин и т.н.). За подобряване на потока на жлъчката, втори дванадесетопръстника интубация.

Лечението на пациенти с токсична дистрофия е сложно, включително глутаминова киселина, кортикостероидни хормони, неомицин, ниско-протеинова диета с голямо количество течност.

В повечето докладвани случаи на хепатит Пълното възстановяване завърши, и това се отнася за тежки случаи. Все пак, има пациенти, при които заболяването става хронично, характеризиращи се с повтарящи се екзацербации с увреден черен дроб функционира адекватно. Хроничен хепатит А по-късно да закупите резултат допускане, различни нарушения, хигиенни и хранителни режими на психическо и физическо натоварване, консумацията на алкохол, както и в случай, че се присъедини заболявания (гастроентероколит, грип и т.н.). Тези форми със симптоми на пациенти с чернодробна недостатъчност могат да бъдат фатални.

Важно за предотвратяването на разпространението на хепатит А има някои хигиенни мерки, особено ако има епидемична епидемия. За да се предпази от заразяване с вируса на епидемичен хепатит на храната, трябва да се вземат мерки срещу тяхното замърсяване от мухи. Преди да ядете зеленчуци и плодове, първо трябва първо да се измият добре и след това да се изгорят с вряла вода (вода, преди да се вари за около петнадесет минути).

За какво се лекува хепатит А?

Хепатит А или болестта на Боккин

- Остра вирусна болест на черния дроб, която причинява увреждане на клетките на органа. Той проявява общо опиянение и

. Хепатит А се предава по фекално-орален път, така че се нарича "болест на мръсни ръце".

В сравнение с други хепатити (B, C, E), това заболяване се счита за най-доброто. Обратно, хепатит А не причинява хронични увреждания и има ниска смъртност по-малка от 0,4%. В неусложнена посока симптомите на болестта изчезват в рамките на 2 седмици и функцията на черния дроб се възстановява за един месец и половина.

Болестите са еднакво чувствителни както към мъжете, така и към жените от всички възрасти. Децата от една година до десет години носят болестта в лека форма, а кърмачетата и възрастните хора в тежка форма. След прехвърленото заболяване има постоянен имунитет, така че хепатит А е болен веднъж.

Статистически данни за честотата на хепатит А. Според СЗО 1,5 милиона души страдат от болестта всяка година. В действителност, броят на болните понякога. Факт е, че 90% от децата и 25% от възрастните страдат от латентна асимптоматична форма на заболяването.

Вирусен хепатит А е често срещана в развиващите се страни с нисък канализация ^ Египет, Тунис, Индия, Югоизточна Азия, Южна Америка и Карибите. Това си заслужава да се помни за туристи, които пътуват на почивка в горещи страни. В някои страни заболяването е толкова често, че всички деца са болни преди десетгодишна възраст. Територията на ОНД се отнася до страни със среден риск от инфекция - 20-50 случая на 100 хил. Население. Тук се отбелязва сезонното нарастване на заболеваемостта през август - началото на септември.

история. Хепатит А е известен още от древността като "иктерична болест". Майор епидемия избухна по време на войната, когато масите на самите хора в нехигиенични условия, така че хепатит също се нарича "окоп жълтеница." Лекарите отдавна свързват заболяването само с обструкция на жлъчните пътища. През 1888 г., Botkin излага хипотезата, че болестта е от инфекциозен характер, така че по-късно тя е кръстена на него.

Хепатитният вирус е открит едва през 70-те години на ХХ век. След това имаше възможности да се създаде ваксина, която предпазва от инфекция.

Свойства на вируса на хепатит А

Вирусът на хепатит А или HAV принадлежи към семейството на пикорнавирусите (от италианския "малък"). Това наистина се различава от другите патогени в много малки размери - 27-30 nm.

Структурата. Вирусът има кръгла сферична форма и представлява една верига от РНК, капсулирана в протеинов обвив - капсид.

HAV има 1 серотип (сорт). Следователно, след прехвърлената болест в кръвта, антителата към нея остават и в случай на повторна инфекция болестта не се развива.

Стабилност във външната среда. Въпреки факта, че вирусът няма черупка, той продължава дълго време във външната среда:

при сушене върху битови стоки - до 7 дни; във влажна среда и върху хранителни продукти за 3-10 месеца; когато се нагрява до 60 ° C, може да издържи до 12 часа; когато се замразява под -20 ° C, това продължава години наред. Неутрализирайте вируса чрез кипене за повече от 5 минути или разтвори на дезинфектанти: белина, калиев перманганат, хлорамин Т, формалин. Предвид стабилността на вируса, дезинфекцията в помещенията, където пациентът трябва да бъде лекуван особено внимателно.

Жизнен цикъл HAV. С храната вирусът попада върху лигавицата на устата и червата. Оттам тя прониква в кръвта и в черния дроб.

Тъй като вирусът влиза в тялото преди проявата на заболяването да премине от 7 дни до 7 седмици. В повечето случаи инкубационният период трае 14-28 дни.

Освен това вирусът влиза в чернодробните клетки - хепатоцити. Как той се справи с това все още не е установен. Там тя излиза от плика и е вградена в рибозомите на клетките. Той възстановява работата на тези органели по такъв начин, че да създават нови копия на вируса - вириони. Нови вируси с жлъчка влизат в червата и се екскретират с фекалии. Засегнатите чернодробни клетки изчезват и умират, а вирусът се придвижва до съседни хепатоцити. Този процес продължава, докато тялото развие достатъчно антитела, които ще унищожат вирусите.

Причини за хепатит А

Механизмът на предаване е фекално-орален.

Болен човек изхвърля огромно количество вируси в околната среда с изпражнения. Те могат да влязат във водата, храната, битовите стоки. Ако патогенът попадне в устата на здрав човек, податлив на инфекция, тогава ще се развие хепатит.

Може да се заразите с хепатит А в такива ситуации

Бани в замърсени басейни и резервоари. Вирусът влиза в устата със свежа и морска вода. Хранене на заразена храна. Често това са плодове, за оплождането на които са използвани човешки изпражнения. Хранене на сурови миди и миди от замърсени водни тела, върху които патогенът може да се съхранява дълго време. При използване на слабо пречистена вода. Замърсената вода е опасно не само да се пие, но и да се използва за миене на ръцете и съдовете. Когато живеете заедно с пациента, инфекцията се получава чрез домакински предмети (дръжки на вратите, кърпи, играчки). При сексуален контакт с пациента. Този начин на предаване е особено често срещан сред хомосексуалистите. Когато се инжектира интравенозно с нестерилна спринцовка. Вирусът циркулира в кръвта и преминава през иглата от един човек на друг.

Рискови фактори за хепатит А

неспазване на правилата за лична хигиена на престоя в претъпканите области: достъп на борда, казарми останат в среда, където няма водоснабдяване и канализация: в бежански лагери, област лагер пътуване войски в райони с висока честота, без предварително стая ваксинация с някой, който има хепатит А липсата на достъп до безопасна питейна вода

Симптомите на хепатит А

Лечение на хепатит А

Лечение на хепатит А с лекарства

Няма специфично лекарство за хепатит А. Терапията е насочена към елиминиране на симптомите, премахване на интоксикация и бързо възстановяване на нормалната чернодробна функция.

В момента лекарите се опитват да изоставят ненужните наркотици, като определят само необходимия минимум за елиминиране на симптомите.

Необходима ли е хоспитализация за лечение на хепатит А?

В хепатит А се наложи хоспитализация в инфекциозно отдел в такива случаи: в сложни форми на хепатит А в съвместната потока на инфекциозен хепатит и други хепатит в алкохолно чернодробно заболяване при възрастните хора и децата до 1 година при изтощени пациенти с тежки съпътстващи заболявания

Диета за хепатит А

При лечението на хепатит А се препоръчва диета 5. В борбата срещу инфекциите, терапевтичното хранене играе важна роля. Намалява натоварването на черния дроб и предпазва клетките. Препоръчва се да се яде на малки порции 4-6 пъти на ден.

Препоръчителни продукти за хепатит А:

ферментирали млечни продукти: нискомаслено извара, кефир, кисело мляко, нискомаслена заквасена сметана за зареждане с гориво постно месо: говеждо, пиле, заек месни продукти: пържоли, кюфтета, кюфтета, колбаси и варени колбаси от говеждо месо постна риба: щука костур, щука, шаран, мерлуза, полюс зеленчуци: картофи, тиквички, карфиол, краставици, цвекло, моркови, зеле, домати гарнитури: зърнени култури (с изключение на боб и перлен ечемик), макаронени изделия супи нискомаслен зеленчук, млечни продукти с добавка на зърнени храни хляб вчерашните бисквити яйца: омлет от протеини, 1 яйце меко сварено в един ден десерти: мусове, желе, целувки, marshmallows, мармалад, пастили, бисквити, мед, домашно конфитюри от сушени плодове мазнини: масло 5-10 грама, растителни масла до 30-40 грама напитки: черен чай, билков чай, компоти, сокове, uzvar, бульон от дива роза, кафе с мляко, алкална минерална вода, 5% глюкозен разтвор. препарати за рехидратиране за възстановяване на баланса на електролита препоръчва Regidron, човешки електролит, Hydrovite forte. Изключете от диетата: пържени пушени ястия консервирани стоки риба, месо, зеленчуци месо от мастни сортове: свинско, гъска, патица мазна риба: есетра, бика, пикантни херинга, хайвер мазнини: маншети, свинска мас, маргарин печени стоки от масло и тесто за сладкиши, пресен хляб мастни млечни продукти: пълномаслено мляко, сметана, тлъсто извара, осолено сирене супи върху концентрирано месо, рибен бульон, кисела зелена супа зеленчуци: репички, репички, кисело зеле, киселец, лук, магданоз, кисели краставички, гъби десерти: сладолед, шоколад, продукти със сметана, сладки, пара напитки: силно кафе, какао, газирани напитки, алкохол Диета е необходимо да се придържате по време на заболяване и в продължение на 3-6 месеца след възстановяване. Ограничението на мазнините и простите въглехидрати може да предотврати дегенерация на мастна чернодробна недостатъчност. Лесното асимилиране на ястия и частична храна допринася за по-добро изтичане на жлъчката и нормализиране на храносмилането.

Много е важно да се придържате към режима на пиене. За да елиминирате токсините, трябва да консумирате поне 2 литра чиста вода без газ.

Мога ли да лекувам хепатит А у дома?

При леко заболяване, хепатитът може да се лекува у дома. Това изисква няколко условия:

пациентът бе разгледано, аз преминали тестовете и ще посещава редовно болест на лекаря е меко неусложнена форма е възможно да се изолират на пациента в отделна стая и режим на диета polupostelnogo Към момента на появата на жълтеница, пациентът на практика не е опасно за другите. Той може да яде на същата маса със семейството си, да има тоалетна и баня.

ограничения. Не е желателно пациентът да бъде включен в подготовката на храната. Всички членове на семейството трябва стриктно да спазват правилата за лична хигиена и добре да измиват ръцете си, след като са посетили тоалетната.

Mode. Пред-zheltushny период - имате нужда от почивка на легло. Пациентът изпитва силна слабост и ненужните разходи за енергия могат да доведат до допълнително натоварване на черния дроб. И в хоризонтално положение болният орган получава повече кръв, което допринася за бързото възстановяване.

Жълтен период - Позволено е режим на полупансион. След като симптомите на заболяването са отслабени, можете постепенно да увеличите активността. Това помага да се възстанови физическото и емоционалното състояние.

Последици от хепатит А

Усложненията не са типични за хепатит А. Последици се наблюдават само при 2% от случаите. В рисковата група хората, които нарушават диетата, които не спазват предписанието на лекаря, злоупотребяват с алкохол и страдат от чернодробна патология.

Най-честите усложнения на хепатит А

Дискинезия на жлъчния тракт - нарушение на подвижността на жлъчните пътища, което води до стагнация на жлъчката. Симптоми: болката в горния десен квадрант, която се дава на дясното рамо, възниква след хранене и упражнения. Горчивост в устата, гадене, повръщане, лош дъх. холецистит - възпаление на стените на жлъчния мехур, придружено от задръстване на жлъчката. Симптоми: остра болка в десния хипохондриум, придаваща дясната страна на талията и шията. Увеличете при движение, кашляне, промяна на позицията на тялото. Правата половина на коремната стена е напрегната. Може да има жълтеница, сърбеж на кожата, гадене, повръщане. При хроничен холецистит без камъни, след хранене, в дясната част на корема се появяват тъпи болки в болката. Хроничен панкреатит - хронично възпаление на панкреаса. Симптоми: болка в стомаха и левия хипохондриум, болката може да бъде постоянна или периодична, дават на гърба, на сърцето, често имат бръчки характер. Болестта е придружена от диария, гадене и може да предизвика диабет.

Предотвратяване на хепатит А

Предотвратяването на хепатит А включва няколко области.

Дезинфекция на фокуса на хепатит А.

Дезинфекцията се извършва в апартамента на болното лице. Медицинският персонал учи членовете на семейството как да се справят с предметите, с които пациентът е в контакт.

Бельото и дрехите се кипват в сапунен 2% разтвор (20 g от прах за пране на литър вода) в продължение на 15 минути и след това се измиват както обикновено. Съдовете след хранене се вариха в продължение на 15 минути в 2% разтвор на сода. Килимът се почиства с четка, напоена с 1% разтвор на хлорамин. Подовете и другите повърхности се измиват с горещ 2% сапун или сода. По същия начин се обработват дръжките на вратата на тоалетната и резервоара. Ваксиниране срещу хепатит А

Ваксинирането е насочено към намаляване на податливостта към вируса.

Човешкият имуноглобулин е нормален. Наркотикът се прилага интравенозно на капки за хора, живеещи в същия апартамент с болния човек. Лекарството съдържа готови донорни антитела срещу хепатит А и други инфекции. Неговото използване няколко пъти намалява риска от заболяване. Хепатит А ваксина - смес от неутрализирани пречистени вируси. В отговор на въвеждането на ваксината, тялото произвежда специфични антитела. Ето защо, ако възникне инфекция, болестта не се развива - антителата бързо неутрализират вирусите.
Ваксината не е включена в списъка на задължителните ваксини заради скъпите разходи.

Въвеждането му се препоръчва хора в риски:

Пътници, които служат в страните с лоша хигиена Военнослужещите дълго време живееха в полето за хората в бежанските лагери и други места, където е невъзможно да се съобразят с правилата за хигиена, поради липса на водоснабдителни и канализационни медицински работници на персонала на хранително-вкусовата промишленост Правила за хигиена измийте добре ръцете след ползване на тоалетна да се пие само преварена вода да се измие зеленчуци, плодове и билки, не да плува в езера, в които може да попадне в канализацията внимателно ври добре и печено старателно храни когато готвите Дейности по отношение на лицата за контакт

За да се предотврати разпространението на инфекция, здравните работници наблюдават хората, които са били в контакт с пациента:

Карантина в групи и детски колективи за период от 35 дни от момента на изолиране на последното болно лице. Запазване на всички контакти. Проверява се дали има жълтеникавост върху лигавиците и склерата, независимо дали черният дроб е увеличен. Когато техните грипоподобни симптоми трябва да бъдат изолирани кръвен тест за наличие на специфични антитела срещу вируса на хепатит А (IgG) хепатит А се счита за относително доброкачествено заболяване, но изисква сериозна връзка и лечение. В противен случай последствията могат да се почувстват от месеци и години.

За лекарствата, споменати в текста, има противопоказания. Необходимо е да прочетете инструкциите или да се консултирате с експерт.

Специалност: практикуващ втора категория

Вирусен хепатит А - симптоми, профилактика, лечение. Как се предава хепатит А?

Хепатитът С е заболяване, което засяга черния дроб. Това заболяване се причинява от вирус. Предава се от човек на човек чрез кръв. Инфекцията може да се появи по различни начини, например при интравенозно инжектиране на лекарства или сексуален контакт.

Хепатит А (или болестта на Botkin). Патоген - вирусна етиология, която се приписва на семейство Picornaviridae. Основният начин на разпространение: фекално-орален. В повечето случаи инфекцията се проявява при контакт с инфектирани телесни течности, храна или за лична хигиена носители на вируса на хепатит А. Трябва да се отбележи, че изпражненията и слуз от пациентите по време на инкубационния период също са опасни за здрав човек.

Хепатит А вирус е много стабилен на температура (20 ° С) в продължение на две години, запазва вирулентност чрез повишаване на температурата до 60 ° С в продължение на четири часа дълго устойчиви в околната среда. Но той е чувствителен към дезинфекциране на вещества, съдържащи хлор

Болест на хепатит А

Въвеждането на вируса на хепатит А в човешкото тяло се осъществява чрез лигавиците на стомашно-чревния тракт. Хематогенно, той прониква в черния дроб, където намира най-благоприятните условия за по-нататъшно възпроизвеждане и размножаване. В резултат на увреждане на хепатоцитите и влошаване на пропускливостта на мембранните мембрани, активността на ензимите (аминотрансферазите и т.н.) се увеличава.

При тежка чернодробна недостатъчност лекарите често забелязват значително намаляване на размера им. Хистологично има обширни некротични промени в паренхима, клетъчна пролиферация и т.н., но за щастие такива форми на GA са изключително редки.

Вирусът на хепатит А е намерена в кръвта и изпражненията на пациенти до края на инкубационния период, престава да бъде генериран в организма под влияние на активен имунен отговор в остра циклична курс на заболяването в първите дни на жълтеница период

Инкубационният период за хепатит А отнема 15 до 45 ден, по-често от 20 до 30. вирусен хепатит може да иктеричен, субклинична и anicteric. Също изолирани са и остри (до 2 месеца), продължителни (до 6 месеца). Хроничният ход на заболяването за GA не е доказан. Началото е остро от предзърнестата фаза, което заема средно от 2 дни до седмица.

Този период също се характеризира с продромален явления: повишаване кратко време на телесната температура, загуба на апетит, гадене, повдигане, дърпане болка в областта на черния дроб, забавяне стол, уголемяване на черния дроб и далака, малък може да се появи тъмна урина и фекалии осветление.

Етапът появява жълтеница, и в продължение на 2-3 дни увеличава жълтеница, понякога придружени от сърбеж на кожата, но симптоми на интоксикация в типичните случаи се намалява.. възстановяване се характеризира с постепенно отнемане на жълтеница и нормализиране на благосъстояние, но увеличаване на размера на черния дроб и повишение на трансаминазите да притежават до 3-6 месеца., и то само в този момент трябва да се отдадат истински възстановяване от инфекцията.

Лечение на хепатит А

Особено важно от първите дни на заболяването е придържането към почивка в леглото и специална спасителна диета (таблица номер 5). Хепатопротектори. Пациентът се препоръчва да пие много течности до 3 литра на ден под формата на разтвори на глюкоза, сладък чай или алкалносъдържаща минерална вода.

Стриктната почивка на леглата е изключително важна за пациентите с тежък хепатит А дори при първите прояви на симптомите на заболяването. Необходимо е също така да се ограничи максималната физическа активност, възобновяването им е възможно само след шест месеца от момента на освобождаване от болницата и под наблюдението на лекарите въз основа на биохимичните параметри на пациента.

Диетата трябва да се променя нормалния калории (2500 - 3000 ккал на ден), изобилстват в протеини, сложни въглехидрати и лесно смилаеми мазнини (това не се отнася до прасе, говеждо или овнешко мазнини). Вижте калкулатора.

За ускоряване на метаболитните процеси на тялото се предписва балансирана терапия с витамини. В първите дни на заболяването, ентеросорбенти (ентероди, ентеросгел и т.н.)

Терапията за диагностициране на леки форми на болестта се ограничава до горните мерки.

В хепатит А средна и висока строгост е допълнително необходимо да се проведат protivointoksikatsionnoy терапия: прилагане на 5% глюкозен разтвор, разтвор на Ringer-Лок (5-10%), албумин, протеинови хидролизати, gemodeza, сорбитол и др reopoliglyukina Ефективният терапевтичен ефект ще има лекарствен препарат, базиран на ензими - "Цитохром С", който активира реакциите на окисление-редукция на организма. Дозата на лекарството се изчислява поотделно и може да достигне от 40 до 100 mg.

При ниско детоксикация ефективност терапия на вирусен хепатит и лекарят предписва използването на допълнителен kortikosteroidov.Eto отговорно решение, взето в онези редки случаи, когато ОС, когато заболяването е риск от чернодробна енцефалопатия.

В още по-редки случаи, когато HA на енцефалопатия е необходимо да се увеличи количеството на кортикостероидни прилагани лекарствени вещества 100-250 мг на ден (интрамускулно или интравенозно), допълнително определени инхибитори на протеолитични ензими като trasilol, contrycal (10,000-30,000 единици). Също така е необходимо да се увеличи обемът на разтворите, които се вкарват в тялото на пациента чрез инфузия за детоксикация.

Симптомите на хиперхидратация изискват включването на диуретични лекарства в терапевтичните дейности: етакринова киселина, верзопирон, фуроземид и др.

Необходима мярка в този случай е подтискане на чревната микрофлора с вътрешно взети субстанции: неомицин (1 g 4 пъти дневно), канамицин (0,5 g 4 пъти на ден). Пациентите също се препоръчват ежедневни клизми със слаб разтвор на натриев бикарбонат (2%).

Както бе споменато по-горе, след втвърдяването на хепатит А се случва постепенно, малко се ускори процесът е възможно, преминаваща лечения курс за възстановяване в санаториум, което е предпоставка за това е, за да се контролира лекуващия лекар на пациента.

Независимо от тежестта, ГА допринася за поражението на жлъчния тракт (холецистит и др.). За да се предотврати и подобряване на чернодробните целесъобразни възстановителните процеси като се започне с жълтеница период и период всички остатъчни ефекти (3-6 месеца). UDCA прилага в доза от 10-12 мг / кг на ден.

Предотвратяване на хепатит А

Контрол на фокуса на болестта в рамките на 45 дни, извършване на мерки за нейната дезинфекция. Изолиране при карантинни условия на пациент с диагностициран хепатит А. Неотложно изследване и при отсъствие на ваксина срещу имунизация срещу ХА на всички лица за контакт. След възстановяване, задължително наблюдение на състоянието на пациента в условията на диспансера в продължение на 6 месеца. Изпълнение на мерки за предотвратяване на разпространението на вируса на хепатит А чрез фекално-орален път чрез спазване на санитарните и епидемиологичните стандарти. Насърчаване на здравословния начин на живот сред населението, разпространяване на информация за характеристиките на хепатит А и начини за предотвратяването му.