Защо е повишен билирубин в кръвта и какво означава това?

Симптоми

Билирубинът е жълто-зелен пигмент, който се образува по време на разграждането на хемоглобина. В човешкото тяло се съдържа в кръвта и жлъчката. За обмяната и излишъка от билирубин черният дроб реагира директно.

Като правило високият билирубин се проявява под формата на заболявания, като например жълтеница, хепатит или кръвна анемия.

Като се започне от това, може да се каже, че има много причини за повишаване на билирубина в кръвта при възрастни, затова е необходимо първоначално да се определи защо се е случило това и какво стана тласък за увеличаване на билирубина.

Какво представлява билирубинът и откъде идва?

Защо възрастен диагностицира повишен билирубин и какво означава това? Хемоглобинът се намира в червените кръвни клетки - червените кръвни клетки на човек, той носи кислород в тъканите на тялото от белите дробове. Повредените и старите еритроцити се унищожават в далака, черния дроб и костния мозък. В този случай хемоглобинът се освобождава и се превръща в билирубин.

Новообразуваният билирубин е индиректен, токсичен за човешкото тяло, особено за централната нервна система. Следователно, черният дроб се неутрализира от други вещества. Свързани - директният билирубин се екскретира заедно с черния дроб на жлъчката и напуска организма по естествен начин. Тъмният цвят на изпражненията често показва промени в нивото на билирубина.

класификация

Метаболизмът на билирубин е сложен химичен процес, който постоянно се проявява в нашето тяло, ако е нарушен на всеки етап и има промяна в нивото на това вещество в кръвния серум. Ето защо, билирубинът е важен показател за работата на няколко системи на тялото.

В зависимост от вида, изолиран е директен и индиректен билирубин.

  • Непряка - тази, която се формира в резултат на разграждането на хемоглобина. Той е разтворим само в мазнините, поради което се счита за много токсичен. Той е в състояние лесно да проникне в клетките, като по този начин нарушава техните функции.
  • Директна - тази, която се образува в черния дроб. Той е разтворим във вода, поради което се счита за по-малко токсичен. Директният билирубин се екскретира от тялото заедно с жлъчката.

Директният билирубин е безопасен за организма, тъй като преди това той е бил обезвреден от чернодробните ензими. Такова вещество спокойно излиза от тялото и не причинява никаква специална вреда. Билирубинът от индиректния тип е много токсичен, напоследък е образуван от хемоглобин и не е обвързан с чернодробни ензими.

Нормата на билирубин в кръвта

За възрастен на възраст под 60 години нормалният резултат от теста за билирубина ще бъде:

  • 5.1-17 mmol / l - общ билирубин;
  • 3,4-12 mmol / l - индиректен;
  • 1.7-5.1 mmol / l - прав.

Таблиците на нормата на нивото на билирубин в кръвта и за двата пола почти не се различават. Въпреки това, учените са показали, че мъжете са 10 пъти по-склонни да имат синдром на Гилбърт отколкото жените.

Повишен билирубин при новородено

Билирубинът е повдигнат - какво означава това за възрастен?

По каква причина при възрастни количеството на общия билирубин в кръвта се повишава и какво означава това? Какви фактори допринасят за това?

При възрастни има редица основни причини:

  • ускорено разпадане на еритроцитите;
  • първична билиарна цироза;
  • холелитиаза;
  • други състояния, които причиняват нарушения на изтичането на жлъчката;
  • хелминтиази и паразити в организма;
  • интрахепатална холестаза;
  • жълтеница от бременни жени;
  • тумори на черния дроб;
  • нарушения в производството на ензими, отговорни за образуването на директен билирубин;
  • вирусен, бактериален, токсичен, медицински, автоимунен и хроничен хепатит - докато черният дроб не може да отдели билирубин.

В зависимост от това кой процес е нарушен, в кръвта може да се наблюдава повишаване на една от билерубиновите фракции. Ако се установи увеличение на общия билирубин с равномерно разпределение на фракциите, това е най-характерно за чернодробните заболявания.

Причините за повишаване на директния билирубин

Нивото на директен билирубин в кръвта се увеличава поради нарушение на изтичането на жлъчката. В резултат на това жлъчката се изпраща в кръвта, а не в стомаха. Причините за това са най-често следните патологии:

  • хепатит на вирусна етиология в остра форма (хепатит А, В, с инфекциозна мононуклеоза);
  • хепатит на бактериална етиология (лептоспироза, бруцелоза);
  • хроничен хепатит;
  • автоимунен хепатит;
  • медицински хепатит (в резултат на хормонална терапия, нестероидни противовъзпалителни средства, антитуморни лекарства и противотуберкулозни лекарства);
  • токсичен хепатит (отравяне с гъбични отрови, индустриални токсични вещества);
  • рак на жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса;
  • холелитиаза;
  • билиарна цироза;
  • синдроми на Ротор, Дабин-Джонсън.

Първично увеличение на параметрите на директния билирубин. Основата е нарушение на изтичането на жлъчката.

Причините за повишен индиректен билирубин

Болести, при които се увеличава индиректният билирубин:

  1. Синдроми Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driskola.
  2. Инфекциозни заболявания - коремен тиф, сепсис, малария.
  3. Вродена хемолитична анемия - spherocytic, nesferotsitarnaya, сърповидно-клетъчна, tallasemiya заболяване Markyafavy Микеле.
  4. Токсични хемолитична анемия - отравяне токсини, ухапвания от насекоми, змии, гъби отравяне, олово, арсен, медни соли (меден сулфат). Лекарственият хемолитична анемия - предизвика приемане цефалоспорини, инсулин, аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства, хлорамфеникол, пеницилин и др левофлоксацин.
  5. Придобита хемолитична анемия, автоимунен - ​​разработване на фона на системен лупус еритематозус (симптоми, лечение), ревматоиден артрит, лимфоцитна левкемия, limfagranulematoza (симптоми, лечение) и така нататък.

Основното увеличение на индексите на индиректния билирубин. Основата е прекомерното разрушаване на еритроцитните клетки.

Проблеми с черния дроб

Черният дроб е най-важен в производството на билирубин. С патологиите на този орган нормалният процес на неутрализиране на свободния билирубин и преходът му към директно състояние става невъзможно. Сред чернодробни заболявания, при които е нарушена обмяна на веществата bilirurina представи цироза, хепатит А, В, С и Е, алкохол и наркотици хепатит, рак на черния дроб.

Нивото на двата вида билирубин се увеличава, което се проявява с такива симптоми:

  • Дискомфорт и тежест в дясната страна поради увеличаване на черния дроб;
  • избледняващ цвят на изпражненията и тъмна урина;
  • гадене, подуване след ядене, особено тежък дискомфорт от мастна и тежка храна;
  • загуба на сила, замаяност, апатия;
  • повишаване на телесната температура (при хепатит с вирусна природа).

Може да разкрие други причини за повишаване на нивата на билирубина. Те включват наследствения недостиг на чернодробни ензими, тази патология се нарича синдром на Гилбърт. При пациентите нивото на билирубин в кръвта се увеличава значително, така че кожната и очната склера често имат жълт оттенък.

Нарушение на изтичане на жлъчката

При заболявания на системата за отделяне на жлъчката, например, холелитиаза, пациентът обикновено проявява следните симптоми:

  • иктер на кожата и склерата;
  • болка в горния десен квадрант (с много интензивен черен колоид);
  • подуване на корема, изпражнения (диария или запек);
  • обезцветяване на изпражненията и потъмняване на урината;
  • сърбеж по кожата.

За разлика от кръвните и чернодробни заболявания, при тази ситуация количеството на директен (свързан) билирубин, който вече е бил обезвреден от черния дроб, се увеличава.

Кървенето причинява

Развитието на суперчепатичната жълтеница е причинено от повишено разрушаване на червените кръвни клетки. Това увеличава преобладаващо свободната фракция. Сред болестите са:

  • хемолитична и В12-дефицитна анемия;
  • обширни хематоми;
  • излагане на токсични вещества на кръвните клетки;
  • реакция на трансфузия на чужда кръв или органна трансплантация;
  • таласемия.

симптоми

Когато метаболизмът на билирубина е нарушен, количествените индекси в кръвния поток могат да станат големи. Това се изразява чрез жълтеница или чрез оцветяване на лигавиците и кожата в жълто.

  1. Ако концентрацията на жлъчния пигмент в серума достигне 85 μmol / l, тогава те говорят за лека форма на увеличение.
  2. Жълтата жлеза се счита за умерена, с индекси 86-169 μmol / l, тежки - с цифри над 170 μmol / l.

В зависимост от вида на жълтеницата неговите проявления са от различно естество. Кожата може да придобие ярко жълт, зелен или шафран жълт оттенък. Освен това, с повишен билирубин, има потъмняване на урината (става цвят на тъмната бира), силно сърбеж на кожата.

Други признаци могат да включват:

  • горчив вкус в устата;
  • потъмняване на урината;
  • бял цвят на изпражненията;
  • обща слабост;
  • нарушена памет и интелектуални способности;
  • уголемяване на черния дроб по размер и тежест в горния десен квадрант.
Синдром на Гилбърт

Как да се лекува повишен билирубин в кръвта

Намаляване на билирубин може само след определяне на причината, която го е причинила да се увеличи. Това означава, че трябва да бъдат тествани за вирусен хепатит, чернодробни функционални тестове (определяне ALT активност на AST, алкална фосфатаза, и т.н.), преминават чернодробна ултразвук и по-специфични изследвания.

В този случай лечението при възрастни е предимно етиотропно, т.е. засяга водещата болест. Например, ако пропускливостта на жлъчните пътища е нарушена, е необходимо премахване на камъни или тумори, в някои случаи стентирането на каналите е ефективно.

При силно повишен билирубин поради експресираната хемолиза на еритроцитите е показана инфузионната терапия с въвеждането на глюкоза, албумин, както и извършването на плазмафереза. С жълтеница от новородени, фототерапията е много ефективна, при която ултравиолетовото облъчване на кожата допринася за превръщането на свободния токсичен билирубин в обвързано, лесно се отделя от тялото.

Повишен билирубин общо, пряко или непряко - причинява при деца и възрастни симптоми и методи на лечение

При разпадане на хема-съдържащи протеини в еритроцитите се образува билирубин - специален естествен пигмент с жълто-зелен нюанс. Това е физиологичен процес, свързан с унищожаването на червените кръвни клетки, които са служили на техния термин. Билирубинът се намира в кръвта и жлъчката, а нивото му е важен показател за биохимичния анализ. Обменният процес на въпросния ензим става постоянно в тялото. От нивото на този пигмент зависи от полезността на черния дроб. Повишеният билирубин може да показва нарушение на функциите на червените кръвни клетки или изтичането на жлъчката.

Какво представлява билирубинът?

Това е продуктът на разграждането на хемоглобин, цитохром и миоглобин-съдържащи протеини. Образуването на този жлъчен пигмент се осъществява в черния дроб. Целият процес на неговия метаболизъм включва няколко етапа:

  1. С кръвта, пигментът се прехвърля в черния дроб с помощта на белтъчен протеин албумин, който свързва това токсично съединение.
  2. На повърхността на хепатоцитите се отделя билирубин. Тук той влиза в чернодробните клетки, където се свързва с глюкуроновата киселина. Токсичността на ензима изчезва и вече може да се разтвори във вода и да се екскретира с жлъчка от тялото.
  3. Освен това пигментът влиза в червата, превръща се в уровилиноген и след това се екскретира естествено заедно с изпражненията.
  4. Малка част от ензима се абсорбира и навлиза в кръвта. Тези остатъци се филтрират чрез черния дроб и се екскретират в урината.

Ако на някой от етапите е възникнал отказ, тогава кръвта започва да натрупва този пигмент. Той проявява своите токсични свойства, поради което страдат вътрешните органи. Като се имат предвид характеристиките на метаболитния процес, билирубинът се разделя на:

  1. Непреки (несвързани, свободни). Това е продукт на разпадане на хеме субстанции. Той е токсичен, лесно преминава през клетъчната мембрана. Отговаря за доставянето на билирубин в черния дроб, където е обезвреден.
  2. Директно (свързано). Това вече е нетоксичен билирубин, който се образува в черния дроб и след това се екскретира с фекалии. Този тип ензим участва в образуването на жлъчка.

Без да се вземат предвид тези фракции при хора, се определя нивото на общия билирубин, тъй като се увеличава с увеличаване на някои от компонентите. Като цяло този пигмент действа като основен клетъчен антиоксидант - вещество, което свързва свободните радикали. По този начин, билирубинът забавя процеса на окисляване. Освен това помага за възстановяване на унищожените червени кръвни клетки.

Нормата на общия билирубин

Количеството билирубин в кръвта се измерва в μmol / l. За да се определи отклонението, лекарите определят границите на нормалните стойности на този ензим. Индикаторите варират за всеки вид от дадения пигмент (косвено, пряко, общо), възрастта и пола на лицето. При жените нивото е малко по-ниско, отколкото при мъжете, поради по-малкия брой червени кръвни клетки в кръвта. Общите стойности на билирубина обикновено се отразяват в таблицата:

Общ билирубин в серум, μmol / l

Деца на възраст над 1 месец

Деца под 2-седмична възраст

Нормата на директния и индиректния билирубин в кръвта

Количеството на директната фракция трябва да бъде около 25% от общия билирубин и косвено около 75%. Индикаторите на нормата в отделните лаборатории понякога се различават. Това се дължи на факта, че се използват реагенти с други характеристики или се променят методите за анализ. Разликите могат да варират от десети до 1 μmol / l. Общоприетите норми отразяват таблицата:

Деца на възраст над 1 месец

Деца под 2-седмична възраст

Повишен билирубин в кръвта

Определянето на количеството билирубин е необходимо, тъй като с превишаването на нормалните стойности, този жлъчен пигмент причинява интоксикация на тялото. Това води до нарушаване на функциите на важни органи: мозъка, черния дроб, сърцето, бъбреците. Първият е най-чувствителен към действието на жлъчния пигмент. Състоянието, при което нивото на билирубина надхвърля нормалното с 50 или повече μmol / l, се нарича хипербилирубинемия.

причини

Като се има предвид показателят за увеличаване на пилюмента на билирубина, хемолитичен, механичен, паренхимен и смесена жълтеница. Най-често диагностицират първите три вида. Освен това има псевдо-жълтеница, при която кожата натрупва каротин, което се свързва с продължителното използване на портокали, моркови или тикви. Разликата между истинската жълтеница е, че не само кожата, но и лигавиците стават жълти. Увеличаването на някои показатели на билирубинен пигмент показва определен тип жълтеница:

  • общо - паренхимно (чернодробно);
  • директни - механични (черен дроб);
  • косвен - хемолитичен (супрахепатичен).

Повишен общ билирубин

Нормите на този жлъчен пигмент имат много широки граници, тъй като нивото му може да се колебае под действието на различни външни и вътрешни патологични и физиологични фактори. Хипербилирубинемията често се случва в следните случаи:

  • след интензивно физическо натоварване;
  • при преяждане;
  • продължително гладуване.

Ако общият билирубин е повишен, това означава, че увреждането на черния дроб е причина за чернодробна жълтеница. Кожата придобива богат оранжев или ярък жълт оттенък. Тази хипербилирубинемия се проявява при следните заболявания или състояния:

  • хепатит;
  • gepatozah;
  • първична билиарна цироза;
  • лептоспироза;
  • Синдром на ротора - семейна жълтеница;
  • тумори в черния дроб;
  • мононуклеоза;
  • pylephlebitis;
  • системно използване на алкохол.

направо

Ако ефективността на директната фракция се увеличи, тогава причината е възпалителен процес в жлъчния мехур или нарушение на процеса на изтичане на жлъчката, която вместо червата навлиза в кръвта. Това състояние се нарича podpechenochnoy (obturatsionnoy, механични) жълтеница. Цветът на кожата и лигавиците става жълт със зелен или сив оттенък. Ако се повиши директен билирубин, в дадено лице може да се диагностицират следните заболявания или състояния:

  • Колектохолитиаза - конкрети или камъни в жлъчния мехур;
  • хелминтни инфекции;
  • холангит;
  • спазми и аномалии на развитие на жлъчни пътища;
  • синдром Mirizzi, Dabin-Johnson;
  • атрезия на жлъчния тракт;
  • хроничен панкреатит;
  • травма на жлъчния мехур;
  • Постфламаторни или постоперативни стриктури;
  • рак на жлъчните пътища;

непряк

Увеличаването непряко фракция се наблюдава при ускорено разлагане на еритроцити в далака, черния дроб или костния мозък - патологична хемолиза, което е характерно за новородени. Друга причина е миолиза (разрушаване на мускулната тъкан) поради травма или миозит. Подобно на хемолизата, той не е свързан с черния дроб и се среща над него дори в кръвоносната система, така че развиващият се жълтеница се нарича супер хепатит.

Ако се повиши индиректният билирубин, кожата става ярко жълта със синкав оттенък. Причините за този тип хипербилирубинемия са следните патологии или състояния:

  • наследствена анемия (дефицит на желязо);
  • отравяне с хемолитични отрови (олово, живак, бледо жаба);
  • кръвопреливане, несъвместимо с групата или Rh фактор;
  • бременност при конфликт с резус;
  • приемане на хормонални контрацептиви, НСПВС, антитуберкулозни, аналгетични, противотуморни лекарства;
  • автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус;
  • сепсис, коремен тиф, малария;
  • Синдром на Gilbert, синдром на Kriegler-Nayyar.

Защо тя е повишена при жените?

Причините за повишаване на билирубина в кръвта не зависят от пола. При жените може да възникне жълтеница поради болестите или състоянията, изброени по-горе. Бременност може да бъде добавена към списъка на причините за хипербилирубинемия при жените. При носене на дете, нормата на жлъчния пигмент е 5.0-21.2 μmol / l. Тези показатели не са много по-различни от тези, които не трябва да бъдат бременни - 3.5-17.2 μmol / l.

Незначителни отклонения са допустими, ако преди концепцията бъдещата майка нямаше здравословни проблеми. В противен случай хипербилирубинемията може да показва възможни заболявания на сърдечно-съдовата система. Преди това те не можеха да се покажат, но бременността им ги предизвика, защото сърцето започна да изпомпва повече кръв. Същият стресов режим по време на бременността на дете изпитва жлъчния мехур и бъбреците на жената. Следните патологии могат да причинят хипербилирубинемия по време на бременност:

  • ранна токсикоза;
  • холелитиаза;
  • интрахепатална холестаза при бременни жени;
  • еклампсия и прееклампсия;
  • остра мастна дегенерация на черния дроб.

При мъжете

Хипербилирубинемията при мъжете може да се развие по същите причини като жените, като се изключат само рисковите фактори, свързани с бременността. Сред по-силния пол се отбелязват и други жълтеници. Те са свързани със следните фактори, характерни за мъжете:

  • те пушат повече;
  • по-често жените консумират алкохол;
  • по-малко грижи за лична хигиена;
  • те често татуират себе си;
  • прекъсване на диетата.

При мъжете, 2-3 пъти по-често от жените, се отбелязва синдром на Гилбърт. При тази патология хипербилирубинемията достига 80-100 μmol / l, като преобладава косвена фракция. Останалите причини за жълтеница при мъжете не се различават от тези, характерни за жените:

  • отравяне с наркотици;
  • хронични чернодробни болести;
  • липса на витамини В12;
  • цироза на черния дроб;
  • холелитиаза;
  • хроничен алкохолизъм;
  • вирусен хепатит.

При новородени

Нормите на билирубинния пигмент при децата не съвпадат с тези за възрастните. Непосредствено след раждането количеството на този ензим е почти равно на това на зрелите хора, но на 4-ия ден от живота му нивото рязко се повишава. Това може да се види на кожата на бебето, което става жълто. Не е необходимо да се страхувате от такова състояние, тъй като новородените развиват физиологична жълтеница.

Хипербилирубинемия при новородени се дължи на факта, че определен брой на червените кръвни клетки се унищожават, за да даде път на новото, вече е "възрастен" хемоглобин и на плода (фетален) - даде възможност на изпражнения. Това е един вид реакция на адаптирането на детето към новите условия на живот. Седмица по-късно кожата на бебето придобива нормален сянка, тъй като нивото на пигмента на билирубина намалява до 90 μmol / l.

След това индикаторите достигат нормите, характерни за възрастен. В допълнение към физиологичната жълтеница, хипербилирубинемията при новородени може да се появи в следните случаи:

  • при слаби новородени;
  • при недоносени деца;
  • при бебета, родени с патология;
  • с конфликт между майка и дете;
  • ако предишното дете има хемолитична болест, изискваща фототерапия;
  • със значително кръвонасядане или мозъчен хематом;
  • на фона на загуба на повече от 10% от теглото на раждането, което се дължи на липсата на мляко от майката;
  • при големи деца;
  • с синдром на Kriegler-Nayyar;
  • ако майката има захарен диабет;
  • с инфекции на пикочните пътища.

симптоми

Яркият признак на хипербилирубинемия е жлъчният цвят на кожата, склерата и лигавиците. Това се дължи на факта, че жлъчният пигмент влиза в кръвта и тъканите на тялото, което им дава такъв цвят. В допълнение, тя действа върху нервните окончания, причинявайки на лицето силно сърбеж. На фона на тези признаци могат да се наблюдават и следните симптоми:

  • гадене;
  • горчивина в устата и изтръпване;
  • намален апетит;
  • дискомфорт, тежест в правилния хипохондриум;
  • потъмняване на урината до сянка на чай;
  • бял цвят на изпражненията;
  • обща слабост;
  • виене на свят;
  • умора;
  • раздразнителност;
  • метеоризъм;
  • сърцебиене;
  • главоболие;
  • увреждане на паметта;
  • увеличаване на размера на черния дроб.

Това, което е опасно, е повишеният билирубин в кръвта

Последиците от хипербилирубинемията засягат работата на черния дроб, жлъчния мехур, нервната система и храносмилателната система. Поради разрушаването на храносмилането при хората се развива хиповитаминоза. В резултат на неадекватна работа с черния дроб токсините и токсините не се отстраняват от тялото, което води до интоксикация. Жлъчният мехур образува камъни, след което се развива холецистит. Хипербилирубинемията е опасно за развитието на следните патологии:

  • енцефалопатия, придружен от нарушения на паметта, объркано съзнание, физическа слабост;
  • загуба на съзнание и в тежки случаи - кома поради увреждане на мозъчната тъкан.

Хипербилирубинемията се разделя на няколко степени на тежест, в зависимост от това колко стойностите на билирубина надвишават нормалните стойности:

  1. Незначително. Увеличаване на параметрите на жлъчния пигмент до 50-70 μmol / l. Заплахата за живота липсва, не се забелязва тежка интоксикация и увреждане на вътрешните органи. Човек може да живее в това състояние от дълго време, но причината за хипербилирубинемията трябва да бъде изяснена.
  2. Изразено. Тук концентрацията се повишава до 150-170 μmol / l. Състоянието е опасно, но не критично. При продължителен курс хипербилирубинемията причинява тежка интоксикация.
  3. Heavy. Нивото на билирубина се повишава до 300 μmol / l. Съществува заплаха за живота на пациента поради тежка интоксикация и разрушаване на вътрешните органи.
  4. Изключително тежък. Индексите надхвърлят нивото от 300 μmol / l. Те са несъвместими с живота. Ако причината не бъде решена в рамките на няколко дни, тогава ще има фатален изход.

Как да се лекувате

Хипербилирубинемията не е единична патология, поради което е необходимо да се лекува заболяване, което се е превърнало в основната причина за това състояние. Това е единственият начин да се нормализира нивото на жлъчния пигмент и да се отървете от жълтеницата. За това пациентът трябва да премине редица тестове: кръв (общи и биохимични), чернодробни тестове, за вирусен хепатит. Освен това може да се предпише ултразвуково изследване на черния дроб.

След определяне на причината за хипербилирубинемия, лекарят избира режим на лечение в зависимост от откритата болест. В допълнение към етиотропната терапия, на пациента се предписва специална диета. Лекарството зависи от причината за жълтеницата:

  • ако изтичането на жлъчката е нарушено, тогава се използват агенти на холагього;
  • с вродени дефекти на червените кръвни клетки елиминират само появата на болестта;
  • в случай на инфекциозни характер билирубинемия препоръчани антибиотици, имуномодулиращо, противовъзпалително и хепатопротективно наркотици;
  • с хемолиза на еритроцитите, е показана инфузионна терапия с въвеждане на албумин, глюкоза и провеждането на плазмафереза;
  • неонатална жълтеница третира с фототерапия, при което кожата поради ултравиолетово облъчване, токсични свободен билирубин свързва и отделя.

препарати

Медицинското лечение на хипербилирубинемията е насочено към елиминиране на причината за нея. Първият етап от лечението се извършва в болница, така че лекарят да може да наблюдава пациента. Освен това, при паренхимна жълтеница може да се развие кръвотечение, така че пациентът може също да се нуждае от квалифицирана грижа. В зависимост от причината за хипербилирубинемия се предписват следните групи лекарства:

  • Сорбенти и антиоксиданти. Предназначени са за лечение на жълтеница на фона на интоксикация на тялото. Тези лекарства помагат да се премахнат токсините от организма и да се подобри обмяната на веществата. В тази категория лекарства се използват активен въглен и ентеросклер.
  • Детоксикиращи решения. Инфузионен интравенозно с интоксикация на тялото. Често се използва в комбинация със сорбенти, глюкоза и антиоксиданти за отстраняване на излишния жлъчен пигмент.
  • Биле. Използва се за нарушения на изтичане на жлъчката (с podepichanochnoy жълтеница). Хологетичният ефект се дължи на препаратите на Khovitol и Allochol.
  • Антибиотици. Необходими за бактериалната природа на жълтеницата, например, в случай на сепсис. Лекарят може да предпише антибиотик от група пеницилини, макролиди или цефалоспорини.
  • Хепатопротектори. Положителен ефект върху функционирането на черния дроб. Използва се за не-обструктивна холестаза, когато претоварването на жлъчката не се съпровожда от образуването на камъни в жлъчния мехур. Пример за това е лекарството Ursofalk, което се използва при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. В случай на хепатит се препоръчва приемането на Essentiale, Hofitol или Karsil.
  • Ензими. Необходимо е да се облекчи възпалението и втечняването на жлъчката. Тези лекарства включват Festal, Panzinorm, Mezim.

диета

На фона на приемането на лекарства с хипербилирубинемия е необходима специална диета. Целта е облекчаване на черния дроб, жлъчния мехур и тялото като цяло. Яжте често - до 6 пъти на ден на малки порции, които оставят леко усещане за глад след хранене. Диетата трябва да се състои главно от продукти, богати на пектин и фибри: роуууд, касис, куче роза, цвекло, кайсии.

Всеки ден е необходимо да се включва в менюто един от видовете зърнени храни. С хипербилирубинемия, елда, овесена каша и ориз са полезни. Положителен ефект в случай на жълтеница и следните продукти:

  • задушени и варени зеленчуци;
  • яйчен белтък;
  • билкови чайове;
  • сладки плодове;
  • нискомаслени млечни продукти;
  • нискомаслено филе от месо;
  • зеленчукови и десертни млечни супи;
  • нискомаслено теле, телешко, заек;
  • сол без хляб;
  • обезмаслено река (шаран, костур, щука, шаран) и военноморски (треска, треска, шафран треска, морска треска) рибата;
  • вода без газ;
  • jujube, мед.

Не използвайте продукти, съдържащи консерванти и багрила. Мазнините, пърженото и задушеното месо, консервираната храна, пушеното месо, колбасите, мазнините, черния дроб и мозъка също не се допускат в храната с жълтеница. Списъкът на забранените продукти включва следното:

  • хрян, оцет, горчица, подправки;
  • чесън, ряпа, ряпа, репичка, зелен лук;
  • сметана, мазна заквасена сметана и извара;
  • какао, кафе;
  • кисел плод - слива, цитрусови плодове;
  • боб, просо, бяло зеле (засилване на ферментацията в стомаха).

Какво представлява директният билирубин

Анализ на директен билирубин в кръвта посочва количеството на пигмент, който се произвежда от разпад на хемоглобин, причинени от разрушаване на червените кръвни клетки, наречени еритроцити. Тези кръвни елементи вече са завършили мисията си и са превърнати в черен дроб.

Наличието на билирубин в тялото в приемливо количество се счита за нормално. Отклонението от нормата, разкрито по време на биохимичния анализ на кръвта, показва опасност за човешкото здраве. Той показва много патологични процеси и изисква тяхното незабавно елиминиране.

Какво означава това - увеличаване или намаляване на директния билирубин? Ето един въпрос, който тревожи пациентите, в анализа на техните кръвни аномалии се разкриват. За да разберете, трябва да разберете причината за промените.

Какъв е този показател

Билирубинът е вещество от жълто-червен цвят, което е част от жлъчката. Без да участва в храносмилането, той насърчава оцветяването на изпражненията и урината и се отстранява от червата с тях.

Както вече беше споменато, само отклонение от нормата показва наличието на проблеми в тялото. Следователно, няма причина да се говори за билирубин като вредно вещество. Освен това, като вид звънец, който предупреждава за опасността, той трябва да действа като активен антиоксидант.

Съставни вещества

Медицинската наука разграничава следните видове билирубин:

  1. Общ билирубин, който включва косвени и директни. Това е общият индикатор за нивото на това вещество.
  2. Непряк билирубин или неконюгиран (несвързан). Произходът му е свързан с изхвърлянето на стари еритроцити. Това е токсично вещество, което е насочено към притока на кръв към черния дроб. В чернодробните хепатоцити, когато се излага на глюкуронова киселина, той се превръща в директен билирубин. В резултат на това той придобива разтворима форма, която позволява да се отстрани от тялото.
  3. Директна, т.е. конюгиран билирубин (свързан). Това нетоксично вещество се транспортира от кръвните клетки в жлъчните пътища, откъдето влиза в дебелото черво 12.

Така, ако общият билирубин е представен като 100% от веществото в организма, то неговият състав ще включва 75% от непряката токсичност и 25% от директния.

Излишъкът от нормата на билирубин в серума се нарича "билирубинурия". Изключително високи индекси на нетоксичен жлъчен пигмент в тъканите показват хепатит и явна жълтеница на склерата и кожата. Това е хипербилирубинемия.

Допустими стандарти

Оптимално е състоянието, при което директен билирубин присъства в клетките на черния дроб, жлъчния мехур и в дванадесетопръстника. Допуска се да проникне в кръвта малко количество от червата от червата.

Значителна разлика се наблюдава при показателите, характерни за възрастните и децата. Това е видно от таблицата по-долу.

Билирубин: концепция, норма, отклонения и причини, жълтеница при новородени и възрастни

Билирубин в биохимичен анализ на кръвта (BAC) твърди, че е на централно място, тъй като той е бил назначен в почти всички случаи, изисква лабораторна диагностика: клиничен преглед, преглед на работниците, заети в опасни дейности, бременност и различни заболявания, свързани с кръвоспиращ система, черния дроб и жлъчния мехур, както и лица с натоварена наследственост. С една дума, този анализ може да се нарече почти универсален, защото се определя много по-често от другите. Въпреки това, много хора не са доволни от само една дума (билирубин) и неговата норма, те искат да знаят какво е това вещество и как се формира, как да го намали, ако стойностите отидоха маржове. Това ще бъде обсъдено днес.

Билирубин - какво е това?

Хемоглобиногенен пигмент - билирубин, се отнася до основните компоненти, които съставляват жлъчката, така че се нарича и жлъчен пигмент. Повечето хора свързват билирубин с ярко жълт цвят, въпреки че всъщност са кафяви, но това няма значение. Пациенти, които някога докосват проблеми с черния дроб, известни, че билирубина е от значение за детоксикация на органа и се увеличава с нередности в тях. По принцип те мислят правилно. Черният дроб отлага кръвта и освен това е мястото, където минават последните часове от старите, понижени червени кръвни клетки.

Образуването на билирубин в кръвта (до 85%) се свързва с напълно физиологичен процес - разрушаването на старите, служат на техния термин и изпълняват важните си функции (трансфер на кислород и т.н.) на червените кръвни клетки. Останалото количество бирибубин, което е приблизително 15% от общото количество, се появява, когато други вещества, съдържащи хема (цитохром, миоглобин), са унищожени.

В допълнение към черния дроб, разпадът на еритроцитите се наблюдава в други "кръвни" органи - костния мозък и далака, но в по-малка степен. Така за един ден тялото губи около една стотна от червените кръвни клетки, от които излизат до 300 mg хемоглобиногенен пигмент. На мястото на старите клетки идват нови, млади и способни.

При нормалното функциониране на всички системи и органи, образуваният билирубин се екскретира и се замества с билирубин (също ≈ 0,3 g), освободен от унищожените червени кръвни клетки. И така всеки ден, че нивото на това вещество в кръвта не надвишава стойностите 20,5 μmol / l, защото в по-високи концентрации той започва да отрови тялото.

Обаче, нормата до 20.5 μmol / l предполага общ билирубин, но междувременно има още два показателя за съдържанието му, изразяващи състоянието на човешкото здраве:

  • Директен (свързан, конюгиран) билирубин, което е ≈ една четвърт от общото (25%), неговият процент е в рамките на от 0.86 до 5.3 цмол / л и зависи от нивото на общия билирубин. Ако всичко е нормално в организма, конюгираният билирубин престава да създава особена опасност за здравето, тъй като е свързан и следователно е обезвреден и е на път да напусне кръвообращението. Основното е, че по пътя му няма пречки и веществото, предназначено за отстраняване, не се връща обратно;
  • Непряк (несвързан, свободен, неконюгиран) билирубин заема 2/3 от общия брой и е нормално от 1.7 до 17.0 umol / 1, той е свободно движещ се и натрупващ се в кръвта, далеч от полезни свойства на човек и поради това отвращава тялото, когато стане прекалено много в това състояние.

Трябва да се отбележи, че индикаторите на нормата в различни източници и лаборатории понякога се различават в известна степен. Това се обяснява с промяната на индивидуалните характеристики на реагентите и с модифицирането на аналитичните методи. Разбира се, специалните разлики не трябва да чакат, те ще бъдат от десети от микромол / л до един.

Нормата на билирубин в кръвния серум няма възрастови и полови разлики, при мъжете и жените е същото. При децата нормите на този показател не зависят от възрастта и съответстват на цифрите на един възрастен човек, с изключение на новородените.

Билирубин при новородени: особености и проблеми на неонаталния период

Нормата на един възрастен не може да се приравни с нормата на новородено през първите дни от живота му.

Непосредствено след раждането нивото на жлъчния пигмент все още достига до индикаторите, които сме свикнали да възприемаме (≈22 μmol / l). Незабавно билирубинът започва да расте бързо, на 4-ия ден от живота достига около 120 μmol / l, което се отразява в кожата на бебето.

графика на растежа на билирубина при новородени и рискова зона

Young майка в такива случаи, понякога уплашени, с опит жена галено като състояние на "жълтеница" и лекарят на кръга си с усмивка успокоява, като обясни, че е имало новородено физиологична жълтеница.

Хипербилирубинемията при новородени е обяснена някои унищожаване на еритроцитите, за да се създаде място за нов "възрастен" хемоглобин, и плода (плода) дават възможност да напуснат тялото на бебето. Само защото един малък човек в първите часове от живота си започва да се адаптира към новите условия за него.

Жълтото дете не е дълго, седмица по-късно нивото на билирубин се намалява до 90 μmol / l, и след това напълно стига до норма на възрастен. Но това се случва в строго време, когато всичко е добро и добре. В други ситуации жълтеницата, която не се появява навреме или се забавя, предизвиква загриженост за неонаталото и изисква определени терапевтични мерки. Това се отнася до увеличението на билирубина при деца със слаби, преждевременни, родени с патология.

Ако хипербилирубинемията е резултат от конфликта на резус или се формира поради други обстоятелства, създаващи условия за значително увеличаване на свободната фракция, която не само присъства в кръвта, но и прониква в други органи, възникват много проблеми. Преодоляването на хемато-енцефалната бариера, хемоглобиногенният пигмент причинява огромни увреждания на мозъчните ядра, така че тази жълтеница се нарича ядрен. Това представлява много опасно състояние при децата в първите часове и дни от живота и изисква незабавни мерки от страна на неонатолозите, които в такива случаи се появяват: майките докладват ядрена жълтеница при дете и започват интензивна терапия.

Видеоклип: билирубин и жълтеница - д-р Комаровски

Какво се случва с жлъчния пигмент след образуването му?

По този начин, червените кръвни клетки са унищожени, "освободен на свобода," съдържанието им - хемоглобин, молекулата, която също разгражда да образуват токсични вещества gemoglobinogennye пигмент - билирубин. Освободен билирубин в такова състояние не може да се натрупва, съхранява в органите и циркулира в кръвта, така че трябва да бъдат изпратени на мястото, където тя се превръща в водоразтворима форма, е в състояние да оставят на човешкото тяло. Всичко е предвидено от природата:

  1. За да се транспортира "нов печен" токсин в черния дроб, да не се губи по пътя и по този начин да се предотврати прекомерното му натрупване в тъканите, е необходим силен помощник. Тази роля в организма се осъществява чрез един от най-важните протеини на кръвта - албумин, който веднага задържа билирубина и образува със себе си силно сложно съединение (албумин-билирубинов комплекс). С една дума, албуминът на билирубина се превръща в носител, който го доставя по предназначение "непокътнат и безопасен".

схема: метаболизъм на билирубина в тялото

Въз основа на тези трансформации може да се заключи, че целият жлъчен пигмент (общ билирубин) се състои от:

  • Непряка (несвързана, свободна, неконюгирана), която се появява, когато еритроцитите са унищожени и разпадането на съставките на хемата;
  • Директно (свързано, конюгирано), образувано в черния дроб в резултат на реакцията с глюкуронова киселина.

Състоянието, когато се повишава билирубина, се нарича хипербилирубинемия. Общият билирубин може да се увеличи, поради която и да е от неговите фракции (обвързани, свободни), поради което за анализ на кръвните методи на тяхното определяне са предвидени.

Видео: метаболизъм на билирубина

Хипербилирубинемия и нейните основни прояви

Високото ниво на билирубин, няколко (може би десетина) пъти по-голяма от нормалното, може би не само опасно за здравето на пациента, но и да застраши неговия живот, така че тази ситуация изисква незабавна цел за намаляване. И, разбира се, едва ли е възможно да се чуе от лекаря заключението, че общият билирубин е понижен и неговите фракции са нормални. Такива варианти по някакъв начин не се считат (като безсмислени). Просто понижаване на нивото на общия и свободен билирубин означава, че човекът е наред в много органи и системи: червените кръвни клетки не подкопават твърде скоро, албумин да транспортира достатъчно, синтез на глюкуронова киселина в нормално здраве на черния дроб, жлъчните пътища са свободни и така нататък.

Не е много добро, когато свързаният билирубин е нисък или се доближава до нула, а всичко, което се намира в организма, е в свободно плуване, но в такива случаи общият билирубин, ако не е много висок, все още може да бъде някъде близо до горната граница на нормата или леко да го измести. Подобни явления понякога може да се наблюдава в доброкачествена хипербилирубинемия (болест на Gilbert): Билирубин изглежда да не е много високо (22-30 ммол / л), но всички свободни, докато конюгиран - 0.

При обмен на билирубин в тялото главната роля играе черният дроб. Ако нещо не е наред, реагира с ярък синдром, който е трудно да се пренебрегне. Това е жълтеница, изглежда:

  1. Когато функционалният капацитет на черния дроб падне и състоянието на неговия паренхим вече не позволява свързването на излишните количества билирубин;
  2. Ако жлъчката не може да се движи свободно по каналите и да премахне вече свързания жлъчен пигмент.

Ще бъде погрешно да мислим, че човек ще "пожълтява", веднага щом нивото на билирубина напусне границите на нормата - жълтеницата се проявява, когато съдържанието на това вещество надвиши 34-35 μmol / l.

Кой е "жълт"?

Степента на повишаване на билирубина, като цяло, се отразява на характера на жълтеникавостта, т.е. колкото по-висок е индексът, толкова повече се проявява оцветяването на тъканите. Обикновено първият, който декларира, жълтеницата на склерата, лигавицата на устната кухина, след което се присъединява към кожата на лицето, ръцете и краката, останалата част от кожата пожълтяват в последния завой, когато хипербилирубинемия вече е в разгара си. Трябва да се отбележи, че хората, затлъстели и подути "жълти" по-малко кльощава и постно. Въпреки това, когато той видя един човек с един необичаен цвят, не е необходимо да бързаме с изводите - такъв цвят може да се дължи на ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм, диабет), или просто хранителни навици. Любителите на моркови и червени домати често получават подходящия нюанс. Между другото, склерата в тези случаи ще има абсолютно нормален цвят (непроменен, както казват лекарите).

По този начин повишеният билирубин в кръвта може да стане свидетелство за различни нарушения, понякога доброкачествени, но често не много. Такива ситуации изискват веществото да бъде разделено на фракции (обвързани и свободни) и по-нататъшно изследване на пациента, за да се определи причината за повишаване на билирубина.

(! OK) Що се отнася до урина, има пигмент е в такива малки количества, които определят своя традиционен метод (обикновен общ анализ) не е възможно, така че формата на резултатите от научните изследвания в здравите хора обикновено пише: ". Жлъчни пигменти - Отр", което съответства на нормалните стойности. При чернодробна патология повишеният билирубин, в допълнение към кръвта, се наблюдава в урината, но тъй като не е достъпна за косвените, тя не се разтваря във вода и не преминава през бъбречния филтър, всички промени в лабораторните тестове могат да бъдат приписани на конюгирания билирубин.

Защо се увеличава билирубинът?

Причинява увеличение на билирубин в кръвта са много разнообразни и обикновено е ограничен или на прекомерното производство на веществото в клетките разпръснати из тяло (ретикулоендотелната система или макрофаги система) на, дали обяснява промяна в различните секции на (един или повече) на процеса на обмен на хепато-билиарна.

За прекъсване на процеса на обмен и отстраняване от организъм gemoglobinogennye пигмент са склонни да бъдат прекомерно увеличаване на концентрацията на билирубин, което в крайна сметка означава, че появата на жълто оцветяване на тъкани. Това нарушение може да се появи в резултат на наследствена патология (наследствени форми) или в хода на живота под влиянието на различни неблагоприятни фактори (придобита хипербилирубинемия). В зависимост от количеството на общия билирубин в кръвта и преобладаването на определена фракция се различава хипербилирубинемията:

  • спрежение, който се характеризира с увеличаване на общата стойност поради свързания билирубин (нивото му може да достигне 50,0 и повече μmol / l;
  • Nekonyugatsionnuyu, което се различава от нормалните стойности на свързания билирубин, но с повишаване на концентрацията на свободната фракция (достига общоприетата норма на общия билирубин или надвишава с повече от 17.10 μmol / l).

Най-голямо внимание на клиницистите привлича към различните видове придобита хипербилирубинемия:

  1. Супер хепатитна жълтеница. Те се наричат ​​също хемолитични. С появата си те са задължени да излишък на натрупване на хемоглобин пигмент, с висока концентрация, от които е много трудно да се справи, суперчепатичната жълтеница е изключително слабо подлежаща на корекция. Използването на най-новите методи за лечение, което кара чернодробния ингредиент да се свързва интензивно с вредното вещество, не гарантира пълното му елиминиране от тялото.
  2. Паренхимна или чернодробна хипербилирубинемия се формират в резултат на различна патология, водеща до увреждане на чернодробните клетки (оттук и паренхима) и жлъчните капиляри. Това, на свой ред превръща заболяване с припадъци, свързването и отделянето на билирубин и връщането му обратно в кръвния поток на жлъчните пътища, което се наблюдава в случай на холестаза (жлъчката застой в черния дроб). Това е най-честата форма при другите видове жълтеница, която се характеризира с увеличаване на свързания (директен) билирубин.
  3. Субепатична хипербилирубинемия - това е резултат от връщането на вече свързания вече билирубин, който вече е свързан, но не успя да се оттегли от жлъчката. Това се случва в случаите, когато самата жлъчка не може да изтласка и да преодолее препятствието, което е затворило жлъчните пътища.

различни форми на жълтеница: механични (субхепатозни), паренхимни (чернодробни), хемолитични (супер хепатитни)

Оказва се обаче, че изброеният жълтеница може да се възприеме като последствие и визитна картичка за повишаване на билирубина в кръвта. Очевидно те са силно взаимосвързани: концентрацията на билирубин се увеличава - кожата става жълта или обратното: кожата става жълта - трябва да потърсите причината за повишаване на билирубина. Какво тогава причинява тези жълтеници, под влиянието на какви фактори се формират и къде е причината за увеличаването на този показател? За да отговорите на този въпрос, препоръчително е всеки тип хипербилирубинемия да се разглежда отделно.

Супер хепатитна жълтеница

Повишени нива на билирубин поради неконюгиран фракция маркиран с енергично разлагане циркулира в кръвния поток на червените кръвни клетки (хемолитична анемия), което е характерно за страните в група бъбречната жълтеница на:

  • Наследствени аномалии на самите еритроцити (таласемия, сърповидно-клетъчна анемия) и придобити варианти (В12-дефицитна анемия);
  • Тежки инфекциозни процеси (малария, септични условия, тифоидна треска);
  • Поглъщането на отровни вещества причиняват разрушаване на червените кръвни клетки и хемолиза (соли на тежки метали, змийска отрова, токсини, съдържащи се в бледо phalloides или други токсични растения);
  • Разширени хематоми в резултат на масивни кръвоизливи;
  • Несъвместими кръвопреливания (AVO система и резус) и конфликта Rh rhesus при бременност (HDN - хемолитична болест на новородените);
  • Злокачествени заболявания на кръвта и други неоплазии.

Хемолитична анемия - състоянието е доста тежко: болезнен външен вид, бледо лимоненожълт цвят на кожата, уголемена далака незабавно дава болен човек. Освен кръвта, други лабораторни тестове също са неспокойни: в урината и изпражненията се наблюдава значителен излишък от уро- и стробилин.

Таблица: Чести типове жълтеница и техните характеристики

Хепатична (паренхимна) хипербилирубинемия

Чернодробната жълтеница, по правило, се дължи на разрушителния ефект на вирусна инфекция върху черния дроб, някои лекарства и продукти, консумирани вътре, за да се повиши жизнеността (например алкохол). Първото място в поредица от разнообразни и многобройни фактори, "убийството" на черния дроб и увеличаването на билирубина, принадлежи право на хепатит и цироза.

Чернодробно възпаление е остро и хронично

Инфекциозните агенти, проникващи в нежния паренхим на черния дроб, причиняват възпаление, което наричаме хепатит. Но какво се случва по време на острия стадий с чернодробните клетки - хепатоцитите и защо се проявява предимно директен (конюгиран) билирубин?

прогресиране на хепатит и черен дроб

Възпаление, локализирано в черния дроб води до страданията на клетки, които са от агресивното поведение на чужди микроорганизми или химикали започне да "skukozhivaetsya, гънка", образуващи между тях прорези, с възможност за жлъчна съдържащ вече свързан билирубин, свободен поток от жлъчните пътища и застой в черния дроб.

Остра протичане на заболяването, причината за която е известно, всеки днес вирус, който инфектира черния дроб (A, B, C, D, G, и т.н....), са показани по подобен начин много инфекциозни процеси: главоболие и повишена температура, признаци на интоксикация, "Ache" в костите и болка в мускулите. Диагнозата на чернодробното заболяване се подпомага от други, по-специфични симптоми:

  1. Дискомфорт и тежест в областта на черния дроб (под рисунката на дясно);
  2. Намален апетит, леко гадене;
  3. Промяна в цвета на кожата и лигавиците (жълта склера преди други области);
  4. Видимо ослепени изпражнения;
  5. Урина, наподобяваща тъмна бира;
  6. Излишък от ниво на билирубина (поради пряка фракция), "алати" и "asat" (AlT и AsT).

Признаците, че процесът включват големи площи на паренхимни черния дроб и жлъчните застоява в него, е появата на досадно сърбеж, повишено кървене при най-малкото драскотини, намалена функция на мозъка (чернодробна енцефалопатия). Тези симптоми правят възможно оценяването на нивото на билирубина дори без анализ. И той, като правило, е висок.

При хроничен хепатит, причинен от влиянието на вируси, наркотици, алкохол и други фактори, се наблюдава паренхимна жълтеница с кожен обрив, болка в ставите, повишена температура. Тези симптоми показват значително повишаване на билирубинната и чернодробната ензимна активност и също предупреждават пациента за възможното развитие чернодробна недостатъчност, който често има фатален изход.

цироза

При цирозата причината за повишаване на билирубина става значително увреждане на чернодробните клетки. Тази болест - често (но не винаги) в резултат на хепатит, или по-скоро дълго страдание тялото, която се бори, доколкото можеше, но в края на краищата, тя не оцелее паренхима и започна да се съборят безвъзвратно зад полагащото му се място на съединителната тъкан. Разбира се, при тези обстоятелства всички страдащи чернодробна структура: след кърпа (изчезване лобули) драстично модифицирани чрез кръвоносните съдове и жлъчни капиляри, което естествено води до нарушаване на функционалната тяло способности. Черният дроб "забравя" основните си задачи и замяната на съединителната тъкан просто не ги познава. Всичко това води до факта, че билирубин не се свързва и не се показва, токсини не се неутрализират в хемостазната система, поради нарушение на синтеза на протеини, идва "разкъсан." Такива превръщания не може да премине незабелязано, пациентът има много оплаквания, които показват очевидни проблеми в тялото, отговорни за свързване и екскрецията на жлъчна пигмент:

  • Беше пожълтена, покрита с обрив, и цялото тяло започна да се сърди;
  • Сериозността се отбелязва не само в дясно, но и в левия хипохондриум (увеличение на черния дроб и далака);
  • С пълната загуба на тегло, стомаха "започва да расте" (асцит - натрупване на течност в коремната кухина);
  • Телангиектазиите се появяват на корема (на предната коремна стена), съдовете се разширяват, курсът им се вижда с просто око;
  • Високите вени се отбелязват и на други места (ректума, хранопровода);
  • "Главата отказва да работи", промени в поведението (увреждане на мозъка - чернодробна енцефалопатия);
  • Лошо кръвосъсирване, измъчвано маточно и / или назално кървене.

Развитието на чернодробна недостатъчност при цироза е очевидно. Кървенето (стомашна, маточна и т.н.) е от заплаха, пациентът може да умре.

Камъкът, претърпял препятствия по пътя на билирубин (субхепатална жълтеница)

Свързаният билирубин в жлъчката се изпраща по-близо до изхода от тялото, т.е. в червата. Въпреки това, по пътя си, той може да срещне непреодолима пречка, която ще го върне на първоначалното си място. Увеличаването на съдържанието на жлъчния пигмент в кръвта ще доведе до развитието на механична жълтеница, чиито симптоми са по-изразен, отколкото при други форми на хипербилирубинемия: пожълтяване ярка, сърбеж надраскване до кървене, главоболие силен изч обикновено получава цвета на глина (stercobilin - 0). Причините за повишаване на билирубина (директно) се дължат на появата на някакъв вид механична обструкция, която потиска тока на жлъчката:

  1. Жлъчните канали могат да покриват камъни, паразити (често ламбли), неоплазми;
  2. Понякога каналите се изтласкват отвън от тумор, разположен в този регион, или разширени лимфни възли;
  3. Възпалителните процеси доста често водят до склероза на жлъчните пътища и тяхното стесняване;
  4. Невъзможно е да се изключи изоставането в жлъчните пътища и други вродени дефекти.

Видеоклип: билирубин и жълтеница - хемолитичен, паренхимен и механичен

Дефектни гени, които повишават билирубина

При разглеждане на причините за повишени нива на билирубин не може да пренебрегне хипербилирубинемия, получена по наследство (синдром на Dubin-Johnson, Crigler-Наджар), и по-специално внимание върху доброкачествен хипербилирубинемия - ". Болестта на открояващи се" синдром на Гилбърт, която се нарича

Причината за повишаване на билирубина в този случай е липсата на глюкуронидаза (Ензим, който катализира образуването на глюкоронова киселина), която се вижда ясно на кръвната химия: конюгиран фракция на такива лица е нула или близо до него, докато всички налични остава в свободно състояние.

Интересно е, че много хора дори не подозират, че имат дефектен ген, който се крие във втората двойка хромозоми. Обикновено за развитието на болестта са необходими условия: стрес, голям умствен или физически стрес. Дебютът на синдрома е придружена от сълзи и търсене на причините за повишени нива на билирубин (и изведнъж това е някакъв хепатит?), По-голямата част от разходите без лечение, обаче, че главата е лека и не боли студентите преди заседанието, опитвайки се да продължава да се намали билирубин фенобарбитал, което увеличава активността на ензимите и по този начин спомага за свързването на жлъчния пигмент.

В повечето случаи синдромът на Гилбърт за присъствието му изобщо не прилича, че черният дроб не се разрушава, прогнозата е благоприятна. Освен ако тези пациенти не трябва да забравят прости правила: тежката физическа работа, огромното психоемоционално натоварване и големи дози алкохол не са за тях.

Как да намалим билирубина?

Е, ако пожълтяваният цвят на кожата и други признаци на неприятности в тялото, причината за която може да е повишен билирубин, ще накара човек да види лекар и той ще открие произхода на неразбираемите симптоми. Като правило, увеличаването на жлъчния пигмент в тестовете показва сериозни здравословни нарушения, не превишава определените граници просто, затова трябва да ги вземете сериозно. Не бива да се опитвате да намалявате билирубина самостоятелно, защото дори и да се развие, няма да отнеме много време. Намаляване на билирубин ще помогне не на хората средства, но професионален подход на официалната медицина:

  • Изразената хемолиза изисква лечение, насочена към ликвидиране на причината в болница (капкомер с глюкоза, администриране на албумин, терапевтична плазмафереза);
  • Малките деца, които са родени, се облъчват с ултравиолетова светлина, който помага да се свърже освободеният вредоносен продукт и да се отстрани от тялото. Но става въпрос за физиологичното "желе". Третирането на ядрената жълтеница, за съжаление, не винаги е обречено на успех, поради което тя трябва да бъде специално застъпена от специалисти;
  • Осигурена е известна независимост за лица със синдром на Гилбърт, а само да отидете в клиниката, рецепта за фенобарбитал и го взема в малки дози (около ¼ таблетка) 1 път на ден през нощта, тъй като дори и в малки количества в здрави млади хора лекарството предизвиква сънливост. Някои обаче, без да се обърнат към лекаря, отиват в аптека и купуват корвалол. И между другото, това помага, защото съдържа фенобарбитал. В същото време, трябва да се отбележи, че са включени в korvalola, включително алкохол, което не е много полезно, когато болестта Gilbert на (така че защо да свикнеш с това?) В този случай, лицето получава не само е необходим инструмент, но също и други вещества,

Бих искал да повярвам, че успяхме да убедим читателя да не се занимава със самолечение, ако внезапно склерата и кожата са придобили неестествен цвят за тях и съмнение за здравето им проникна в душата. Много е лесно да отидете и да преминете биохимичен кръвен тест, където червената линия ще покаже билирубин и след това отидете на лекар, който може веднага (или след прегледа) да установи причината и да предотврати сериозни усложнения и последствия.