Хронична тромбоза на сливната вена

Захранване

Хронична тромбоза на слезката вена (тромбофлебитска спленомегалия). Съвсем произволно разлика между така наречените първични слезката венозна тромбоза, хронична, когато процеса на заболяване от началото в тази област възниква порталната вена мрежа, и слезката венозна тромбоза, вторичен разработване на фона и в резултат на предшестващо обща или местна заболявания в коремната кухина.

причини

Слезката венозна тромбоза се среща в сепсис, скарлатина, ревматична болест, бактериален ендокардит, сифилис, туберкулоза, малария, склеротични съдови промени. Местните процеси, които се случват в близост до слезката вена, като например, хронична перитонит ограничен, perivistserit, панкреатит, пептична язвена болест, също могат да причинят заболяване. Понякога причината за слезката венозна тромбоза може да бъде травма.

симптоми

Клиничната картина на заболяването се характеризира с хроничен ход. Началото на болестта понякога е почти незабележимо и понякога невъзможно да се установи. Пациентите се оплакват от лека болка и чувство на тежест в лявата част на корема. Понякога заболяването се появява с повишена температура, а по-скоро интензивна болка в левия хипохондриум или епигастричен регион с отдръпване в гръдната кост, лявата скапала. Болката и повишената температура най-често се свързват с възпалителния процес в стените на съдовете и околните тъкани, както и разширяването на капсулата, което увеличава обема (в резултат на венозна стагнация на кръвта) на далака.

Повишена далака (спленомегалия - един от основните признаци на заболяване) обикновено се развива постепенно, незабелязано от пациента, който може случайно да бъде открит в лявата половина на коремната кухина или плътен орган чувства неудобно, тежест в горния ляв квадрант време движения работа. Понякога уголемената далака първо се диагностицира от лекар, когато изследва пациента за едно вътрешно заболяване. Сравнително рядко, главно със септична етиология, далакът се увеличава за относително кратко време. Обикновено спленомегалът достига значителни размери. Слезката е безболезнена или донякъде чувствителна при палпиране, гладка, умерено подвижна. Понякога неговата мобилност е ограничена поради адхезивния процес. В бъдеще, в резултат на инфаркт на пациента на далака може да изпитате доста силна болка - спонтанна или палпация. В тези случаи, далака става unsmooth повърхност, в редки случаи, палпация (по-лесно аускултация) могат да бъдат открити триене шум (episplenitis).

Друга особеност модели се наблюдават в слезката на венозна тромбоза, кървене са: хематемеза, често се повтаря (за предпочитане удължен от долния езофагеален разширени вени и стомашна), стомашно-чревно кървене (катранени изпражнения), поне кръвотечение от носа. Причината за кървене е значително разширяване на венозните обезпечения, чиято стена е изтънена и разкъсана.

Голямото кървене често води до появата на преходни асцити в резултат на хидремия. Асцитите обикновено растат бързо, но могат да изчезнат сравнително скоро. Въпреки това, в случаите, когато тромбозата се разпространява в порталната вена, натрупването на течност в коремната кухина е стабилно. Премахването на течността чрез пункция дава само временно облекчение на пациента поради постоянното увеличаване на асцитите всеки път. Изолирана тромбоза на слезката вена се характеризира с развитието на асцит скоро след екстензивно многократно гастроинтестинално кървене. По-често обаче асцитът отсъства.

При тромбозата на слезката вена, като правило черният дроб не се разширява, венозната мрежа на предната стена на корема не се разширява.

При хронична тромбоза на слезката вена са характерни левкопения и лимфоцитоза, както и умерено намаляване на броя на тромбоцитите в периферната кръв.

Курсът на заболяването

По време на хроничната тромбоза на слезката вена, два периода могат да бъдат условно разграничени: латентен или спленомегаличен и период на кървене.

Черният дроб в първия период на заболяването не се променя, ако преди това не е бил засегнат от патологичния процес (например цироза), което е допринесло за развитието на тромбоза на слезката вена. Функцията на бъбреците е запазена. Понякога има непълна недостатъчност на екзокринните, както и на вътрешносекретните функции на панкреаса.

Няма значителни промени в стомашно-чревния тракт през първия период. Апетитът често се намалява. Киселинността на стомашния сок е донякъде намалена, понякога нормална. Активността на червата обикновено остава непокътната, въпреки че при някои пациенти се забелязва запек или диария. Въпреки това, в случаите, когато тромбоза на слезката вена разширява вследствие на багажника на порталната вена, като по този начин остра коремна болка, придружени с повръщане и кървави изпражнения, чревна обструкция и други симптоми на оклузия на главната мезентериална вена, събиране на кръв от тънките черва.

Продължителността на първия период на заболяването може да бъде много значима и при благоприятни обстоятелства, например с париетна тромбоза, канцелиране на тромб, постепенно може да се появи клинично възстановяване, което за съжаление не е обичайно.

Вторият период на заболяването се характеризира с кървене. Най-чести са кървенето от разширени разширени вени на венге и кървене от стомаха: масивно, често повтарящо се кърваво повръщане; могат да бъдат катран, понякога кървави изпражнения. По-рядко кървене от носа и венците. Кървенето при хронична тромбоза на сливната вена може да бъде много обилно и често се повтаря, което води до значителни, понякога фатални загуби на кръв.

В този период често се случва асцит при пациенти, свързани както с хипопротеинемия, която се появява след значителна загуба на кръв, така и с разпространението на тромбоза в порталния портален вал. Пункцията на коремната кухина разкрива трансудат с ниско специфично тегло и ниско съдържание на протеини. В случаите, когато асцитът се причинява от разпространението на тромбоза в порталната портална вена, на кожата на корема се появява венозна колатерална мрежа, която липсва при изолирана тромбоза на слезката вена.

В периода на кървене спленомегалията намалява след загубата на кръв и отново се увеличава след прекратяване на кървенето. Често се установяват като "цикли": кървене, намаляване на размера на далака, развитие на асцит; прекратяване на кървенето, възстановяване на състава на кръвта, резорбция на течност от коремната кухина и уголемена далака към бившата, а понякога и по-голяма.

Допълнителната съдба на пациента зависи от повторното поява на значително кървене и разпространението на тромбозата на порталния портален вал или мезентериалния му клон. Много пациенти, страдащи от тромбоза в порталната венозна система, умират от вътрешни болести поради намалената резистентност на организма към инфекции и други опасности.

Тромбоза на слезката вена

Когато има тромбоза на сливната вена, в порталната вена, която се отървава от кръвта от далака, се появява по-скоро хипотония. Тромбозата на слезката вена е трудно да се различи от порталната хипертония, при която има и намаляване на далака след кървене. По време на операцията, тромбите често не се изследват и варикозни вени също се намират в порталната хипертония. Откритите в секцията тромби могат да се развият в постоперативния период.

Синдромната спленотромбоза възниква по различни причини, което води до затруднения в изтичането на кръв от слезката вена (конституционно стесняване на вените, промени в цикатриите, компресиране на тумора).

Симптоми на тромбоза на слезката вена

Само в случаи на ясни доказателства в клиничното протичане като внезапна поява на болки в далака и увеличаването му по време на всякакви инфекции или след травма, изразено намаление далак след кървене и температура увеличение може да се говори за splenotromboze. Това следва да включва splenoportography данни, образуване на тромби по време на сондиране операции или откриване на старата (канализирана) тромб в секции.

В клиничната картина, периодичният асцит понякога говори в полза на това, което възниква и изчезва под влиянието на промяна в позицията на опашката на тромба, който свободно излиза в лумена на порталната вена. Хеморагиите при тромбозата на сливната вена обикновено се появяват от късите съдове на дъното на стомаха, които се разширяват, разширяват, тънки и, ако не издържат на повишено налягане, се разкъсват. Кървенето им е много обилно и понякога заплашително.

Анемията при тези пациенти се дължи на загуба на кръв и поради хиперфункция на големия далак. Последният също причинява левкопения с тромбоцитопения, което води до други хеморагични прояви, по-специално до кървене от носа.

Стомашно кървене при тромбоза на далака понякога се заблуждава за кървене от язва и пациентите претърпяват неоправдани операции на стомаха.

Синдром на "splenopatii с subtrombotsitozom и gastroenterorragiyami", описан AF Korovnikov е tromboflebiticheskoy спленомегалия синдром, както и че не е необходимо тя да се отпуска.

Лечение на тромбоза на слезката вена

Всичко това взети заедно прави показанията за спленектомия доста ясни при случаи със значително и често кървене. В същото време, тук по-често, отколкото в други случаи, съществува риск от разпространение на тромб в порталната вена (особено в случаите на периодичен асцит); така че 2-3 дни след операцията трябва да се използват антикоагуланти в малки дози. По време на кървенето се използва обичайната терапия за тези случаи: кръвопреливания, плазма, калциев хлорид, витамин К.

Прогнозата за сленна тромбоза при пациенти, които не работят, е неблагоприятна; повторно кървене може да доведе до смърт. Спленектомията с безопасен резултат (при липса на разпространение на тромб) дава пълно възстановяване. За да усложняваме операцията за отстраняване на далака с каквито и да било мерки във формата например на съдови анастомози, няма основания (освен ако има подозрения за портална хипертония).

Тромбоза на венозната вена: необходимо е лечение

Тромбофлебитната спленомегалия на слезката вена е патологичен процес, тази патология се развива като автономна част.

Тези отклонения се формират по време на разработването:

  • тумори на панкреаса;
  • с инфекция;
  • в резултат на нараняване

Видове тромбоза на сливната вена

Тромбозата на слезката вена има две фази, тя е бавна и остра форма и острата форма се характеризира с повишена температура и студени тръпки.

Такива признаци не дават пълна картина, те не служат като диагностичен признак на заболяването, тъй като увеличаването на далака може да бъде и при здрави хора.

Много често се развива спленомегалия при хора с инфекциозно възпаление или с развитието на ракови клетки, разрушаването на кръвните клетки.

Симптомите на заболяването

Симптомите и причините сами по себе си никога не се формират, всички промени се появяват в други патологии, те се развиват, когато:

  • стомашна язва;
  • злокачествен тумор на панкреаса;
  • панкреатит;
  • наранявания;
  • аневризма на слезката артерия;
  • холецистит;
  • туберкулоза;
  • червена треска;
  • септичен ендокардит, който е бактериална инфекция на сърдечните клапи;
  • склерозиращи съдове;
  • сифилис;
  • малария;
  • сепсис.

Тромбоза и варикозни трансформация на слезката вена, се развива бавно, често пациентът не забележите, маркирани промени, има една малка болка, тежест в лявата част на корема.

В допълнение към болезнените усещания, телесната температура може да се увеличи, това се дължи на инфекция, възпалителни процеси, които се развиват в тъканите близо до разположените органи, стените на съдовете.

Тромбозата на слезката вена, симптомите, са увеличен далак, то е, когато лекарят открива.

Много често всички патологични процеси могат да стигнат до порталната вена, всички симптоми се усилват, има кърваво изпражнение, повръщане, тежка коремна болка.

Варикозна трансформация

Диагнозата може да се извърши с помощта на палпация, изследване на кръвта, ендоскопия, рентгеново изследване и ангиография, това е рентгеново изследване чрез въвеждане на контрастен агент.

Основното е, че всички тромби обикновено не причиняват силна болка и локализацията им е само в левия хипохондриум. Основният признак за развитието на болестта е разширената далака, тя става не само болезнена, но и силно уплътнена.

При формирането на тромбоза се развива портална хипертония, която води до разширение на разширението, което води до кървене.

С развитието на това заболяване може да се образува левкопения, намаляване на броя на левкоцитите и анемия, се характеризира с намаляване на хемоглобина.

В момента основният тип тромбоза диагностика, метод silenoportografii, който е отговорен за агент разлика в месестата част на далака, а след това учи лъчението на веществото, което дава възможност за производство на изображения и да получите пълна представа за местоположението на кръвта да се съсирва.

Този тип диагноза е особено показан при портална хипертония, но е противопоказан при чернодробно заболяване, хеморагичен диатеза и други чернодробни недостатъци.

Като се има предвид, че чернодробната вена се разтваря в мезентериална, портална и слезка, всички процеси, които се появяват в черния дроб, се развиват във всички тези отрасли.

При патологична промяна в порталната вена може да се развие варикозна трансформация, която се изразява в вродена малформация или кавернома.

Портал венозна тромбоза настъпва при различни сайтове, тези промени се появяват, когато чернодробен абсцес разработени, което води до гноен - разрушителната образуването на черния дроб, панкреатит е възпаление на панкреаса, холангит, билиарна възпаление и гноен pylephlebitis на.

Лечение на тромбоза на слезката вена

Тромбозата на слезката вена, лечението се извършва с тромболитици, лекарства, които разтварят кръвни съсиреци, но лечението с такива лекарства трябва да се извършва във всеки отделен случай, поотделно.

Като се има предвид, че образуването на тромбоцити е свързано с намаляване на антикоагулантните или фибринолитични вещества, в този случай е необходимо да се прилагат хемостатични средства.

Трябва да се има предвид, че тези кръвоизливи се развиват с тромбоза, така че трябва да се прилагат малки дози хепарин.

За лечение на тромбоза се използват антиоагуланти и троболитични средства за косвено действие:

  • стрептокиназа;
  • fibrinolizin;
  • sinkumar;
  • neodikumarin.

Освен това могат да се използват физиологичен разтвор и реополиглицин за намаляване на вискозитета на кръвта. Моите пациенти са използвали доказан инструмент, който може да се отърве от разширени вени след 2 седмици без много усилия.

Всички видове антикоагулантна терапия значително намаляват развитието на чревен инфаркт, този вид лечение обикновено отнема около шест месеца.

С развитието на гнойни усложнения е необходимо да се използват антибиотици като Teinam и Meronem.

В момента, за съжаление, не се разработи ясен начин на антикоагулантна терапия не е известно какви странични ефекти има този метод на лечение, и въпреки, положителните ефекти, които лекарите не знаят кога да спрат този вид терапия, коагулант е необходимо да се прилага в този момент.

Ако лечението е неефективно, прибягвайте до хирургично лечение, което включва инсталиране на артериална протеза, което значително увеличава проходимостта на слезката вена.

Доказан начин за лечение на варикоза в дома за 14 дни!

Тромбоза на венозната жлеза, тромбофлебитска спленомегалия

Възможно е екстрахепатална блокада на кръвообращението в портала и с развитието на тромбоза на слезката вена.

Изолирана тромбоза на слезката вена е описана в средата на миналия век. През 1920 г. Eppinger идентифицира болестта като отделна нозологична форма, наречена тромботичен флебит с спленомегалия.


Тромбозата на слезката вена се развива обикновено поради възпалителните й промени, в резултат на инфекция и интоксикация, въпреки че други фактори могат да играят роля: наранявания, тумори, разпространение на възпалителния процес от съседни органи. В значителен процент от случаите клиничната картина на "тромбофлебитска спленомегалия" е причинена не от тромбоза на слезката вена, а от стеноза и заличаване на порталната вена с цикатричен произход. И дори в случаите, когато се установява тромб в слюнната вена, често се оказва вторична тромбоза, образувана във връзка с тромбозата на порталната вена. Всичко това обяснява сложността на диагнозата тромбоза на слезката вена. И въпреки че през последните години е доста широко и много често, но това не съответства на истинската същност на процеса.


Тромбозата на слезката вена се характеризира с дълъг вълнообразен курс с фебрилен период в началото на заболяването и с обостряния на процеса. Болката в тромбозата на слезката вена рядко е много силна и може да се локализира не само в левия хипохондриум, но и в епигастричния регион. Основният симптом на заболяването е увеличаването на размера на далака, който става плътен, понякога болезнен. Възможно е бързо да се намали размерът на далака след кървене. Тромбозата на слезката вена е придружена от развитието на портална хипертония. Това на свой ред води до увеличаване на обезпеченото свързване, появата на разширени вени, които са източник на кървене. Масивното кървене от съдовете на стомашно-чревния тракт е признак на тромбоза на слезката вена.


Процесът на заболяването се съпровожда от някои промени в кръвта, които правят възможно изясняването на естеството на патологичния процес при наличие на други симптоми. Тези промени - анемия, левкопения, тромбоцитопения - не са строго специфични и са по-характерни за хиперспленията, отколкото за тромбозата на слезката вена. Анемията може да бъде причинена и от кървене от разширени вени. Той обикновено има хипохромен характер. Резистентността на еритроцитите при заболяването е нормална. Черен дроб в повечето случаи, особено в ранните стадии на заболяването, не се променя, само в по-късни етапи може да се развие цироза.


Диагнозата на тромбозата на сливната вена представлява големи трудности, с тенденция към свръхдиагностика на този процес. От друга страна, някои случаи на тромбоза, особено срещащи кървене, диагностицирани като остра коремна катастрофа и пациенти, подложени на операция, например във връзка със съмнение кървяща язва. Следователно, задълбочен анализ на анамнестичен данни, коремна палпация (присъствие увеличен далак), данни за кръвни изследвания (левкопения, тромбоцитопения) преди диагностицирането на слезката венозна тромбоза на. Често се придружава от слезката венозна тромбоза в същото време поражението на порталната вена и затова диагнозата на тромбоза е още по-сложно. Методът на контрастното изследване на съдовете на порталната система (метод на тинеопорографията) става все по-популярен. Спленографията се състои в перкутанно въвеждане чрез игла в пулпа на слезка от контрастно вещество и производство на серийни снимки. Възможно е да се използва едностепенна спленопография, но серийните изследвания дават по-добра представа за състоянието на портала на кръвообращението и имат по-големи диагностични способности. Особено показано е използването на този метод при заболявания, придружени от портална хипертония. Противопоказания за този метод на изследване са бъбречната недостатъчност, хеморагичната диатеза, острото чернодробно заболяване.


След пациентите обичайните за обучение на радиологично изследване на коремната кухина и инжекционната игла на лекарството през кожата инжектират в далака маса е 2-4 см Runflat капсули и се прилага през него kardiotrast 70%, нагрява се до 37-38 °. В серийните изображения първо се определя контрастното пространство в далака, последвано от слезката и след това от порталната вена. Когато tromboflebiticheskoy спленомегалия на splenoportogrammah определено депо за разлика от далак, слезката получават едно и също изображение и порталната вена не е възможно. Само от време на време се разкрива слабите обезпечение съдове за пълнене в контраст с посоката на депото до горния полюс на далака и хранопровода.


Спленопорографията е единственият метод, който позволява да се диагностицира точно тромбозата на сливната вена. Този метод се използва успешно за диагностициране на тромбоза на порталната вена. Проучването на splenoportograms направи възможно разграничаването на два типа блокове в порталната портална система, екстрахепатична и интрахепатална, обикновено свързани с развитието на цироза на черния дроб.


Едновременно със спленопиографията, използвана и втората метод - спленометрия, която позволява да се прецени обективно състоянието на кръвообращението в порталната система. Известно е, че налягането в целулозата на далака надвишава налягането в порталната вена само с 5-7 mm вода. Чл. Налягането се определя чрез игла, която се вкарва в целулозата на далака, за да извърши splenoportography. Преди въвеждането на контраста, налягането се измерва чрез тази игла. Обикновено тя варира от 100 до 160 мм вода. Увеличаване на случаите на затруднено изтичане в порталната вена в 3-4 пъти.

41. Анатомична и физиологична информация за далака. Травма, инфаркт на далака. Тромбоза на слезката вена. Клиника, диагностика, диференциална диагноза, лечение.

Анатомични характеристики.Слезката - несдвоени коремните органи, разположени в лявата subdiaphragmatic пространство, масата на което е средно 100-150, далака се фиксира добре дефинирани лигаментно апарат: phrenicolienal, далак, бъбрек, далак, дебело черво и стомашно-чревни далачни връзки.

Артериалното кръвоснабдяване се осигурява от артерията на слезката (клон на панкреаса). Вентурният отлив протича на една и съща вена в порталната портална система. Слезката се инервира от клоните на целеакия плексус.

Трабекуларните артерии навлизат в червената и бялата пулпа на далака. Бялата пулпа се образува от слезки лимфоидни нодули, както и лимфоидни периатриални вагини, обграждащи централните артерии. Повечето клетъчни елементи на бялата пулпа са представени от лимфоцити, плазмени клетки и макрофаги. Червеният пулп се състои от трабекулите на ретикуларните клетки, които образуват клетъчната структура на червения пулп. Между трабекулите има синусови съдови синуси, които свързват артериалната и венозна система на далака.

Функция. Участва в унищожаването и фагоцитозата на стари еритроцити и тромбоцити, по време на ембрионалното развитие има функция на еритропоезата и левкопоезата. Бялата пулпа е основното място за образуване на лимфоцити, моноцити и плазмени клетки. Слезката е главното депо на тромбоцитите. Обикновено около 30% от тях остават в далака.

Слезката участва в производството на някои имуноглобулинови фракции (по-специално IgM). Ретикулоендотелните клетки забавят увредените и анормалните клетки, присъстващи в циркулиращата кръв, металите в колоидно състояние, причинителите на някои инфекциозни заболявания. Слезката също активно участва в обмяната на желязо в тялото и хуморалната регулация на костния мозък.

Травма. Отворени наранявания могат да бъдат transabdominalnymi и трансторакалната и нараняване обект характер -.. Изстрел, пробождане и т.н. В повечето случаи увреждане марка на съседни органи на коремната или гръдната кухина (на стомаха, дебелото черво, панкреаса, бъбреците, диафрагмата, левият бял дроб ).

Клинична картина и диагноза.

симптоми на вътрешно кървене и шок (бледност на кожата, тахикардия, понижаване на кръвното налягане, понижаване на хемоглобина и хематокрит, BCC).

-симптоми на дразнене на перитонеума и с трансторакални рани - симптоми на хеморагокса.

- с натрупването на кръв в пространството на поддиапафрата, пациентът предпочита да седне с краката, донесени до стомаха или да лежи от лявата му страна. С промяна в положението на тялото, тя заема своето предишно положение в резултат на масивно раздразнение на нервните рецептори на диафрагмата на перитонеума (симптома на ВН Розанов "Ванка-Встанка").

- Значително количество кървене в коремната кухина може да бъде определено с перкусия.

- При палпиране се определя устойчивостта или лекото напрежение на мускулите на предната коремна стена.

- Ако кухото тяло се повреди с развитието на широко разпространен перитонит, ретроперитонеален хематом, шок, хемопневмот, клиничната картина може да се промени.

Значителни трудности при диагностицирането могат да възникнат при изолирани увреждания на далака, когато липсват насилствени клинични прояви на кървене. В такава ситуация спешната лапароскопия може да бъде много информативна и ако е технически невъзможно да се извърши, лапароцентезата с въвеждането на "топков" катетър в коремната кухина. В този случай се извършва частично измиване на коремната кухина, за да се открие кръвта. Ако се получи кръв от лявото поддиапагматично пространство през катетъра, трябва да се мисли за увреждане на тъканта на далака. Диагнозата се изяснява чрез ултразвук и компютърна томография.

Лечение. Извършване на спешна операция, за да се създаде надеждна хемостаза и превенция на коремна инфекция. Обиденият далак обикновено се отстранява. За малки лезии, по-специално в областта на един от нейните стълбове, както и повърхност увреждане може да се прилага далак шев (за предотвратяване на изригване конци използват част оментум или синтетични материали), един от резекция на полюса, лигиране на слезката артерия. Също така е ефективно да се използва специално медицинско лепило, фибриноген. Орган-операция не може да се извърши с обширни лезии на далака, със своята любов, почивка в района на вратата и изолацията на слезка крака.

Затворено увреждане далак се появят в тъп коремна травма, пада от височина. Спонтанни разкъсвания на нормална далака са описани. Те са по-често се наблюдава при различни заболявания придружени от увеличен далак и промяна в структурата (малария, инфекциозна мононуклеоза). Особено важно е случаен увреждане на далака по време на операциите на горната част на корема органи (гастректомия, резекция на стомаха, на дебелото черво и т. П.). Когато тъп коремна травма и секретират моментни прекъсвания dvuhmomentny далак. Когато едноетапно почивка от началото на тялото на капсулата е оформен дефекта и в този случай, симптомите предни от вътрешно кървене по-голяма или по-малка интензивност. Когато dvuhmoment-SG празнина първоначално образува субкапсуларна хематом без да се нарушава целостта на капсулата на далака, и само след известно време (от няколко дни до няколко седмици) под влияние на дори леко физическо натоварване настъпва слезката капсула разкъсване хематом изпразване перитонеалната кухина и развитието на вътрешно кървене. Този механизъм се наблюдава при почти 15% от жертвите. В такива случаи диагнозата може да доведе до някои трудности. Важна роля в диагнозата на наранявания принадлежи внимателно събрани история, за установяване на фактите затворен коремна травма, физическо и инструментални (ултразвук, лапароскопия) изследвания.

Клинична картина и диагноза. Клиничните симптоми със затворена коремна травма със увреждане на далака зависят (както и при открити наранявания) от обема на кръвта, протичаща в корема, и от комбинираните наранявания на други вътрешни органи. Натрупването на течност в коремната кухина може да бъде открито с ултразвук и компютърна томография.

Лечение. Увреждането на далака изисква спешна операция. При избора dvuhmomentnom почивка операция е спленектомия; Случайна повреда далак по време на операции, съседни на коремната кухина се използва като спленектомия и аблационни намеса. Също така се използва autotransplanta-ционни фрагменти от слезката тъкан в "джоба", нарязани на по-голямата обвивка на червата. Разглеждане късно след автотрансплантация потвърди наличието на функционираща слезката тъкан и честотата на инфекциозни усложнения при тази група пациенти е по-малко, отколкото при пациенти, които са били подложени на подобни дейности върху коремните органи с спленектомия. При скъсване увеличава поради някаква спленектомия далак заболяване извършва.

Инфаркт на слезката. Причината за развитието на сърдечен удар е тромбоза или емболия на съдовете на този орган. Инфарктът на слезката се развива с бактериален септичен ендокардит, стеноза на лявата атриовентрикуларна дюза, портална хипертония, коремен тиф.

Клинична картина и диагноза. Заболяването започва внезапно с интензивни остри болки в левия хипохондриум, придружени от треска, тахикардия, повръщане, чревна пареза. Тежестта на клиничната картина зависи от степента на инфаркта. Малки инфаркти могат да настъпят при минимални клинични прояви или асимптоматични. В повечето случаи самолечението започва с организирането и белезите на зоната на инфаркт. По-рядко се срещат инфекции и гнойно топене на засегнатата област с образуване на абсцес на далака, понякога се появява фалшива киста в зоната на инфаркт.

Хронична тромбоза на слезката вена (тромбофлебитска спленомегалия). Съвсем произволно разлика между така наречените първични слезката венозна тромбоза, хронична, когато процеса на заболяване от началото в тази област възниква порталната вена мрежа, и слезката венозна тромбоза, вторичен разработване на фона и в резултат на предшестващо обща или местна заболявания в коремната кухина.

Тромбоза на слезката вена

Описание:

Тромбозата на слезката вена в клиничната ангиология често се среща като неразделна част от болестта на пайлета, въпреки че може да се развие самостоятелно, макар и много рядко. Хронична тромбоза на слезката вена (тромбофлебитска спленомегалия). Съвсем произволно разлика между така наречените първични слезката венозна тромбоза, хронична, когато процеса на заболяване от началото в тази област възниква порталната вена мрежа, и слезката венозна тромбоза, вторичен разработване на фона и в резултат на предшестващо обща или местна заболявания в коремната кухина.

Причините за тромбоза на сливната вена:

Слезката, венозна тромбоза се среща в тумори на панкреаса, панкреатит, инфекции след нараняване и спленектомия. Има случаи на това заболяване в остра рецидивираща холецистит, слезката артерия аневризма, перфорирана язва на стомаха. Тромбозата на слезката вена има тенденция да се разпространява към сливането с мезентерични вени. При пълно запушване на вената започва блокиране на изтичане на кръв от далака, което започва да се увеличава. Прогресивно развиващо венозно кръвотечение: слезка-стомашна, слезка-чернодробна, слезка-илаака и т.н.

Симптоми на тромбоза на слезката вена:

Характеризира се с голяма спленомегалия с хиперспленизъм явления, разширени венозни колатерали подкожно коремната стена, чува ясно венозна шум над пъпа, който често се изостря, когато пациентът повдига глава от възглавницата, и обикновено изчезва при натискане с ръка над пъпа; В областта на максималния шум често се наблюдават треперене от палпацията. Заедно с спленомегалия и кървене в триада от симптоми включват анемия, левкопения и тромбоцитопения самостоятелно или съвместно.

Лечение на тромбоза на сливната вена:

Лечението на тромбозата на слезката вена е изключително хирургично - слезката се отстранява. Само спленектомията може да спре кървенето от горния тракт на храносмилателния тракт.

Какво представлява тромбозата на порталната вена и защо тя се формира

Тромбозата на порталната вена е процесът, при който в този съд се образува тромб, който изцяло или частично го покрива. Това води до чревно кървене и нарушения на кръвообращението в черния дроб, както и до портална хипертония.

За болестта

Portal (или портал) вена се нарича голям кораб, който събира всичката кръв от червата (различни от по-долните дивизии), стомаха, панкреаса и далака, го доведе до черния дроб.

Ако се образува париетен тромб, това води до нарушаване на кръвния поток през храносмилателния тракт. Това явление се нарича още пилеромбозом.

Според ICD-10 заболяването получава код I81. Най-често това не е независимо заболяване, а усложнение при чернодробни заболявания, а не само.

причини

Първо, причините са локални. Това и възпалителни процеси в коремната кухина и манипулации в тази област на тялото и увреждането на съда. На второ място, съществуват системни причини, които включват проблеми с коагулацията на кръвта и склонност към тромбоза.

Има много медиирани причини:

  • цироза на черния дроб;
  • хепатоцелуларен карцином и други злокачествени тумори;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • панкреасен тумор;
  • компресиране на вената (виновен може да бъде киста на панкреаса, тумор на храносмилателния тракт, възпаление в тях);
  • хематологични заболявания;
  • сърдечна недостатъчност и други сърдечни заболявания;
  • гноен пилефлебит;
  • инфекция или апендицит (при деца).

Хроничната форма на хроничен холецистит е възпалителна реакция, локализирана в жлъчния мехур. Можете да научите за симптомите, както и как да лекувате това заболяване.

В половината случаи случаят не може да бъде установен.

Пелетромбозата се образува при 5% от пациентите с цироза и при 30% от пациентите с хепатоцелуларна недостатъчност.

Видове, симптоми

Пелетромбозата е от три типа:

  1. Sharp. Характерни симптоми при острите пилоти са внезапна коремна болка, повишена температура, повръщане, разширена далака, проблеми със изпражненията.
  2. Слаба. В този случай, симптоматиката се развива в продължение на месец и половина. Характерни за него са такива симптоми като коремна болка, асцит, което е трудно за лечение. Възможно е да има признаци на жълтеница и чернодробна недостатъчност, както и портална хипертония.
  3. Хронична. Може да възникне и напълно без симптоми, асцит е рядко, но има признаци на портална хипертония, уголемяване на далака и самата черния дроб, стомаха и червата кървене, варикозни хранопровода съдове. Сред осезаемите симптоми има тъпа болка в корема и треска от 37-37,5. По подобен начин, болестта възниква, например, с цироза на черния дроб.

Най-честите усложнения са кръвоизлив на хранопровода и исхемия. При кръвоизлив в хранопровода се наблюдава подуване на корема, загуба на апетит и липса на изпражнения.

Най-опасното е чернодробният инфаркт. Ако мезентериалните вени също са запушени, това често води до смъртта на пациента.

Има три етапа в пиратството:

  • Първата е блокирана до половината от съдовете, тромбът се намира, където вената преминава в слезката.
  • Вторият кръвен съсирек заема мястото до мезентериалната вена.
  • При третата тромбоза може да засегне всички вени на коремната кухина, кръвообращението се нарушава.

диагностика

Най-информативните визуални методи за диагностика. Те включват:

  1. Ултразвук и доплерография. Органите на коремната кухина са проверени;
  2. CT и MRI. Позволете да определите точно къде се намира тромба и какъв размер е, за да разберете колко е развита оклузията, дали има усложнения и допълнителни запушвания;
  3. ангиография. Порталната вена се проверява с контрастно средство;
  4. coagulogram.

Те могат също да изпълняват splenoportografiya и perechchetochnuyu портфология с въвеждането на контраст агент и портал сцинтиграфия.

Сред лабораторните методи най-популярните са чернодробните изследвания. При изследването на кръвта се установява повишена коагулация и съдържание на фибриноген. Протромбиновия индекс също се увеличава.

лечение

Има няколко начина за третиране на пилоти:

  1. Консервативното лечение е въвеждането на антикоагуланти. На първо място, това са директно действащи антикоагуланти, като Фраксипарин, Пелентан или Хепарин. При острите пилоти те се прилагат в големи количества. Използва се капково и интравенозно. Необходими са също така тромболитици и антикоагуланти на косвено действие. Това са лекарства като стрептокиназа, фибринолизин, канкумар и неодикумарин. Предписани са също капчици с реополиглюцин.
  2. Ако има гнойни усложнения, антибиотиците трябва да бъдат включени в терапията. Най-често това е Меронем или Тиенам и други подготовки на широк спектър от действия. Дозировката на всички лекарства е чисто индивидуална и зависи от усложненията, степента на пилоти, възрастта и характеристиките на тялото.
  3. Ако тромбозата е усложнение на хепатоцелуларния карцином, се извършва хемоемболизиране на черния дроб. Този метод на местна химиотерапия е, че луменът на артерията се затваря, което захранва тумора. Затворете артерията с материал, който съдържа лекарството срещу тумора.
  4. Хирургичното лечение се предписва в случай, че на третия ден от консервативното лечение няма подобрения. Сред най-често използваните методи е да се отбележи инсталация сонда Sengstakena-Blackmore, splenorenal анастомоза, инжекционни склерозиращ terapiyu.Esli има кървене от хранопровода, може да мига засегнатите вени на стомаха и червата. Също така може да се предпише трансхепатична ангиопластика или тромболиза, плюс интрахепатален портосистемен манипулатор. Ако се развие пилефлебит, черният дроб се отваря и всички абсцеси се източват.

перспектива

Прогнозата за пилотите зависи от степента на развитие на заболяването. При остра тромбоза на порталната вена е възможна бърза смърт на пациента. Хроничната тромбоза се характеризира с усложнения и поради това е трудно да се лекува. Терапията трябва да започне с осигуряването на спешна помощ. Важна роля в лечението се играе и навременна диагностика.

Най-често пилембробозата не е независимо заболяване, а усложнение. Причината може да бъде или в травма на порталната вена, или при чернодробни заболявания, например, цироза на черния дроб или хепатоцелуларен карцином.

Можете да разберете за анатомията на порталната вена, нейното значение в тялото и какви органи влияе, като гледате това видео.

Абонирайте за актуализации

Комуникация с администрацията

Най-изчерпателната консултация днес е налице

Само опитен професор по съдова хирургия

Доктор на медицинските науки

Стара цена 5 000 2 500 ₽ - 50%

Ендовазална лазерна коагулация на вените. Първа категория сложност. включително анестезия (локална анестезия).

Стара цена 42 660 ₽ 35 550 ₽ - 20%

Курсът на лимфопресията е 10 процедури. Приема флеболог-доктор по медицина

Старата цена е 27 600 ₽ 23 000 ₽ - 20%

Приемането се извършва от хирурга на най-високата категория дмс, професор Кораков. VE

Старата цена е 3 500 ₽ От 2970 ₽ - 30%

Единична сесия на склеротерапия в целия долен крайник (пенопластика, микрослеротерапия).

Стара цена 7,500 ₽ 6,750 ₽ дял

Сърдечна недостатъчност, тромби, недостатъчност на клапата, оток на краката

- всичко това е повод за извършване на ултразвук на вените на долните крайници

и се консултирайте с флеболог.

Старата цена е 2 000 ₽ 1 800 ₽ - 10%

За лимфопресатерапията е посочено

оток на долните крайници, лимфостаза.

Също така се извършва за козметични цели

Старата цена е 18 000 ₽ 12 800 ₽ - 30%

Тромбоза на слезката вена

Сферичната вена навлиза в съдовата система на порталната вена. Той се намира на гърба на тялото със същото име. Преминава през себе си много голям кръв, около тридесет процента от всичко, което минава през порталната вена. Той също така има огромна стойност в кръвоносната система на човешкото тяло. Това е най-голямата вена, разположена вътре в тялото и вземаща най-активна роля във функционирането на черния дроб.

Симптоми на тромбоза на слезката вена

рязък тромбоза на слезката вена се развива внезапно. По правило причинява постепенно разширяване на съсирек, който в крайна сметка се припокрива с лумена или друг тромб, който е излязъл в други части на съдовата система. Ако кръвният поток го носи в порталната вена, тогава човек може да умре.

Развитието на болестта и нейните усложнения

Постепенно човешкото състояние поема характера на цикличните промени: в резултат на разкъсвания се получава кръвотечение, далакът се освобождава, отново приема нормални размери и човекът става по-добър. Но тъй като причината не е елиминирана, след известно време акис, болка, кървене отново и отново период на облекчение, който идва след тях.

Лечение на тромбоза на слезката вена

Диагнозата в този случай се извършва чрез визуални наблюдения, оплакванията на пациентите и инструментални изследвания потвърждават първоначалната диагноза: радиография, ендоскопия, ангиография и splenoporto- и дуплекс ултрасонография и порталната вена и на слезката комплекс коремна ултразвук.

Разширени вени след отстраняване на таблетки за лечение на далака

Статия относно "разширени вени след отстраняване на хапчета за лечение на далака" като най-важната информация за болестта.

Тромбофлебитната спленомегалия на слезката вена е патологичен процес, тази патология се развива като автономна част.

Тези отклонения се формират по време на разработването:

  • тумори на панкреаса;
  • с инфекция;
  • в резултат на нараняване

Видове тромбоза на сливната вена

Тромбозата на слезката вена има две фази, тя е бавна и остра форма и острата форма се характеризира с повишена температура и студени тръпки.

Ако заболяването се развие бавно, то след няколко месеца може да се развие спленомегалия или размерът на далака може да се промени.

Такива признаци не дават пълна картина, те не служат като диагностичен признак на заболяването, тъй като увеличаването на далака може да бъде и при здрави хора.

Много често се развива спленомегалия при хора с инфекциозно възпаление или с развитието на ракови клетки, разрушаването на кръвните клетки.

Симптомите на заболяването

Симптомите и причините сами по себе си никога не се формират, всички промени се появяват в други патологии, те се развиват, когато:

  • стомашна язва;
  • злокачествен тумор на панкреаса;
  • панкреатит;
  • наранявания;
  • аневризма на слезката артерия;
  • холецистит;
  • туберкулоза;
  • червена треска;
  • септичен ендокардит, който е бактериална инфекция на сърдечните клапи;
  • склерозиращи съдове;
  • сифилис;
  • малария;
  • сепсис.

Тромбоза и варикозни трансформация на слезката вена, се развива бавно, често пациентът не забележите, маркирани промени, има една малка болка, тежест в лявата част на корема.

В допълнение към болезнените усещания, телесната температура може да се увеличи, това се дължи на инфекция, възпалителни процеси, които се развиват в тъканите близо до разположените органи, стените на съдовете.

Тромбозата на слезката вена, симптомите, са увеличен далак, то е, когато лекарят открива.

Много често всички патологични процеси могат да стигнат до порталната вена, всички симптоми се усилват, има кърваво изпражнение, повръщане, тежка коремна болка.

Варикозна трансформация

Диагнозата може да се извърши с помощта на палпация, изследване на кръвта, ендоскопия, рентгеново изследване и ангиография, това е рентгеново изследване чрез въвеждане на контрастен агент.

Трудността при диагностицирането на тромбоза е, че често тромбът е вторичен, а първичният може да се намира в портала на порталната вена.

Основното е, че всички тромби обикновено не причиняват силна болка и локализацията им е само в левия хипохондриум. Основният признак за развитието на болестта е разширената далака, тя става не само болезнена, но и силно уплътнена.

При формирането на тромбоза се развива портална хипертония, която води до разширение на разширението, което води до кървене.

С развитието на това заболяване може да се образува левкопения, намаляване на броя на левкоцитите и анемия, се характеризира с намаляване на хемоглобина.

В момента основният тип тромбоза диагностика, метод silenoportografii, който е отговорен за агент разлика в месестата част на далака, а след това учи лъчението на веществото, което дава възможност за производство на изображения и да получите пълна представа за местоположението на кръвта да се съсирва.

Този тип диагноза е особено показан при портална хипертония, но е противопоказан при чернодробно заболяване, хеморагичен диатеза и други чернодробни недостатъци.

Като се има предвид, че чернодробната вена се разтваря в мезентериална, портална и слезка, всички процеси, които се появяват в черния дроб, се развиват във всички тези отрасли.

При патологична промяна в порталната вена може да се развие варикозна трансформация, която се изразява в вродена малформация или кавернома.

Портал венозна тромбоза настъпва при различни сайтове, тези промени се появяват, когато чернодробен абсцес разработени, което води до гноен - разрушителната образуването на черния дроб, панкреатит е възпаление на панкреаса, холангит, билиарна възпаление и гноен pylephlebitis на.

Лечение на тромбоза на слезката вена

Тромбозата на слезката вена, лечението се извършва с тромболитици, лекарства, които разтварят кръвни съсиреци, но лечението с такива лекарства трябва да се извършва във всеки отделен случай, поотделно.

Когато се развие кървене, трябва да се прилагат такива хемостатични средства като рутин, викасол, натриев хлорид, калциев глюконат, калциев хлорид.

Като се има предвид, че образуването на тромбоцити е свързано с намаляване на антикоагулантните или фибринолитични вещества, в този случай е необходимо да се прилагат хемостатични средства.

Трябва да се има предвид, че тези кръвоизливи се развиват с тромбоза, така че трябва да се прилагат малки дози хепарин.

За лечение на тромбоза се използват антиоагуланти и троболитични средства за косвено действие:

  • стрептокиназа;
  • fibrinolizin;
  • sinkumar;
  • neodikumarin.

Освен това могат да се използват физиологичен разтвор и реополиглицин за намаляване на вискозитета на кръвта.

Всички видове антикоагулантна терапия значително намаляват развитието на чревен инфаркт, този вид лечение обикновено отнема около шест месеца.

С развитието на гнойни усложнения е необходимо да се използват антибиотици като Teinam и Meronem.

Всички видове антикоагулантна терапия значително намаляват всички видове чревен инфаркт, така че този вид лечение трябва да се извърши в рамките на шест месеца.

В момента, за съжаление, не се разработи ясен начин на антикоагулантна терапия не е известно какви странични ефекти има този метод на лечение, и въпреки, положителните ефекти, които лекарите не знаят кога да спрат този вид терапия, коагулант е необходимо да се прилага в този момент.

Ако лечението е неефективно, прибягвайте до хирургично лечение, което включва инсталиране на артериална протеза, което значително увеличава проходимостта на слезката вена.

Доказан начин за лечение на варикоза в дома за 14 дни!

Има противопоказания. Консултирайте се с Вашия лекар.

Непредвидимото се случи... Сирените на колите, флайърите, хората в бели палта и светлината на лампите в операционната зала. Върна се и чу диагноза - премахнахте далака. Предвижда се друг случай. Но и тъжната диагноза, лекарят препоръчва спленектомия. Пълен списък от анализи, хоспитализация, лампи, анестезия, реанимация. Същност едно - далакът се отстранява.

Какво е това тяло? Какви функции прави тялото? Как да живеем по-нататък и какви са последствията, прогнозата на операцията? Тези въпроси се определят от пациента и лекуващия лекар. Нека се опитаме да разберем този въпрос.

Слезката. Какво е отговорно за този орган в човешкото тяло

Слезката се намира в левия хипохондриум между 9 и 11 двойки ребра.

Дълго време слезката се считала за вторичен орган на човека. Имаше дори мнение, че други органи трябва да бъдат защитени, но това не е съжаление. Това продължава, докато не бъдат проучени неговите функции и структура.

Слезката е наситена с кръвоносни съдове. Кръвта, която влиза в този орган, получава нова част от развиващите се левкоцити - клетки, отговорни за имунната защита на тялото.

В далака има използване на остарели кръвни клетки, вируси, чужди частици, хванати в кръвоносната система. В допълнение, тялото е отговорно за хемопоезата и кръвосъсирването.

Този орган се намира в левия хипохондриум между 9 и 11 двойки ребра. На външния вид слезката е като кафе на зърна. Можете да живеете без него. Човек продължава да води активен начин на живот и не става инвалид.

Защо да премахнете далака? Индикация за операцията

Слезката се отстранява, когато кръвоносните съдове се повредят в самия орган.

В човешкото тяло няма излишни или ненужни органи. И поради това далакът се отстранява само за жизненоважни показания и не се подчинява на желанията на пациента. Операцията на спленектомия се извършва в следните случаи:

  • Наранявания на органа, несъвместими с по-нататъшното изпълнение на неговите функции.
  • Разрушаването на далака, въпреки причините, причинени от нея. Това може да бъде травма, приемане на лекарства, остра интоксикация, тумори и инфекциозни заболявания, като мононуклеоза.
  • Увреждане на кръвоносните съдове в далака. Вътрешно кървене.
  • ХИВ инфекция.
  • Миелофиброза - подмяна на тъкан от костен мозък с влакнести нишки.
  • Левкемия, органни тумори с различна етиология.
  • Патологично разширение на далака.

Хирургическата интервенция е извънредна ситуация - обикновено поради нараняване - и планирана.

Спленектомията. Как се извършва операцията?

Спленектомията е хирургическа операция за отстраняване на далака.

През XX век премахването на далака под обща анестезия. Това беше широколентова операция с дълъг период на възстановяване.

Съвременните техники позволяват запазването на органа, зашиване. Понякога малки части от вече отстранена тъкан от далака се пришиват към стената на перитонеума.

Те могат да растат и да се увеличават по размер. Когато обемът достигне 1 см, тъканта може да изпълнява функциите на иззетия орган. Понастоящем в изключителни случаи се извършва спленектомия с пълен достъп:

  1. Увеличаване на линейните размери на далака
  2. Затлъстяване на пациент с голям слой мазнини в работната зона.

Във всички останали случаи спленектомията се извършва с лапароскоп. Самата процедура продължава от 45 минути до 1 час при обща анестезия. След операцията органът се изпраща за хистологично изследване.

Ако интервенцията е без усложнения, то на 4-ия ден след операцията пациентът напуска хирургичния отдел. Пълното възстановяване възниква в рамките на 1-1,5 месеца. Това зависи от причините, причинили операцията - било то травма, спешна операция или планирана операция, диагностика на пациента.

Живот след спленектомия. Предстоящи последици и правила за поведение

Болката в левия хипохондриум след операцията трябва да предупреди пациента.

Всички последици са условно разделени на непосредствени такива, които могат да се появят непосредствено след интервенцията или по време на периода на рехабилитация и отдалечени. И в двата случая, много зависи от поведението на пациента. Непосредствените последици от спленектомията:

  • кървене
  • Инфекция на повърхността на раната
  • Рани на други органи и тъкани
  • Появата на кръвни съсиреци или тромби
  • Херния на мястото на поставяне на инструменти в коремната кухина
  • Промени в кръвната формула. Това усложнение може да продължи през целия живот
  • сепсис
  • Дисфункция на черния дроб и стомашно-чревния тракт

Всички тези патологии се считат за най-близки и особено опасни в рамките на 2 години след хирургическата интервенция. Какво трябва да предупреди пациента през този период:

  1. Тежка болка в зоната на работа
  2. Всички признаци на инфекция - болка, изгаряне, гнойни изливи, треска, студени тръпки
  3. Кървене или друго изпускане от мястото на инжектиране
  4. кашлица
  5. Гадене, повръщане, други диспептични разстройства
  6. Отдихът

Възникването на всеки от тези симптоми е причина за спешно посещение при лекаря. Следните действия ще помогнат за намаляване на риска от развитие на незабавни усложнения:

  • Лапароскопията е лека техника. Но трябва да помните, че сте извадили органа. Следователно, без труда не се случва веднага след освобождаването от отговорност.
  • Посъветвайте се с Вашия лекар, когато можете да вземете душ, плувайте. Приемането на гореща вана временно се отлага, тъй като рискът от кървене се увеличава.
  • Не прекалявайте. Това е ситуацията, когато е по-добре да се поти, отколкото да се замразява.
  • Не шофирайте в продължение на 1,5 месеца след операцията.
  • Не посещавайте места на голяма тълпа от хора. Имате намален имунитет и всеки вирус може да се превърне в сериозно заболяване.
  • Не приемайте болкоуспокояващи, съдържащи аспирин.
  • Не повдигайте тежести, а атлетиката също е временно забранена.
  • Вземете лекарството, предписано от Вашия лекар.
  • При всяко приемане, кажете на Вашия лекар, че сте премахнали далака.

Живот след спленектомия. Отдалечени последици

Последствието от отстраняването на далака може да бъде развитието на панкреатит.

Дългосрочни последици възникват и се развиват по време на живота след периода на рехабилитация.

Отстраняването на всеки орган удари удара на имунитета и когато спленектомията се отстрани, тя е органът, участващ в образуването на защитата на нашето тяло. Дългосрочни последици от резекция на далака:

  • Намален имунитет и в резултат на това нараства рискът от инфекция
  • Кръвни съсиреци в кръвоносните съдове на черния дроб
  • Развитие на панкреатит
  • Ателектаза на белите дробове - капка или липса на въздух на алвеола на органа

Следните препоръки могат да намалят вероятността от развитие на дългосрочни усложнения:

  • Ваксиниране през есента и зимата от грип.
  • Избягвайте да се появявате в претъпкани места по време на епидемии. Не стойте в линиите, не се движете в обществения транспорт, ако е възможно, не посещавайте медицинските съоръжения.
  • Преди да пътувате до екзотични страни, е необходимо да направите всички препоръчвани ваксинации.
  • Периодично се подлагат на профилактично изследване и ултразвук на стомашно-чревната система, вземат урина, кръвни тестове - общи и чернодробни.
  • Не е препоръчително да пътувате до държави, където можете да получите малария.
  • Не забравяйте личната хигиена. След като посетите обществени институции, не забравяйте да миете ръцете си. Това ще ви спаси от хепатит.
  • Поддържайте здравословен начин на живот и се храните правилно.
  • Не използвайте лекарства без предписващ лекар и индикации.
  • При настинки или други инфекциозни заболявания незабавно се консултирайте с лекар.

Спазвайте лесно тези правила. И не само след спленектомия, но и при пациенти с пълен набор от органи. И рискът от дълготрайни усложнения ще е нулев.

Слезката беше премахната. Препоръки за хранене

Мазнините и пикантните храни трябва да бъдат премахнати от храната след отстраняване на далака.

Природата е интелигентна. И ако по някаква причина човек губи орган, тогава други органи започват да изпълняват част от функциите си, като по този начин компенсират недостига. В случай на спленектомия имунната система се повлиява от лимфната система и черния дроб.

Ето защо е важно да се придържате към спестената диета. В периода на рехабилитация се цели намаляване на натоварването на черния дроб, наранявания перитонеум и други органи на храносмилателния тракт. В бъдеще се препоръчва да се придържате към принципите на здравословното хранене. От диетата трябва да се премахне:

  • Тежки и мазни ястия
  • Пикантни подправки и марината
  • Мазно месо
  • Ястия, приготвени в големи количества мазнини, дълбоко пържени
  • Мазнини и богати бульони и ястия, базирани на тях
  • Силно кафе и спиртни напитки
  • Цигари и наркотични вещества

Какво можете да ядете след отстраняването на далака:

  1. Лекарите препоръчват въвеждането на голям брой зеленчуци в храната, както сурови, така и варени
  2. Плодове във всяко количество - пресни и варени
  3. Течност със скорост 30 грама на 1 килограм от теглото на пациента
  4. Зърнени ястия
  5. Мляко и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини
  6. Риба, месо - изберете нискомаслени сортове или парчета. За първи път след операцията, гответе за няколко или във фурната
  7. Лечебните билки, които подобряват изтичането на жлъчна и чернодробна функция, трябва да се пият периодично по курсове по препоръка на лекар

Прогнозата за пациента след спленектомия

Отстраняването на далака не е критична ситуация за тялото.

Как пациентът ще живее след операцията, дали ще има усложнения, зависи от няколко фактора:

  • Причината, поради която е предписана операция, е травма, тумор и какъв генезис, инфекция, критично увеличение на размера. При злокачествените новообразувания прогнозата е неблагоприятна
  • Как е интервенцията - техниката на провеждане, процентът на загуба на кръв, наранявания на съседни органи.
  • Състоянието на пациента след спленектомия - колко бързо дойде при анестезия, състоянието в интензивното отделение
  • Следоперативният период е степента на излекуване, отсъствието на възпалителни или инфекциозни процеси в местата, където се вкарват инструментите.
  • По-нататъшно поведение на пациента по време на живота.

Отстраняването на далака не е критична ситуация за тялото. Обикновено прогнозата е благоприятна, тъй като функциите на органа се компенсират. Продължителността и качеството на живот на пациента зависи от поведението на лицето на етапа на рехабилитация и в бъдеще.

Подробности за далака ще съобщят на видеоклипа:

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни разкажете.

Разкажете за тази статия на вашите приятели в любимата ви социална мрежа, като използвате социални бутони. Благодаря ви!

Хирургията за отстраняване на далака (спленектомия) е показана в такива случаи:

  • радикална хирургия за злокачествени тумори (премахване на областта на метастазите) за рак на стомаха, панкреас, рак на дебелото черво
  • увреждане на капсулата на далака, ако е невъзможно да се зашива, като се уврежда съдовият педиклел
  • свръхсленен синдром: със спленомегалия (например при тромбоза на слезките, заболяване на черния дроб, синдром на Felty, остеомиофиброза, ехинококоза);
  • хемолитична анемия: вродена сфероцитоза, таласемия (след недостатъчност на консервативно лечение клиника: жълтеница, далак подуване, холелитиаза, инфантилност, променя черепните кости)
  • нарушения на имунната система - болест на Verlhof (идиопатична тромбоцитопенична пурпура, остри остри, по-често при деца, хронични при възрастни). Клиника: кървене от кожата (петехии), лигавици (епистаксис, менорагия);
  • първични тумори на далак: хемангиоми, лимфангиоми, спленоми, хемангиосаркоми, лимфангиосаркоми
  • вторични неоплазии: болест на Ходжкин (спленектомия или частична резекция + пункция на черния дроб и лимфните възли) - ако е възможно само лъчева терапия
  • травматична или възпалителна тромбоза на слюнни вени с варикозни хранопровода
  • проксимална спермална хирургична операция (линтов шунт) при портална хипертония

Отстраняването на далака причинява пролиферация на останалата част от ВЕИ, в присъствието на допълнителен далак - неговата хипертрофия, намаляване на порталния кръвоток с 25%, активиране на костния мозък.

Изследване преди отстраняване на далака

Анамнеза и клиничен преглед: осезаем далак (но не и уголемената далака може да бъде опиянена).

Лабораторно изследване: картина на кръвта, коагулационни фактори.

Ултразвук: спленомегалия, определяне на размера на органите

Сцинтиграфия на слезката - с автоимунна хемолитична анемия, болест на Verlhof, хиперпланичен синдром с маркирани червени кръвни клетки (ТС белязани еритроцити).

Verlhofa заболяванията диагностика индукция функционален аспленизъм чрез еритроцитите alterirovannyh топлина, ако броят на тромбоцитите се увеличава - отстраняване на далака ще бъдат успешни, ако броят на тромбоцитите не увеличава - спленектомия не е показано.

Diff. диагностика:

  • спленомегалия: увеличаване на налягането в V. portae, чернодробна цироза, токсично увреждане на чернодробните клетки, синдром Banti (хепато-спленомегалия +), слезката венозна тромбоза, кисти и абсцеси далак
  • хемолитична анемия, вродена сфероцитоза, полицитемия вера рубра, миелопролиферативни заболявания, osteomieloskleroz, левкемия, злокачествен лимфом, болест на Ходжкин, splenoma (доброкачествени) giperspleniechesky синдром
  • ревматоиден артрит (все още заболяване в детска възраст, синдром на Felty в зряла възраст), болест на Reiter, системен лупус еритематозус
  • заболявания с нарушаване на процесите на натрупване (липидоза, глюкогеноза, болест на Wilson, амилоидоза)
  • инфекциозни заболявания (мононуклеоза, рубеола, токсоплазмоза, коремен тиф, бруцелоза, лептоспироза, вирусен хепатит, вирусна пневмония, riketsioz, туберкулоза, малария shistozomiaz, Кала-Azar, ехинококоза)
  • тумори в левия хипохондриум: тумор на стомаха, дебелото черво, панкреаса, бъбреците, разширения ляв лъч на черния дроб

операция

В лапаротомия разрез в горния ляв квадрант (когато неясни лезии коремна средната линия лапаротомия), слезката мобилизирането и изолиране от леглото чрез отделянето от диафрагмата (Lig. Phrenicolienale), лигиране на слезката вена и артерия в далака порта и кръвоносните съдове в Lig. Gastrolienal.

Ново: лапароскопска спленектомия е елективна операция за малка далака с хемолитична анемия, ако има допълнителна далака (предоперативна сцинтиграфия на далака).

Болест на Verlhof: предоперативно даване на имуноглобулин G, след отстраняване на далака, по-нататъшно лечение с кортикоиди

В постоперативния период: на първия ден, инфузионна терапия, след това нормално хранене или, при наличие на проблеми, бавно възстановяване на нормалното хранене (чайове, течна храна, пасажирана храна, храна за храна). Отводняването от раната в продължение на 2-3 дни се разпределя върху превръзката, конците се отстраняват на 10-ия следоперативен ден.

Веднага възможно ваксиниране с пневмококова ваксина.

С хронична миелоза - лъчева терапия на далака.

Усложнения при отстраняване на далака

Операционна: кървене от леглото на далака, ранен опашката на панкреаса, на стомаха, на дебелото черво, далак легло инфекция, subdiaphragmatic абсцес, ателектаза, плеврален излив, перфорация на стомаха в голямата кривина на стомаха атония

  • обща адинамия, слабо регулирана хипотония, храносмилателни нарушения, непоносимост към алкохол, нервност, потене, нарушение на съня
  • повишена чувствителност към инфекция с висок риск от сепсис, особено пневмококова (50% от случаите), менингококова и Haemophilus influzae B при деца до пневмококова сепсис. Профилактика: пневмококова ваксинация.
  • OPSI-синдром (преобладаващото мнение спленектомия инфекция) - тежък сепсис с нарушен имунитет (най пневмококи, Е.коли, Haemophilus грип), висока смъртност от 50 -70%. Превенция: спленектомия, когато е възможно след шестата година от живота. През първите 3 години след отстраняването на далака, съществува голяма опасност от сепсис.
  • периодична тромбоцитоза - тенденция към тромбоза и повишен риск от коронарна болест на сърцето. Лечение: при брой на тромбоцитите> 400 - ацетилсалицилова киселина (например, Godamed 100 mg 2-3 пъти на ден 1 таблица).
  • левкоцитоза, еозинофилия, увеличение на мастоцитите
  • временно увеличение на еритробластите (+ Howell-Jolly body - остатъци от хроматин в еритроцитите)
  • повишено натрупване на желязо в черния дроб и мед в тъканите, увеличаване на сидероцитите, вероятно появата на целеви клетки.

Предотвратяване на усложненията

Премахване на далака, колкото е възможно след шестия година от живота (OPSI синдром-профилактика), при деца под 7-годишна пеницилин профилактика за 2 години (перорално или 1,2 мега-Depot / 4 седмици).

При деца и възрастни, ваксинация пневмококова ваксина (Pneumovax), с избираем спленектомия ваксинация 4 седмици преди операцията, в други случаи на 2 седмици след операцията и повтори ваксинацията при деца на всеки 5 години при възрастни след 6-10 години), препоръчани имунизация на деца с Haemophilus influenzae B и хемолитични пациенти (HIB-Vaccinol).

Постоперативна профилактика на тромбоза.

перспектива: леталност с избирателна спленектомия 1-3%, с спешни операции (травма, сепсис) до 15%.

Полезно е да:

Операцията за отстраняване на далака се нарича спленектомия. Преди да назначат този радикален метод на лечение, лекарите събират консултация. Срещата на специалистите прави присъдата, че органът е загубил своите функции, а по-нататъшното му съществуване ще причини много повече вреда, отколкото оперативна намеса.

Функции на далака

Здравословният далак изпълнява редица важни функции в човешкото тяло:

  • предпазен: в далака, в отговор на проникването на патогенни вещества в кръвта, се образува много бърза имунна реакция - формират се антитела срещу този тип инфекция. Когато преминава през далака, кръвта получава тези антитела и ги прехвърля в центъра на възпалението;
  • филтърът: структурата на плътта на органа е такава, че е възможно да се разграничат кръвните клетки - при навлизане в далака, например, увредените червени кръвни клетки се елиминират. Те са неспособни да деформират, за разлика от здравите, и не могат да преодолеят бариерите, така че да останат в слезките и впоследствие да бъдат унищожени. Кръвта в далака също се изчиства от белите кръвни клетки, които са служили на техните лимфоцити, разработени за борба с инфекцията;
  • хемопоетични: в далака има значително количество тромбоцити, което се провежда тук в случай на загуба на кръв при травма. Ако е необходимо, те се хвърлят в кръвта и осигуряват прекратяване на кървенето;
  • метаболитен: Тяло участва активно в обмяната на веществата, по-специално на протеини (албумин и синтез глобин - хемоглобин съставка протеин) и желязо - са подредени чрез филтруване жлезите компоненти от мъртви еритроцити (трансферин).

Тези функции са важни процеси, които допринасят за пълната жизненоважна дейност на целия организъм.

Индикации за работа

При някои патологии на далака, участието му в поддържането на съществуването става проблематично, уврежда всички органи и тъкани или представлява заплаха за здравето и дори за човешкия живот. В този случай слезката се отстранява, т.е. изпълнете спленектомия.

Причини за отстраняване на органи:

  • Наранявания на далака: травмата причинява увреждане на чувствителната вътрешна тъкан, често има кървене, опасно дори при ненарушена капсула - отваряне, което ще доведе до проникване на кръв в таза и белите дробове. Неизявените хематоми се втвърдяват, могат да се заразят и да доведат до абсцес;
  • абсцес - резултат от възпаление в ограничена област поради травма или дегенерация на хематома, както и въвеждането на патогени при туберкулоза, сифилис и други хронични заболявания;
  • спленомегалия: патологично разширяване на далака, застрашаващо руптура на органите и фатален кръвоизлив. Причините за това са различни, но резултатът е един - възможността за катастрофа по всяко време;
  • Патологична тромбоцитопения: с някои заболявания в далака не са депозирани 30% от тромбоцитите, но много повече. В резултат на това коагулацията на кръвта намалява, което също заплашва загубата на кръв;
  • Грешни автоимунни реакции: понякога левкоцитите се формират не върху чужди, външни фактори, кръвни фактори, а върху техните собствени компоненти;
  • Доброкачествени и злокачествени тумори: увеличаване на тялото и потискане на неговите функции;
  • Киста на далака: тя е вродена, независимо дали е придобита в резултат на травма - вътре в черупката има разпадане на тъкани и се образува течност, както и паразитна, най-често ехинококова природа. Ако е повредена, инфекцията на околните тъкани е неизбежна. Ако е невъзможно да извлечете изолирани кисти, отстранете целия орган;
  • Инфаркт на орган: блокиране на входящата артерия чрез тромб (кръвен съсирек), отделена холестеролна плака или мастна съставка води до нарушаване на кръвоснабдяването и смърт на част от органа. С навременното използване на антикоагуланти е възможно терапевтично лечение. Ако няма резултат, се извършва спленектомия;
  • Болести на кръвта: хемолитична анемия, хипо- и хиперпластична анемия. Болести с злокачествено развитие, когато слезката се премахне, прогнозата се подобрява.

Противопоказания за операция

В някои случаи операцията не се извършва, дори ако има явни индикации за спленектомия. Това се дължи на предсказуеми усложнения, които ще нанесат повече вреда, отколкото самата хирургическа интервенция. По-долу са някои причини за невъзможността за премахване на далака.

  • Тежки сърдечно-съдови заболявания: операцията се извършва под обща анестезия, приема се способността на тялото да поеме тази тежест;
  • Сериозни белодробни заболявания, които пречат на използването на обща анестезия;
  • Неконтролирано коагулопатия - неспособността да се повиши коагулацията на кръвта до нивото на допустимите параметри преди операцията;
  • Висока склонност към образуване на сраствания: Възможно е абнормно компресиране на коремната кухина и белите дробове с адхезивни адхезии с последващо ограничаване на техните функции;
  • Терминален стадий на злокачествен тумор;
  • Липса на съгласие на пациента.

Подготовка за операция

При липса на противопоказания пациентът започва да се подготвя за операция. Ако процедурата е планирана, всички манипулации се извършват в съответствие с режима на лечебното заведение. При спешна операция подготовката е минимална.

  • Анализи на урината и кръвта, като се отчита ефектът на използваните лекарства, включително коагулацията на кръвта;
  • Рентген на коремната кухина, ултразвукова диагноза на съпътстващи заболявания на съседни органи, според показания - компютърна томография;
  • електрокардиограма;
  • Предварителна ваксинация (2 седмици преди очаквания период на ектомия) - след операцията пациентът ще бъде много уязвим на пръв път;
  • Анулирането на някои лекарства, които допринасят за разреждането на кръвта - около седмица преди интервенцията;
  • Намиране на наличие на алергии и предприемане на мерки за изключване на атака по време на операцията.

Когато апластичната анемия спленектомия се предхожда от трансплантация на костен мозък и съпътстваща терапия.

Провеждане на спленектомия

Операцията се извършва под обща анестезия, на фона на антибиотици. Има няколко начина за извършване на хирургическа процедура, но всички са разделени на 2 категории според техниката на изпълнение:

  1. Отворете операцията. В левия хипохондриум направете изрязване на коремната стена и мускулите. Разстилаха ръбовете на прибиращите устройства. Нарежете връзки, поддържащи заложната далака. Съдове за улавяне или затваряне. Възстановени дистанционно орган reviziruyut оперативното поле - повърхността се изсушава, отстраняване на абсорбиращ материал се проверява на инструмента, се гарантира, че не съществуват кървене, ако е необходимо набор дренажна тръба, свързваща мускулите и кожата скобите и сутурата. Раната се прилага / поставя върху постоперативната превръзка.
  2. лапароскопия. Чрез малка дупка в стената на корема, газът се инжектира в коремната кухина, най-често въглероден диоксид. Това се прави, за да се повиши кожата и мускулите, за да се увеличи пространството за маневриране на инструмента. Създайте малък разрез (1-2 см) и влезте в лапароскоп - тръба с камера в края, която прехвърля изображението на екрана в операционната зала. Други 2 - 4 от същия раздел са предназначени за инструменти-гангстери, с помощта на които се извършва отстраняването.

Предимствата на лапароскопския метод на спленектомия са очевидни: малък травматичен ефект намалява вероятността от постоперативни усложнения. По-ранната активност и двигателната активност допринасят за ранното "включване" на органите и установяването на метаболизъм при нови условия.

Въпреки това при този метод съответната квалификация на хирурга е много важна - честотата на усложненията под формата на връщане към традиционния метод за извършване на операцията намалява по време на интервенцията, тъй като опитът се натрупва от лекаря.

усложнения

Нежеланите реакции са възможни след всяка хирургична интервенция. Предоперативната подготовка и правилното управление на операцията намаляват риска от усложнения до минимум, но отговорите на органи не винаги са предсказуеми. Следователно, в периода на реанимация след отстраняването на далака може да се намери следното:

  • кървене;
  • Възпаление на конеца и хернията в неговия район в по-късен период;
  • Болести на съседни органи в резултат на травма по време на операция;
  • Суперинфекцията е огромно усложнение, много характерно за спленектомията поради липсата на имунозащита.

Според медицинските наблюдения положителният ефект от операцията е в 84% от случаите на спленектомия.

При безопасен поток на постоперативния период пациентът прекарва не повече от седмица в болницата. По това време наблюдавайте състоянието на шева, направете превръзки, наблюдавайте общото състояние. Функциите на далака трябва да приемат и други органи, по-специално черния дроб, белите дробове, лимфните възли. За да се намали тежестта на преструктурирането на тялото, се предписва гланцираща терапия. Анализите се извършват по различно време, състоянието на вътрешните органи се следи с помощта на ултразвуково оборудване.

В този период имунитетът е много нисък, защото слезката изпълнява защитна функция. След изхвърлянето се препоръчва да се избегнат местата на претоварване на голям брой хора. Функциите на черния дроб и панкреаса също са отслабени - е необходимо да се спазва диетата, за да не се претоварват тези органи.

Възстановяването след операцията трае 2 - 3 месеца. По това време пациентът е на амбулаторно наблюдение. Физическата активност постепенно се увеличава, но пълната липса на движение е неприемлива.

Спленектомията - в повечето случаи се предписва след много терапевтични курсове на лечение и е изчерпала тяхната ефективност или за спешни индикации в животозастрашаващи състояния. Своевременното провеждане на тази операция често води до значително подобряване на състоянието на пациентите или дори до пълно излекуване.

Предишна Статия

левкоцити