Стеатоза на черния дроб

Диети

чернодробна стеатоза (известен също като мастни, стеатоза) - подвид gipatoza, чернодробно заболяване, което се появява в резултат на метаболитни нарушения и развитие на дистрофични изменения в хепатоцити - чернодробни клетки.

Стеатозата се причинява от мастна дистрофия - прекомерно натрупване на много мастни включвания в хепатоцитите. Има фокална и широка (дифузна) стеатоза на черния дроб. Болестта се диагностицира като правило при мъже на средна възраст и пенсиониране. Тежестта на патологичния процес може да бъде определена от нивото на мастната инфилтрация. Първоначално мастната тъкан (най-вече под формата на триглицериди) се локализира вътреклетъчно и измества ядрото. При значителна мастна инфилтрация, чернодробните клетки ще се разрушат - ще има извънклетъчно образуване на мастните кисти.


В зависимост от цялостната микроскопична картина на чернодробните клетки, обичайно е да се изолират затлъстяването на малки капчици и големи капчици на черния дроб. Мастните капки чернодробни клетки, странно, не боли, но в някои случаи (когато заболяването не е свързано с алкохол) може да предизвика възпалителни промени, които ще бъдат подобни на алкохолен хепатит. Възможно развитие на неалкохолен стеатохепатит, който е прецитрична държава. В края на краищата, на мазнини може да се образува толкова много, че чернодробните клетки започват да се спука и мазнини ще се натрупват в пространството между клетките под формата на кисти, което ще наруши структурата на черния дроб.


Болестта се проявява дори при деца, но в по-голяма степен, както вече бе отбелязано по-горе, засяга хората след 45 години. Жените в повечето случаи страдат от неалкохолна стеатоза и мъже от стеатоза, които се развиват поради злоупотреба с алкохол. Стеатозата може да действа като независима патология или като симптом на някакво първично заболяване (напр. Диабет тип 1 и тип 2).


Причини за болестта

Досега лекарите са идентифицирали две основни причини за развитието на такова заболяване като стеатозата на черния дроб. Това е нарушение на метаболизма на мазнините и въглехидратите или злоупотребата с алкохол. Понастоящем в повечето случаи неекологичното разнообразие на болестта е фиксирано. Развитието на неалкохолна форма се свързва преди всичко с прекомерния прием на мазнини в човешкото тяло, което естествено е характерно за хората, страдащи от затлъстяване. В допълнение, много лекари отбелязват влиянието на генетичните фактори върху появата на стеатоза - рискът е значително повишен, ако семейството има случай на това заболяване, както и затлъстяване в голяма част и диабет.


Стеатозата може да започне да се развива под въздействието на някои лекарства, които човек приема от дълго време (лекарствен сорт на заболяването). Такива могат да бъдат: антибиотици тетрациклинов комплекс, цитостатични и кортикостероидни лекарства.


Симптоми на стеатоза на черния дроб

Стеатозата е заболяване, което се развива невероятно дълго, характеризира се с хронична, бавна форма на поток. Стеатозата на черния дроб, чиито симптоми може да липсват по принцип, може да бъде открита съвсем случайно. Например, ако се извърши проверка по някаква причина. Най-честите симптоми стеатоза, които се случват във външен план, включват гадене и проява на слабост, увеличаване на размера на черния дроб, външен вид и усещане за компресия на тежестта в правилната хипохондрия.


В допълнение, пациентът може да прояви остра и неочаквана болка в правилния хипохондриум. Друг симптом на заболяването е силната чувствителност към настинки и други инфекции, причинени от силното понижаване на имунитета. Стеатоза може да доведе до нарушаване на дренажа на жлъчката, в този случай, симптомите му се подреждат стандартните симптоми на холестаза (обширна жлъчен застой): сърбеж, пожълтяване на кожата, остри болки в дясното хипохондрия, повръщане и гадене с значителен примес, голяма част от жлъчката.


Развитие и усложнения на стеатозата

Болестта се развива в случай на прекомерен прием на мазнини в хепатоцитите (чернодробни клетки). Първоначално процесът включва само отделни клетки на черния дроб (стеатоза мазнини разпространени), след което клетките от групата на черния дроб (местно затлъстяване), и накрая стеатоза ще покрие всички чернодробната тъкан (пълен дифузно затлъстяване). Мазнини ще се натрупват в хепатоцитите, при което мастните капки ще се увеличи до такава степен, че клетките на черния дроб ще се счупят под налягане, което ще доведе до образуването на мастни кисти. В този случай, признаци на стеатоза на черния дроб може изобщо да не се появят.


Мастни киста ще се отрази на околната тъкан на черния дроб, което води мезенхимни клетъчен отговор, който води до уплътняване на тъканта около кистата и дегенерация в обикновен фиброзна тъкан. Това може да се счита за началото на развитието на чернодробна цироза - негативно състояние, което в някои случаи може да доведе до смърт.


Има три етапа на заболяването:

  1. Обикновено затлъстяване. Дебелите отлагания се натрупват вътре в чернодробните клетки. Хепатоцитите ще бъдат непокътнати;
  2. Затлъстяване, което се комбинира с некробиоза на хепатоцити. В чернодробната тъкан се образуват кисти с голяма мастна тъкан, възниква реакция на мезенхимална клетка, която предизвиква някои отрицателни процеси;
  3. Стадий на прекурсори. Около новообразуваните мастни кисти се развиват малки участъци от пролиферация на фиброзни тъкани, които нарушават структурата на черния дроб.


Диагностика на стеатозата

Диагнозата на заболяването често е много трудна задача, дори за опитни и висококвалифицирани лекари. Това е така, защото лабораторните тестове често не показват сериозните промени, които са характерни за възпалителните процеси на вътрешните органи (по-специално черния дроб). Лекарят може да предпише предварителна диагноза въз основа на симптомите на стеатоза, като вземе предвид анамнезата (диабет, затлъстяване, злоупотреба с алкохол).


За да потвърдите диагнозата, се нуждаете от компютърна томография или магнитно резонансно изображение. Диагнозата може да бъде потвърдена окончателно само след като е направена биопсия на пациента в хода на компютърната томография. Идентифицирането на капки мазнини, както и няколко области на съединителната тъкан ще послужи като диагностичен знак за появата и развитието на болестта.


Лечение на стеатоза на черния дроб

Ако се диагностицира стеатоза на черния дроб, лечението на заболяването се състои преди всичко в най-бързото елиминиране на причината, причиняваща мастна дистрофия, както и в последващата нормализация на метаболизма. В случай на обостряне на стеатозата лечението трябва да се извърши в болница. На пациента се дава задължителна почивка в леглото, диета и медикаменти. След като острите инциденти са намалели, пациентът може да бъде освободен вкъщи, така че по-нататъшното лечение ще се извършва на амбулаторна база.


Поради факта, че болестта е пряко свързана с прекомерния прием на мазнини, диетата при лечението на стеатоза играе доминираща роля. Съдържанието на мазнини трябва да бъде рязко ограничено и да се предпочитат млякото и растителните храни. В допълнение, особено внимание се отделя на нормалното количество протеин (за предпочитане лесно смилаем). Приемането на храна се препоръчва в разделени, малки порции, за да се намали тежестта върху черния дроб. Пациентът, наред с други неща, трябва да спазва спестена схема, с ограничена емоционална, психологическа и физическа активност. От фазата на обостряне се препоръчва да се използва не стресово физическо възпитание, което ще спомогне за нормализиране на метаболизма.


Лечение на лекарствата е да се определи достатъчно дълъг курс на липотропни лекарства, които допринасят за разграждането на мазнините: липоева киселина, витамин В12, Ессенциале, метионин, стероидни лекарства анаболни и т.н. Освен това се използва физиотерапевтичният ефект: ултразвукова терапия, престой на биоамери, озонотерапия.


По принцип лечението ще бъде успешно, ако лечението е адекватно, изчерпателно и своевременно. Обратното развитие на патологичните процеси се наблюдава доста бързо след началото на ефективната терапия. Изключение е стеатозата на черния дроб от третия етап, при която вече е образувана фиброзна тъкан в паренхима на органа. Този етап на заболяването се смята за необратимо, но премахването на вредни фактори и подходящи терапевтични мерки, както и стриктно спазване на всички нормативни актове, ще допринесе за по-нататъшно спре дегенерация на черния дроб и евентуалното развитие на цироза.


Диета със стеатоза на черния дроб

Тъй като увреждането на чернодробните клетки е причина за нарушаването на апетита, храната за тези, които страдат от стеатоза, трябва да бъде лесно асимилирана и вкусна. Ако диагнозата се потвърди, във всяка концентрация алкохолът е изключен. Освен това, забранено за ядене :

  • Бобови растения и лук;
  • Мариновани, пушени и пържени храни;
  • Пикантни подправки: горчица, хрян, пипер;
  • Какао и продукти, съдържащи какао;
  • замразен;
  • Сок от домати;
  • Съдържание на сладкарски мазнини: торти и кейкове със сметана;
  • Ядки.

Диета със стеатоза на черния дроб изисква задължително използване на следните храни:

  • Задушени и варени риби;
  • Мляко и други млечни продукти;
  • Зеленчукови ястия, плодове;
  • Продукти от брашно (не от сладкарски изделия);
  • Сладки: мармалад, мед, пастил, конфитюр.

стеатоза

Стеатозата или мастната дегенерация на черния дроб е патологично състояние, при което мастната тъкан се натрупва в хепатоцитите като капчици. Мазнините могат да се образуват толкова много, че хепатоцитите да се разпаднат и мастната тъкан да се натрупва в междуклетъчното пространство под формата на мастни кисти, които нарушават структурата на черния дроб.

Това е често срещано заболяване, което може да се случи дори в детството, но повечето хора, изложени на него, след 45 години, жените са по-склонни от мъжете да страдат от безалкохолна стеатоза, мъже - стеатоза, който се развива в резултат на алкохолизъм. Стеатозата на черния дроб може да бъде независима патология или симптом на някои други първични заболявания (например диабет тип 2).

Причини за стеатоза

Има две основни причини за чернодробна стеатоза. Това е прекомерна употреба на алкохол и нарушение на метаболизма на мазнините и въглехидратите. В момента преобладават безалкохолните стеатози на черния дроб. Развитието на неалкохолна стеатоза се свързва с прекомерния прием на мазнини в тялото, много често страда от затлъстяване.

Съществуват доказателства за влиянието на генетичните фактори върху развитието на стеатоза на черния дроб - рискът от увеличаване на броя му, ако семейството има случаи на стеатоза, диабет, затлъстяване в голяма част.

Стеатоза може да се развие под влиянието на някои дълго взети лекарство (медикамент чернодробна стеатоза), например като тетрациклинови антибиотици, кортикостероиди и цитотоксични лекарства.

Симптоми на стеатоза

Стеатозата - заболяване, което се развива дълго време, се характеризира с бавна, хронична форма на потока. Симптоми стеатоза може да отсъства напълно, като в този случай се установи, случайно, по време на медицински преглед по друга причина. Най-честите симптоми включват появата на стеатоза слабост, гадене, увеличение на черния дроб, чувство на тежест и вид на компресия в правилната хипохондрия. Възможно е да има спонтанна болка в десния хипохондриум. Друг симптом на стеатоза е чувствителността към настинки и други инфекции, поради намален имунитет. Стеатоза може да доведе до нарушения на изтичането на жлъчка, в този случай, симптомите на стеатоза се присъединят към симптомите на холестаза (жлъчен застой): жълтина на кожата, сърбеж, силна болка в десния горен квадрант, гадене и повръщане на жлъчка.

Развитие, етапи и усложнения на стеатозата

Стеатозата на черния дроб се развива, когато излишната мазнина навлезе в чернодробните клетки. Първоначално процесът включва единични хепатоцити (разпространявана стеатоза), след това групата на чернодробни клетки (зонален затлъстяване), след това покрива цялата стеатоза на черния дроб тъкан (дифузен затлъстяване). Натрупва мазнини в хепатоцитите, а след това капка масло се увеличава, така че от хепатоцити паузи, в резултат на мастна киста. Мастната киста засяга околните тъкани на черния дроб, което води до реакция на мезенхимни клетки, което води до уплътнение около кисти на тъкан и дегенерация в фиброзна тъкан. Това е началото на цироза на черния дроб, състояние, което може да доведе до фатален изход.

Разграничават се следните степени на стеатоза:

  • Просто затлъстяване. Мазнините се натрупват вътре в хепатоцитите, цели хепатоцити;
  • Затлъстяване, комбинирано с некробиоза на хепатоцити. В чернодробната тъкан се образуват мастни кисти, има реакция на мезенхимални клетки;
  • Стадий на прекурсори. Около мастните кисти се образуват области на пролиферация на съединителната тъкан, нарушаващи структурата на черния дроб.

Диагностика на стеатозата

Диагнозата на стеатозата може да бъде трудна задача, тъй като лабораторните тестове често не показват промени, характерни за възпалителните процеси в черния дроб. Предварителната диагноза може да се направи въз основа на симптомите на стеатоза, като се вземе предвид историята на заболяването (затлъстяване, диабет, алкохолизъм).

За да се потвърди диагнозата компютърна томография или магнитно-резонансно изображение, накрая диагнозата може да бъде потвърдена само след като е направена целенасочена биопсия под контрола на компютърна томография. Откриването на капки мазнини, както и области от фиброзна тъкан служи като диагностичен признак за стеатоза на черния дроб.

Лечение на стеатоза

Лечението на стеатозата се състои в елиминирането на причината, причинена от мастната дистрофия на черния дроб, и нормализирането на метаболизма.

При обостряне на стеатозата лечението се извършва в болница. Предполагаема почивка в леглото, лекарствена терапия и диета. След като острите събития отслабват, пациентът се освобождава у дома, а лечението на стеатоза се извършва на амбулаторна база.

Тъй като заболяването се свързва с излишък от прием на мазнини, диета в лечението на стеатоза играе решаваща роля. Съдържанието на мазнини е рязко ограничено, предпочитат се млякото и растителните храни, като се обръща специално внимание на достатъчно количество лесно смилаем протеин. Вземете препоръчаната храна в малки фракции. Пациентът трябва да спазва режим на спешност, с ограничен физически и емоционално-психически стрес. От фазата на обостряне се препоръчва използването на непрекъснато физическо натоварване, което спомага за нормализиране на метаболизма.

Медикаментозно лечение на стеатоза се състои в назначаването на дълъг курс на липотропни лекарства: витамин В12, липоева киселина, метионин, есенциални, анаболни стероидни препарати и др.

Прилага се и физиотерапевтичният ефект: озонотерапия, престой в камерата под налягане, ултразвук.

По принцип лечението на стеатоза обикновено е успешно и обратното развитие на процеса се наблюдава доста бързо след началото на ефективната терапия. Изключението е стеатозата на черния дроб от етап 3, при която съединителната тъкан се образува в черния паренхим. Този етап на стеатоза е необратим, но енергични мерки за лечение и премахване на вредни фактори, както и строгото придържане към медицински рецепти могат да спрат по-нататък дегенерация на черния дроб и цироза.

Стеатоза на черния дроб - какво е това и какви лекарства се използват за лечение?

Черният дроб е най-голямата жлеза на тялото, изпълнявайки много жизненоважни функции, така че и най-малкият провал в работата на тялото има много негативно въздействие върху човешкото здраве. Днес ще говорим за това какво е стеатозата на черния дроб и какви лекарства се използват най-добре в лечението на тази патология.

Какво представлява стеатозата?

Стеатоза - мастен черен дроб, чернодробна стеатоза видове който се развива в резултат на метаболитни нарушения и се придружава от дистрофични изменения в хепатоцити (чернодробните клетки). В списъка със заболявания на стеатоза на черния дроб, ICD10 е в раздел K70-K77.

Натрупването на мазнини в чернодробния паренхим може да бъде причинено от различни причини - от токсични ефекти до тежки съпътстващи заболявания. Обикновено човешкият черен дроб трябва да съдържа не повече от 5 - 7% мазнини. При стеатозата това съотношение може да се увеличи до 10-50%, т.е. в тежки случаи половината от чернодробните клетки се дегенерират в мастната тъкан.

Мастната инфилтрация на черния дроб по-често се развива при жени след 45 години, което се свързва с наддаване на тегло и хормонални промени в тялото по време на менопаузата. Алкохолната стеатоза на черния дроб се диагностицира основно при мъже на средна възраст и пенсионна възраст. В медицината се различават две форми на мастна инфилтрация:

  1. Фокалната стеатоза на черния дроб - мастните депозити са концентрирани в определена област на тялото.
  2. Дифузна стеатоза - импрегнирането на мазнини е равномерно разпределено по цялата повърхност на черния дроб.

Как се развива мастния чернодробен инфилтрат? Първоначално излишната мазнина (главно под формата на триглицериди) се локализира вътре в хепатоцитите, като натиска клетъчното ядро ​​към ръба. Когато мастните депозити се натрупват прекалено, чернодробните клетки се разрушават и мастната тъкан се натрупва вече в междуклетъчното пространство под формата на кисти, които променят структурата на органа и нарушават неговата функция.

Стеатозата на черния дроб обикновено се характеризира с хроничен, непрогресивен курс. Но ако патологичният процес е усложнен от възпалителни явления, той може да доведе до развитие на такива тежки последици като чернодробна фиброза, стеатохепатит или цироза.

Причини за стеатоза

Основните причини, които провокират инфилтрация на мастния черен дроб, са:

  • редовното използване на алкохол;
  • нарушение на въглехидратния и липидния метаболизъм в черния дроб, причинено от ендокринни или наследствени патологии.

В допълнение, следните тригери могат да задействат механизма на затлъстяването в черния дроб:

  • Небалансирано и недохранване, берибери. За да причинят нарушение на метаболитните процеси в черния дроб може да бъде преяждане или спазване на твърди диети и продължително гладуване. Липсата на протеини в храната, разпространението в диетата на "бързи" въглехидрати, сладки, остра мастна, пържени храни, продукти с консерванти, химически оцветители и други вредни компоненти - насърчава образуването на мазнини в чернодробния паренхим.
  • Влиянието на токсичните фактори. Злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, несистематично и продължително използване на определени лекарства, тежко отравяне с храна, редовен контакт с токсични вещества (соли на тежки метали, киселини, бои, разтворители и др.).
  • Съпътстващи заболявания (метаболитни нарушения, затлъстяване, диабет, проблеми с щитовидната жлеза).
  • Хронични заболявания на храносмилателния тракт, свързани с нарушена храносмилането и усвояването на храна (холецистит, панкреатит, улцерозен колит, гастрит, язва на стомаха).
  • Хормонални неуспехи (синдром на Итенко-Кушинг), при които има наднормено производство на хормони от надбъбречните жлези.

В някои случаи стимулите за развитие на стеатоза се причиняват от хипоксия (гладуване на тъканите с кислород), който се развива при хора с заболявания на дихателната система и сърдечна недостатъчност.

форма

Стеатозата може да се прояви в различни форми:

  1. Чернодробна стеатоза стеатоза води до увеличаване на размерите на тялото, чернодробни клетки (хепатоцити) постепенно се унищожават в мастните тъкани образуват кисти нормални клетки постепенно заменени от съединителната тъкан и орган, не може напълно да изпълнява своята функция. Това води до интоксикация на тялото, нарушение на храносмилателните и метаболитните процеси.
  2. Дифузна стеатоза - тази диагноза се прави, когато мастните депозити улавят повече от 10% от чернодробната тъкан. В този случай цялата повърхност на тялото е равномерно засегната от мастните включвания. И ако ранните етапи на заболяването натрупването на мазнини не е вредно за паренхима, с напредването на болестта тъкан постепенно започват да умират и това е необратим процес улавя основната лоб на черния дроб.
  3. Алкохолната стеатоза на черния дроб се развива в резултат на редовната консумация на алкохолни напитки. Постоянното интоксикация на черния дроб с продуктите от разграждането на алкохол води до патологичен процес и предизвиква промяна в структурата на органа и нарушение на липидния метаболизъм. Колкото повече човек консумира алкохол, толкова по-бързо е разрушаването на черния дроб и дегенерирането на неговите клетки в мастната тъкан. С алкохолизма патологичният процес напредва бързо и води до тежки последици (цироза или рак на черния дроб). Ако обаче човек престане да пие и започва да бъде лекуван, чернодробните клетки в крайна сметка се възстановяват, тъй като това е единственият орган, който има мощни регенеративни способности и способността да се саморегулира.
  4. Неалкохолна чернодробна стеатоза или хронична оформен предимно в присъствието на съпътстващи заболявания (диабет, ендокринни и хормонални нарушения, заболявания на стомашно-чревния тракт), или други фактори, свързани с токсични ефекти (прием на лекарства, отравяне, контактни с химикали). Лечение на затлъстяване на черния дроб трябва да започне при първите симптоми, по различен начин и в бъдеще с напредването на болестта, тя може да доведе до развитието на фиброза, цироза и други усложнения.

Степени на инфилтрация на мастния черен дроб

  1. Стеатоза от 1-ва степен. Този процес е придружен от появата на малки мастни включвания в тъканите на черния дроб. Структурата на органа не се нарушава, симптомите отсъстват.
  2. Стеатоза от 2-ра степен характеризираща се с появата на развитие на необратими промени в чернодробните клетки. Натрупването на мазнини постепенно унищожава хепатоцитите, мастната тъкан навлиза в междуклетъчното пространство и образува множество кисти. На този етап характерните симптоми на мастна хепатоза, свързани с нарушение на черния дроб.
  3. На трите степени на стеатоза има разпадане на чернодробните клетки, състоянието на пациента се влошава, риска от развитие на фиброза или цироза се увеличава.
симптоми

В началния етап заболяването е асимптоматично, така че пациентите търсят късно медицинска помощ, когато прогресира промяна в вида на стеатозата и причинява влошаване на състоянието. В по-късни етапи болестта се проявява след следните симптоми:

  • обща слабост, загуба на сила, висока умора;
  • постоянни глупави болки в десния хипохондриум, които се увеличават след пиене на алкохол или тежки мастни и пикантни ястия;
  • липса на апетит, горчивина в устата, оригване;
  • диспептични разстройства (гадене, усещане за тежест, гърмене или подуване на корема, метеоризъм, запек или диария);
  • плака на езика, кървене на венците, лош дъх;
  • увеличаване на размера на черния дроб.

В третия етап на стеатоза на тези прояви се присъединява към раздразнителност, сънливост през деня, безсъние през нощта, увеличена болка, депресия, повръщане, припадъци, сърбеж по кожата, пожълтяване, на кожата или очите.

Възможно е да има сърдечни ритъмни нарушения, проблеми с паметта и дихателните органи. Тези симптоми показват увеличаване на интоксикацията на организма, тъй като черният дроб не може да се справи със задачата си и не може напълно да изпълни пречистващата функция. В тялото постепенно се натрупват токсини и други вредни вещества, което оказва негативно влияние върху нервната, сърдечно-съдовата система и мозъчните функции.

При появата на първите тревожни симптоми е необходимо да се обърне за консултация към експерта и да се премине медицинска проверка, според която лекарят ще избере схемата на терапията и ще разкаже как да лекува стеатоза на черния дроб.

диагностика

Поставянето на правилната диагноза със стеатоза на черния дроб не е лесно. Това е трудна задача дори за опитни и квалифицирани специалисти, тъй като мастна инфилтрация на възпалителния процес обикновено отсъства и лабораторни кръв и урина не показват значително повишаване на чернодробните ензими, билирубин или холестерол. Ето защо, за да се изясни диагнозата по-информативни опции, използвайки инструментални диагностични методи. Това са процедури като:

  • Ултразвук на черния дроб. Безболезнен и информативен метод, който определя размера на органа, структурата и ехогенността на тъканите, показва мастни кисти и други паренхимни лезии.
  • CT или MRI на черния дроб. Най-модерните диагностични методи, които позволяват на лекар да вижда болен орган в няколко проекции, разкриват най-малките промени в неговата структура и определят степента на лезията.

В тежки случаи лекарят може да насочи пациента към лапароскопия или чернодробна биопсия. В първия случай се прави ендоскопско изследване на органа, във втория случай се прави пункция на коремната кухина и се взема парче черен дроб за по-нататъшно изследване. Чернодробната биопсия е много болезнен метод, така че е предписан в екстремни случаи, когато има подозрение за туморен процес.

Лечение на стеатоза на черния дроб

Началните етапи на стеатозата отговарят добре на лечението. Правилно избраната терапевтична схема позволява почти пълно възстановяване на функциите на органа и по време на прехода на болестта към втория етап. При стриктно спазване на препоръките на лекаря, адаптиране на начина на живот и храненето е възможно да се нормализира функцията на черния дроб и да се ускори процесът на регенерация на хепатоцитите. На третия етап на заболяването се провежда поддържащо лечение, което забавя процеса на разпадане на чернодробната тъкан и предотвратява развитието на цироза и други тежки последици.

терапия Drug стеатоза се основава на употребата на лекарства, които подобряват липидния метаболизъм в чернодробните клетки. За тази цел съдържанието предписани лекарства и фолиева липоева киселина, холин, витамини от група В, С и Д. Към нормализиране на липидния метаболизъм, използвани статини и фибрати група лекарства и thiazolinedione (пиоглитазон, розиглитазон), лечение с алфа липоева киселина (Espa- Lipon, Tiogamma), метформин.

За поддържане на чернодробната функция в схемата на лечение са включени основни фосфолипиди, хепатопротектори, препарати на базата на растителни компоненти и аминокиселини. Ние изброяваме лекарствата, които най-често се използват като част от сложното лечение:

Списъкът с лекарства, които имат хепатопротективен ефект, е широк. Само специалистът може да избере оптималния вариант на лечение, като вземе предвид индивидуалните характеристики на пациента, тежестта на симптомите, стадия на заболяването, наличието на съпътстващи патологии и противопоказания. Курсът на лечението е доста дълъг, в своята цялост е необходимо стриктно да се спазват инструкциите на лекаря, предписаните дозировки и правилата за приемане на лекарства.

В допълнение към лекарствената терапия, лекарят може да предпише курс на физиотерапевтични процедури: озонотерапия, престой в хипербарна камера, ултразвуково лечение, посещение на нискотемпературна сауна.

Тази тактика на лечение дава добри резултати и инициира обратими процеси на възстановяване и регенерация на чернодробните клетки. Но ефективността на лекарствената терапия пада рязко, ако болестта стигне до третия етап, когато съединителната тъкан се образува на мястото на засегнатия паренхим. В този случай, целта на лечението е да се предотврати по-нататъшното разпадане на клетките, водещо до развитие на цироза. Ако мастната хепатоза все още е усложнена от цироза, прогнозата е разочароваща, тъй като повечето пациенти умират в рамките на 5 до 10 години.

Лечение с народни средства

Лечебното лечение може да бъде допълнено с народни средства. Добър терапевтичен ефект при лечението на стеатоза е използването на трици, задушени с вряща вода. Лечението с трици помага на черния дроб да се отърве от мастните депозити. Започнете с малки дози (1 ч. Л.) И постепенно донесете обема на трици на 2 супени лъжици. л. на ден.

Подобряват кръвообращението в черния дроб и ускоряване на липидите помощ отвари от билки (царевични близалца, корен от глухарче, невен листа, бял оман, живовляк, жълтурчета). Таксите за зеленчуци могат да бъдат закупени в аптеката. Те се произвеждат в удобни филтърни торбички, които просто се приготвят като чай. Терапевтичен бульон се препоръчва да пие 2-3 пъти дневно преди хранене. Това ще помогне да се установят метаболитните процеси в черния дроб и да се подобри храносмилането поради холеретичните и антиоксидантните свойства на лечебните билки.

Отличен терапевтичен ефект дава използването на храна или масло от магарешки трън. Този компонент е част от много лекарства за лечение на черния дроб. Хлябът се вари във варена вода, настоява за няколко минути и се пие в топла форма, в малки глътки. Маслото на магарето се прилага съгласно инструкциите, дадени на опаковката. Добрият резултат помага да се получи отвара от мента, майонеза, хвощ или елекампане.

Подобряването на състоянието се отбелязва след един месец редовно приемане на билкови отвари. Но за да се постигне траен положителен резултат от лечението, билковите лекарства трябва да се консумират дълго време, поне една година.

Диета и правилно хранене със стеатоза

Стеатозата на черния дроб често се случва поради метаболитни нарушения и свързано със затлъстяването. Ето защо основната задача е да изберете нискокалорична диета, базирана на ограничаване на приема на мазнини и въглехидрати и увеличаване на количеството протеини в храната. Основната задача на диетата със стеатоза е следната:

  • нормализиране на метаболитните процеси (по-специално липиден метаболизъм в черния дроб);
  • стимулиране на производството на жлъчни киселини, ускоряване на разграждането на мазнините;
  • подобряване на храносмилателните процеси;
  • възстановяване на чернодробната функция поради регенерация на хепатоцити.

При храненето на пациент с диагноза стеатоза броят на животинските мазнини трябва да се сведе до минимум. Освен това трябва да се откажете от "бързите" въглехидрати, които са богати на сладкиши. При излишен прием на въглехидрати, черният дроб няма време да ги използва, което насърчава ускореното образуване на мастни депозити.

Списък на забранените продукти:

  • тлъсто месо и риба;
  • колбаси, пушени продукти, свинска мас;
  • животински мазнини, маргарин, мастни сосове;
  • млечни продукти с високо съдържание на мазнини (сметана, заквасена сметана, сирена);
  • мастни, пикантни и пикантни ястия;
  • сладки газирани напитки;
  • туршии, маринати;
  • печени сладкарски изделия;
  • шоколад, сладкиши;
  • кафе, какао;
  • сладолед;
  • сладко, мед;
  • ядки.

От диетата е необходимо да се изключат пържени ястия, предпочитайки такива методи на термична обработка като готвене, задушаване, печене, пара.

Разрешени продукти:

Снимка: постно постно месо

  • постно месо,
  • морски дарове, нискомаслена риба;
  • зеленчукови и зърнени супи;
  • пресни зеленчуци и плодове;
  • зелени;
  • каша (елда, овесена каша, просо);
  • растителни странични ястия;
  • салати от пресни зеленчуци с растително масло:
  • безмаслени напитки от кисело мляко (кефир, кисело мляко, кисело мляко);
  • билкови и зелени чайове.

При увреждане на черния дроб алкохолът трябва да бъде напълно изключен. Храната трябва да бъде разделена (5-6 пъти на ден), храната се приема в топла форма, на малки порции. Спазването на нискокалорична диета с мастна хепатоза трябва да се превърне в начин на живот. Необходимо е непрекъснато да се контролира телесното тегло, което не позволява увеличаването му. Препоръчва се да се намали до минимум количеството сол в храната. За да направите това, готовите ястия трябва да бъдат леко осолени вече на масата и да не добавите сол по време на готвене.

Важно е да не позволявате обезводняване на тялото и да наблюдавате водния баланс. Един ден трябва да пиете поне 1,5 - 2 литра течност. Този обем включва чиста напитка и минерална вода, сокове, компоти, плодови напитки, чай и други напитки.

При спазване на всички препоръки, отказвайки се от лоши навици, повишаване на двигателната активност, регулиране на начина на живот, спорт (бягане, плуване), аеробни упражнения - не могат да се справят с проблема, за да се предотврати по-нататъшно развитие на болестта, да постигнат по-добро цялостно здраве и промоция на здравето.

Стеатоза на черния дроб

Стеатозата на черния дроб обединява няколко патологични процеси, които в резултат водят до появата на мастни инклузии в тъканите на черния дроб.

Тази патология е фокусна и дифузна. При фокална стеатоза се наблюдава мастно натрупване на мазнини, а в случай на дифузна мастна тъкан се намира мазнина по повърхността на органа.

Стеатозата се наблюдава независимо от възрастта, но най-често се диагностицира след 45 години, когато организмът е бил изложен на различни отрицателни фактори от известно време. От неалкохолна стеатоза, най-вече жените страдат, обикновено поради затлъстяване. Мъжете, които злоупотребяват с алкохол, са по-склонни да бъдат изложени на алкохолна стеатоза.

Код ICD-10

Чернодробни заболявания, включително чернодробна стеатоза, в МКБ-10 се намират в раздел K70-K77.

Код ICD-10

Причини за чернодробна стеатоза

Стеатозата на черния дроб се дължи на метаболитни нарушения при захарен диабет, затлъстяване и др. Също стеатоза може да бъде свързано със заболявания на храносмилателните органи, в резултат на нарушено усвояване на хранителните вещества, и недохранване (част от хранителния режим, преяждане редовна).

Алкохолът и лекарствата имат силно токсично въздействие върху черния дроб, което също може да причини стетатоза.

Мастното отравяне на черния дроб не се дължи на злоупотреба с алкохол, което се нарича неалкохолна стеатоза, подобна патология често засяга хора с наднормено тегло.

Стеатозата е най-засегната от жени, хора с наднормено тегло, над 45 години, с диабет тип 2, а също и при наследствено предразположение.

Симптоми на стеатоза на черния дроб

Стеатозата на черния дроб в началните етапи е почти асимптоматична, често заболяването има хронична форма. Стеатозата може да не се прояви дълго време и човек се запознава със заболяването след медицински преглед.

Сред основните симптоми на заболяването може да бъде идентифицирана слабост, гадене, болка в горния десен квадрант, повишаване на черния дроб, намаляване на имунитета (в резултат на това човек е склонен към чести вирусни инфекции).

Когато стеатоза разстрои потока на жлъчката, може да настъпи жлъчна стаза, и кожата става жълтеникав, сърбеж, болка, гадене, повръщане.

Стеатоза на черния дроб и панкреаса

Стеатозата на черния дроб и панкреаса се характеризира с подмяна на здрави клетки с мазнини. В първите етапи на болестта практически няма симптоми, но има няколко точки, които ще помогнат да се разпознае началото на болестта.

В началото на стеатозата, човек може да бъде разстроен от чести диария, подуване, киселини, алергия не към храни (което не е било наблюдавано преди това).

След това, след като сте яли, можете да започнете да се притеснявате от болката от лявата страна на ребрата, която се дава на гърба.

Когато се появят подобни симптоми, те обикновено вече търсят медицинска помощ.

По време на изследването се откриват промени в тъканите на панкреаса, метаболитни нарушения, мастни слоеве в панкреаса.

Дифузионна стеатоза на черния дроб

Диагнозата на стеатоза на черния дроб се прави, ако мастните депозити заемат повече от 10% от общия обем на черния дроб. Максималното натрупване на мазнини се случва във втората и третата чернодробна лигавица, с тежък ход на заболяването, мастните включвания са дифузно разпределени.

При дифузна стеатоза, чернодробната тъкан се повлиява равномерно от мастните включвания.

В ранните етапи на мазнините заболяване не вреди на клетките на черния дроб постепенно с прогресия на заболяването започне да умре функционална чернодробна тъкан, по-необратими процеси (промени клетка и лобулите в черния дроб).

Мастна стеатоза на черния дроб

Мастната стеатоза на черния дроб води до повишаване на телесната маса, промяна на цвета на черния дроб до жълтеникаво или тъмно червено. Поради поражението на черния дроб с мазнини, клетките на органа умират, тялото произвежда мастни кисти, съединителната тъкан започва да расте.

Често мастната стеатоза се проявява без видими симптоми, в повечето случаи заболяването се открива по време на ултразвук.

Прогресията на мастната стеатоза е доста рядка. Ако стеатозата се появи заедно с възпаление на черния дроб, 10% от пациентите могат да развият цироза, а при 1/3 - съединителната тъкан расте и се свива в органа.

Алкохолна стеатоза на черния дроб

Алкохолната стеатоза на черния дроб се причинява от хронична алкохолна интоксикация и води до първоначални промени в структурата на черния дроб.

Болестта може да възникне по няколко причини, най-често срещана е злоупотребата с алкохол, докато все повече човек пие, толкова по-бърз и по-тежък е патологичният процес в черния дроб.

Такива прояви на стеатоза обикновено са обратими и намаляват един месец след като човек спира да пие.

Но въпреки това, алкохолната стеатоза на черния дроб напредва и води до сериозни увреждания на тялото. Според клиничните проучвания заплахата от развитие на хронични чернодробни заболявания се свързва със стеатоза.

Неалкохолна стеатоза на черния дроб

Неалкохолната стеатоза на черния дроб възниква от преизпълнението на мастните включвания в органа. Тази форма на стеатоза също се нарича мастна болест, мастна дегенерация, инфилтрация.

Ако тази патология остане нелекувана, 10% от пациентите допълнително развиват риск от развитие на фиброза или цироза, а 14% имат възпалителни процеси в черния дроб.

Неалкохолна чернодробна стеатоза, образуван главно по време на захарен диабет тип, бърза загуба на тегло, затлъстяване, интравенозно приложение на хранителни вещества, смущения на чревната микрофлора, в резултат на лечение с лекарство (противораково, кортикостероиди, антиаритмично, и така нататък.).

Фокална стеатоза на черния дроб

Фокалната стеатоза на черния дроб показва доброкачествена формация в органа. Диагнозата на тези патологии се извършва с помощта на инструментален преглед, най-често фокалната стеатоза се открива на ултразвук.

Формите могат да бъдат открити в един или два лъча на черния дроб.

Диагностика на чернодробна стеатоза

Стеатозата на черния дроб се диагностицира въз основа на клинични данни, лабораторни изследвания.

Също така за диагностицирането на стеатозата, използвайте радионуклидно сканиране, ултразвук, лапароскопско изследване на вътрешните органи.

Диагнозата на стеатозата се прави след аспирационна биопсия, която ви позволява да изследвате чернодробната тъкан.

Стеатоза от 1-ва степен

Стеатозата на черния дроб от първата степен се характеризира с натрупване на мастни инклузии в чернодробните клетки, докато структурата на клетките не се нарушава.

Стеатоза от 2-ра степен

Стеатозата на черния дроб от втората степен се характеризира с необратими промени в чернодробните клетки, множество мастни кисти се появяват в тъканите на черния дроб.

Умерена чернодробна стеатоза

Умерената чернодробна стеатоза се характеризира с натрупване на неутрални мазнини в чернодробните клетки в малки количества, което не води до необратими процеси и не разрушава структурата на клетката.

На кого да се обърнете?

Лечение на стеатоза на черния дроб

Стеатозата на черния дроб е доста сериозно заболяване, чието лечение трябва да се основава на намаляване на причините за патологичния процес в черния дроб. По време на лечението пациентът не трябва да прекалява физически или психически. С ремисия, леката физическа активност ще спомогне за намаляване на дистрофичните промени в черния дроб.

Храненето по време на лечението е важен момент, защото диетата помага за намаляване на натоварването върху черния дроб, възстановяване на тялото, подобряване на цялостното благосъстояние на пациента. Освен това се използват лекарства (липоева киселина, липотропи, хепатопротектори). По преценка на специалист може да се предпише фолиева киселина или анаболни стероиди.

Лечение на стеатоза на черния дроб с лекарства

Чернодробната стеатоза - е патология, която се развива по различни причини, в това отношение, лекарството се прилага във всеки случай, като се има предвид състоянието на пациента, степента на органни поражения, данните от изследването.

Назначени лекарства за подобряване на метаболизма на мазнините (витамин В4, В12, липоева или фолиева киселина).

Като част от комплексната терапия се предписват хепатопротектори (Carcil, Essentiale, Heptral и др.).

Пациентите със стеатоза се препоръчват да ходят, плуват или да се упражняват, особено със затлъстяване или диабет.

С алкохолна стеатоза на черния дроб в сърцето на лечението е абсолютният отказ на алкохол, след което можете да приемате лекарства.

На първия етап от лечението, лечението показва добри резултати, обикновено на фона на лечението, функцията за печене е напълно възстановена, мастните инклузии изчезват.

Във втория етап на заболяването, когато се изпълняват всички предписания от лекаря, терапията също показва добри резултати.

Стеатозата на черния дроб на третия етап се характеризира с най-тежките органни увреждания, в този случай необратими процеси вече започват. Лечението в този случай се основава на предотвратяването на по-нататъшно разпадане на чернодробните клетки.

Лечение на стеатоза на черния дроб с народни средства

Стеатозата на черния дроб може да бъде лекувана с наркотици (основно или спомагателно лечение).

Използването на варени трици ще помогне на черния дроб да се отърве от мастните импрегнации (през деня е досадно да се яде 2 супени лъжици трици).

Подобряване на притока на кръв в черния дроб може да бъде с помощта на отвара от царевични стигми, невен, глухарче корени.

Лечение на стеатоза на черния дроб с билки

Стеатозата на черния дроб в началните етапи се лекува успешно у дома с помощта на билки.

За подготовката на билкови колекции ще отнеме 2 супени лъжици. невен, 2 супени лъжици. goldenrod, 1 супена лъжица. билки фъстътан, 2 супени лъжици. елекампан, 4 супени лъжици. корена на "Леузеа"

или 4 супени лъжици. елекампан, 4 супени лъжици. тинтява, 3 супени лъжици. айр, 4 супени лъжици. мента, 2 супени лъжици. бреза пъпки, 2 супени лъжици. Леунур, 2 супени лъжици глухарче корени, 2 супени лъжици. корен на пшеница.

2 супени лъжици събиране на трева (Смесете всички съставки и се смила в мелница, или мелница), за да запълни един литър вряща вода, поставете върху плоча и се оставя да заври. След това сушете бульона за 10 минути под затворен капак. Полученият бульон трябва да се изсипе в бутилка с термос и да се наложи поне 12 часа.

Вземете отвара от половин чаша за половин час преди хранене, можете да добавите мед, захар, сладко, за да подобрите вкуса.

Пийте бульона трябва да бъде най-малко три до четири месеца, а след това да вземе почивка в продължение на две седмици и повторете лечението.

Стеатозата на черния дроб може да бъде лекувана с билки повече от една година, но също така е възможно да се приемат лекарства едновременно.

Подобряването на състоянието на фона на лечението с билки обикновено идва след един месец редовно допускане, но е възможно постигането на стабилни резултати само след дълъг и систематичен курс на лечение (една или повече години).

Хранене със стеатоза на черния дроб

Стеатозата на черния дроб възниква от метаболитните смущения, така че храненето има особено значение по време на лечението. При стеатоза се препоръчва да се ядат повече храни, богати на витамини и с ограничено съдържание на мазнини.

Най-добре е да се даде предпочитание на овесена каша (овесена каша, елда), млечна киселина продукти (извара). При затлъстяване трябва да ограничите употребата на въглехидрати.

Диета със стеатоза на черния дроб

Стеатозата на черния дроб се свързва с натрупването на мазнини в организма, така че важна част от лечението е диета с минимално съдържание на мазнини.

По време на лечението е по-добре да се използва кисело мляко и растителни продукти, както и продукти, съдържащи лесно смилаем протеин.

В диетата може да включва пресни зеленчуци, извара, плодове, плодове, tselozernovye овесена каша, трици, малко количество растително масло.

Когато стеатоза трябва да се откаже пресни сладкиши, пържени пайове, понички и т.н., Тлъсти меса и риба, супи, Окрошка, борш, солено, кисело, пушени продукти (особено за премахване на бързи храни и безалкохолни напитки).

Също така, не можете да ядете пържени или твърдо сварени яйца, силен чай, кафе, чесън, лук, ряпа, боб, майонеза.

Предотвратяване на стеатозата на черния дроб

Чернодробната стеатоза може да бъде предотвратено чрез навременни лечение на заболявания, които предизвикват патологични процеси (диабет, затлъстяване, хронични заболявания на храносмилателната система), правилно и напълно хранят.

При приемането на кортикостероиди, противоракови и други лекарства е необходимо да се използват лекарства, които подобряват метаболизма на мазнините за профилактика.

Прогноза на чернодробна стеатоза

Стеатозата на черния дроб в ранните стадии на заболяването има прогноза за пациента. По-трудно е да се лекува болестта в последните етапи, когато вече са започнали необратими процеси в чернодробните клетки.

При алкохолна стеатоза след няколко седмици лечение се наблюдава положителен ефект (при условие че пациентът напълно отказва алкохол).

Летален изход в тази патология може да възникне при чернодробна недостатъчност, както и в резултат на кървене от езофагусните вени.

Чернодробната стеатоза, предизвикана главно от токсичен ефект върху черния дроб в резултат на метаболитни нарушения, интоксикация, злоупотреба с алкохол, и така нататък. Когато стеатоза в чернодробните клетки изглежда излишни мастни включвания, които с течение на времето (често няколко години) води до разкъсване на клетки и образуването на мазнини кисти.

Грешен начин на живот, злоупотребата с алкохол, небалансирано хранене, затлъстяване, неправилно лечение (или никакво лечение), храносмилателни заболявания или нарушават обменните процеси в организма - всичко това се превръща в причина за тежка патологично, понякога необратими, процеси в черния дроб.

Медицински експерт-редактор

Порнов Алексей Александрович

Образование: Киев Национален медицински университет. АА Богомолец, специалност "Медицински бизнес"

Дифузионна стеатоза на черния дроб

Стеатозата е мастна дегенерация на черния дроб на фона на метаболитни нарушения. В сърцето на развитието на заболяването се крие натрупването на липидни капчици в хепатоцитите (неговите клетки). В зависимост от зоната на увреждане, чернодробната недостатъчност се проявява в по-голяма или по-малка степен. С напредването на патологията хепатоцитите се разрушават, в резултат на което вече се наблюдават изменения в междуклетъчното пространство. Натрупването на мазнини води до дегенерация на тялото и нарушаване на функционирането му.

Какво представлява дифузна стеатоза?

Лизовите включвания могат да бъдат разположени както в определен сегмент, така и по цялата повърхност на органа. Ако засегнатата област е ограничена от нормална тъкан, обичайно е да се говори за фокалната форма на заболяването. Дифузната стеатоза се потвърждава с помощта на инструментални методи, които откриват натрупването на мазнини във всичките си части. В този случай процесът на дистрофия обръща структурата на черния дроб.

Понякога могат да се визуализират "недокоснати" сайтове. Те се локализират близо до портата и се проявяват от ехогенната зона. Тяхната отличителна черта от туморните образувания е формата на клин, както и липсата на деформации в контурите на органа или съдовия модел. Тези ехота се използват при диференциална диагностика с онкопатология, когато дифузните чернодробни промени като хепатоза засягат не цялата област.

В допълнение към структурните нарушения при ултразвук може да се открие хепатомегалия, което означава увеличен обем на черния дроб, дължащ се на масово натрупване на мазнини.

причини

За да се определи правилно терапевтичната тактика и да се постигне възстановяване на структурата на органа, е необходимо точно да се установи причината за дифузна хепатоза на черния дроб. Тя може да бъде:

  • токсични повреди (отрови на гъби, селскостопански торове, бояджийска и лакопреработвателна промишленост). Често хепатоцитите страдат от продукти, разграждащи алкохола. Дифузната мастна хепатоза в повечето случаи се диагностицира при хора, които злоупотребяват с алкохол. Наблюдавано е и метаболитно разстройство при продължителна употреба на някои лекарства, например, антибактериални, хормонални, цитостатични или антитуберкулозни лекарства. Не последното място в развитието на болестта е заето от наркотични вещества;
  • ендокринна патология, като захарен диабет, хиперкортизъм, тежък хипотиреоидизъм и затлъстяване;
  • недохранване, което се съпровожда от повишен холестерол и "лоши" липопротеини в кръвта. Ако човек гладува, монотонно яде, яде, предпочита бърза храна, пържени храни и мазни храни, рискът от натрупване на липиди в черния дроб е доста висок. В този случай болестта се развива поради нарушаване на функционирането на ензимната система и регулиране на метаболизма;
  • хронични стомашно-чревни заболявания;
  • белодробната, сърдечната недостатъчност и анемията причиняват хипоксия, т.е. дефицит на входящ кислород към тъканите, което води до умиране на хепатоцитите;
  • неактивна работа;
  • генетична наследственост. Хората, чиито роднини страдат от фокални или дифузни промени в черния дроб по вид мастна инфилтрация, са изложени на риск от развитие на стеатоза.

Сред споменатите предразполагащи фактори са две основни причини: злоупотребата с алкохол и метаболизма на липидите и въглехидратите.

Симптом комплекс

Болестта за дълго време може да има асимптоматичен ход, особено при фокални лезии на органа. Що се отнася до дифузните промени в черния дроб по вид стеатоза, те се характеризират с появата на неспецифични признаци:

  1. човек чувства постоянна слабост, бързо се уморява от физически и психически стрес;
  2. гаденето се тревожи предимно след хранене. Повръщането е рядко, може да има добавка на жлъчка;
  3. промяната в психоемоционалното състояние се проявява от раздразнителност и апатия;
  4. от диспептични разстройства е необходимо да се разграничи вкуса, горчивината в устата, тежестта в стомаха и чревната дисфункция, която е причинена от нарушение на храносмилането на храната;
  5. болка в черния дроб. Нейното естество и интензивност могат да бъдат различни, вариращи от разрушаване, болка и завършване с тежка колика. Имайте предвид, че паренхимът няма нервни окончания, така че не може да причини болка. Въпреки това, при възпаление и оток той се увеличава по обем, като по този начин се опъва влакнестият капсула на органа. След стимулирането на неговите рецептори се появява неприятен симптом. Болката може да се разпространи и в епигастралната (суправентрикуларната) зона, понякога до долната част на гърба и корема;
  6. жълтеницата се развива с холестаза, което е стагнация на жлъчката. Когато продуктите му са разрушени и се движат по екскреционните пътища, билирубинът в големи количества прониква в кръвния поток, придружен от пожълтяване на кожата и лигавиците. Също така, не може да се изключи появата на чувство на сърбеж и промяна в цвета на петна;
  7. влошаване на апетита.

На фона на стеатозата на черния дроб има намаление в имунната защита на организма, поради което е по-вероятно да се зарази инфектирано лице. Често страда от остри респираторни инфекции и страда от обостряния на хронични заболявания.

Сериозно усложнение на заболяването е цироза. Развитието се дължи на замяната на мъртвите хепатоцити с съединителни влакна. По този начин, дисфункционалната област на черния дроб постепенно се увеличава, като по този начин утежнява органната недостатъчност.

Диагностични мерки

Диагнозата, основана на чисто клинични симптоми, не е възможна. Когато се позовава на специалист, лекарят най-напред трябва да интервюира оплакванията на пациента и да събере анамнеза. Особено внимание трябва да се обърне на начина на живот, естеството на храненето, професията, лошите навици (наркотични вещества, алкохол), както и съпътстващи заболявания.

Следва физически преглед, по време на който лекарят:

  1. инспектира кожата и лигавиците, като обръща внимание на цвета, наличието на обриви и оток на тъканите;
  2. аускултация (слушане) на белите дробове и сърцето;
  3. палпитационна (проби) и коремна лимфни възли, по време на което открива специалист хепатомегалия и чернодробна нежност, когато натискът върху частта от дясната хипохондрия;
  4. измерва температурата, кръвното налягане и честотата на сърдечните контракции.

След това се назначават допълнителни лабораторни и инструментални изследвания:

  • общ клиничен анализ - се отнася до рутинната процедура. При стеатозата неговите параметри на практика не се променят;
  • биохимията е по-информативна, тъй като дава представа за тежестта на чернодробната недостатъчност. Оценката му се основава на нивото на трансаминазите. Ензимите се намират вътреклетъчно, така че след разрушаването на хепатоцитите да влязат в кръвта в големи количества. В допълнение към ALT и AST, лекарят анализира съдържанието на билирубин (общо и фракции), протеин и алкална фосфатаза;
  • Липидограма, която включва пет показателя. В анализа на анализа са представени общия холестерол, триглицеридите и коефициентът на атерогенност. Той се изчислява от лекар, за да се определи съотношението на факторите, допринасящи за стеатозата, към анти-атерогенните показатели. Също така са включени в анализа на липопротеини с висока плътност (HDL), които са "добър" холестерол, тъй като изхода на клетките в хепатоцити и в жлъчката в червата. В същото време, LDL ( "лош") разкриват нарушение на липидния метаболизъм, висок риск от чернодробна стеатоза и развитие на атеросклероза;
  • Ултразвук - дава възможност да се изследват черния дроб и други вътрешни органи, да се оцени техният обем, паренхим и повърхност. Използва се за първоначално изследване на пациентите;
  • компютърно и магнитно резонансно изображение - се отнасят до по-точни методи за диагностициране на чернодробни заболявания;
  • Целева биопсия - използва се за установяване на окончателна диагноза. Материалът се поставя под анестезия, след което тъканта на черния дроб се подлага на хистологичен анализ. Откриването на мастните включвания и влакнестите влакна е потвърждение на стеатозата.

Въз основа на заключението от хистологията може да се прецени тежестта, разпространението на патологичния процес и да се определи прогнозата за живота.

При дифузна стеатоза лезията покрива почти цялата повърхност на черния дроб. В зависимост от тежестта на промените в паренхима има няколко степени на мастна дегенерация на органа:

  1. Първият се характеризира с появата на области с натрупвания на капки мазнини. Такива групи могат да бъдат разположени далеч една от друга (в различни части на тялото), но има много;
  2. вторият се характеризира с развитието на вътреклетъчно затлъстяване. При инструментално изследване се визуализират умерено изразени изменени области с увеличени хепатоцити, дължащи се на натрупване на липиди. В допълнение, има пролиферация на съединителната тъкан между клетките;
  3. третият се проявява чрез значително натрупване на мазнини в междуклетъчното пространство с образуване на кистозна форма. Също така, ясно изразени зони с съединителна тъкан стават ясно видими, ленти с фибробластни нишки са ясно визуализирани. Този етап често се превръща в чернодробна фиброза.

Лечение на дифузна чернодробна стеатоза

Ключът към успеха при лечението на стеатозата е отстраняването на причината за появата и спазването на медицинските препоръки. Често терапията не изисква хоспитализация, но обостряне на заболяването изисква проследяване на състоянието на пациента от гастроентеролог или хепатолог. За борба с патологията специалистът назначава:

  • подкрепа за наркотици;
  • диетична терапия;
  • коригиране на начина на живот.

Лекарствена терапия

Препаратите за лечение на стеатоза са необходими за поддържане на чернодробната функция, нормализиране на метаболизма и облекчаване на общото състояние на пациента. За тази цел се назначават:

  1. gepatoprotektory. Те могат да се състоят от растителни компоненти (Karsil, Gepabene) съществените фосфолипиди (Phosphogliv, Rezalyut про), урсодеоксихолева киселина (Ursofalk) или аминокиселини (Geptral, Нера Merz). Основната им задача е да предпазват клетките от увреждане, да възстановяват структурата си, да нормализират производството и жлъчния поток, както и да поддържат функционирането на черния дроб;
  2. хипогликемичен. Когато се повиши нивото на кръвната глюкоза, лекарят предписва хипогликемични агенти, например Siofor. Препаратите ускоряват асимилацията си и повишават чувствителността към инсулин;
  3. Понижаващи холестерола лекарства, като аторвастатин - са необходими за контролиране нивото на холестерола;
  4. антиоксидант (Mexidol) - предотвратява увреждането на клетките по време на окислителни реакции;
  5. витамини (фолиева киселина, С, В12, В4).

Укрепване на лекарствения ефект на лекарствата може да бъде с помощта на физиотерапия (озонотерапия).

Диетична храна

Таблица №5 (т.нар диета със стеатоза) е насочена към нормализиране на нивата на глюкоза, за улесняване на черния дроб и ускоряване на смилането на храната. Основните принципи включват:

  • изобилна напитка - около два литра / ден;
  • използване на топли ястия;
  • дневна калоричност - максимум 2400 kcal;
  • за готвене, можете да готвите, задушете или печете храна;
  • строго ограничени мазнини, въглехидрати, докато количеството протеини се повишава до 100 g / ден;
  • диета трябва да включва зърнени храни (елда, овес, ориз), супи, бисквити (без подправки), зеленчуци, плодове, гювечи, постно месо, млечни продукти и рибни продукти;
  • забранени кисели краставички, полуготови продукти, меса, млечни мастни, сьомга, свинско месо, мас, месни продукти, сладки, пресен хляб, шоколад, кафе, сода и богата бульон.

Промяна в начина на живот

Пациентът трябва радикално да промени начина си на живот:

  1. напълно да се откаже от алкохола;
  2. строг контрол на приема на лекарства;
  3. нормализира двигателната активност (ходенето се препоръчва преди лягане);
  4. спазва режима на хранене;
  5. за да избегнете стреса.

С навременното лечение, прогнозата е благоприятна. Ако човек търси лекар за 1 или 2 етапа, е напълно възможно да успее в терапията.

При мастни чернодробни лезии от трета степен се развиват необратими процеси с подмяна на клетките с съединителни влакна. В този случай човек не трябва да се надява на възстановяване, но е възможно да запази черния дроб, да подобри здравето си и да удължи живота си с диета и медикаменти.