Ултразвук на черния дроб

Симптоми

Ултразвукът е класически метод на диагностика, който се използва в медицината заедно със съвременните методи за откриване на заболявания: компютърно и магнитно резонансно изображение. В програмата за изследване на коремната кухина най-често се извършва ултразвук на черния дроб.

Към бележката: черния дроб е отговорен за неутрализиране (неутрализиране) на токсични вещества, е депо на кръв, синтезира протеини и някои въглехидрати, регулира количеството на липиди в кръвната плазма, разрушава тялото станат излишни хормони и изпълнява много други функции. В допълнение, черният дроб е единственият орган в човешкото тяло, способен да се самолекува.

Общо описание на ултразвуковата процедура

Методът на ултразвуковата диагностика на черния дроб върху свойствата на ултразвуковите вълни се абсорбира от тъканите на тялото и отчасти се отразява от плътните органи.

Черният дроб е орган паренхимни с плътна структура, така че ултразвук се отразява от своите граници, сензорът се превръща в електрически импулси, които се обработват по специална програма и показва на монитора на компютъра, като изображение. Качеството на изображението зависи от ъгъла на наклона между ултразвуковата вълна и границата на органа.

За да получите най-информиращата картина, лекарят може да попита пациента, който лежи на гърба си, да се обърне настрани, да се изправи или на четири крака, да седна или да се наведе.

За подобряване на приемането и предаването на ултразвукови вълни се прилага воден гел, който се прилага върху кожата на стомаха на пациента. Ако няма гел, изследването не може да се направи - ултразвукът се отразява от повърхността на кожата, като от огледало, без да прониква във вътрешните органи.

Показания за ултразвук на черния дроб

Кой и защо предписва чернодробни тестове

Ултразвукът на черния дроб може да бъде предписан от лекар-терапевт, гастроентеролог, хепатолог, онколог в следните случаи:

  • наличие на оплаквания от пациентите, клинични признаци или данни от лабораторни тестове, които показват възможността за увреждане на черния дроб:
    • иктер на кожата и лигавиците, очни протеини;
    • оцветяване на урината в ярко жълт цвят;
    • повишен билирубин в кръвта;
    • скучна болка, тежест, дискомфорт в правилния хипохондриум;
    • гадене, повръщане и др.;
  • изясняване на резултатите от други диагностични методи;
  • предполагаема неоплазма;
  • откриването на метастази в черния дроб и определянето на тяхното местоположение и количество;
  • дългосрочно използване на наркотици или злоупотреба с алкохол;
  • диагностицирани остри и хронични заболявания на черния дроб и жлъчния мехур;
  • коремни увреждания и оценка на тежестта им;
  • Ултразвук в хода на хирургически интервенции;
  • диспансерна профилактика;
  • контролират ефективността на хирургичното или консервативното лечение.

Противопоказания

Ултразвук на черния дроб може да се извърши на всяка възраст и при съпътстващи заболявания.

Единственото противопоказание за рутинно изследване е гнойно увреждане на кожата на корема. Въпреки това, при аварийни ситуации (при остра болка в десния хипохондриум) това състояние няма да бъде противопоказано.

Подготовка за ултразвук на черния дроб

Наличието на газове в червата може да повлияе на информативния характер на изследването, както и да причини погрешна диагноза. Следователно, преди ултразвук на черния дроб, е необходимо правилно да се подготви червата.

3-5 дни преди процедурата следва да бъдат изключени от ежедневните храни диета, които предизвикват метеоризъм (зеле, сладки плодове, млечни продукти, черен хляб, печени продукти от дрожди, безалкохолни напитки).

Необходимо е да промените начина на хранене: храната трябва да бъде частична (4-5 пъти на ден) и на малки порции.

Количеството течно пиянно вещество не трябва да надвишава 1,5 литра на ден.

При хронична лошо храносмилане и газове се препоръчва да ензимни препарати (празничен, Penzital, панкреатин, Mezim Forte, Panzinorm и др.).

За да намалите газирането, трябва да използвате активен въглен, Smectu, Espumizan, инфузия на лайка.

При продължителна запек и подуване на корема в навечерието и непосредствено преди ултразвук на черния дроб (за 1 час) е необходимо да се постави клизма за почистване. За здрави хора не е необходимо спазването на това условие.

Ултразвуковото изследване се извършва на празен стомах, така че последното хранене не трябва да е по-рано от 8 часа преди процедурата.

В случай на ултразвук на черния дроб за индикации за спешност, не се изисква обучение.

Важно! Ултразвукът на черния дроб не се извършва в рамките на 2 дни след флуороскопията на стомаха с контрастен и езофаггастодуденоценопия. След лапароскопия (минимално инвазивна хирургия в коремната кухина), изследването се провежда не по-рано от 3-5 дни по-късно.

Метод на провеждане

Изследването на черния дроб се извършва на амбулаторна база. Продължителността на процедурата е от 15 до 30 минути.

Пациентът се намира на диагностичния диван в легнало положение на гърба. Ако е необходимо, може да се наложи да промените позицията на тялото.

Ултразвуковата диагноза на черния дроб не дава на пациента никакъв дискомфорт и е напълно безболезнена. След изпита можете незабавно да започнете обичайния бизнес, да се върнете на работа, да се настаните зад волана на автомобила.

Страничните ефекти и усложненията от ултразвук на черния дроб не причиняват.

Обяснение на резултатите

Заключението, което лекарят дава на ръцете на пациента веднага след инспекцията. Това е форма със записи и хартиена лента с фиксиран образ на изследваната област.

Какво показва ултразвук на черния дроб

Цироза на черния дроб - в началните етапи се проявяват дифузните промени в черния дроб и увеличаването на неговия обем, а с прогресирането на заболяването черният дроб намалява в резултат на склерозиращите хепатоцити.

Остър и хроничен хепатит - увеличаването на размера на черния дроб чрез ултразвук, както и хетерогенността на неговата структура показват развитието на инфекциозния процес в органа.

Метастазите с ракови патологии - се откриват 20 пъти по-често от първичните злокачествени неоплазми, а в 90% от случаите са множество огнища.

Хемангиом на черния дроб - диагностициран с ултразвук при 14% от населението, а при жените - 4 пъти по-често от мъжете. Образованието е мрежа от много капилярни съдове, може да достигне големи размери, заемайки почти една част от органа.

Хепатом (хепатоцелуларен карцином) е най-честият рак на черния дроб, който се характеризира с бърз растеж и особено агресивен курс.

Calcinates - отлагания на калциеви соли - е гъста, еднократно или многократно формация, образувани в резултат на по-рано прехвърля бактериална инфекция (малария, туберкулоза, амебиаза и др.) Или хелминтни инфекции (Глардиаза).

Кисти на черния дроб - по-често има единични, от няколко милиметра до 10см, имат закръглена форма, гъста капсула, вътре в която има течност.

Мастна дегенерация - според ултразвук, уголемяване на черния дроб, огнища на уплътняване, замъгленост на контурите, повишена плътност може да са признаци на мастна дегенерация на чернодробната тъкан.

Стандарт на показателите за ултразвук на черния дроб

По време на диагнозата, лекарят обръща специално внимание на еднородността на разположение, структура и черния дроб, състояние на жлъчния мехур и жлъчните пътища, малките и големите кръвоносни съдове в черния дроб улавя размера на тялото, а делът му, разкрива патологични лезии и / или примеси, който оценява степента на тяхната тежест и разпространение и т.н.

Размери на черния дроб чрез ултразвук при възрастни:

  • предно-заден размер на десния лъч - до 12,5 см;
  • предно-заден размер на левия дял - до 7 см.;
  • Напречния размер на органа е от 20 до 22,5 см.

Долният ъгъл на черния дроб трябва да има остра форма.

Контурите - гладки и чисти по периметъра, структурата - хомогенна.

Всички големи кръвоносни съдове (портал, долна кухина, портална вена) трябва да бъдат ясно видими.

Всяко отклонение от тези цифри е причината за разлика (относителни) диагностика открити промени с използването на съвременни методи на изследване или за наблюдение на динамиката на състоянието на пациента в рамките на времето за лекар.

Къде е ултразвукът на черния дроб

Да се ​​премине ултразвуково изследване на черния дроб може да бъде във всяка медицинска институция по желание и по медицински причини.

При всички случаи пациентът трябва да има официално препращане към диагностична процедура, която може да бъде предписана само от лекар.

Диагностика по симптоми

Разберете вероятното си болест и на които лекар трябва да отиде.

Какво показва чернодробния ултразвук и как да се подготви за него?

Един от най-достъпните, безболезнени и надеждни инструментални методи за медицинска диагностика е ултразвукът на черния дроб. Това изследване е предназначено да визуализира в реално време състоянието на органа, неговата структура и работа.

Ултразвукът е ултразвуково проучване, чийто принцип е фиксирането на високочестотна вълна, отразена от тъканите на вътрешните органи. Вълните не засягат човешкото тяло. Силата на отразяването на вълната варира в зависимост от структурата и плътността на тъканите на вътрешните органи. Когато компютърът обработва отразен сигнал, на екрана се показва плоско изображение. Изследването на получената картина ни позволява да направим заключения за съответствието на чернодробното състояние с варианта на нормата.

Структура и функция на органа

Черният дроб е най-големият несвързан орган в човек. При новородено бебе тази жлеза заема половината от общия обем на коремната кухина. При възрастен мъж, телесното тегло е нормално до 1800 г, при жените (в зависимост от конституцията) нормата е от 1300 г.

Черният дроб се намира в десния хипохондриум, има формата на конвенционален правоъгълен триъгълник, остър ъгъл се намира по горната част и се насочва към лявата страна. Дължината по горната линия е около 18 см, а широчината е около 13 см. В средата на органа отдолу има жлъчен мехур и канали.

Черният дроб е съставен от два неравномерни листа, чието съотношение може да се определи като 1: 6. По-голямата част е разположена отдясно, толкова по-малка е острият връх на условния триъгълник. Отделни части на тялото с куп. По време на ултразвук се измерват и описват всяка отделна фракция и орган като цяло.

Черният дроб е жизненоважен орган, неговата вреда или развиваща се патология е пряка заплаха за човешкия живот.

  • Обмен на вещества. Цялата кръв, която "действа" в храносмилателните органи, преминава през черния дроб. В това тяло всички хранителни вещества се смилат и обработват. Органът доставя жлъчката, необходима за храносмилането в червата. Процеси и насочва към тъканите на организма хранителни вещества, лекарства.
  • Депо на енергия и витамини. Тук е "мобилният склад" на енергия под формата на гликоген. "Запазено" е запас от витамини А, D, B12, както и кобалт, желязо и мед.
  • Детоксикация. Черният дроб улавя и отстранява от тялото по-голямата част от токсичните продукти на метаболизма и вредните вещества, които идват отвън с храни, наркотици и вредни ефекти.
  • Образуване на кръв и кръвопреливане. Черният дроб е органът, който произвежда кръв от фетуса. Когато човек е роден тази функция на черния дроб спира да работи. Въпреки това, със значителна загуба на кръв, черният дроб е в състояние да "хвърли" значително количество кръв в кръвния поток, като стеснява кръвоносните съдове.

Индикации за диагностика

Ултразвуковото изследване на черния дроб се предписва за съмнителни случаи със следните състояния и заболявания:

  • Пациентът показва "чернодробни" симптоми: жълта склера и кожа, слабост, гадене, пълна липса на апетит.
  • Пациентът се оплаква от болка в корема около жлезата, палпацията показва увеличение на размера.
  • Хроничен хепатит в анамнезата.
  • Болести на жлъчния мехур, панкреаса.
  • Кафява урина на фона на обезцветени изпражнения.
  • Увреждания на корема.
  • Динамично проследяване на състоянието на жлезата с химиотерапия, продължителна лекарствена терапия.
  • Жени - при определяне на перорални контрацептиви.

Ултразвукът на черния дроб се извършва:

  1. да се изясни диагнозата на предварително получени проучвания и подозрения за патология в това тяло;
  2. при планиран медицински преглед;
  3. за спешни индикации.

Противопоказания

Това проучване няма медицински противопоказания. Условното и временно противопоказание може да бъде недостатъчна подготовка за диагностичната процедура. Без предварителна подготовка на тялото, изследването може да бъде малко информативно.

Тъканта на здрав черен дроб е плътна, еднаква, тъмна, червеникавокафява. Основните параметри, които определят ултразвука на черния дроб:

  • Контури и структура на тъканите. Тези параметри варират при възпалителни процеси, рак патологии мастна дегенерация или лезии хелминти. Нормалната черния дроб е гладка (без кухини или издатини), остри ръбове (патологични промени - закръглени) 45 градуса ляв ъгъл, долната дясна жлеза 75. Структурата на здравословна хомогенна (единна).
  • Размерът. Обикновено органът е напълно затворен от ребрата на дясната страна. Ако жлезата изпъкне, това показва патологичното му увеличение.
  • Грит. Черният дроб е орган, чиито тъкани имат фино структура. Увеличаването на "зърната" е патология.
  • Цвят. Здравият черен дроб има цвета на свежия гор. когато хепатит има промяна в цвета на тъканите до сиво.
  • Екогенността (способността на тъканите да абсорбират или отразяват вълната) е индикатор, който показва наличието на вода в тялото. Колкото по-висока е абсорбцията на високочестотните вълни, толкова по-воднисти.

Възможни патологии

При издаване на препратка за ултразвук пациентът в редица случаи (например лош анализ) получава предварителна диагноза, която трябва да бъде потвърдена или опровергана.

Дифузни промени в чернодробния паренхим

Често при получаване на ултразвукови резултати, пациентът вижда "дифузни промени в чернодробния паренхим". Този запис не е диагноза на заболяването. Тя показва хетерогенността на тъканите на органа, които "дават" различно отражение на вълните:

  • Намаляването на ехогенността говори за "редки" тъкани. Задържането на вода може да бъде свързано с интоксикация с лекарства, остър хепатит.
  • Болести с повишена ехогенност: алкохолна дегенерация, онкопатология (цироза), амилоидоза, хроничен хепатит.

Фокални патологии

Фокалните патологии са ясно видими на екрана на монитора при изследване на черния дроб. Те включват:

  • Вродени кисти. Закръглена формация, която на екрана дава тъмно, ясно определено място.
  • Ехинококови кисти. Тъмни, неправилни лепенки с лумена и по-тъмни включвания. Тези включвания потвърждават паразитния характер на неоплазмата.
  • Травматични кисти. В ранните дни се гледа като на закръглена формация с характерен плътен ръб. Освен това, при резорбция на кръвен съсирек преминава в центровете на понижената ехогенност.
  • Полицистичността е сериозна вродена патология, която се комбинира с поликистозно бъбречно заболяване, повишава се ехогенността.

Туморите

Неоплазмите в черния дроб дават различни "снимки" на екрана на монитора. Тя може да бъде:

  • Ангиоми, липоми - размерите и контурите са различни, емогенността се повишава или нараства, структурата на тъканите се кондензира.
  • Хепатобластом - показва ясни контури, увеличава ехогенността.
  • Метастазите, злокачествените образувания - поради увеличеното кръвообращение са хипохиоидни, контурите са неясни, формата и размерите са различни. Характерна е кълняемостта на тумора в съдовете на фона на разширени лимфни възли.
  • Добродетелните образувания "дават" промяна във формата на органа, промяна (кривина и компресия) на големите съдове и жлъчните пътища, без да покълнат в тях.

Подготовка за изследвания

Подготовката за ултразвук на коремната кухина има за цел да спаси пациента от образуването на газове в червата, да "успокои" стомаха и да го направи възможно най-светъл. Правилно е да започнете тренировка една седмица преди проучването.

  1. Регулирайте ежедневната диета, така че диетата да елиминира продуктите, които причиняват увеличено производство на газ. Това: зеле, бобови растения, дрожден хляб, газирани напитки, сурови зеленчуци.
  2. Изключете храни, които причиняват на черния дроб да работи усилено. Това са: мастни млечни продукти, месни продукти; пържени, пушени, шоколад; силен чай, кафе.
  3. Пийте един ден, можете да не повече от 1, 5-2 литра вода.

След хранене следва малки порции (до 400 ml общ обем), не по-рано от 3 часа по-късно. Позволени храни с ниско съдържание на мазнини, пара, печени, задушени, варени. Диетата се състои от супи, зърнени храни, нискомаслена риба, пилешко, пуешко, яйца в ограничени количества (1 на ден).

Вечер, преди деня на чернодробния ултразвук, вечерята трябва да бъде завършена 3-4 часа преди лягане. Сутрин яденето или пиенето са забранени - тестът се извършва на празен стомах. Минималният период на въздържание от ядене, пиене и цигари е 8 часа.

Новородените деца трябва да пропуснат едно хранене преди процедурата. Периодът на "пост" трябва да бъде най-малко 3 часа. Бебетата на 3-годишна възраст не се хранят 4 часа преди проучването и не се допуска пиене за един час. При по-големи деца периодът на гладуване се удължава до 6-8 часа.

Приготвяне на лекарства

Приготвя се медикаментозен препарат за ултразвук на черния дроб, както е необходимо. Състои се в превантивен или терапевтичен прием на лекарства, които подобряват храносмилателния процес, не позволяват развитието на ферментационни процеси или намаляват количеството газове в червата.

Ако пациентът има проблеми с храносмилането, като подуване, понижена чревна подвижност, лошо храносмилане на храната, се показват следните лекарства и процедури:

  1. Полисорб, активиран или бял въглен, Enterosgel с подуване.
  2. Глицеринови супозитории или очистваща клизма за запек.
  3. Мезим, Панкреатин, Фестал - с лошо храносмилане.

Забранено е да се вземат антиспазмици. Други необходими лекарства се консултират само с лекар.

Пациентът лежи на гърба си по време на процедурата, като леко огъва коленете си. Коремът в областта на черния дроб се намазва със специален гел, чиято цел е да се намали въздушната междина между сензора и кожата на пациента. Лекарят кара сензора над стомаха на пациента и гледа екрана на монитора. Процедурата продължава 15-30 минути. Резултатите са дадени в рамките на няколко минути, според дизайна.

Декриптиране на данните

Средният размер на черния дроб при възрастен е нормален:

  • дължина от 13 до 18 см;
  • височина 18.5-22, 5 см;
  • дебелина (посока назад отпред) 9-12 см;
  • вертикална наклонена нарязана на 15 см.
  • дължина 11-15 см;
  • дебелина отпред и отзад 11-13 см;
  • наклонена вертикална секция до 15 см.

Ляв (малък) дял:

  • височина до 10 см;
  • дебелина до 6 см.

Нормалните показатели за размера на черния дроб при деца зависят от възрастта, конституцията и индивидуалните параметри на развитието. Sonografia на черния дроб може да бъде извършена от детето от момента на раждането му.

Узи измерване на черния дроб

Методи за ултразвуково изследване на черния дроб

Ултразвукова анатомия на черния дроб

В по-голямата част от случаите с ултразвуково изследване, черният дроб се визуализира в десния хипохондриум, с изключение на инверсията на вътрешните органи.

Изображението на черния дроб, получено чрез ултразвук, се състои от множество томографски раздели с малка дебелина, което прави невъзможно получаването на визуално изображение на формата на целия орган като цяло. Следователно изследователят трябва да извърши психическо възстановяване на формата на органа. Все пак във всеки от участъците е възможно да се анализират контурите на повърхностите и да се сравни с анатомичните варианти. На фигурално казано, формата на изображението на черния дроб в надлъжната секция през всички лъкове в позицията на наклонено сканиране може да се сравни с голяма хоризонтално разположена запетая. Напречното сечение на дясната част на черния дроб в положението на надлъжно сканиране по-често прилича на "възрастовия" полумесец, а формата на левия дял в същите условия е под формата на L-образна структура.

Когато ултразвукът в черния дроб в повечето случаи ясно разграничава четирите части (дясно, ляво, квадратно и опашно) (Фигура 2). Анатомичните очертания на границите между акциите, разкрити по време на ехографията, служат: между десния и квадратния лоб - леглото на жлъчния мехур; между квадратния и левия лъвове - кръгъл лигамент и бразда на кръгова връзка; между квадратните и каудатните лобове - портите на черния дроб; изрязване на венозните връзки под формата на хиперехова преграда (двойно капсулно листче и мастна тъкан) - между лявата и каудалната лобове. Акциите на Hvostataya имат повече или по-малко подчертано ухо на опашката, разположено на екуграми зад портата на черния дроб, в предната част на долната вена кава и в страничната посока от по-голямата част от каудатните лобове.

Освен това, за достатъчно големи размери, каудалният процес може да се прояви значително отстрани на висцералната повърхност на черния дроб. В допълнение към лобовете в черния дроб, 8 анатомични сегмента могат да бъдат идентифицирани чрез ултразвуково изследване (Фигура 4). Следващото описание на локализацията на сегментите се отнася до изображението, получено в позицията на наклонено и напречно сканиране. Има ясни, ехографски определени граници с I, II и III сегменти - от I и II сегменти и от III сегмент - от портите на черния дроб. От VII сегмента на дясната част на листа е частично отделен сегмент на долната вена кава и устата на дясната чернодробна вена. I и II сегменти се намират в левия дял - сегментът I се вижда в долната каудална част на изображението на левия дял с централното разположение на сегментния клон на левия лобен клон на порталната вена. II сегмент заема горната черепна част на образа на левия дял с подобно подреждане на съответния клон на порталната вена. Очертаването на тези сегменти от останалите отговаря на границите на левия лоб, определени чрез ехография. Третият сегмент на черния дроб съответства на квадратичната фракция. Ясно видима забележителност,

Няма сегмент III на сегментите на десния лоб. COS-правителствени насоки са: първо, жлъчния мехур ямка (легло), видими чрез ултразвук като hyperechoic верига с различна дебелина (в зависимост от тежестта на мастна тъкан), простираща се в наклонена посока от порта hepatis на долния ръб на полето лоб; На второ място, средната чернодробна вена, която преминава частично зад третия сегмент. Жлъчния мехур легло показва приблизителното границата между сегменти III и IV, и средната чернодробно Виена - на приблизително граница между сегменти III и VII. IV, V, VI и VII сегменти принадлежат към дясната част на лоб. -определяне на по-дебели техните стени в полето лоб е трудно поради липса на ясна ориентация - може да е близка само подразделение дефиниран сегмент с квоти на централно място в него, съответстваща сегментна клон на порталната вена. IV сегментът се намира извън зоната на леглото на жлъчния мехур и донякъде странично. Сегментът V заема областта от 1/3 от дясната част на страничния лоб и под IV сегмента. Дори по-нисък е сегментът VI, който достига границата си с контура на диафрагмата.

Фиг. 4. Схематично представяне на сегментната структура на черния дроб

с отглеждането на сегменти (според S. Souspeis)

Останалата част от десния дял се заема от сегмента VII, който понякога се нарича "тръстика". Характеристика на VII сегмент е прехода към диафрагмата повърхността на квадрата зад лоб, където е практически неразличими от последната. Трябва да се отбележи, че се определи точно чернодробни сегменти с ултразвук не е възможно поради липса на видими анатомични граници на сегменти и ехографски маркери в рамките на една малка част. По време на изследването е възможно само да се изолират централните зони на сегментите, като се фокусира върху клоните на порталната вена. Капсулата на черния дроб е ясно визуализира като hyperechoic структура околната чернодробния паренхим, с изключение на областите, в непосредствена близост до мембраната, при което капсулата не се различава от него. Контурите на черния дроб са сравнително равномерни и добре дефинирани. Черните повърхности имат различни кривини на различни места. В висцерална чернодробна повърхност лице на коремната кухина, има няколко вдлъбнатини, формирани в близост опорни няколко тела - на десния бъбрек, чернодробна огъване на дебелото черво, дванадесетопръстника, стомаха, надбъбречна надясно. Доста често кръгъл лигамент и коронарен сулкус са добре визуализирани, а понякога и полумесечен лигамент. Кръгла връзки обикновено има hyperechoic форма закръглена (в наклонена сканиране) структура, често като акустичен или ефект сянка дисталния ехо затихване. В надлъжна сканиране сухожилие вижда като hyperechogenic нишка идва под наклон в кранио-каудално посока нагоре. Снежената мускулатура най-често се открива като място за изтегляне на предната повърхност на черния дроб с наклонено сканиране. Предимно при пациенти със затлъстяване в бразди открити сгъсти мазнини слой, които са вдлъбнати канали може да симулира повърхностна образуване разположени обемен смесен ехогенност и нехомогенна структура. Други апарати сухожилна структури на черния дроб при нормални условия не са диференцирани и са достъпни само за установяване на наличие на асцит течни или местни клъстери. При надлъжно сканиране, долният край на черния дроб е ясно визуализиран. Ъгълът на долния ръб на левия лоб не надвишава 45 °, а дясната - 75 °. Левият край на черния дроб също има остър ъгъл - до 45 °. Обикновено, на долния край на черния дроб не стърчи по същество от крайбрежната арка и позициониране на сензора перпендикулярна последния акустичен сянка на пада до долния ръб на черния дроб. Изключение са случаите, при които има забавяне на черния дроб, без да се увеличава неговият размер и без особеностите на конституционната структура. По този начин, в долния край на черния дроб hypersthenics все действа от 1 - 2 см от под арката на ребро, а asthenics противоречие, е скрит дълбоко в черния дроб хипохондрия. При определяне на размера на черния дроб може да се използва по различни методи. Най-информативните и общоприети са наклонена вертикално измерение на десния лоб (CWR) - до 150 mm, черепно-опашен размер на левия лоб (KKR) - до 100 mm, дебелината на десния лоб - до 110 - 125 mm, дебелината на левия лоб - 60 мм.

Ехографията позволява диференциране на различни тръбни структури, разположени вътре в паренхима на черния дроб. Те включват предимно чернодробни вени и техните малки клони, клони на порталната вена, чернодробната артерия и жлъчните пътища. В паренхима на черния дроб немодифицирани вижда ясно клоновете на порталната вена и чернодробната вена и ясна визуализация на малки (до 1 - 2 мм в диаметър) клоновете на чернодробните вени в много случаи е важен показател за диагностика. Gate Виена разделен на две основни стволови порта hepatis - справедливост наляво и надясно клонове, които са характерен при наклонен сканирането. Сегменти клон на порталната вена намира в централните области на черния дроб и сегментите са допълнително разделени в клонове subsegmental характеристика на който е хоризонтално положение на tomograms и наличието на отделен ехо-позитивни стена. Вътрешният диаметър на порталната вена постепенно намалява по посока на по-малките клони. Чернодробните вени обикновено се представят от три основни шахти - дясно, средно и ляво - и малки клони. Право чернодробна Виена се намира дълбоко в десния лоб на черния дроб, средните пистите в основната interlobar цепнатината и в ляво - дълбоко в левия лоб на черния дроб. В дълбините, зад опашката, те се вливат в долната камера на влагата. В някои случаи може да се появи друг вариант: "хлабав" тип, когато се визуализират няколко по-малки вени вместо три ствола. Отличителните белези на чернодробните вени са тяхната радиална договаряне - посока от периферията към центъра, "отсъствие" на стените (с изключение на случаите, когато сканиране лъч преминава към стената под ъгъл близо до 90 °), по-ясно проследяване малки клонове (до 1 mm диаметър) до периферията на органа. Нормално диаметър порталната вена е 10 - 14 mm, чернодробна вена - 6 - 10 mm на разстояние 2 см от устата. Диаметърът на неразгънатата основните багажника на порталната вена в чернодробния сухожилие в зависимост от състава на теста е 10 - 14 mm. Комплексът за чернодробно изследване включва и изследване на долната вена кава в областта на придържането към черния дроб.

Долната куха вена е разположена в жлеба между дясната, лявата и каудалната лобове. Неговото напречно сечение може да има диаметър до 20 - 25 мм, ясно видими стени и близо до овалната форма. На чернодробната артерия се визуализира в черния дроб като порта област на тръбната структура с малък диаметър, обикновено на 4 - 6 mm, с vysokoehogennymi стени. Клоните на чернодробната артерия могат да бъдат идентифицирани в режима в областта на бифуркационните и лобарните клони. По-малките градинации обикновено не се диференцират. Възможност за откриване и идентифициране на малки и сегментна клон на subsegmentary на чернодробна артерия достъпно използването на диагностични устройства от висок клас с висока резолюция и разполага с цвета и спектрални изследвания Доплер. Жлъчните пътища на черния дроб могат да бъдат диференцирани само като се започне от лобара. Те също имат високи ехогенни стени и малък диаметър - около 1 мм. В някои случаи, може да има някои структурни характеристики и подреждане на чернодробните кръвоносни съдове, например, допълнителни съдове - допълнителен клон на чернодробната артерия на квадратен лоб, опашна лоб или IV сегмент своевременно откриване което може да предотврати някои усложнение при операциите на черния дроб и жлъчните система. Диференцирането на тръбните структури обикновено не създава значителни затруднения, ако се вземат предвид всички признаци, включително проучването "в движение", т.е. проследяване на по-нататъшния ход на тръбната структура в двете посоки. Съвременните техники на цвят и импулсни доплер проучвания позволяват в повечето случаи на белия дроб раз-ferentsirovat тези структури от присъствието на цветен сигнал и скоростта на диференциално и посоката на потока на кръвта в тях. чернодробна порта област са от голям интерес за изследователите, тъй като в много случаи се оставя да реши проблеми, диагностични даден Raspaud разлагане в тези големи съдове, жлъчните пътища и limfootvodyaschih. Важен аспект на това изследване е диференциацията разкрива тръбни структури - основната багажника на порталната вена, подходяща план чернодробната артерия, общата чернодробна и общата жлъчни про-токове. Според оригинала в сравнение с този в напречното сечение на района, направени в полегато положение сканиране, черния дроб изглежда като "Мики Маус главата", където главата - порта Виена, лявото ухо - на жлъчните пътища и дясно ухо - собствен чернодробна артерия. Обикновено, могат да възникнат трудности по време на диференциация канал и артерия, тъй като те имат приблизително същия диаметър, местоположението, посоката и естеството на изображението на стената. За по-точна оценка на изследването се използва "над", откриване на пулсация, използването на Доплер техники (спектрални и цветни проучвания, Доплер мощност).

Според повечето изследователи структурата на паренхима на непроменения черен дроб е представена от фино зърнено изображение, състоящо се от много малки точкови и линейни структури, равномерно разположени в цялата област на получения срез. Понякога вариант на непроменен паренхим на черния дроб може да бъде по-груб образ, при условие че тъканта е хомогенна. Чрез ехогенност тъканта на нормален черен дроб е сравнима или малко по-висока от ехогенността на кортикалната субстанция на бъбрека (което е стандарт при липса на патология на този орган). В някои случаи, в областта на чернодробните порти, може да има известно повишаване на ехогенността на чернодробния паренхим. Екогенността на каудантния лоб поради особеностите на неговото местонахождение често може да бъде малко по-ниска от ехогенността на левия дял. Причината, която води до известно намаляване на ехогенността на каудантния лоб, най-често е повишената абсорбция и отражение на ултразвука чрез кръглите връзки и портите на черния дроб. Друга важна характеристика е звуковата проводимост на органа, която обикновено е добра и по време на проучването е възможно ясно да се визуализират дълбоките участъци на черния дроб и диафрагмата. Звуковата проводимост характеризира отразяващите, абсорбиращи и разсейващи свойства на тъканта. Колкото по-големи са промените в тъканите (мастни, влакнести и т.н.), толкова по-лоша е неговата звукова проводимост и съответно, толкова по-лошо е визуализацията на дълбоко разположени дивизии и структури.

Водещ на разговора за ултразвук анатомията на черния дроб, той трябва да бъде Ние говорим за възможни варианти за развитие синигер-анатомични, които в някои случаи могат да имитират някои патологични състояния. За тези анатомични варианти на черния дроб включват чернодробна инверсия, въртене чернодробни варианти на контурите и размерите дял дял Riedel, изтъняване на левия лоб, вродена липса на левия лоб, локално хипертрофия на чернодробните листа и сегменти, допълнителни канали, посредничество на дебелото черво, и т.н. Инверсия на черния дроб - местоположението на тялото на различно място на коремната кухина - често в горния ляв квадрант, комбиниран с инверсия на други органи на храносмилателната система. Ротация на черния дроб - промяна на местоположението му по една от осите - дълга или къса. Най-често се наблюдава вариант въртене по надлъжната ос, при което предната коремна стена не пред долния ръб на черния дроб, и двата си vistse-ОБЩИ или диафрагмата повърхност. Вариации на контури и размери на акции са сравнително честа находка, но идентифицирането им е необходимо да се сравнят данните, получени с помощта на ултразвук, отнасящи се не само структурата на тялото, но също така и неговите части, с данните от анамнезата и клиничните изследвания laboratornoinstrumentalnyh. Същото важи и за останалите варианти на анатомичните черти на черния дроб. акции Riedel е изолиран вродена хипертрофия на дясната лоб на черния дроб, което може да създаде впечатление на хепатомегалия поради процеса на заболяването, въпреки че ехографски данни показват нормален характер на структурата на чернодробна паренхим. Допълнителните канали на повърхността на черния дроб могат да доведат до ненужни усложнения, особено когато става въпрос за травма на органа. В този случай верига от решаващо значение за оценка, капсули и субкапсулиран чернодробния паренхим в областта на поетите промените. Посредничество на дебелото черво е свързано с едно място на напречната дебелото черво и възходящото дебело черво, където акустичен достъпа до черния дроб или нейните служби сложно, така че изследването чрез традиционните подходи са проблематични. Някои влияние върху качеството и характера на черния дроб на изображението може да съдържа изображение с наслагване на съседни органи и структури и патологични процеси в тях.

В допълнение към това съществуват редица други характеристики на визуализацията и оценката на ехографския модел на черния дроб, свързан с вида и класа на използваното ултразвуково оборудване. На първо място, това са характеристики, свързани с качеството на изображението, дълбочината на сканиране, разделителната мощност и т.н., в зависимост от техническите параметри на инструментите.

Технология на чернодробните изследвания

Подготовка на пациента за ултразвуково изследване е много важно, особено ако има някаква аномалия в структурата, местоположението, размера тялото, или в присъствието на патология. Основният фактор е спазването на правилата за хранене и режима на изследване. За успеха на ултразвука трябва да бъдат изпълнени от страна на пациента да спазвате диетата: отстраняване от диетата за един и половина или два дни на плодове, зеленчуци, ръжен хляб и млечни продукти, причиняващи нежелателно за научни изследвания метеоризъм, ограничаване на размера на зеленчуков сок, един ден преди теста. Самото проучване трябва да се извършва на празен стомах - с въздържание от ядене от 8 до 12 часа. В случаите, когато се провеждат изследвания не сутрин или при пациенти с инсулинозависим захарен диабет, вероятно яде неподсладен чай и сушени бял хляб. Ако дисфункция пациент или който и да е заболяване на червата или храносмилателната система е препоръчително да се извърши медицинска корекция преди изследването. Независимо от наличието или отсъствието на остри и хронични заболявания или дисфункции при всички пациенти показва разпределението на прочистване клизми преди деня проучване, освен ако противопоказан от естеството на заболяването и състоянието на пациента.

За черния дроб задоволително изображения в много случаи, в допълнение към подходящо обучение на пациента е достатъчно, за да сканирате три равнини от епигастриума и дясното хипохондрия - кос, надлъжни и напречни. С наклоненото сканиране сензорът се плъзга по крайбрежната дъга. С тази подредба и даването на сензор на различни ъгли на наклон от 0 до 90 °, е възможно да се изследват всички части на черния дроб, с изключение на повърхността на предната повърхност. При напречно сканиране сензорът се намира под ксеноидния процес на гръдната кост. Спазването на горната процедура с допълнително плъзгане на сензора в черепно-каудалната посока позволява качествено да се изследва лявата част на черния дроб, включително и предната му повърхност. Надлъжното сканиране е третият необходим етап на проучването, който позволява в напречното сечение да се направи оценка на конфигурацията на черния дроб, състоянието на трите му повърхности (диафрагма, предна и висцерална) и други характеристики. При надлъжно сканиране сензорът се плъзга по дължината на крайбрежната дъга в посока от лявата част на дясната част на черния дроб надясно и обратно, по протежение на дългата ос на тялото. В допълнение към тези методи, също така е препоръчително да се използва достъп през интеркосталното пространство по предните аксиларни и средночелюстните линии. В тези случаи, сензорът е разположен по протежение на междуребрие, и чрез промяна на ъгъла на наклона е възможно добър акустичен достъп десен лоб на черния дроб, жлъчния мехур гол кутия на. Особено ефективен е достъпът при пациенти със затлъстяване и при тежки метеоризъм. Ограничението е обикновено емфиземът на пациента. Друг достъп дава възможност да се извърши изследване на дясната част на черния дроб в астеничните пациенти от задната страна по скакалните и задните аксиларни линии. При все това разпространението на този достъп е ниско. Да се ​​проведе изследване на черния дроб е препоръчително в повечето случаи, или в позицията на пациента, лежащ на гърба му, или от лявата му страна. За успешно проучване е полезно да се извърши проучване на различни етапи на дишане, както с максимално вдъхновение, така и с изтичане и нормално дишане. Това е необходимо, за да се направи правилна оценка на размера, формата и контурите на черния дроб, както и да се оцени връзката му с околните органи, тъканите и откриваемите обекти. Освен това трябва да се има предвид, че различните режими на дишане могат да имат различен ефект върху изследванията на Doppler кръвния поток.

Директно с достъпа и фазите на дишане, има и въпроси за измерване на размера на черния дроб. Косо вертикален размер на десния лоб (CWR) отразява стойността на полето лоб на черния дроб в посока от долния ръб на максималната издатина на купола на диафрагма, която се получава чрез извличане на максималната площ на изображението намаляване полето лоб. Съответният изображението измерване CWR полето лоб на черния дроб се получава в позиция, наклонена с сканиране на конфигурацията от сензори в midclavicular линия по протежение на крайбрежната арка с някои често поотделно избран ъгъл на наклон в границите от 75 до 30 °. Този размер може да бъде измерен в почти всяка фаза на респираторния цикъл, обаче, забавено максималното инспираторно фаза може да се толерира грешката при измерване, свързани с движението на долния край на черния дроб надолу, което води до намаляване на фалшиви размер. При липса на патология, CWR на дясната част на черния дроб не надвишава 150 mm (Фигура 5). Кранио-опашен размер левия лоб (KKR) съответства на левия лоб на долния ръб на повърхността на диафрагмата и в клиничната практика до известна степен съответства на една от Kurlov размер на черния дроб, определена чрез ударни инструменти. Нормалните му стойности не надвишават 100 mm (фигура 6). Дебелината съответства на левия лоб на левия лоб от предната към задната лицева гръбначния стълб, повърхност.

Фиг. 5. Изображение на дясната дясна част на черния дроб при измерване на наклонен вертикален размер в положение на наклонено сканиране по десния ръб на дъгата с умерен наклон на сензор -5 (f-75) °. Стрелките и маркерите показват оста на измерване

Фиг. 6. Изображение на левия дял на черния дроб при измерване на черепно-каудалското измерение и дебелината на левия дял в надлъжното сканиращо положение по дължината на лявата парастална линия с вертикалното разположение на сензора. Стрелките и маркерите показват измерващите оси: 1-1-черепно-каудален размер, 2-2 - дебелина на левия лоб

CKD и дебелината на левия дял се измерват в надлъжно сканиращо положение, като сензорът е разположен в сагиталната равнина по протежение на средната линия на тялото в практически вертикално положение. Полученото напречно сечение на левия лоб позволява двете измервания да се извършват едновременно. Дебелината на левия лоб е един от най-важните параметри, които позволяват да се определи разширяването на черния дроб във времето. Нормалните стойности с този размер не трябва да надвишават 50 - 60 мм (вижте Фигура 6).

Дебелината на десния лоб показва стойността си от предната повърхност до мястото, където диафрагмата на повърхността преминава в висцералната повърхност. Този размер се измерва в надлъжната позиция на сканирането с местоположението на сензора в сагитална равнина в midclavicular линия или по-близо до peredneaksilyarnoy съответствие с частичен деривация в участъка на десния бъбрек за нея dlinniku. При отсъствие на чернодробна патология, дебелината на десния лоб не надвишава 120-125 mm. Последните три размера могат да бъдат определени в повечето случаи без значителни грешки във всяка фаза на дишане. Дебелината на лоб опашка, както е измерено при около Долни и наклонена или напречно сканиране за допълнителна диагностична информация в редица заболявания. Дебелината му обикновено не надвишава 30-35 мм. Друга възможност да се контролира размера на черния дроб се извършва в режим на нормалното дишане за измерване на разстоянието от долния край на черния дроб, на долния край на крайбрежната арката ориентирани акустични сянка на последната. Този подход е особено полезно, когато значително увеличение на размера, когато общата картинка максимална дроб парче не се побира на екрана дори и с минимално увеличение на максималната дълбочина на сканиране - Необходимо е 30 cm, за да разгледа също така, че най-дълбоко вдишания черния дроб, движещ се каудално лъжливо намалява неговата - до 24. вертикални размери. Предпоставка за правилно и пълно чернодробно изпитване при B-режим е измерването на диаметрите на чернодробните съдове и канали. Задължително измерване подлежат: основен багажник на порталната вена, чернодробна вена, общ жлъчен канал, чернодробна артерия, долната празна Виена. Оценка на състоянието и диаметъра на порталната вена, общия жлъчен канал, чернодробна артерия се извършва по време на hepatoduodenal сухожилие в позиция наклонена сканиране. За надлъжни профили сухожилие сензор се монтира почти перпендикулярно десен крайбрежен арка в посока от средната третина на пъпа с различни ъгли на наклон и завъртане. За напречни сечения сухожилие сензор е настроен почти успоредно на десния крайбрежен арката на линията от средната третина на регионите на пъпа с различни ъгли на наклон и завъртане и се плъзга по тази линия. Препоръчително е да се измерват тези тръбни структури на няколко места и няколко изпъкналости, за да се избегнат грешки. В присъствието на напречното сечение форма, различна от кръгла, TSE-получаване размер целесъобразност къси и дълги ос на кораба или канал. По този начин порталната вена се измерва в областта на средната трета от нейната дължина и директно в портите на черния дроб. Чернодробни вени обикновено се измерват на разстояние не повече от два сантиметра от мястото на сливане на долната куха вена, която се измерва с неговата локация в близост до лоб на опашатите.

Изследването трябва да се вземат под внимание също така специалната-ност, произтичащи от прилагането на ултразвук картина съраунд-ING органи и структури на черния дроб в томографски образ CPE, Зак, получил по време на процеса на сканиране. Най-често тези функции се намират в места за близък контакт с висцералната повърхност на черния дроб, десния бъбрек, чернодробна огъване на дебелото черво, дванадесетопръстника, стомаха, точно на надбъбречната жлеза. Някои патологични процеси в тези органи, които се намират в тяхната външен контур, може да се очаква на чернодробния паренхим, което го прави трудно да се определи тяхната природа и organoprinadlezhnosti. В допълнение, смущения от съдържанието на стомашно-чревния тракт (чернодробно огъване на дебелото черво, дванадесетопръстника, стомаха, дебелото черво напречно) може да наблюдава и маска възможните промени в съответните области на чернодробния паренхим. По този начин, за успешното ултразвуково изследване на черния дроб, е необходимо да се приложи цялата гама от техники и достъп.

Съвременната ултразвукова диагностична техника осигурява голямо разнообразие от възможности за по-добро визуализиране на органите. Най-добър за чернодробни изследвания са сензори честота 3.5 - 5 MHz широколентов или Мултичестотна и сензори, за да се получи най-качеството на изображението в широк честотен спектър. Честотите от порядъка на 3,5 MHz позволяват да се получи най-доброто изображение на голяма дълбочина - 12-15 до 22 -. 24 см честоти около 5 MHz осигурява добро качество на картината при по-малка дълбочина от 4 - 5 до 10 -. 12 см Подобряването на качеството на получената информация да допринесат също функции, свързани с обработката на сигнали и изображения: промяна на динамичния диапазон, плътността на линията и скоростта на кадрите, фокусирането на лъча, увеличаването в реално време и други подобни.

Общи принципи на ултразвуково изследване на черния дроб

Когато провеждате чернодробен тест, препоръчително е да следвате препоръките от последващия анализ на състоянието на черния дроб, изброени по-долу, за да намалите възможните диагностични грешки.

1. Оценка на местоположението, формата, контурите и анатомичната структура на черния дроб - сравнение на получените резултати със съществуващите общи и регионални стандарти, като се вземат предвид възможните индивидуални характеристики на всеки пациент.

2. Оценка на общия размер на черния дроб поотделно и на всеки един от листовете поотделно - сравнение на резултатите със съществуващите общи и регионални стандарти, като се вземат предвид възможните индивидуални характеристики на всеки пациент.

3. Оценка на структурата и ехогенността на черния дроб - идентификация на преките и индиректните признаци на дифузни, фокални или смесени лезии на паренхима.

4. Оценка на съдовия модел на черния дроб като цяло и специфични ко-съдове дуктален система в В-режим - идентифициране на характеристики на изчерпване и обогатяване на съдовия модел, характеристики на деформация, ампутация и други нередности и промени в структурата и показване съдова система разширяване дуктален.

5. Оценка на влиянието на околните органи и структури върху състоянието на образа на черния дроб - определяне на възможното изкривяване на ехографския модел на черния дроб (артефакти).

6. Извършване на диференциална диагностика на откритите промени, като се вземат предвид данните от анамнезата, клиничните, лабораторните, инструменталните и други методи на изследване.

7. Използване на данни от съвременни методи за изследване за получаване на допълнителна диагностична информация. При наличие на подходящо техническо оборудване - провеждане на импулсни Доплерови изследвания, цветни доплерови изследвания в различни режими и др.

8. Ако идентифицираните промени са недостатъчно сигурни, извършете динамично наблюдение на пациента в рамките на период, подходящ за конкретната ситуация, или използвайте целева биопсия, за да проверите естеството на лезията.

Абдулаев Е., Бойко ИП, Татмишевски К.В. "Ултразвукова диагностика в медицината"

Ултразвук на черния дроб

Ултразвуковото изследване е приоритетен метод, използван за предполагаеми чернодробни аномалии. Ако в близкото минало, резултатите ултразвук, са установили, последващата селекция на други диагностични техники, които дават възможност за изясняване на научните изследвания, и днес, благодарение на развитието на ултразвук технология, това е възможно да се ограничи информацията, получена с помощта на ултразвук. Разширяването на възможностите и увеличава изискванията за работата на специалист, който интерпретира резултатите.

оборудване за качество, това не позволява да се ограничи до стандартната описанието ехогенетичността разглежда структури и клинично тълкуване на ултразвук снимката. Известно е, че коремната кухина е един от приоритетните анатомични региони изследвани с помощта на ултразвук, ехография на черния дроб и - това е първият и най-лесно осъществимо, поради наличието на процедура за изображения.

За да се получи най-изчерпателна и висококачествена диагностика информация, когато ултразвукът е необходимо да се спазват редица изисквания за използваното оборудване, подготовка на пациента и на лекаря, извършващ проучването:

  • правилния избор и настройка на устройството в съответствие с възрастта и анатомичните особености на пациента;
  • правилната подготовка на пациента за процедурата;
  • спазване на техниката на ултразвук.

Избор на оборудване

За извършване на трансабдоминално чернодробно сканиране се счита за оптимален избор ултразвуков сензор с честота 3,5-5 MHz. Качественото изображение може да се получи с помощта на устройства за широколентово многофункционално устройство. Тъй като черният дроб е най-големият орган в коремната кухина, може да се получи качествен образ на отдалечените места, особено при пациенти с наднормено тегло, с ултразвуков датчик 3,5 MHz.

За изследване на деца, юноши и възрастни пациенти с малко телесно тегло, използвайте сензор с малка дълбочина на проникване на ултразвуковия лъч (5 MHz). Значително подобряване на информативност всички съоръжения функции, свързани с изпълнения на ултразвуков сигнал и обработка на изображения (промяна на дълбочината на фокусиране честотен обхват ултразвук греда, честота на кадри, плътността линия, увеличение прозорец на изображението). Значително количество информация в изследването на черния дроб може да се получи с помощта на цветно доплерово картографиране (CDC).

Подготовка на

Преди да не се яде ултразвук на черния дроб, проучването се провежда строго на празен стомах, спирайки приема на храна за 8-10 часа преди процедурата. Едно от условията за качествено извършена диагноза е подготовката на червата, извършена с цел елиминиране на метеоризма. 1-2 дни преди процедурата се препоръчва на пациентите да се придържат към диета, която ограничава консумацията на храни, съдържащи голямо количество фибри (зеленчуци, хляб, плодове).

Какво може да ядете преди ултразвук? Ако диагнозата не е сутрин, както и при пациенти, страдащи от инсулинозависим диабет, е позволено да се яде малко количество бисквити бял хляб и да пие чай без захар. Възможно ли е да се пие вода в деня на обучението? Ограниченията във водопотреблението се налагат 1-2 часа преди процедурата. За да избегнете подуване, точно преди теста, не използвайте зеленчукови сокове и млечни продукти.

Ако пациентът има хронични нарушения на функциите на храносмилателните и чревните органи, тогава е препоръчително да се използват лекарства, които намаляват образуването на газ (активен въглен, Espumizan). Ако е необходимо, в деня преди процедурата може да се извърши клизма за почистване. Когато пациентът пристигне с остра патология, хирургична или друга, изследването се провежда без подготовка, като препоръката за провеждане на второ проучване след подготовката.

Ултразвук на чернодробната анатомия

Тъй като черният дроб е голям орган, не е възможно да се получи цялото му изображение с помощта на ултразвук. Стандартното сканиране е серия от резени, получени с многопосочно сканиране на различни листа на черния дроб. Като има ясна представа за особеностите на анатомичната структура на органа, лекарят трябва да анализира естеството на получените сечения и да възстанови психически своята форма.

При надлъжно сканиране, извършено през всички части на черния дроб, неговата форма може да бъде сравнена с запетая, разположена по тялото на пациента. Напречно сканиране на десния лоб, ви позволява да се намали, напомнящ на частичен кръг или "възраст" Луната на полумесец и частта от левия лоб, направени в една и съща посока, се появява под формата на буквата "L". Ултразвукът може да визуализира всичките четири части на черния дроб.

За диференциацията на всички лобове те разчитат на анатомични ориентири, които са добре дефинирани чрез ултразвук:

  • местоположението на жлъчния мехур (леглото) е хиперехоидна сърцевина, разположена между квадратните и дясните лъкове;
  • кръгъл лигамент или жлеб с кръгова връзка - се намира между левия и квадратния лоб;
  • портите на черния дроб - се намират между опашката и квадратните лобове;
  • венозен лигамент - се определя като преграда с повишена ехогенност, разделяща лявата и опашната част.

В допълнение към лоб на черния дроб, ултразвукът показва всичките 8 от сегментите си. Най-лесно дефинирани сегмент съизмерим опашна лоб - един сегмент има ясни граници го разделят от 2,3 и 4 сегменти, от една страна, венозна връзки, а от друга - на входа на черния дроб. Вторият и третият сегменти са разположени в левия лоб, втора част в долния опашната лоб, и 3-ти в горната мозъчно. Четвъртият сегмент е в квадратна фракция и е ограничен от неговите референтни точки.

Сегменти от 5 до 8 са в дясната част на листа и техните граници могат да бъдат определени само чрез фокусиране върху положението на порталната вена и нейните клони. При ултразвук външните граници на органа трябва да имат ясна контур, но контурът на повърхността може да има незначителни неравности. На повърхността, обърната към коремната кухина, можете да откриете няколко нередности, образувани поради плътно прилепване на бъбреците, дебелия и дуоденума, стомаха и надбъбречната жлеза.

Методология на ултразвука

Информативността на ехографското изследване зависи изцяло от това как се извършва ултразвукът на черния дроб. Изследването се извършва от страна на епигастричния регион и от дясната хипохондрия. Сканирането се извършва в 3 равнини:

Друга техника, използвана при изследването на черния дроб, е сканирането през интеркосталното пространство. Изследването се извършва в положение на пациента, лежащ на гърба или на лявата страна. Доброто изображение може да се получи чрез сканиране с нормално дишане, както и със забавяне на дишането при максимално вдъхновение и изтичане. Тази техника не само ви позволява да получите ясно изображение, но също така помага при оценката на черния дроб подвижност спрямо околните органи, което е особено важно да се прецени дали метастази или различни дифузни промени.

За да изследва състоянието на левия дял на черния дроб (LDP), сензорът се поставя първо напред и след това в посоката на дясната крайбрежна дъга. Независимо от позиционирането на датчика, по време на сканирането бавно се движи по ръба, като същевременно се променя наклонът, който ви позволява да инспектирате всички сегменти на черния дроб. Проверката на дясната част на лопатката (RAP) се извършва по същия начин, като се движи сензорът по реброто от левия лоб към предната аксиларна линия.

Ако по някаква причина визуализацията на черния дроб от субкосталната област е трудна, сканирането се извършва чрез 7-8 интеркостални пространства. Ако има фокални промени, в описанието всички установени промени се сравняват със сегментите на черния дроб. При деца и пациенти с астенична физика, дясната част на гръбнака може да бъде изследвана от гърба, на дясната скупкулна линия.

резултати

Какво показва ултразвукът на черния дроб? Използването на ултразвук сканиране определи форма, размер, контур остротата на черния дроб, както и неговото echostructure и съдово състояние, жлъчния мехур и жлъчните пътища. По време на изследването, на първо място, се обръща внимание на различията в еднородността на паренхима и появата на огнища с ехогенност, която е различна от паренхима. Обикновено, когато перпендикулярна формулировка ултразвуков сензор, на долния ръб е скрит акустичен сянка орган на крайбрежната арка и последната не стърчат под ръба.

Появата на ръба на черния дроб под дъговидната дъга показва или повишаване на органа, или хиперстенична конституция на пациента. Оценката на размера на черния дроб е една от основните задачи, извършени с ултразвук. Най-често срещаната и най-информативната техника е определянето на следните параметри:

  • наклонен вертикален размер на DAP - по-малък от 15 см;
  • коноиодуален размер на LDP - по-малко от 10 cm;
  • дебелина на RAP - от 11 до 14 см;
  • Дебелината на LDP е по-малка от 6 см.

В допълнение към размера на черния дроб се оценяват следните показатели:

  • ъгълът на долния край на LDP трябва да бъде по-малък от 45 °;
  • ъгълът на долния край на RAP трябва да бъде по-малък от 75 °;
  • нормалният размер на порталната вена трябва да бъде в диапазона от 1,0 до 1,5 см;
  • ширината на чернодробните вени е от 0.6 до 1.0 cm;
  • ширината на долната вена кава е от 2,0 до 2,5 см;
  • дебелина на чернодробната артерия - от 0,4 до 0,6 cm;
  • диаметър на жлъчните канали - около 0,3 см;
  • голям жлъчен канал - около 0,5 см.

Нормалните параметри на паренхимната структура се определят под формата на фино зърнено изображение. В същото време, положителен знак за здрав черен дроб е равномерното разпределение на зърното в цялата област на изображението. Възприемането на грубата зърност е приемливо, като същевременно се запазва общото впечатление за еднородност на полученото рязане и добра звукова проводимост.

Ултразвуково структура здрав черен дроб ехогенетичността малко по-висока, отколкото в бъбреците кора, изключения са черен дроб порта има повишен ехогенетичността и опашка фракция с намалено брой ехогенетичността. Друг критерий за оценка на състоянието на черния дроб е неговата проводимост. Обикновено тя има добра акустична проводимост, която може да бъде намалена от различни включвания (мастни или влакнести). Колкото по-лошо е качеството на визуализацията на отдалечени структури, толкова по-ниска е неговата проводимост на звука и, съответно, по-патологичните промени в паренхима.

Таблица: Нормални размери на черния дроб при деца

Следваща Статия

Хепатит С (С)