Ваксина за профилактика на вирусен хепатит А (ваксинален хепатит А)

Метастази

По правило ваксини или имуноглобулини се използват за предотвратяване разпространението на болестта сред населението.

Но недостатъците на въвеждането на имуноглобулини са:

  • кратък защитен ефект (до три месеца);
  • ограничен интервал от време за приложение (точно непосредствено преди контакта с вируса или в рамките на 14 дни след контакта).

Големи проучвания показват, че пасивната профилактика с имуноглобулини не намалява честотата на вирусния хепатит А в колективи.

Напротив, модерните инактивирани ваксини са в състояние да покажат много висока имуногенна активност, предотвратявайки развитието на вирусен хепатит А (с клинични прояви на болестта) минимум - с 94%, максимум - с 100%. В този случай употребата на тази ваксина рядко води до странични реакции, а защитният ефект на ваксината се изчислява за 12-20 години.

В допълнение, доказано е, че използването на инокулации срещу хепатит А не само предпазва от инфекция на конкретни хора, но също така намалява разпространението на вируса в околната среда на ваксинираните. Също така навременната ваксинация позволява да се спрат епидемичните огнища на болестта, което значително намалява възможността за по-нататъшна инфекция на населението. Изборът на конкретна стратегия за ваксинация срещу хепатит А в даден регион зависи от епидемиологичната ситуация, цената на ваксината и наличието / отсъствието на рискови групи.

Кой трябва да бъде ваксиниран?

Лицата, чийто риск от придобиване на вирус на хепатит се счита за доста висок, са:

  • медицински работници;
  • военен персонал;
  • служители на предучилищни заведения;
  • наркомани;
  • работници в общественото хранене;
  • деца, живеещи в пренаселени райони;
  • пациенти с хронични чернодробни заболявания;
  • канализационен персонал;
  • хора, които са в контакт с пациенти с вирусен хепатит А.

Следователно, при тези популации ваксинацията трябва да се извърши на първо място. Някои страни включиха ваксинацията срещу хепатит А в националния график за задължителни ваксини за деца. В Русия този тип имунизация не е включена в планираната схема на ваксиниране и се отнася до препоръчваната, но не задължително имунизацията.

Независимо от това, туристите, които ще се отпуснат в Африка, Азия и морските курорти, както и деца, които отиват в детската градина или в първа класа, лекарите се препоръчват да се ваксинират срещу вирусен хепатит А.

Вътрешни и чуждестранни ваксини

Следните ваксини за хепатит А са регистрирани в Руската федерация:

  1. Алгавак М. Страна на произход - Русия. Лекарството е предназначено за възрастни и деца (на възраст от 3 години).
  2. АУАКС. Производител - компанията Sanofi Pasteur (Франция). Лекарството е предназначено за възрастни и деца (на възраст от 2 години).
  3. Avaxim 80. Производител - компанията Sanofi Pasteur (Франция). Лекарството е предназначено за деца, чиято възраст е от 1 до 15 години.
  4. Avaxim 160. Производител - компанията Sanofi Pasteur (Франция). Лекарството е предназначено за възрастни (на 16 години).
  5. Waqt. Производителят е Merck Sharp и Dome (САЩ). Лекарството е предназначено за възрастни и деца (на възраст от 2 години).
  6. Havriks 720. Производител - компанията GlaxoSmithKline (Англия). Лекарството е предназначено за деца на възраст от 1 година до 15 години.
  7. Havriks 1440. Производител - фирма GlaxoSmithKline (Англия). Лекарството е предназначено за възрастни (на 16 години).

Технологиите за производство на ваксини са различни. Цифрите от името на наркотиците не говорят за съдържанието на антигена, а просто отразяват спецификата на технологията за създаването на всеки един от тях. Смята се, че горепосочените ваксини срещу хепатит А - са взаимозаменяеми в рамките на определените възрастови граници. В основата на абсолютно всички лекарства от тази категория е инактивираният (убит) вирус на хепатит А, който не може да стане причина за инфекция на ваксинирания човек с хепатит А.

По отношение на нежеланите реакции ваксинацията срещу вирусен хепатит А може да причини зачервяване и болка на мястото на инжектиране, както и главоболие (отбелязано в 5% от случаите). Повече подробности относно възможните нежелани реакции на ваксината могат да бъдат намерени в инструкциите за конкретния препарат.

Въвеждането на ваксина срещу хепатит е противопоказано, когато:

  • остри инфекциозни и незаразни заболявания;
  • екзацербации на хронични заболявания;
  • свръхчувствителност към някоя от съставките на ваксината;
  • силна реакция по време на предишното приложение на това лекарство.

Характеристики на ваксинацията

Обикновено ваксинацията срещу хепатит А причинява огромен брой въпроси сред ваксинираните хора. Особено се притеснява за родителите, които планират да ваксинират децата си от това заболяване. По принцип ваксинацията срещу вирусен хепатит А не причинява сериозни усложнения и се понася добре. Но има някои особености, които трябва да се запомнят преди извършването на такава имунизация.

Общи правила за ваксиниране

Деца на възраст над една година и възрастни без възрастово ограничение могат да бъдат ваксинирани. Ваксинацията се извършва два пъти. В този случай интервалът между първото приложение на ваксината и втория може да бъде от шест месеца до 18 месеца (в зависимост от използваното лекарство).

Бебетата на възраст до 1 година и половина се инокулират в бедрото (по-точно във външната предна мускулна група), а останалите деца и възрастните - до делтоидния мускул на рамото. В някои случаи, например, ако пациентът страда от рядко кръвно нарушение, подкожно приложение на ваксината е допустимо.

Образуване на имунитет

Експертите смятат, че след двойна ваксинация, имунитетът срещу вирусен хепатит А може да продължи до 20 години. В този случай една ваксинация започва да действа в продължение на 7-14 дни и осигурява защита от болестта в продължение на най-малко 10 години. Повторното въвеждане на ваксината (реваксинация) удължава защитата до 20 години. Вероятно ефектът от тази ваксинация е по-дълъг, но самата ваксина се използва само 20 години, така че в момента тя е само за това време.

Що се отнася до ваксинирането преди пътуването, има смисъл да го направите най-малко 4 седмици преди планираното пътуване. Също така е ефективна ваксинацията срещу хепатит А, извършена 14 дни преди пътуването. Ако имунизацията не е била извършена 2-4 седмици преди напускане, все още се препоръчва ваксинация дори и няколко дни преди пътуването. В този случай защитните антитела ще се произвеждат не преди, а по време на пътуването, което също намалява риска от заболяването, въпреки че не го предпазва напълно.

Реакции след ваксинация

Нормално е да се наблюдават локални реакции като оток, кондензация, зачервяване и възпаление на мястото на инжектиране след ваксина срещу хепатит А - тези нежелани реакции се наблюдават в 15% от случаите. И 5-6% от ваксинираните, като правило, се оплакват от общи симптоми след ваксинация - ниска температура, главоболие, умора, коремна болка.

Ваксиниране на бременни жени

Няма надеждни данни за реакциите на бременни и кърмещи жени за ваксинация срещу хепатит А. Следователно решението за ваксиниране на бъдещи и кърмещи майки се взема поотделно, когато рискът от инфекция с хепатит А е много висок. Но за да се предпазите от бременност след въвеждането на ваксината не е необходимо - няма ограничения за тези, които планират бременност, не.

Ваксиниране на лица, които са били в контакт с пациенти с хепатит А


Ваксинирането се препоръчва за лица, които са били в контакт с пациент, който е диагностициран с "вирусен хепатит А". Навременното инокулиране на контактора не само намалява риска от развитие на заболяване, но също така предотвратява евентуално избухване на болестта. Ако обаче лицето, което е било в контакт с пациента, вече е заразено с хепатит А (очевидно или инкубационният период продължава), ваксинацията ще бъде неефективна.

Други ваксинации

Ваксината срещу вирусен хепатит А може да се комбинира с всякакви ваксини, които не са календарни и календарни, с изключение на BCG. Но в съответствие с общите правила за ваксинация се препоръчва да го направите един месец след последното инокулиране. Освен това не можете да ваксинирате срещу хепатит А с тест Mantoux или един след три дни преди теста за туберкулоза. Ако ваксината срещу хепатит вече е въведена, туберкулиновата диагностика може да се извърши само след изтичане на 30 дни.

От тютюнопушене инструкции също да бъдат смесени в една и съща спринцовка ваксинирани срещу хепатит А (издаден в отделен флакон) и други ваксини. Въпреки това, има специални двукомпонентни ваксини (например, "Tvinriks" - срещу хепатит А и хепатит В), при което ваксината срещу хепатит А е свързан с друга ваксина е все още в етап на производство. В този случай производителят поема отговорността за ефективността и безопасността на лекарството.

Ваксиниране срещу хепатит А

Какво представлява хепатит А?

Остър хепатит А е остра вирусна инфекциозна болест. При заразяване може да липсват симптоми или лабораторни признаци на заболяването. При възрастни заболяването често се проявява клинично, отколкото при децата. Инкубационният период за хепатит А е средно 25 дни (7 до 50 дни). Симптомите обикновено се появяват бързо и по-типичен случай манифест общо неразположение, умора, анорексия, гадене, повръщане, а понякога и жълтеница (потъмняване на урината. Избелени стол склери и пожълтяване на кожата), и обикновено е съпроводено с увеличаване на нивата на трансаминазите в кръвта. Предаването на HAV се извършва главно по време на прилагането на фекално-оралния механизъм чрез вода, храна и контактуващи домакинства.

Какви са усложненията на хепатит А?

  • повторение на хепатит А, наблюдавано след 4-15 седмици от появата на симптомите, особено при по-напреднала възраст;
  • холестатичен хепатит А: жълтеница и сърбеж;
  • фулминантен хепатит А: характеризиращ се с висока температура, тежка коремна болка, повръщане, жълтеница, комбинирана с гърчове, риск от кома и смърт;
  • Той е опасен за хора с хроничен хепатит В и С (прогресия, остра чернодробна дистрофия).

Има ли лечение за хепатит А?

Понастоящем няма специално третиране. Лечението е само поддържащо и е насочено към облекчаване на състоянието на пациента и поддържане на баланса между водата и храната.

Как може да се предотврати хепатит А?

Преди това най-честият метод за превенция беше въвеждането на имуноглобулини, но се оказа, че този метод е ефективен за не повече от 3-6 месеца. В момента има ваксина, която позволява да се образува имунитет след въвеждането на единична доза.

Хепатит А ваксина

?? AWACS (Франция) Waqt (САЩ) Havrix (Белгия).

Всички ваксини са инактивирани с формалин и топлина вируса на хепатит А ваксина обикновено се дава от схемата: единична начална доза, последвана от бустер доза след 6-18 месеца за дългосрочна устойчивост.

Ваксината е ефективна и безопасна за децата?

След ваксинацията имунитет срещу вируса на хепатит А се образува при 95% от хората вече 2 седмици след първата инжекция и 100% от хората след втората доза на ваксината. Ваксината има добра поносимост: страничните ефекти са леки и краткосрочни (най-често съобщаваният страничен ефект е болка на мястото на инжектиране). Тази ваксина е "специална форма за освобождаване за деца" и е адаптирана за употреба в тази група индивиди.

Възможно ли е да се използват две различни ваксини за ваксинационния курс, за да се приложи основната и реваксинационната доза?

Да. Проучванията показват, че френска ваксина може да се използва за завършване на курс на ваксинация, иницииран от друга инактивирана ваксина срещу хепатит А.

Дали ваксинацията срещу хепатит А предпазва от други вирусни хепатити?

Не, ваксината осигурява само защита срещу вирусен хепатит А.

Кога се образува имунитет и колко дълго трае след прилагане на ваксината?

Имунитетът срещу хепатит А се формира в рамките на 2 седмици след първата доза. Въпреки че няма данни за дългосрочен имунитет, оценките, основани на методи за моделиране, предполагат, че имунитетът ще продължи поне 10 години след въвеждането на първата бустер доза.

За какъв е минималният период преди да отидете до ендемична област, трябва да се приложи първата доза?

Ваксината трябва да се приложи най-малко 2 седмици преди пътуването. Има бързо развитие на защитен имунен отговор, но максималните титри на антителата срещу вируса на хепатит А се достигат само 4-8 седмици след приложението на първата доза от ваксината.

Какви са препоръките за ваксинация срещу хепатит А?

Ваксинирането е специално показано за хора в риск:

  • Деца, живеещи в райони с висока честота на хепатит А;
  • медицинските работници, преподавателите и персонала на предучилищните институции,
  • служители в сектора на услугите, които предимно работят в организации за обществено хранене, за поддръжка на канализационни и водоснабдителни съоръжения, оборудване и мрежи,
  • ходене на хипер-ендемични за региони и държави с хепатит А,
  • контакт в огнищата по епидемиологични показания.

Списък на държавите и регионите, които са ендемични за хепатит А, може да бъде намерен на уебсайта:

Характеристики на ваксината Algavac M за профилактика на вирусен хепатит А

Хепатит А е опасно вирусно заболяване на черния дроб, което се предава от вода и храна. Вирусният хепатит А се проявява чрез жълтеница, остро увреждане на паренхима в черния дроб. Лечението на хепатит А се удължава и причинителят е широко разпространен в целия свят. За предотвратяване на развитието на вирусната хепатит А ваксина се използва Algavak M, който формира надежден имунитет срещу това заболяване.

Algavak М - препарат за профилактика на хепатит А. Пълното име - Ваксина култура инактивиран адсорбирания пречиства концентрира течност за профилактика на хепатит А. Ваксината се състои от инактивирани вириони хепатит А и формалдехид, които се адсорбират върху алуминиев хидроксид. Лекарството се произвежда в ампули от 0,5, 1 и 2 ml. Съставът на 1 ml от лекарството включва:

  • 50 частици от инактивиран вирус на хепатит А;
  • алуминиев хидроксид - сорбент;
  • формалдехид;
  • фосфат-физиологичен разтвор.

Подготовката е подготвена за въвеждане. Външно ваксината изглежда като бяла хомогенна суспензия без включения. След утаяване ваксината се разделя на бяла утайка и бистра течност. След разклащане препаратът отново стане хомогенен. В един пакет има 5 или 10 ампули от лекарството Algavac M.

Ваксинирането срещу хепатит А не е включено в списъка на задължителните ваксини и се извършва по желание. Ваксината се прилага при деца на възраст от 3 години и възрастни, които са изложени на риск от заразяване с хепатит А. Указания за въвеждане на Algavac M:

  • хора, които живеят в страни с висока честота на хепатит А;
  • Лица, които пътуват до страни с високи нива на хепатит А;
  • хора, които са били в контакт с пациенти с хепатит А;
  • здравните работници, работещи при инфекциозни заболявания;
  • хора, които работят с деца, продукти, вода;
  • хора с хронично чернодробно заболяване, имунодефицит, кръвни заболявания.

На тези категории граждани се препоръчва да правят ваксинация срещу хепатит А, тъй като те имат висок риск от договаряне. Ваксина може да се направи от всеки, който иска да предотврати заболяването. След протичането на ваксинацията се образува стабилен имунитет срещу вируса на хепатит А. В препарата се използват инактивирани вируси, така че болестта не може да причини Algavac M. Ваксината е безопасна за употреба.

Algavac A се инжектира в поликлиниката за ваксини под наблюдението на медицинския персонал. Преди въвеждането на лекарството се проверява целостта на опаковката и появата на ваксината. Ампулата се отваря непосредствено преди приложението. Преди отваряне, ампулата се разклаща добре за еднородност на разтвора. Отворената ампула се съхранява не повече от час.

Една имунизираща доза за деца на възраст над три години и юноши е 0,5 ml. За хора над 18 години - 1 мл. Ако има няколко дози в една ампула, всяка от тях се въвежда и инжектира с нова стерилна спринцовка за еднократна употреба.

Algavac M се инжектира интрамускулно в горната третина на рамото или предната повърхност на бедрото. Не можете да прилагате лекарството подкожно или интравенозно. Това ще доведе до развитие на усложнения и имунитетът срещу хепатит А няма да се образува. След въвеждането на лекарството, пациентът трябва да наблюдава медицинския персонал за 20-40 минути.

Важно! Забранено е да въведете ваксината, ако има опасност от изтичане в опаковката. Също така, не можете да прилагате лекарството, ако то е променило цвета си или има люспи и включвания. Това лекарство е развалено и трябва да бъде унищожено

Преди ваксинацията, пациентът се изследва и поставя под въпрос да определи наличието на противопоказания за лекарството. Последните са разделени на постоянни и временни. Постоянните противопоказания включват:

  • злокачествени неоплазми, левкемии и други кръвни заболявания;
  • алергични реакции към предишното прилагане на лекарството;
  • вродени имунни недостатъци;
  • период на бременност;
  • свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Временни противопоказания:

  • остри инфекциозни или незаразни заболявания;
  • алергични заболявания;
  • повишена телесна температура;
  • обостряне на хронични заболявания;
  • придобити имунодефицити;
  • имуносупресивна или химиотерапия.

В тези случаи наркотикът може да навлезе в месеца след пълно възстановяване или ремисия. Когато приемате химиотерапия или имуносупресивни лекарства, ваксинирането се извършва 3-6 месеца след края на лечението. Хората склонни към алергични реакции, наркотикът се прилага под наблюдението на медицинския персонал в офисите, където има спешни помощни средства.

Нежеланите реакции към въвеждането на Algavac M са рядкост. Някои реакции са вариант на нормата. Преминете сами в рамките на 2-3 дни. Те включват:

  • зачервяване, леко подуване на мястото на инжектиране;
  • повишаване на телесната температура до 39 ° С;
  • болка на мястото на инжектиране;
  • слабост, сънливост.

Тези условия се отнасят до нормалните реакции към имунизацията. Ако симптомите продължават повече от 3 дни, причиняват силен дискомфорт или стават по-интензивни, трябва да се свържете с лекаря за лечение.

Усложнения след прилагане на лекарството:

  • сърбеж, обрив в мястото на инжектиране;
  • треска над 39 ° C;
  • хематом;
  • обширно подуване;
  • абсцес;
  • лимфаденит;
  • конвулсии;
  • анафилактичен шок.

Усложненията се развиват при неспазване на правилата на асептиката и антисептиците, неправилното прилагане на лекарството, наличието на противопоказания. Ако имате някакви симптоми на усложнения, трябва да се свържете с лекар възможно най-скоро за помощ. Трудно е да се справиш самостоятелно с такива условия.

Съвет на доктора. Когато при пациента има припадъци, обадете се за линейка. Това условие изисква спешна помощ. Също така трябва да се обадите на линейка, когато се появят първите симптоми на анафилактичен шок или оток на Quincke

Ваксината може да навлезе на възраст от 3 години. Графикът на лекарството не присъства, тъй като Algavac M не е включен в списъка на задължителните ваксини. Процесът на ваксинация срещу хепатит А се състои от 2 инжекции с Algavac M. Интервали между приложението - 6-12 месеца. След протичането на ваксинацията се образува дългосрочен имунитет срещу хепатит А. След еднократно инжектиране на ваксината имунитетът ще продължи около година.

Не можете да прилагате лекарството по време на бременност. Това може да повлияе неблагоприятно на състоянието на майката и детето. Ваксинацията се извършва след прекратяване на бременността. Позволява се да се ваксинира по време на кърмене.

Хепатит А е опасно инфекциозно заболяване, което лесно се предава на хора, които не го имат. Защитете се с ваксинация. Ваксинирането срещу хепатит А не е задължително и се извършва по желание. Поради това възрастните решават да се ваксинират, претегляйки плюсовете и минусите на употребата на Algavak A.

Предимства на приложението на ваксината:

  • се формира надежден дългосрочен имунитет срещу вируса на хепатит А;
  • ваксината е безопасна за употреба, тъй като се използват само инактивирани вирусни частици;
  • лекота на администриране. Ваксината не изисква специална подготовка преди приложение.

Недостатъците на ваксината включват само възможността за развитие на нежелани реакции и усложнения.

Предвид риска от заболяване и липсата на лечение, по-добре е да се ваксинират хората в риск. За да се избегне развитието на нежелани реакции, се разрешава ваксината да се прилага само при липса на противопоказания за нея.

Заедно с Algavac M, се разрешава използването на други препарати за ваксинация, съдържащи инактивирани компоненти. В такива случаи лекарствата се инжектират в различни части на тялото и в различни спринцовки. Следните ваксинации се извършват не по-рано от един месец. Въвеждането на живи ваксини с Algavac M е забранено.

Не прилагайте ваксината по време на имуносупресивна, химиотерапия или радиотерапия. В такива периоди човешкото тяло е отслабено и имунният отговор към приложението на ваксината ще бъде неправилен.

Взаимодействието на Algavac M с други лекарства не е проучено.

Ваксината се съхранява в оригиналната опаковка в студени помещения при температура от + 2 до + 9 ° C. Невъзможно е замразяването на Algavac M. Ваксината се транспортира при същия температурен режим. При стайна температура, ваксината се съхранява за не повече от 60 минути. Ако има изтичане, появата на ваксината или условията на съхранение, продуктът трябва да се изхвърли.

Срок на съхранение Algavak M - 2 години.

Има аналози на Algavak M, които се различават в производителя и цена:

  • Avaxim 160 за възрастни и Avaksim 80 за деца от годината, Франция;
  • Havriks 1440 за възрастни и Havrix 720 за деца от годината, Англия;
  • Ватта, Америка.

Лекарства, използвани за предотвратяване на хепатит А

VACTA - цяла вирусна ваксина срещу вирусен хепатит А

Той се използва за профилактика на вирусен хепатит А при възрастни и деца над 2 години. Препаратът се получава чрез култивиране на вируса в диплоидни клетки на човешки фибробласти MRS-5, последвано от неговото пречистване, инактивиране с формалин и адсорбция върху алуминиев хидроксид.

Процесът на имунизация се състои от 2 ваксинации - ваксиниране и реваксинация.

След имунизацията имунитетът се развива след 14 дни при 95-97% от ваксинираните лица. Реваксинацията осигурява запазването на имунитета в продължение на 6 години (за целия период на наблюдение).

Лекарството трябва да се съхранява при температура от 2 до 8 ° С. Ваксината не трябва да се замразява. това води до загуба на неговата ефективност.

Срокът на годност на ваксината е 3 години.

"Нер-A-в-ВАК" - хепатит А ваксина култивирана концентрирана адсорбирана инактивирана течност

Ваксината се използва за предотвратяване на хепатит А при деца на възраст от три, юноши и възрастни. Препаратът е суспензия на вириони на хепатит А (LTA-86 щам) се отглеждат на постоянна клетъчна култура, 4647, пречиства се, концентрира се и инактивиран адсорбиран върху алуминиев хидроксид. Един милилитър от ваксината съдържа 50 ELISA единици (25 ng) от антигена на вируса на хепатит А; антибиотици и консерванти липсват. Безцветна прозрачна или леко опалесцираща течност с бяла утайка, като се разклаща хомогенно бързо утаяващо окачване на бял цвят без люспи и чужди включвания.

Единична доза за деца и юноши под 17-годишна възраст е 0,5 ml, а за възрастни - 1,0 ml. Пълният курс на ваксинация се състои от две инжекции, проведени на интервали от 6-12 месеца и осигурява дълготрайна защита срещу заразяване с хепатит А. В някои случаи (за epidpokazaniyam) може би един-единствен приложение на ваксина, която предпазва от инфекция в продължение на 12 месеца.

Ваксината произвежда в ампули, всяка съдържаща 0,5 мл (1 прием за деца), 1.0 мл (1 доза за възрастни или за деца 2 дози) и 2.0 мл (2 дози за възрастни или за деца 4 дози). Опаковката съдържа 10 ампули.

Ваксината се съхранява и транспортира при температура от 2 до 8 ° C.

Срокът на годност на ваксината е 1,5 години.

Khavriks - ваксина, инактивирана срещу хепатит А

Ваксина срещу хепатит А "Havrix" представлява стерилна суспензия, съдържаща вируса на хепатит А (щам НМ 175 хепатит А вирус), инактивиран чрез формалдехид и адсорбиран върху алуминиев хидроксид.

Ваксината съдържа неоткриваеми следи от антибиотик неомицин. Вирусът се култивира в човешки диплоидни клетки на MR5. Преди изолирането на вируса, клетките се промиват старателно, за да се отстранят компонентите на хранителната среда. След това се получава вирусна суспензия чрез лизиране на клетките, последвано от пречистване чрез ултрафилтрация и гелна хроматография. Ваксината отговаря на всички изисквания на Световната здравна организация за инактивираните ваксини за предпазване от вирусен хепатит А.

Ваксината "Havriks" (за възрастни) е стандартизирана за съдържанието на вирусен антиген, което е 1,440 ензимни имуноанализи (ELISA) в единична доза от 1,0 ml ваксина.

Ваксина "Havrix" (за деца) стандартизирано съдържание вирусен антиген, който е 720 единици ензимен имуноанализ (ELISA) в една доза ваксина е 0.5 мл.

Ваксината трябва да се съхранява при температура от 2 до 8 ° С.

Срок на годност - 3 години.

ГЛАВА 3. Калицивируси (СЕМ. Caliciviridae)

Името на фамилията идва от латински. Calix - чаша, която прилича на канали на повърхността на вириона. семейство Caliciviridae включва 4 рода: Lagovirus, Norovirus, Sapovirus и Vesivirus. От тях само Norovirus (по името на прототипа Norfolk вирус) и Sapovirus (по името на прототипа на вируса Sapporo) са важни в човешката патология.

Структура. Virion е неусложнена; има икосаедрен капсид с 32 чашки вдлъбнатини (ями). Формата е сферична (диаметър 27-38 nm) с неравен профил. На повърхността на вириона има 10 изпъкналости, образувани от ръбовете на чашковидни вдлъбнатини (Фигура 38). Вирионите имат един основен полипептид и два незначителни белтъка. Геномът е линейна, едноверижна плюс-РНК, с която е ковалентно свързан малък полипептид (VPg).

Фиг. 38. Структурата на калицивируса.

Възпроизвеждане на и сглобяването на вирионите се осъществява в цитоплазмата. Първо, комплементарна верига от минус-РНК се синтезира с вирусна полимераза, след което се създава вирусна плюс-РНК. Добивът на вириони се осъществява чрез лизиране на клетки.

култивиране в клетъчните култури и в тялото на лабораторните животни не води до резултати.

Антигенни свойства малко проучен.

Resistance. Вирусите имат високо ниво на резистентност в околната среда и могат да запазят инфекциозните си свойства в продължение на няколко години.

Етиология. Норовирусните и саповирусни инфекции по честота заемат второ място (след ротавирус) сред острите чревни инфекции на хората. Норфолк вирусите са открити за първи път в Норфолк, САЩ през 1972 година.

Епидемиология. Noro и саповируси се натрупват в морски дарове (стриди), плодове, зеленчуци, птици и месни продукти. Механизмът на предаване на вируса е фекално-орален. Също така се реализират пътищата за контакт на домакинствата, храните и водата на патогена. Възникването на масови огнища е възможно поради замърсяване и натрупване на вируса в източници на питейна вода.

Норовирусната инфекция се среща във всички възрастови групи, но по-често (80%) са болни от деца. Сезонността е есен-зима.

патогенеза изследвани само с експериментална инфекция при доброволци. Проксималните части на тънките черва (дванадесетопръстника, по-рядко - тънки и тънки) са засегнати. Нуро- и саповирусите се размножават в зрелите колонни епителиоцити на чревните вили, причиняват смъртта на абсорбционните клетки и секрецията на течности от клетките на чревните жлези. Преобладаването на секреторните процеси над абсорбцията води до развитие на диария. Наблюдава се намаляване на ензимната активност на четките на граничните клетки и развитието на вторична недостатъчност на дизахаридаза.

Клинична картина. Инкубационният период е от 12 до 24 часа, често продължава 48 часа. Клиничната картина се характеризира с триади от симптоми: треска, повръщане, диария.

Началото на заболяването е остра, треската е кратка, интоксикацията е слаба, повръщането се повтаря (3 до 5 пъти). Водещ в клиниката е диария синдром. Столът се появява в края на първия ден, е воден в природата, понякога с добавка на слуз, без мирис. Честотата на изпражненията е от 2 до 10 пъти на ден. Особеността на хода на норовирусния гастроентерит при деца от първата година от живота е липсата на фебрилна реакция.

Имунитет. След заболяване, тялото развива имунитет срещу вируса, но за много кратък период от около 8 седмици.

Диагноза. Вътрешната PCR диагностика за откриване на РНК в копрофилтрити е разработена и PCR в реално време е успешно приложена. ELISA се използва за откриване на антитела в серума.

лечениепатогенен, включва диетотерапия, рехидратация и имунотерапия (с помощта на комплексен имуноглобулинов препарат).

Предотвратяване. Неспецифичната превенция включва общи хигиенни мерки. Няма специална превенция.

ГЛАВА 4. ЕПИМЛИЧНИ ВИРУСИ НА ХЕПАТИТ (СЕМ. HEPEVIRIDAE)

Името на фамилията идва от английски. вируси, подобни на хепатит Е. - вируси като хепатит Е.

Вирусът на хепатит Е е RNA-съдържащ вирус и принадлежи към семейството Hepeviridae и със същото име Hepevirus (преди 1 януари 2002 г Hepevirus принадлежал на семейството Caliciviridae).

Има 4 генотипа на човешкия вирус на хепатит Е. Смята се, че естественият резервоар на вирусите на хепатит Е е в дивата природа. Вирусите циркулират в популациите на свине и антитела срещу тях се намират в много видове селскостопански животни, птици и гризачи.

Структура. Вирионът на хепивирусите с диаметър 27-34 nm е лишен от обвивка, основният му компонент е капсидният протеин, а в по-малки количества - малък имунореактивен протеин. Геномът е представен от едноверижна РНК с положителен полярност.

Етиология.Специална роля в изясняването на етиологията на хепатит Д принадлежи на МС. Балаян, имаше кръвта във високи титри на антитела срещу хепатит А и показано на 1981 година опит autoinfection фекални екстракти девет пациенти с хепатит нито А, нито В случай иктеричен хепатит Е.

Епидемиология. Инфекцията се появява по-често чрез фекалии, замърсени с вода. Масовите огнища се срещат главно в райони с горещ климат и ниско санитарно и хигиенно ниво и са свързани с липсата на централизирано водоснабдяване и канализация. Особено млади и на средна възраст (16-40 години) са засегнати.

Клинична картина. Инкубационният период е средно 30 дни. Болестта протича в лека форма, острите периоди завършват с възстановяване, не се наблюдава развитие на хронични форми. Съотношението на иктеричните и жълтениците е 1:10 - 1:25. Най-тежкият хепатит Е се проявява при бременни жени (особено през третото тримесечие на бременността), хеморагичният синдром се развива с обилно маточно и стомашно кървене. Често се наблюдава смърт на плода.

Болестта е по-тежка и с ко-и суперинфекция в носителите на хепатит В.

Диагноза. Специфичната диагноза се основава на откриването на РНК на патогена чрез RT-PCR, както и откриването на антитела чрез ELISA.

лечениесимптоматично.

предотвратяване трябва да бъдат насочени към подобряване на санитарните условия и хигиенните условия и доставянето на висококачествена питейна вода. За профилактика бременните жени използват специфичен имуноглобулин, приготвен от кръвта на донорите, както и индивиди, които са имали инфекция. Получават се и се произвеждат ефективни убити ваксини от цял ​​вирион, се разработват рекомбинантни живи ваксини.

ГЛАВА 5. АСТРОВИРУС (СЕМ. ASTROVIRIDAE)

Фамилното име идва от гръцки. Astron - звезда, която прилича на вириони във фотографии, получени чрез електронна микроскопия (Фигура 39). До 1 януари 2002 г. са били назначени астровируси в семейството Caliciviridae.

Фиг. 39. Ем снимка (отрицателен контраст) на вирионите във фекалиите.

семейство Astroviridae включва 2 рода: Avasrovirus, - инфектиране на птици и Mamastrovirus (от латински. мама - млечна жлеза), заразяващи бозайници.

Астровирусите бяха открити през 1975 г. с електронно микроскопско изследване на екскрементите на 120 деца на възраст под 2 години, страдащи от гастроентерит.

Структура. Вирионите на астровирусите имат сферична форма (28-30 nm, в клетъчни култури - до 40 nm), са лишени от черупки и имат стелатна повърхност. Нуклеокапсидът има икозахедрична симетрия и се състои от три капсидни протеина.

Геномът е едноверижна РНК с положителен полярност, фланкиран в двата края с непроменени последователности.

Възпроизвеждането.Вирионната РНК (vRNA) на астровирусите е заразна и след проникването на вириона в целевата клетка служи като шаблон за транслацията на два неструктурни протеина.

Репликацията на астровируси генома осъществява чрез синтезиране на пълната дължина на отрицателно усукана РНК, която служи като матрица за синтеза на вРНК и спомагателни субгеномни РНК, служеща като отворена рамка на четене за структурната прекурсорен протеин (VP90). Последният е протеолитично разделен на VP70, който е включен във вирусните частици. Насищането на вирусните частици и тяхното придобиване на инфекциозност изисква допълнително разделяне на VP70.

Отглеждане. Астровирусите едва се култивират в клетъчни култури от хора и маймуни без цитопатичен ефект. Астровирусите са способни да се размножават в бъбречните клетки на човешки ембрион в присъствието на трипсин.

Антигенни свойства малко проучен.

Resistance. Вирусите имат висока степен на стабилност в околната среда, особено във водата.

Етиология. Вируси на семейството Astroviridae, вид Mamastrovirus може да причини гастроентерит на хората. Досега са идентифицирани 8 серотипа на астровируси, от които само един серотип (HAstV-1) е от съществено значение за развитието на човешката патология.

Епидемиология. Астровирусите се срещат по целия свят, причинявайки диария главно при деца, както и при възрастните и тези с намален имунитет. Предаването на вируса се осъществява чрез замърсена храна, вода и различни замърсители. Приносът на астровирусите към диария варира от 2,5% до 10% в зависимост от възрастта на децата.

патогенеза Подобно на патогенезата на ротавирусната инфекция.

Клинична картина. Инкубационният период с астровирусен гастроентерит е 1-2 дни. Доста често, дори при установена инфекция и откриване на астровируси в изпражненията, децата нямат клинични признаци на заболяването, което показва разпространението на асимптоматични форми на инфекция.

Клинично развитието на болестта прилича на ротавирусна инфекция, въпреки че по-лесно протича с разпространението на водниста диария.

През последните години все по-често започва да се обръща внимание на нарастващото значение на астровирусите в развитието на диария при хора с имунна недостатъчност, включително HIV инфекция, както и с нозокомиални инфекции.

имунитет краткосрочно, след заболяването. Около 65% от децата на възраст 3-4 години и 87% от децата на възраст 5-10 години имат антитела.

Диагноза. Електронната микроскопия, ELISA, имунофлуоресценцията, PCR могат да открият вирусни частици, антигени или нуклеинови киселини в изпражненията на заразените хора.

Методът на PCR в реално време позволява да се открият всички генотипове на човешки астровируси.

лечение симптоматично.

предотвратяванетрябва да бъдат насочени към подобряване на санитарните условия и хигиенните условия и доставянето на висококачествена питейна вода.

ГЛАВА 6. КОРОНАВИРУСИ (СЕМ. Coronaviridae)

Името на фамилията идва от латински. корона - короната, тъй като представителите на рода коронавирус Създайте около плика на вириона на ЕМ снимки с отрицателен контрастиращ изразен фрагмент, подобен на коронните корони (Фигура 40).

Фиг. 40. Ем снимка (отрицателен контраст) на коронавирусите.

семейство Coronaviridae включва два вида: коронавирус (номинален пол) и торовирус (от латински. цветно легло - торус, чиято форма е нуклеокапсид на представители на този род).

Човешкият коронавирус беше изолиран за пръв път от Д. Тирел и М. Бино през 1956 г. от пациенти с ARI. Коронавирусите причиняват увреждане на дихателната система (включително стомашно-чревния тракт, нервната система). Четири от петте понастоящем известни щамове - 229Е, NL63, OC43, NKU1 - причиняват заболяване при хора.

Структура. Коронавирусите (Фигура 41) имат размер 80-220 nm. Вирионът има мембрана, в която са вградени два гликопротеина: Е21 (трансмембранен, матричен гликопротеин) и Е2 (аспиромер). Матричният гликопротеин Е1 прониква в мембраната и взаимодейства с нуклеокапсида във вирусната частица; участва в сливането на обвивката на вируса с клетъчната мембрана. Някои щамове също имат трети гликопротеин - E3 (хемаглутинин-невраминидаза).

Нуклеокапсид на вируса - се удължава, гъвкава спирала, състояща се от геномната плюс-усукана РНК, и голям брой протеинови молекули nuklekapsidnogo N. Вирусен ген - плюс едноверижна РНК. Вирусът има най-големият геном на вируси, съдържащи РНК.

Фиг. 41. Структура на коронавируса.

Възпроизвеждането. Коронавирусите се прикрепват към клетката (Фигура 42, 1) с помощта на пептомери (гликопротеин Е2) и проникват в клетката - когато вирусната обвивка се слива с плазмената мембрана или чрез ендоцитоза (Фигура 42, 2).

Фиг. 42. Възпроизвеждане на коронавируси.

Геномната РНК се свързва с рибозоми и служи като иРНК в синтеза на РНК-зависима РНК полимераза (Фигура 42, 3), който след това чете геномната РНК, синтезиращ минус-низ от пълната дължина (Фигура 42, 4). При четене на минус-верига се образува нова геномна плюс РНК (Фигура 42, 5) и набор от 5-7 субгеномни mRNAs (Фигура 42, 6). Когато се транслира всяка субгеномна иРНК, се образува един протеин (Фигура 42, 7). Протеинът N се свързва в цитоплазмата с геномна РНК, което води до образуването на спирален нуклеокапсид (Фигура 42, 8). Гликопротеините Е1, Е2 се прехвърлят (Фигура 42, 9, 10) в ендоплазмения ретикулум и в апарата Golgi. бъбреците нуклеокапсид през мембраната в ендоплазматичния ретикулум, съдържащи вирусни гликопротеини Е1 и Е2 (фиг. 42, 10). Вирионите се транспортират във везикули до клетъчната мембрана (Фигура 42, 11) и напускане на клетката чрез екзоцитоза (Фигура 42, 12).

Отглеждане. Коронавирусите се репродуцират в цитоплазмата на човешки и животински клетки - техните естествени гостоприемници. Възможно е да се използват култури от човешки ембрионални клетки и първични епителни клетки. Оптималната температура на култивиране е 33-35 ° C. Вътреклетъчните включвания не се образуват.

Антигенни свойства.Основният фосфопротеин N, който образува нуклеокапсидна структура, се свързва с вирусния геном. протеин мембрана намерено multimembrane гликопротеин M и S, в черупката - протеин Е. В някои коронавируси маркирани присъствие gemagglyutininesterazy. Гликопротеин S - сигнален защитен антиген в SARS, е индуктор на вирус неутрализиращи антитела. При поглъщане на коронавируси, в тялото се произвеждат аглутиниращи, утаяващи антитела.

Resistance.Вирусите са относително стабилни в околната среда се съхраняват до 3 часа, в урината и изпражненията - до 2 дни, чувствителни към топлина, действието на липидни разтворители, детергенти, формалдехид, оксиданти.

Етиология на коронавирусната инфекция. Въз основа на генетични и антигенни свойства, всички известни коронавируси са разделени на три групи. Коронавирусите на човешки 229Е, котки, кучета, свински гастроентерит принадлежат към първия; към втория - коронавируси на човешки OS43, хепатит на мишки и говеда; в третия влизат чревни човешки коронавируси и вируси на инфекциозен бронхит на пилета.

Епидемиология. Коронавирусите причиняват респираторна болест на човек, включително бронхиолит и пневмония, както и диария, а вероятно и увреждане на нервната система. В структурата на ARVI коронавирусната инфекция е около 13%.

Коронавирусната инфекция се регистрира през цялата година, като се увеличава честотата зима и ранна пролет, когато епидемичното му значение варира от 15 до 35%. Децата се разболяват по-често. Инфекцията се разпространява чрез въздуха, фекално-орално и чрез контакт. Източникът на инфекция са пациенти с клинично изразена или заличена форма на заболяването.

През ноември 2002 г. в провинция Гуандун (Китай) са били идентифицирани и описани по-рано неизвестно заболяване - Тежък остър респираторен синдром (ТОРС или ТОРС - тежък остър респираторен синдром). През пролетта на 2003 г. към семейството на коронавирусите се дава етиологичен агент. Според СЗО има 8098 случая на заболеваемост.

Патогенеза. Коронавирусите причиняват увреждане на горните дихателни пътища и стомашно-чревния тракт. Покеанов невротропизъм на вируса, има съобщения за изолиране на коронавирусите от мозъка на пациенти с множествена склероза.

При тежки форми на коронавирусна инфекция (атипична пневмония) се развива дифузно увреждане на алвеолите. Чувствителността на стените им е нарушена, пропускливостта на алвеолокапилярната мембрана, която регулира водно-електролитния и газовия обмен, се увеличава. Алвеолите съдържат левкоцити, еритроцити, продукти на разрушаването на клетъчните елементи, което клинично съответства на развиващия се белодробен оток.

Клинична картина. Инкубационният период за ARVI е 3-4 дни. Заболяването започва остро и в повечето случаи се наблюдава при умерена интоксикация и симптоми на инфекция на горните дихателни пътища. В този случай, често основният симптом е ринит с изобилен серозен разпад. Понякога заболяването се съпровожда от слабост, неразположение, пациентите маркират изпотяване в гърлото, суха кашлица.

При ТОРС инкубационният период е до 10 дни. Началото на заболяването е остро, студени, температурата на тялото се повишава до 39 ° С. В ранните дни преобладават симптомите на интоксикация: главоболие, замайване, слабост, мускулни болки. Катарските симптоми се изразяват умерено. На третия до седмия ден от заболяването дихателната фаза се развива с подчертани признаци на инфекция на долните дихателни пътища. Увеличаване на хипоксията и хипоксемията.

При прогресирането на заболяването при някои пациенти се отбелязва синдром на остро белодробно увреждане. При усложнения, периферна полиневропатия, остра бъбречна недостатъчност, бактериална и гъбична суперинфекция се отбелязват. Смъртността при ТОРС варира от 4 до 19%.

имунитет след като прехвърлената болест е хуморална, кратка и не предпазва от реинфекция.

Диагноза. Откриването на РНК на вируса чрез метода RT-PCR в биологичен материал (кръв, урина, назална тайна) се използва все повече. за ранна диагностика на ТОРС.

С помощта на индиректния RIF - от десетия ден от началото на заболяването, е възможно да се определи растежа на IgG титъра в сдвоени серуми. В ELISA от третата седмица се определят IgM и IgG.

лечение симптоматично. При ТОРС се извършва детоксификационна терапия. Заедно с инфузионната терапия, диуретиците се предписват поради опасността от белодробен оток. Беше показано въвеждането на донорски имуноглобулин, съдържащ антитела във високи титри на коронавируси.

Предотвратяване. Понастоящем профилактиката на ваксина за коронавирусна инфекция, вкл. ТОРС, не са разработени.

Цялата информация за правилната превенция на вирусния хепатит А

Ваксинирането е най-ефективният метод за предотвратяване на заболяване като хепатит А. Ваксина за профилактика на хепатит А е вирус, който преди това е бил деактивиран с формалин. В резултат на въвеждането на мъртъв вирус в рамките на 14-20 дни, тялото образува активен имунитет. Съществува развитие на антитела, което ще осигури защита за дълъг период от време.

Ваксинирането се извършва два пъти, а интервалът между администрациите трябва да бъде една година. Единичната имунизация осигурява защита срещу болестта за период от 2 години, два пъти образува имунитет, който остава активен в продължение на 10-20 години.

Препарати за ваксинация

Въпреки факта, че въвеждането на ваксината е най-ефективната защита, широкото разпространение на този метод се възпрепятства от високата цена на необходимите лекарства. В много страни имунизацията на деца в предучилищна възраст и ученици отдавна се практикува, тъй като те са най-често изложени на вируса и предадени на възрастното поколение.

Най-често използваните ваксини са:

Честота на ваксинациите

Имунизацията на деца може да се извърши на възраст от две, а на възраст от 2 до 18 години ваксината се прилага три пъти. Първите два пъти интрамускулно инжектираха половината от дозата (интервалът между ваксинациите - един месец), третият път - същата доза, но след 6-12 месеца. При възрастни пълната доза от ваксината е достатъчна, като интервалът между приложението е 6-12 месеца.

Кой се нуждае от инокулация

Ваксинирането от болестта се показва при хора, които преди това не са имали хепатит А, или тези, които имат по-висок риск от инфекция, отколкото обикновено:

  • лицата, които са изпратени в райони, където рискът от заразяване надвишава нормата (пътници, военни);
  • медицински работници при инфекциозни заболявания;
  • служители на институции за деца в предучилищна възраст;
  • персонал на предприятия за обществено хранене и водоснабдяване;
  • деца, живеещи в район с висок риск от предаване на болестта;
  • Лица с чернодробни заболявания, които се срещат в хронична форма.

Принцип на действие на имуноглобулин

Профилактиката на вирусния хепатит А с ваксина е дългосрочно средство, но не и бързо, тъй като имунитетът се образува в рамките на 2-4 седмици. В случай на необходима спешна профилактика (например, след контакт с пациент), ваксината може да е неактивна.

Човешкият имуноглобулин - развитите антитела срещу хепатит от донора, който вече е прехвърлил това заболяване, идва на помощ.

По отношение на дългосрочното действие, имуноглобулинът е значително по-нисък от ваксинацията, тъй като продължителността на защитата е от 1 до 3 месеца, но няма скорост на конкуренцията.

Когато е необходимо да се приложи имуноглобулин

Въвеждането на имуноглобулин се изисква в следните случаи:

  • след тесен контакт с болните (не по-късно от 2 седмици);
  • когато посещавате регион с висока честота на разпространение;
  • по време на епидемията от предучилищна възраст в предучилищна и училищна възраст.

Независимо от факта, че имуноглобулинът е абсолютно безопасен за нашето тяло и напълно се толерира от него, този вид превенция също има свои специфики:

  • Въведете веществото може да бъде само 4 пъти в живота, като интервалът трябва да бъде не по-малък от 1 година;
  • веществото се прилага в големи дози;
  • има възможност за алергична реакция;
  • кратка продължителност на ефекта.

Обща профилактика

Не всички случаи изискват ваксинация или инжектиране в тялото на антитела. Често тази профилактика се извършва, когато възнамерявате да отидете в район с повишена честота на хепатит А или имате контакт с заразен човек.

За да се предпазите от ежедневния живот, достатъчно е да изпълнявате ежедневни прости и обичайни правила. В по-голямата си част предотвратяването на хепатит А трябва да отговаря на хигиенните стандарти, тъй като най-често вирусът навлиза в тялото със замърсена вода.

Консумацията на немарена вода няколко пъти увеличава риска от инфекция с хепатит А, така че задължително трябва да се доведе до температура от 100 ° С.

Необходимо е да наблюдавате храната, която ядете. Зеленчуците и плодовете също трябва да бъдат обработени: преди консумацията, те трябва да бъдат предварително измити с преварена вода или да бъдат изсипани с вряла вода. Особено внимание трябва да се обърне на преработката на месо, риба и морски дарове.

За да не развиете хепатит А, внимавайте за хигиена. Измийте ръцете си преди хранене и след като сте посетили улицата, тоалетната. Редовно почистване на помещения. Не се къпете в съмнителни водни тела, особено избягвайте да навлизат в тялото.

На държавно ниво има определени мерки, които трябва да бъдат взети и контролирани от обществеността с оглед на безопасен живот:

  • осигуряване на жители с качествена филтрирана вода;
  • навременна ваксинация в лечебните заведения;
  • предоставяне на ваксина на медицинския персонал, предучилищни и предучилищни деца за спиране разпространението на болестта;
  • спазване на санитарните стандарти по време на съхранението и доставянето на вода, както и храна;
  • мониторинг на спазването на санитарните и епидемиологичните стандарти в предучилищните институции, училищата, местата за обществено претоварване;
  • насърчаване на хигиенните правила, разпространение на информация за хепатит А (симптоми, лечение и превантивни мерки).

Спазването на тези правила е задължително, ако живеете в регион с висок риск от заразяване с хепатит А. Преди ваксинацията е необходимо да се консултирате с специалист, не се препоръчва сам да извършите процедурата.