Бременност при ХИВ - Мога ли да имам здраво бебе?

Захранване

Статистиката показва годишно увеличение на броя на хората, заразени с ХИВ. Вирусът, който е много нестабилен във външната среда, лесно се предава от човек на човек по време на полов акт, както и при раждане от майка на дете и по време на кърмене. Болестта е управляема, но пълното излекуване е невъзможно. Следователно, бременността с ХИВ инфекция трябва да бъде под наблюдението на лекар и с подходящо лечение.

За патогена

Болестта причинява вируса на човешката имунна недостатъчност, който се представя от два вида - HIV-1 и HIV-2, както и редица подтипове. Той засяга клетките на имунната система - CD4 Т-лимфоцитите, както и макрофагите, моноцитите и невроните.

Причиняващият агент се размножава бързо и през деня засяга голям брой клетки, причинявайки тяхната смърт. За компенсиране на загубата на имунитет се активират В-лимфоцитите. Но това постепенно води до изчерпване на отбранителните сили. Следователно, инфектирани с HIV активират опортюнистичната флора и всяка инфекция се случва атипично и с усложнения.

Високата променливост на патогена, способността да убивате Т-лимфоцитите ви позволява да избягате от имунния отговор. ХИВ бързо формира резистентност към химиотерапевтичните лекарства, така че на този етап от развитието на медицината не може да се създаде лекарство срещу него.

Какви признаци ще показват заболяването?

Курсът на ХИВ инфекцията може да бъде от няколко години до десетилетия. Симптомите на ХИВ по време на бременност не се различават от тези в общата популация на заразените. Проявленията зависят от етапа на заболяването.

На етапа на инкубацията заболяването не се проявява. Продължителността на този период варира - от 5 дни до 3 месеца. Някои вече 2-3 седмици са загрижени за симптомите на ранната ХИВ:

  • слабост;
  • грипоподобен синдром;
  • повишени лимфни възли;
  • леко, неразумно повишаване на температурата;
  • обрив по тялото;
  • вагинална кандидоза.

След 1-2 седмици, тези симптоми утихнаха. Периодът на спокойствие може да продължи дълго време. За някои това отнема години. Единствените признаци могат да бъдат периодични главоболия и трайно разширени безболезнени лимфни възли. Също така могат да се приложат кожни заболявания - псориазис и екзема.

Без лечение, след 4-8 години започват първите прояви на СПИН. В този случай кожата и лигавиците са засегнати от бактериална и вирусна инфекция. Пациентите отслабват, болестта се придружава от кандидоза на влагалището, хранопровода, често има пневмония. Без антиретровирусна терапия, краят на СПИН се развива след 2 години, пациентът умира от опортюнистична инфекция.

Управление на бременни жени

През последните години броят на бременните жени с HIV инфекция се е увеличил. Това заболяване може да бъде диагностицирано много преди началото на бременността или през гестационния период.

От майка на дете, ХИВ може да мине по време на бременност, по време на раждане или с кърма. Поради това планирането на бременност с ХИВ трябва да се направи съвместно с лекар. Но във всички случаи не е предаването на вируса на детето. Рискът от инфекция е повлиян от следните фактори:

  • имунния статус на майката (броят на вирусните копия е повече от 10 000, CD4 е по-малко от 600 в 1 ml кръв, съотношението CD4 / CD8 е по-малко от 1,5);
  • клинична ситуация: наличие на жена с ППИ, лоши навици, зависимост от наркотици, тежки патологии;
  • генотип и фенотип на вируса;
  • състоянието на плацентата, наличието на възпаление в него;
  • бременност с инфекция;
  • акушерски фактори: инвазивни интервенции, продължителност и усложнения при раждане, епизиотомия, време на безводен интервал;
  • състоянието на кожата на новороденото, зрелостта на имунната система и храносмилателния тракт.

Последиците за плода зависят от използването на антиретровирусна терапия. В развитите страни, където жените с инфекция се наблюдават и спазват указанията, ефектът върху бременността не се изразява. В развиващите се страни ХИВ може да развие следните условия:

  • спонтанни спонтанни аборти;
  • пренатална фетална смърт;
  • присъединяване на ППИ;
  • преждевременно разрушаване на плацентата;
  • ниско тегло при раждане;
  • инфекция на следродилния период.

Проверка на бременността

Всички жени се регистрират за ХИВ. Повторното изследване се извършва на 30 седмици, като се допуска отклонение в по-голяма или по-малка страна за 2 седмици. Този подход прави възможно идентифицирането на бременни жени на ранен етап, които вече са били регистрирани за инфекция. Ако една жена се зарази в навечерието на бременността, изследването преди раждането съвпада с края на серонегативния период, когато вирусът не може да бъде открит.

Положителният тест за HIV за бременност дава основание за насочване към СПИН центъра за по-нататъшна диагноза. Но само един бърз анализ за ХИВ не е диагностициран, за това е необходим задълбочен преглед.

Понякога тестът за ХИВ по време на бременността се оказва фалшиво положителен. Тази ситуация може да изплаши бъдещата майка. Но в някои случаи характеристиките на функционирането на имунната система по време на бременността водят до такива кръвни промени, които се определят като фалшиви положителни. И това може да засяга не само ХИВ, но и други инфекции. В такива случаи се определят и допълнителни тестове, които позволяват точното диагностициране.

Много по-лошо е ситуацията, когато се получи фалшив негативен анализ. Това може да се случи, когато кръвта се взема по време на сероконверсия. Това е интервалът от време, в който е настъпила инфекцията, но антителата срещу вируса още не са се появили в кръвта. Тя трае от няколко седмици до три месеца, зависи от първоначалното състояние на имунитета.

Бременната жена, чийто тест за ХИВ е положителен, и по-нататъшно изследване потвърди инфекцията, предлагат аборт в законоустановените срокове. Ако тя реши да спаси детето, по-нататъшно управление се провежда едновременно със специалисти от СПИН центъра. Необходимостта от антиретровирусна (ARV) терапия или профилактика се определя и се определя времето и начинът на раждане.

План за жени с ХИВ

Тези, които вече са били регистрирани за инфекция, както и с инфекцията, за успешната бременност на детето трябва да следват следния план за наблюдение:

  1. При регистрация в допълнение към основните рутинни изследвания е необходима ELISA за ХИВ, реакция на имунното блотиране. Определя се вирусното натоварване, броят на CD лимфоцитите се дава от специалист от СПИН центъра.
  2. На 26 седмици вирусният товар и CD4 лимфоцитите се определят отново, се дава общ и биохимичен кръвен тест.
  3. На 28-тата седмица бременната жена е съветвана от специалист по СПИН център, тя избира необходимата терапия с АТС.
  4. На 32 и 36 седмици изследването се повтаря, специалистът по СПИН център съветва пациента и за резултатите от проучването. При последната консултация се определят срокът и начинът на доставка. Ако няма директни индикации, предпочитание се дава на неотложния труд чрез естествени раждания.

По време на бременност трябва да се избягват процедури и манипулации, които водят до нарушаване на целостта на кожата и лигавиците. Това се отнася до провеждането на амниоцентеза и хопионната биопсия. Такива манипулации могат да доведат до контакт на кръвта на майката с кръвта на детето и инфекция.

Когато имате нужда от спешен анализ?

В някои случаи може да се планира бърз тест за ХИВ в родилната болница. Това е необходимо, когато:

  • пациентът никога не е бил изследван по време на бременност;
  • само един анализ беше представен по време на регистрацията, който не се повтаряше на 30 седмици (например, една жена идва с заплаха от преждевременно раждане на 28-30 седмици);
  • бременната жена беше тествана за ХИВ в точното време, но рискът от инфекция се повиши.

Характеристики на терапията с HIV. Как да раждаме здраво дете?

Рискът от предаване на патогена вертикално по време на доставката е до 50-70%, като кърменето е до 15%. Но тези показатели са значително намалени от употребата на химиотерапевтични лекарства с отказ от кърмене. При правилно избрана схема детето може да се разболее само в 1-2% от случаите.

Лекарствата за ARV терапия за профилактика са предписани за всички бременни жени, независимо от клиничните симптоми, вирусния товар и броя на CD4.

Предотвратяване предаването на вируса на детето

Бременност при инфектирани с ХИВ пациенти под покритието на специална химиотерапия. За да предотвратите заразяването на детето, използвайте следните подходи:

  • назначаване на лечение за жени, които са заразени преди бременност и планират да забременеят;
  • използване на химиотерапия за всички заразени;
  • при раждането те използват лекарства за ARV терапия;
  • След раждането те предписват подобни лекарства за детето.

Ако една жена има бременност от заразен с ХИВ човек, ARV терапията се предписва на сексуалния партньор и на нея, независимо от резултатите от тестовете й. Лечението се извършва през периода на носене на детето и след раждането му.

Особено внимание се отделя на бременните жени, които употребяват наркотични вещества и имат контакти със сексуални партньори с подобни навици.

Лечение за първично откриване на заболяване

Ако се открие ХИВ по време на бременността, лечението се дава в зависимост от времето, в което се е случило:

  1. Периодът е по-малък от 13 седмици. ARVT лекарства се предписват, ако има доказателство за такова лечение преди края на първия триместър. Тези, които имат висок риск от инфекция на плода (с вирусен товар над 100 000 копия / ml), лечението се предписва непосредствено след теста. В други случаи, за да се изключи отрицателното въздействие върху плода, който се формира, с началото на терапията, той ще бъде отложен до края на първия триместър.
  2. Терминът е от 13 до 28 седмици. Ако се установи заболяване от второ тримесечие или ако заразената жена е прилагана само по това време, лечението се предписва спешно непосредствено след получаване на резултатите от тестовете за вирусно натоварване и CD
  3. След 28 седмици. Терапията се предписва незабавно. Използва се схема на три антивирусни лекарства. Ако първото лечение е предписано след 32 седмици с високо вирусно натоварване, в схемата може да бъде включено четвърто лекарство.

Високо активният антивирусен терапевтичен режим включва определени групи лекарства, които се използват в строга комбинация от три от тях:

  • два нуклеозидни инхибитора на обратната транскриптаза;
  • протеазен инхибитор;
  • или ненуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза;
  • или интегразен инхибитор.

Препаратите за лечение на бременни жени се избират само от групи, чиято безопасност за плода се потвърждава чрез клинични изследвания. Ако тази схема не може да бъде използвана, можете да приемате лекарства от достъпни групи, ако такова лечение е оправдано.

Терапия при пациенти, които преди това са получили антивирусни лекарства

Ако ХИВ инфекцията беше открита дълго преди зачеването и бъдещата майка претърпя подходящо лечение, тогава ХИВ терапията не се прекъсва дори през първия триместър на бременността. В противен случай това води до рязко увеличаване на вирусния товар, влошаване на резултатите от тестовете и риск от заразяване на детето по време на бременността.

С ефективността на режима преди гестационната не е необходимо да се променя. Изключение се прави с лекарства с доказан риск за плода. В този случай лекарството се заменя отделно. Най-опасната от тези за плода е Ефавиренц.

Антивирусното лечение не е противопоказание за планиране на бременността. Доказано е, че ако жена с ХИВ съзнателно се доближи до концепцията за дете, спазва схемата на приемане на лекарства, шансовете за здравословно бебе значително се увеличават.

Профилактика при раждане

В протоколите от препоръките на Министерството на здравеопазването и СЗО са идентифицирани случаи, при които се изисква интравенозно приложение на разтвор на азидотимидин (ретровир)

  1. Ако антивирусното лечение не е било използвано за вирусен товар преди доставката, по-малко от 1000 копия / мл или повече от това количество.
  2. Ако бърз тест за ХИВ в болница за майчинство даде положителен резултат.
  3. При наличие на епидемиологични доказателства - контакт със сексуален партньор, заразен с ХИВ през последните 12 седмици, с употребата на инжектиращи наркотици.

Избор на начин на доставка

За да се намали рискът от инфекция на детето по време на раждане, методът на доставка се определя индивидуално. Доставките могат да се извършват вагинално когато раждащи получи ART по време на бременност и вирусния товар при доставка е по-малко от 1 000 копия / мл.

Времето на изливане на амниотична течност задължително е маркирано. Обикновено това се случва в първия стадий на раждане, но понякога е възможно и пренаталното изхвърляне. Като се има предвид нормалната продължителност на труда, тази ситуация ще доведе до безводна продължителност от повече от 4 часа. За жената, заразена с ХИВ, това е неприемливо. При такава продължителност на безводния период вероятността за инфекция на детето се увеличава значително. Особено опасен е продължителният безводни период за жени, които не са получили ARVT. Следователно може да се реши да се завърши доставката с цезарово сечение.

При раждане с живо дете всяко манипулиране, което нарушава целостта на тъканите, е забранено:

  • amniotomy;
  • епизиотомия;
  • вакуумна екстракция;
  • налагането на акушерски форцепс.

Също така не провеждат rodovozbuzhdenie и rodouusilenie. Това значително увеличава шансовете за инфекция на детето. Възможно е тези процедури да се извършват само за жизненоважни показания.

ХИВ инфекцията не е абсолютна индикация за цезарово сечение. Операцията обаче се препоръчва в следните случаи:

  • вирусен товар над 1000 копия / ml;
  • неизвестен вирусен товар;
  • Преди раждането не е имало ARVT или не е възможно да се направи при раждане.

Цезаровата секция напълно изключва контакта на детето с майчиния генитален тракт, така че при липса на терапия ХИВ може да се счита за независим метод за предотвратяване на инфекцията. Операцията може да се извърши след 38 седмици. Планираната намеса се извършва при отсъствие на труд. Но е възможно да се извърши цезарово сечение и за спешни показания.

При раждане през естествения раждане по време на първия преглед на вагината се лекува с 0.25% разтвор на хлорхексидин.

Новороденото трябва да се къпе във ваната с вода хлорхексидин 0,25% в количество 50 ml на 10 литра вода след раждането.

Как да се предпазим от инфекция при раждане?

За да се предотврати инфекцията на новороденото, е необходимо да се извърши превенция на ХИВ по време на раждане. Наркотиците се предписват и прилагат на родителката и след това на детето, родено само с писмено съгласие.

Профилактиката е необходима в следните случаи:

  1. Антитела срещу HIV са открити по време на тестването по време на бременност или чрез изрични тестове в болницата.
  2. Чрез епидемични показания дори в отсъствие или невъзможност за изпитване, в случай на интравенозна употреба на наркотици бременна или контакт с HIV-инфектирани.

Програмата за превенция включва две лекарства:

  • Азиитомидин (ретровир) се използва интравенозно от момента на настъпване на раждането до изрязване на пъпната връв и се използва в рамките на един час след раждането.
  • Невирапин - една таблетка се пие с момента на настъпване на раждането. Ако продължителността на раждането е повече от 12 часа, лекарството се повтаря.

За да не зарази детето чрез майчиното мляко, то не се прилага върху гърдата нито в стаята за доставка, нито в следващата. Също така, не можете да използвате кърмата от бутилка. Такива новородени незабавно се прехвърлят в адаптирани смеси. На жена се предписва бромокриптин или каберголин за потискане на кърменето.

В периода след раждането антиретровирусната терапия продължава със същите лекарства, както в периода на бременността.

Предотвратяване на инфекцията на новороденото

За дете, родено от заразена с ХИВ майка, се предписват лекарства за предотвратяване на инфекцията, независимо дали жената е лекувана. Оптимално е да започнете профилактика 8 часа след раждането. Преди този срок лекарството, приложено на майката, продължава да действа.

Много е важно да започнете да давате лекарства през първите 72 часа от живота си. Ако детето е заразено, то през първите три дни вирусът циркулира в кръвта и не прониква в ДНК на клетките. След 72 часа патогенът вече е прикрепен към клетките-гостоприемници, така че превенцията на инфекциите е неефективна.

За новородените са разработени течни лекарствени форми за употреба от устата: азидотимидин и невирапин. Дозата се изчислява поотделно.

При диспансерова регистрация тези деца са до 18 месеца. Критериите за премахване от профила са следните:

  • няма антитела срещу ХИВ при тестване с ELISA;
  • няма хипогамаглобулинемия;
  • няма симптоми на ХИВ.

Бременност и ХИВ - щастливо майчинство е възможно!

Човечеството познава ХИВ повече от 30 години. През това време хората с положително положение от редки индивиди се превърнаха в значителна част от населението.

И за тях, инфекцията е само специален начин на живот, в който трябва да се спазват някои правила.

Поради характеристиките на инфекцията се оказа, че повечето от носителите на вируса са млади момчета и момичета, които мечтаят за любов, семейство, деца. ХИВ не прави това невъзможно, просто трябва да знаете как да се предпазите и да предотвратите прехода от майка към бебе.

Риск от заразяване с ХИВ при бременни жени

Ако разчитате на късмет и не предприемате никакви превантивни мерки, почти половината от децата, 40-45%, се раждат с вируса. С всички необходими мерки, изкуствено хранене, тази цифра може да бъде намалена до 6-8%, а според някои данни - до 2%.

Планиране на бременност с ХИВ

Старата добра истина, която свързва здравето на майката и детето, е точно тук. Ако една жена знае за състоянието й и иска да забременее, тя трябва да определи вирусното натоварване в кръвта и да установи броя на CD4 клетките.

При не толкова добрите резултати от анализите (високото поддържане на вирусите и недостатъчните - лимфоцити) отново е необходимо да се постигне подобрение. Така че бременността ще бъде по-лесно, а рискът от предаване на ХИВ ще бъде значително по-нисък.

Например, при CD4 по-малко от 200 Вероятността за инфекция на бебето ще бъде повече от 2 пъти, а вирусният товар повече от 50 000 се счита за по-опасен 4 пъти.

прогнозна приблизителна схема за приемане на антиретровирусни лекарства по време на бъдеща бременност:

  • ако състоянието на жената и лабораторните данни не изискват лекарство преди, през първите три месеца след зачеването, е по-добре да се направи без тях;
  • в началото на лечение, за да го прекъснете или той е нежелан. Първо, драстично увеличаващият се брой вируси може да доведе до предаване на детето му. Освен това съществува възможност за развитие на опортюнистични инфекции и развитие на лекарствена резистентност;
  • ако терапията включва ефавиренц, те се опитват да я заместят с други лекарства поради патологичния ефект върху развитието на плода;
  • не се препоръчва да се предписват ставудин и диданозин, тази схема не се толерира лесно от бременни жени, възможни са сериозни проблеми с черния дроб.

Концепция за ХИВ инфекция

Тъй като положителният статус на половото сношение трябва да бъде защитен (с презерватив), началото на бременността е проблематично.

Донякъде по-лесно, ако и двамата партньори живеят с вируса, но тук съществува риск от размяна на различни видове, включително и тези, които са устойчиви на наркотици. В допълнение, се смята, че докато вероятността за предаване на детето на инфекция е по-висока. Ако само в семейството на ХИВ един, тогава трябва да се опитаме да не го заразим.

По-трудно е, ако вирусът се открива само при мъжете. В сперматозоидите концентрацията на ХИВ обикновено е много висока, така че опасността за жената е много голяма.

Има няколко възможни решения:

  • намали до минимум вирусния товар при мъжа и избери периода на овулация при жените. За съжаление, това не може напълно да защити една жена. И инфекцията при зачеването е опасно за бебе, защото през първите няколко месеца на заразяване броят на вирусите в кръвта е максимален;
  • да извърши специална манипулация, за да изчисти сперматозоидите от партньора, разделяйки сперматозоидите от семенната течност (мястото на вируса). Полученият материал се инжектира в жената.
  • изкуствено осеменяване. Методът е доста сложен, скъп и не е достъпен за всички двойки. Посветен индивидуален сперматозоиди в епруветка са свързани с тези получени от яйца на жената, след което ембрионите в ранните етапи на развитие се въвеждат директно в матката;
  • използването на сперма от донори от специални банки. Но някои хора категорично отказват подобна възможност, а за жените е важно да ражда детето на близкия човек.

ХИВ инфекция и бременност - основните принципи на раждането на здраво дете

Антиретровирусна терапия след три месеца бременността. Най-безопасният наркотик - zidovuddin, често използвани в комбинация с невирапин.

Наблюдение с лекари, адекватно хранене, предотвратяване на преждевременно раждане. Преждевременно бебе (особено с период по-малко от 34 седмици) не е в състояние да устои на вируса, лесно се заразява.

Лечение и профилактика опортюнистични заболявания в майката.

Планиране на типа раждане. Тъй като повечето деца се заразяват по време на раждането, цезарово сечение в период от 38 седмици може да намали тази вероятност. Но ако трябва да прибегнете до такава операция, поради проблемите, рискът може да бъде дори по-висок.

Ако е възможно да се намали концентрацията на вируси по-малко от 1000 в 1 μl, нормалните раждания също стават достатъчно безопасни. Необходимо е да се избягва отварянето на мембраните на пикочния мехур, различни акушерски манипулации.

Отказ от кърмене. Профилактично назначаване антиретровирусни лекарства за новородени в сиропи.

Определя дали детето е заразено или не веднага след раждането е невъзможно. Всички тестове за ХИВ за него могат да бъдат положителни до една година и половина от живота, защото майчините антитела са в кръвта му и са унищожени постепенно. Ако след този период резултатът не се промени, тогава той е заразен.

HIV инфекция и бременност

Засега ХИВ инфекцията, за съжаление, е много често срещано заболяване. Към 1 ноември 2014 г. общият брой на записаните с ХИВ регистрирани руснаци е 864 394 души, а през 2016 г. в някои градове дори надвишава епидемиологичния праг. Сред тях са жени в детеродна възраст, които искат и могат да изпълнят желанието си да имат дете. С внимателно планиран подход и координирана работа на пациента и лекарите на няколко нива е възможно да имаме здравословно бебе с минимален риск за собственото си здраве.

Изследвания, за да намерят най-ефективните набор от дейности, за да се предотврати предаването на майка на дете, бяха повече от една година. Започната това изследване с прегледа и лечението на ХИВ-позитивни жени от Малайзия, Мозамбик, Танзания и Малави, което е, тези страни, където процентът на ХИВ-позитивните жени в детеродна възраст са достигнали 29% (!) От общия брой на жените. Неотложността на проблема бе, че в тези и в няколко други страни имаше изключително високо ниво на майчинска и детска смъртност. Допълнителни изследвания са извършени в няколко европейски страни, работил някои схема за бременни жени и превантивни мерки в труда, които сега е регламентирано в стандартите на грижи.

ХИВ инфекцията е хронично инфекциозно заболяване, причинено от вируса на човешкия имунодефицит от два вида (HIV-1 и HIV-2). Същността на тази инфекция е, че вирусът е вграден в имунните клетки (директно в генетичния материал на клетката) на тялото, уврежда и потиска работата им. Освен това, когато защитните клетки се размножават, те възпроизвеждат копия, заразени с вируса. В резултат на всички тези процеси има постепенно унищожаване на имунната защита на организма.

В ХИВ инфекцията не разполагат с никакви специфични симптоми, то е опасно опортюнистични (свързани) инфекции и злокачествени заболявания. Това се дължи на факта, че тялото не е в състояние да устои на нахлуването на патогенни флора от външния, размножаването на патогенни и условно патогенни флора на собственото тяло, и защита на тялото намалява онкологията. В организма, да се поддържа редовно генетично увреждане на клетъчно ниво, обикновено на "погрешни" клетките бързо се разграждат и не носи опасност от заразяване с ХИВ на броя на клетките-убийци (специална група от клетки, признава Модифицираният генетичен материал и да го разрушава) е силно намалена. Организмът е беззащитен не само преди онкологията, но и преди обикновена настинка. Екстремият стадий на ХИВ инфекция е синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН).

Източник на ХИВ инфекцията са хора, заразени с ХИВ във всеки стадий на заболяването, включително и в инкубационния период.

Начини на предаване на инфекцията

1. Естествен: контакт (предимно сексуален при всеки вид сексуален контакт) и вертикална (от майката до плода през кръвта).

- Ортотопична немедицински (използване на замърсени инструменти за маникюр, педикюр, пиърсинг, татуиране, използването на общ спринцовка за интравенозно прилагане на лекарство);

- (вирусна инфекция в резултат на трансплантация на тъкани и органи, трансфузия на кръвни съставки и плазма, използване на сперма от донори).

Диагностициране на ХИВ по време на бременност:

1. Определяне на антитела срещу HIV чрез ELISA се извършва три пъти по време на бременност (при регистриране, на 30 седмици и 36 седмици). Ако за първи път се получи положителен резултат, се извършва допълнително повторно блотиране.

Тестът за ХИВ винаги се прави със съгласието на пациента, а в някои центрове наскоро в някои центрове се разпределя квота за единствен тест за ХИВ на бащата на детето.

Първоначално се провежда консултиране преди тест, се събира инфекциозна и сексуална анамнеза, се открива присъствието, природата и опитът от вредни навици и интоксикации. Не трябва да се обиждате от акушер-гинеколог за привидно неподходящи въпроси за интравенозните лекарства и броя на сексуалните партньори, за алкохола и тютюнопушенето. Всички тези данни ви позволяват да определите степента на риска в плана за акушерство, а не само за заразяване с ХИВ. Също така ще ви кажа какво е ХИВ, какво заплашва човек, как се предава и как да се предотврати инфекцията, какви резултати могат да бъдат и в какъв период от време. Вероятно сте чели и знаете основните аспекти на този проблем (надяваме се), но се вслушайте в лекаря и може би ще имате нови въпроси, които бихте искали да зададете. Не вземайте предвид предварителната консултация за формалност.

Консултациите след теста се извършват, ако се получи положителен резултат за ХИВ. Цялата информация, както и при консултирането преди изпитването, се повтаря, защото сега тази информация вече не е информативна, а практична. След това се обяснява подробно въздействието на ХИВ инфекцията върху бременността, риска от предаване на плода и как да се сведе до минимум, как да се живее с такава болест, как да се лекува и къде да се обърне в определени случаи.

Пациентът трябва да бъде консултиран от специалиста по инфекциозните заболявания в центъра за СПИН (стационарен или извънболничен, това зависи от акушерската ситуация) и е регистрирано. Без сметка е невъзможно да се получават лекарства за антиретровирусна терапия, те се дават с отстъпка и малцина могат да си позволят да ги купят сами. Цената на лекарствата варира от около 3000 до 40 000 рубли за 1 наркотик и като правило пациентът получава от два до пет вида наркотици.

2. Имунното и линейното блотиране е много чувствителен тестов метод за потвърждаване или отхвърляне на диагнозата за HIV инфекция. Този метод се използва, ако се появи съмнителен или положителен резултат за антитела срещу ХИВ. В този случай (ако кръвта се вкара в втория етап от изследването), резултатът от "задържането на ХИВ" се изпраща на консултацията на жените.

3. Определяне на имунния статус.

Имунният статус е броят на CD4 + Т клетки в кубичен милиметър кръв. Това са защитни клетки на лимфоцитната система, броят им отразява степента на инфекциозност на имунната система, дълбочината на инфекциозния процес. В зависимост от количеството CD4 + Т клетки се избира активността на антиретровирусната терапия.

При здрав човек броят на CD4 + Т клетките е между 600 и 1900 клетки / ml кръв. Веднага след инфекция (след 1-3 седмици) на клетките може драстично да намали нивото (но рядко ще видите на пациента на този етап), а след това тялото започва да се противопоставят и увеличава броя на лимфоцитите, но не достига до първоначалното ниво. Освен това нивото на CD4 + Т клетките постепенно намалява с приблизително 50 клетки / ml годишно. За дълго време, тялото може да устои на ХИВ инфекцията в самостоятелен вид, но с настъпването на бременността ситуацията се променя, не е назначаването на упълномощените антиретровирусни лекарства, произведени без изключение жени.

4. Определяне на вирусното натоварване. Вирусното натоварване отразява броя копия на вирусната РНК (генетичната основа), която циркулира в кръвта. По-големият брой, толкова по-опасно заболяване, бързо се защити от имунната система и увеличава риска от предаване по никакъв начин. Фактор-малко от 10 милиона копия на един ц счита за нисък вирусен товар, а повече от 100 tys.kopy / л - висока.

5. Експресно тестване на ХИВ. Този вид изследване се извършва, ако жената влезе в болницата за майчинство, която не е прегледана, и няма време за изчакване на резултатите от ELISA за ХИВ (аварийна ситуация, изискваща доставка). При тази ситуация, се взема кръв за анализ чрез ELISA и едновременно бързо изследване. Крайната диагноза за "HIV инфекция" от резултата от бързия тест не може да бъде определена. Но положителният или съмнителен резултат от такъв спешен анализ вече служи като индикатор за провеждане на хемопрофилактика на ХИВ при раждане и предписване на антиретровирусна профилактика на детето през първия ден (сироп). Вероятният токсичен ефект на химиотерапията не е сравним с възможната превенция на предаването на HIV инфекцията на бебето. Допълнително в рамките на 1 - 2 дни резултатът от теста ELISA идва в зависимост от резултата, се извършва последващ преглед, консултация с специалиста по инфекциозните заболявания в центъра за СПИН.

Планиране на бременност с ХИВ

Реализацията на тяхната раждаща функция е право на всяка жена, независимо от това, какво правят околните. Но в случай на ХИВ инфекция, планирана бременност е почти единственият шанс да се роди здраво бебе и да не му се даде вирус. Съществуват и семейства, където само един от съпрузите е заразен. След това ще опишем как да заченем в тези случаи.

1. И двамата съпрузи са заразени.

- Пълно изследване на двойката за значителни инфекции. тестове за хепатит В и С, сифилис микро-, трябва да бъдат подадени тестове за полово предавани инфекции (гонорея, хламидия, трихомонас, Ureaplasma, микоплазма), херпес вируси, цитомегаловирус и Епщайн - Barra. Всички диагностицирани заболявания трябва да бъдат третирани възможно най-пълно, тъй като това намалява риска от вътрематочна инфекция на плода.

- Общо изследване (общи тестове за кръв и урина, биохимичен кръвен тест, флуорография, специализирани консултации по показания).

- Консултация със специалиста по инфекциозните заболявания в центъра за СПИН и навременното назначаване на високо активна антиретровирусна терапия (HAART) и на двамата партньори. Това е необходимо, за да се намали вирусното натоварване и да се увеличи максимално безопасността на партньорите, тъй като те могат да бъдат заразени с видовете рани на вируса. Освен това, навлизането в човешкото тяло вирусът неизбежно мутира.

2. Съпругата е заразена, съпругът е здрав.

Тази ситуация е най-проста за лекарите по отношение на безопасното зачеване, тъй като не се изисква незащитен секс, но с по-големи рискове за нероденото дете.

- Също така, трябва да се извърши общо изследване и специфични тестове за инфекция и идентифицираните инфекции трябва да бъдат лекувани.

- Жената трябва да се консултира със специалист по инфекциозните заболявания в СПИН центъра, ако все още не е регистрирана, след това се регистрира, съобщи за планирана бременност и получи антиретровирусна терапия.

- Най-безопасният метод на зачеване е изкуственото осеменяване. Това е начинът, по който по време на периода на овулация (на 12 - 15 дни от менструалния цикъл) във влагалището, жените се инжектират изкуствено с спермата на партньора.

3. Съпругът е заразен, съпругата е здрава.

Една жена е много по-лесно да получи ХИВ инфекция чрез контакт с заразен човек, отколкото човек при същите условия. Това се случва, защото контактът на сперматозоидите и вагиналната лигавица е много по-дълъг от допира на кожата и лигавицата на пениса с вагиналната секреция. Поради тази причина природната концепция в тази ситуация е свързана с висок риск от инфекция и колкото повече опити, толкова по-голяма е вероятността.

- Общото изследване и лечение са същите като в предишни случаи.

- Предпочитаният метод на зачеване е въвеждането на пречистени сперматозоиди във влагалището на жената през дните на овулация. Малко хора знаят, че самите сперматозоиди не могат да бъдат заразени с вируса на имунната недостатъчност, но семенната течност, която ги обкръжава, от друга страна, носи много висок вирусен товар. Ако въведете изчистени сперматозоиди, рискът от инфекция е минимален (съдържанието на вируса по време на почистването може да бъде намалено до 95%). Този метод е предпочитаната двойка с посочената инфекциозна анамнеза.

- В някои случаи се използват екстракорпорални методи за оплождане (IVF, ICSI). Като правило, тези методи се използват, ако има партньорска сперматозоидна патология (азооспермия, астенозооспермия и други) или други форми на безплодие.

Управление на бременността с ХИВ

1. Как бременността засяга ХИВ инфекцията?

Бременността е състояние на естествена имуносупресия поради високото ниво на прогестерон (хормон, който запазва бременността). Някои имуносупресия, необходима за тялото на майката не е разрушен тялото на плода като дете - той е независим орган, който е наполовина наследил генетично бащата на материала и, следователно, е чужденец.

При липса на антиретровирусна терапия, ХИВ по време на бременност може да напредва от латентния етап, за да се движи на етапи с усложнения, което застрашава не само здравето, но и живота.

С навременното лечение няма значителна промяна в развитието на HIV инфекцията. Според някои доклади състоянието на имунитета дори се подобрява след раждането, което все още не е обяснено, но има такива данни.

По време на бременност жената, която живее с ХИВ, се наблюдава в два акушерки - гинеколози. Акушер - гинеколог преди раждане осигурява цялостното управление на бременност означава инспекция по реда № 572 и лечение на гинекологични заболявания (най заплаши спонтанен аборт, гадене и повръщане на бременността, прееклампсия, и други).

Акушер-гинеколог в центъра за СПИН изследва пациента най-малко три пъти за бременност. Има акушерски преглед в съчетание с данни за имунния статус и вирусния товар, на базата на множеството изследвания, направени да разработи управление и лечение, може да се включи антиретровирусна терапия или добавяне на друго лекарство за веригата. По време на последното посещение във времето 34 - тридесет и шест седмици на пациента по ръцете му, издаден не само медицинско заключение, но и лекарство за химиопрофилактична на ХИВ по време на раждане (интравенозно приложение), както и подготовката за химиопрофилактика ХИВ дете под формата на сироп. Също така, на жената се дава подробна схема за употребата на двете форми на наркотици.

2. Как ХИВ засяга бременността?

Разбира се, на първо място, ние се интересуваме от риска от предаване на вируса на детето. Други усложнения от бременността рядко са пряко свързани с ХИВ инфекцията. Възможността за забременяване не влияе директно върху инфекцията.

Без провеждането на хемопрофилактика на HIV инфекцията, рискът от предаване на вируса от майката на плода варира от 10% до 50%. Предаването на вируса може да се извърши по няколко начина:

1. Инфекция по време на бременност.
2. Инфекция по време на раждане.
3. Инфекция по време на кърмене.

Процентът на инфекциите на детето е показан на фигурата.

В този брой има много аспекти и рискове, които определят резултата от бременността с ХИВ.

Майчини аспекти:

- вирусен товар (колкото по-високо е вирусното натоварване, толкова по-голям е рискът от предаване на ХИВ на детето);

- имунен статус (колкото по-малък е броят на CD4 + Т клетките, толкова по-малко защитени са тялото на майката и толкова по-голям е рискът от поставяне на бактериални, вирусни и гъбични усложнения, които не могат да повлияят на бебето);

- съпътстващи заболявания и лоши навици.

Всички хронични заболявания (особено възпалителни) по един или друг начин намаляват имунитета. Особено се интересуват от Вашия лекар, наличието на хепатит В и С (което не е необичайно при жените - на ползвателя на инжекционно употребяващите наркотици в миналото или правят секс с потребителското наркотици), предавани по полов път (сифилис, гонорея, хламидия, трихомониаза и други), както и вредни навици (алкохол, Пушенето, наркотиците и психоактивните вещества в миналото или в момента). Лекарства - е рискът от инфекция директно на редица интравенозни инфекции, както и образуването на тежки усложнения на инфекциозен ендокардит до сепсис. Алкохолът е силен фактор в образуването на имунната недостатъчност сам по себе си и в комбинация със съществуващата HIV инфекция значително влошава прогнозата.

Акушерски и гинекологични аспекти по време на бременност:

- Понякога е необходимо за инвазивна диагностика по време на бременност (амниоцентеза - вземане на проби на околоплодна течност, cordocentesis - изготвяне на кръв от пъпната вена), ако е здрава жена, тези събития се провеждат с минимален риск (по-малко от 1% от спонтанни аборти и изтичане на околоплодна течност), а след това заразен пациентите тези манипулации могат да бъдат опасни, тъй като възможността за предаване на вируса на детето се увеличава. В случай на ситуация, в която генетик (лекар или ултразвук) препоръчва инвазивна диагностика, трябва да се обясни на пациента рисковете (възможно раждането на плода с генетичен синдром и повишен риск от инфекции), се претегля и да вземат договорено решение. Окончателното решение винаги се взема от пациента.

- Патология на плацентата (хронична фетоплацентна недостатъчност, плацента). В много патологии на плацентата една от основните й функции страда - бариера, като по този начин създава предпоставките за влизането на вируса в кръвообращението на детето. Също така, вирусът може да влезе в клетките на плацентата и да се размножава и след това да зарази плода.

По време на раждане (повече подробности в статията "Раждането и следродилният период с ХИВ инфекция")

- преждевременно отваряне на феталния пикочен мехур и изтичане на вода,
- бърза доставка,
- продължителен труд и аномалии на труд,
- родилна травма.

Рискове от страна на детето (за повече подробности вж. Статията "Раждане на детето и период на раждане с ХИВ инфекция"):

- голям плод,
- недоносеност и фетална хипотрофия с телесно тегло по-малко от 2500 грама,
- първото дете на близнаци,
- фетална инфекция на плода с лезия на кожата (неонатален пемфигус, везикулопустулоза),
- преглъщане на амниотична течност и аспирация (вдишване на амниотична течност).

Хемопрофилактика на предаването на ХИВ по време на бременност

За хемопрофилактиката на предаването на ХИВ се използват лекарства от същия диапазон, както при основното лечение. Някои лекарства обаче са противопоказани. Те не са назначени и ако жената ги е получила преди бременността, те ги заменят с разрешените. Списъкът с препоръчваните лекарства е предписан в заповед на правителството на Руската федерация от 30 декември 2014 г. № 2782-с.

препарати:

1) инхибитор на ХИВ протеаза (нелфинавир, атазанавир, ритонавир, дарунавир, индинавир, лопинавир + ритонавир - комбиниран препарат, фосампренавир, саквинавир, телапревир).

2) нуклеозиди и нуклеотиди (телбивудин, абакавир, phosphazide, диданозин, зидовудин, ставудин, тенофовир, ентекавир, ламивудин).

3) Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (невирапин, ефавиренц, етравирин).

Всички тези лекарства са предписани в периода от 14 седмици (по-рано, тератогенният ефект на лекарствата, т.е. провокацията на вродени малформации на плода) е възможно. Употребата на HAART лекарства (високо активна антиретровирусна терапия) започва, дори ако ХИВ инфекцията се открива няколко дни преди раждането, тъй като повечето случаи на пренатална инфекция настъпват през III триместър. Целта на лечението спомага почти незабавно за намаляване на вирусния товар, което намалява риска от предаване на инфекцията на детето. Ако състоянието на ХИВ е известно дълго време и пациентът се лекува, то не трябва да се спира (възможно е да се заменят лекарства). В редки случаи, за първия триместър, спирайте приема на HAART лекарства (всички едновременно).

Нежеланите и токсични ефекти на лекарствата HAART:

- влияние върху кръвната система: анемия (намаляване на хемоглобина и еритроцитите), левкопения (намаляване на левкоцитите), тромбоцитопения (намаляване на коагулиращите кръвни клетки - тромбоцити);

- диспептични явления (гадене, повръщане, киселини, болка в десния хипохондриум и епигастриум, загуба на апетит и запек);

- хепатотоксичност (чернодробна функция), идентифицира биохимично изследване на кръвта (билирубин, ALT, AST, алкална фосфатаза, GGT), в тежки случаи, клинична (жълтеница, сърбеж по кожата облекчаване стол, тъмна урина и други симптоми);

- дисфункция на панкреаса (панкреатит), показано в лявата горна квадрант болката или опасва, гадене, повръщане, треска, диария и промените в анализите (повишена кръвта и урината амилазата);

- остеопорозата и остеопенията (повишена крехкост на костите) се развива, като правило, с продължителен прием;

- главоболие, слабост, сънливост;

- алергични реакции (по-често като уртикария).

Рискът от HAART от плода:

- Токсичният ефект върху хематопоетичната система е същият като този на майката.

- Децата на HAART се раждат по правило с по-малко тегло, отколкото в населението, а в ранните стадии на живот теглят по-бавно. Тогава разликата се изравнява и няма съществени разлики в физическото развитие.

- Преди обсъдени HAART лекарства влияят върху формирането на плода нервната система, но на този етап все още до извода, че развитието на изоставането в психомоторното и неврологични симптоми, свързани с употребата на наркотици майка. При отсъствие на наркотична анамнеза индексите на психомоторното развитие на деца от HIV-инфектирани майки на терапия и други деца не се различават значително.

Рискът от HAART за плода не е сравним с потенциалната полза от лечението.

След началото на химиопрофилактика пациент се приема за контрол на СПИН-център, тя е поканена да се яви в Консултативния за оценка на лекарството, наблюдението на изпълнението (придържане, спазването на определения режим на получаване), поносимостта и тежестта на страничните ефекти. По време на посещението се правят общ преглед, разпит на пациента и лабораторни изследвания (по-долу са дадени повече подробности за тях). След началото на хемопрофилактиката първият проследяващ преглед се извършва след 2 седмици, а след това на всеки 4 седмици преди раждането.

- АОК трябва всеки избирател, като най-често срещан страничен ефект на HAART средства (по-специално AZT) е токсичен ефект върху системата на хематопоетични и развитието на анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения (намаляване на броя на кръвните клетки).

- Броят на CD4 + Т клетките се оценява на 4, 8, 12 седмици след започване на превенцията и 4 седмици преди очакваната дата на раждане. Ако броят на CD4 + Т клетките е по-малък от 300 клетки / ml, режимът на хемопрофилактика се ревизира в полза на по-активни лекарства.

- Вирусното натоварване се контролира след 4, 12 седмици от началото на лечението и 4 седмици преди очакваната доставка. Вирусният товар от 300 000 копия на ml също служи като индикатор за засилване на терапията. Високото вирусно натоварване, открито преди доставката, служи като допълнителна индикация за цезарово сечение.

Съпътстващо лечение

1. приемане мултивитамини комплекси за бременни (Elevit пронаталистична, Vitrum Родителските, femibion ​​natalkea I и II).

2. Препарати от желязо в развитието на анемия (сорбифер, малтофер и др.).

3. Хепатопротектори с признаци на токсично увреждане на черния дроб (съществено).

ХИВ инфекцията при жени в детеродна възраст не е противопоказание на бременността, но е необходим сериозен и умишлен подход. Може би, няма толкова много патологии, в които на практика всичко зависи от координираната работа на пациента и лекарите. Никой не гарантира на жена с ХИВ раждането на здраво дете, но колкото повече жената е поела терапия, толкова по-вероятно е да издържи и да роди неинфектирано дете. Бременността ще бъде придружена от приемането на голям брой различни лекарства, което също е рисковано за плода, но всичко това служи за добра цел - раждането на неинфектирано бебе. Гледайте себе си и бъдете здрави!

Може ли здраво дете да се роди за заразени с ХИВ родители?

Вирусът на имунната недостатъчност е хитро. ХИВ не може да бъде открит в ранните стадии на заболяването. И патологията от дълго време може да не се прояви със симптоми. Ето защо, за да се предотврати заразяването на бебета с майката, всички бременни жени са диагностицирани с инфекции, предавани по полов път, включително и с ХИВ.

Помислете как ХИВ може да засегне бъдещето на детето по време на бременност на заразена жена.

Клинична картина: симптоми на ХИВ при бременни жени

Признаците на ХИВ инфекцията при жени по време на бременност не се различават от тези на небременните жени. След инфекция в тялото, постепенно се развиват следните етапи на заболяването:

  1. Инкубационният период е времето, когато няма симптоми и вирусът не се открива в клетките на имунната система. Период на периода: от 2 седмици до 6 месеца.
  2. Първичните прояви често се интерпретират от бременната като обикновена настинка. Симптоми: слабост, треска, сънливост. Съществуват обаче случаи, в които етапът настъпва и е остър. В този случай ще има симптоматика на ангина или инфекциозна мононуклеоза. След това има асимптоматична фаза, чиято продължителност понякога достига 10 години.
  3. Етап на вторични прояви. Има заболявания, такива като саркома на Капоши, пневмония, гъбични инфекции на кожата и лигавиците, херпес зостер, себореен дерматит и други.
  4. Терминален етап на развитие на ХИВ инфекцията. Това се случва, когато броят на CD4 клетките достигне изключително ниска стойност. В този случай всички органи и системи са засегнати и се появяват онкологични заболявания. Всяка инфекция, която навлиза в тялото, може да доведе до смърт. Продължителността на живота на този етап рядко надхвърля периода от 2 години.

По този начин, ако едно момиче чувства най-малките признаци на заболяване, което не е свързано с хода на бременността, тя трябва незабавно да отиде при лекар, за да разбере причината за това състояние.

Планиране на бременност с ХИВ

За да забременее с момиче с имунна недостатъчност, тя трябва да се подложи на цялостен преглед в центъра за СПИН. Това е необходимо, за да се определи етапът на процеса и възможността за носене на бебе, без да се навреди на женското тяло.

По време на изследването е необходимо да се определи вирусното натоварване. Ако се окаже, че е висока, за начало трябва да се намали медицински този показател и едва тогава да започне планирането на бременност.

Ако кръвната картина са стабилни и една жена не е необходимо да се получи антиретровирусни лекарства, целта им в никакъв случай не може да се направи в първия триместър на бременността, поради силното тератогенност.

Концепция за ХИВ инфекция

Преди началото на планирането на бременност за инфектирани с ХИВ, нейният съпруг също трябва да се свърже с лабораторията, където ще бъде необходимо да се тества за тази инфекция. Въз основа на резултатите (HIV отрицателен или положителен) се оценява възможността за естествена бременност.

Ако сексуалният партньор не е заразен, тогава може би прилагането на методи за изкуствено осеменяване. За целта се събира биоматериалът на мъжкия (сперматозоидите) и в лабораторни условия женското яйце е оплодено. Това е необходимо, за да се изключи рискът от договаряне на съпруг в процеса на зачеването.

Как да контролираме вируса по време на бременност

За да се следи състоянието на имунната система на бременна жена с HIV инфекция, лекарят трябва да проверява месечно нивото на следните кръвни показатели:

  • вирусен товар - проучването на броя на вирусните копия (нормата на този показател за жена с ХИВ статус е 10 000);
  • CD4 клетки - те трябва да бъдат най-малко 600 в 1 ml кръв;
  • съотношението на индексите CD4 / CD8 е не по-малко от 1,5.

Като се има предвид кръвната картина на заразена жена, се взема решение за необходимостта от антиретровирусна терапия, се прогнозира хода на бременността, времето и начинът на раждане.

Раждания при HIV-инфектирани жени

Възможността за раждане независимо е за всяка жена, заразена с ХИВ. Зависи от избора на доставка от показателите за вирусно натоварване, които се измерват за 36-38 седмици:

  • по-малко от 500 копия / мл - естествените раждания с ХИВ са възможни;
  • повече от 500 копия / ml - абсолютна индикация за цезарово сечение.

Много жени са загрижени: всички деца в болни майки са заразени и здраво дете може да се роди с ХИВ? Без съмнение обаче съществува риск, но може да бъде намален, като се предприемат следните мерки за предотвратяване предаването на HIV инфекция на бебето по време на раждане:

  • оценка на хода на труда - чарограма;
  • минимизиране на броя на прегледите на родовия канал в процеса на отваряне на шийката на матката;
  • отказ от ранна амниотомия (пункция на пикочния мехур);
  • продължителността на безводния интервал при ранно отделяне на амниотична течност не трябва да надвишава 4 часа;
  • адекватно предотвратяване на кървене;
  • използването на антиретровирусна терапия по време на раждане.

Въпреки това, в момента по-голямата част от ражданията на инфектирани с НIV жени в крайна сметка извършване аварийно Цезарово сечение, тъй като това намалява перинатална контакт с телесни течности майка. Този метод на раждане, въпреки че е по-травматичен за майката, обаче, намалява риска от инфекция с вируса на детето. Вероятността за инфекция на дете по време на естествено раждане е 6,6%, а при цезарово сечение - по-малко от 1%.

Риск от заразяване с ХИВ при бременни жени

В случай на получаване на положителен анализ на бременна жена за тази инфекция, е много важно да се сведе до минимум рискът от тази патология при детето. Зависи преди всичко от колко адекватна терапия получава.

Трябва да се отбележи, че по време на бременност отсъствието на лечение за HIV инфекция води до риск от поне 40% от феталната инфекция. В същото време, ако ХИВ-позитивната жена получи навременна и пълна терапия с антиретровирусни лекарства, вероятността за раждане на здраво дете ще бъде около 95%.

Така бременността и ХИВ могат да бъдат съвместими. Рискове за новороденото бебе, ще бъдат сведени до минимум, ако само веднъж в кръвта на жените се появи на антитела срещу вируса на СПИН, тя ще започне да получава необходимото лечение.

Предотвратяване на предаването на ХИВ от майка на дете

Фактът на предаване на вируса на детето може да възникне в три случая:

  • по време на бременност;
  • при раждане;
  • при торакално хранене.

За да се предотврати вертикалното предаване, е необходимо използването на химиотерапевтични лекарства. Тя може да се произвежда на всеки етап от бременността и раждането.

По време на бременност, хемопрофилактиката се прилага на всички ХИВ-позитивни жени, независимо от необходимостта от антиретровирусно лечение. Началото на превенцията е 14 седмици. Ако патологията бъде установена на по-късна дата, тогава превенцията трябва да се извърши възможно най-рано. За да се намали рискът от предаване на вируса на плода по време на бременността, се използва азидотимидин с неговата непоносимост - фосфазид.

В родилната болница е необходимо да се вземат предвид рисковите фактори за болнична инфекция на дете с HIV-заразени майки. Ако те се сведат до минимум и естествените раждания са възможни, тогава се предписва медикаментозна профилактика в процеса на акушерство. За тази цел са разработени няколко схеми с използване на следните лекарства: азидотимидин, невирапин, фосфазид.

Също така има специфична хемопрофилактика за новородени. За да направите това, на бебето трябва да се дава азидотимидин под формата на сироп в рамките на 6 седмици след раждането. Заразената майка е категорично забранено да храни новороденото си с кърма.

Обобщавайки, ще отговорим на въпроса: Може ли да се роди здраво дете от родители, заразени с ХИВ? Разбира се, да. Но само при условие, че с помощта на лекарите рискът от предаване на вируса от майка на деца ще бъде намален.