Хепатит и бременност

Лечение

Възпаление на чернодробната тъкан, наречено хепатит, и може да бъде остър и хроничен. Има много причини за хепатит (вируси, бактерии, алкохол, автоимунни заболявания и др.). За бъдещи майки интересът от възпаление на черния дроб, предизвикан от вируси, е недостатъчен, тъй като при определени условия тези вируси могат да бъдат опасни за бъдещото дете и новороденото.

Има 5 основни вида вирусен хепатит, в зависимост от вида на вируса, който причинява възпаление на черния дроб: хепатит А, В, С, D и Е. Докато тези вируси се наричат ​​хепатитни вируси, някои от които могат да засегнат други органи и системи от органи. Хепатитът може да причини други вируси: аденовируси, Epstein-Barr вируси, цитомегаловирус и дори в редки случаи вируси на херпес симплекс. До 95% от всички остри случаи на вирусен хепатит се появяват поради инфекция с вируси на хепатит. Всеки вирус се предава по различни начини, така че не всички вируси могат да се предават от майката до плода. Вирусите на хепатит В, D и С се предават по полов път и чрез плацентата на детето - най-често се предава вирусът на хепатит В.

През миналия век, повече от половината от населението в много страни, особено на подрастващите и младите хора са били заразени с хепатит А. Почти всеки знае такива заболявания като жълтеница или инфекциозно заболяване. Докато жълтеница може да се случи по различни причини, но при хора под 20-годишна възраст е причината за жълтеница хепатит А. С подобряването на санитарните условия на живот на по-голямата част от хората, случаи на хепатит А е по-малко и по-рядко трябва да отговарят. Вирусът на хепатит А най-често се предава чрез мръсни ръце и замърсена храна и вода. В повечето случаи хепатит А се самовъзстановява в рамките на няколко седмици и не е опасен за хората. След първия контакт с вируса на хепатит А, при човека има имунна защита през целия живот. Медицината познава само един случай на остър хепатит А при бременна жена, когато детето също е заразено с вируси на хепатит А.
Големият риск за бъдещите майки е вирусът на хепатит В., който често се нарича австралийски антиген. До 1965 г. лекарите не знаеха нищо за този вирус. Проблемът е, че този тип вирус може да се предаде по полов път, а рискът от предаване от заразен партньор на здрав партньор е почти 25%. Вярвало се е, че вирусът на хепатит В се инфектира предимно хомосексуалисти и наркомани, обаче, че въпреки широко разпространение на хепатит В сред тази популация от хора, все още огромен брой носители на вируса се наблюдава сред възрастните на традиционната сексуална ориентация, както и сред децата. Този вирус може да се предава от майка на дете, и в повечето случаи доминиращ по време на раждане, както и чрез кръвни продукти (интравенозна инфузия на плазма, кръв и т.н.), за използването на многократно игли за инжектиране инструменти.
90-95% от хората, заразени с вируса на хепатит В, имат пълно възстановяване без риск от сериозни усложнения, но ако инфекцията се появи по време на раждането, само 5% от новородените ще се възстановят. Поради това в много страни по света бременните жени се тестват за носителя на вируса на хепатит В.
Само около 2-5% от възрастните могат да имат по-дълъг период с периодична реактивация и 15-40% от тези пациенти са изложени на риск от развитие на цироза и рак на черния дроб.
Поради интензивна ваксинация срещу този вид вирусна болест, особено в области с ясно изразено разпространение (страните от Азия и Африка), Нови случаи на хепатит В са станали много редки. Въпреки това, в развитите страни 1-3 бременни жени на 1000 ще бъдат заразени с вируса на хепатит В.
Въпреки, че литературата ще намерите много информация, че вируса на хепатит В се предава от майка на дете, е важно да се разбере, че в повечето случаи става дума за прехвърляне по време на раждането. С "мълчаливия" носител на вируса, когато не се намира в кръвта, в 10-20% от случаите детето може да се зарази по време на раждането. Ако реактивиране на вирусни инфекции при хронични носители на вируса, предаване на вируса на хепатит В в детето по време на раждане или в първите дни след раждането (чрез целувка, кърма, близък контакт) се наблюдава при почти 90% от случаите. Същото високо ниво на инфекция и когато се появява първична инфекция при жена, особено по-близо до раждането.
За щастие, предаването на HBV от майката на плода е висока само на теория, но на практика регистрирани отделни случаи на фетален вируса на хепатит В плацента бариера изпълнява отлично роля по отношение на закрилата на децата от този тип инфекция. Поради това основното внимание на лекарите е насочено към предотвратяване на заразяването на детето при раждане.

На всички бременни жени се препоръчва да преминат тестове за определяне на носителя на вируса на хепатит В, който се провежда в много клиники. Но най-вече, нито лекарите, нито самите жени не знаят какво е да се определи в кръвта, когато става въпрос за хепатит Б. вируса на хепатит В, наречена антиген (австралийски антиген), но структурата на комплекса си толкова изолиран повърхностен антиген HBsAg и ядро ​​HBcAg, Тези антигени могат да се открият в серума, но не във всички периоди на инфекция. Има и HBeAg антиген, но не винаги се появява в кръвта на заразен човек. За всички видове антигени се произвеждат антитела (имуноглобулини), които неутрализират вируса.
IgManti-HBc се появява на първо място. След това има IgG имуноглобулини: анти-HBc и анти-HBs. Тъй като има няколко подкласа IgG, заразени с вируси на хепатит може да доведе до различни антитела (IgG 1, 2 IgG, IgG 3, IgG 4), които в известна степен трудно да се диагностицира. Редица хора могат да открият анти-HBE, но тъй като не всички вируси съдържат този вид антиген, тогава не всички хора могат да открият тези антитела.
Най-често когато се открива един тип антитела, целият арсенал от лекарствени продукти, които не са свързани с лечението на вирусен хепатит. Тъй като тази индустрия е много нови инфекциозни заболявания в областта на медицината и вирусен хепатит са се обръща по-голямо внимание през последните 10-15 години (в действителност, с развитието на цяло направление в медицината за ХИВ и СПИН), много лекари имат повърхностни познания за вирусен хепатит. Следователно във всеки случай е желателно откриването на някакви антитела да бъде подложено на консултация от висококвалифициран лекар за инфекциозни заболявания.
Най-оптималният и рационален тип тестване ще бъде отговорът на въпроса дали дадена жена е заразена с вируса на хепатит В и дали инфекцията е активна. За да направите това, трябва да знаете дали вирусът на хепатита присъства в серума и следователно да се определи наличието на HBsAg антиген. Това е важно да се знае, за да се предотврати инфекция на новороденото, както и хора, които са в тесен контакт с жената.
Ако резултатът е отрицателен през първата половина на бременността, обикновено повторете този тест през втората половина на бременността. Ако резултатът е положителен, жената предлага така нареченият тест панел за хепатит В. Обикновено това включва определянето на други видове хепатит С вирусни антигени и антитела в тези антигени: HBsAg, анти-HBc, IgManti-HBc, анти-HBs. Проблемът е, че много лекари не знаят какво е да определят в серума на жена и как да интерпретират резултатите. Това, което се препоръчва на жена, която трябва да премине, особено по отношение на лечението, често не се инвестира в никоя рамка на съвременната медицина.

Таблицата по-долу представя комбинации от резултати и обяснения за правилното тълкуване на значението на тези резултати. Цитирам тази таблица, защото те ще получат толкова много писма от загрижени жени, които се развиват в състояние на шок, след като открие нещо под формата на "Australian антиген", както и лекарите веднага плашат жената е изключително тежки последствия. Когато се актуализира, което те са определили кои от показателите, как да се проведе изследване, в 99% от случаите - гъста гора: проучване, направено правилно, лошо качество и много повърхностно. Но заключенията са много ужасяващи, както и арсенал от лечение, който аз наричам "дрънкаща смес".
Модерни "диагностични панели за вируса на хепатит В" включват редица класове и подкласове на антитела, така че най-често в посоката и резултатите не е посочена. Например, някои търговски тестове, съдържащи анти-НВс, могат да съдържат няколко подкласа IgG (IgG 1, IgG 3), и дори други класове антитела (IgM, IgA 1). Следователно, чувствителността на такива диагностични методи е по-ниска от специфичните скоростни тестове, които вече са разработени, тествани и постепенно въведени в практиката. Така че, нека да разгледаме какво се определя по отношение на диагнозата на вируса на хепатит В и какви са резултатите: таблица за правилно тълкуване на резултатите от тестовия панел за хепатит В.

От гледна точка на бременност резултат прогнози, ние ще бъдем само се интересуват от резултатите от тази комбинация, където има активна инфекция, тъй като високата вероятност за предаване на новороденото по време на раждане, както и на вируса, тъй като може да настъпи активиране на инфекцията по всяко време по време на бременност. Това обаче не означава, че хроничните носители на вируса на хепатит В трябва да бъдат проверявани по време на бременност всеки месец. Хепатит В вирусът практически не се предава и опасността е предаване по време на раждането. Следователно, тестването за определяне на активността на процеса се извършва в края на третия триместър.

Новородените, в които майките са носители на вируса на хепатит В, веднага след раждането се въвеждат антитела (имуноглобулини) и се дава антивирусна ваксинация. Тези мерки позволяват значително намаляване на риска от инфекция на детето с вирус на хепатит В.

Лечението на остри случаи на хепатит B с антивирусни лекарства е изключително рядко, и в повечето случаи поддържащата терапия се предписва от други видове лекарства. Интерферонът, който е започнал да се използва при лечение на агресивна хронична инфекция (с чести рецидиви), не се използва в акушерството, тъй като ефектът върху фетуса не е изследван в по-голямата си част. Други антивирусни лекарства се предписват през втората половина на бременността изключително рядко, за да се предотврати заразяването на плода по време на раждането, но успехът на такава терапия е незначителен.

Хепатит С вирусът се предава чрез кръвта, т.е. хематогенно, когато кръвта се инжектира в тялото (инжекции, трансфузии), замърсени с чужда кръв и рядко сексуално. Благодарение на стриктния контрол на чистотата на кръвни продукти и инструменти, инфекция с вируса на хепатит С е много рядко, и най-вече в затворници, наркомани, пациенти, които използват хемодиализа, чести кръвопреливания. Предаването на вируса на хепатит С в утробата практически не се наблюдава, въпреки че теоретично съществува рискът. До май 8% от новородените са заразени при раждане, ако майката има активна инфекция.

Хепатит D вирус се предава с вируса на хепатит В и често инфекцията с тези два вида вируси се среща в страни от Африка и Азия и изключително рядко в други страни по света. През последното десетилетие вниманието на лекарите и учените е привлякло вируса на хепатит Д, тъй като курсът на хепатит Е при бременни жени е съпроводен от сериозни усложнения.

Гинекология 5 курсов изпит / а / Бременност, характеристики на управлението на труда за инфо. хепатит

Бременност, особено управлението на раждането с inf. хепатит.

Вирусен хепатит. Вирусният хепатит е остра инфекциозна болест с лезия на ретикулоендотелната система на стомашно-чревния тракт и черния дроб. Инфекцията може да възникне при вируси А, В, С, Е.

Клинична картина. Под влиянието на хормоналните метаболитни и имунни фактори, хепатитът протича по-тежко, с по-кратък период преди жлъчката, след това в рамките на 1-2-3 седмици. се развива иктеричният период, последван от относително кратък период на възстановяване след жлъчката. При повечето бременни жени, периодът преди глухота се развива според вида на диспептичните разстройства (гадене, повръщане, тежест в епигастриума); подобен на грип вариант е възможен, когато усещането за счупване преобладава, повишаване на температурата; Възможно е астенобектативен синдром (обща слабост, умора, раздразнителност). Понякога се развива латентен вариант - тъмният цвят на урината и иктериусът на елементите изглеждат без клинични прекурсори. Някои пациенти развиват силен сърбеж в предшествения период на заболяването. Резултатът от заболяването може да бъде преход към хроничен хепатит, остра чернодробна дистрофия, евентуален фатален изход. В същото време смъртността на бременни жени и пуерперии е 3-4 пъти по-висока от тази при небременните жени. При някои бременни жени може да се развие кома с много висока смъртност.

Диагностика на остър вирусен хепатит. За диагностициране на болестите при бременни широко използвани специфични маркери за инфекция, маркери на цитолиза и хепатоцелуларен некроза: аминотрансфераза (ALT, AST, алдолаза, и т.н....), хуморален имунитет (съдържанието на имуноглобулини от различни класове). При други методи при бременни жени се използва ултразвук на черния дроб. Изследването на бременни жени трябва да бъде възможно най-пълно, защото по време на бременност жълтеница

често е симптом на различни етиологични заболявания, включително OPG-гестоза. Изследването и лечението на бременни жени с остър вирусен хепатит се извършва от специалист по инфекциозна болест заедно с акушер.

Курсът на бременността. Пациентите имат признаци на заплаха от аборт, са възможни спонтанни аборти и преждевременно раждане. Въпреки това, след аборт или раждане, състоянието на пациентите не се подобрява, а само постепенно се влошава. При раждането и в ранния следродилен период рискът от кървене се увеличава поради развитието на синдрома на DIC.

Лечението на хепатит при бременни жени се провежда по общоприети методи, като се отчита влиянието на лекарствата върху плода и черния дроб на бременна жена.

Резултати от заболяването за деца. Плодът е относително защитен срещу хепатит В, тъй като майчините антитела срещу вируса проникват по-бързо през плацентата, отколкото гръбначния антиген HBsAg. Има значение продължителността на бременността, при която жената се разболява от хепатит. Ако заболяването се развие рано, само 10% от децата стават серопозитивни, ако през третото тримесечие на бременността - броят на тези деца се увеличава до 76%. Ако плацентата е повредена и съдържанието на антитела е ниско, плода може да бъде заразен. Детето може да бъде заразено по време на раждането, ако майката е болна от хепатит В или С и детето има пукнатини в кожата или лигавиците.

Тактиката за правене на бизнес е по-добра. Основният принцип за управление на бременността в острия стадий на вирусен хепатит от всяка етиология е да се запази. Прекъсването на бременността драстично влошава хода на заболяването. Ражданията се провеждат предимно чрез естествени раждания. Цезарово сечение е възможно само при строги акушерски показания.

Предотвратяване. Всички бременни жени, които имат контакт с пациенти с хепатит А, самостоятелно приложени интрамускулно 3 ^ -5 мл гама-глобулин, което предотвратява или намалява тежестта на / в този случай ние говорим за чревна инфекция.

За да се предотврати разпространението на хепатит В и С сред бременните идентифицират носители на HBsAg и антитела на хепатит С. Тези жени трябва да rodorazreshatsya в родилните отделения заразните с използването на спринцовки за еднократна употреба и спално бельо. Новородено в първите 24 часа след раждането се извършва едновременно активна и пасивна имунизация: ваксина и хиперимунен гамаглобулин.

Хепатит по време на бременност

Хепатит А

По време на бременността жените са по-уязвими към вирусни инфекции, включително хепатит А. Как могат те да бъдат заразени и какъв ефект има върху бременността?

Според някои доклади бременните жени са 5 пъти по-склонни да бъдат изложени на различни инфекциозни заболявания, отколкото небременните жени. Това се дължи, първо, на общо намаляване на имунитета, което е предпоставка за носене на плода. На второ място, в случай на вирусен хепатит заболяване може да се случи в по-тежко, тъй като организма на бременната (включително черен дроб) и без да изпитват повишен товар.

остър вирусен хепатит при бременност - заболяване, чийто основен симптом е жълтеница, т.е. оцветяване на кожата и лигавиците в жълто, което се свързва с повишаване на кръвната картина на жлъчния пигмент на билирубина.

Също така обща черта на тази група болести е развитието на възпалително увреждане на чернодробните клетки - хепатоцити, което води до нарушения на чернодробната функция с различна тежест.

Има няколко типа вирусен хепатит - хепатит А (САА), В (HBV) C (HCV) D (IOP) и E (HEV). Те се различават: механизмите на предаване и развитие на възпалителния процес в черния дроб; симптоми; способността да се промени в хронично състояние и което е особено важно за акушер-гинеколозите, степента на неблагоприятни ефекти върху бременността, раждането и състоянието на детето.

Хепатит А

Вирусен хепатит А (синоними - болестта на Botkin, жълтеница) е инфекциозно увреждане на черния дроб, причинено от вирус хепатит А (NAV), която почти никога не се превръща в хронична форма и оставя след продължителна болест цял ​​имунитет.

Начини на заразяване с хепатит А

Източникът на инфекцията е болен човек, заразен с вирус хепатит А. Освен това, пациентът е най-заразен в края на инкубационния период и преди жлъчката на болестта, когато самият той дори не може да подозира, че има заболяване.

Типичните начини на предаване на инфекцията са фекално-орални (тъй като концентрацията на вируса е най-висока в движенията на червата на пациента), водата, храната и контактното домакинство.

Инфекцията се осъществява чрез докосване на заразени с заразени частици от битови предмети (чинии, прибори за хранене, дръжки на вратите) и използването на храна или вода, съдържащи вирус хепатит А.

Хепатит по време на бременност често се нарича "болестта на мръсните ръце", защото често се развива в нарушение на хигиената, когато ръцете да се мият редовно, използвани неварено мляко и вода, неизмити плодове и зеленчуци, и т.н....

Симптомите на хепатит А

По време на заболяването има 4 периода:

  • Инкубация (от момента на инфекцията до развитието на симптомите);
  • продромален (или предварително заклещен);
  • период на заболяването (иктеричен);
  • период на възстановяване.

Средната продължителност на инкубационния период е от 2 до 6 седмици. На този етап няма очевидни прояви на болестта, но пациентът може вече да бъде опасност за другите по отношение на разпространението на инфекцията.

Жълтият период трае от 5 до 7 дни. За този етап на заболяването се характеризира с обща слабост, главоболие, болки в тялото, треска, сърбеж, и гадене, повръщане, намален апетит, диария, болка в правилната хипохондрия.

Отличителна черта на вируса хепатит А по време на бременност Това е значително подобрение в пациента благосъстояние след началото на жълтеница, когато кожата и лигавицата (устната, око обвивка обвивка - склерата и т.н.) са оцветени в жълто.

Жълтеницата е придружена от обезцветяване на изпражненията - става сиво и потъмнява урината, която придобива "цвета на бирата".

В случай на сериозно изтичане хепатит А типичните признаци са признаци на нарушение на кръвосъсирването - назално, кървене от венците и т.н.

Тъй като появата на жълтеница, пациентът вече не е източник на инфекция и не може да го предаде на други хора. Средната продължителност на иктеричния период е 1-3 седмици.

В периода на възстановяване състоянието на пациента подобрена постепенно дойде в нормални лабораторни параметри (биохимични параметри на чернодробно заболяване - билирубин, чернодробни ензими AST и ALT, чернодробните ензими, и други подобни).

Съществуват и заклещени варианти хепатит А по време на бременност, при които се наблюдават всички клинични и лабораторни прояви на хепатит, в допълнение към действителната жълтеница, което затруднява диагностицирането на болестта във времето и увеличава риска от замърсяване на други.

Диагностика на хепатит А

Точна и навременна диагноза хепатит А по време на бременност Това е от особено значение, тъй като симптоми (особено preicteric етап) могат да се интерпретират от лекар като проява на обостряне на хроничен гастрит, ранно токсичност бременна, холестатично gepatoza (усложнения развиващи се по време на бременност, в резултат на влиянието на естроген хормони, за това състояние се характеризира със сърбеж по кожата и жълтеница), грип, хранително отравяне.

Въз основа само на клиничните признаци е невъзможно да се установи вид хепатит (A, B, C и т.н.) и диагностицирането на вида причинител на вирусния хепатит при бременни жени е много важно, тъй като това определя тактиката за управление на бременността и раждането.

Следователно, заедно с оценка на симптомите на заболяването хепатит по време на бременност и събирането на епидемиологична анамнеза (необходима за идентифициране на всички възможни източници на инфекция и лица, които са били в контакт с пациента) лабораторна диагностика е от особено значение.

За диагностика назначен брой пълна кръвна картина, биохимичните показатели, коагулация (за по-нататъшни нарушения на кръвосъсирването система), изследване на урината, както и тестове, които отчитат и да се определи вида на вируса на хепатит С в кръвта на пациента.

Най-голямо количество информация може да се получи с биохимичен кръвен тест. Във вирусната хепатит по време на бременност има повишение на нивата на чернодробните ензими - ALT и AST, което показва увреждане на чернодробните клетки, повишен билирубин. Също така в биохимичния анализ количеството на протеина ще бъде намалено в резултат на нарушение на протеиновата синтезираща функция.

За да се изясни вида на хепатит патоген прилага имунологични методи, които помагат за откриване на антитела за хепатит А. извършва преценка на антитела от клас М (анти-HAV IgM), които се появяват в кръвта на пациент 30 дни след заразяването и изчезват след 6-8 месеца, и клас G (анти-HAV IgG), които се появяват в кръвта по-късно IgM, но се задържат за живот, като доказателство за прехвърлят хепатит А.

Лечение на хепатит А

Ако се открие жълтеница, бременната жена трябва да бъде поставена в инфекциозната болница.

От особено значение е диетата. В на бременната жена пациентът трябва да има достатъчен брой протеини и въглехидрати, е необходимо да се изключат продукти, чиято употреба има неблагоприятен ефект върху черния дроб (алкохол, мазнини, пържени, осолени, пушени, кисели и др.).

В тежка интоксикация (тежка слабост, загуба на апетит, и т.н.), силно повръщане води до обезводняване целеви инфузия терапия - интравенозно инжектирани с физиологичен разтвор, NORMOFUNDIN, Sterofundin, глюкозен разтвор с аскорбинова киселина.

По време на периода на възстановяване се предписват хепатопротектори - лекарства, които стимулират възстановяването на чернодробните клетки и подобряват неговата функция, както и холагог.

Средната продължителност на стационарното лечение е 2-4 седмици.

Хепатит: бременност и раждане


вирусен хепатит А по време на бременност увеличава риска от развитие на такива усложнения като:

  • заплаха от аборт;
  • плацентарната недостатъчност е отклонение, при което нормалното функциониране на плацентата е нарушено, което води до недостатъчно количество кислород и основни хранителни вещества към плода, което води до развитие на вътрематочна хипоксия;
  • преждевременно отделяне на нормално разположен плацента. Това е сериозно усложнение, при което отделянето на плацентата от стената на матката настъпва до раждане, в резултат на вътрематочно кървене, остра фетален хипоксия развиват хеморагичен шок (т.е., състояние, свързано със значителна загуба на кръв).

По време на раждане и в следродилния период, в някои случаи е възможно развитието:

  • остра фетална хипоксия, която продължава комплекс от патологични нарушения, свързани с образуването на плацентарна недостатъчност по време на бременност;
  • кървене поради нарушения на кръвосъсирването;
  • възпалителни заболявания в следродилния период (най-честата от тях е следродов ендометрит - възпаление на лигавицата на матката).

Дете, родено от майка, преживяло жълтеница по време на бременност, изглежда здравословно - провеждането на допълнителни превантивни мерки за предотвратяване на заразяването на бебето с вирус хепатит по време на бременност не се изисква.

Провеждане на бременност и раждане

Основна дейност, развита в острата фаза хепатит А, Това може да доведе до влошаване на състоянието на бременната жена, тъй като родовете представляват стрес за тялото на (задържане болката и значително упражнения, и загуба на кръв е неизбежна в плацентата от отделението на матката стена) - и следователно за развитието на заплашващ аборт или от болест на Време, в близост до доносено бременност се опита да удължи (дълга), докато stihanija остра фаза на заболяването. За да направите това, лекарите, предписващи лекарството, отслабват матката капацитет (ginipral, магнезит, спазмолитици).

Въпреки това, ако редовната трудова активност се развива в острия стадий на вируса хепатит А, в по-голямата част от случаите е възможно да се избегнат сериозни последици.

С развитието на вирусните хепатит А по време на бременност се предотвратява и лекува плацентарната недостатъчност. За тази цел се предписват витамини и средства, които подобряват кръвообращението и метаболизма между майката и плода.

В случай на развитие на трудова дейност на фона на жълтеница, управлението на труда се извършва, като се вземат предвид следните важни характеристики:

За доставяне на пациент с остро вирусно заболяване хепатит А изпратете до службата за наблюдение на майчинството или до болницата в болницата за инфекциозни заболявания.

Дори ако бременността, при която трудовата активност се е развила, пълна или близка до срока, раждането се извършва като преждевременно. Тази тактика се дължи на факта, че всички принципи за извършване на такива раждания са насочени към осигуряване на най-нежно, леко доставяне за плода.

наличност хепатит А не е показател за цезарово сечение. В тази ситуация най-добрият начин на доставка ще бъде доставката чрез естествения родов канал. Независимо от това, при наличието на силни индикации, оперативното доставяне не е противопоказно. Показанията за цезарово сечение не се различават от тези, които обикновено се приемат в акушерската практика.

Като се има предвид честото развитие на следродилния кръвоизлив, се извършва цялостна профилактика на това опасно усложнение, при което майката се инжектира със средства, които повишават контрактилния капацитет на матката. При наличие на признаци на нарушения на съсирването на кръвта, лекарите не чакат развитието на кървене, предписват лекарства за коригиране на разкритите смущения (например ПЛАСМА без прясност, съдържащ най-важните фактори на коагулацията на кръвта).

Тъй като развитието на иктеричния стадий на бъдещата майка не е заразно за други, новороденото от майката с вирус хепатит А не се нуждае от изолация от други деца, тъй като също не представлява риск при инфектиране на други деца с болестта на Botkin.

Предотвратяване на инфекцията с хепатит А.

Основните мерки за превенция на вирусния хепатит А трябва да са насочени към потискане на фекално-оралния механизъм на предаване на тази инфекция. Необходимо е да спазвате правилата за лична хигиена: внимателно измийте ръцете си преди хранене (след като отидете на тоалетната и се прибирате у дома от улицата), кухненски прибори и прибори за хранене, зеленчуци и плодове.

Като се има предвид, че един от основните начини за инфекция с хепатит А е водата, важна мярка за превенция е използването само на доброкачествена вода - варена (за кипене най-малко 3 минути от точката на кипене) или бутилирана.

Важна мярка за превенция е изключването на контакта с вируса хепатит А, въпреки че на практика е доста трудно да се приложат, тъй като болните са опасни за другите в инкубационния период и преди това, когато е изключително трудно да се направи правилна диагноза.

Ако бременната жена все още има контакт с носител на инфекция, след това, независимо от гестационна възраст, за имуноглобулин профилактика се прилага мускулно заболяване - съединение, получено от човешка кръв, съдържаща готови антитела срещу хепатит А, който може да предотврати или значително облекчаване на клиничните прояви на заболяване.

Ако има положително IgG (антитяло от клас G) в кръвта на бременна жена, е необходимо да се предпише IMMUNOGLOBULINA срещу хепатит А не, тъй като това показва, че по-рано жена вече е имала жълтеница и има имунитет към това заболяване.

Така че, при спазване на прости предпазни мерки, е напълно възможно да се избегне инфекция с вирусен хепатит А. Ако се появи инфекция, съществуват модерни, ефективни терапии, които не позволяват неблагоприятни последици за здравето на майката и плода.

Прояви на хепатит В по време на бременност са неговото лечение

Болестите на бременна жена могат неблагоприятно да засегнат не само нейното здраве, но и развитието на бебето. И хепатит В по време на бременност е много опасно заболяване, което изисква специален контрол и внимание от страна на лекарите. Поради това е важно в най-ранния възможен момент да се регистрирате в консултацията с жените и да се подложите на пълен преглед, който ще покаже наличието или отсъствието на болестта при бременната жена, за да може компетентно да изготви план за наблюдение или лечение за лекарите.

Хепатит Б е сериозно заболяване, което е сериозен проблем в целия свят се дължи на продължаващото нарастване на броя на делата, както и доста честото развитие на усложнения като цироза, карцином, както и хронично или активно заболяване.

Инкубационният период на заболяването трае средно 12 седмици, но в някои случаи може да варира от 2 месеца до 6 месеца. От момента, в който вирусът навлезе в кръвта, започва активно възпроизвеждане. Хепатит В има остра и хронична форма на заболяването. Последният не е излекуван - човек трябва да живее с нея през целия си живот и остро лечение, а идва пълно възстановяване с развитието на устойчив имунитет към този вирус.

Според статистиката от хиляди бременни жени до 10 жени страдат от хронични и 1-2 остри форми на заболяването.

Хепатит В е инфекциозна болест, така че когато бременна носи риск от вертикално предаване на инфекцията - от майка на дете. В повечето случаи инфекцията не настъпва в утробата (вероятността за това е много ниска - около 3-10% от случаите), но по време на раждането, тъй като има контакт с заразена кръв и секреции на шийката на матката. При заразяване по време на бременност или раждане детето има голяма вероятност да стане хроничен носител на вируса. При малките деца вероятността за преминаване на заболяване към хронично състояние достига 95%, докато при инфектиране в зряла възраст абсолютното мнозинство от пациентите се възстановяват.

Как се получава инфекцията?

Хепатит от група В се предава от заразено лице чрез кръв.

Най-честите начини за предаване на вируса са:

  • Кръвопреливане. Поради факта, че този метод има висока вероятност за инфекция с хепатит В (до 2% от донорите са носители на заболяването), кръвта се проверява за наличие на вируса преди процедурата на инфузия.
  • Използване на нестерилни игли, аксесоари за маникюр и други неща, в които може да остане кръвта (дори в изсушено състояние). Използването на една игла от спринцовка от няколко човека е най-разпространеният начин на заразяване сред наркоманите.
  • Сексуален контакт. Всяка година този начин на инфекция става по-често срещан.
  • От майка на дете. Инфекцията може да настъпи както в утробата, така и по време на преминаването на родовия канал. Особено вероятността за инфекция е особено висока, ако в майката бъде открит активен вирус или ако неговата форма е остра.

Не винаги е възможно да се знае точно как се е появила инфекцията, в около 40% от случаите методът на инфекцията остава неизвестен.

Симптомите на заболяването

Ако заболяването е било придобито преди бременността или жената е разбрала за това, тогава присъствието на хепатит В обикновено се признава, когато се вземат кръвни тестове веднага след регистрацията. Анализът за това заболяване е задължителен по време на бременност, той се извършва при първия преглед на дадена жена и ако се окаже положителен, това не е задължително индикатор за хроничен хепатит.

Положителният резултат от анализа е причината да се потърси съвет от хепатолог, който след определен преглед може да определи дали вирусът е активен. Ако се потвърди активността на вируса, е необходимо лечение, което е противопоказано при бременност, тъй като антивирусните лекарства засягат плода. И тъй като рискът от вътрематочна инфекция не е голям, състоянието на жената се наблюдава до раждането и детето е незабавно ваксинирано след хепатит В след хепатит В.

Хроничният хепатит В (СНБ) при бременност и без него в повечето случаи е напълно асимптоматичен, така че е важно да се подложи на проверка за откриване на заболяването. А острата форма на заболяването има инкубационен период от 5 седмици до шест месеца и може да се прояви със симптоми като:

  • Гадене и повръщане (те са основният признак на токсикоза, така че те могат само да свидетелстват за хепатит в комбинация с други симптоми);
  • Обща слабост, свързана с липса на апетит и треска;
  • Промяна в цвета на урината (тя става значително по-тъмна от обикновено - тъмно жълта);
  • Леки изпражнения;
  • Болезнени усещания в ставите;
  • Повишен обем на черния дроб;
  • Коремна болка или дискомфорт в горния десен квадрант;
  • Жълтеникавост на кожата и очите, които се виждат с невъоръжено око;
  • Бърза умора;
  • Смущения в съня;
  • В някои случаи, объркано съзнание.

Ако бременната жена открие такива симптоми в тялото си след получаване на отрицателни резултати от анализа през първата половина от бременността, е необходимо да кажете на вашия гинеколог за това и да преминете преглед от хепатолог. Това ще помогне да се намали вероятността от усложнения, както и да се намалят рисковете от инфекция на детето по време на раждане.

Раждане с хепатит

Ако се открие хепатит В, тогава жената има разумен въпрос - как в този случай се ражда. Тъй като в естествен доставката на риска от инфекция на плода е 95%, поради близък контакт с заразена кръв и вагинални секрети на майката, лекарите препоръчват цезарово сечение, както донякъде намалява вероятността от предаване на вируса на детето. Рискът от заразяване на детето зависи пряко от активността на вируса - колкото по-нисък е, толкова по-вероятно е да се роди здраво бебе.

Раждането на жена с такова заболяване се извършва в специални заразни родилни болници, където са създадени специални условия за приемане на пациенти с хепатит и други вируси. Ако в града няма подобни болници, раждането се извършва в отделенията за майчинство на инфекциозна болница с доставката на отделна кутия или отделение за майката.

Хепатит В не е противопоказание за кърменето, което противоречи на мнението на повечето жени. Важно условие е целостта на зърната - при формиране на пукнатини от хранене трябва да се въздържат (в този случай, не можете да дадете на детето и изписано мляко, което може да получи кръвта).

Какво да направите, ако се открие хепатит В по време на бременност?

Диагнозата на заболяването по време на бременност се извършва три пъти чрез анализ на HBsAg. В случай на положителен тест те обикновено се преразглеждат, за да се избегнат неверни резултати. Ако се потвърди хепатит В по време на бременност, жената е изпратена да види хепатолог. Той провежда по-пълно изследване за определяне на формата на заболяването (хронично или остро) с помощта на ензимен имуноанализ и чернодробно състояние чрез извършване на ултразвук. Лекарят също така дава съвети за раждането и хода на бременността. Когато една жена е диагностицирана с болест, жената трябва да предаде анализ на HBsAg на партньора си, както и на всички членове на семейството.

"Вирусът на хепатит В е доста устойчив на високи и ниски температури, например при + 30 ° C той запазва своята инфекциозна активност до шест месеца".

Особено остър остър хепатит В при бременни жени, тъй като има много голям товар върху черния дроб. При заразяване през този период заболяването се развива много бързо, което е изпълнено с усложнения, така че посещението на хепатолог е предпоставка за положителен анализ. Хроничната форма на заболяването рядко се проявява чрез екзацербации по време на бременност, опасността му е само при възможна инфекция на детето.

Лечение и възможни усложнения

Лечението на хепатит B по време на бременност значително се различава от терапията в други периоди. Всички антивирусни лекарства, които решават проблема с това заболяване, имат тератогенен ефект, т.е. водят до вътрематочни патологии на плода. Следователно, периодът на носене на дете отлага антивирусната терапия преди раждането, с изключение на случаите с възпаление в черния дроб, потвърдено с ултразвук. По време на бременност лекарят може да бъде назначен за хепатопротектори, за да поддържа нормалната чернодробна функция. Какво точно от такива подготовки да кандидатства, назначава лекуващия лекар в зависимост от характеристиките на жената и нейния статус. Витаминната терапия може да бъде предписана.

През този период тактиката на наблюдение и контрол се прилага за лечение на хепатит. Терапията на заболяването по време на бременност има за цел да сведе до минимум вероятността от усложнения. Всички жени с този вирус са предписани задължителна почивка за легло до раждането. Не е необходимо хоспитализация, ако състоянието на бременната жена е стабилно. Тя трябва да бъде значително ограничена до всякакъв вид физическа активност.

Също така е важно да следвате определена диета през цялата бременност, както и след нея. Това хранене е насочено към поддържане на чернодробната функция и се състои от следните принципи:

  • Диетата трае поне 1,5 години;
  • Храната трябва задължително да бъде разделена 5 пъти на ден с интервал между храненията около 3 часа;
  • Дневната дажба не трябва да надвишава 3 кг храна, а за хора, страдащи от затлъстяване или близо до нея - 2 кг;
  • Калоричното съдържание на храната не трябва да надвишава 2500-3000 kcal;
  • Ограничаване приема на сол;
  • Достатъчна течност не повече от 3 литра;
  • Изключване на пържени, пушени и консервирани храни;
  • За да се изключат мазни храни, за приготвянето на ястия е забранено използването на свинско и овче месо;
  • Забранени продукти също включват всички фасул, гъби, пикантни подправки, пресни тестени изделия (хляб може да се консумира вчера), гъби, пържени или твърдо сварени яйца, кисело извара, сладки храни, кафе;
  • Категорично забранен алкохол.

Необходимо е да се направи пълна балансирана и разнообразна диета от разрешените продукти за всеки ден, за да се помогне не само на черния дроб, но и да се осигури на детето всички необходими витамини и микроелементи. Препоръчително е да изберете нискомаслени сортове месо и да ядете голям брой пресни зеленчуци. Корекцията на храненето се предписва както в случаите на хроничен хепатит при бременност, така и при остри форми на заболяването.

Ако бременната жена покаже развитие на коагулопатия, лекарите предписват трансфузия на прясна замразена плазма и криопреципитат.

След раждането жената се препоръчва отново да се свърже с хепатолога за по-целенасочено лечение на хепатит В, което се извършва със сериозни антивирусни лекарства. Такива лекарства също са противопоказани при кърменето, така че ако няма спешна нужда от лечение, терапията се отлага до лактацията.

Строго спазване на всички предписания и препоръки на лекарите, състоянието на бременната не се влошава и усложненията не се развиват.

Абсолютно всички новородени майки на носители на вируса непосредствено след раждането са ваксинирани срещу хепатит В.

Противно на възгледите на повечето хора, е възможно бременност и раждане с хепатит В, тъй като независимо от формата на заболяването, това не води до развитие на каквито и да е патологии на плода. Също така, заболяването не увеличава риска от спонтанен аборт или мъртво раждане. Единствената често срещана последица от хепатита в майката за дете е повишената вероятност от преждевременно раждане. Много по-рядко фетусът може да претърпи хипоксия или да развие фетоплацентна недостатъчност.

Особена опасност е остър хепатит В, тъй като с тази форма здравословното състояние на бременната жена се влошава значително и употребата на необходимите лекарства е невъзможна поради риска от увреждане на плода. При тази форма на заболяване може да започне тежко кървене, включително веднага след раждането, и може да се развие остра чернодробна недостатъчност.

В случай на критично влошаване на състоянието на бременната жена тя може да бъде хоспитализирана в инфекциозна болница, както и при спешна секцио цезарово сечение.

Ваксиниране срещу хепатит

Тъй като бременността и хепатит В не са най-добрата комбинация за здравето на майката и бебето, в някои случаи е препоръчително да ваксинирате срещу този вирус. Ваксината се прилага в случай, че бременната жена има достатъчно голям риск от инфекция. В този случай е необходимо да се потърси консултация с имунолог, който според резултатите от тестовете ще позволи ваксинация или да й даде медицински водач.

Ако една жена е диагностицирана с тест за хепатит В по време на бременността си, инжектирането на имуноглобулин може да бъде показано, за да се намали вероятността за заразяване на плода.

Превантивно поддържане на заболяване при бременност

Тъй като хепатит В по време на бременност е много сериозно заболяване с риск от инфекция на детето, важно е да се следват превантивните мерки, които ще помогнат за избягване на инфекцията. Инфекцията с хепатит се проявява чрез различни биологични течности - слюнка, кръв, сперма, поради което е необходимо да се избягват всички неща, които могат да съдържат такива частици, дори и в изсушено състояние.

Ето защо, в ежедневието човек трябва да бъде внимателен, когато използва нещата на друго лице, което може да съдържа слюнка или кръв. Така че, никога не трябва да четкате зъбите си с четка на някой друг и също така трябва да избягвате да използвате собствени ножици за маникюр. Особено внимание трябва да се обърне, ако няма доверие в здравето на лицето, към което принадлежат тези неща. Маникюр и педикюр трябва да се правят в салоните, където строго се спазват условията за стерилизация на устройствата.

Спазването на елементарните правила за предпазливост ви позволява да се насладите на бременност, а хепатит В няма да поражда загриженост за бъдещата майка.

Ако жената има такава болест преди зачеването, важно е правилно да планирате раждането на детето, тогава вероятността от инфекция ще бъде значително намалена. Търсенето на помощ от хепатолог и гинеколог ще разкрие степента на активност на болестта и нейната форма, както и предварителното лечение. В този случай хепатит В и бременността престават да предизвикват голяма загриженост за лекарите и самата жена.

Хепатит В не е строго противоположен на началото на бременността и раждането, но заслужава да се обръща специално внимание на вашето здраве през този период, за да се избегнат усложнения за майката и инфекцията на детето. Спазването на всички препоръки и превантивни мерки на лекаря ще помогне да се избегне болестта или успешно да се справи с нея по време на бременност.

Хепатит при бременни жени, вирусен хепатит при бременност

Вирусният хепатит е множество заболявания, чиито източници са различни от природни вируси, които неизбежно увреждат чернодробните клетки.

Проникването на вируси в човешкото тяло е възможно по различни начини. В резултат на това увреждане на черния дроб и нарушаване на функционирането му. В момента разпространението на хепатит сред населението е достатъчно голям, което е свързано с особеностите на начина на живот на съвременния човек, както и с характеристиките на самите вируси. Вирусният хепатит при бременни жени представлява определена заплаха за живота на майката и детето. Степента на риск по време на бременност, зависи от много фактори: вида на хепатит, гестационна възраст на поява на болестта, социалните условия на жени, възможности за лечение и начин на живот. Най-важните условия обаче са вида на хепатита и продължителността на бременността. В момента има различни класификации на хепатит, най-често е разделянето на хепатит А хепатит (инфекциозно заболяване), хепатит В, хепатит С, хепатит D и Е. хепатит

Хепатит по време на бременност

Хепатит - възпаление на черния дроб, който е придружен от треска, жълтеница, коремна болка, оток и растежа на съединителна тъкан в черния дроб, а в някои случаи и до трайно увреждане на черния дроб, което може да доведе до неуспеха си животозастрашаващи състояния. Най-често хепатитът се причинява от вирус, въпреки че могат да причинят наркотици, алкохол, метаболитни заболявания, автоимунни заболявания. Болестта е опасна, защото нейните симптоми могат да бъдат подобни на грипа и те може да не са изобщо, така че болните често не знаят за патологията си. Вирусът може да остане в кръвта месеци и години, удряйки черния дроб. Трудно е да се диагностицира хепатитът, защото има няколко вида. На всеки се дава писмо, което да го различава от вирусите, които ги причиняват. Ето кратък преглед на хепатитната азбука.

Има няколко типа: хепатит А, B, C, D, E, първите три са най-честите.

Симптоми или асимптоматичен курс. Болестта се проявява по същия начин като всеки друг вирус. Тя може да изтече абсолютно незабележимо или да се прояви като умора, гадене, ставна болка, сърбеж на тялото, може да се свърже с жълтеница (жълт цвят на кожата и лигавиците).

Хепатит А при бременни жени

Това е безопасно заболяване, което се случва, когато използвате мръсни храни (зеленчуци, морски дарове). Не представлява риск за плода, дори ако майката е заразена по време на бременност.

А (известен също като инфекциозен хепатит)

Симптоми, подобни на грипа:

  • гадене,
  • малка треска,
  • главоболие
  • загуба на апетит
  • слабост.

предадена чрез храна или вода, заразени с заразени изпражнения.

Обикновено преминава без лечение.

Хепатит А - остра болест, причинена от вируса. Инфекция на този вид хепатит се среща с фекална-орален път (т.е.. Д. Via замърсени ръце, вода, замърсени храни, общи предмети), което е защо случаите на хепатит А стават по-чести през лятото и есента, когато хората ядат много плодове и зеленчуци, често лошо измити. Вирусът причинява възпаление и смърт на чернодробните клетки. Най-често болестта на Botkin засяга деца на възраст от 3 до 12 години, както и млади хора (включително жени в репродуктивна възраст). При мнозинството от хората до 40 години се развива добър имунитет към заболяване. При поглъщане вирусът се умножава, навлиза в кръвния поток и се прехвърля в черния дроб, където започва разрушително въздействие върху чернодробните клетки. В резултат на вируса имунната система работи и се образува активен имунитет, вирусът се отстранява от тялото и възстановяването идва. Този хепатит е благоприятен, тъй като не настъпват хронични форми на инфекция, но добавянето на други видове хепатит значително влошава курса му. Симптомите на болестта са разнообразни: разпределят латентна форма, или изтрити (когато никакви оплаквания или пациентът не излизат на лекар), anicteric (без жълтеница - жълто оцветяване на кожата и лигавиците на очите и устата) и иктерични. Според степента на тежест се отделя лек, умерен и тежък ток. Преди появата на оплаквания от заразения човек от момента, в който вирусът навлезе в тялото, средно 21-50 дни. Това е времето, когато човек не подозира за болестта си, но вече се превръща в източник на инфекция на други хора. След това има оплаквания, които са много разнообразни. В началото на заболяването: внезапно и рязко покачване на температурата до 38-40 ° С в продължение на 1-3 дни, обща слабост, оплакванията на назална конгестия и болка при преглъщане, главоболие, липса на апетит, гадене или повръщане, дискомфорт след хранене. След 2-4 дни след подобни прояви на заболяването, пациентът отбелязва потъмняването на урината до цвета на бирата и избистрянето на изпражненията до светло сив цвят. Когато става въпрос за лекар на този етап от болестта, изследването определя увеличаването на размера на черния дроб и неговата болезненост. След една седмица се развива жълтеница при пациентите и тяхното здравословно състояние се подобрява с намаляването на температурата. Жълтеницата, средно, продължава 2-3 седмици, изчезването й е знак за начално възстановяване. Пациентът възвръща апетита, слабостта изчезва, нормалността на черния дроб се нормализира. Възстановяването често се простира във времето, дори до шест месеца. Почти всички болни се възстановяват (смъртността е не повече от 5%). Бременността в известна степен променя картината на хода на хепатит А, въпреки че редица проучвания показват, че развитието на тежки форми на заболяването при бременни жени е много рядко. Специфична особеност на хепатит А при бременни жени понякога е развитието на състояние, сходно с това на първата половина на бременността, тук е необходимо вниманието на лекарите за консултиране на жените. Пациентите се оплакват от гадене и повръщане, с продължителност средно от седем дни, липсата на гадене сутрин и освободени след повръщане, значителна загуба на тегло, вместо увеличаване на теглото, както и други оплаквания, характерни за хепатит. Бременните жени често не могат да идентифицират болестта, тъй като понастоящем хепатит А е таен, а оплакванията от слабост и неразположение се дължат на състоянието на бременността. При бременни жени много често има оплаквания от не силна сърбеж на кожата (особено в късни срокове). При хепатит А детето практически не е изложено на риск от вътрематочна инфекция, трудът на жените е без патологии "и не изисква специални условия. За да се предотврати появата на болестта, трябва да се спазват мерки за лична хигиена. Само в малка част от бременните жени може да бъде заразен плода с плода.

Тогава инфекцията се проявява, както следва:

  1. детето умира все още в утробата поради вируса;
  2. роден с жълтеница, но доста жизнеспособен и с добро лечение лекува;
  3. понякога умира в първите дни от живота поради унищожаването на черния дроб.

Вродени малформации на хепатит А могат да причинят други инфекции, включително хепатит, когато се включат в него.

Хепатит В при бременни жени

По-сериозно заболяване, отколкото предишното, се предава чрез кръвоносната система (например използване на мръсни спринцовки) или по време на незащитени сношения. В около 10% от случаите той може да стане хроничен; и в 20% от случаите на хроничен хепатит, бавно, но сериозно разрушен черен дроб - има цироза, която на свой ред може да се развие в рак на черния дроб.

В допълнение, бременна жена, носител на вируса на хепатит В, рискува да я предаде на детето си по време на раждане или кърмене. Ето защо е необходимо да се лекува хепатит В от 6-ия месец. Ако тестът е положителен, детето се ваксинира при раждането, което ще го предпази от инцидентна инфекция; След като едно дете бъде ваксинирано, майката може да започне да го храни с млякото си.

симптоми подобни на признаците на хепатит А, или в някои случаи те не са.

Може да доведе до цироза, рак на черния дроб и неговия неуспех.

предадена чрез контакт с инфектирана кръв и телесни течности. В допълнение, тя може да се предава от майка на дете. Инфекцията може да бъде внезапна, остра или хронична и дългосрочна. Повече от един милион американци са носители на този вирус, а мнозина не знаят за това.

По време на бременност, хепатит В представлява най-големите проблеми. Ако една жена има вирус на хепатит В в кръвта й, има шанс от 75 процента да я даде на бебето си. При повечето бебета, заразени с майка, хроничното гей заболяване е хронично и когато растат, те са по-склонни да развият всякакъв вид чернодробно заболяване. Лекарите обикновено извършват анализ на хепатит В в ранните етапи на бременността. Ако тестът е положителен, ваксинацията и инжектирането на имуноглобулина на новороденото могат да предотвратят предаването на вируса на новороденото.

Хепатит В, или както се нарича "серумен хепатит" - инфекциозно заболяване, причинено от даден вирус, което води до сериозно увреждане на черния дроб, докато ракови дегенерация на чернодробните клетки. Вирусът на хепатит В е доста сложен, има сложна структура и е способен на добра възпроизводимост на подобни вирусни частици. Той е много стабилен във външната среда и въздействието на различни температури и други фактори. Източникът на заболяването е заразен човек, по-често носител (при който болестта не се проявява и здравето му е добро). Понастоящем броят на носителите на вируса на хепатит В е достигнал близо 450 милиона души. Можете да се заразят по няколко начина: незащитен сексуален контакт, преливане на кръв от заразени дарители, предаване на вируса през плацентата към бебето, с различни операции, както и медицински манипулации, с татуировка и пиърсинг помощта на инструменти. По-рано важна роля в разпространението на хепатит В са играли такива слоеве на обществото, хомосексуалисти, наркомани и проститутки. Понастоящем, във връзка със свободното сексуално поведение и развитието на кръвопреливането, хепатит В възниква в социално адаптирани хора. Това е особено опасно срещу инфекцията от преливане на кръв, тъй като само той е заразен донор може да не знаят за болестта, и кръв все още не е имал време да се измъкнем маркерите на хепатит (вирусни частици, доказвайки на заболяването), те не могат да се появят още средно 3-4 месеца, и взетата кръв ще бъде излята на лицето и болестта ще се развие в него. В АГ клиники за тази причина винаги трябва да уведомявате Вашия лекар за преливане на кръв (преливане), колко пъти и с каква цел са били направени жена. След проникване на вируса на хепатит В е неговото разпространение в целия кръвния поток и да се установи в клетките на черния дроб, където вирусът е бил успешно размножени. Действието на вируса: в отговор на неговото присъствие се произвежда голям брой антитела (клетки на имунитет), които са склонни да го унищожат; тъй като вирусът е в чернодробната клетка, антителата унищожават собствените си чернодробни клетки, което води до тежки усложнения. Има няколко форми на хода на хепатита: остър, хроничен, носител, рак на черния дроб. В остра форма латентният период на заболяването трае от 2 до 4 месеца. След това пациентът започва да се оплакват от умора, лошо настроение, нарушения на апетита, снимане болки в ставите и т.н., веднага се появява жълтеница (в момента жълтеница се случва по-малко и по-рядко), понякога по-трудно на заболяването, толкова по-голямо петно ​​-. "Saffron" цветен тон. Продължителността на жълтеницата е средно 2-6 седмици. През същия период, пациентите се оплакват от тежка умора, раздразнителност, нарушения на съня, гадене или повръщане, тежест в горната дясна част на квадрант, сърбеж по кожата. След това идва един много дълъг период на възстановяване, който продължава няколко години. При остра злокачествена форма на хепатит В, всички описани промени се появяват много бързо и човек може да умре в рамките на един месец; за щастие тя е рядка, но по-често при млади жени в репродуктивна възраст.

На вируса и хронични форми се появят в същата последователност като остър, но всички оплаквания от пациенти сплескана или отсъства, те са дълго време не може да отиде на лекар. Бременни Хепатит B продължава със същите форми и оплаквания, но бременността влошава хепатит, увеличава броя на тежки, застрашаващи за майката, така и за плода. Хепатит В се предава чрез кръвта, пъпната връв и мембраните. Смъртността на бременните жени от хепатит В е три пъти по-висока от тази при не-бременни и девет пъти по-висока от тази при мъжете. Освен това прекъсването на бременността при остра форма на заболяването само увеличава хода на хепатита. Въздействието на хепатит В по време на бременност, проявяващ се основно от факта, че болестта увеличава значително риска от спонтанен аборт и спонтанен аборт или аборт и преждевременно раждане. Сегашното състояние на здравето на бременните жени и толкова бедни, защото те имат много съпътстващи заболявания, както и присъединяването на хепатит жена не може да устои. При това заболяване има gestoses първата и втората половина на бременността, чернодробна недостатъчност, хепатит В и т.н. води до промяна в бъдещата майка помятане детето. сложна бременност; тежки трусове и усложнения след раждането (кървене, инфекция), от които една жена може да умре; като преход на хепатит към злокачествена форма на фона на бременността и влошаване след раждане. Честотата на новородения хепатит В е средно 50%, което е много лошо. Промени от дете: недоносеност; вродени малформации - най-различни дефекти в детето (сърдечни дефекти, липса на уста, липса на мозък и т.н.). Например, ако една жена е заразен по време на втората половина на бременността имат повишен риск от малформации на централната нервна система (мозъка и гръбначния мозък). Добавянето на хепатит В и активирането на вируса при детето може да доведе до много бърза смърт на бебето (в рамките на първата седмица). За да се предотврати заразяване на бременни жени трябва да бъдат много внимателни: да водят здравословен начин на живот, пола, следва да бъдат защитени само, опитайте се да се избегне преливането на кръв и различни медицински манипулации (само за посочените), за да се избегне посещение татуировка салони, пиърсинг и козметични салони (педикюр, маникюр). Понастоящем ваксинацията е надеждна защита срещу хепатит В. Ваксинацията трябва да се извърши преди бременност, тъй като не е известно как ще се отрази върху фетуса. Ваксинирани на три етапа, на редовни интервали. Със заповед на Министерството на здравеопазването на всички новородени деца са ваксинирани срещу хепатит В в 3-4-ия ден в болницата. При ваксиниране е за предпочитане да се използват добри ваксини, имунитетът се получава от 5 до 7 години, след което е необходима втора ваксинация.

Хепатит С при бременни жени

Предава се главно чрез кръвта; Има риск от инфекция по време на полов акт и бременност, но все още е слабо разбран. Тази форма на хепатит има сериозна заплаха от преход към хронична форма - в 50% от случаите. Няма нито ваксина, нито метод за превенция, който да предпазва плода от заболяването, ако майка му е носител на вируса.

В случай на контакт с вируса в утробата детето подлежи на строг медицински контрол от самото раждане. Храненето не винаги е противопоказано.

Най-опасната форма на хепатит.

разпределена чрез контакт с инфектирани телесни течности. Най-често причинява животозастрашаващи чернодробни заболявания.

Той се лекува е много трудно и е най-честата индикация за чернодробна трансплантация. Бременните жени обикновено не правят анализ за хепатит С, така че ако смятате, че сте заразени, помолете лекаря да направи анализа. Инфекцията се предава от майка на дете в по-малко от 10% от случаите.

Хепатит С- инфекциозно заболяване, причинено от вируса на хепатит С, който протича без ярка жълтеница и е склонен към хронична инфекция. източника на инфекция в тази болест е болен човек или превозно средство, от което вирусът се отделя чрез телесните течности: кръв, сперма, кърма, слюнка и т.н. Най-често инфекцията се проявява чрез преливане на различни кръвни съставки за хората в нужда, докато използвате една спринцовка, огнище контакт и. през плацентата. По този начин при хората, които използват интравенозни лекарства, честотата на хепатит С е 80%. Латентният период на развитие на заболяването е средно 6-8 седмици. Разграничение между остри и хронични форми на заболяването (хепатит С е много податлив на хронична инфекция). Болестта се развива постепенно, много неусетно (нарича се "любящ убиец"). Заразеното лице в рамките на един месец започва да се чувства слабост, неразположение, нарушения на храненето, преминаващи болки в ставите и други незначителни признаци. За периода на остър процес заболяване, характеризиращо се с липсата на жълтеница, има тежка слабост, раздразнителност, нарушения на съня, гадене или повръщане, тежест в горния десен квадрант, сърбеж по кожата. В хода на заболяването, ефектът от вируса на клетките на черния дроб с хепатит С са много сходни с хепатит В. Въпреки това, хронична форма на постъпленията с хепатит С по-благоприятно от хепатит В, а хепатит С е по-трудно да се открие, защото човек може да бъде болен в продължение на години и да не го знаеш. Както при всички хепатити, комбинацията от тях е по-тежка картина на заболяването. За акушерски практики и самите бременни жени с хепатит С - голям проблем: на броя на жените пациенти в репродуктивна възраст се увеличава всеки ден, майчината смъртност по време на бременност и раждане до според някои 25%. Това е много опасно внезапно развитие на остра чернодробна недостатъчност (неуспех на черния дроб да изпълнява функциите си) на различни етапи на бременността. Влошаване на пациента да предхожда тези жалби: болка и чувство на тежест в корема, болки в областта на кръста и в десния горен квадрант. При тежки форми на чернодробна недостатъчност при бременни жени се появява тъмен цвят на урината. В периода след раждането, една жена може да умре от голяма загуба на кръв. Тежките форми на хепатит С е изключително неблагоприятно влияние върху плода и неговото развитие: честотата на раждане на мъртво дете е между 15-40%, около 10% от ражданията умре в рамките на първия месец от живота се дължи на различни заболявания, за други деца, се характеризират с много лошо здраве (те са към категорията на BCD - често боледуващи деца), значително изоставане в умственото и физическо развитие от връстници.

Хепатит D при бременни жени

D (известен също като делта хепатит)

взривове хора, които вече са болни от хепатит В. Може сериозно да увреди черния дроб.

Хепатит D, или д-инфекция - особено хепатит В вирус, който може да изпълнява своите разрушителните ефекти върху черния дроб в присъствието на вируса на хепатит В, съответно, характеризираща се с изключително неблагоприятна разбира се. Предаване на вируса се случва по същия път като тази на хепатит В. За инфекцията само заболяване г-инфекция е мек, когато смесена форма латентен период изтече от 1.5 до 6 месеца, форми на хепатит наблюдава бързо фатално. Прогнозата за комбинирана инфекция е изключително неблагоприятна. Когато д-р -infektsii по-добре да се прекъсне бременността в повечето случаи завършва с спонтанен аборт, преждевременно раждане, развитието на чернодробна недостатъчност и смърт на майката на детето и майката.

Хепатит Е при бременни жени

Е (известен също като епидемичен хепатит)

предадена чрез замърсена питейна вода; най-често се срещат в държави с лоши канализационни системи.

Хепатит Е - Хепатит е много специален, много подобна на клиничната картина на хепатит А и се разпространява чрез фекално-орален път: чрез замърсени ръце, вода, замърсени продукти, елементи обща употреба. Латентният период на заболяването трае средно един месец. Отличителна черта на заболяването е селективна загуба на бременни жени (втората половина на бременността) и висок леталитет бъдещи майки (средно 50%). Често рязко влошаване на състоянието на жената идва след аборт (детето умира в утробата). Много е характерно бързото развитие на остра чернодробна недостатъчност, придружено от кървене, бъбречна недостатъчност. В същото време при други хора прогнозата за болестта е благоприятна. При бременни жени този хепатит е трудно да се лекува. Характеристики на бременност и раждане при бременни жени с хепатит: много чести прекъсвания на бременността и риска от спонтанен аборт, по-висок процент на преждевременно раждане и раждане на недоносени бебета, висока степен на вероятност от масивно кървене по време на раждане, различни гнойни-възпалителни заболявания в следродовия период (ендометрит, мастит и т.н..), висока смъртност сред новородените през първия месец от живота, раждане на дете с вродени заболявания.