Вирусен хепатит сапин

Диети

Държавни санитарни и епидемиологични обосновки
Руската федерация
Държавни санитарни и епидемиологични правила и норми

3.1.1. ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ИНФЕКЦИОЗНИ БОЛЕСТИ.
ИНТЕРЕТИВНИ ИНФЕКЦИИ

Предотвратяване на вирусния хепатит В

Санитарно-епидемиологични правила
SP 3.1.1.2341-08

1. Разработен от: Федерална служба за надзор за защита на потребителите и правата на човека грижи (GG Онишченко GF Lazikova, AA Мелников, Y. Demin); FGUN "Изследователски институт по вирусология. ID Ивановски "RAMS (IV Шахгилджан, П. Х. Хухлович); FGUN "Изследователски институт по полиомиелит и вирусен енцефалит. MP Чумакова "на Руската академия по медицина (МИ Михайлов); FGUN "Стефан Петербургски изследователски институт по епидемиология и микробиология. Пастьор "от Роспотбравдзор (LI Shlyakhtenko); Държавната медицинска академия в Перм на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия (IV Feldblum, NV Isaeva); Санкт Петербург академия на следдипломно обучение Министерство на Русия (OV Platoshina); Чума "Федералната център по хигиена и епидемиология" на Rospotrebnadzor (А. Ясински, EA Котова, Korshunova GS); управление на Rospotrebnadzor за региона на Москва (AN Кайро); Rospotrebnadzor в Москва (IN Lytkina), като се вземат предвид предложенията и коментарите на Rospotrebnadzor в Санкт Петербург, Пенза, Иркутск, Свердловск, Липецк, Нижни Новгород, Новосибирск, Ярославъл, Самара, Белгород, Томск региони.

2. Препоръчва се за одобрение от Комисията за държавния санитарен и епидемиологичен стандартизация в рамките на Федералната служба за надзор на защитата на потребителите и правата на човешкото благополучие (Протокол 06 декември, 2007 № 3).

3. Одобрена и влязла в сила от 1 юни 2008 г. с решение на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация Онишченко ГГ. от 28 февруари 2008 г. № 14.

4. Регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 26 март 2008 г., регистрационен номер 11411.

Федерален закон
"На санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението"
от 30 март 1999 г. № 52-FZ

"Държавата санитарно-епидемиологично правила и разпоредби (по-нататък - санитарни правила) - нормативни правни актове за установяване на санитарно-епидемиологично изисквания (включително критерии за безопасност и (или) безвредност на факторите на околната среда за хората, хигиенни и други стандарти), нарушаването на което създава заплаха за живота или здравето на дадено лице, както и заплахата от появата и разпространението на болести "(член 1).

"Спазването на санитарните изисквания е задължително за гражданите, отделните предприемачи и юридическите лица" (член 39).

"За нарушаване на санитарното законодателство е установена дисциплинарна, административна и наказателна отговорност" (чл. 55).

Федерален закон
"За имунопрофилактика на инфекциозни заболявания"
от 17 септември 1998 г. № 157-FZ

"Имунизационния календар включва превантивна ваксинация срещу хепатит В, дифтерия, коклюш, морбили, рубеола, полиомиелит, тетанус, туберкулоза, заушка и грип.

В имунизационния календар на определен график на тези ваксинации и категории хора, подлежащи на задължително ваксиниране "(член 9, ал. 1). "Липсата на превантивна ваксинация включва: забраната за гражданите да влязат в страната, остана в които, в съответствие с международните здравни правила или международни договори на Руската федерация изисква специфична превантивна ваксинация;

временен отказ за приемане на граждани в образователни и здравни заведения в случай на масови инфекциозни заболявания или заплаха от епидемии;

отказ за приемане на граждани за работа или отстраняване на граждани от работа, чието изпълнение е свързано с висок риск от инфекциозни болести "(чл. 5, ал. 2).

ПРОФИЛАКТИКА НА ВИРУСНА ХЕПАТИТ (SanPiN).

препис

1 ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ХЕПАТИТ вирус (SRN). Предотвратяване на инфекциозни заболявания. Предотвратяване на вирусния хепатит. Общи изисквания за епидемиологично наблюдение на вирусния хепатит. Санитарни правила SP Предотвратяване на вирусен хепатит. Общи изисквания за наблюдение на вирусен хепатит: Санитарни правила. М: Федерална Център за санитарна инспекция Министерството на здравеопазването на Русия, стр. 1. Разработено от Изследователския институт по вирусология VI Ленин. ID Ивановските памети (SM Klimenko, Shakhgildyan IV, Huhlovich PA); Научноизследователски институт по епидемиология и микробиология. Н. Ф. Гамалей (Михайлов М.И.); Санкт Петербург Изследователски институт по епидемиология и микробиология. Пастьор (S. Mukomolov, L. Shlyakhtenko); GISK ги. Ла Тарасович (магистър Горбунов); Хематологичен изследователски център на RAMS (Golosova TV); Институт по епидемиология и микробиология. Пастьор на Русия (Пантелеева Л.Г., Абрамова ИМ); Руската Министерството на здравеопазването (Narkevitch MI, Дементиева LA, Tymchakovskaya IM); Хабаровск изследователски институт по епидемиология и микробиология (богат човек VV); Федералният център за санитарна инспекция Министерството на здравеопазването на Русия (Korshunova GS, Ясински AA); CSES в Москва (Lytkina JH, Khrapunov IA, Chistyakov GG); TSGSEN в региона на Москва. (Кайро АН); TSGSEN в Липецк (Sidorova 3.V); TsGSEN в района на Нижни Новгород. (Pogodina LV); TsGSEN в Санкт Петербург (Kryga LN); TsGSEN в района на Самара. (NP Troshina); TsGSEN в района на Тула (Bazhanina NA). 2. Одобрена от главния държавен санитарен лекар на Руската федерация 1 февруари 2000 г., влезе в сила на 1 юли 2000 г. 3. Въведен за първи път. 4. Регистрацията не може да бъде, това е. Да. Дали организационна и техническа характер (писмо от руското Министерство на правосъдието на Естония). Федералният център за санитарна инспекция Министерството на здравеопазването на Русия, Съдържание. 1. Обхват на приложение. 2. Нормативни референции. 3. Общи разпоредби. 4. Основни дейности, извършвани в огнищата на вирусен хепатит (SH). 5. противоепидемични и превантивни мерки в вирусен хепатит с fekalnooralnym механизъм на предаване на хепатит А (НА) на хепатит Е (CGU). 6. противоепидемични и профилактични мерки при парентерално вирусен хепатит хепатит В (HBV) хепатит D (GD) хепатит С (WAN) контингент задължително скринирани за HBsAg и анти-HCV в кръвта чрез ELISA хепатит G (R г). 7. Вирусен хепатит на комбинираната етиология (смесен-w). 8. хепатит В ваксина Федералния закон за на санитарно-епидемиологично благосъстоянието на населението 52-FZ на държавните санитарно-епидемиологично правилата и нормите (санитарните правила) нормативни правни актове за установяване на санитарно-епидемиологично изисквания (включително хепатит No 1

2 критерии за сигурност, както и (или) безвредност на факторите на околната среда за хората, хигиенни и други стандарти), при повреда на които представлява заплаха за човешкия живот и здраве, както и заплахата от появата и разпространението на болести (член 1). Спазването на санитарните норми е задължително за гражданите, индивидуални предприемачи и юридически лица (член 39). За нарушение на санитарно законодателство установено дисциплинарно, административна и наказателна отговорност (член 55). ОДОБРЕНИ. Главен държавен санитарен лекар на Руската федерация Първи заместник-министърът на здравеопазването на Руската федерация GG Онишченко на. 29-ти Февруари 2000 Дата на въвеждане: 01 Юли 2000 превенция на инфекциозни заболявания. Предотвратяване на вирусния хепатит. Общи изисквания за епидемиологично наблюдение на вирусния хепатит. Санитарно-епидемиологични правила 1. Обхват 1.1. Тези санитарно-епидемиологично правила (санитарните правила) установяват основните изисквания на сложни мерки, организационни, медико-профилактични, хигиенни и противоепидемични, притежаващи която осигурява предотвратяване и разпространение на заболявания на вирусен хепатит съвместимост (санитарни норми е задължително за гражданите, индивидуални предприемачи и юридически лица за контрол изпълнението на настоящото санитарно предавана от органи и институции gossanepidsluzhby на P РУСИЯ. Официален публикуване. Тези санитарно-епидемиологично правила не могат да бъдат изцяло или частично възпроизвежда, повторен и разпространява без разрешение от Министерството на санитарна инспекция Министерството на здравеопазването на Русия. 2. Нормативни препратки Федералния закон от 30 март 1999 2 Федералния закон за законодателство санитарен и епидемиологичен хуманно отношение Фондации Руската федерация и Руската федерация, подписано от президента на Руската федерация по въпросите на здравеопазването, приет от Висшия съвет на Федералния закон от 17 сеп Аз 1998 157 Закон за имунопрофилактика по инфекциозни болести разпоредби на държавата хигиенно-епидемиологичната норми, одобрени от правителството на Руската федерация за 5 юни 1994 г. и измененията, въведени от 625 Резолюция на правителството с дата 30 юни, 1998 Генерал вирусен хепатит ( SH) anthroponotic специална група от инфекции, причинени от патогени с изразени хепатотропен свойства. Според етиологичната структура, патогенезата, епидемиологията, клиничната картина и резултатите от тези заболявания са изключително хетерогенна. Разграничаване 6 отделни клинични единици с известни средства, обозначени като вируси, хепатит А, В, С, D, Е, G, и други хепатит, чиято етиология е слабо разбран и не е установена, за да се предотврати появата и разпространението на вирусен хепатит трябва своевременно и пълно обем за провеждането на всеобхватни мерки организационни, медико-профилактични, хигиенни и противоепидемични за профилактика на вътреболничните инфекции парентерално вирусен хепатит първостепенно znach са на мерки за предотвратяване на заразяване с вируса на хепатит В, G, Е и С с използване на медицински устройства:.. в Тн инструменти, замърсени с кръв и други телесни течности, както и при кръвопреливане и / или неговите компоненти. След употреба на всички медицински изделия подлежат на дезинфекция, следван почистване presterilizing и стерилизация. Такива събития се управляват от съответните правни документи, както и организационни и административни документи на Министерството на здравеопазването на Русия. 2 Хепатит No

3 4. Основни дейности, извършвани в огнищата на вирусен хепатит (SH) Основни мерки, насочени към локализиране и ликвидиране на огнището, лекарят осигурява терапевтични и профилактични институциите (MPI) или друг медицински специалист, който е разкрил идентифициране на пациенти с вирусен хепатит пациент носят медицински персонал на здравните заведения, независимо форми на собственост и ведомствената принадлежност към извънболничната, домашни посещения, заетостта и периодични медицински прегледи определено Йеленя групи, наблюдение на децата в групите, в контакт проучване в огнища на инфекция, както и лабораторно изследване на лицата, изложени на висок риск от заразяване с вируса на хепатит А, В, С, D, работниците G (здравеопазване, пациентите офиси на хемодиализа, донори, заведения за персонала кръв обслужване и др.) на етиологичната декодирането на случаи на инфекция с хепатит в в болници и други институции lechebnoprofilakticheskih. като правило, се извършва в рамките на 5 дни. А по-късна дата, за да се установят окончателна диагноза допуска наличието на смесени инфекции, хронични форми на хепатит В (HBV) и хепатит С (ХС), съчетани РГ с други заболявания с остри и хронични форми на вирусен хепатит новооткрити подлежат на задължителна регистрация в Държавния санитарен и епидемиологични центрове наблюдение (CSES) и обикновено в болница в инфекциозните болници при установяване на диагнозата хепатит а (лабораторно потвърдени откриване в кръвта на анти-HAV IgM) разрешено л chenie у дома, като същевременно осигурява динамични клинични прегледи медицинско наблюдение и лабораторни, настаняване на пациента в отделна удобен апартамент, няма контакт с работниците и служителите медицински, децата, храната, и третирани като такива институции, както и децата, посещаващи групи, които се грижат за болните и за изпълнението на всички мерки противоепидемични При идентифицирането на пациенти с вирусен хепатит медицински специалист лечебно заведение (семейния лекар, лекарят сайт, грижи за децата, то pitalny епидемиолог и др.) организира и осъществява сложни първични анти дейности, за да се предотврати замърсяване на околната среда. Хората, които са имали контакт с пациентите в периода на тяхната инфекциозност, са идентифицирани. Контактът подлежи на счетоводство, инспекция и наблюдение. За информация за тях, записана в списъка на медицинско наблюдение в огнища SH необходимо да се идентифицират децата, посещаващи организирани групи, лицата, участващи в приготвянето на храната и продажба на храна, персоналът на институции от резидентен тип, дарители на кръв и други биологични материали, бременни жени, юноши, деца се грижат работници, служители обслужване на кръв и други медицински работници. С контакт даде преговорите за мерките за профилактика на вирусен хепатит, симптомите на тези заболявания, провеждане на клинични и лабораторни тестове за идентифициране на пациенти и носители на вируса медицинска практика на терапевтични и профилактични институции (MPI), независимо от собствеността и ведомствената принадлежност, разкриващи HS пациента, осигурява незабавна нотифициране на установения формуляр на териториалния CGSEN. Всеки случай на HS влезе в регистър на инфекциозни заболявания лекар-епидемиолог CGSEN провежда епидемиологично проучване на всеки отделен случай на остър и хроничен вирусен хепатит в грижите за децата, болница, санаториум, в производствена среда. Необходимостта от епидемиологични проучвания се фокусират върху мястото на пребиваване определя от епидемиолог. Според резултатите от епидемиологични проучвания попълнени картата на проучване или да бъдат съставени. В зависимост от епидемиолог на резултатите от изследването определя допълва или разширява обема и природата на противоепидемични (профилактични) мерки и определя допълнително проучване на контакт: определяне на IgM антитела срещу хепатит А, В, С (анти-HAV, анти-НВс IgM анти -vgs) вирус HA антиген в изпражненията и HBsAg в кръвта след хоспитализация в огнището организира крайния дезинфекция, обхвата и съдържанието на които зависи от характеристиките на огнището. Дезинфекция мерки, извършвани в границите на огнището е дефинирано епидемиолог разследване група от заболявания, SH, свързани с цялостната работа вода, храна, медицински и немедицински манипулациите, извършвани изчерпателно, под ръководството на vrachaepidemiologa с участието на специалисти от санитарно-хигиенни и лабораторни звена TSGSN, както и на съответните служби и агенции. 5. противоепидемични и превантивни мерки в вирусен хепатит с фекално-орален механизъм на предаване на хепатит А (НА). 3 Хепатит №

4 При изпълнението на мерки в огнищата (предимно в детски групи) е необходимо да се осигури навременно откриване сред контактите на пациенти с тази инфекция (особено с износени и anicteric форми), за да се организира тяхното редовно клинично изследване (наблюдение на цвета на склерата, оцветяване на урината, черния дроб и далака размер) Епидемиологичното наблюдение на хепатит А осигурява фокуса, съдържанието, обема и времето на мерките за предотвратяване на ХА. Контролна включва 3 части: информация, диагностичен управление II събиране на всички първични данни, оценка, обработка, анализ (диагноза епидемиологично) извършени CSSES епидемиолози и други специалисти в оперативната процедура или по време на ретроспективен епидемиологично анализ. Резултатите от оперативния анализ са основа за вземане на решения за управление при извънредни ситуации. Заключения ретроспективен анализ, използван за определяне на прогнозата на заболяването и развитието на обещаващи цели за намаляване на честотата на програми. При извършване на оперативен анализ следва да вземе предвид следната информация: дневната информация за получаване на такова спешно уведомяване на всички пациенти с вирусен хепатит, и най-вече за болни или служителят епидемиологично значими обекти, за всеки значими за HA отклонение от нормата на резултатите от научните изследвания на вода, храна, спешни случаи, ремонтни работи, случаите на нарушаване на технологията и санитарен и противоепидемичния режим на надзор на съоръжения, въвеждане в експлоатация на нови такива обекти: получаване на информация за kaches превантивни мерки и резултатите от санитарни и бактериологични тестове, проведени на определени интервали от време. санитарни и вирусологични изследвания (определяне на coliphage, ентеровирус антиген HA и др.). Интензитетът и динамиката на заболеваемостта трябва да се оценяват с честота, не по-голяма от 3-7 дни. сравнено с нивата на контрол, които са характерни за неговата територия през съответния период и при условия, благоприятни за ситуацията в ОС. Бързо оценка на равнището и динамиката на заболяването за различните възрастови и социални групи, както и акцентите при деца и, ако е необходимо, други институции. Ретроспективна епидемиологичен анализ на GA се извършва въз основа на информацията, получена по време на всяка година, устойчиво информация, която отразява хигиена. демографските особености на територията, нейните отделни части и специфични епидемиологично значими обекти. Този анализ има за цел да идентифицира основните закони на проява на HA в определени области и въз основа на дългосрочни данни, характеризиращи тези функции, за развитието на интегрирани програми, насочени към намаляване на честотата на ХК. По време на анализа се оценява качеството на специфичната диагноза на GA. интензитета на епидемичния процес като цяло в областта на услугите и особено на някои от своите бензиностанции с определянето на рисковите зони. Дългосрочната динамика на заболеваемостта се оценява през годините и определя нейните тенденции. Изчислява се месечната динамика на заболеваемостта, която се основава на датите на заболяването. Очаквана честота в различни възрастови, социални и професионални групи и индивидуални групи, идентифицира групи и рискови групи. Анализ на качеството и ефективността на превенцията (качеството на питейната вода, sanitarnoprotivoepidemichesky съоръжения режим за надзор специфична профилактика и др.) И анти дейности (пълно и навременно откриване на пациентите, качеството на дадена диагноза, делът на anicteric форми HA хоспитализация пълнотата на, focality HA в семейства и колективи и др.) Мерки за превенция на източниците на HAV (активно и ранно откриване) са от второстепенно значение. Те са най-важни в групи деца, сред служители на кетъринг организации, търговия с храни и други организации. Лица, заподозрени като източник на инфекция, подложени на клинични и лабораторни изследвания в дълбочина (с определянето на активността на аланин aminogransferazy и изследвани за наличие на HA маркери, особено идентифициране на анти-HAV IgM в кръвта) в обхвата от превантивни мерки GA включва както пасивен (въвеждането на човешки имуноглобулин нормален) и активна имунизация с ваксина за активна имунизация срещу HA ваксина инактивира от вътрешната и външната, което се прилага два пъти през интервал от 6-12 месеца. Ваксинирането се показва предимно на деца, живеещи в райони с висока честота на тази инфекция. (Възрастови групи се определят от epidanaliza на данни), здравни специалисти, преподаватели и персонал от предучилищна институции, работници за обществени услуги и, преди всичко, хепатит No 4

5 заети в организации за обществено хранене, водоснабдителни и канализационни съоръжения. Ваксинациите са показали, че лица, които пътуват в хиперендемична за хепатит А региони и страни (туристи, които работят по договор, военните). както и на лицата за контакт в епидемиите съгласно епидемиологичните показания. Маса ваксинация срещу хепатит А не извършва липсата на условия за изоставянето на пациенти с HA в дома ви са хоспитализирани в инфекциозно отдел. Окончателно дезинфекция се извършва, организиран от епидемиолог CGSEN епидемиологично проучване, проведено в центровете GA-епидемиолозите ПТ или, по своя преценка, помощник-епидемиолог. Епидемиологът изяснява границите на избухването, разработва и прилага мерки за отстраняването му. В центъра на вниманието на границата включени детски и трудови групи, болници, здравни центрове и т.н., при които пациентът е в края на инкубационния период, а в първите дни на заболяването. Това епидемиолог CSES оповестява пред лидерите на тези институции на всички лица, които живеят в границите на огнището се подлага на проверка в деня на регистрация на пациента и медицинско наблюдение в продължение на 35 дни от датата на разделяне от източника. Лица, заподозрени като източник на инфекция, подложени на клинични и лабораторни изследвания, включително определяне на GA маркери (анти-HAV IgM в кръвта, вирус HA антиген в изпражненията). Определете активността на аминотрансферазите в кръвта. За контакт с деца, образовани и обучени в групи, информирайте медицинския персонал на тези институции. Деца са допуснати в групи с разрешение на педиатър и епидемиолог, при условие общото им здравословно състояние, във връзка с предишния инфаркт на GA, прилагането на имуноглобулин или ваксинация срещу НА. Те се наблюдават редовно в продължение на 35 дни. Ако има доказателства, в най-кратък период от време (до 10 дни от началото на контакт с болни) деца са в контакт, извърши аварийно чрез имуноглобулин, който е предписано от лекаря клиники (диспансери) в координация с епидемиолог. Имуноглобулин не посочи наличието на ХК в историята, когато детектиране на нивото на защитни антитела в серума на контакта, в присъствието на медицински противопоказания, и в случаите, когато по-малко от 6 месеца след предишната администрация на същото лекарство. Дозите на титруваните имуноглобулинови серии не се различават от тези, предписани за предсезонна профилактика. За възрастни лица да комуникират с GA резиденцията на пациента е зает от храна и продажбата на храна (кетъринг и така нататък. П.), които се грижат за болните в болниците, образование и услуги за деца, поддръжка на възрастното население (ръководства, стюардеси и т.н.. н.), съобщава ръководителите на тези институции към съответните здравни центрове (здраве част) и санитарни центрове за инспекция. Тези лидери дават контрол върху спазването на правилата на контакт лични и обществената хигиена, осигуряват медицинско наблюдение и го освобождава от работа, когато първите признаци на болестта. Съдържанието на мониторинг на възрастни от епидемиологично значими професии не се различава от това на децата. За деца, които не посещават ясли, както и възрастни, които не са свързани с посочените по-горе професионални групи, наблюдение и клиничен преглед в рамките на 35 дни от прилагането на клиники медицински персонал (поликлиники, медицински и акушерски центрове). Проверка на тези лица да извършват най-малко един път на седмица, пише в показания извършват лабораторни изследвания и превенция на имуноглобулин. Всеки медицински специалист, който следи контакт, систематично извършва работа по хигиенното образование. Всички мерки, насочени към премахване на огнището и са отразени в картата пациенти епидемиологични проучвания и медицински карти с HA, който е поставен специален лист за контакт мониторинг. В тези документи е фиксирана в края на събитията в избухването и резултатите от мониторинг на съдържанието на контакт, обхвата и продължителността на поведението за премахване на местата на мерки в институции и колективи (детски групи, образователни институции, здравни центрове, болници и т.н.), за монтаж Дефинира базирани vrachepidemiolog резултати епидемиологично проучване, като се вземат предвид данните от изследването на огнищата на мястото на пребиваване. Те съответстват на ръководителя и медицинския персонал на институцията. Институцията се установи броят на случаите иктерични изтрити форми HA и подозрително от тази инфекция, определят отношението между тях, анализира тяхното разпределение между групи, класове (офиси, и т.н....): Създаване на вероятен източник и начина на предаване, внимателно анализирани санитарни цели държавен санитарен - анти-епидемичния режим на институцията и вероятността от по-нататъшно разпространение на инфекцията. Въз основа на резултатите от епидемиологични проучвания се определи фокуса на границите и разработване на план за действие за премахване на пациенти с всяко развито клинично форма на HA регистрирано в ПТ и от затворен тип институции, допуснати до инфекциозно отдел. Пациенти с неясни симптоми 5 Хепатит №

6 приет в боксофиса, при благоприятни санитарни условия и комуналните услуги, леко заболяване и предоставяне на индивидуална грижа, те са изолирани в продължение на 2 3 дни в местата за задържане за лекарски контрол, лабораторни изследвания и за по-нататъшно диагноза. В огнището се извършва окончателната дезинфекция и се определят мерките за текущата дезинфекция. Лица, заподозрени като източник на инфекция за пациенти, регистрирани HA се подложи на по-задълбочени клинични и лабораторни изследвания, включително определянето на GA маркери. Засегнатите групи (класове, болнични отделения или отделения) възможно най-много изолират от други групи, звена на институцията. Те не участват в събития, проведени с други членове на отбора. Групата за карантина, класа, отделение, и така нататък. Н. Self замяна система, провеждане на интервюта, но хигиеничен образование и превантивни мерки GA. През периода на наблюдение (и в рамките на 35 дни след изолирането на последния пациент, GA) Не се допуска деца превода контакт, персонал и детски институции, различни от останалите групи, класове, отделения и други институции, освен в специални случаи, с разрешение на епидемиолог. Приемът в групите на карантинни (групи предучилищни учебни заведения, камери и други подобни. Н.) Нови лица, трябва да бъдат одобрени от епидемиолог в случаите, когато входящите преди това претърпя GA или получени по-рано vysokotitrovanny имуноглобулини, или са ваксинирани срещу HA. Деца и възрастни хора епидемиологично значими сделки, които са били в контакт с болен ХК в болница (санаториум и др.), По-рано да се възстановят от HA позволено в групи и институции. В случай на хоспитализация на лицето за контакт по други причини в соматични, хирургически и други. Клон на медицинския персонал или на ръководителя на екипа на карантина са длъжни да уведомят администрацията на болничния престой в болница в избухването епидемия от хепатит А. По отношение на лицата, които са били в контакт с болни с GA, установи медицинско наблюдение, Деца и персонал от предучилищна институции, учениците в основното училище, пациенти на болници, здравни центрове и др. Г. Проучва дневно (изследване, проверка на кожата, склерата и лигавиците, Термометрия, в предучилищна възраст по-нататъшна оценка на цвета на урината и изпражненията) и 1 пъти седмично извършва задълбочен преглед с задължително определяне на размера на черния дроб и далака. Контактите на други категории (студенти, работници и др.) Се проверяват ежеседмично. С решаването епидемиолози, в зависимост от характеристиките на фокус се определя на единичен или многократен (от дневни интервали) лабораторни тестове контакт. Те могат да се прилагат за всички лица, в границите на огнището, или извършва селективно включва биохимични изследвания на кръвта (за определяне на активността на аланин аминотрансфераза) и определянето на GA маркери (анти-HAV IgM клас в кръвта, вирусен антиген в изпражненията). Лабораторни изследвания на лица, които да комуникират с пациентите, GA (аланин аминотрансфераза кръв и определяне на специфични маркери GA), наличието на индикации, извършвани в предучилищна и други институции, предназначени педиатър и епидемиолог. Аварийно чрез имуноглобулин (GPI) се извършва подготовка на висок титър антитела за справяне епидемиолог и лекар консултации с институцията. Контингент да бъде IGP, се определя като се вземе предвид специфичната епидемиологична ситуация, изминалото време от регистрацията на делото и на Общото събрание преди въвеждането на този наркотик, прехвърляне последно на Общото събрание, на състоянието на здравето на контакт грижи за децата, болница, старчески дом и други групи. Бременните жени са били в контакт с пациента HA Полученото титрува имуноглобулин, с изключение на жени имунизирани срещу НА. През целия период на карантината планираните ваксинации не се извършват чрез контакт. карантина персонал съоръжение обучени на правилата на противоепидемичния режим, като по този начин е необходимо да се мотивират един от събитията, инструктирани за първите симптоми на ОС и мерките в идентифицирането на лица със симптоми. Тази работа се извършва с родители на засегнатата група инфекция, с деца и възрастни, на които влизат в контакт с пациенти, HA в болница, мотели и т.н. Когато едновременни група GA заболявания в различни групи, класове, болнични отделения и т. П. обстоятелства, извършвани набор от мерки във връзка с възможността за хранителен или воден път на предаване на патогена. По препоръка на главен лекар епидемиолог CGSEN формира хигиенни специалисти на групата, клинични и други основни профили, разпределя между тях задължения за провеждане на епидемиологично проучване и внедряване за премахване на хепатит Е взривове мерки (GE) GE за епидемиологично наблюдение следва да бъдат насочени към ранно идентифициране на пациенти с CGU. Проверка на диагнозата е възможно чрез откриване на специфични антитела (като от октомври 1999 г за системите за тестване в Русия не е налице). CGU-специфичен сигнал трябва да бъде появата на тежки случаи на вирусен хепатит маркери с отсъствието на ХК, HS, HS бременна. Епидемиологични данни и изключване на маркери на хепатит А, В, С и D при пациенти с остър хепатит хепатит No 6

7, може да подпомогне идентифицирането на CGU наблюдение на ОГПП не е коренно различна от тази на ХК. Имаме нужда от ясна информация за състоянието на водоснабдяването и качеството на питейната вода, миграционните процеси от ендемични райони Пациентите CGU подлежи на регистрация в ПТ по предписания начин. Когато пациентите CGU не-инфекция в ендемични райони, следва да проведат задълбочен ретроспективна оценка на всички за 1,5 месеца от качеството на питейната вода преди регистрацията на пациентите, да извърши цялостна проверка на водата, ако е необходимо. 6. противоепидемични и профилактични мерки на парентерално Хепатит B вирусен хепатит (хепатит В) Надзорният включва: динамични темпове оценка за уведомяване, постоянен контрол на донори пълнота проучването, бременни жени, всички високо-рискови групи и тяхното качество за лабораторни изследвания, пълна и навременна откриване пациенти с остри и хронични форми на инфекция, контрол на пълнотата и качеството на клинични и лабораторни дешифрирането на вируса на хепатит в, носител качество Vara мониторинг сяра за оздравяващи пациенти и пациенти с всички форми на хронична инфекция; Системен контрол на предоставянето на оборудване, осигуряване на медицински и лабораторни инструменти и спазването на санитарно и противоепидемичния режим на надзор на обекти: институции кръв услуги, болници, родилни домове, клиники, поликлиники. Специално внимание следва да се обърне на отделянето на висок риск от инфекция (диализни центрове, органи и тъкани трансплантация, сърдечно-съдовата хирургия, хематология, горят центрове и др...), както и институционализиране на деца и възрастни; систематична оценка на тенденциите в случаите на злоупотреба с наркотици; мониторинг противоепидемични режим в не-медицински заведения, независимо от собствеността извършване на намеса, в които могат да се предават вируси HS (козметика, маникюр или педикюр шкафове, фризьорски салони и т.н.); наблюдава изпълнението на Федералния закон за имунопрофилактика на инфекциозни заболявания Ръководителите на лечебните заведения носят лична отговорност за организацията и изпълнението на мерките за предотвратяване на вируси, патогени инфекция Парентерално вирусен хепатит Профилактика на хепатит В трябва да бъде всеобхватно, т.е.. д. се справят с вируса източниците, начините и факторите на предаване и преди всичко върху популации податливи на инфекция. Поради естеството на съвременното епидемична обстановка с HBV основна роля в предотвратяването на тази инфекция играе специфична превенция епидемиолозите CSES и болничните епидемиолози извършват текуща оценка и наблюдение на състоянието противоепидемичния режим в болниците Dezotdely (dezotdeleniya) ПТ дезинфекция станция, която осигурява методическо ръководство и систематичен контрол на качеството на дезинфекция, presterilizing почистване и стерилизация на медицински изделия във всички здравни заведения, независимо от коефициентите имот Всеки случай на вътреболничните инфекции парентерално хепатит подлежат на задължително разследване с участието на извършителите на дисциплинарна или административна отговорност не могат да се използват за преливане на кръв и кръвни съставки от донори не е тестван за наличие на HBsAg, анти-HCV и без определяне на активността на ALT в институции кръвни оператори следва да бъде строго наблюдаваните режими дезинфекция presterilizing почистване и стерилизация на медицински изделия в съответствие с изискванията на и наложената на дезинфекция, почистване и стерилизиране на медицински изделия щаб на кръвта услуги институции, доставчици на здравни услуги, не са в контакт с кръв и нейните компоненти рода професионалната си дейност в изпълнение на lechebnodiagnosticheskih парентерално и други манипулации, са проверени за наличието на HBsAg и анти-HCV при кандидатстване за работа, а след това най-малко веднъж годишно. 7 Не Хепатит

8 В заведенията за потребителски услуги (фризьорски салони, маникюр стая и др..) трябва да бъде обеззаразена, почистени и стерилизирани с всички инструменти и елементи, които могат да бъдат възможно фактор в предаването на вируса. Чрез обработка на тези елементи и използват решенията за налагане на същите изисквания, както и в медицински заведения В случай на остър хепатит Б, откриване на пациенти с хроничен хепатит В в детски групи и училища ги регистрират и да бъдат сигурни, да бъдат хоспитализирани. Въпросът за хоспитализация идентифицирани HBsAg превозвачи, определени от резултатите от предварителното проучване сред специалисти-хепатолози мерки основно елиминиране включват: текущ и краен гризачи, строг контрол на медицински инструменти режим обработка, използването на еднократни инструменти; укрепване на санитарна и противоепидемичния режим със специален контрол за индивидуалния използването на лични вещи хигиена (четки за зъби, хавлиени кърпи, носни кърпички, и така нататък. д.). Играчки, които децата приемат в устата си, фиксирани индивидуално и дезинфекцирани ежедневно; спиране на превантивните ваксинации и поставяне на биологични проби за период, определен от епидемиолога и медицинския работник на институцията; медицинско наблюдение на контактните деца и персонал в границите на огнището в рамките на 6 месеца, считано от медицинските прегледи на деца веднага след източника на изолация, а след това всеки месец или в рамките на срока по преценка на епидемиолог; лабораторно изследване на децата и персонала в границите на огнището за наличието на HBsAg и ALT активност веднага след регистрацията на пациентите, по-късно в сроковете, определени от епидемиолог па основа на резултатите от проучването; Изследването се организира и провежда от териториалната поликлиника в консултация с епидемиолога; Съобщение до клиниката на мястото на пребиваване на децата, изолирани от групата на съмнение за хепатит В, както и носители на вируса; предоставяне на получаване на група деца, които са били подложени на карантина за всяка болест или обостряне на хронични заболявания, след представяне на лекар здравен статус и отрицателен резултат на скрининг за HBsAg и ALT дейност; решението на епидемиолога заедно с лекаря на институцията да проведе ваксинация срещу HBV; възможните решения на проблема с образуването на специализирани групи за деца с вирусни носители и пациенти с хронични форми на хепатит В, хепатит D (GD) Развитието на делта инфекция е възможно само в присъствието на вируса на хепатит В превантивни и контролни мерки са същите като тези на GW. Ваксина профилактика на предотвратява и развитието на съпътстваща инфекция на хепатит С (ХС) Водеща роля в предотвратяването на HS хепатит В има пълното и своевременно идентифициране на източниците на инфекция и прилагане на мерки, насочени към прекъсване на трансмисионен път на инфекцията мерки за превенция и контрол на фермата се извършват в съответствие с мерките на GW контингенти, подлежащи на задължително изследване за HBsAg и анти-HCV в кръвта чрез ELISA (чл. 34 от федералния закон за санитарно-епидемиологично благосъстоянието на населението La). Групи от хора Период Survey 1 Донори Всеки дарения 2 бременности в III тримесечие на бременността 3 получатели на кръв и кръвни съставки на децата първата година от живота, и др. Ако подозирате, болест на HS и HS продължение на 6 месеца след последната преливането 4 Новородените на жени с остър ( III тримесечие на бременността) хроничен хепатит в и ХС, както и асимптоматични инфекции (носители № 8 на HBs Ag хепатит

9 и анти-HCV) 5 кръв услуги институции персонал в наемането и след това един път в годината, в допълнение на епидемиологични показания 6 Персонал хемодиализа отдели, бъбречна трансплантация, сърдечно-съдовата и белодробна хирургия, хематология 7 Служители на клинични диагностични и биохимични лаборатории Същите една и съща 8 персонал хирургично, урологично, akusherskoginekologicheskih, анестезия, реанимация, инфекциозни болести, гастроентерология болнични отделения и клиники, офиси станции и офиси на персонала CK рояк подпомагане Същото 9 пациенти на хемодиализа центрове и офиси, бъбречна трансплантация, сърдечно-съдови и белодробна хирургия, хематология 10 пациенти с хронични заболявания (туберкулоза, онкологията, psychoneurology и др.) Процесът на първичен клинични и лабораторни изследвания и по-нататък съгласно указания 11 пациенти с хронично чернодробно заболяване (хроничен хепатит, цироза, хепатоцелуларен карцином и сътр. хроничен хепато-билиарна система), както и тези със съмнение за заболяване и 12 пациенти лекарство kozhnovenerologiche FIR клиники, офиси, болници, 13 пациенти, приети в болница за планирана хирургична интервенция при регистриране на допълнително най-малко един път годишно, в допълнение на показанията преди допускане, 14 деца от домове за деца, домове за сираци, специални училища-интернати допускане и не по-нататъшни най-малко един път годишно, в допълнение на показанията на 15-пинов в огнища на ХС и HS (остри и хронични форми и носители на вируси, да бъдат етикетирани HBsAg и анти-HCV при идентифицирането на фокус и по-нататък най-малко 1 път годишно за хронични центрове Донори резерви на чи слабо медицинските работници разгледани с дарения и рутинно 1 път годишно. 9 Хепатит Не

10 донор на костен мозък, сперма, и други тъкани изследвани преди всяко дарение биоматериал. Контролните групи, посочени в претенции от 2 до 15, извършени в вирусологични (серологични) лаборатории базирани LPU хепатит G (R г) Вирусът все още не е класифициран. Основна рискова група са същите като тези на ХС и ХС. Това дава основание да включва хепатит G към групата на парентерални инфекции. Общото за тази група от мерки за предотвратяване на инфекция трябва да бъде ефективна и с о. 7. Вирусни етиология хепатит комбинирана (смесена-SH) Надзорният на съпътстващи вирусен хепатит етиология трябва да бъдат съчетани с ръководството на всяка от втора хармонична, особено на хепатит В и тежки, и е насочена към цялостна диагностика, когато идентификацията е гарантирана смесена SH. Откриване на маркер SH, особено в повишена опасност от инфекция, не изключва други едновременно или последователно развитие на инфекции Warning смесена SH се провежда мерки, които гарантират предотвратяването на инфекция от всяка от SH на възбудители. Mixed-SH може да бъде разпознат само когато са пълни, изгодно известна болница изследване на пациенти, така че пациентите със смесено SH подлежат на задължителна хоспитализация санитарно-епидемиологично (превантивни) дейности в огнища смесена SH в болници, детски групи, образователни институции, синдикатите и други. се извършва в съответствие с действията, предвидени за всяка една от инфекции диагностицирани. 8. хепатит В ваксина срещу хепатит В ваксина може да се комбинира с всички ваксини, национални ваксинации ваксинация подлежат на следните дарители Децата първата година от живота. Първо на всички деца, родени от майки, заразени с или засегнати GW в III тримесечие на бременността деца в семейства, които имат по-носител на вируса, или пациенти с хронични вирусни хепатити деца в домове за сираци и бордовите Децата, които редовно получават кръв и кръвни продукти, както и на хронични хемодиализа тийнейджъри на възраст на медицинските работници, особено тези, които имат контакт с кръвта на пациенти: лица, заети в производството на имунологични продукти от донора и плацентарна кръв; студенти по медицина и ученици от средните медицински училища (особено завършилите) Пациентите, приемащи многократни кръвопреливания или които са на хемодиализа хронични членове на семейството в среда на пациенти с хроничен хепатит В превозвачи и наркомани, които си инжектират наркотици от лица. който направи контакт с материала, вирус-инфектираните HBV (приложение специфичен имуноглобулин, във връзка с прилагането на ваксината подобрява защитния ефект) хепатит В ваксинация се препоръчва за всички граждани без медицински противопоказания за ваксиниране. 10 Хепатит Не

Сестра на Русия

- Искаш ли да бъдеш здрав? AG Sviyash

Превод на уебсайтове

Ново на сайта

Най-популярни

Кой е онлайн

География на посетителите

Бутон за сайта

ПРОФИЛАКТИКА НА ВИРУСНА ХЕПАТИТ (SanPiN).

ПРОФИЛАКТИКА НА ВИРУСНА ХЕПАТИТ (SanPiN).

Предотвратяване на инфекциозни заболявания.

Предотвратяване на вирусния хепатит. Общи изисквания за епидемиологично наблюдение на вирусни

хепатит.

Санитарни и епидемиологични правила на SP 3.1.958-99.

Предотвратяване на вирусния хепатит. Общи изисквания за епидемиологично наблюдение на вирусни

хепатит: санитарни и епидемиологични правила.-M: Федерален център за санитарно-епидемиологичен надзор на Министерството на здравеопазването

Русия, 2000.-22 стр.

1. Разработено от Изследователския институт по вирусология VI Ленин. ID Ивановски Руска академия по медицина

(Klimenko SM, Shakhgildyan IV, Khukhlovich PA); Институт за научни изследвания

епидемиология и микробиология. Н. Ф. Гамалей (Михайлов М.И.); Студентски институт в Санкт Петербург

епидемиология и микробиология. Пастьор (S. Mukomolov, L. Shlyakhtenko); GISK ги. LA

Tarasovich (Gorbunov MA); Хематологичен изследователски център на RAMS (Golosova TV); Изследователски институт

епидемиология и микробиология. Пастьор на Русия (Пантелеева Л.Г., Абрамова ИМ);

Руската Министерството на здравеопазването (Narkevitch MI, Дементиева LA, Tymchakovskaya IM); Изследователски институт в Хабаровск

епидемиология и микробиология (Bogach VV); Федерален център за санитарен и епидемиологичен надзор на Министерството на здравеопазването

Русия (Korshunova GS, Yasinsky AA); TsGSEN в Москва (Lytkina IN, Khrapunova IA,

Chistyakova G.G.); TSGSEN в региона на Москва. (Кайро АН); TSGSEN в Липецк (Sidorova 3.V);

TsGSEN в района на Нижни Новгород. (Pogodina LV); TsGSEN в Санкт Петербург (Kryga LN); CGSEN в

Регион Самара. (NP Troshina); TsGSEN в района на Тула (Bazhanina NA).

2. Одобрен от главния държавен санитарен лекар на Руската федерация на 1 февруари 2000 г.

е влязло в сила на 1 юли 2000 г.

3. Въведени за първи път.

4. Регистрацията не подлежи, тъй като те са от организационен и технически характер (писмо на Министерството на правосъдието на Русия

от 16.03.00 № 1796-ER).

© Федерален център за санитарен и епидемиологичен надзор на Министерството на здравеопазването на Русия, 2000.

Съдържание.

1. Обхват на приложение.

2. Нормативни референции.

3. Общи разпоредби.

4. Основни дейности, извършвани в огнищата на вирусен хепатит (SH).

5. Противоепидемични и превантивни мерки за вирусен хепатит с фекално-

орален механизъм на предаване на патогени.

5.1. Хепатит А (НА).

5.2. Хепатит Е (GE).

6. Антиепидемични и превантивни мерки за парентерален вирусен хепатит.

6.1. Хепатит В (хепатит В).

6.2. Хепатит D (HD).

6.3. Хепатит C (HS).

6.4. Контингенти, подложени на задължително тестване за HBsAg и анти-HCV в кръвта по метода

ELISA.

6.5. Хепатит G (GG).

7. Вирусен хепатит с комбинирана етиология (смесен VG).

8. Профилактика на ваксина за хепатит В.

Федерален закон на Руската федерация "относно санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението" №

52-FZ от 30 03. 99.

"Държавни санитарни и епидемиологични правила и разпоредби (наричани по-нататък санитарни правила) регулаторни правни актове, които установяват санитарни и епидемиологични изисквания (включително критерии за безопасност и (или) безвредност на факторите на околната среда за хората, хигиенните и други норми), неспазването на които създава заплаха за човешкия живот или здраве, както и заплаха появата и разпространението на болести "(член 1).

"Съответствието със санитарните правила е задължително за гражданите, отделните предприемачи и юридически лица "(член 39).

"За нарушение на санитарното законодателство, дисциплинарни, административни и

наказателна отговорност "(член 55).

ОДОБРЕНИ.

Главен държавен санитарен лекар

От Руската федерация - първи заместник-министър на здравеопазването на Руската федерация Г.Г.

Онишченко.

29 февруари 2000 г.

Дата на въвеждане: 1 юли 2000 г.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ИНФЕКЦИОЗНИ БОЛЕСТИ.

Предотвратяване на вирусния хепатит.

Общи изисквания за епидемиологично наблюдение на вирусния хепатит.

Санитарно-епидемиологични правила

1. Обхват на приложение

1.1. Настоящите санитарни и епидемиологични правила (наричани по-долу санитарни правила) установяват

основни изисквания за комплекс от организационни, терапевтични, превантивни, хигиенни и хигиенни

противоепидемични мерки, които осигуряват предотвратяването и разпространението на заболявания на вирусния хепатит.

1.2. Съответствие (санитарните правила са задължителни за гражданите, индивидуални

предприемачи и юридически лица.

1.3. Контролът върху изпълнението на тези санитарни условия се осъществява от органи и институции държавната санитарна и епидемиологична служба на Русия. Изданието е официално. Тези санитарни и епидемиологични правила не могат да бъдат напълно или частично възпроизведени, копирани и разпространявани без разрешението на катедрата Gossanepidnadzora на Министерството на здравеопазването на Русия.

2. Нормативни референции.

2.1. Федерален закон № 2-FZ от 30 март 1999 г. "относно санитарното и епидемиологичното благосъстояние

население ".

2.2. "Основи на законодателството на Руската федерация за опазване на общественото здраве", прието от Върховния съд Съвет на Руската федерация и подписан от президента на Руската федерация на 22.07.93 № 5487-1.

2.3. Федерален закон от 17 септември 1998 г. № 157-FZ "относно имунизацията на инфекциозни

болести ".

2.4. Наредби за държавното санитарно и епидемиологично регулиране, одобрени от

Указ на правителството на Руската федерация от 5 юни 1994 г. № 625 и изменения и допълнения, направени с решение на правителството на Руската федерация от 30 юни 1998 г., № 680.

3. Общи разпоредби.

3.1. Вирусният хепатит (НХ) е специална група антропонингови инфекции, причинени от патогени с

изразени чрез хепатотропни свойства.

По отношение на етиологичната структура, патогенезата, епидемиологията, клиниката и резултатите, тези заболявания са изключително

не са хомогенни. Съществуват 6 независими нозологични форми с известни патогени,

определени като вируси на хепатит A, B, C, D, E, G, както и други хепатити, чиято етиология е слаба

проучен или не е инсталиран.

3.2. За да се предотврати появата и разпространението на вирусен хепатит

навременна и пълна мярка за осъществяване на сложни организационни, терапевтични и превантивни, хигиенни и противоепидемични мерки.

3.3. За профилактика на нозокомиална инфекция с парентерален вирусен хепатит

Приоритет се дава на мерките, насочени към предотвратяване разпространението на вирусите на хепатит В, G, E и C при използване на медицински изделия: включително инструменти, заразени с кръв и други биологични течности, както и трансфузия на кръвта и / или нейните компоненти. След употреба всички медицински устройства трябва да бъдат дезинфекцирани със следното пречистване и стерилизация преди стерилизация. Такива мерки се регулират от съответните нормативни актове. документи, както и организационни и административни документи на Министерството на здравеопазването на Русия.

4. Основни дейности, извършвани в огнищата на вирусен хепатит (SH).

4.1. Основните мерки, насочени към локализиране и отстраняване на фокуса, се извършват от лекар

здравно заведение или друг медицински работник, който идентифицира пациента.

4.2. Идентифицирането на пациенти с вирусен хепатит се извършва от медицинския персонал на институциите

здравни грижи, независимо от формите на собственост и принадлежност към ведомствата в амбулаторията приемане, посещение на пациента у дома, набиране и периодични медицински прегледи определени групи от населението, наблюдение на децата в групи, при изследване на контактите в избухващите инфекция, както и лабораторно изследване на лица от високорискови групи за инфекция с вирус на хепатит А, B, C, D, G (здравни работници, пациенти на хемодиализа, донори, персонал на обслужващи агенции кръв и т.н.).

4.3. Етиологична интерпретация на случаите на хепатит в инфекциозни болници и други медико-

превантивни институции. като правило, се извършва в рамките на 5 дни. По-късно

установяването на окончателна диагноза е разрешено при наличие на смесени инфекции, хронични форми

хепатит В (НВ) и хепатит С (ХС), комбинация от НХ с други заболявания.

4.4. Пациентите с остри и новодиагностицирани хронични форми на вирусен хепатит са обект на

задължителна регистрация в центровете за държавно санитарно и епидемиологично наблюдение (CGSEN) и, като правило, хоспитализация в инфекциозни болници.

4.5. При установяване на диагнозата хепатит А (лабораторно потвърдена от откриването в кръвта на анти-HAV IgM) в домашни условия е възможно с осигуряването на динамичен клиничен медицински надзор и лабораторно изследване, пребиваване на пациента в отделен добре поддържан апартамент, отсъствие контакти със служители на медицински, детски, хранене и равностойни институции, както и деца, посещаване на екипите, осигуряване на грижи за пациента и извършване на всички мерки за борба с епидемията режим.

4.6. Когато е диагностициран пациент с вирусен хепатит, медицинският работник на лечението и профилактиката

(семеен лекар, окръжен лекар, детски институт, болничен епидемиолог и др.) и осъществява комплекс от първични противоепидемични мерки, насочени към предотвратяване замърсяване на другите. Хората, които са имали контакт с пациентите в периода на тяхната инфекциозност, са идентифицирани. Контактът подлежи на счетоводство, инспекция и наблюдение. Информация за тях се записва в листа медицински надзор.

4.7. При избухването на болести, е необходимо да се идентифицират децата, посещаващи организирани групи, лица, участващи в нея подготовка на храна и продажба на хранителни продукти, персонал на институциите за обитаване, кръводарители и др други биологични материали, бременни жени, подрастващи, служители на детски институции, персонал обслужване на кръв и други медицински работници. С контактите се водят разговори за превантивни мерки вирусен хепатит, симптомите на тези заболявания, извършват клинични и лабораторни изследвания проучване за идентифициране на пациенти и носители на вируси.

4.8. Медицинският лекар на медико-профилактичната институция (LHP), независимо от формата собственост и ведомствена принадлежност, разкривайки пациента на VG, дава неотложно уведомление установена форма в териториалния център. Всеки случай на ИХ се вписва в дневника инфекциозни заболявания.

4.9. Епидемиологът-доктор на Държавната служба за санитарно-епидемиологично наблюдение провежда епидемиологично проучване на всеки случай на остра и хроничен вирусен хепатит в детска институция, болница, санаториум, в производството условия. Необходимостта от епидемиологично проучване на огнището на мястото на пребиваване се определя от епидемиолога. Според резултатите от епидемиологични проучвания попълнени картата на проучване или да бъдат съставени. В зависимост от резултатите от изследването, епидемиологът определя, допълва или разширява обхвата и характера на санитарно-противоепидемичните (превантивни) мерки и назначава допълнителни контактни тестове: определяне на IgM антитела срещу вируси на хепатит А, В, С (анти-HAV, анти-HBc IgM, анти-HCV), антиген на HA вируса в изпражненията и HBsAg в кръвта.

4.10. След хоспитализацията на пациента в епидемията, крайната дезинфекция, обема и поддръжката които зависят от характеристиките на източника. Мерките за дезинфекция се извършват в границите на епидемията, дефиниран епидемиолог.

4. 11. Изследване на груповите заболявания на SH, свързани с общото използване на вода, храненето, медицински и немедицински манипулации, се извършват в комплекс, под ръководството на лекар, епидемиолог с участието на специалисти в санитарно-хигиенните и лабораторните звена на ССОС и също заинтересовани услуги и отдели.

5. Противоепидемични и превантивни мерки за вирусен хепатит с фекално-орален прием механизъм на предаване на патогени.

5.1. Хепатит А (НА).

5.1.1. При извършване на дейности в огнищата (предимно в детските групи) е необходимо да се гарантира ранно откриване сред контактните пациенти на тази инфекция (особено с изтрит и аникторен форми), да организира редовния си клиничен преглед (цветно наблюдение, склера, оцветяване урината, размера на черния дроб и далака).

5.1.2. Епидемиологичното наблюдение на хепатит А осигурява фокус, съдържание, обем и времето на мерките за предотвратяване на GA. Надзорът включва 3 части: информационни, диагностично управление II.

5.1.3. Събиране на цялата първична информация, нейната оценка, обработка, анализ (епидемиологична диагноза) епидемиолози и други специалисти от CSECS в оперативния ред или в процеса ретроспективен епидемиологичен анализ. Резултатите от оперативния анализ са основа за приемане на решения за управление при извънредни ситуации. Констатациите от ретроспективния анализ се използват да се определи прогнозата за заболеваемост и разработването на обещаващи целенасочени програми за намаляване заболеваемост. По време на оперативния анализ следва да се вземе под внимание следната информация: - дневна информация за получените "спешни уведомления" за всички пациенти с вирусен хепатит и особено за болни служители на епидемично значими обекти, за всяко отклонение от GA нормите на резултатите от изследването на водата, храните, аварийни ситуации, ремонтни работи, случаи на нарушаване на технологиите и санитарно-противоепидемичен режим в обектите за наблюдение, функционирането на нови такива съоръжения: получаване на информация за качеството на превантивните мерките и резултатите от санитарни и бактериологични тестове, проведени на определени интервали от време. санитарно-вирусологични изследвания (идентификация на колифузи, ентеровируси, антигени на вирус на HA и и др.). Интензитетът и динамиката на заболеваемостта трябва да се оценяват с честота, не по-голяма от 3-7 дни. сравнено с нивата на "контрол", характерни за неговата територия през съответния период и в благоприятни условия за ситуацията в ОС. Нивото и динамиката на честотата отделна възраст и социални групи от населението, както и фокуси в детската и, ако е необходимо, в други институции. Ретроспективен епидемиологичен анализ на GA се извършва въз основа на информацията, получена през 2006 г По време на всяка година информацията е от устойчив характер, отразяваща санитарните и хигиенните. демографските особености на територията, нейните отделни части и специфични епидемиологично значими обекти. Този анализ има за цел да разкрие основните закономерности на проявлението на ОС по конкретни въпроси територии и въз основа на дългосрочни данни, характеризиращи тези характеристики, развитието на сложни програми, насочени към намаляване на честотата на НА. По време на анализа се оценява качеството на специфичната диагноза на GA. интензивността на епидемията процес в цялото на обслужваната територия и особено на нейните индивидуални обекти с определението за рискови райони. Дългосрочната динамика на заболеваемостта се оценява на 15-20 години и се определя от тенденции. Изчислява се месечната динамика на заболеваемостта, която се основава на датите на заболяването. Честотата на индивидуалната възраст, социалните, професионалните групи на населението и населението се идентифицират отделни групи, групи и рискови групи. Качеството и ефективността на превантивните (качеството на питейната вода, санитарно- анти-епидемичен режим на местата за наблюдение, специфична превенция и др.) и анти-епидемични мерки (пълнота и навременност на идентификацията на пациента, качество специфичната диагностика, делът на регистрираните зачестили форми на ГА, пълнотата на хоспитализацията, фокуси на GA в семейства и колективи и т.н.).

5.1.4. Мерки за превенция на източниците на HAV (активно и ранно откриване) допълнителна стойност. Те са най-важни в групи деца, сред служители на организации кетъринг, търговия с храни и други организации. Лицата, за които се подозира, че са източник на инфекция, са подложени на задълбочена клинична и лаборатория (с определяне на активността на аланин-амино-трансферазата и изследване за наличието на маркери GA, предимно откриване на анти-HAV IgM в кръвта).

5.1.5. В комплекса от мерки за превенция на НА влизат като пасивни (въвеждането на човешки имуноглобулин нормална) и активна имунизация-ваксинация.

5.1.6. За активна имунизация срещу НА, инактивирани ваксини на домашни и които се прилагат два пъти с интервал от 6-12 месеца. Ваксинирането е показано особено децата, живеещи в райони с висока честота на тази инфекция. (възрастовите групи се определят от епидемиологичните данни), медицинските работници, преподавателите и персонал на детски предучилищни заведения, служители в сектора на услугите на населението и, преди всичко, заети в организации на обществено хранене, водоснабдителни и канализационни съоръжения. ваксинации също се показват на хора, пътуващи до хипер-ендемични за региони и държави с хепатит А (туристи, договорни работници, военен персонал). както и на лицата за контакт в епидемиите съгласно епидемиологичните показания. Масовата ваксинация срещу хепатит А не се извършва.

5.1.7. При липса на условия за изоставяне на пациенти с ХК у дома, те са хоспитализирани в инфекциозни отдел. Осъществява се окончателната дезинфекция, организирана от лекар-епидемиолог на Централната държавна санитарна и епидемиологична служба.

5.1.8. Епидемиологичният преглед в огнищата на ХА се извършва от епидемиолога на Държавния медицински център или, според него дискреция, помощник-епидемиолог. Епидемиологът изяснява границите на избухването, разработва и прилага мерки за отстраняването му. В границите на огнището включват детски и трудови колективи, болници, санаториуми и т.н., в които пациентът е бил в края на краищата инкубация и в ранните дни на заболяването. Това е епидемиологът на CGSEN информира лидерите споменатите институции.

5.1.9. Всички лица, живеещи в камината, се разглеждат в деня на регистрацията на пациента и медицинско наблюдение в рамките на 35 дни от деня на отделяне от източника. Лица, заподозрени в това източник на инфекция, да бъдат подложени на клинично и лабораторно изследване, включително идентифициране на GA маркери (анти-HAV IgM в кръвта, антиген на HA вируса в изпражненията). Определете активността на аминотрансферазите в кръвта. За контакт с деца, образовани и обучени в групи, информирайте медицинската персонал на тези институции. Децата са допуснати до колективи с разрешение на педиатър и епидемиолог в състоянието на тяхното пълно здраве, с индикации за предварително прехвърлена ХК, въвеждането на имуноглобулин или ваксинация срещу GA. Те се наблюдават редовно в продължение на 35 дни. Ако е налице индикации в най-кратки срокове (до 10 дни от началото на контакта с пациента) на деца, които са били в контакт, извършват спешна имуноглобулинова профилактика, която се предписва от лекар в поликлиника (амбулаторна клиника), за да споразумение с епидемиолога. Имуноглобулинът не се предписва в присъствието на ГА в историята, ако е открит защитно ниво на антитела в серума на контакт, в присъствието на медицински противопоказания и в тези случаи, когато не са преминали 6 месеца след предходното въвеждане на същото лекарство. Дози на титриране Имуноглобулиновата серия не се различава от тази, предписана за предсезонна профилактика. За възрастни, които са взаимодействали с болен ГА в мястото на пребиваване, ангажирани в готвене и реализиране на хранителни продукти (организиране на обществено хранене и др.), грижи за пациенти в здравни заведения, възпитание и обслужване на деца, обслужващи пълнолетното население (водачи, стюардеси и т.н.) на ръководителите на тези институции, на съответните здравни пунктове (здравни звена) и центрове Gossanepidnadzor.

Посочените лидери осигуряват мониторинг на спазването на личните и личните данни обществената хигиена, осигуряват медицинско наблюдение и ги отстраняват от работа, когато първите признаци на заболяването. Съдържанието на наблюдението на възрастни е епидемиологично значимо професиите не се различават от тези на децата. За деца, които не посещават детски заведения, и за възрастни, които не принадлежат към горните професионални групи, наблюдение и клиничен преглед в рамките на 35 дни се извършва от медицински персонал на поликлиника (амбулатория, фелдшер-акушерка). Проверка на тези лица се провеждат поне веднъж седмично, според указанията се извършват лабораторни изследвания и имуноглобулинова профилактика. Всеки медицински специалист, който наблюдава връзката работа по хигиената. Всички мерки, насочени към премахване на фокуса, са отразени в картата епидемиологично проучване и в амбулаторната карта на пациент с ГА, в който е поставен специален лист надзор над контакта. В същите документи се записва краят на дейностите в избухването и резултатите надзор над контакта.

5.1.10. Съдържанието, обхватът и продължителността на мерките за премахване на огнищата на ГА в институциите и колективи (детски групи, образователни институции, санаториуми, болници и др.) се определя от лекаря- епидемиолог, основаващ се на резултатите от епидемиологичното проучване, като се вземат предвид данните от изследването огнища на мястото на пребиваване. Те съответстват на ръководителя и медицинския персонал на институцията. В да се установи броят на пациентите с иктерични изтрити форми на НА и подозирани за това инфекция, определяне на връзката между тях, анализиране на тяхното разпределение по групи, класове (отделение и др и т.н.): установете вероятния източник и начини на предаване на вируса, не забравяйте да анализирате санитарно- техническо състояние, санитарен и противоепидемичен режим на институцията и вероятността за по-нататъшно развитие разпространението на инфекцията. Като се вземат предвид резултатите от епидемиологичното проучване, се определят границите на огнището и се разработва план мерки за неговото ликвидиране.

5.1.11. Пациентите с установена клинична форма на GA са регистрирани в CGSEN и от институции Затвореният тип е хоспитализиран в инфекциозни отделения. Пациенти с неясни симптоми хоспитализирани в отделение с кутии, с благоприятни санитарни и общи условия, лесни хода на заболяването и осигуряването на индивидуална грижа, те се изолират за 2-3 дни в изолатора институции за медицинско наблюдение, лабораторни изследвания и целта да се изясни диагнозата. В огнището е крайната дезинфекция и определя мерките за текущата дезинфекция. човек които са подозирани като източник на инфекция при регистрирани пациенти с ХК, са подложени на задълбочено изследване Клинико-лабораторен преглед, включващ идентификация на GA маркери. Засегнатите групи (класове, болнични служби или отделения), доколкото е възможно изолирате от други групи, звена на институцията. Те не го правят участвайте в събития, проведени с други членове на екипа. В карантинната група, клас, отделение и т.н., да премахнат системата на самообслужване, да водят разговори, но да водят хигиенно обучение и мерки за предотвратяване на ГА. По време на проследяването (и в рамките на 35 дни след изолирането на последния пациент, GA), не е разрешено прехвърляне на контактни деца, персонал на детски и други институции към други групи, класове, камари и други институции, с изключение на специални случаи с разрешение на епидемиолога. Приемане в карантинни колективи (групи предучилищни институции, камари и др.) на нови лица се допускат в съгласие с епидемиолога в случаи, ако кандидатът преди това е прехвърлил GA или преди това е получил висок титруван имуноглобулин или ваксинирани срещу НА. Децата и възрастните са епидемиологично значими професиите, които са били в контакт с болен ГА, в болница (санаториуми и т.н.) са допуснати до колективи и институции. В случай на хоспитализация на лицето за контакт по други причини по соматични, хирургически и др. медицинския персонал или ръководителят на карантинния екип са длъжни да информират администрацията на тази лечебна институция за престоя, хоспитализиран в епидемичната епидемия хепатит А.

Зад лицата, които са били в контакт с болни GA, установете медицински надзор. Деца и персонал начални училища, болнични пациенти, санаториуми и др. изследване ежедневно (разпит, изследване на кожата, склерата и лигавиците, термометрията, в предучилищните институции цветът на урината и изпражненията се оценява допълнително) и веднъж седмично те провеждат задълбочено задължително определяне на размера на черния дроб и далака. Други категории контакт (студенти, работници и други) се проверяват ежеседмично. Според епидемиолога, в зависимост от характеристиките на избухването, единични или повторени (с интервал от 15-20 дни) лабораторни тестове за контакт. Те могат да засягат всички лица в границите или селективно включват биохимични кръвни тестове (определяне на активността аланин аминотрансфераза) и определяне на HA маркери (анти-HAV IgM в кръвта, антиген на вируса в изпражнения). Лабораторно изследване на лица, които са били в контакт с пациенти с НА (определение на аланин- аминотрансфераза и специфични GA маркери), в присъствието на индикации, се извършват в предучилищна и детска възраст други съоръжения за назначаване на педиатър и епидемиолог. Спешна имуноглобулинова профилактика (IHP) се провежда с лекарство с висок титър на антитела съгласно решението на епидемиолога и съгласието с лекаря на институцията. Контингентът, подлежащ на GPI, се определя с специфичната епидемия, времето, изтекло от регистрацията на случая ОС и от предишно приложение на това лекарство, трансфер в миналото GA, здраве на контакт детска институция, болница, санаториум и други колективи. Бременни жени, с които е бил в контакт получават се пациенти с НА, титруван имуноглобулин, с изключение на жените, имунизирани срещу НА. През целия период на карантината планираните ваксинации не се извършват чрез контакт. Персоналът на карантинните институции преподава правилата на противоепидемичния режим, докато задължително мотивира всяка от дейностите, инструктира първите симптоми на GA и Идентифициране на лица с такива симптоми. Тази работа се извършва с родителите на деца, заразени с инфекция колективно, с деца и възрастни, които са били в контакт с болни пациенти в болница, санаториуми и други.

5.1.12. Когато съществуват едновременни групови заболявания в различни групи, класове, отдели болница и т.н., се предприемат мерки във връзка с възможността за храна или водни пътища предаване на патогена. При представянето на епидемиолога главният лекар на CGSEN формира група специалисти по хигиенични, клинични и други необходими профили, разпределени между тях отговорности за епидемиологично проучване и прилагане на мерки за елиминиране на огнището.

5.2. Хепатит Е (GE).

5.2.1 Епидемиологичното наблюдение на GE трябва да бъде насочено към навременното идентифициране на пациентите с GE.

Проверката на диагнозата е възможна с помощта на определението за специфични антитела (към октомври 2007 г 1999 няма регистрирани системи за изпитване в Русия). Трябва да служи сигнал, специфичен за HS сигнала появата на тежки случаи на вирусен хепатит без маркери на HA, HW, HS при бременни жени. Епидемиологични данни и изключване на маркери на хепатит А, В, С и D при пациент с остър хепатит може да помогне за идентифицирането на GE.

5.2.2. Епидемиологичното наблюдение на GE не се различава съществено от това на GA. необходима ясна информация за състоянието на водоснабдяването и качеството на питейната вода, миграционните процеси с ендемични територии.

5.2.3. Пациентите с GSEs подлежат на регистрация в CGSEN по предписания начин. Когато има пациенти с GE, не свързани с замърсяване в ендемични зони, извършват задълбочена ретроспективна оценка на всички показатели за качеството на питейната вода за период от 1,5 месеца преди регистрацията на пациентите, ако е необходимо извършване на пълен одит на водоснабдяването.

6. Антиепидемични и превантивни мерки за парентерален вирусен хепатит.

6.1. Хепатит В (хепатит В).

6.1.1. Епидемиологичното наблюдение включва:

?? динамична оценка на честотата на разпространение, непрекъснат мониторинг на пълнотата

проучвания на донори, бременни жени, всички високорискови групи и тяхното качество

лабораторни изследвания, своевременна и пълна идентификация на пациенти с остри и

хронични форми на инфекция, контрол върху пълнотата и качеството на клиничните и лабораторни изследвания

транскрипция на "превоз" на вируса на HBV, качеството на проследяването на диспансерите

оздравяващи и пациенти с всички форми на хронична инфекция;

?? системен контрол върху оборудването на оборудването, осигуряването на медицински и здравни грижи

лабораторните инструменти и спазването на санитарно-противоепидемичните

обекти на надзора: заведения за кръвоснабдяване, болници, родилни болници, диспансери,

извънболнични клиники. Специално внимание е необходимо за отделяне с висока

риск от инфекция (центрове за хемодиализа, трансплантация на органи и тъкани, сърдечно-съдови заболявания

хирургия, центрове за изгаряне и др.), както и институции от затворен тип за деца и

пълнолетно население;

?? систематична оценка на тенденциите в случаите на злоупотреба с наркотици;

?? контрол над санитарно-противоепидемичния режим в немедицински институции,

независимо от формата на собственост, извършване на интервенции, в които

предавани ХС вируси (козметични, маникюрни и педикюрни помещения, фризьорски салони и др.);

?? контрол върху прилагането на федералния закон "За имунизация на инфекциозни

болести ".

6.1.2. Ръководителите на медицинските и профилактичните институции носят лична отговорност

организирането и прилагането на мерки за предотвратяване на инфекцията с вируси-патогени

парентерален вирусен хепатит.

6.1.3. Предотвратяването на хепатит В трябва да се извърши по изчерпателен начин, т.е. да се обърне внимание на източниците на вируса, пътищата и факторите нейното предаване и преди всичко чувствителните към заразяване на населението.

Във връзка с особеностите на съвременната епидемична ситуация с НБ, основната роля в предотвратяването на това инфекцията е специфична превенция.

6.1.4. Епидемиолозите на CGSEN и болничните епидемиолози провеждат непрекъсната оценка и контрол

държавен антидемидичен режим в здравното заведение.

6.1.5. Dezotdeli (dezotdeleniya) TSGSEN, станциите за дезинфекция извършват методически

насочване и систематичен контрол върху качеството на дезинфекцията, предварителното стерилизиране и

стерилизация на всички медицински продукти във всички здравни заведения, независимо от формата на собственост.

6.1.6. Всеки случай на нозокомиална инфекция с парентерален хепатит е

задължително разследване с участието на отговорните за дисциплинарните или административните органи

отговорност.

6.1.7. Не е позволено да се използва кръв и нейните компоненти за трансфузия от донори, за които не е проучена наличието на HBsAg, анти-HCV и без определяне на ALT активността.

6.1.8. В обекти за кръвоснабдяване трябва да се спазват стриктно режимите на дезинфекция,

предварителното стерилизиране почистване и стерилизация на медицински изделия в съответствие с

изисквания за дезинфекция, предварително стерилизирано почистване и стерилизация на продуктите

медицинска цел.

6.1.9. Персонал на заведения за кръвоснабдяване, медицински работници, които имат свой собствен вид

професионална активна връзка с кръвта и нейните компоненти при осъществяване на медико-

диагностични парентерални и други манипулации, се изследват за наличието на HBsAg и анти-HCV в

допускане до работа и най-малко веднъж годишно.

8 Хепатит № www.gepatitu.net

6.1.10. В институциите за потребителски услуги (фризьорски, маникюрни и т.н.) трябва

дезинфекцира, почиства и стерилизира всички инструменти и предмети, които могат да бъдат възможно предаване на вируса. Към обработката на тези обекти и използването на решения

представят същите изисквания като в лечебните заведения.

6.1.11. Когато има остър НВ, идентифициране на пациент с хронична НВ в детските групи и обучение институциите ги регистрират и непременно хоспитализират. Въпросът за хоспитализацията на идентифицираните "Carriers" HBsAg се решава от резултатите от предварително проучване на специалисти-хепатолози.

6.1.12. Мерките за елиминиране на епидемията включват:

?? крайното и настоящо дезинсекция, стриктния контрол на режима на лечение на медицинските

инструменти, използването на инструменти за еднократна употреба;

?? укрепване на санитарния и противоепидемичния режим със специален контрол над индивида

използване на предмети за лична хигиена (четки за зъби, кърпи, носни кърпички и др.).

Играчки, които децата приемат в устата си, фиксирани индивидуално и дезинфекцирани ежедневно;

?? спиране на превантивните ваксинации и определяне на биологични тестове за определен период,

определена от епидемиолога и медицинския служител на институцията;

?? медицинския надзор на контактните деца и персонала в рамките на фокусната зона до 6

месеци с медицински преглед на деца веднага след изолирането на източника и след това месечно или

време на преценка на епидемиолога;

?? лабораторни изследвания на деца и персонал в рамките на избухването на HBsAg и активност

ALT веднага след регистрацията на пациента, след това в рамките на определения от епидемиолога срок, на базата на

резултатите от проучването; Изследването се организира и провежда от териториалната поликлиника

консултации с епидемиолога;

?? съобщение до клиниката на общността за деца, изолирани от група с подозрение

HS, както и "носители" на вируса;

?? осигуряване на допускане до група деца, които са преминали през периода на карантина всякакви остри болести

или обостряне на хронични заболявания при представяне на сертификат от лекар относно здравословното състояние

и отрицателен резултат от теста за активността на HBsAg и ALT;

?? решение на епидемиолога заедно с лекаря на институцията по въпроса за ваксинацията срещу

GW;

?? възможни решения на въпроса за формирането на специализирани групи за деца "превозвачи"

вирус и пациенти с хронични форми на HS.

6.2. Хепатит D (HD).

6.2.1. Развитието на делта инфекция е възможно само в присъствието на HS вируса.

6.2.2. Превантивните и противоепидемичните мерки са същите като при GW.

Профилактика на HBV ваксина предотвратява развитието на съпътстващи инфекции.

6.3. Хепатит C (HS).

6.3.1. Водещата роля в превенцията на ХС е пълното и своевременно откриване на източниците на инфекция

и извършване на дейности, насочени към прекъсване на пътя на предаване на патогена на тази инфекция.

6.3.2. Превантивните и противоепидемичните мерки в ХС се извършват в съответствие с

дейности в GW.

6.4. Контингенти, подлежащи на задължително тестване за HBsAg и анти-HCV в кръвта чрез ELISA (чл. 34 от федералния закон "За санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението").

Не. Групи хора Проучвателен период

1 Донори Всеки път

2 Бременни През третото тримесечие на бременността

3 Получатели на кръв и нейните компоненти - деца от първата година живот и т.н.

Ако има съмнение за болест на HS и HS в рамките на 6 месеца от времето на последната трансфузия

4 новородени при женски пациенти остър (III триместър бременност) с хронична HS и HS, както и асимптоматични инфекция ("носител" HBs Ag и анти-HCV)

5 Обслужващ персонал кръв

При кандидатстване за работа и след това веднъж годишно, в допълнение към епидемиологични показания

6 Персонал на хемодиализни единици, бъбречни трансплантации, сърдечно-съдови заболявания, сърдечно-съдова и белодробна хирургия,

хематология

7 Клиничен и диагностичен персонал и биохимични лаборатории

8 Персоналът на хирургически, урологични, акушерски- гинекологични, анестетик, реанимация, инфекциозни, гастроентерологична ведомствени болници и офиси на поликлиника, персонал станции и линейки помощ

9 Пациенти на центрове и отдели хемодиализа, бъбречни трансплантации, сърдечно-съдови и белодробни хирургия, хематология

Пациенти с хронична патология ( туберкулоза, онкология, психоневрология и т.н.) В процеса на първичните клинични и лабораторни изследвания преглед и по-нататък - според указанията

Пациенти с хронично чернодробно заболяване ( хроничен хепатит, чернодробна цироза, хепатокарцином и т.н. Хронична заболявания на хепато-билиарната система) и така нататък ако са заподозрени в тези заболявания

12 Пациентите с наркотични и кожно- венерологични диспансери, офиси, болници При поемането на сметката и не по-малко от 1 път годишно, допълнително - според указанията

13 Пациенти, влизащи в болници за планирани хирургически интервенции Преди приемане в болница

14 Децата на детски домове, сиропиталища, специални събития При приемане и по-нататък най-малко веднъж годишно,

допълнително - според указанията

15 Контакт в огнища на HS и HS (остри и хронични форми и "носител" на вируси, белязан с HBsAg и анти-HCV Ако фокусът се открие, а след това поне веднъж годишно за хронични фокуси

?? Донори на резерв от броя на медицинските работници се разглеждат по време на пълзящи и в рутинна реда 1 път на година.

Донорите на костния мозък, спермата и другите тъкани се изследват преди всеки биоматериал на биоматериал.

?? Изследването на групите, посочени в параграфи 2-15, се извършва във вирусологични (серологични)

лаборатории на базата на здравни заведения.

6.5. Хепатит G (GG)

Вирусът все още не е класифициран. Основна рискова група са същите като тези на ХС и ХС. Това е дава основание за приписване на хепатит G на групата парентерални инфекции. Често за тази група инфекции превантивните мерки трябва да бъдат ефективни в GG.

7. Вирусен хепатит с комбинирана етиология (смесен VG).

7.1. Трябва да се координира епидемиологичното наблюдение на вирусния хепатит с комбинирана етиология надзор на всеки от СН, особено ХС и ХС, и е насочен към всеобхватна диагноза, в която откриването на смесени VG е гарантирано. Откриване на маркери на един от пациентите, особено при високорискови групи инфекцията, не изключва други едновременни или последователно развиващи се инфекции.

7.2. Предотвратяването на смесени VG се осъществява чрез мерки, които гарантират предотвратяването на инфекция от всички от патогени VG. Mixt-VG може да бъде разпознат само когато е пълен, предимно известен вътреболнично изследване на пациентите, така че пациентите, смесени с VG, са обект на задължителна хоспитализация.

7.3. Санитарно-противоепидемични (профилактични) мерки за избухване на смесени ГП в здравни заведения, детски колективи, образователни институции, трудови колективи и др., извършват в съответствие с дейностите, предвидени за всяка от диагностицираните инфекции.

8. Профилактика на ваксина за хепатит В.

8.1. Ваксината срещу хепатит В може да се комбинира с всички ваксини от Националния имунизационен календар.

8.2. Следните контингенти са обект на ваксинация.

8.2.1. Деца от първата година от живота. На първо място, новородени родени от майки, които носят вируса или пациенти с GV в III триместър на бременността.

8.2.2. Деца в семейства, които имат носител на вируса или пациент с хроничен вирусен хепатит.

8.2.3. Деца, които са в домовете на детето и интернати.

8.2.4. Деца, които редовно получават кръв и лекарства, както и такива, които са на хронична хемодиализа.

8.2.5. Подрастващи на възраст 12-14 години.

8.2.6. Медицински работници, особено тези, които имат контакт с кръвта на пациентите:

?? лица, ангажирани в производството на имунобиологични препарати от донорска и плацентарна кръв;

?? студенти от медицински институти и студенти от средни медицински учебни заведения (на първо място

завой - завършили).

8.2.7. Пациенти, които получават многократно кръвопреливане или които са на хронична хемодиализа.

8.2.8. Членовете на семейството са заобиколени от пациенти с хронична НВ и носители на вируса.

8.2.9. Наркомани, които инжектират наркотици.

8.2.10. Лице. които са били изложени на инфекция с вирус на HBV (приложение

специфичен имуноглобулин заедно с въвеждането на ваксини увеличава защитния ефект).

8.3. Ваксинирането срещу хепатит В се препоръчва на всички граждани, които нямат медицинска помощ

противопоказания за ваксинация.