Вирусен хепатит - симптоми и лечение

Диети

Вирусните хепатити - група от широко разпространени и опасни за човека инфекциозни заболявания, които са доста много различни един от друг, са причинени от различни вируси, но все пак има нещо общо - заболяване, засягащо предимно черния дроб, и лицето, създаващо му възпаление.

Ето защо вирусният хепатит от различни видове често се комбинира под името "жълтеница" - един от най-честите симптоми на хепатит.

класификация

Според продължителността на процеса може да се появи вирусен хепатит:

  • Остър - до 3 месеца (хепатит А);
  • Продължителност - до 6 месеца (хепатит В, С);
  • Хронична - повече от 6 месеца (хепатит В, С, D).

Според тежестта на клиничните прояви има:

  1. Асимптоматични форми (вирусният носител е характерен за хепатит В, С, субклиничната форма може да бъде с всеки хепатит).
  2. Явни форми (може да са иктерни и жълтеница).

Вирусният хепатит се характеризира с цикличен и ацикличен (с обостряния) поток.

Как се предава вирусният хепатит

Инфекциите се предават от болен човек на здрав човек. Пътят на предаване може да бъде следният:

  • Хепатит А - изпражнения, слюнка;
  • Хепатит В - кръв, сперма, слюнка, перинатал (инфекция на детето от майката);
  • Хепатит С - кръв;
  • Хепатит Е - изпражнения, слюнка;
  • Хепатит D - кръв, сперма.

Инкубационният период варира значително по времетраенето.

  • Хепатит А - от 2 до 6 седмици;
  • Хепатит В - от 8 до 24 седмици;
  • Хепатит С - от 6 до 12 седмици;
  • Хепатит Е - от 2 до 8 седмици;
  • Хепатит D - не е установен.

Хепатит А, Е и F могат да бъдат лекувани само веднъж в живота, хепатит, причинен от други вируси, може да се появи в едно и също лице многократно. Възможно е заболяването да се развие дори след чернодробна трансплантация.

Какво се случва след влизането на вируса на хепатита в тялото?

С кръвния поток вирусите влизат в черния дроб. На чернодробните клетки има рецепторен протеин CD81, свързващ, към който вирусът прониква в клетката. След това започва злокобната работа, характерна за всички вируси. Вирусът изгражда своята РНК в генетичния апарат на клетката. И вече тук, както на матрицата, точните копия на вируса, един след друг, започват да се "отпечатват" един след друг, образувайки нова мембрана в клетката.

Това продължава, докато самата клетка умре поради несъвместими с това заболявания, причинени от вируса, или няма да бъде унищожена от имунната система на тялото. След клетъчна смърт и разрушаване, новородени вируси навлизат в извънклетъчното пространство и заразяват други клетки, които все още не са засегнати. Процесът се повтаря отново.

Признаци на вирусен хепатит

Независимо от формата на заболяването, вирусният хепатит има подобни общи симптоми:

  1. Диспептични нарушения (гадене, повръщане, рак, горчивина в устата, загуба на апетит);
  2. Общи неразположение (понякога появата на вирусен хепатит наподобява грип - има повишение на телесната температура, главоболие, болки в тялото);
  3. Болка в десния хипохондриум (продължителен, пароксизмален, болезнен, тъп, придаден на дясното рамо или рамото);
  4. Жълтеница - пожълтяване на кожата и лигавиците (но има и жълтеница на хепатит);
  5. Зачервяване на урината, обезцветяване на изпражненията;
  6. Сърбеж сърбеж.

Най-неблагоприятният резултат от острия хепатит е хроничното заболяване. Хроничният вирусен хепатит е опасен, тъй като постепенно води до развитие на цироза и рак на черния дроб.

Хепатит А - Болест на Боккин

Най-честият и най-малко опасен вирусен хепатит. Инкубационният период на инфекцията е от 7 дни до 2 месеца. Инфекцията се получава чрез хранене на беднокачествена храна. В допълнение, остър хепатит А се предава чрез пряк контакт с нещата на болен човек и мръсни ръце.

В повечето случаи инфекцията завършва със спонтанно възстановяване, но понякога на пациентите се предписват капки, които намаляват интензивността на токсичните ефекти върху черния дроб.

Хепатит В

Това е по-тежко заболяване, отколкото хепатит А, тъй като хепатит В може да доведе до сериозни увреждания на черния дроб. Инфектирайте вируса на хепатит B чрез кръвта чрез сексуален контакт и вирусът може да бъде предаден от майката на плода по време на раждане.

Точно като болестта на Боткин, хепатит В започва с треска. Пациентът е загрижен за болка в ставите, слабост, гадене и повръщане. При хепатит В може да има повишение на черния дроб и далака, както и потъмняване на урината и промяна в цвета на изпражненията. Жълтеницата с хепатит В е рядко. Лезиите на черния дроб могат да бъдат много тежки, до развитието на чернодробна цироза и рак. Лечението на хепатит В е сложно с употребата на хепатопротектори, антибиотици, хормони и лекарства за имунната система.

Хепатит С

От своя страна, той има 11 подвида, които се различават в набор от гени на вируса-патоген. В тази връзка в момента няма ефективна ваксина срещу болестта. Сред всички вирусни хепатити, хепатит С е най-тежката форма, която предразполага към хроничния ход на заболяването.

Най-често срещаните методи за инфекция - с трансфузия на заразена кръв, използване на хирургически и стоматологични инструменти, безразборни полови сношения. Лечението на хепатит С е най-скъпо сред другите видове болести.

Хепатит D

Симптомите на хепатит А напълно съответстват симптоми на хепатит В инфекция с вируси на хепатит В и D, като правило, се случи едновременно, като вируса на хепатит D не могат да оцелеят само при хора. С развитието на смесена инфекция на хепатит В и D тежките форми на заболяването често водят до цироза на черния дроб.

Хепатит Е

Вирусният хепатит Е се причинява от вирус, съдържащ РНК, подобен на ротавируси. Бяха разработени методи за неговото клониране, създадена е тестова система за потвърждаване на диагнозата. Източникът на инфекция са пациенти с вирусен хепатит Е от края на инкубацията и по време на острия период на заболяването.

Основният път е водата, епидемичните огнища са описани в страни с горещ климат. С потока прилича на вирусен хепатит А с преобладаващо лек курс и възстановяване. Характерна особеност на вирусния хепатит Е е курсът му при бременни жени: чести спонтанни аборти и бързо растящи признаци на остра чернодробна недостатъчност със смъртност до 25% и по-висока.

лечение

Когато се предписва терапия, се взема предвид кой конкретен вирус причинява заболяването. В вирусен хепатит основа лечение обикновено включва антивирусни средства, интерферони, стимулиране на продукцията на антитела от организма за борба с вируси, Хепатопротектори, антихистамини. В тежката форма на заболяването са показани интравенозна инфузия на Reamberin, прилагане на хормонални средства и рядко антибиотици.

Лечението на вирусен хепатит за дълго време се извършва в болница. През това време на пациентите е забранено да пият алкохол и мазнини, натоварени с храна храни. При усложняване на заболяването с цироза може да се наложи извършването на чернодробна трансплантация.

Предотвратяване на вирусния хепатит

За да се предпазите от заразяване с хепатит, трябва да следвате прости правила за превенция. Не използвайте необработена вода, винаги измивайте плодове и зеленчуци, не пренебрегвайте топлинната обработка на храните. Така че можете да предотвратите инфекция с хепатит А.

Като цяло е необходимо да се избягва контакт с биологичните течности на други хора. За защита срещу хепатит В и С - главно с кръв. В микроскопични количества кръвта може да остане върху бръсначи, четки за зъби и ножици за нокти. Не споделяйте тези елементи с други хора. Не можете да правите пиърсинг и татуировки с нестерилни инструменти. Необходимо е да се вземат предпазни мерки по време на полов акт.

Вирусен хепатит А

Вирусен хепатит А (болест Botkin е, ендемични хепатит) - остро инфекциозно вирусно заболяване на черния дроб, което е причинителят на pikornovirus на ентеровирус рода, характеризиращ се с развитието на треска, общо неразположение, пожълтяване на кожата и обезцветяване на изпражненията.

След възстановяване в тялото се появява постоянен, през целия имунитет към хепатит А, т.е. човек не може да получи тази болест за втори път.

Според международната организация за борба с инфекциозните заболявания в света вирусният хепатит А ежегодно засяга 1,4 милиона души.

В развиващите се страни с лоши санитарни условия и условия на живот, хепатит А е засегнат от почти всички деца и до 10-годишна възраст всички имат устойчив имунитет, което допълнително предотвратява появата на болестта. При деца вирусният хепатит А е лек, без видими симптоми. Това води до факта, че в тези региони, въпреки че има висока честота на заболяване, но тежки епидемии, дължащи се на присъствието на практически всички възрастни, няма имунитет.

В развиващите се страни, страните в преход, както и наличието на подобрени санитарни и условията на живот, включително питейна вода и съвременни методи на почистване на хората в детството често е възможно да се избегне заразяване с хепатит А и до 10-годишна възраст почти никой се разболява. Но това не спаси тийнейджърка и възрастни населението, които нямат имунитет и заболяването се изпълнява в тежка форма, което води до появата на епидемии.

В развитите страни с подходящи санитарни и хигиенни условия, честотата на вирусния хепатит А е ниска. Като цяло тази категория включва хора, които са изложени на риск:

  • хора, пътуващи до региони, които са ендемични за това заболяване;
  • лица, страдащи от ХИВ (вирус на човешката имунна недостатъчност) или СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност);
  • лицата, вземащи наркотици;
  • лица с вирусен хепатит В или С;
  • лица, които са в затворени групи от населението (например: религиозни общности).

Най-високата честота на вирусен хематит А (70% от всички случаи за годината) принадлежи на тези страни:

  • Северна Америка: Мексико;
  • Централна Америка: Гватемала, Коста Рика, Никарагуа, Панама;
  • Южна Америка: Бразилия, Колумбия, Перу, Венецуела, Чили, Аржентина, Боливия, Парагвай;
  • Азия: Ирак, Иран, Индия, Китай, Тайланд, Саудитска Арабия;
  • Африка: Тунис, Алжир, Либия, Етиопия, Уганда, Ангола, Намибия, Замбия, Ботсвана;
  • Океания: Индонезия, Филипините, Папуа Нова Гвинея.

Междинната позиция на заболяването с вирусен хепатит А (25% от всички случаи за годината) е заета от следните държави:

  • Централна Америка: Куба, Хаити;
  • Европа: Полша, Румъния, Молдова, Украйна, Беларус, европейската част на Русия;
  • Азия: Русия, Казахстан, Монголия.

Най-ниската честота на вирусния хепатит А (5% от всички случаи за годината) се наблюдава в страни като:

  • Северна Америка: САЩ, Канада, Аляска;
  • Европа: Великобритания, Ирландия, Франция, Германия, Норвегия, Швеция, Финландия, Италия, Испания, Португалия;
  • Азия: Япония, Корея;
  • Държави на Австралия.

Вирусният хепатит А е една от най-честите причини за чревни инфекции. Например, в Шанхай през 1988 г. според епидемията на СЗО (Световната здравна организация) са конфискувани 300 000 души.

Прогнозата за вирусен хепатит А е положителна за болестта в детска възраст, болестта преминава безсимптомно, качеството на живот в следващата не оказва влияние. В по-зряла възраст заболяването преминава в тежка форма и след заболяването е необходимо строго да се придържа към диетата. Смъртните случаи се регистрират само при възрастни пациенти със скорост от 4 смъртни случая на 1000 случая на заболяването.

Причини за възникване на

Причиняващият агент на заболяването е HAV (вирус на хепатит А), който принадлежи към семейството на пирошнирусите и рода на ентеровирусите. Вирусът е доста стабилен в околната среда, когато се изсушава и загрява до температура от 60 градуса, запазва се в продължение на месеци в сол и прясна вода. Увива вируса под ултравиолетово облъчване в продължение на 1 минута в автоклав с температура 121 ° С в продължение на 20 минути и при обработка с хлорамин или вар от хлор в продължение на 5 до 7 минути.

Вирионът има сферична форма, в центъра на която има една нишка РНК (рибонуклеинова киселина).

Инфекцията на здрав човек се осъществява чрез фекално-орален път. Болни хора хвърлят вирус в големи количества в изпражненията, в присъствието на бедните санитарни условия и добро пречистване на водата вирус с немити ръце, питейна вода, зеленчуци или плодове попада в устата и гърлото, където през храносмилателната система епителни клетки в кръвта и токът му достига чернодробните клетки (хепатоцити).

Хепатит А вирус, умножаващ се само в хепатоцитите, ги уврежда, което води до развитие на чернодробна недостатъчност. Прекомерно количество вируси се освобождават от хепатоцитите през жлъчните пътища в жлъчния мехур и от тях през стомашно-чревния тракт с изпражнения в околната среда.

класификация

Според продължителността на текущия период,

По тежест те се разделят на:

  • Лека тежест;
  • Средно тежка степен;
  • Тежка степен.

Според тежестта на симптомите на заболяването се различават четири форми:

  • субклинични (няма прояви на заболяването);
  • изтрити (минимални признаци на заболяването, изразени в общо неразположение);
  • жълтеница (разгънати симптоми без пожълтяване на кожата);
  • иктерична (подробна симптоматика на заболяването при наличие на жълта кожа).

Симптоми на вирусен хепатит А

Инкубационният период (от момента на инфекцията до момента на развитие на първите симптоми) отнема от 14 до 28 дни. След това се развиват симптомите на болестта, които се провеждат в три периода:

Интоксикация или фебрилен период

  • повишаване на температурата до 37.0 - 38.0 ° C;
  • повишена умора;
  • намалена работоспособност;
  • намалява паметта и вниманието;
  • обща слабост;
  • виене на свят;
  • главоболие от неотменна природа;
  • намален апетит;
  • сънливост;
  • артралгия (болка в ставите);
  • миалгия (болка в мускулите);
  • загуба на тегло;
  • запушен нос и уши;
  • Зачервяване или възпалено гърло;
  • появата на кашлица с ниска производителност.

Диспепсичен период

  • намален апетит;
  • появява се гадене;
  • повръщане с чревно съдържание;
  • горчив вкус в устата;
  • стоматит (улцерозни дефекти в устната лигавица);
  • хълцане;
  • киселини в стомаха;
  • болка в стомаха;
  • болка в десния хипохондриум;
  • подуване на червата;
  • запек или диария;
  • жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавиците, по-изразени устни и склера на очите);
  • потъмняване на урината;
  • обезцветяване на изпражненията.

Астеновиден период

  • раздразнителност;
  • безсъние;
  • повишена честота на сърдечния ритъм;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • депресия;
  • промяна в настроението;
  • сълзливост.

диагностика

Лабораторните методи за изследване не са специфични, те ще проявят възпалителни промени в черния дроб и в тялото като цяло, без да разкриват конкретна причина:

  • Пълен кръвен анализ, където подобрението се наблюдава левкоцити, повече от 9-11 х 10 9 / L, левкоцити на изместване наляво и повишена СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) 25 mm / ч.
  • Общият анализ на урината, в който ще има следи от протеин (обикновено няма) и плосък епител над 15-20 в областта на зрението.
  • Чернодробни тестове:

За какво се лекува хепатит А?

Хепатит А или болестта на Боккин

- Остра вирусна болест на черния дроб, която причинява увреждане на клетките на органа. Той проявява общо опиянение и

. Хепатит А се предава по фекално-орален път, така че се нарича "болест на мръсни ръце".

В сравнение с други хепатити (B, C, E), това заболяване се счита за най-доброто. Обратно, хепатит А не причинява хронични увреждания и има ниска смъртност по-малка от 0,4%. В неусложнена посока симптомите на болестта изчезват в рамките на 2 седмици и функцията на черния дроб се възстановява за един месец и половина.

Болестите са еднакво чувствителни както към мъжете, така и към жените от всички възрасти. Децата от една година до десет години носят болестта в лека форма, а кърмачетата и възрастните хора в тежка форма. След прехвърленото заболяване има постоянен имунитет, така че хепатит А е болен веднъж.

Статистически данни за честотата на хепатит А. Според СЗО 1,5 милиона души страдат от болестта всяка година. В действителност, броят на болните понякога. Факт е, че 90% от децата и 25% от възрастните страдат от латентна асимптоматична форма на заболяването.

Вирусен хепатит А е често срещана в развиващите се страни с нисък канализация ^ Египет, Тунис, Индия, Югоизточна Азия, Южна Америка и Карибите. Това си заслужава да се помни за туристи, които пътуват на почивка в горещи страни. В някои страни заболяването е толкова често, че всички деца са болни преди десетгодишна възраст. Територията на ОНД се отнася до страни със среден риск от инфекция - 20-50 случая на 100 хил. Население. Тук се отбелязва сезонното нарастване на заболеваемостта през август - началото на септември.

история. Хепатит А е известен още от древността като "иктерична болест". Майор епидемия избухна по време на войната, когато масите на самите хора в нехигиенични условия, така че хепатит също се нарича "окоп жълтеница." Лекарите отдавна свързват заболяването само с обструкция на жлъчните пътища. През 1888 г., Botkin излага хипотезата, че болестта е от инфекциозен характер, така че по-късно тя е кръстена на него.

Хепатитният вирус е открит едва през 70-те години на ХХ век. След това имаше възможности да се създаде ваксина, която предпазва от инфекция.

Свойства на вируса на хепатит А

Вирусът на хепатит А или HAV принадлежи към семейството на пикорнавирусите (от италианския "малък"). Това наистина се различава от другите патогени в много малки размери - 27-30 nm.

Структурата. Вирусът има кръгла сферична форма и представлява една верига от РНК, капсулирана в протеинов обвив - капсид.

HAV има 1 серотип (сорт). Следователно, след прехвърлената болест в кръвта, антителата към нея остават и в случай на повторна инфекция болестта не се развива.

Стабилност във външната среда. Въпреки факта, че вирусът няма черупка, той продължава дълго време във външната среда:

при сушене върху битови стоки - до 7 дни; във влажна среда и върху хранителни продукти за 3-10 месеца; когато се нагрява до 60 ° C, може да издържи до 12 часа; когато се замразява под -20 ° C, това продължава години наред. Неутрализирайте вируса чрез кипене за повече от 5 минути или разтвори на дезинфектанти: белина, калиев перманганат, хлорамин Т, формалин. Предвид стабилността на вируса, дезинфекцията в помещенията, където пациентът трябва да бъде лекуван особено внимателно.

Жизнен цикъл HAV. С храната вирусът попада върху лигавицата на устата и червата. Оттам тя прониква в кръвта и в черния дроб.

Тъй като вирусът влиза в тялото преди проявата на заболяването да премине от 7 дни до 7 седмици. В повечето случаи инкубационният период трае 14-28 дни.

Освен това вирусът влиза в чернодробните клетки - хепатоцити. Как той се справи с това все още не е установен. Там тя излиза от плика и е вградена в рибозомите на клетките. Той възстановява работата на тези органели по такъв начин, че да създават нови копия на вируса - вириони. Нови вируси с жлъчка влизат в червата и се екскретират с фекалии. Засегнатите чернодробни клетки изчезват и умират, а вирусът се придвижва до съседни хепатоцити. Този процес продължава, докато тялото развие достатъчно антитела, които ще унищожат вирусите.

Причини за хепатит А

Механизмът на предаване е фекално-орален.

Болен човек изхвърля огромно количество вируси в околната среда с изпражнения. Те могат да влязат във водата, храната, битовите стоки. Ако патогенът попадне в устата на здрав човек, податлив на инфекция, тогава ще се развие хепатит.

Може да се заразите с хепатит А в такива ситуации

Бани в замърсени басейни и резервоари. Вирусът влиза в устата със свежа и морска вода. Хранене на заразена храна. Често това са плодове, за оплождането на които са използвани човешки изпражнения. Хранене на сурови миди и миди от замърсени водни тела, върху които патогенът може да се съхранява дълго време. При използване на слабо пречистена вода. Замърсената вода е опасно не само да се пие, но и да се използва за миене на ръцете и съдовете. Когато живеете заедно с пациента, инфекцията се получава чрез домакински предмети (дръжки на вратите, кърпи, играчки). При сексуален контакт с пациента. Този начин на предаване е особено често срещан сред хомосексуалистите. Когато се инжектира интравенозно с нестерилна спринцовка. Вирусът циркулира в кръвта и преминава през иглата от един човек на друг.

Рискови фактори за хепатит А

неспазване на правилата за лична хигиена на престоя в претъпканите области: достъп на борда, казарми останат в среда, където няма водоснабдяване и канализация: в бежански лагери, област лагер пътуване войски в райони с висока честота, без предварително стая ваксинация с някой, който има хепатит А липсата на достъп до безопасна питейна вода

Симптомите на хепатит А

Лечение на хепатит А

Лечение на хепатит А с лекарства

Няма специфично лекарство за хепатит А. Терапията е насочена към елиминиране на симптомите, премахване на интоксикация и бързо възстановяване на нормалната чернодробна функция.

В момента лекарите се опитват да изоставят ненужните наркотици, като определят само необходимия минимум за елиминиране на симптомите.

Необходима ли е хоспитализация за лечение на хепатит А?

В хепатит А се наложи хоспитализация в инфекциозно отдел в такива случаи: в сложни форми на хепатит А в съвместната потока на инфекциозен хепатит и други хепатит в алкохолно чернодробно заболяване при възрастните хора и децата до 1 година при изтощени пациенти с тежки съпътстващи заболявания

Диета за хепатит А

При лечението на хепатит А се препоръчва диета 5. В борбата срещу инфекциите, терапевтичното хранене играе важна роля. Намалява натоварването на черния дроб и предпазва клетките. Препоръчва се да се яде на малки порции 4-6 пъти на ден.

Препоръчителни продукти за хепатит А:

ферментирали млечни продукти: нискомаслено извара, кефир, кисело мляко, нискомаслена заквасена сметана за зареждане с гориво постно месо: говеждо, пиле, заек месни продукти: пържоли, кюфтета, кюфтета, колбаси и варени колбаси от говеждо месо постна риба: щука костур, щука, шаран, мерлуза, полюс зеленчуци: картофи, тиквички, карфиол, краставици, цвекло, моркови, зеле, домати гарнитури: зърнени култури (с изключение на боб и перлен ечемик), макаронени изделия супи нискомаслен зеленчук, млечни продукти с добавка на зърнени храни хляб вчерашните бисквити яйца: омлет от протеини, 1 яйце меко сварено в един ден десерти: мусове, желе, целувки, marshmallows, мармалад, пастили, бисквити, мед, домашно конфитюри от сушени плодове мазнини: масло 5-10 грама, растителни масла до 30-40 грама напитки: черен чай, билков чай, компоти, сокове, uzvar, бульон от дива роза, кафе с мляко, алкална минерална вода, 5% глюкозен разтвор. препарати за рехидратиране за възстановяване на баланса на електролита препоръчва Regidron, човешки електролит, Hydrovite forte. Изключете от диетата: пържени пушени ястия консервирани стоки риба, месо, зеленчуци месо от мастни сортове: свинско, гъска, патица мазна риба: есетра, бика, пикантни херинга, хайвер мазнини: маншети, свинска мас, маргарин печени стоки от масло и тесто за сладкиши, пресен хляб мастни млечни продукти: пълномаслено мляко, сметана, тлъсто извара, осолено сирене супи върху концентрирано месо, рибен бульон, кисела зелена супа зеленчуци: репички, репички, кисело зеле, киселец, лук, магданоз, кисели краставички, гъби десерти: сладолед, шоколад, продукти със сметана, сладки, пара напитки: силно кафе, какао, газирани напитки, алкохол Диета е необходимо да се придържате по време на заболяване и в продължение на 3-6 месеца след възстановяване. Ограничението на мазнините и простите въглехидрати може да предотврати дегенерация на мастна чернодробна недостатъчност. Лесното асимилиране на ястия и частична храна допринася за по-добро изтичане на жлъчката и нормализиране на храносмилането.

Много е важно да се придържате към режима на пиене. За да елиминирате токсините, трябва да консумирате поне 2 литра чиста вода без газ.

Мога ли да лекувам хепатит А у дома?

При леко заболяване, хепатитът може да се лекува у дома. Това изисква няколко условия:

пациентът бе разгледано, аз преминали тестовете и ще посещава редовно болест на лекаря е меко неусложнена форма е възможно да се изолират на пациента в отделна стая и режим на диета polupostelnogo Към момента на появата на жълтеница, пациентът на практика не е опасно за другите. Той може да яде на същата маса със семейството си, да има тоалетна и баня.

ограничения. Не е желателно пациентът да бъде включен в подготовката на храната. Всички членове на семейството трябва стриктно да спазват правилата за лична хигиена и добре да измиват ръцете си, след като са посетили тоалетната.

Mode. Пред-zheltushny период - имате нужда от почивка на легло. Пациентът изпитва силна слабост и ненужните разходи за енергия могат да доведат до допълнително натоварване на черния дроб. И в хоризонтално положение болният орган получава повече кръв, което допринася за бързото възстановяване.

Жълтен период - Позволено е режим на полупансион. След като симптомите на заболяването са отслабени, можете постепенно да увеличите активността. Това помага да се възстанови физическото и емоционалното състояние.

Последици от хепатит А

Усложненията не са типични за хепатит А. Последици се наблюдават само при 2% от случаите. В рисковата група хората, които нарушават диетата, които не спазват предписанието на лекаря, злоупотребяват с алкохол и страдат от чернодробна патология.

Най-честите усложнения на хепатит А

Дискинезия на жлъчния тракт - нарушение на подвижността на жлъчните пътища, което води до стагнация на жлъчката. Симптоми: болката в горния десен квадрант, която се дава на дясното рамо, възниква след хранене и упражнения. Горчивост в устата, гадене, повръщане, лош дъх. холецистит - възпаление на стените на жлъчния мехур, придружено от задръстване на жлъчката. Симптоми: остра болка в десния хипохондриум, придаваща дясната страна на талията и шията. Увеличете при движение, кашляне, промяна на позицията на тялото. Правата половина на коремната стена е напрегната. Може да има жълтеница, сърбеж на кожата, гадене, повръщане. При хроничен холецистит без камъни, след хранене, в дясната част на корема се появяват тъпи болки в болката. Хроничен панкреатит - хронично възпаление на панкреаса. Симптоми: болка в стомаха и левия хипохондриум, болката може да бъде постоянна или периодична, дават на гърба, на сърцето, често имат бръчки характер. Болестта е придружена от диария, гадене и може да предизвика диабет.

Предотвратяване на хепатит А

Предотвратяването на хепатит А включва няколко области.

Дезинфекция на фокуса на хепатит А.

Дезинфекцията се извършва в апартамента на болното лице. Медицинският персонал учи членовете на семейството как да се справят с предметите, с които пациентът е в контакт.

Бельото и дрехите се кипват в сапунен 2% разтвор (20 g от прах за пране на литър вода) в продължение на 15 минути и след това се измиват както обикновено. Съдовете след хранене се вариха в продължение на 15 минути в 2% разтвор на сода. Килимът се почиства с четка, напоена с 1% разтвор на хлорамин. Подовете и другите повърхности се измиват с горещ 2% сапун или сода. По същия начин се обработват дръжките на вратата на тоалетната и резервоара. Ваксиниране срещу хепатит А

Ваксинирането е насочено към намаляване на податливостта към вируса.

Човешкият имуноглобулин е нормален. Наркотикът се прилага интравенозно на капки за хора, живеещи в същия апартамент с болния човек. Лекарството съдържа готови донорни антитела срещу хепатит А и други инфекции. Неговото използване няколко пъти намалява риска от заболяване. Хепатит А ваксина - смес от неутрализирани пречистени вируси. В отговор на въвеждането на ваксината, тялото произвежда специфични антитела. Ето защо, ако възникне инфекция, болестта не се развива - антителата бързо неутрализират вирусите.
Ваксината не е включена в списъка на задължителните ваксини заради скъпите разходи.

Въвеждането му се препоръчва хора в риски:

Пътници, които служат в страните с лоша хигиена Военнослужещите дълго време живееха в полето за хората в бежанските лагери и други места, където е невъзможно да се съобразят с правилата за хигиена, поради липса на водоснабдителни и канализационни медицински работници на персонала на хранително-вкусовата промишленост Правила за хигиена измийте добре ръцете след ползване на тоалетна да се пие само преварена вода да се измие зеленчуци, плодове и билки, не да плува в езера, в които може да попадне в канализацията внимателно ври добре и печено старателно храни когато готвите Дейности по отношение на лицата за контакт

За да се предотврати разпространението на инфекция, здравните работници наблюдават хората, които са били в контакт с пациента:

Карантина в групи и детски колективи за период от 35 дни от момента на изолиране на последното болно лице. Запазване на всички контакти. Проверява се дали има жълтеникавост върху лигавиците и склерата, независимо дали черният дроб е увеличен. Когато техните грипоподобни симптоми трябва да бъдат изолирани кръвен тест за наличие на специфични антитела срещу вируса на хепатит А (IgG) хепатит А се счита за относително доброкачествено заболяване, но изисква сериозна връзка и лечение. В противен случай последствията могат да се почувстват от месеци и години.

За лекарствата, споменати в текста, има противопоказания. Необходимо е да прочетете инструкциите или да се консултирате с експерт.

Специалност: практикуващ втора категория

Вирусен хепатит А - симптоми, профилактика, лечение. Как се предава хепатит А?

Хепатитът С е заболяване, което засяга черния дроб. Това заболяване се причинява от вирус. Предава се от човек на човек чрез кръв. Инфекцията може да се появи по различни начини, например при интравенозно инжектиране на лекарства или сексуален контакт.

Хепатит А (или болестта на Botkin). Патоген - вирусна етиология, която се приписва на семейство Picornaviridae. Основният начин на разпространение: фекално-орален. В повечето случаи инфекцията се проявява при контакт с инфектирани телесни течности, храна или за лична хигиена носители на вируса на хепатит А. Трябва да се отбележи, че изпражненията и слуз от пациентите по време на инкубационния период също са опасни за здрав човек.

Хепатит А вирус е много стабилен на температура (20 ° С) в продължение на две години, запазва вирулентност чрез повишаване на температурата до 60 ° С в продължение на четири часа дълго устойчиви в околната среда. Но той е чувствителен към дезинфекциране на вещества, съдържащи хлор

Болест на хепатит А

Въвеждането на вируса на хепатит А в човешкото тяло се осъществява чрез лигавиците на стомашно-чревния тракт. Хематогенно, той прониква в черния дроб, където намира най-благоприятните условия за по-нататъшно възпроизвеждане и размножаване. В резултат на увреждане на хепатоцитите и влошаване на пропускливостта на мембранните мембрани, активността на ензимите (аминотрансферазите и т.н.) се увеличава.

При тежка чернодробна недостатъчност лекарите често забелязват значително намаляване на размера им. Хистологично има обширни некротични промени в паренхима, клетъчна пролиферация и т.н., но за щастие такива форми на GA са изключително редки.

Вирусът на хепатит А е намерена в кръвта и изпражненията на пациенти до края на инкубационния период, престава да бъде генериран в организма под влияние на активен имунен отговор в остра циклична курс на заболяването в първите дни на жълтеница период

Инкубационният период за хепатит А отнема 15 до 45 ден, по-често от 20 до 30. вирусен хепатит може да иктеричен, субклинична и anicteric. Също изолирани са и остри (до 2 месеца), продължителни (до 6 месеца). Хроничният ход на заболяването за GA не е доказан. Началото е остро от предзърнестата фаза, което заема средно от 2 дни до седмица.

Този период също се характеризира с продромален явления: повишаване кратко време на телесната температура, загуба на апетит, гадене, повдигане, дърпане болка в областта на черния дроб, забавяне стол, уголемяване на черния дроб и далака, малък може да се появи тъмна урина и фекалии осветление.

Етапът появява жълтеница, и в продължение на 2-3 дни увеличава жълтеница, понякога придружени от сърбеж на кожата, но симптоми на интоксикация в типичните случаи се намалява.. възстановяване се характеризира с постепенно отнемане на жълтеница и нормализиране на благосъстояние, но увеличаване на размера на черния дроб и повишение на трансаминазите да притежават до 3-6 месеца., и то само в този момент трябва да се отдадат истински възстановяване от инфекцията.

Лечение на хепатит А

Особено важно от първите дни на заболяването е придържането към почивка в леглото и специална спасителна диета (таблица номер 5). Хепатопротектори. Пациентът се препоръчва да пие много течности до 3 литра на ден под формата на разтвори на глюкоза, сладък чай или алкалносъдържаща минерална вода.

Стриктната почивка на леглата е изключително важна за пациентите с тежък хепатит А дори при първите прояви на симптомите на заболяването. Необходимо е също така да се ограничи максималната физическа активност, възобновяването им е възможно само след шест месеца от момента на освобождаване от болницата и под наблюдението на лекарите въз основа на биохимичните параметри на пациента.

Диетата трябва да се променя нормалния калории (2500 - 3000 ккал на ден), изобилстват в протеини, сложни въглехидрати и лесно смилаеми мазнини (това не се отнася до прасе, говеждо или овнешко мазнини). Вижте калкулатора.

За ускоряване на метаболитните процеси на тялото се предписва балансирана терапия с витамини. В първите дни на заболяването, ентеросорбенти (ентероди, ентеросгел и т.н.)

Терапията за диагностициране на леки форми на болестта се ограничава до горните мерки.

В хепатит А средна и висока строгост е допълнително необходимо да се проведат protivointoksikatsionnoy терапия: прилагане на 5% глюкозен разтвор, разтвор на Ringer-Лок (5-10%), албумин, протеинови хидролизати, gemodeza, сорбитол и др reopoliglyukina Ефективният терапевтичен ефект ще има лекарствен препарат, базиран на ензими - "Цитохром С", който активира реакциите на окисление-редукция на организма. Дозата на лекарството се изчислява поотделно и може да достигне от 40 до 100 mg.

При ниско детоксикация ефективност терапия на вирусен хепатит и лекарят предписва използването на допълнителен kortikosteroidov.Eto отговорно решение, взето в онези редки случаи, когато ОС, когато заболяването е риск от чернодробна енцефалопатия.

В още по-редки случаи, когато HA на енцефалопатия е необходимо да се увеличи количеството на кортикостероидни прилагани лекарствени вещества 100-250 мг на ден (интрамускулно или интравенозно), допълнително определени инхибитори на протеолитични ензими като trasilol, contrycal (10,000-30,000 единици). Също така е необходимо да се увеличи обемът на разтворите, които се вкарват в тялото на пациента чрез инфузия за детоксикация.

Симптомите на хиперхидратация изискват включването на диуретични лекарства в терапевтичните дейности: етакринова киселина, верзопирон, фуроземид и др.

Необходима мярка в този случай е подтискане на чревната микрофлора с вътрешно взети субстанции: неомицин (1 g 4 пъти дневно), канамицин (0,5 g 4 пъти на ден). Пациентите също се препоръчват ежедневни клизми със слаб разтвор на натриев бикарбонат (2%).

Както бе споменато по-горе, след втвърдяването на хепатит А се случва постепенно, малко се ускори процесът е възможно, преминаваща лечения курс за възстановяване в санаториум, което е предпоставка за това е, за да се контролира лекуващия лекар на пациента.

Независимо от тежестта, ГА допринася за поражението на жлъчния тракт (холецистит и др.). За да се предотврати и подобряване на чернодробните целесъобразни възстановителните процеси като се започне с жълтеница период и период всички остатъчни ефекти (3-6 месеца). UDCA прилага в доза от 10-12 мг / кг на ден.

Предотвратяване на хепатит А

Контрол на фокуса на болестта в рамките на 45 дни, извършване на мерки за нейната дезинфекция. Изолиране при карантинни условия на пациент с диагностициран хепатит А. Неотложно изследване и при отсъствие на ваксина срещу имунизация срещу ХА на всички лица за контакт. След възстановяване, задължително наблюдение на състоянието на пациента в условията на диспансера в продължение на 6 месеца. Изпълнение на мерки за предотвратяване на разпространението на вируса на хепатит А чрез фекално-орален път чрез спазване на санитарните и епидемиологичните стандарти. Насърчаване на здравословния начин на живот сред населението, разпространяване на информация за характеристиките на хепатит А и начини за предотвратяването му.

Вирусен хепатит А и Е

Вирусен хепатит - болести, причинени от вируси на хепатит А и Е, които се проявяват при увреждане на черния дроб и обща опиянение на тялото. Вирусите на хепатит А и Е не засягат сами черен дроб, но възпаление на черния дроб се дължи на факта, че защитните кръвни клетки започват да реагират на промени в чернодробната тъкан, причинени от вируси А и Е.

Трябва да се отбележи, че хепатит А е един от най-разпространените в света чревни инфекции. Много от тях страдат от тази болест в детството и придобиват имунитет през целия живот.

Вирусен хепатит Е, избран от групата, състояща се от хепатит "нито А нито В" като се използва диагностичен маркер води до увреждане на черния дроб и е придружено от остра разбира особено тежко при бременни жени. В тежката форма на хепатит Е не само черният дроб, но и бъбреците са засегнати. Не са разкрити хронични форми на вирусен хепатит Е, както и неговите носители.

Причини за хепатит

Патогенът - вируса на хепатит А, принадлежащ към семейството на пикорнавирус е стабилен в околната среда, но който може да се инактивира по време на 5 минути варене.

Хепатит А (Жълтеница, заболяване Botkin е) страдат най-вече децата 4-15 години през есента и зимата, които се обучават в детски градини, училища, домове за деца, особено в бедните санитарни условия. Освен това има циклично увеличение на честотата на хепатит А в 3-5, а след това на 7-20 години. Инфекцията се осъществява по фекално-орален път, от вирусен носител или човек с хепатит, чрез вода, храна и домакински предмети. Водният начин на заразяване води до заболявания на хора, които използват заразена вода, плува в замърсени басейни, езера. Възможно е също да се зарази чрез зеленчуци, ако са били оплодени от изпражненията на човек, заразен с вируса. Опасни са съдовете, приготвени от топлинно необработени морски дарове, особено от черупкови организми. Инфекцията се случва в околната среда на наркомани, които използват общи спринцовки, както и сред хомосексуалистите. В допълнение, има голяма вероятност от заразяване с вируса на хепатит А в тропическите страни - традиционни сфери на туризма, а именно - в Африка (Египет), Азия (Турция, Индия), Централна Америка, както и по време на бедствия, свързани с водата.

Вирус на хепатит Е се предава чрез вода, главно от открити водни източници, по-рядко - с фекално-орален път. Възрастната популация (30-40 годишна възраст) е изложена на инфекция с вируса на хепатит Е.

Хепатит Е е разпространен в страните със субтропичен и тропически климат (страните от Югоизточна Азия, Африка), особено в райони с лошо водоснабдяване на населението и където има дефицит. В наши ширини хепатитът Е е сравнително рядък. Особено податливи на вируса на хепатит Е на жени през третото тримесечие на бременността, децата са относително болни.

При питейна вода или храни, заразени с вируса на хепатит, те навлизат в червата и след това с кръвта попадат в черния дроб и неговите клетки - хепатоцити, счупване на техните мембрани. В чернодробните тъкани започват възпалителни реакции, изтичането на жлъчката се прекъсва, размерите на черния дроб се увеличават.

Благодарение на имунните механизми, които се борят с вируса, той преминава през жлъчните пътища в червата и се освобождава в околната среда.

Симптомите на хепатит А

разграничат остър (иктерни - при юноши и възрастни), подостър (anicteric) и ядрената форма на заболяването (при липса на клинични прояви - най-често при малки деца).

Хепатит А се характеризира с ясна промяна на периодите - dozheltushnogo, жълтеница и период на възстановяване.

Инкубационният период трае от две до четири седмици (с хепатит Е - до 50 дни). След това пациентът може да бъде наблюдаван като грипоподобни симптоми. А именно, повишаване на температурата до 38-39 `С, придружени от обща слабост, мускулна болка, лабилност на сърдечната честота, кашлица, болки в гърлото и диспептичен синдром се характеризира с намален апетит, а може да има гадене и повръщане, особено след хранене, диария, дискомфорт в епигастралния регион, болка и тежест в десния хипохондриум, горчив вкус, оригване. След 3-7 дни температурата спада и така наречената иктеричен период. Което продължава 2-3 седмици, по това време, като симптоми на хепатит А като понижаване на телесната температура и пигментация. Кожата и лигавиците на очите, устата (твърдо небце, юмрука на езика), придобиват иктеричен оттенък, урината става тъмна (цвета на силния черен чай) и фекалиите обезцветяват, тъй като жлъчката, произведена в черния дроб, влиза в кръвта.

Размерите на черния дроб се увеличават, палпирането му е болезнено, често увеличение на далака. Изглеждат назално кървене, задържане на езика и понижаване на кръвното налягане. На този фон, виене на свят, нарушения на съня, брадикардия. Възстановяването настъпва постепенно в рамките на 2-3 месеца и се характеризира с постепенно намаляване на признаците на болестта до тяхното изчезване, нормализиране на апетита, възстановяване на черния дроб. Изгражда се и имунитет през целия живот. Хепатит А вирус не стане хронично, и поради факта, че основно преминава светлина във формата, усложненията са редки, като рецидив на заболяването и лезии на жлъчните пътища, жлъчна каменна болест.

Симптомите на хепатит Е

При хепатит Е в началния етап се наблюдава повишаване на температурата, постепенно нарушение на храносмилането. С настъпването на жълтеница период състоянието на пациенти с хепатит А се подобри, докато хепатит Е жълтеница период е кратък (до 15 дни), както и здравето на пациентите в този период не се подобри, основните симптоми на хепатит Е в този период от болка в десния горен квадрант. Пълното възстановяване възниква след 2-4 седмици. Освен това при хепатит Е често се наблюдават тежки форми, при които се появяват увреждания на черния дроб и бъбреците. В тежки случаи се появява холецистит, цироза на черния дроб.

Вирусният хепатит Е е особено опасен през втория и третия триместър на бременността, това води до фатален изход в 40% от случаите. Когато заболяването е вирус на хепатит Е бременна, жълтеница период е кратък, тя се движи в остра бъбречна недостатъчност, в резултат на което пациентите могат да изпаднат в кома и умира плодове. Спонтанните аборти и раждането при пациенти с хепатит Е обикновено са съпроводени от голяма загуба на кръв и много висока честота на неонатална смърт.

Особено опасни клинични форми на хепатит А и Е са холестатични и фулминантни форми. На първо място, поради стагнация на жлъчката в тялото, жълтъка на кожата, лигавиците се проявява, силно увеличение на черния дроб и сърбеж на кожата. С фулминантната (фулминантна) форма на вирусен хепатит А, по-честа при пациенти в напреднала възраст, чернодробна некроза и остра чернодробна енцефалопатия, който може да се развие в рамките на няколко дни, води до бъбречна кома. Има назално кървене, повръщане, силно подуване на краката. Всичко това води до смъртоносен изход.

диагностика

Всички форми на вирусен хепатит са успешно диагностицирани и излекувани, когато ранно лечение.

Диагнозата се поставя въз основа на проява на симптомите на заболяването, се вземат под внимание възможността за заболяването от контакт с пациенти с хепатит А (напускане на пациента по отношение съответстващи на инкубационния период на болестта в Азия, Африка), както и да се потвърди диагнозата на вирусния хепатит поведение лабораторни анализи, а именно - биохимичен кръвен тест за откриване на левкопения, лимфоцитоза, повишени нива на билирубина и диференциална диагностика вирусен хепатит (откриване на специфични антитела срещу вируса) - полимеразна верижна реакция (PCR). Като допълнителни диагностични методи се прилагат биопсия, ултразвук и компютърна томография на черния дроб. Накрая, формата на хепатита се установява въз основа на откриването на подходящи имунологични маркери. Анализът на урината разкрива уровин и жлъчни пигменти. Най-надеждното потвърждение за диагностицирането на хепатит А се постига с помощта на имунохимични методи (RIA, ELISA)

Диагнозата на хепатит Е се усложнява от факта, че неговият клиничен ход е много подобен на хода на други вирусни хепатити и в случай на подозрение за това заболяване при бременни жени маркерна диагностика (откриване на антивирусен имуноглобулин М и G), както и определяне на рибонуклеинова киселина на вируса в кръвта на пациента чрез PCR.

Лечение на хепатит А и Е

Лечение на пациенти с вирусен хепатит А или Е се провежда в амбулаторни условия, пациентите подлежат на хоспитализация с тежко лечение на болестта, ако има такива тежки съпътстващи заболявания (инфекция в болница). Пациентите получават почивка в леглото (10-15 дни) и адекватно хранене. назначен диета номер 5, състояща се от лесно смилаеми продукти с добавяне на въглехидрати и намаляване на количеството мазнини. Според тази диета, храната трябва да се приема 5-6 пъти на ден, за предпочитане в топла преварена, задушени или печени форма. Изключени от меса на диета trudnousvoyaemye (свинско месо), риба (есетра, сом), пържени храни, супи за месо, риба бульон, консерви, солени закуски, подправки, кафе, шоколад, гъби, репички, кисели краставички, чушки, колбаси, алкохол, Предимство се дава на растителни и млечни храни, ниско съдържание на мазнини разновидности на риба, телешко, птиче месо, зеленчуци, овесена каша, елда, извара, чай, бульон бедрата, некиселинни сокове и задушени и допълнена с витамини от група В, аскорбинова киселина, 5% разтвор на глюкоза.

По този начин модерното лечение на хепатит А и Е има за цел да премахне от тялото вредни вещества, които се образуват, когато черният дроб се повреди, и имунната система се справи с вируса. За да се намали концентрацията на токсини и да се възстановят чернодробните клетки, детоксикационните разтвори, полионовите разтвори, албумин, витамини, глюкоза и специални препарати - gepatoprotektory, защитавайки чернодробните клетки, се приписва на пиене на много течности (до 3 литра на ден). За да отстраняват токсините от червата си, ентеросорбенти - Vaul, Polyphepan, enterosgel. За подобряване на храносмилателната функция на стомаха могат да се предписват ензимни препарати (Креон, празничен, abomin, likreaza, zimopleks), които се приемат едновременно с храна.

Антивирусни лекарства обикновено не са назначени. Лекарствата за понижаване на температурата също не се препоръчват, защото това ще попречи на имунологичната устойчивост на организма и бързото възстановяване. Можете да използвате студени компреси върху челото, клизма с 2% разтвор на натриев хидрогенкарбонат при стайна температура. Също така по време на периода на възстановяване са назначени препарати от холагогон.

Обикновено хепатит А почти завършва с възстановяване, особено ако човекът има добро здраве и е наблюдавал почивка по време на заболяване, а хепатит Е може да причини хемолиза - разрушаване на еритроцитите, което води до увреждане на бъбреците и чернодробна недостатъчност, а в 5% от случаите може да възникне цироза. Важна роля в резултата при пациенти с хепатит Е по време на бременност играят акушерните тактики, насочени към предотвратяване на преждевременни раждания и аборти.

След възстановяване, след възстановяване от вирусен хепатит А, е подложен на проследяване в продължение на 4-6 месеца при наличие на остатъчни събития.

Предотвратяване на хепатит А и Е

Основните мерки за предотвратяване на инфекция с вирусен хепатит А и Е, както и други чревни инфекции, които са осигуряване на населението с чиста питейна вода и прилагането на санитарни правила в обществените поръчки, съхранението, приготвянето и продажбата на хранителни продукти. Важно е да се поддържа правилно анти-епидемичен режим в детските и възрастни образователни и трудови колективи. Необходимо е да се провери качеството на чешмяната вода за вирусно замърсяване, а в огнищата на разпространение, дезинфекция с хлор съдържащи лекарства. За хората, изложени на риск от инфекция, медицинското наблюдение е 35 дни.

Ефективно е имуноглобулинова профилактика, които се проявяват при ваксинирането на децата в детските градини, в домовете на децата и учениците. Интравенозен имуноглобулин осигурява краткосрочна защита срещу болестта (3-4 месеца), като ваксина за предотвратяване на инфекция и да блокира вируса на хепатит А, да ви помогне да се запази имунитета на до 10-годишна възраст, скъпа. Деца 1-6 години на имуноглобулин се прилага едновременно с 0.75 мл, на възраст 7-10 години -. 1,5 мл, и деца над 10 години и възрастни въведени 3 мл имуноглобулин. Ваксини за защита срещу хепатит А, състоящ се от убит вирус и хепатит А има висока имуногенност. Това е Havrix 1440, Avaksim, Vakta, GEP-A-in-VAK. Ваксинирането се извършва в два сета на интервали от 6 месеца, включително деца на възраст от 2 години. Ваксинацията се препоръчва да се направи на тези, които не са били болни от хепатит А, и тези, които имат по-голям шанс на възложителя, а именно: война и лица, придвижващи се страни, където има проблеми с водата, работниците на услугите водоснабдяване и канализация, работещите в сферата на търговията, храна, персонал детски образователни институции, лекари, както и тези, които имат хронични чернодробни заболявания.

Особено важно е дезинфекцията на питейната вода в огнищата на хепатит Е.

Основното предотвратяване на хепатит А и Е се свежда до съответствие принципи на обща хигиена - измиване на ръцете преди хранене и след посещение в тоалетната, измиване на зеленчуци и плодове, ядене на добре обработени меса и всички морски дарове, както и варена вода.