Ако е необходимо, посочете причината за посттрансфузионния хепатит, използвайте допълнителния код (Клас XX [V01-Y98]).
Изключва:
В Русия Международна класификация на болестите Десетото преразглеждане (ICD-10) е приет като единен нормативен документ, който взема предвид честотата, причините населението да прилага към лечебните заведения на всички отдели, причините за смъртта.
ICD-10 е въведен в практиката на здравеопазване на цялата територия на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97. №170
Издаването на ново преразглеждане (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2006 г. 2017 2018 година.
Остри (или хронични) чернодробни заболявания, причинени от вирус, съдържащ ДНК, с парентерален път на предаване. Хепатит В (HS) често се среща в умерена и тежка форма, често е продължителен и хроничен (5-10%). Проблемът с GV става особено важен във връзка с нарастващото злоупотреба с наркотици сред по-големите деца и юноши.
Фиг. 1. Хепатит В. Електронно изображение на вируса
Инкубационният период е от 2 до
6 месеца. Характерните особености на типични клинични прояви на остър хепатит В - постепенно начало изразени хепато-слезката синдром, съхраняването и дори увеличаване на симптомите на интоксикация заболяване иктеричен период, постепенно увеличаване на жълтеница с последващо стабилизиране на височина ( "иктеричен плато"), и следователно периода може иктерични затегнете до 3-
Фиг. 2. Хистология на черния дроб при остър хепатит В. Оцветяване с хематоксилин еозин
5 седмици, понякога макулопапуларен обрив по кожата (синдром Gianotti-Krost), разпространението на умерени и тежки форми на заболяването, както и при деца 1 година от живота възможно развитие на злокачествени форми на хепатит В.
За диагностицирането, откриването в кръвния серум на повърхностния антиген на вируса на хепатит В - HB $ Ag - при използване на метода ELISA е от решаващо значение. Важно е да се има предвид, че при острата болест HB $ Ag по принцип изчезва от кръвта до края на първия месец от появата на жълтеница. Продължителното, повече от 6 месеца, откриване на HB $ Ag показва хроничен ход на заболяването. Активната репликация на вируса на хепатит B потвърждава откриването в кръвта чрез ELISA HBeAg и ДНК DDP с помощта на PCR. От други серумни маркери има важно откриване диагностична стойност в кръвта чрез ELISA на анти-НВс в 1§M predzhel- Tushnov период през целия период на жълтеница и в първоначална rekonvalestsen- ЛИЗАЦИЯ етап. Високи титри на анти-НВс 1§M наблюдавани при всички пациенти, независимо от тежестта на заболяването в ранните времена и по време на острата фаза на болестта, включително и в случаите, когато НВ $ Ag не се открива във връзка с намаляване на концентрацията, както се случва с фулминантен хепатит или късно приемане в болница. От друга страна, липсата на анти-НВс 1§M при пациенти с клинични признаци на остър хепатит надеждно предотвратява HB-вирусна етиология.
При диагностициране на леки и умерени форми на заболяване пациентите са включени
3. Хепатит. Обрив с хепатит В
полу-след лечение и получават симптоматично лечение. Задаване на чернодробната маса, прекомерното пиене [5% декстроза (глюкоза), минерална вода], витамини (С, Вр В2, В6) и ако е необходимо, жлъчегонни лекарства: пясъчен безсмъртниче (фламин) берберин, жлъчегонни събиране и т.н. В тежки. форма, различна от основния терапия предписан кратък курс на кортикостероидни хормони (скорост на преднизолон 3-5 мг / кг в продължение на 3 дни, последвани от намаление до 1/3 от дозата, която се дава от
2- 3 дни, след това намалява допълнително 1/3 от оригинала, и се прилага в продължение на 2-3 дни, последвано от почивка), а също и провеждане polikomponentno- интравенозна инфузия на капки разтвор антиоксидант reamberin 1.5%
Фиг. 6. Некроза на черния дроб. Хистология на черния дроб
и метаболитен cytoprotector iitof- лавина декстран (reopoliglyukina), декстроза (глюкоза), човешки албумин; течността се прилага в количество не повече от 50 ml / kg на ден. Когато злокачествен форма на пациента се прехвърля в интензивно отделение, където то последователно преднизолон 10-15 мг / кг i.v. равни дози над 4 часа без почивка нощ, vputrivenno албумин инфузия (10-15 мл / кг), 10% разтвор на глюкоза tsitof - лавини (не повече от 100 мл / кг на инфузионни разтвори vsutki с контрол диуреза), инхибитори на е Rothe Oli: апротинин (трас ол и л) gordoks, contrycal в на дозиране и takzhefurosem ID (Lasix) 1-2 mg / kgimannitol
1,5 g / kg джетове, но бавно хепарин 100-300 BD / kg, когато са застрашени от СБ синдром DB, широкоспектърни антибиотици. Ако терапията е неефективна (кома TT), плазмаферезата се извършва в обем от 2-3 обема циркулираща кръв (BCC) 1-2 пъти дневно преди излизането от кома.
Важни мерки са прекъсването на трансмисионен път: еднократна употреба на спринцовки и други MEDINSTRUMENT, правилното стерилизиране на стоматологични и хирургически инструменти, тестване на кръв и кръвни продукти за хепатитни вируси, използващи чувствителни методи, използването на гумени ръкавици медицински персонал и стриктно придържане lichpoy хигиена. Изключително важно специфични профилактика, активна имунизация се постига чрез рекомбинантна едновалентен и комбинирана ваксина състави от ранна детска възраст, от схемата съгласно схемата националната ваксинация.
В нашата страна, за имунизация на ваксина срещу хепатит В се използва Combiotech (Русия), Regevak B (Русия), Engerix B (Русия), H-B-Wah II (САЩ), В Shanvak (Индия), и др.
Диференциалната диагноза е същата като при други вирусни хепатити. Клинична картина - виж Хроничен вирусен хроничен хепатит, цироза. Хроничният хепатит В не служи като противопоказание за бременността.
Вирусният хепатит С е открит едва през 1989 г. Болестта е опасна, защото е практически асимптомна и не се проявява клинично. Хроничният вирусен хепатит C през последните 5 години се нарежда на първо място по отношение на заболеваемостта и тежестта на усложненията. Има 6 основни генотипа на вируса на хепатит С и повече от 40 подтипа. Хроничният хепатит С е една от основните причини за трансплантация на черен дроб.
При домакинските контакти е невъзможно да се хване вирус с хепатит. Хроничният вирусен хепатит С възниква, като правило, с малка клинична картина и преходно ниво на трансаминазите. Биохимичен кръвен тест за хепатит С: Цитолитичният синдром отразява активността на трансаминазите (ALT и AST). Обикновените индекси обаче не изключват цитологичната активност на хепатита.
Серологични тестове за хепатит С: основният маркер на вируса на хепатит С в тялото # 8212; HCV-РНК. Лечението на хроничен хепатит С е предмет на пациенти с висок риск от цироза, определено чрез биохимични и хистологични признаци. Схемата на фармакотерапията на хепатит С зависи от HCV генотипа и телесното тегло на пациента.
При компенсирана цироза на черния дроб в резултат на хроничен хепатит С, антивирусното лечение се извършва съгласно общите принципи.
Честотата на цироза на черния дроб с типичния курс на хроничен хепатит С достига 20-25%.
Общоприето е, че вирусът на хепатит С (HS) е основната причина за образуването на хроничен хепатит, цироза и хепатокарцином. Вирусен хепатит А (инфекциозен хепатит, епидемичен хепатит, болест на Botkin) # 8212; остра вирусна болест на човек с фекално-орален механизъм на предаване на патогена. Причината за хепатит А е проникването на вируса в чернодробните клетки, в повечето случаи чрез замърсена храна. Вторият начин на заразяване е замърсена с канализация (вода).
Нивото на билирубин, установено в чернодробните клетки, се увеличава, прониква в кръвния поток, оцветявайки кожата в характеристика за хепатит и icteric сянка. Инфектираните клетки умират, провокират възпалителен процес, нарушение на чернодробната функция и правилния хепатит.
Диагнозата на хепатит А включва събиране на анамнеза, визуално изследване на пациента, палпиране на десния хипохондриум. Диагнозата на хепатит А може да бъде трудна при асимптоматично заболяване (форма на жълтеница). Въпреки това, грипният вирус се характеризира с невротоксични и катарални симптоми, а хепатитът се характеризира с хепатомегалия и промени в чернодробната функция.
За да се гарантира, че лечебните заведения могат правилно да наблюдават различни болести и да ги предотвратяват, съществува съвременна международна класификация на заболяванията. Известен е като МКБ 10 и съдържа много различни кодове, всяка от които се присъжда на определена инфекция или вирус, както и ваксинации, които трябва да бъдат направени от тях.
Различните реакции към различните ваксинации са различни за различните индивиди, което също се взема предвид в МКБ 10 и се отразява в подробното описание на отделните кодове. Поради това, преди да ваксинирате или ваксинирате дете (и възрастен), можете да научите сами текущия списък с класификации и да знаете какво ще ви помогне в конкретния случай.
В момента МКС 10 все още е актуален списък с кодекси, но през годината се очаква да бъде освободен МКБ 11, който ще бъде използван от всички лечебни заведения по света.
Ваксинирането кодове в МКБ-10 система са доста разнообразни, както и да ги оправи, ще ви е необходим валиден маса, според която и трябва да внимавате, проверка на стойността, а след това се чете вече директно за заболяването или ваксината, в зависимост от необходимата информация. Като пример има някои кодове и категории, най-често срещани в момента:
Както може да се види, всяка болест има собствен код, а ваксините най-често се правят само с това означение, например 189.7 или B24.1.
Разбира се, невъзможно е да запомните всички кодове за ваксини за памет - никой не знае това и всички се ръководят от официални таблици. Ваксинирането на МКБ преминава през подходящите кодове, всеки от които, както вече сме написали, означава конкретна болест, вирус или инфекция, която трябва да бъде разгледана. Но ако не е нужно да знаете кодовете сами, трябва да помните категориите им - по този начин можете да разберете на път за какво точно се случва с вас, дори ако лекарят е тъмно и не казва нищо. Така че според МКБ 10 има различни кодове и в тази система е необходимо да се разграничи следното:
Поради това е много лесно да се намери необходимия код за ваксиниране, дори ако лекарят е написал само определена болест или е предписал превантивна ваксинация, но не е поставил номер. Използвайки официалния каталог на кодовете на ICD 10, лесно можете да определите ваксината, от която се нуждаете.
Говорейки за отговора на ваксинирането чрез кодекси на МКД 10, е трудно да се каже нещо конкретно и определено. Всеки има отделен организъм, който работи според определени закони и само лекуващият лекар може да определи кои ваксинации могат да бъдат намушкани и кои са нежелани или напълно забранени.
Реакцията на ваксините в човешкото тяло може да бъде много разнообразна, варираща от пълното му отсъствие до достатъчно сериозни усложнения. Реакцията ще бъде още по-лоша, колкото по-сериозно е тялото болно, поради което при хронични или остри заболявания не се препоръчва ваксинация според МКБ 10 - няма да има нищо добро. Въпреки това, в някои случаи, Вашият лекар може да направи изключение, например, за бременни и определяне на максималната спаринг ваксината, така че да може да се подобри тяхното здраве и детеродна стъпки за защита на тялото си от възможни болести.
Но за да се знае, точната реакция на ваксинацията може да се направи само като се направи за първи път, тъй като действието на тялото върху различни ваксинации, дори чрез кодовете ICD 10, може да бъде различно.
Обикновено, хепатит (код ICD-10 зависи от патогена и се класифицира в обхвата B15-B19), което е polyetiology възпалително чернодробно заболяване е вирусен произход. Днес в структурата на патологиите на това тяло първото място в света е заета от вирусен хепатит. Инфекционистите-хепатолози третират такова заболяване.
Класификацията на болестта е сложна. 2 големи групи разделят хепатита от етиологичния фактор. Това са невирусни и вирусни заболявания. Острата форма включва няколко клинични варианта, които имат различни причини за възникване.
На практика се различават следните видове невирусни заболявания:
Различните видове най-малки вътрешноклетъчни паразити в тялото причиняват вирусен вариант на патологията. Всички видове патогени водят до тежко възпаление на черния дроб. Понастоящем учените, извършили изследването, откриха 7 вида хепатитни вируси. Имената на буквите са били причислени към такива форми на чернодробно заболяване: A, B, C, D, E, F и G. През последните години има и открити поражения като TTV. Специфично заболяване и специфичен патоген определя всяка от буквите.
В момента етиологията на всеки от тези патогени преминава подробно изследване. Във всяка версия на болестта са идентифицирани генотипове - подвидове на вируси. Всеки от тях има свои собствени отличителни черти.
Вирус или болен човек е източник на болест. Проникването на паразит в кръвта на здрав човек е основният начин на инфекция, но това не се счита за единственият начин. Поради тази причина начините на предаване на вирусни патологии са внимателно проучени от съвременните учени. До 4 седмици може да продължи инкубационен период на заболяването.
Вирусите А и Е са най-малко опасните. Такива инфекциозни агенти се предават чрез замърсена напитка и храна, мръсни ръце. Един месец или година и половина е времето на възстановяване от тези сортове жълтеница. Най-голямата опасност представляват вирусите В и С. Тези коварни патогени на жълтеница се предават сексуално, но по-често - чрез кръвта.
Това води до развитие на тежък хроничен хепатит В (код на МКБ-10 V18.1). Жълтият произход на вируса С (CVHC) често до 15 години се развива асимптоматично. Деструктивният процес постепенно се проявява в тялото на пациент с хроничен хепатит С (код на ICD B18.2). Най-малко шест месеца хепатит, неуточнена.
Ако патологичният възпалителен процес се развие повече от 6 месеца, се диагностицира хроничната форма на заболяването. Клиничната картина обаче не винаги е ясно изразена. Хроничният вирусен хепатит протича постепенно. Тази форма често води до развитие на цироза на черния дроб, ако не е налице подходящо лечение. Описаният орган на пациента е увеличен, появата на болезнеността му се наблюдава.
Основните мултифункционални клетки на черния дроб са хепатоцитите, които играят важна роля във функционирането на тази външна секреторна жлеза. Те са целта на вирусите на хепатита и са засегнати от патогени на болестта. Извършват се функционални и анатомични лезии на черния дроб. Това води до сериозни смущения в тялото на пациента.
Бързо развиващ се патологичен процес е остър хепатит, който се среща в международната класификация на заболяванията от десетата ревизия по следните кодове:
Анализът на кръвта се характеризира с висок брой чернодробни ензими, билирубин. В кратки периоди от време се появява жълтеница, пациентът има признаци на интоксикация на тялото. Болката завършва с възстановяване или хронизиране на процеса.
Клинични прояви на остро заболяване:
От всички патологии на хепатобилиарната система развитието на рак или цироза най-често води до вирусен тип заболяване.
Поради риска от образуването на последния, хепатитът представлява особена опасност. Лечението на тези патологии е изключително трудно. Летален изход в случай на вирусен хепатит често се наблюдава.
Установяването на патогенен причинителен агент, идентифицирането на причината за развитието на болестта е целта на изследването.
Диагностиката включва следния списък от процедури:
Експерти, на базата на резултатите от диагностичния преглед, предписват консервативно лечение. За да се елиминират причините за болестта, се насочва специфична етиологична терапия. За детоксикация на токсични вещества детоксикацията е задължителна.
Антихистамините са показани за различни видове заболявания. Необходима е диета. Балансираното, нежно хранене е от съществено значение за хепатита.
При първите признаци на неприятности е важно да се свържете с опитен специалист своевременно.
Вирусният хепатит с код за μb 10 е инфекциозно заболяване, което има предимно негативен ефект и засяга чернодробната тъкан, щитовидната жлеза, както и костния мозък. Прониквайки в човешкото тяло, вирусът за дълго време изобщо не се проявява и по този начин заплашва, че през този период от време може да доведе до необратими ефекти в тялото.
Възможно е проникването на вируса на хепатит С в човешкото тяло да бъде напълно различно. По принцип това се случва, както следва:
Ако разчитате на информацията, която е изброена в местните протоколи, тогава хепатит С възниква поради следните причини:
Възможно е проникването на вируса на хепатит С в човешкото тяло да бъде напълно различно
Но тъй като дългогодишната практика показва почти половината от всички диагностицирани случаи, не е възможно да се установи причината, която е станала основна.
Що се отнася до характерните признаци на хроничен вирусен хепатит с код на μb 10, те могат системно да се появяват и изчезват, а също така да имат различна степен на тежест. Основните симптоми са, както следва:
Но, както показва практиката, всички горни признаци имат силен израз, само ако болестта е в остра форма. Що се отнася до хроничния стадий, тогава симптоматиката не е ясно изразена и може да се покаже от конкретния случай.
В някои ситуации хроничният вирусен хепатит С може да предизвика развитие на хепатоцелуларен карцином, който се проявява в човешкото тяло след следните признаци:
На по-напреднали етапи, развитието на тумора провокира появата на жълтеница, както и появата на вените на повърхността на стомаха и появата на асцит. Също така в някои ситуации пациентите имат значително повишаване на телесната температура.
Характерна черта на хепатит С е, че заболяването често се проявява напълно безсимптомно, така че понякога е трудно да се диагностицира.
За да се направи точна диагноза, пациентът трябва да бъде подложен на изчерпателна диагноза. Когато пациент се обърне към лечебно заведение, лекарят му се доверява поверително. Това се прави, за да се открие причината, която може да доведе до инфекция. По време на разговора човек трябва да бъде изключително честен, тъй като това определя преди всичко здравето му и благоприятната прогноза за възстановяване.
След разговора, лекарят определено ще инспектира пациента с палпиране. Въз основа на тези данни ще бъдат установени допълнителни диагностични процедури, които ще помогнат да се потвърди или опровергае предварителната диагноза.
За да се направи точна диагноза, пациентът трябва да бъде подложен на изчерпателна диагноза
За потвърждение трябва да изпълните следните процедури:
Въз основа на резултатите от всички гореспоменати изследвания специалистът ще може да направи точна диагноза и да избере най-ефективното лечение в зависимост от пренебрегването на патологичния процес. В този случай е необходимо да се има предвид, че когато се открие хепатит С, в никакъв случай не трябва да се извършва самолечение, тъй като това ще доведе до прогресиране на болестта и до развитие на сериозни и непоправими последици.
Лечението на вирусен хепатит С се изисква да бъде извършено по сложен начин, само в този случай е възможно да се отървем от патологията за кратък период от време и без да навредим на тялото. Комплексната терапия включва употребата на наркотици и диета. Трябва да се помни за лечението на съпътстващи заболявания, както и за необходимостта от наблюдение на физическата активност и емоционалния баланс.
За да се забави развитието на патологията, на пациентите се предписва антивирусна терапия, тъй като намалява и стабилизира всички патологични промени в черния дроб. От своя страна, по този начин може да предотврати образуването на цироза, както и първичен чернодробен карцином. Бих искал също така да отбележа, че антивирусната терапия има за цел да подобри качеството на живот на пациента.
Лечението на вирусен хепатит С трябва да се извършва в комплекс
Обърнете внимание! Антивирусната терапия за хепатит c се предписва само на възрастни, които са били лабораторно и инструментално потвърдени чернодробни увреждания.
Лечението на хронична форма на хепатит е използването на следните лекарства:
По отношение на назначаването на интерферони, те трябва да бъдат взети курсове. Трябва да се има предвид, че им е забранено да се предписват, ако пациентът има следните заболявания или аномалии:
Също така, лечението на хроничен хепатит С може да се извърши с помощта на етиотропна терапия, която има за цел да потисне вирусната активност, както и пълното отстраняване на вируса от тялото. По това време най-ефективният начин за подобна терапия е комбинираното използване на пегилиран интерферон и рибавирин. Продължителността на такава терапия се избира от лекуващия лекар във всеки отделен случай и варира приблизително от година до година.
Ангажирани в лечението на такива заболявания като хепатит С, в зависимост от формата на различни медицински специалисти. В този случай, ако имате поставена диагноза остра форма на болестта, в този случай трябва да се потърси помощ от инфекциозни болести, патология и, ако е придобит хронична форма, в такава ситуация, терапия с хепатолог или гастроентеролог.
Процесът на лечение при всяка форма на заболяването трае около двадесет и един дни, през който пациентът винаги трябва да следва всички препоръки на лекуващия го лекар.
Задължително е да промените графика на храненията
Всички пациенти, които са диагностицирани с хронична форма на хепатит С, трябва да следват диета през целия си живот, тъй като само по този начин функционира значително черният дроб. В такава ситуация пациентите се препоръчват да се придържат към петата диета.
Освен това е задължително да се промени графикът на хранене и да се даде предимство на частичната храна. Вземете храна шест пъти на ден на малки порции. Водният баланс също трябва да бъде наблюдаван. За това трябва да пиете около два литра течност на ден.
За да може лечението да донесе резултати на човек, се препоръчва напълно да се откажат от всички лоши навици.
Следните храни трябва да бъдат изключени от диетата:
За да се предотврати появата на хепатит с, трябва да се спазват следните препоръки:
Придържайки се към тези прости правила, които могат да избегнат заразяване с хепатит, но за да се предотврати патологичния процес на преход към хронична форма трябва да бъде системно, за да се предотврати посещение лечебно заведение. Когато първите симптоми при никакви обстоятелства не може да се лекувам самостоятелно и да се потърси незабавно съвет от медицинско заведение. По време на лечението, трябва да се следват всички препоръките на лекуващия лекар, а не заместител на наркотици и аналози не се променят дозата.
Остри (или хронични) чернодробни заболявания, причинени от вирус, съдържащ ДНК, с парентерален път на предаване. Хепатит В (HS) често се среща в умерена и тежка форма, често е продължителен и хроничен (5-10%). Проблемът с GV става особено важен във връзка с нарастващото злоупотреба с наркотици сред по-големите деца и юноши.
Фиг. 1. Хепатит В. Електронно изображение на вируса
Инкубационният период е от 2 до
6 месеца. Характерните особености на типични клинични прояви на остър хепатит В - постепенно начало изразени хепато-слезката синдром, съхраняването и дори увеличаване на симптомите на интоксикация заболяване иктеричен период, постепенно увеличаване на жълтеница с последващо стабилизиране на височина ( "иктеричен плато"), и следователно периода може иктерични затегнете до 3-
Фиг. 2. Хистология на черния дроб при остър хепатит В. Оцветяване с хематоксилин еозин
5 седмици, понякога макулопапуларен обрив по кожата (синдром Gianotti-Krost), разпространението на умерени и тежки форми на заболяването, както и при деца 1 година от живота възможно развитие на злокачествени форми на хепатит В.
За диагностицирането, откриването в кръвния серум на повърхностния антиген на вируса на хепатит В - HB $ Ag - при използване на метода ELISA е от решаващо значение. Важно е да се има предвид, че при острата болест HB $ Ag по принцип изчезва от кръвта до края на първия месец от появата на жълтеница. Продължителното, повече от 6 месеца, откриване на HB $ Ag показва хроничен ход на заболяването. Активната репликация на вируса на хепатит B потвърждава откриването в кръвта чрез ELISA HBeAg и ДНК DDP с помощта на PCR. От други серумни маркери има важно откриване диагностична стойност в кръвта чрез ELISA на анти-НВс в 1§M predzhel- Tushnov период през целия период на жълтеница и в първоначална rekonvalestsen- ЛИЗАЦИЯ етап. Високи титри на анти-НВс 1§M наблюдавани при всички пациенти, независимо от тежестта на заболяването в ранните времена и по време на острата фаза на болестта, включително и в случаите, когато НВ $ Ag не се открива във връзка с намаляване на концентрацията, както се случва с фулминантен хепатит или късно приемане в болница. От друга страна, липсата на анти-НВс 1§M при пациенти с клинични признаци на остър хепатит надеждно предотвратява HB-вирусна етиология.
При диагностициране на леки и умерени форми на заболяване пациентите са включени
3. Хепатит. Обрив с хепатит В
полу-след лечение и получават симптоматично лечение. Задаване на чернодробната маса, прекомерното пиене [5% декстроза (глюкоза), минерална вода], витамини (С, Вр В2, В6) и ако е необходимо, жлъчегонни лекарства: пясъчен безсмъртниче (фламин) берберин, жлъчегонни събиране и т.н. В тежки. форма, различна от основния терапия предписан кратък курс на кортикостероидни хормони (скорост на преднизолон 3-5 мг / кг в продължение на 3 дни, последвани от намаление до 1/3 от дозата, която се дава от
2- 3 дни, след това намалява допълнително 1/3 от оригинала, и се прилага в продължение на 2-3 дни, последвано от почивка), а също и провеждане polikomponentno- интравенозна инфузия на капки разтвор антиоксидант reamberin 1.5%
Фиг. 6. Некроза на черния дроб. Хистология на черния дроб
и метаболитен cytoprotector iitof- лавина декстран (reopoliglyukina), декстроза (глюкоза), човешки албумин; течността се прилага в количество не повече от 50 ml / kg на ден. Когато злокачествен форма на пациента се прехвърля в интензивно отделение, където то последователно преднизолон 10-15 мг / кг i.v. равни дози над 4 часа без почивка нощ, vputrivenno албумин инфузия (10-15 мл / кг), 10% разтвор на глюкоза tsitof - лавини (не повече от 100 мл / кг на инфузионни разтвори vsutki с контрол диуреза), инхибитори на е Rothe Oli: апротинин (трас ол и л) gordoks, contrycal в на дозиране и takzhefurosem ID (Lasix) 1-2 mg / kgimannitol
1,5 g / kg джетове, но бавно хепарин 100-300 BD / kg, когато са застрашени от СБ синдром DB, широкоспектърни антибиотици. Ако терапията е неефективна (кома TT), плазмаферезата се извършва в обем от 2-3 обема циркулираща кръв (BCC) 1-2 пъти дневно преди излизането от кома.
Важни мерки са прекъсването на трансмисионен път: еднократна употреба на спринцовки и други MEDINSTRUMENT, правилното стерилизиране на стоматологични и хирургически инструменти, тестване на кръв и кръвни продукти за хепатитни вируси, използващи чувствителни методи, използването на гумени ръкавици медицински персонал и стриктно придържане lichpoy хигиена. Изключително важно специфични профилактика, активна имунизация се постига чрез рекомбинантна едновалентен и комбинирана ваксина състави от ранна детска възраст, от схемата съгласно схемата националната ваксинация.
В нашата страна, за имунизация на ваксина срещу хепатит В се използва Combiotech (Русия), Regevak B (Русия), Engerix B (Русия), H-B-Wah II (САЩ), В Shanvak (Индия), и др.
Б 18.1 - "Хроничен хепатит В без делта агент";
Б 18.0 - "Хроничен хепатит В с делта агент".
Естественият ход на хронична инфекция с НВV
Пациентите с HBV кумулативна честота на процесора в продължение на 5 години, считано от 8 до 20% през следващите 5 години възможност декомпенсация е 20%. При компенсирана цироза вероятността за оцеляване на пациента в продължение на 5 години е 80-86%. При декомпенсирана ХП преживяемостта за 5 години е изключително ниска (14-35%). Годишната честотата на хепатоцелуларен карцином при пациенти с установена диагноза на цироза в резултат на хроничен хепатит В е 2-5%, и в редица различни географски региони.
Има 4 фази от естествения ход на хронична инфекция с HBV:
фаза на имунна толерантност,
фаза на имунен клирънс,
фаза на имунния контрол.
Фазата на имунната толерантност. като правило, се регистрира при млади, заразени в детството. Това са пациенти с висок вирусен товар, HBeAg положителен, с нормални чернодробни ензими, липсата на чернодробна фиброза и минимум некроинфламаторната активност.
Имуноактивна фаза хроничен HBeAg-положителен хепатит може да се развие в три сценария.
I-спонтанната сероконверсия на HBeAg е възможна. и прехода на заболяването към фазата на неактивния носител HBsAg.
II - продължаващият ход на хроничен HBeAg-положителен хепатит В с висок риск от развитие на ПК.
III - преобразуването на HBeAg-положителен хепатит В HBeAg-отрицателен хроничен хепатит като резултат от мутации в HBV ядро зона, и прекратяване на производството на "класически HBeAg».Mutantnye форма HBV постепенно дойде да доминират населението, последвано от пълно преобладаването на този вариант на вируса.
Фаза на имунния контрол - персистираща HBV инфекция без изразен некро-възпалителен процес в черния дроб и фиброза.
В 15% от пациентите с възможно реактивиране на HBV-инфекция и развитието на възпалителния процес в некротичната черния дроб. Възможно е (0.06%) образуването на цироза и хепатоцелуларен карцином развитие, което оправдава необходимостта за през целия динамичен наблюдение на тази група пациенти. В същото време, на "неактивните носители на HBsAg» YaV (1-2% годишно), е спонтанно елиминиране на HBsAg, и по-голямата част от тези пациенти впоследствие записани в кръвта анти-HBs.
Фаза на реактивиране Заразяването с HBV е възможно на фона на имуносупресията. В този случай се откриват отново висока виремия, повишена активност на ALT и активен хепатит В, потвърдени хистологично. В някои случаи е възможно обръщане на анти-HBe / HBeAg.
Фактори на заплахата от трансформиране на остър HBV в хроничен HBV:
продължителен курс на хепатит (повече от 3 месеца);
Фондация Уикимедия. 2010.
МКБ-10: Код Б - Международна класификация на болестите 10-та ревизия (ICD-10) клас I Някои инфекциозни и паразитни болести неоплазми клас II клас III болести на органите кръвообразуващите и някои нарушения, включващи имунния механизъм на клас... Wikipedia
МКБ-10: Код Е - Списък на класовете на Международната класификация на болестите по 10-та редакция на клас I. Някои инфекциозни и паразитни болести Клас II. Неоплазми клас III. Болести на кръвта, кръвообразуващи органи и индивидуални нарушения, включващи имунната # 8230;... Wikipedia
МКБ-10: Клас IV - Списък на класовете на Международната класификация на болестите по 10-та редакция на клас I. Някои инфекциозни и паразитни болести Клас II. Неоплазми клас III. Болести на кръвта, кръвообразуващи органи и индивидуални нарушения, включващи имунната # 8230;... Wikipedia
ICD-10: клас Е - Списък на класовете на Международната класификация на болестите по 10-та редакция на клас I. Някои инфекциозни и паразитни болести Клас II. Неоплазми клас III. Болести на кръвта, кръвообразуващи органи и индивидуални нарушения, включващи имунната # 8230;... Wikipedia
Списък на съкращенията - # 160; # 160; # 160; Списък на сервизните статии, създаден да координира развитието на темата. # 160; # 160; Това предупреждение не е инсталирано в списъци с информация и речници... Wikipedia
шизофреник - Шизофренията Eigen Bleuler (1857-1939) първо използва термина "шизофрения" през 1908 г., ICD 10 F20. МКБ 9... Уикипедия
шизофрения - Този термин има и други значения, вижте Шизофрения (стойности). Тази статия е # 160; за психотично разстройство (или група разстройства). За изтритите му форми вижте шизотипното разстройство; за разстройство на личността # 8230;... Wikipedia
Хранително заболяване - Хранителни разстройства на МКБ 10 F50.50. ICD 9 307.5 307.5 MeSH... Уикипедия
Честотата на хепатит С в Руската федерация непрекъснато се увеличава. Характеристика на хроничния хепатит С е курс с ниски симптоми в продължение на много години. По-често такива пациенти се откриват небрежно, позоваването в лечебните заведения по повод на други заболявания, преди операциите, при преминаване на планиран профилактичен медицински преглед. Понякога пациентите посещават лекаря само при наличие на сериозни усложнения в резултат на заболяването. Ето защо е толкова важно да се диагностицира вирусният хепатит С навреме и да започне лечението.
Вирусният хепатит С е инфекциозно заболяване. Характеризира се с лесен (до асимптоматичен) ход в остра форма. Най-често заболяването придобива хроничен статус, което води до развитие на сериозни усложнения - цироза и карцином на черния дроб.
Единственият източник на вируса на хепатит С е болен хора.
HCV в света се оценяват на приблизително 170 милиона души.
В международната класификация на болестите от последната ревизия (МКБ-10) вирусният хепатит С има следните кодове:
Патологичният агент на патологията е вирусът на хепатит С (HCV). Особеността на този вирус е висока способност за мутации. Променливостта на генотипа позволява на вируса на хепатит С да се адаптира към състоянието на човешкото тяло и дълго време да функционира в него. Има 6 разновидности на този вирус.
Установяването на генетичен вариант на вируса в конкретен случай на инфекция не определя резултата от заболяването, но идентифицирането на генотипа позволява прогноза за ефективността на лечението и засяга неговата продължителност.
Хепатитът С се характеризира с механизъм на задействане на кръвта за предаване на патогена. Прилагането на механизма се извършва естествено (когато вирусът се предава от майката на плода - вертикален, контакт - при използване на домакински предмети и по време на полов акт) и чрез изкуствени маршрути.
Изкуствен път на заразяване се осъществява чрез преливане на заразена кръв и нейните компоненти, медицински и не-медицински процедури, които са придружени от нарушаване на целостта на кожата и лигавиците време на манипулиране на инструменти, съдържащи се заразена кръв.
Податливостта на хората към вируса е висока. Появата на инфекция до голяма степен зависи от това колко от патологичния агент е влязъл в тялото.
Остър хепатит С е безсимптомен, което прави диагнозата трудна. Следователно, в почти 82% от случаите има хронична форма на хепатит С.
Особеността на хроничния ход на заболяването при възрастни е гладка симптоматика или дори липса на симптоми. Повишената активност на чернодробните ензими, откриването на маркери на вируса в серума за период от шест месеца са показатели за това заболяване. Често пациентите стигат до лекар само след появата на цироза на черния дроб и проявата на усложненията му.
Хроничната HCV инфекция може да бъде придружена от напълно нормална активност на чернодробните ензими по време на повтарящи се изследвания през годината.
При някои пациенти (15% или повече) с чернодробна биопсия се откриват сериозни нарушения на структурата на организма. Екстрахепатичните прояви на това заболяване се срещат според научната медицинска общност при повече от половината от пациентите. Те ще определят прогнозните данни за заболяването.
Заболяването се усложнява от такива екстрахепатални разстройства, като развитието на патологични кръвни протеини, лихен планус, glamerulonefrit кожата porferiya, ревматизъм. Ролята на вируса в развитието на В-клетъчен лимфом, тромбоцитопения, поражение ендокринни (тиреоидит) и външна секреция (слюнчените и слъзните жлези), нервната система, очите, кожата, ставите и мускулите.
За да се потвърди диагнозата на хроничен хепатит С, с използване на методи на изследване и проверка, определянето на индикатори за биохимия на кръвта и урината в динамиката, присъствието на серум анти-HCV и HCV РНК. Стандартът за диагностициране на хроничен вирусен хепатит С е чернодробна биопсия, показана на всички пациенти, които имат диагностични критерии за хроничен възпалителен процес в този орган. Цели биопсия - създаване на степента на активност на патологични промени в чернодробната тъкан, точно спиране на болестта в сила на фиброза (фиброза индекс определяне). Чрез биопсия се оценява ефективността на лечението.
Въз основа на хистологията на черния дроб, да се определи планът на пациента за лечение, индикации за антивирусна терапия и да се предскаже резултатът от заболяването.
Има ясен стандарт за изследване на пациент, който е заподозрян в вирусен хепатит С. Планът за изследване включва лабораторни изследвания и инструментална диагностика.
Задължителни лабораторни диагностични тестове:
Допълнителни лабораторни диагностични изследвания:
Лечението на вирусен хепатит С трябва да бъде сложно. Това предполага извършване на основна и антивирусна терапия.
Основна терапия включва спазване на диета (таблица номер 5), употреба на лекарства, които подпомагат дейността на стомашно-чревния тракт (ензими gepatoprotektory, жлъчегонни препарати, бифидобактерии).
Необходимо е да се намали физическата активност, да се наблюдава психоемоционалното равновесие, да не се забравя за лечението на съпътстващи заболявания.
Целта на причинно-следствената лечение на хроничен хепатит С - потискане на вирусна активност, пълното отстраняване на вируса от тялото и преустановяване на патологична инфекция. Антивирусна терапия - основа на забавяне на развитието на болестта, тя се стабилизира и се скъси патологични промени в черния дроб, предотвратява образуването на чернодробна цироза и първичен карцином на черния дроб, подобрява качеството на живот.
Според препоръките антивирусните лекарства се прилагат само при възрастни с хроничен хепатит С, с HCV РНК в кръвта и хистологично потвърдено чернодробно увреждане.
Понастоящем, най-добрата на причинно-следствената лечение на хроничен хепатит С е комбинация от пегилиран интерферон алфа-2 и рибавирин в периода от 6 месеца до 1 година (в зависимост от генотипа на вируса причинява заболяването).