Хиларни лимфни възли - N

Лечение

Водещият метод за оценка на състоянието на лимфните възли на медитамента е в момента CT. Обширна клинично приложение на този метод, сравнението на данните RT и след морфологично изследване и от аутопсията thoracotomies право да уточни топография и медиастиналните лимфни възли се разработи единна схема на тяхното предназначение и местоположение.

В момента най-разпространената класификация на интраторакални лимфни възли, предложен от американския Гръдна общество (Америка :: Гръдна общество, ATS), с цел да се стандартизира терминологията в радиология, гръдна хирургия и патологична анатомия (Tisi G.M. и др., 1983 г.).

В по-обща форма, лимфните възли могат условно да бъдат групирани съгласно традиционната рентгенова схема на отделяне на медиастинума. В този случай се различават възлите на предния, централния (средния) и задния медиастинум. При рак на белите дробове възлите на централния медиастинум най-често се включват в патологичния процес, разположен пред страните на отерация и големи бронхи. Понякога те се определят като перитрахерониални. Метастазата на лимфните възли на предния и задния медиастинум се наблюдава много по-рядко и по правило след поражението на възлите на централния медиастинум.

Според TNM класификацията, следва да се разграничат следните форми на участие на интратораковите лимфни възли:

N0 - не са открити метастази в регионалните лимфни възли;

N1 - метастази в лимфните възли на ipsilateral luteal корен, включително директно нарастване на тумора в тях;

N2 - метастази в ипсилатералните лимфни възли на медиастинума или в бифуркационните лимфни възли;

N3 - метастази в контралатералните медиастинални лимфни възли, срещу основата на белия дроб, ипсилатерални или контралатерални надключична лимфни възли.

Нормално томографско изследване рентгеново могат да бъдат ефективно установена само в бронхите и белия лимфни възли, както и долния десен paratrahe-сови и трахеобронхиалното в случай на значително увеличение на тяхната. Значително увеличение бифуркация лимфен възел може да се открие с характерната отклонение на хранопровода, когато контрастен бариев суспензия.

Компютърната томография ви позволява точно да прецените топографията и размера на медиастиналните лимфни възли. Това се дължи на факта, че те са ясно видими на фона на мазнини с ниска плътност. С липсата на неговата тежест, особено сред младите хора, или, напротив, старост е необходимо да се прилага метода на болус "повишаване на имиджа." Основният CT-признак на метастатично увреждане на възлите е увеличение на диаметъра им над 10 mm. Тъй като лимфните възли не винаги имат правилната заоблена форма, обикновено се измерва къс диаметър. Формата, структурата и естеството на контурите на променените възли нямат значително значение при диагностицирането. Индиректни признаци на метастатични лезии са възли съответното увеличение в определена limfaticheskimkollektoramiposledovatelnoe тяхното участие в патологичния процес, в зависимост от мястото на първичния тумор, както и otdelnyhuzlov за сливане в конгломерати.

Въпреки големия потенциал за откриване на увеличени лимфни възли медиастинума точност на CT диагностика на метастатични лезии на сравнително малка и рядко надхвърля 70%. Това се дължи на факта, че по същество единственият критерий за туморни метастази към лимфните възли съгласно CT е увеличаването на техния диаметър. Тези промени обаче могат да се наблюдават не само при истинска метастазна лезия, но и при развитието на реактивна възпалителна хиперплазия. Това особено често се наблюдава при пациенти с централен рак, усложнени от ателектаза и вторичен обструктивен пневмонит. От друга страна, нормалните размери на лимфните възли (по-малко от 10 mm) не са гаранция за липсата на микрометастази в тях. В тези случаи метастатично увреждане се наблюдава при 5-7% от пациентите.

Класификация на непрозрачните лимфни възли

X Супраклавикуларни лимфни възли;

2R В горната част на паратрахеалните лимфни възли.

Разположен вдясно от средата на трахеята между пресечната точка на долния край на безименната артерия с трахеята и върха на белия дроб;

2L Ляв горни паратрахеални (извънортови) лимфни възли. Намира се вляво от средата на трахеята между горната стена на арката на аортата и върха на белия дроб;

4R Право по-ниски паратрахеални лимфни възли.

Разположен в дясно от средата на горната стена между трахеята несдвоен кава и място на пресичане на долния ръб на innominate артерия и трахеята;

4Л левите долни паратрахеални лимфни възли.

Намира се в ляво от средата на трахеята между горната стена на аортната дъга и нивото на бифуркация, медиално от лигаментум arteriosum;

5 Aortopulmonary лимфни възли.

Субаорталните и параториалните възли, разположени извън лигаментния артериосум или аортата или белодробната артерия, близко до първия клон на лявата белодробна артерия;

6 Предни медиастинални лимфни възли.

Разположена пред предсърдието на аортата и анонимна артерия; Бифуркационни лимфни възли.

Разположена е под трахеалното бифуркация, но не е свързана с бронхите на долната част на лигавицата или артериите в белия дроб;

8 Паразиофагиални лимфни възли.

Намира се зад задната стена на трахеята, отдясно и отляво на хранопровода;

9 десни и леви лимфни възли на белодробните връзки;

Дясно дясно трахебанхиални лимфни възли.

Разположен вдясно от средата на трахеята от нивото на горната стена на несвързаната вена до мястото на бронхите на дясната горна част на листа; Ляво трахеобронхиални лимфни възли.

Разположен вляво от средата на трахеята между бифуркацията и мястото на бронхите на левия горен лъч;

11 Интравенозни белодробни лимфни възли.

Намира се дистално от разделянето на основните бронхи в лобара.

Първите проучвания, извършени преди 1985 г., показват висока чувствителност и специфичност на CT, достигайки 8590%. Въпреки това, след въвеждането на единната топографска схема вътрегръдната лимфен възел и провеждане на задълбочено проучване с стандартизиран и задължително отстраняване последвано от морфологичен преглед на всички групи медиастиналните лимфни възли първоначалните оптимистични резултати още не са потвърдени. Според McLoud et al. (1992), чувствителността и специфичността на метода са съответно 62% и 64%. Понастоящем ограничените възможности на CT при разделяне на N2 и N3 стадии на заболяването са общопризнати. Подобни трудности възникват при ядрено-магнитен резонанс, който съдържанието на информацията по този въпрос не надвишава резултатите от КТ.

Въпреки тези ограничения, използването на КТ може да осигури важна клинична информация за състоянието на медиастиналните лимфни възли. Важно е да се разбере, че CT данните, както и други методи за радиационна диагностика, не могат да бъдат абсолютен критерий за поражение или нормално състояние на лимфните възли. Те са само индикативни и трябва да бъдат взети под внимание при определяне на индикации за медиастиноскопия или трансбронхиална биопсия и при избора на вида хирургична намеса.

Промени в лимфната система при ракови заболявания: защо лимфните възли се увеличават

Уникална и естествена защитна система на човешкото тяло е лимфната система, покриваща всяка част от тялото ни с щит на тъканите. Той включва лимфоидна тъкан, мрежа от лимфни съдове и течна част от нея - лимфа. Този бариер механизъм играе важна роля в предотвратяването на появата на ракови тумори и винаги заслужава внимателно проучване за правилното диагностициране на тези опасни неоплазми.

В тази статия ще ви запознаем с ролята на лимфната система и промените в нея, които се появяват по време на формирането и метастазите на рака.

Малка анатомия

Тъканта на лимфната система е разпръсната във всички области на тялото, дори и в най-малките части, под формата на различни клъстери, наречени лимфни възли.

  • Тяхната роля е да произвеждат плазмоцити и макрофаги, които са защитни клетки.
  • В допълнение, в лимфоидната тъкан, възпроизвеждането и узряването на основните компоненти на имунитета - Т- и В-лимфоцити.

Лимфните "филтри" се намират под слоя на кожата или по-дълбоко - между мускулите, вътрешните органи, в кухините и по кръвоносните съдове. Те са свързани помежду си чрез мрежа от лимфни съдове.

Такова васкулатура започва с най-добрите капилярите, в който се засмуква интерстициална течност, промиване на клетъчни тъкани (мускул, кост, нервни, съединителна и т.н.) и органи. Този флуид навлиза през лумена на стените на капилярите и създава друга течна среда - лимфа. Патогенните агенти, които влизат в нея - бактерии, токсични съединения, мутирали клетки - се доставят в по-големи съдове, образувани чрез сливането на лимфни капиляри и след това достигат до лимфните възли. Филтрирайки в тях, лимфата се неутрализира от защитните клетки и започва да се движи по-далеч - към другите "колектори" за дистанционно управление.

Крайното място за събиране на почти всички (3/4 от обема на цялата лимфна течност на тялото) на лимфата е лимфната тръба на гръдния кош. Този голям кораб:

  • се появява в коремната кухина;
  • прониква в гръдния кош;
  • разположена зад хранопровода и арката на аортата.

На нивото на шиен прешлен VII на гръбначния стълб в областта на шията пристига и се влива в лумена на лявата вътрешна югуларната вена или в района на неговото свързване с левия подключична вена.

Каква е функцията на лимфните възли при рака

Това са лимфните възли, които служат като вид филтър с активни ракови клетки убийци, които могат да предотвратят разпространението на мутирали клетки в тялото. Ако тези компоненти на лимфната система не е, туморните клетки могат да мигрират свободно на лимфата и кръвта, засягащи тъкани и органи в пътя си и формиране метастази в тях. Това означава, че неоплазмата веднага ще влезе в последния IV етап, а борбата срещу рака няма да бъде практически безсмислена.

Това са лимфните възли, които могат да ограничат тумора за известно време, така че дават шанс да спечелят време за ефективното му лечение. Онколозите установиха пряка връзка между размера на раковия тумор и увреждането на лимфните "филтри". Според световната статистика:

  • с неоплазма до 2 cm, метастазите в лимфните възли се откриват при 12% от пациентите;
  • с туморен процес до 3 см - при 32%;
  • до 4 см - в 50%;
  • до 6 см - при 65%;
  • при повече от 6 см - при 90% от пациентите.

Как и защо се образуват метастази в лимфните възли

Почти всички злокачествени новообразувания са способни да метастазират, т.е. да разпространяват клетките си в лимфни "колектори". По време на растежа на тумора - от около етап II на туморния процес - неговата тъкан става по-крехка и клетките се измиват от междинната течност, влизайки в лимфните съдове. Освен това с течение на лимфа те отиват към лимфонодузите, които са в най-близката дозировка от неоплазмата (те в сантименталните сайтове).

В тези "филтри" част от раковите клетки се обезврежда, но останалата част от тях се запазва, умножава и формира вторичен фокус на първичната неоплазма - метастази. Този нов тумор също започва да расте, но за известно време защитните клетки ограничават разпространението му. Това означава временно локализиране на раковия процес в продължение на няколко месеца или години (в зависимост от нивото на малигненост на раковите клетки).

  • Когато този механизъм се отслаби, неоплазмата се разхлабва и клетките се разпространяват в изходящите лимфни капиляри и съдове.
  • Освен това туморните тъкани влизат в нова регионална лимфна възел. В него разпространението на раковия тумор също е задържано от известно време, но след определен период мутиралите клетки мигрират към още по-големи далечни лимфни "колектори".

Такива централни лимфни възли са разположени в медиастинума, в ретроперитонеалното пространство и по големите съдове.

Как се определя етапът на раковия процес в зависимост от метастазите

Един от важните критерии, чрез които се оценява тежестта на рака, е наличието на метастази в лимфните възли. Според международната класификация тази стойност се изразява с буквата "N" и цифрата, представляваща броя на метастазите:

  • I - без метастази, се обозначава като N0;
  • II - само единични метастази се откриват в най-близките (охранителни) лимфни възли, N1;
  • III - в регионалните лимфни възли, N2 са установени няколко метастази;
  • IV - Регионалните и далечни лимфни възли са засегнати от метастази, N3.

За всеки тип рак тумори и онколози може да се прилага по-подробна система за класификация, в който са изброени следните стойности :. n2a, N2b и т.н. При формулирането символ Nx «х» показват, че данните за диагностика на метастази в лимфните системи не са получени.

Кои основни групи от лимфни възли са от първостепенно значение при диагностицирането на рака

В човешкото тяло навсякъде се намира огромен брой различни лимфни възли - от малки до големи. Онколозите, ръководени от анатомичния принцип, разпределят точно тези групи от клетъчни лимфоидни тъкани, които метастазират раковите тумори. По принцип такива "колекционери" се класифицират в:

  • подкожно;
  • Дълбоко, т.е. локализирано между мускулите и в кухините - гръдната, коремната и тазовата кухина.

При разпространението на рака, следните групи от повърхностни лимфни възли са от първостепенно значение:

Следните групи принадлежат към дълбоките лимфни възли:

  • вътрегръдната;
  • коремна кухина;
  • кухини на таза;
  • ретроперитонеален.

Група от цервикални лимфни възли

На шията, лимфните възли са представени от следните групи:

  • повърхност - са директно под кожата;
  • Дълбоките се намират по протежение на мускулите на зърното и под фасцията;
  • обратно - локализирани зад мускулите на зърната;
  • супраклавикуларен - разположен в кухините над клавишите.

Метастазите в шийните лимфни възли могат да причинят ракови тумори:

Когато се появят метастази, цервикалните възли първоначално не се променят в тяхната консистенция и не се увеличават по размер. По-късно те стават големи и се дефинират като кръгли или овални тумори, изпъкнали или не изпъкнали над повърхността на кожата. Тяхната консистенция става гъста и те могат да бъдат ограничени до страните. Обикновено такива увеличени лимфни възли не причиняват болка, но техният размер може да варира от 2 до 8 cm. Limfogranulematose засегнати метастази "филтри" могат да бъдат свързани един конгломерат, достигайки впечатляващ обем.

Ако в повърхностните цервикални лимфни възли се появи вторичен туморен тумор, той изпъква над кожата и прилича на яйце или боб. В случаите, когато са засегнати дълбоко лимфни "колектори", възелът не е очертан, а се проявява чрез появата на удебеляване или асиметрия на шията.

Група аксиларни лимфни възли

Група от лимфни възли в областта на подмишниците е представена от множество клъстери от лимфоидна тъкан под формата на 6 групи. Един от аксиларните възли прилепва към стените на самата подмишница, докато другият е по-дълбок - по нервните стволове и съдовете.

Метастазите в аксиларните лимфни възли могат да причинят такива ракови заболявания:

  • рак на гърдата;
  • болест на Ходжкин;
  • меланома или плоскоклетъчен карцином на кожата на ръцете;
  • кожа на раменния пояс и горната част на гръдния кош.

Първият знак за поражението на тази група метастази на лимфните възли най-често става неудобното усещане на чужд обект в подмишницата. Освен това някои онколози се оплакват от появата на болка, която възниква, когато метастазите са близо до нерва и разширеният възел нарушава тъканите си. В някои случаи пациентът може да почувства сънливост и изтръпване на кожата. Ако разширената лимфна възел започне да стиска съда, пациентът може да забележи оток на ръката.

При изследване на подмишниците с засегнати лимфни възли, те понякога забелязват туберозността си, когато вдигат ръце. В допълнение, в тази област на тялото кожата е много тънка и появяващите се форми са лесно осезаеми.

Група ингвинални лимфони

Тази група от естествени "филтри" се локализира в областта на ингвиналната гънка, разположена между долната част на корема и горната част на бедрата. Повърхностните ингвинални лимфни възли са разположени в подкожната мастна тъкан, а дълбоките - до бедрените съдове под фасцията.

Поражението на тази група лимфни "колектори" се среща при туморни тумори:

  • тестиси;
  • пикочния мехур;
  • външни генитални органи;
  • цервикален рак;
  • ректума;
  • простатна жлеза;
  • неходжкинови лимфоми;
  • хламидия;
  • меланом или сквамозен клетъчен карцином на кожата на краката, слабините, лумбосакралната или глутеалната област.

Метастазите в ингвиналните "колектори" се проявяват чрез появата на подуване на кожата, което е подобно на херния. Когато уголеменият възел на вената или багажника на бедрената нерв е изтласкан, пациентът има подуване на долния крайник или болка.

Група от интраторакални лимфни възли

Тази група "филтри" е разделена на две подгрупи:

  • параитална - концентрирана по плеврата (парастериална, междукостна и плеврална) по вътрешната повърхност на кухината;
  • висцерален (или орган) - разположен в близост до органите и големите съдове (okolopishchevodnye, перикарда, parabronchial).

Всички "колектори" на органите също са разделени на лимфни възли на предния и задния медиастинум.

Вградените "филтри" на лимфа могат да бъдат засегнати от следните видове рак:

  • хранопровода;
  • белите дробове;
  • рак на гърдата;
  • тимусна жлеза;
  • лимфом;
  • болест на Ходжкин;
  • неоплазми на шията и главата.

Висцерните "филтри" на медиастинума могат да бъдат засегнати от пренебрегвани злокачествени тумори на тазовите органи, коремна кухина.

Когато метастазите на лезиите на интратораковите лимфни възли, тежестта на симптомите зависи от размера на тези вторични неоплазми. Следните прояви могат да се проявят при пациента:

  • задух;
  • продължителна кашлица;
  • усещане за трудност при придвижване на храната през хранопровода;
  • болка в гърдите и зад гръдната кост;
  • промени в гласа (дрезгав, дрезгав);
  • аритмия.

Когато горната вена е компресирана, пациентът развива синдром на cava:

  • оток на кожата в ръцете и горната половина на тялото, шията и главата;
  • задух;
  • признаци на сърдечна и респираторна недостатъчност.

Група от лимфни възли на коремната и тазовата кухина

Коремните лимфни "колектори" са в изобилие: по съдовете и червата, на обвивка на червата и мезентериума, париетален перитонеума по крилото в големи количества около портала система на черния дроб и далака.

На тазовата кухина такива естествени "филтри" локализиран париетална лимфата заедно илиачна кръвоносните съдове, околните тазовите органи (матката, простатата, пикочния мехур и дебелото черво) тъкан.

Групата от тези лимфни възли може да разпространи раковите тумори на такива органи:

  • черва;
  • стомаха;
  • панкреаса;
  • черен дроб;
  • вътрешни женски полови органи;
  • простатна жлеза;
  • пикочния мехур.

Природата на симптомите на метастазите на лимфните възли зависи от тяхното местоположение:

  • в системата на порталната на черния дроб - синдром на портална хипертония, проявява в оток на крака, асцит, разширени вени лезии на стомаха и хранопровода, който е в състояние да доведе до опасни вътрешно кървене;
  • в мезентерия - запек (до чревна обструкция), болка като чревна колика.

Като правило симптомите се появяват само когато големи лимфни възли са засегнати от тумори, които при увеличаване на размера започват да натискат съседни съдове и органи. Ако има рак в малките лимфни възли, метастатичните признаци за дълго време не се проявяват и се откриват само по време на специални видове инструментален преглед.

На кой лекар да кандидатствате

Ако се появят признаци на включване на групи от лимфни възли, трябва да се консултирате с терапевт или педиатър. След като изучи всички клинични прояви, оплаквания от пациента, лекарят ще възложи на специалиста редица допълнителни изследвания (кръвни изследвания, ултразвук, CT, MRI и др.):

Лимфната система играе важна роля в защитата на тялото от разпространението на ракови тумори. Ето защо онколозите обръщат особено внимание на изучаването на тези естествени "филтри" на човешкото тяло. Диагнозата винаги взема предвид състоянието на лимфните възли, които стоят настрана за една или друга анатомична област, засегната от злокачествена неоплазма.

Нарастването на лимфните възли в програмата "Най-важното":

Разширяване на лимфните възли: причини и лечение

Такъв привидно прост симптом като увеличение на лимфните възли (LU) може да е признак за не съвсем обикновени заболявания. Някои от тях са просто неприятни, докато други могат да доведат до сериозни усложнения и дори до трагичен резултат. Болестите, водещи до появата на този симптом, не са много, но всички те изискват внимателна диагноза и задълбочено, понякога много дълго лечение.

Какви са лимфните възли?

Лимфонодузите са малки натрупвания на лимфната тъкан, разпръснати по цялото тяло. Тяхната основна функция е филтрирането на лимфата и един вид "съхранение" на елементи от имунната система, атакуват чужди вещества, микроорганизми и ракови клетки, попадащи в лимфата. Възлите могат да бъдат сравнявани с военни бази, в които мирно време се намират в мирно време, готови незабавно да се борят срещу "врага" - причинителят на всяка болест.

Къде са лимфните възли?

Лимфните възли са вид колектор, събиращ лимфа от определени части на тялото. Тази течност преминава през тях през мрежа от съдове. Има повърхностни лимфни възли и вътрешни, разположени в кухините на човешкото тяло. Без използването на инструментални методи за визуализиране е невъзможно да се открие увеличение на последното.

Сред повърхностните, в зависимост от местоположението, се различават лимфните възли на следните локализации:

  • разположена на задната повърхност на колянните стави;
  • повърхностни и дълбоки слабини, локализирани в ингвинални гънки;
  • окципитал - в областта на прехода на шията към черепа;
  • BTE и паротид, разположени пред и зад ухото;
  • подмаксимална, разположена приблизително в средата на клоните на долната челюст;
  • брадичка, разположена на няколко сантиметра зад брадичката;
  • мрежа от цервикален LU, гъсто разпръснати по предната и страничната повърхности на шията;
  • Лакът - на предната повърхност на същата става;
  • аксиларна, едната от които граничи с вътрешната повърхност на гръдните мускули, а другата е разположена в дебелината на аксиларната тъкан.

По този начин има много места, където е възможно да се открие уголемена лимфна възел, а внимателният лекар със сигурност ще ги изследва, за да получи допълнителна информация за възможно заболяване.

Причини за разширени лимфни възли

Няма естествени причини за увеличаване на LU. Ако станат повече, тогава в тялото непременно трябва да има някаква патология. Появата на този знак показва появата на:

  1. инфекции:
    • вирусен;
    • бактериална;
    • гъбична.
  2. Паразитно заразяване.
  3. Автоимунна лезия.
  4. Онкологично заболяване на лимфната система.
  5. Метастатична лезия на LU при туморен процес.

Характеристики на разширяването на лимфните възли в различни патологии

При различни заболявания, лимфните възли се увеличават по различни начини. В допълнение към размерите, такива показатели като:

  • структурата на повърхността, която може да остане гладка или неравна;
  • мобилност - при някои заболявания LU се свързват един към друг или към околните тъкани;
  • консистенция - плътна, мека;
  • състояние на кожата над тях - при възпаление ЛУ кожата може да стане едематична, да се изчерви.

А сега има смисъл да се разглежда увеличаването на лимфните възли във връзка с най-често причиняващите този симптом заболявания.

лимфаденит

Това заболяване се характеризира с най-ярката симптоматика от страна на LU, които в този случай значително се увеличават по размер, стават силно болезнени, неподвижни. Кожата над тях се изчервява, наблюдава се локално подуване. Тъй като болестта прогресира, температурата се увеличава все повече и повече, се появяват студове и се развива интоксикация.

Най-често появата на лимфаденит се предхожда от всяко зачервено заболяване на съответната област:

Гърдите от източника на инфекция през лимфните съдове навлизат в лимфната възел, предизвиквайки възпалителна реакция в нея, първоначално катарална (без гной) и след това гнойна. Изключителната степен на развитие на лимфаденит е аденофлегмон - всъщност, усложнението на това заболяване. В този случай гнойът импрегнира заобикалящата LD мастна тъкан.

Други усложнения на гнойния лимфаденит включват гноен тромбофлебит, белодробна емболия, сепсис.

Педиатърът разказва за лимфаденит при деца:

Лечение на лимфаденит

При катаралния лимфаденит се лекува първично гнойно заболяване. При навременна намеса има голям шанс за задушаване на острия процес в лимфната възел.

С развитието на гноен или лимфаденит phlegmonous adenitis изискват операция - аутопсия язва, тя се пречиства с помощта на антисептици и антимикробни, източване на абсцес кухина.

Респираторни заболявания

Тази група болести е най-честата причина за разширените лимфни възли. По-светъл този симптом се проявява в различни форми на тонзилит (ангина). Заедно с увеличаването на LU, има висока температура, възпалено гърло по време на преглъщане, тежка слабост и неразположение.

Малко по-рядко, лимфните възли се увеличават по размер с фарингиално възпаление. Симптоматологията на това заболяване е подобна на клиничната картина на тонзилит, макар и по-малка от яркостта на проявите.

При респираторни инфекции LU става гъста на допир, умерено болезнена, тяхната мобилност остава при палпиране.

Лечение на респираторни инфекции

Тактиката на лечението зависи от вида на патогена, който е причинил заболяването. Затова за бактериалната природа на патологията се използват антибиотици с широк спектър на действие, в случай на вирусна инфекция, симптоматична терапия, а в случай на гъбична, специфични антимикробни агенти. В същото време се извършват общи укрепващи мерки при едновременно приемане на имуномодулатори.

Специфични инфекции

Най-честото увеличение на лимфните възли е придружено от специфични инфекции като туберкулоза и сифилис.

Туберкулозни лезии

Когато белодробната туберкулоза е първоначално засегната от интраторакалните лимфни възли. Без специални методи на изследване, за да се определи тяхното увеличение е невъзможно. При отсъствие на лечение процесът на туберкулоза може да се разпространи в цялото тяло, засягащ и повърхностната LU:

В началния етап те повишават и умерено възпаление. Както натрупването на възпаление лимфни възли са заварени един с друг и с тъканта около тях, превръщайки здраво конгломерат, които след това абсцеси образуване nonhealing фистула.

лечение

Тъй като увеличаването на LU се причинява тук от основното заболяване - туберкулоза, точно това се лекува. Специални лекарства против туберкулоза се използват в съответствие със специфичните схеми за приемане.

сифилис

В случай на сифилис LU се увеличава в размер само няколко дни след появата на първичния сифилис, известен като твърд чанкер. Поради факта, че гениталните органи преобладават в канкрера, ингвиналните възли често се увеличават.

Въпреки това, при употребата на shankramgdalit (сифилично възпалено гърло), симптомът може да се появи от субмаксиларните или субменталните възли.

Важно е да се: При сифилис LU може да достигне размера на гайката, като същевременно запази своята консистенция, остава безболезнена и не се заварява към тъканите. Често едновременно се появява лимфангит - възпаление на лимфните съдове, които се усещат във формата на нишка, понякога със сгъстяване по дължината му.

лечение

Сифилис на всеки етап е добре подложен на антибиотична терапия. Прилагайте главно лекарства с пеницилин. С развитието на усложненията, лечението на инфекцията може значително да се забави.

рубеола

При рубеола този симптом изглежда един от първите няколко часа преди началото на обрива. Най-често окципиталните, цервикалните, паротидните възли се увеличават, стават болезнени, но не запояват с околните тъкани.

Проклятието с неусложнена рубеола може да остане единственият ярък симптом, въпреки че заедно с него понякога има треска (умерена) и хрема.

лечение

Пациент с изолат на рубеола и предписва симптоматично лечение, ако е необходимо. Сериозни действия се извършват само с развитието на усложнения. Например, лезии на ставите с противовъзпалителни лекарства, предписани и, ако енцефалит - Трябва да се отбележи, че рубеола отнася до относително доброкачествен инфекция в повечето случаи е без лечение обикновено кортикостероиди, диуретици, антиконвулсантни лекарства и др....

ХИВ инфекция

С това опасно заболяване, лимфните възли на всички локализации могат да се увеличат. Често този симптом причинява лекаря да подозира за заразяване с ХИВ, която от дълго време може да не се появи по друг начин.

Когато заболяването преминава в СПИН, увеличаването на LU става постоянно, тяхното възпаление се свързва с тях.

лечение

Общоизвестно е, че няма методи, които най-накрая могат да лекуват заразен с ХИВ лице. Всички усилия на лекарите насочват към потискане на активността на вируса, за който се използват специални антиретровирусни лекарства. Паралелно с това се лекуват съпътстващи инфекции, чието развитие най-често е причина за смърт на хора със СПИН.

Лимфни възли при автоимунни заболявания

Автоимунният процес е група от заболявания, при които имунната система престава да разглежда "свои" клетки от различни органи. Като ги приема за чуждо вещество, тялото активира защитни механизми, за да унищожи "агресора". Една от проявите на тази дейност е увеличаването на регионалната ЖП.

Автоимунният процес може да засегне почти всеки орган, започвайки със ставите и завършвайки с жлезите на вътрешната секреция и дори на нервната система. Такива заболявания се характеризират с дълъг, хроничен ход и са доста трудни за лечение, водещи пациента към увреждане, а понякога дори до смърт.

лечение

При лечението на автоимунни заболявания се използват лекарства, които потискат прекомерната активност на имуносупресорите на имунната система и средства, които блокират определени химични реакции в клетките на лимфоцитната система.

Разширяване на лимфните възли в онкологичните патологии

Онколозите използват този симптом като един от диагностичните критерии на туморния процес. LU се увеличава само при злокачествени тумори в случаите, когато раковите клетки се отделят от мястото на основния фокус и навлизат в възела с тока на лимфата. Тук те са "атакувани" от защитните сили на тялото, които се опитват да не позволят на процеса да "избяга в откритите пространства" на тялото. Появата на този симптом е неблагоприятен знак, който показва разпространението на туморния процес.

Съществуват обаче и злокачествени онкологични заболявания, които засягат пряко самата лимфна система:

  • Hodgkin's лимфом, наричан по друг начин лимфогрануломатоза;
  • неходжкинските лимфоми са група от над 80 типа тумори, произхождащи от лимфната тъкан и имащи големи различия както в хода на заболяването, така и в неговите причини и в механизмите на развитие.

лечение

В борбата с онкологичната патология се използват няколко метода едновременно:

  1. цитостатична химиотерапия с лекарства, които спират растежа на тумора;
  2. облъчване на лимфните възли чрез поток от йонизиращо лъчение:
    • Рентгенови лъчи;
    • гама и бета лъчение;
    • неутронни лъчи;
    • поток от елементарни частици;
  3. имуносупресивна терапия с мощни хормонални средства.

Бяха разработени специални схеми за използване на комплекси от различни видове лечение, които дават възможност за потискане на туморния процес и удължаване на живота на пациента.

Моля, обърнете внимание: трябва да се помни, че разширяването на лимфните възли е само симптом на различни заболявания. Следователно, да се ангажираме със самолечение и още повече да използваме народните методи, вместо да се обърнем към лекар - е неприемливо. Забавянето в диагнозата и лечението на някои заболявания може да струва живота на пациента.

Повече информация за възможните причини за възпаление на лимфните възли можете да получите, като прегледате този преглед:

Волков Генадий Генедиевич, медицински рецензент, доктор по линейка.

73,145 прегледа днес, 2 прегледа днес

Разширяване на лимфните възли на гръдния кош: причини, механизми и диагностични тактики

Възпалителният и невъзпалителен отговор на лимфната система до локализирани или системни заболявания е един от ключовите симптоми, които позволяват да се подозира патологията. Диагнозата на заболяванията в гръдния кош е причинена от плътно ребро и мускулен скелет, което предотвратява наличното палпиране и налага използването на инструментални методи. Разширените парастенерни лимфни възли на рентгенови лъчи или томограми са вероятно симптом на патологични стени или гръдни стени, които изискват адекватна терапия.

съдържание

Лимфни възли на гръдния кош: анатомия, класификация и функции

Изтичането на течност, лимфата от органите на гръдния кош се извършва с помощта на комплекс от структури на лимфната система. Последният е представен от колекция от съдове, които имат слепи краища тъкани по време на търсенето през лимфните възли и са свързани към венозна кръвоносната система.

Структурите на тази система осигуряват имунна и механична защита, използвайки ретикуларната структура на лимфоидната тъкан на възловата точка като биологичен филтър. Освен това, образуването на лимфните възли на имунни клетки, които увеличават производството на антитела в отговор на искания от антигени външната среда (вируси, бактерии, гъбички, протозои).

Общият брой лимфни възли в гръдния кош е от 40 до 70 формации. Две големи групи са разделени:

  • Вътрешно (висцерално) - събира лимфата от сърцето, белите дробове, бронхите, хранопровода и други органи.
  • Париетален (париетен) - от мускулите, фасцията, кожата на гръдната стена.

Анатомичната класификация и площта на лимфната дренаж на всяка група са представени в таблицата.

  • Пери-гръдният (парастарен) се намира по протежение на вътрешната торакална артерия по външния ръб на гръдната кост.
  • Интеркостал - локализиран в близост до главата на ребрата, близо до крайбрежната връзка.
  • Горна диафрагма - разположена на диафрагмата до отвора на аортата.
  • Преперикард - на повърхността на перикарда
  • Пред-гръбначни - на предната повърхност на гръбначните тела.
  • Prigrudnye
  • Перикарда.
  • Плеврата.
  • Предната стена на гръдната кухина.
  • Диафрагмата на черния дроб.
  • гърди

Париетал (разположен малък пръстен около кухи органи - хранопровода, трахеята, яката на белите дробове)

  • periesophageal
  • paratracheal
  • Трахеобронхиалните
  • Бронхопулмонарни (повърхностни и дълбоки)
  • Средни квадранти на млечната жлеза.
  • Хранопровода.
  • Трахеята.
  • Бронхите.
  • Тъкан от белите дробове.
  • Сърцето (миокарда и ендокарда)

Лимфните възли са заоблени образувания с размери до 3 мм, разположени симетрично от двете страни и обикновено не предизвикват неприятни усещания в гърдите. С общ преглед на гръдната кухина - лимфните възли не са определени.

Важно! При значително увеличение на размера група параматериални лимфни възли се палпира по ръба на гръдната кост.

Причини за разширени гръдни лимфни възли

Най-честият признак на участие в патологичния процес на лимфните възли е увеличаването на размера на тялото.

Има няколко механизма за развитие на анормален растеж на тъканта на гръдните лимфни възли:

  • Патологична пролиферация на тъканта на възловата точка без признаци на възпаление (лимфаденопатия). Най-често това състояние се случва, когато се нарушава процесът на клетъчно делене, което е типично за злокачествените новообразувания.
  • Метастатично увреждане - пролиферацията на лимфните възли се дължи на въвеждането на туморна тъкан от основния фокус и по-нататъшното разделение на атипичните клетки.
  • Възпалителна реакция (лимфаденит). В присъствието на локален или системен възпалителен процес с повишена концентрация на медиатори в кръвта се наблюдава увеличаване на пропускливостта на съдовата стена. Прониквайки в тъканта на лимфната възел, плазмата причинява подуване и увеличаване на размера на тялото. Най-характерният механизъм за инфекциозни заболявания.

В допълнение, продължително задържане в размера на разширена лимфна възел може да възникне след предишно заболяване, дължащо се на заместването на лимфоидна тъкан - гъста съединителна или калцификация (отлагане на калциеви соли).

Важно! Вероятно, включването на параметалните лимфни възли на гръдния кош (интеркостални, парасторни и други) в процеса на дерматологични заболявания или гнойни хирургични патологии на меките тъкани на гръдния кош.

Клинични прояви на лимфаденопатия в гръдния кош

Пациентите с разширени гръдни лимфни възли често страдат от косвени ефекти на лимфаденопатията (чрез компресиране на съседни структури):

  • Кашлица - когато участва в процеса на трахеобронхиални или белодробни лимфни възли.
  • Недостиг на въздух.
  • Тежест в гръдния кош със значително увеличение в една група възли или системно увреждане на лимфоидните структури.
  • Дисфагия и нарушение на преглъщането при поражение на близко-езофагеална група от лимфни възли.
  • Болка в областта на сърцето - когато има нарушение на изтичането на кръв през увредени преперикардни лимфни възли.
  • Оток на долните крайници чрез компресия на кухи вени, които са близо до предната част на лимфните възли.

В случай на възпалителен процес, клиничната картина е придружена от повишаване на температурата (от 38 ° C), обща слабост, главоболие, оток на меките тъкани на гръдната стена.

Болести, които се появяват при увеличаване на интраторакалните лимфни възли

Има много патологии, които причиняват реактивни промени в лимфните възли на гръдния кош. Най-често срещаните заболявания, при които се вкарват интрахоракални лимфни възли в процеса:

  • Пневмонията е възпаление на белите дробове. Терапевтична патология, причинена от инфекция на белодробната тъкан с бактерии (ул. Pneumoniae) или вируси. Съпровожда се от повишаване на температурата, висока опиянения, кашляне и отслабване на дишането.
  • Pleurisy е заболяване, при което серозна мембрана, облицоваща гръдната стена - плеврата - е възпалена. Разграничавайте сухия и ексудативен вариант (с натрупването на свободна течност). По-често патологията е усложнение на гнойно-възпалителни процеси в белодробната тъкан.
  • Бронхоектатична болест - състояние, характеризиращо се с нарушение на еластичността на бронхиолите и патологично изпъкване на последните. В уголемените пространства дренажът на течността се нарушава и възникват гнойни възпалителни процеси.
  • Белодробната туберкулоза е инфекциозна патология, причинена от М. tuberculosis, която се предава от въздушни капчици. Най-често засегнатата белодробна тъкан с образуването на първичен туберкулозен комплекс - фокус в белите дробове, лимфангит (възпален лимфен съд) и лимфаденит.
  • Пневмокониоза (силикоза, антракоза, азбестоза) - патологично натрупване в белодробната тъкан на чужди прахови частици, които навлизат в дихателните пътища и работят при вредни работни условия. Най-често това заболяване се регистрира при мъже на възраст между 25 и 50 години, работещи на въглища и железни руди.
  • Маститът е гнойна възпалителна патология на млечната жлеза, която се появява при жени в репродуктивна възраст, дължащи се на проникването на бактериалната флора в благоприятни условия (например при лактостаза - стагнация на млякото).

Увеличаването на лимфните възли на гръдната кухина без признаци на възпаление често се наблюдава при злокачествени неоплазми:

  • Рак на белия дроб: централен, периферен, атипичен.
  • Рак на хранопровода.
  • Рак на гърдата.
  • Мезотелиом е злокачествена неоплазма на плеврата.
  • Метастази с първичен тумор на стомаха, черния дроб или костите.
  • Лимфогрануломатозата е системно онкологично заболяване с лезия на лимфоцитната и лимфоидната тъкан на възлите. Характеризира се с общото разпространение с постепенното включване на всички групи лимфни възли (поставяне на стадия на заболяването - по брой на групите).

Важно! Миокардитът, перикардитът и абсцесите на черния дроб също могат да бъдат придружени от възпаление на лимфните възли на гръдния кош.

Необходими проучвания и консултации на специалисти с разширени гръдни лимфни възли

Пациенти с лимфни възли на гръдния кош са заразени, се препоръчва цялостен преглед на специалистите в зависимост от клиничната картина и признаците на хода на заболяването:

  • Терапевт - в присъствието на висока температура, кашлица, недостиг на въздух, които се появяват рязко.
  • Кардиологът - в присъствието на болка в сърцето, усещане за притискане, диспнея, оток на долните крайници.
  • Фтизиатрици - в случай на подозрение за туберкулоза: ниска степен на повишена температура (37-38 ° C), продължителна кашлица.
  • Хирург - ако има зачервяване, увеличете местната температура на кожата над млечната жлеза. В допълнение, лекарят се занимава с въпросите на хирургичното лечение на бронхиектазията, отстраняването на плевралния излив в ексудативната плеврит.
  • Онколог - в случай на дълга субфебрилна температура, загуба на тегло, бавно увеличаване на симптомите на вдлъбнатината в гръдния кош.

За да се диагностицира и установи основната причина за лимфаденопатия или лимфаденит, са необходими следните клинични изпитвания:

  • Общ кръвен тест (за определяне на броя на белите кръвни клетки, кръвната формула и стойността на ESR, която се увеличава с възпалителни и онкологични процеси).
  • Биохимичен анализ на кръвта за маркери за рак, за да се изключат злокачествени неоплазми.
  • Фиброгастродуденоцескопия - да изключи патологията на хранопровода като причина за реактивно възпаление на лимфните възли.
  • Радиография или компютърна томография (СТ) сканиране на гръдния кош - методът визуализира основния фокус за туморни заболявания, пневмония, бронхиектазии, туберкулоза и пневмокониоза.
  • Биопсия на лимфни възли (по време на операцията) - за да се провери диагнозата злокачествена неоплазма или метастатична лезия.

Назначаването на адекватна терапия се извършва от лекуващия лекар след анализ на получените данни, диференциална диагноза и определяне на клиничната диагноза. Методите на лечение са различни за всяка патология, затова не се препоръчва да се ангажираме със самолечение, което може да влоши общото състояние на пациента.

Вътрешнолистни лимфни възли

Всеки възпалителен процес или инфекция се характеризира с увеличаване на лимфните възли. Възпалените лимфни възли могат да се видят с просто око или с помощта на палпация. Например, интратокалните лимфни възли са разположени в кухината на тялото и не е възможно да бъдат открити без специални техники.

Защо се увеличават VGLU?

Лимфните възли се намират в човешкото тяло по такъв начин, че да предотвратяват навлизането на инфекцията в най-важните вътрешни органи и системи. Увеличаването на лимфните възли се дължи на проникването на чужд агент в лимфния поток.

Дали това са микроби, вируси или ракови клетки, лимфата ги разпространява около тялото, което провокира имунния отговор на организма. Лимфоидната течност, проникваща между лимфните възли, преминава по-нататък в сърдечно-съдовата система и патогенните протеини, донесени от нея, се натрупват в лимфоидната тъкан. На възпаления и уголемени лимфни възли външно е конус. Мястото на образуване на конус е пряко свързано с възпалението на определен орган или вътрешна система.

Локализиране на VLU

Вътрешните гръдни (гръдни или медиастинални) лимфни възли, в зависимост от местоположението, се отнасят до вътрешни локализации. Съдейки по името, лимфните възли се намират в областта на гръдния кош. Те се представят под формата на групови клъстери и имат следната класификация:

  1. Pristenochnye - намира се близо до стената на гръдната кухина. Те включват интеркостални и перигрудинни лимфни възли.
  2. Орган - разположен до гръдните органи. Разграничаване между хранопровода и бронхопулмоналните лимфни възли.
  3. Тогава гръдният лимфен възел на слънчевия сплит е разделен на предния, задния и средния VGLU на медиастинума.

Медиастимума представлява органи и съдове, разположени между белите дробове. Като гръден кош е представена от цяла група лимфни възли:

  • paratracheal;
  • трахеобронхиална;
  • бифуркация;
  • бронхопулмонална;
  • пара-аортна;
  • ретростернална;
  • paraezofagalnye.

Причините за увеличението

Физиологичните причини за увеличените лимфни възли не съществуват. Основните патологични причини, водещи до увеличаване на интраторакалните лимфни възли, могат да бъдат разделени на две групи: тумор-подобна и нетуморна етиология.

  1. Туморна етиология. Причината за увеличаването на лимфните възли е рак, метастази в лимфната система и злокачествени образувания в белите дробове.
  2. Не е тумор-подобна етиология. Причината за този вид патогенеза може да бъде дългосрочна употреба на лекарства. Автоимунните заболявания и паразитните инфекции рядко причиняват възпаление на лимфните възли, но има такива случаи. Основната причина за лимфаденита са инфекциозни, вирусни и бактериални заболявания.

Пневмония, бронхит, туберкулоза, саркоидоза и злокачествени тумори в белодробната тъкан - болести, които водят имунната система, а именно лимфни възли hilar област на висока производителност. Трябва да се отбележи, че не само се променя размера на лимфен възел (обикновено е 0.5 - 30 mm) с различни видове заболявания, но също така и други показатели:

  • повърхността варира от гладка до неравна;
  • консистенцията става по-мека (нормалната лимфна възел е твърда);
  • се сливат помежду си поради възпалителни или други процеси, лимфните възли губят мобилността си, освен че заразените места се заместват от съединителна тъкан, която обикновено води лимфната възли на неспособност.

Основните причини и заболявания, водещи до увеличаване на VGLU

Рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е сериозно онкологично заболяване. Колкото по-висок е стадият на рака, толкова по-силни са симптомите, толкова по-трудно е да се облекчи страданието на пациента и да се върне към пълен живот.

Причини за рак на белите дробове:

  • активно и пасивно пушене;
  • експозиция на канцерогени (никел, азбест, хром, берилий и арсен);
  • продуктът на разграждането на уран е радон газ;
  • неблагоприятна екология;
  • генетично предразположение.

Характерни признаци на онкологичния процес в белите дробове:

  • не преминаващ дрезгав глас;
  • постоянно задушаване;
  • болка в гърдите;
  • общо неразположение (главоболие, температура, фоточувствителност);
  • спешна загуба на тегло.

Благодарение на лимфната система, раковите клетки не могат да навлязат в кръвта веднага, но са в лимфната възел. Когато лимфата преминава през лимфните възли, големи протеинови частици задържат. Лимфната възел поддържа процеса на тумора, поради което ракът е открит във времето, е възможно да се предотврати преходът му до четвърта метастатична фаза.

Увеличаването на лимфните възли при рак на белите дробове зависи от размера на тумора и от наличието на метастази, както и от местоположението на заболелия орган.

Прилаганите методи на лечение зависят от етапа на процеса и от хистологичния тип рак. В първите етапи се прилагат такива контролни мерки като: лъчева терапия, лъчетерапия, химиотерапия, хирургична интервенция. Ефектът от рак 3 е трудно лечим. Пациентът получава поддържаща терапия под формата на силни аналгетични наркотични средства и антитусивни лекарства. В някои случаи се използва химиотерапия. Етап 4 не е лечим, тъй като ако ракът е засегнал всички жизненоважни органи и системи - човек умира.

Разширяване на медиастиналните лимфни възли след бронхопневмония

Бронхопневмонията е възпалителен процес, вълнуваща белодробна тъкан и бронхиоли. Болестта има микробно естество - патогените често стават пневмококи и стрептококи. При бронхопневмония има леко увеличение на лимфните възли. Най-често се появява след прехвърлените ARVI и ARI. В допълнение, лимфните и васкуларните системи участват във възпалението, лимфоцитите се увеличават, което води до лимфаденопатия.

Увеличаване на VLNU с туберкулоза

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от пръчка от кох (mycobacterium tuberculosis). Основният симптом е образуването на туберкулозни туберкули. Когато белодробната туберкулоза е най-често възпалена и уголемени бифуркационни лимфни възли. Болестта се придружава от болка в гръдния кош, хемоптиза и общи заболявания. Характерна особеност на туберкулозата е процесът на източване на лимфните възли. След втвърдяване засегнатата белодробна тъкан се замества с фиброзна тъкан, образува се белег.

Саркоидоза като причина за лимфаденит

Саркоидозата е автоимунно заболяване. Точните причини за болестта не са установени. Поради дългосрочните ефекти на вируси, бактерии и гъби, човешката имунна система не функционира правилно. В ранните стадии, саркоидозата е придружена от нарастване и асиметрично увреждане на трахеобронхиални и бронхопулмонални лимфни възли.

Повече информация за болестта, прочетена в прегледа Саркоидоза на лимфните възли

Симптоми на разширени лимфни възли на медиастинума

Лимфаденопатията е имунен отговор на патологични процеси, настъпващи в белите дробове и други близки органи.

Отличителна черта е ясна клинична проява на болестта:

  1. Остра болка в гръдния кош, синдром на болката се разпростира върху раменете и шията.
  2. Има дрезгав глас и има кашлица.
  3. Шум в ушите и главоболие.
  4. В тежки случаи преминаването на храната е трудно.

Причини за LN Медиастинален възпаление, свързани с удря чужди агенти, бактерии и патогени, причиняващи тялото да произвежда по-голям брой левкоцити, включително лимфоцити. Злокачественото образуване в лимфните възли на медиастината се нарича лимфом.

Приема се да се разграничат три етапа на развитие на болестта:

  • остра (възниква рязко и неочаквано)
  • хронично (възниква повишаване на температурата, слабост и подуване)
  • повтарящи се (повторно възникване на болестта).

Диагностични мерки

Диагнозата се основава на историята на заболяването. Кръвта се предава за биохимични изследвания и реакцията на Васерман (потвърждение за сифилис). Представен е общ кръвен тест, бактериална култура на храчките и микроскопско изследване на естествения препарат. Gram оцветяване и атипични клетки.

Извършва се рентгеново изследване, както и бронхоскопия и флуороскопия. Понякога може да се извърши биопсия на белодробната тъкан и да се приеме спинална течност, когато се подозира съмнение за онкологично заболяване.

лечение

Методите на лечение зависят от самата болест, както и от степента на нейното развитие. Прилагайте лечение с медикаменти, физиотерапия и народни методи.