Хиларни лимфни възли - N

Захранване

Водещият метод за оценка на състоянието на лимфните възли на медитамента е в момента CT. Обширна клинично приложение на този метод, сравнението на данните RT и след морфологично изследване и от аутопсията thoracotomies право да уточни топография и медиастиналните лимфни възли се разработи единна схема на тяхното предназначение и местоположение.

В момента най-разпространената класификация на интраторакални лимфни възли, предложен от американския Гръдна общество (Америка :: Гръдна общество, ATS), с цел да се стандартизира терминологията в радиология, гръдна хирургия и патологична анатомия (Tisi G.M. и др., 1983 г.).

В по-обща форма, лимфните възли могат условно да бъдат групирани съгласно традиционната рентгенова схема на отделяне на медиастинума. В този случай се различават възлите на предния, централния (средния) и задния медиастинум. При рак на белите дробове възлите на централния медиастинум най-често се включват в патологичния процес, разположен пред страните на отерация и големи бронхи. Понякога те се определят като перитрахерониални. Метастазата на лимфните възли на предния и задния медиастинум се наблюдава много по-рядко и по правило след поражението на възлите на централния медиастинум.

Според TNM класификацията, следва да се разграничат следните форми на участие на интратораковите лимфни възли:

N0 - не са открити метастази в регионалните лимфни възли;

N1 - метастази в лимфните възли на ipsilateral luteal корен, включително директно нарастване на тумора в тях;

N2 - метастази в ипсилатералните лимфни възли на медиастинума или в бифуркационните лимфни възли;

N3 - метастази в контралатералните медиастинални лимфни възли, срещу основата на белия дроб, ипсилатерални или контралатерални надключична лимфни възли.

Нормално томографско изследване рентгеново могат да бъдат ефективно установена само в бронхите и белия лимфни възли, както и долния десен paratrahe-сови и трахеобронхиалното в случай на значително увеличение на тяхната. Значително увеличение бифуркация лимфен възел може да се открие с характерната отклонение на хранопровода, когато контрастен бариев суспензия.

Компютърната томография ви позволява точно да прецените топографията и размера на медиастиналните лимфни възли. Това се дължи на факта, че те са ясно видими на фона на мазнини с ниска плътност. С липсата на неговата тежест, особено сред младите хора, или, напротив, старост е необходимо да се прилага метода на болус "повишаване на имиджа." Основният CT-признак на метастатично увреждане на възлите е увеличение на диаметъра им над 10 mm. Тъй като лимфните възли не винаги имат правилната заоблена форма, обикновено се измерва къс диаметър. Формата, структурата и естеството на контурите на променените възли нямат значително значение при диагностицирането. Индиректни признаци на метастатични лезии са възли съответното увеличение в определена limfaticheskimkollektoramiposledovatelnoe тяхното участие в патологичния процес, в зависимост от мястото на първичния тумор, както и otdelnyhuzlov за сливане в конгломерати.

Въпреки големия потенциал за откриване на увеличени лимфни възли медиастинума точност на CT диагностика на метастатични лезии на сравнително малка и рядко надхвърля 70%. Това се дължи на факта, че по същество единственият критерий за туморни метастази към лимфните възли съгласно CT е увеличаването на техния диаметър. Тези промени обаче могат да се наблюдават не само при истинска метастазна лезия, но и при развитието на реактивна възпалителна хиперплазия. Това особено често се наблюдава при пациенти с централен рак, усложнени от ателектаза и вторичен обструктивен пневмонит. От друга страна, нормалните размери на лимфните възли (по-малко от 10 mm) не са гаранция за липсата на микрометастази в тях. В тези случаи метастатично увреждане се наблюдава при 5-7% от пациентите.

Класификация на непрозрачните лимфни възли

X Супраклавикуларни лимфни възли;

2R В горната част на паратрахеалните лимфни възли.

Разположен вдясно от средата на трахеята между пресечната точка на долния край на безименната артерия с трахеята и върха на белия дроб;

2L Ляв горни паратрахеални (извънортови) лимфни възли. Намира се вляво от средата на трахеята между горната стена на арката на аортата и върха на белия дроб;

4R Право по-ниски паратрахеални лимфни възли.

Разположен в дясно от средата на горната стена между трахеята несдвоен кава и място на пресичане на долния ръб на innominate артерия и трахеята;

4Л левите долни паратрахеални лимфни възли.

Намира се в ляво от средата на трахеята между горната стена на аортната дъга и нивото на бифуркация, медиално от лигаментум arteriosum;

5 Aortopulmonary лимфни възли.

Субаорталните и параториалните възли, разположени извън лигаментния артериосум или аортата или белодробната артерия, близко до първия клон на лявата белодробна артерия;

6 Предни медиастинални лимфни възли.

Разположена пред предсърдието на аортата и анонимна артерия; Бифуркационни лимфни възли.

Разположена е под трахеалното бифуркация, но не е свързана с бронхите на долната част на лигавицата или артериите в белия дроб;

8 Паразиофагиални лимфни възли.

Намира се зад задната стена на трахеята, отдясно и отляво на хранопровода;

9 десни и леви лимфни възли на белодробните връзки;

Дясно дясно трахебанхиални лимфни възли.

Разположен вдясно от средата на трахеята от нивото на горната стена на несвързаната вена до мястото на бронхите на дясната горна част на листа; Ляво трахеобронхиални лимфни възли.

Разположен вляво от средата на трахеята между бифуркацията и мястото на бронхите на левия горен лъч;

11 Интравенозни белодробни лимфни възли.

Намира се дистално от разделянето на основните бронхи в лобара.

Първите проучвания, извършени преди 1985 г., показват висока чувствителност и специфичност на CT, достигайки 8590%. Въпреки това, след въвеждането на единната топографска схема вътрегръдната лимфен възел и провеждане на задълбочено проучване с стандартизиран и задължително отстраняване последвано от морфологичен преглед на всички групи медиастиналните лимфни възли първоначалните оптимистични резултати още не са потвърдени. Според McLoud et al. (1992), чувствителността и специфичността на метода са съответно 62% и 64%. Понастоящем ограничените възможности на CT при разделяне на N2 и N3 стадии на заболяването са общопризнати. Подобни трудности възникват при ядрено-магнитен резонанс, който съдържанието на информацията по този въпрос не надвишава резултатите от КТ.

Въпреки тези ограничения, използването на КТ може да осигури важна клинична информация за състоянието на медиастиналните лимфни възли. Важно е да се разбере, че CT данните, както и други методи за радиационна диагностика, не могат да бъдат абсолютен критерий за поражение или нормално състояние на лимфните възли. Те са само индикативни и трябва да бъдат взети под внимание при определяне на индикации за медиастиноскопия или трансбронхиална биопсия и при избора на вида хирургична намеса.

Какво е опасно възпаление на лимфните възли на гръдния кош и как да се бори с него

Възпаление на лимфните възли във всяка част на тялото - един вид сигнал, че нещо не е наред с тялото. Следователно е изключително опасно да се игнорират такива послания. Подути лимфни възли в гърдите (или както я наричат ​​лекари - лимфни възли), особено във връзка с придружаващите симптоми (като кашлица, висока температура, болки в гърдите) може да е проява на сериозно заболяване.

Защо медиастиналните лимфни възли се възпаляват

Пространството вътре в гърдите се нарича медиастина. Съществуват различни групи лимфни възли, през които лимфата преминава главно от органите, разположени в гръдния кош. Но течността от коремната кухина и тазовите органи също се движи през тях. Следователно, в случай на възпалителни процеси или инфекции, които са проникнали в тези органи, разширяването на лимфните възли веднага ги сигнализира. За различни причини за лимфаденит могат да се наблюдават лимфни възли с различен размер и плътност.

Възпалението може да бъде придружено и от болезнени усещания в гърдите, температура. Един от честите съпътстващи признаци е кашлицата. Повишената температура е ясен сигнал, че трябва да посетите лекар.

Всъщност възпалението може да се случи и по прости причини, например, при настинка и подобна инфекция, която наскоро бе пренесена. Провокира процеса и приемането на лекарства: някои видове антибиотици, препарати от злато, сулфонамиди.

Но често възпалението в медиастинума може да бъде причина за развитието на такива заболявания:

  • саркоидоза на белите дробове;
  • туберкулоза;
  • лимфом;
  • тумор на медиастинума (най-често рак на белия дроб).

В редки случаи лимфните възли реагират по подобен начин на злокачествените тумори на млечните жлези, стомашно-чревния тракт.

Пациентите, които проявяват съответните признаци, в повечето случаи поставят първична диагноза, наречена медиастинална лимфаденопатия.

Какво представлява медиастиналната лимфаденопатия?

Сам по себе си, диагнозата може да бъде и безстрашна. В края на краищата, думата "лимфаденопатия" може да обедини всички, какви са видовете патологии на лимфните възли. Това име предполага такива видове промени в лимфната възел:

  • първично увеличение;
  • последствията от появата на злокачествен тумор;
  • увреждане на органите в медиастинума (например с инфекция);
  • псевдотумор.

Първоначалното увеличение може да бъде разпознато от такива признаци: то се притеснява не повече от две седмици и обикновено не е придружено от други симптоми. Това е най-безвредният вид патология, която не е опасна и почти не предизвиква дискомфорт.

Опасни симптоми с възпаление на лимфните възли

Но ако две седмици са минали, а възпалението е не само остава, но също така добавя болка и дискомфорт, може да се разглежда като първа камбаната, че причината за лимфаденопатия достатъчно сериозно.

С видимото увеличаване на лимфната възела в медиастинума е важно да се обръща внимание на общото състояние на тялото. Има признаци, върху които може да се установи, че увеличението предупреждава за развитието на сериозно заболяване.

Основните от тези симптоми са:

  • обща слабост на тялото;
  • остри болки в гърдите;
  • болки в гръдния кош, повръщане в шията;
  • кашлица;
  • оток на крайниците;
  • повишено изпотяване;
  • трудно да диша и да преглъща;
  • запушващо възпаление;
  • треска, треска.

Всички тези признаци показват, че спешно трябва да бъдете прегледани от лекар. В никакъв случай не може да пренебрегне гнойно възпаление, което може да причини развитието на тромбофлебит, сепсис.

С непрестанна кашлица и болка в гърдите трябва да реагирате бързо - в повечето случаи това е симптом на туберкулоза, но може да бъде и индикатор за бронхиален рак.

Болести на лимфните възли

Както вече беше споменато, най-често такава реакция на тялото е един вид сигнал за нарушения, които могат да причинят инфекция, възпаление и дори метастази. Най-честата причина за увеличаване на торакалните лимфни възли са туберкулозата и медиастиналните тумори.

Туберкулоза на вътречерепните лимфни възли

Тази форма на първична туберкулоза е най-честата. Страда от най-често децата и младостта си до 25 години. На възраст до три години заболяването често е придружено от сериозни усложнения. В допълнение към възпалението на лимфните възли на медиастинума симптомите се изразяват както следва:

  • обща слабост, бледност, бързо умора;
  • повишена температура (обикновено 38-39 градуса);
  • кашлица, по-лошо през нощта, първо кашлица суха, след това с храчки;
  • неспокоен нощен сън;
  • повишено изпотяване.

Болестта има свойството да се развива както рязко, така и постепенно. Много е важно да се обръща внимание дали човек с изразени симптоми е имал контакт с вече болна туберкулоза. Лимфните възли при това заболяване са леко увеличени, неактивни, гъсти.

Тумори на медитимента

При рак на белия дроб в повечето случаи се наблюдава възпалителен процес в лимфните възли от едната страна. Симптоми на появата на метастази в лимфните възли:

  • кашлица;
  • производство на храчки с гной;
  • обща слабост;
  • кожа на лицето и шията на синкав оттенък;
  • болка в гръдния кош в мястото на растеж на възли.

Лимфните възли, ако се развият тумори, могат да бъдат гъсти, но не болезнени. Кашлицата първоначално е суха, постепенно се допълва с отделяне на слуз.

псевдотумор

Така нареченото образование, което може да възникне от дефекти в развитието на големи плавателни съдове. Причината за тяхното развитие е също така тежки вирусни заболявания и инфекции.

Кого да се свържете

При продължителен растеж на лимфните възли на първо място, можете и трябва да отхвърлите всички мисли за самолечение и да се консултирате с общопрактикуващ лекар: терапевт, педиатър или семеен лекар. Само той ще може да назначи компетентен изпит и евентуално да изпрати до специалист с малък специалист: фтизиатрик, онколог и хирург.

Ако подозирате, че е налице диагноза на лимфаденопатия, сега се предписват обичайните и специализирани прегледи:

  • Рентгенови лъчи;
  • изчислена томография на гръдните органи;
  • кръвни тестове;
  • Ултразвук на вътрешните органи;
  • когато има съмнения за туберкулоза, Mantoux тест;
  • с подозрението за тест за саркоидозата на Kweim;
  • Лимфен възел биопсия.

Препоръчително е да се направят всички тестове, предложени от лекарите. Ако причината за патологията наистина е сериозно заболяване, по-добре е да я откриете на ранен етап.

Лечение и профилактика

Предотвратяването, което напълно елиминира възможността за появата на тази патология, не съществува. Но, разбира се, ако ядете правилно, излизате по-често и играете спорт, вероятността от много заболявания се намалява.

Лечението се определя от лекаря според резултатите от прегледите и като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Можете да се лекувате с народни средства, но само след консултация с лекар. С развитието на VHL туберкулозата, в допълнение към стандартното лечение, може допълнително да се предпише диета, съдържаща голям брой протеини и витамини.

Самостоятелно лечение в такива случаи е строго забранено и може да започне само необратими процеси в тялото.

заключение

Ако на гърдата се открие лимфен възел, не пренебрегвайте тази патология. Това не е изолирано заболяване, а вид сигнал, който тялото дава. Той може просто да бъде резултат от настинка или бронхит, и може да показва наличието на сериозни проблеми в организма, най-вече свързани с органите, разположени в гърдите. Но да се уплашите преди времето не си заслужава. Ако откриете този проблем, трябва да обърнете внимание на следните точки.

  1. Дали възпалителният процес продължава повече от две седмици.
  2. Дали има съпътстващи признаци: кашлица, болки в гърдите, температура.
  3. Уплътненията са болезнени.
  4. Има ли контакт с хора, заразени с инфекциозно заболяване (особено туберкулоза).

В случай, че по-голямата част от тези въпроси могат да бъдат отговорни положително, посещението на лекаря не трябва да се отлага.

Разширяване на лимфните възли: причини и лечение

Такъв привидно прост симптом като увеличение на лимфните възли (LU) може да е признак за не съвсем обикновени заболявания. Някои от тях са просто неприятни, докато други могат да доведат до сериозни усложнения и дори до трагичен резултат. Болестите, водещи до появата на този симптом, не са много, но всички те изискват внимателна диагноза и задълбочено, понякога много дълго лечение.

Какви са лимфните възли?

Лимфонодузите са малки натрупвания на лимфната тъкан, разпръснати по цялото тяло. Тяхната основна функция е филтрирането на лимфата и един вид "съхранение" на елементи от имунната система, атакуват чужди вещества, микроорганизми и ракови клетки, попадащи в лимфата. Възлите могат да бъдат сравнявани с военни бази, в които мирно време се намират в мирно време, готови незабавно да се борят срещу "врага" - причинителят на всяка болест.

Къде са лимфните възли?

Лимфните възли са вид колектор, събиращ лимфа от определени части на тялото. Тази течност преминава през тях през мрежа от съдове. Има повърхностни лимфни възли и вътрешни, разположени в кухините на човешкото тяло. Без използването на инструментални методи за визуализиране е невъзможно да се открие увеличение на последното.

Сред повърхностните, в зависимост от местоположението, се различават лимфните възли на следните локализации:

  • разположена на задната повърхност на колянните стави;
  • повърхностни и дълбоки слабини, локализирани в ингвинални гънки;
  • окципитал - в областта на прехода на шията към черепа;
  • BTE и паротид, разположени пред и зад ухото;
  • подмаксимална, разположена приблизително в средата на клоните на долната челюст;
  • брадичка, разположена на няколко сантиметра зад брадичката;
  • мрежа от цервикален LU, гъсто разпръснати по предната и страничната повърхности на шията;
  • Лакът - на предната повърхност на същата става;
  • аксиларна, едната от които граничи с вътрешната повърхност на гръдните мускули, а другата е разположена в дебелината на аксиларната тъкан.

По този начин има много места, където е възможно да се открие уголемена лимфна възел, а внимателният лекар със сигурност ще ги изследва, за да получи допълнителна информация за възможно заболяване.

Причини за разширени лимфни възли

Няма естествени причини за увеличаване на LU. Ако станат повече, тогава в тялото непременно трябва да има някаква патология. Появата на този знак показва появата на:

  1. инфекции:
    • вирусен;
    • бактериална;
    • гъбична.
  2. Паразитно заразяване.
  3. Автоимунна лезия.
  4. Онкологично заболяване на лимфната система.
  5. Метастатична лезия на LU при туморен процес.

Характеристики на разширяването на лимфните възли в различни патологии

При различни заболявания, лимфните възли се увеличават по различни начини. В допълнение към размерите, такива показатели като:

  • структурата на повърхността, която може да остане гладка или неравна;
  • мобилност - при някои заболявания LU се свързват един към друг или към околните тъкани;
  • консистенция - плътна, мека;
  • състояние на кожата над тях - при възпаление ЛУ кожата може да стане едематична, да се изчерви.

А сега има смисъл да се разглежда увеличаването на лимфните възли във връзка с най-често причиняващите този симптом заболявания.

лимфаденит

Това заболяване се характеризира с най-ярката симптоматика от страна на LU, които в този случай значително се увеличават по размер, стават силно болезнени, неподвижни. Кожата над тях се изчервява, наблюдава се локално подуване. Тъй като болестта прогресира, температурата се увеличава все повече и повече, се появяват студове и се развива интоксикация.

Най-често появата на лимфаденит се предхожда от всяко зачервено заболяване на съответната област:

Гърдите от източника на инфекция през лимфните съдове навлизат в лимфната възел, предизвиквайки възпалителна реакция в нея, първоначално катарална (без гной) и след това гнойна. Изключителната степен на развитие на лимфаденит е аденофлегмон - всъщност, усложнението на това заболяване. В този случай гнойът импрегнира заобикалящата LD мастна тъкан.

Други усложнения на гнойния лимфаденит включват гноен тромбофлебит, белодробна емболия, сепсис.

Педиатърът разказва за лимфаденит при деца:

Лечение на лимфаденит

При катаралния лимфаденит се лекува първично гнойно заболяване. При навременна намеса има голям шанс за задушаване на острия процес в лимфната възел.

С развитието на гноен или лимфаденит phlegmonous adenitis изискват операция - аутопсия язва, тя се пречиства с помощта на антисептици и антимикробни, източване на абсцес кухина.

Респираторни заболявания

Тази група болести е най-честата причина за разширените лимфни възли. По-светъл този симптом се проявява в различни форми на тонзилит (ангина). Заедно с увеличаването на LU, има висока температура, възпалено гърло по време на преглъщане, тежка слабост и неразположение.

Малко по-рядко, лимфните възли се увеличават по размер с фарингиално възпаление. Симптоматологията на това заболяване е подобна на клиничната картина на тонзилит, макар и по-малка от яркостта на проявите.

При респираторни инфекции LU става гъста на допир, умерено болезнена, тяхната мобилност остава при палпиране.

Лечение на респираторни инфекции

Тактиката на лечението зависи от вида на патогена, който е причинил заболяването. Затова за бактериалната природа на патологията се използват антибиотици с широк спектър на действие, в случай на вирусна инфекция, симптоматична терапия, а в случай на гъбична, специфични антимикробни агенти. В същото време се извършват общи укрепващи мерки при едновременно приемане на имуномодулатори.

Специфични инфекции

Най-честото увеличение на лимфните възли е придружено от специфични инфекции като туберкулоза и сифилис.

Туберкулозни лезии

Когато белодробната туберкулоза е първоначално засегната от интраторакалните лимфни възли. Без специални методи на изследване, за да се определи тяхното увеличение е невъзможно. При отсъствие на лечение процесът на туберкулоза може да се разпространи в цялото тяло, засягащ и повърхностната LU:

В началния етап те повишават и умерено възпаление. Както натрупването на възпаление лимфни възли са заварени един с друг и с тъканта около тях, превръщайки здраво конгломерат, които след това абсцеси образуване nonhealing фистула.

лечение

Тъй като увеличаването на LU се причинява тук от основното заболяване - туберкулоза, точно това се лекува. Специални лекарства против туберкулоза се използват в съответствие със специфичните схеми за приемане.

сифилис

В случай на сифилис LU се увеличава в размер само няколко дни след появата на първичния сифилис, известен като твърд чанкер. Поради факта, че гениталните органи преобладават в канкрера, ингвиналните възли често се увеличават.

Въпреки това, при употребата на shankramgdalit (сифилично възпалено гърло), симптомът може да се появи от субмаксиларните или субменталните възли.

Важно е да се: При сифилис LU може да достигне размера на гайката, като същевременно запази своята консистенция, остава безболезнена и не се заварява към тъканите. Често едновременно се появява лимфангит - възпаление на лимфните съдове, които се усещат във формата на нишка, понякога със сгъстяване по дължината му.

лечение

Сифилис на всеки етап е добре подложен на антибиотична терапия. Прилагайте главно лекарства с пеницилин. С развитието на усложненията, лечението на инфекцията може значително да се забави.

рубеола

При рубеола този симптом изглежда един от първите няколко часа преди началото на обрива. Най-често окципиталните, цервикалните, паротидните възли се увеличават, стават болезнени, но не запояват с околните тъкани.

Проклятието с неусложнена рубеола може да остане единственият ярък симптом, въпреки че заедно с него понякога има треска (умерена) и хрема.

лечение

Пациент с изолат на рубеола и предписва симптоматично лечение, ако е необходимо. Сериозни действия се извършват само с развитието на усложнения. Например, лезии на ставите с противовъзпалителни лекарства, предписани и, ако енцефалит - Трябва да се отбележи, че рубеола отнася до относително доброкачествен инфекция в повечето случаи е без лечение обикновено кортикостероиди, диуретици, антиконвулсантни лекарства и др....

ХИВ инфекция

С това опасно заболяване, лимфните възли на всички локализации могат да се увеличат. Често този симптом причинява лекаря да подозира за заразяване с ХИВ, която от дълго време може да не се появи по друг начин.

Когато заболяването преминава в СПИН, увеличаването на LU става постоянно, тяхното възпаление се свързва с тях.

лечение

Общоизвестно е, че няма методи, които най-накрая могат да лекуват заразен с ХИВ лице. Всички усилия на лекарите насочват към потискане на активността на вируса, за който се използват специални антиретровирусни лекарства. Паралелно с това се лекуват съпътстващи инфекции, чието развитие най-често е причина за смърт на хора със СПИН.

Лимфни възли при автоимунни заболявания

Автоимунният процес е група от заболявания, при които имунната система престава да разглежда "свои" клетки от различни органи. Като ги приема за чуждо вещество, тялото активира защитни механизми, за да унищожи "агресора". Една от проявите на тази дейност е увеличаването на регионалната ЖП.

Автоимунният процес може да засегне почти всеки орган, започвайки със ставите и завършвайки с жлезите на вътрешната секреция и дори на нервната система. Такива заболявания се характеризират с дълъг, хроничен ход и са доста трудни за лечение, водещи пациента към увреждане, а понякога дори до смърт.

лечение

При лечението на автоимунни заболявания се използват лекарства, които потискат прекомерната активност на имуносупресорите на имунната система и средства, които блокират определени химични реакции в клетките на лимфоцитната система.

Разширяване на лимфните възли в онкологичните патологии

Онколозите използват този симптом като един от диагностичните критерии на туморния процес. LU се увеличава само при злокачествени тумори в случаите, когато раковите клетки се отделят от мястото на основния фокус и навлизат в възела с тока на лимфата. Тук те са "атакувани" от защитните сили на тялото, които се опитват да не позволят на процеса да "избяга в откритите пространства" на тялото. Появата на този симптом е неблагоприятен знак, който показва разпространението на туморния процес.

Съществуват обаче и злокачествени онкологични заболявания, които засягат пряко самата лимфна система:

  • Hodgkin's лимфом, наричан по друг начин лимфогрануломатоза;
  • неходжкинските лимфоми са група от над 80 типа тумори, произхождащи от лимфната тъкан и имащи големи различия както в хода на заболяването, така и в неговите причини и в механизмите на развитие.

лечение

В борбата с онкологичната патология се използват няколко метода едновременно:

  1. цитостатична химиотерапия с лекарства, които спират растежа на тумора;
  2. облъчване на лимфните възли чрез поток от йонизиращо лъчение:
    • Рентгенови лъчи;
    • гама и бета лъчение;
    • неутронни лъчи;
    • поток от елементарни частици;
  3. имуносупресивна терапия с мощни хормонални средства.

Бяха разработени специални схеми за използване на комплекси от различни видове лечение, които дават възможност за потискане на туморния процес и удължаване на живота на пациента.

Моля, обърнете внимание: трябва да се помни, че разширяването на лимфните възли е само симптом на различни заболявания. Следователно, да се ангажираме със самолечение и още повече да използваме народните методи, вместо да се обърнем към лекар - е неприемливо. Забавянето в диагнозата и лечението на някои заболявания може да струва живота на пациента.

Повече информация за възможните причини за възпаление на лимфните възли можете да получите, като прегледате този преглед:

Волков Генадий Генедиевич, медицински рецензент, доктор по линейка.

73,144 прегледа днес, 1 разглеждания днес

Вътрешнолистни лимфни възли

Всеки възпалителен процес или инфекция се характеризира с увеличаване на лимфните възли. Възпалените лимфни възли могат да се видят с просто око или с помощта на палпация. Например, интратокалните лимфни възли са разположени в кухината на тялото и не е възможно да бъдат открити без специални техники.

Защо се увеличават VGLU?

Лимфните възли се намират в човешкото тяло по такъв начин, че да предотвратяват навлизането на инфекцията в най-важните вътрешни органи и системи. Увеличаването на лимфните възли се дължи на проникването на чужд агент в лимфния поток.

Дали това са микроби, вируси или ракови клетки, лимфата ги разпространява около тялото, което провокира имунния отговор на организма. Лимфоидната течност, проникваща между лимфните възли, преминава по-нататък в сърдечно-съдовата система и патогенните протеини, донесени от нея, се натрупват в лимфоидната тъкан. На възпаления и уголемени лимфни възли външно е конус. Мястото на образуване на конус е пряко свързано с възпалението на определен орган или вътрешна система.

Локализиране на VLU

Вътрешните гръдни (гръдни или медиастинални) лимфни възли, в зависимост от местоположението, се отнасят до вътрешни локализации. Съдейки по името, лимфните възли се намират в областта на гръдния кош. Те се представят под формата на групови клъстери и имат следната класификация:

  1. Pristenochnye - намира се близо до стената на гръдната кухина. Те включват интеркостални и перигрудинни лимфни възли.
  2. Орган - разположен до гръдните органи. Разграничаване между хранопровода и бронхопулмоналните лимфни възли.
  3. Тогава гръдният лимфен възел на слънчевия сплит е разделен на предния, задния и средния VGLU на медиастинума.

Медиастимума представлява органи и съдове, разположени между белите дробове. Като гръден кош е представена от цяла група лимфни възли:

  • paratracheal;
  • трахеобронхиална;
  • бифуркация;
  • бронхопулмонална;
  • пара-аортна;
  • ретростернална;
  • paraezofagalnye.

Причините за увеличението

Физиологичните причини за увеличените лимфни възли не съществуват. Основните патологични причини, водещи до увеличаване на интраторакалните лимфни възли, могат да бъдат разделени на две групи: тумор-подобна и нетуморна етиология.

  1. Туморна етиология. Причината за увеличаването на лимфните възли е рак, метастази в лимфната система и злокачествени образувания в белите дробове.
  2. Не е тумор-подобна етиология. Причината за този вид патогенеза може да бъде дългосрочна употреба на лекарства. Автоимунните заболявания и паразитните инфекции рядко причиняват възпаление на лимфните възли, но има такива случаи. Основната причина за лимфаденита са инфекциозни, вирусни и бактериални заболявания.

Пневмония, бронхит, туберкулоза, саркоидоза и злокачествени тумори в белодробната тъкан - болести, които водят имунната система, а именно лимфни възли hilar област на висока производителност. Трябва да се отбележи, че не само се променя размера на лимфен възел (обикновено е 0.5 - 30 mm) с различни видове заболявания, но също така и други показатели:

  • повърхността варира от гладка до неравна;
  • консистенцията става по-мека (нормалната лимфна възел е твърда);
  • се сливат помежду си поради възпалителни или други процеси, лимфните възли губят мобилността си, освен че заразените места се заместват от съединителна тъкан, която обикновено води лимфната възли на неспособност.

Основните причини и заболявания, водещи до увеличаване на VGLU

Рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е сериозно онкологично заболяване. Колкото по-висок е стадият на рака, толкова по-силни са симптомите, толкова по-трудно е да се облекчи страданието на пациента и да се върне към пълен живот.

Причини за рак на белите дробове:

  • активно и пасивно пушене;
  • експозиция на канцерогени (никел, азбест, хром, берилий и арсен);
  • продуктът на разграждането на уран е радон газ;
  • неблагоприятна екология;
  • генетично предразположение.

Характерни признаци на онкологичния процес в белите дробове:

  • не преминаващ дрезгав глас;
  • постоянно задушаване;
  • болка в гърдите;
  • общо неразположение (главоболие, температура, фоточувствителност);
  • спешна загуба на тегло.

Благодарение на лимфната система, раковите клетки не могат да навлязат в кръвта веднага, но са в лимфната възел. Когато лимфата преминава през лимфните възли, големи протеинови частици задържат. Лимфната възел поддържа процеса на тумора, поради което ракът е открит във времето, е възможно да се предотврати преходът му до четвърта метастатична фаза.

Увеличаването на лимфните възли при рак на белите дробове зависи от размера на тумора и от наличието на метастази, както и от местоположението на заболелия орган.

Прилаганите методи на лечение зависят от етапа на процеса и от хистологичния тип рак. В първите етапи се прилагат такива контролни мерки като: лъчева терапия, лъчетерапия, химиотерапия, хирургична интервенция. Ефектът от рак 3 е трудно лечим. Пациентът получава поддържаща терапия под формата на силни аналгетични наркотични средства и антитусивни лекарства. В някои случаи се използва химиотерапия. Етап 4 не е лечим, тъй като ако ракът е засегнал всички жизненоважни органи и системи - човек умира.

Разширяване на медиастиналните лимфни възли след бронхопневмония

Бронхопневмонията е възпалителен процес, вълнуваща белодробна тъкан и бронхиоли. Болестта има микробно естество - патогените често стават пневмококи и стрептококи. При бронхопневмония има леко увеличение на лимфните възли. Най-често се появява след прехвърлените ARVI и ARI. В допълнение, лимфните и васкуларните системи участват във възпалението, лимфоцитите се увеличават, което води до лимфаденопатия.

Увеличаване на VLNU с туберкулоза

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от пръчка от кох (mycobacterium tuberculosis). Основният симптом е образуването на туберкулозни туберкули. Когато белодробната туберкулоза е най-често възпалена и уголемени бифуркационни лимфни възли. Болестта се придружава от болка в гръдния кош, хемоптиза и общи заболявания. Характерна особеност на туберкулозата е процесът на източване на лимфните възли. След втвърдяване засегнатата белодробна тъкан се замества с фиброзна тъкан, образува се белег.

Саркоидоза като причина за лимфаденит

Саркоидозата е автоимунно заболяване. Точните причини за болестта не са установени. Поради дългосрочните ефекти на вируси, бактерии и гъби, човешката имунна система не функционира правилно. В ранните стадии, саркоидозата е придружена от нарастване и асиметрично увреждане на трахеобронхиални и бронхопулмонални лимфни възли.

Повече информация за болестта, прочетена в прегледа Саркоидоза на лимфните възли

Симптоми на разширени лимфни възли на медиастинума

Лимфаденопатията е имунен отговор на патологични процеси, настъпващи в белите дробове и други близки органи.

Отличителна черта е ясна клинична проява на болестта:

  1. Остра болка в гръдния кош, синдром на болката се разпростира върху раменете и шията.
  2. Има дрезгав глас и има кашлица.
  3. Шум в ушите и главоболие.
  4. В тежки случаи преминаването на храната е трудно.

Причини за LN Медиастинален възпаление, свързани с удря чужди агенти, бактерии и патогени, причиняващи тялото да произвежда по-голям брой левкоцити, включително лимфоцити. Злокачественото образуване в лимфните възли на медиастината се нарича лимфом.

Приема се да се разграничат три етапа на развитие на болестта:

  • остра (възниква рязко и неочаквано)
  • хронично (възниква повишаване на температурата, слабост и подуване)
  • повтарящи се (повторно възникване на болестта).

Диагностични мерки

Диагнозата се основава на историята на заболяването. Кръвта се предава за биохимични изследвания и реакцията на Васерман (потвърждение за сифилис). Представен е общ кръвен тест, бактериална култура на храчките и микроскопско изследване на естествения препарат. Gram оцветяване и атипични клетки.

Извършва се рентгеново изследване, както и бронхоскопия и флуороскопия. Понякога може да се извърши биопсия на белодробната тъкан и да се приеме спинална течност, когато се подозира съмнение за онкологично заболяване.

лечение

Методите на лечение зависят от самата болест, както и от степента на нейното развитие. Прилагайте лечение с медикаменти, физиотерапия и народни методи.

Разширяване на лимфните възли на гръдния кош: причини, механизми и диагностични тактики

Възпалителният и невъзпалителен отговор на лимфната система до локализирани или системни заболявания е един от ключовите симптоми, които позволяват да се подозира патологията. Диагнозата на заболяванията в гръдния кош е причинена от плътно ребро и мускулен скелет, което предотвратява наличното палпиране и налага използването на инструментални методи. Разширените парастенерни лимфни възли на рентгенови лъчи или томограми са вероятно симптом на патологични стени или гръдни стени, които изискват адекватна терапия.

съдържание

Лимфни възли на гръдния кош: анатомия, класификация и функции

Изтичането на течност, лимфата от органите на гръдния кош се извършва с помощта на комплекс от структури на лимфната система. Последният е представен от колекция от съдове, които имат слепи краища тъкани по време на търсенето през лимфните възли и са свързани към венозна кръвоносната система.

Структурите на тази система осигуряват имунна и механична защита, използвайки ретикуларната структура на лимфоидната тъкан на възловата точка като биологичен филтър. Освен това, образуването на лимфните възли на имунни клетки, които увеличават производството на антитела в отговор на искания от антигени външната среда (вируси, бактерии, гъбички, протозои).

Общият брой лимфни възли в гръдния кош е от 40 до 70 формации. Две големи групи са разделени:

  • Вътрешно (висцерално) - събира лимфата от сърцето, белите дробове, бронхите, хранопровода и други органи.
  • Париетален (париетен) - от мускулите, фасцията, кожата на гръдната стена.

Анатомичната класификация и площта на лимфната дренаж на всяка група са представени в таблицата.

  • Пери-гръдният (парастарен) се намира по протежение на вътрешната торакална артерия по външния ръб на гръдната кост.
  • Интеркостал - локализиран в близост до главата на ребрата, близо до крайбрежната връзка.
  • Горна диафрагма - разположена на диафрагмата до отвора на аортата.
  • Преперикард - на повърхността на перикарда
  • Пред-гръбначни - на предната повърхност на гръбначните тела.
  • Prigrudnye
  • Перикарда.
  • Плеврата.
  • Предната стена на гръдната кухина.
  • Диафрагмата на черния дроб.
  • гърди

Париетал (разположен малък пръстен около кухи органи - хранопровода, трахеята, яката на белите дробове)

  • periesophageal
  • paratracheal
  • Трахеобронхиалните
  • Бронхопулмонарни (повърхностни и дълбоки)
  • Средни квадранти на млечната жлеза.
  • Хранопровода.
  • Трахеята.
  • Бронхите.
  • Тъкан от белите дробове.
  • Сърцето (миокарда и ендокарда)

Лимфните възли са заоблени образувания с размери до 3 мм, разположени симетрично от двете страни и обикновено не предизвикват неприятни усещания в гърдите. С общ преглед на гръдната кухина - лимфните възли не са определени.

Важно! При значително увеличение на размера група параматериални лимфни възли се палпира по ръба на гръдната кост.

Причини за разширени гръдни лимфни възли

Най-честият признак на участие в патологичния процес на лимфните възли е увеличаването на размера на тялото.

Има няколко механизма за развитие на анормален растеж на тъканта на гръдните лимфни възли:

  • Патологична пролиферация на тъканта на възловата точка без признаци на възпаление (лимфаденопатия). Най-често това състояние се случва, когато се нарушава процесът на клетъчно делене, което е типично за злокачествените новообразувания.
  • Метастатично увреждане - пролиферацията на лимфните възли се дължи на въвеждането на туморна тъкан от основния фокус и по-нататъшното разделение на атипичните клетки.
  • Възпалителна реакция (лимфаденит). В присъствието на локален или системен възпалителен процес с повишена концентрация на медиатори в кръвта се наблюдава увеличаване на пропускливостта на съдовата стена. Прониквайки в тъканта на лимфната възел, плазмата причинява подуване и увеличаване на размера на тялото. Най-характерният механизъм за инфекциозни заболявания.

В допълнение, продължително задържане в размера на разширена лимфна възел може да възникне след предишно заболяване, дължащо се на заместването на лимфоидна тъкан - гъста съединителна или калцификация (отлагане на калциеви соли).

Важно! Вероятно, включването на параметалните лимфни възли на гръдния кош (интеркостални, парасторни и други) в процеса на дерматологични заболявания или гнойни хирургични патологии на меките тъкани на гръдния кош.

Клинични прояви на лимфаденопатия в гръдния кош

Пациентите с разширени гръдни лимфни възли често страдат от косвени ефекти на лимфаденопатията (чрез компресиране на съседни структури):

  • Кашлица - когато участва в процеса на трахеобронхиални или белодробни лимфни възли.
  • Недостиг на въздух.
  • Тежест в гръдния кош със значително увеличение в една група възли или системно увреждане на лимфоидните структури.
  • Дисфагия и нарушение на преглъщането при поражение на близко-езофагеална група от лимфни възли.
  • Болка в областта на сърцето - когато има нарушение на изтичането на кръв през увредени преперикардни лимфни възли.
  • Оток на долните крайници чрез компресия на кухи вени, които са близо до предната част на лимфните възли.

В случай на възпалителен процес, клиничната картина е придружена от повишаване на температурата (от 38 ° C), обща слабост, главоболие, оток на меките тъкани на гръдната стена.

Болести, които се появяват при увеличаване на интраторакалните лимфни възли

Има много патологии, които причиняват реактивни промени в лимфните възли на гръдния кош. Най-често срещаните заболявания, при които се вкарват интрахоракални лимфни възли в процеса:

  • Пневмонията е възпаление на белите дробове. Терапевтична патология, причинена от инфекция на белодробната тъкан с бактерии (ул. Pneumoniae) или вируси. Съпровожда се от повишаване на температурата, висока опиянения, кашляне и отслабване на дишането.
  • Pleurisy е заболяване, при което серозна мембрана, облицоваща гръдната стена - плеврата - е възпалена. Разграничавайте сухия и ексудативен вариант (с натрупването на свободна течност). По-често патологията е усложнение на гнойно-възпалителни процеси в белодробната тъкан.
  • Бронхоектатична болест - състояние, характеризиращо се с нарушение на еластичността на бронхиолите и патологично изпъкване на последните. В уголемените пространства дренажът на течността се нарушава и възникват гнойни възпалителни процеси.
  • Белодробната туберкулоза е инфекциозна патология, причинена от М. tuberculosis, която се предава от въздушни капчици. Най-често засегнатата белодробна тъкан с образуването на първичен туберкулозен комплекс - фокус в белите дробове, лимфангит (възпален лимфен съд) и лимфаденит.
  • Пневмокониоза (силикоза, антракоза, азбестоза) - патологично натрупване в белодробната тъкан на чужди прахови частици, които навлизат в дихателните пътища и работят при вредни работни условия. Най-често това заболяване се регистрира при мъже на възраст между 25 и 50 години, работещи на въглища и железни руди.
  • Маститът е гнойна възпалителна патология на млечната жлеза, която се появява при жени в репродуктивна възраст, дължащи се на проникването на бактериалната флора в благоприятни условия (например при лактостаза - стагнация на млякото).

Увеличаването на лимфните възли на гръдната кухина без признаци на възпаление често се наблюдава при злокачествени неоплазми:

  • Рак на белия дроб: централен, периферен, атипичен.
  • Рак на хранопровода.
  • Рак на гърдата.
  • Мезотелиом е злокачествена неоплазма на плеврата.
  • Метастази с първичен тумор на стомаха, черния дроб или костите.
  • Лимфогрануломатозата е системно онкологично заболяване с лезия на лимфоцитната и лимфоидната тъкан на възлите. Характеризира се с общото разпространение с постепенното включване на всички групи лимфни възли (поставяне на стадия на заболяването - по брой на групите).

Важно! Миокардитът, перикардитът и абсцесите на черния дроб също могат да бъдат придружени от възпаление на лимфните възли на гръдния кош.

Необходими проучвания и консултации на специалисти с разширени гръдни лимфни възли

Пациенти с лимфни възли на гръдния кош са заразени, се препоръчва цялостен преглед на специалистите в зависимост от клиничната картина и признаците на хода на заболяването:

  • Терапевт - в присъствието на висока температура, кашлица, недостиг на въздух, които се появяват рязко.
  • Кардиологът - в присъствието на болка в сърцето, усещане за притискане, диспнея, оток на долните крайници.
  • Фтизиатрици - в случай на подозрение за туберкулоза: ниска степен на повишена температура (37-38 ° C), продължителна кашлица.
  • Хирург - ако има зачервяване, увеличете местната температура на кожата над млечната жлеза. В допълнение, лекарят се занимава с въпросите на хирургичното лечение на бронхиектазията, отстраняването на плевралния излив в ексудативната плеврит.
  • Онколог - в случай на дълга субфебрилна температура, загуба на тегло, бавно увеличаване на симптомите на вдлъбнатината в гръдния кош.

За да се диагностицира и установи основната причина за лимфаденопатия или лимфаденит, са необходими следните клинични изпитвания:

  • Общ кръвен тест (за определяне на броя на белите кръвни клетки, кръвната формула и стойността на ESR, която се увеличава с възпалителни и онкологични процеси).
  • Биохимичен анализ на кръвта за маркери за рак, за да се изключат злокачествени неоплазми.
  • Фиброгастродуденоцескопия - да изключи патологията на хранопровода като причина за реактивно възпаление на лимфните възли.
  • Радиография или компютърна томография (СТ) сканиране на гръдния кош - методът визуализира основния фокус за туморни заболявания, пневмония, бронхиектазии, туберкулоза и пневмокониоза.
  • Биопсия на лимфни възли (по време на операцията) - за да се провери диагнозата злокачествена неоплазма или метастатична лезия.

Назначаването на адекватна терапия се извършва от лекуващия лекар след анализ на получените данни, диференциална диагноза и определяне на клиничната диагноза. Методите на лечение са различни за всяка патология, затова не се препоръчва да се ангажираме със самолечение, което може да влоши общото състояние на пациента.

Ролята на лимфната система при пациенти с рак

Лимфна система за здравето

Природата е дарила на тялото ни уникална защитна система, която правилно се нарича постоянен пазител на здравето. Това е лимфна система със свое собствено представяне на всяка, дори микроскопичната част на тялото. Той се представя от три компонента: лимфоидна тъкан, мрежа от лимфни съдове и циркулираща лимфна течност.

Лимфоидната тъкан е диспергирана в тялото, разположена във всеки орган и във всяка анатомична област под формата на нодуларни клъстери - лимфни възли. Те се намират повърхностно, под кожата и по-дълбоко - между слоевете мускули, по дължината на съдовете, в близост до органите, в кухините на тялото и комуникират един с друг с лимфни съдове. Ролята на лимфоидната тъкан е производството на защитни клетки: плазмоцитите, макрофагите, В-клетките и Т-лимфоцитите, идващи от костния мозък узряват и умножават, основните защитни клетки.

Мрежата от лимфни съдове започва с най-фините капиляри, милиони от които се намират навсякъде. В тези капиляри влиза тъканна междуклетъчна течност (течната среда на тялото). Тя измива клетките на тъканите на различни органи, мускули, кости, кожа и т.н., се абсорбира в лимфните капиляри, образувайки лимфа. В тези лимфни патогени спадат болести, туморни клетки, токсини. Капилярите са свързани в малки лимфни съдове, които са по-големи и са изпратени до най-близките лимфни възли. Преминавайки през тях, лимфата се обезврежда от защитните клетки и преминава по-нататък през съдовете към по-далечните лимфни възли и същото се случва там.

В резултат на това, цялата лимфа, която вече е изчистена, се събира в големия лимфен канал, който се влива в горната камера на вената и се изпраща до сърцето.

Как и защо се образуват метастази на рак в лимфните възли?

Раковният тумор на всяка локализация дава метастази на лимфните възли. Как се случва това? Когато злокачественият тумор расте и стане по-крехък (започвайки от втория етап), клетките му се измиват от тъканната течност и влизат в лимфните капиляри. Оттам, лимфните съдове се изпращат до най-близките лимфни възли. Такива възли, разположени по-близо до тумора, се наричат ​​пазачи.

Там раковите клетки се утаяват, частично се обезвреждат, а някои клетки се размножават и образуват вторичен туморен сайт - метастази в лимфната възел. Постепенно расте и за известно време защитните клетки го заобикалят, предотвратявайки по-нататъшното движение на раковите клетки. Това означава, че злокачественият процес е локализиран за известно време. Това може да трае от няколко месеца до няколко години, в зависимост от степента на злокачественост на тумора. Когато метастазите растат и се разхлабят, клетките влязат в лимфата и преминаващия лимфен съд, насочвайки се към следващия лимфен колектор - по-отдалечената лимфна възел. И там по времето, когато ракът е локализиран, образувайки метастази, които след известно време разпространението на раковите клетки в съдове вече в големите централни лимфните възли, разположени по протежение на големите съдове в ретроперитонеалното пространство, медиастинума.

Каква е защитната функция на лимфните възли при рака?

Не се лимфни възли в пътя на лимфната течност, съдържаща ракови клетки, те веднага ще попаднат в трахеята, а от там в кръвния поток, и поеха с кръв на органи, формиращи има далечни метастази. Това е ракът веднага ще скочи до 4-ти, метастазирал и шансовете за излекуване на пациентите ще бъде малко.

Това са лимфните възли, които поддържат туморния процес за повече или по-малко дълъг период, като предоставят възможност за "купуване на време", за което е възможно да се проведе ефективно лечение и да се предотврати преминаването на рака в пренебрегван метастазиращ етап.

Има пряка зависимост от поражението на лимфните възли върху размера на тумора. Според света на статистика рак, 12% от пациенти с метастази в лимфните възли с тумор до 2 cm, 32% - на тумора от 2 до 3 cm, 50% - от диаметър на тумора 3-4 см, при 65% - размера тумори 4-6 cm и при 90% от пациентите с тумори над 6 cm.

Как на метастазите в лимфонодузите се определя фазата на рака?

В международната класификация на рака постепенно, в допълнение към размера на тумора, важен критерий е степента на метастатичните лезии на лимфните възли. Този атрибут е означен със символа N (в латински nodus - възел):

  • при рак от етап 1 метастазите в лимфните възли не се откриват, това се обозначава с NO;
  • при рак в стадий 2: единични метастази в най-близките лимфни възли - N1;
  • при рак в стадий 3: няколко метастази в регионалните (най-близките) лимфни възли - N2;
  • при рак в стадий 4: метастазите са засегнати, а регионалните и далечни лимфни възли са N3.

Това са общи понятия, но за всеки вид рак има опции в зависимост от анатомията и броя на групите от лимфни възли в близост до болния орган (N2a, N2v и т.н.). Символът Nx в диагнозата показва, че няма актуализирани данни за лезията на лимфните възли.

Основните групи от лимфни възли, които имат диагностично значение в онкологията

В тялото ни има огромен брой лимфни възли - от най-малките до големите, разположени навсякъде. Но колекторите на лимфата, в които лимфните съдове разпространяват метастази, се разделят на групи според анатомичния принцип. По принцип всички лимфни възли са разделени на повърхностни, разположени почти под кожата и дълбоки, разположени в дълбочината на мускулните слоеве, в телесните кухини - в гръдната, коремната и тазовата кухини.

Сред повърхностните лимфни възли са от първостепенно значение следните групи:

За дълбоките лимфонодузи носят:

  • вътрегръдната;
  • възли на коремната кухина;
  • възли на тазовата кухина;
  • ретроперитонеален.

Това са големи лимфни колектори, където винаги се срещат метастази в разпространението на рака, те се наричат ​​регионални, т.е. се намират в близост до органа, засегнат от рак.

Цервикални лимфни възли

В областта на шията лимфни възли са подредени в няколко слоя и групи: повърхностни, разположени подкожно, дълбоко под фасцията и заедно стерноклейдомастоидалния мускул, задната шийните, разположен зад тези мускули и надключична.

Източници на метастази в цервикалните лимфни възли

В лимфните възли на шията, следните тумори образуват метастази:

Симптоми на метастазите в цервикалните лимфни възли

При нормални маточни лимфни възли не се виждат външно и не се изследват. Метастази на врата визуално определят един или повече кръгли или овални структури, със здрава кожа над тях. На пипане, те са плътни, ограничено се измести, обикновено е безболезнена, размерът може да варира от 2 до 8 см в диаметър, с хламидия те могат да бъдат конгломерат от възли се увеличават, достигайки по-големи размери. Чрез увеличаване на дълбоките шийни възли те konturiruyutsya подкожно, но има асиметрия и сгъстяване на шията.

При всяко увеличение на лимфната възела в шията е необходимо да се подложи на преглед, защото понякога метастазите се проявяват по-рано от самия първичен тумор.

Аксиални лимфни възли

В зоната на подмишниците има голямо натрупване на лимфоидната тъкан под формата на 6 групи от възлови точки, някои от които са в непосредствена близост до стените на аксила и други по-дълбоко разположен по протежение на кръвоносните съдове и нервите. В аксиларни или аксиларни лимфни възли може да се метастазират следните тумори:

  • рак на гърдата;
  • рак на кожата на горния крайник (меланом, плоскоклетъчен карцином);
  • рак на кожата на горния гръден кош, раменния пояс;
  • болест на Ходжкин.

Обикновено първият симптом с увеличаване на аксиларните лимфни възли е усещането на чуждо тяло под мишницата, сякаш нещо се намесва. Болката възниква, когато лимфната възел се намира в близост до нерва, може да се появи и скованост на ръката, изтръпване на кожата. Когато съдовете се компресират, има подуване на ръката. Външно можете да видите туберкулоза в подмишниците с повдигнати ръце, а възлите лесно се изследват.

Ингвинални лимфни възли

Ингвиналната група от лимфни възли е разположена в горните части на бедрото и в долната част на корема по ингвиналната гънка. Повърхностните възли са разположени в подкожната тъкан - група от дълбоки възли, разположени под фасцията в близост до бедрените съдове.

Ингвиналните лимфни възли са засегнати при следните видове рак:

  • с рак на тестисите;
  • с рак на външните гениталии;
  • с рак на шийката на матката;
  • с рак на простатата;
  • с рак на пикочния мехур;
  • с рак на ректума;
  • с рак на кожата в областта на долния крайник, глутеалните и лумбосакралните, ингвинални области;
  • с лимфогрануломатоза и неходжкинови лимфоми.

Увеличаването на ингвиналните лимфни възли се проявява чрез наличие на подуване, напомнящо за появата на ингвинална херния, но за разлика от хернията те не се коригират. Болката може да се появи при изстискване на дълбоки възли на бедрената нерв. Ако е избутана феморалната вена, може да се появи оток на крака.

Вътрешнолистни лимфни възли

Гръдната кухина е голям брой на лимфните възли, които са разделени на 2 групи: париетална, разположен върху вътрешната повърхност на стената на гръдния кош, по плеврата (междуребрие, парастерналната, плеврален) и орган (висцерална) близо до органи (parabronhialnye, periesophageal, пара-аортата,. перикардната (на външната обвивка на сърцето) орган разделен от своя страна в 2 групи - и медиастинални лимфни възли предната задната медиастинума.

Това са големи колектори на лимфата, където следните локализации на рак дават метастази:

Възлите могат да метастазират медиастинални тумори на коремната кухина, таза, ретроперитонеална (рак на бъбреците, надбъбречните жлези) в напреднал стадий.

Симптоматичните метастази в тези групи от лимфни възли ще зависят от тяхното местоположение и размер. Тя може да бъде недостиг на въздух, упорита кашлица, затруднено преминаване на храна, болка в гърдите, нарушения на сърдечния ритъм, дрезгав глас. Тежко усложнение, докато притискате синдрома на горна празна вена кава е (синдром на горна празна вена): подуване на главата, шията, торса и горните части на горните крайници, задух, дихателна и сърдечна недостатъчност.

Лимфните възли на коремната кухина и тазовата кухина

Голям брой на лимфните възли в перитонеалната кухина са разположени през: по париетална перитонеума по съдове в мезентериума и в хода на червата, на обвивка на червата, много от тях на вратата на черния дроб, далака. Таза лимфни възли са разположени най-близо стена и по илиачните съдове в органите околната тъкан - на пикочния мехур, матката, простатата, ректума.

В тези лимфни възли се разпространяват туморните клетки на тумора на всички органи на тези кухини:

Симптомите на интрававитарните метастази ще зависят от тяхното местонахождение. Например, възлите в мезентериума на червата може да предизвика чревни спазми, запек или дори чревна обструкция. Метастази на вратите на черния дроб, компресиране на порталната вена, което води до синдром на портална хипертония - застоя на венозна кръв в органите и долните крайници, оток, асцит (натрупване на течност в корема), дилатация на стомаха и хранопровода, които могат да дадат риск от кървене поради високото налягане в система на портална (портална) вена. Обикновено обаче се проявяват само големи метастази, притискащи органи и кръвоносни съдове. рак засегнати лимфни възли с малки размери може да бъде дълго време не се прояви и да бъде открит само с помощта на специални методи на разследване.