Жлъчни пътища на черния дроб

Метастази

Оставете коментар 2,662

Жлъчните пътища са тръбна система в тялото, която често изисква лечение. Общият чернодробен канал е най-болезненото място на системата за отделяне на жлъчката. Дори човек, който води здравословен начин на живот, не е имунизиран срещу здравословни проблеми (особено в храносмилателната система). Поради това трябва да знаете какви проблеми се намират в изчакване и как се провежда терапията. Ако започнете терапевтичния курс на някоя болест във времето, тя ще се развива по-бързо и ще доведе до по-малко проблеми.

Жлъчните канали са система от канали, предназначени да излеят жлъчката в дванадесетопръстника от черния дроб и жлъчния мехур.

Общи характеристики

Жлъчката е спомагателен ензим, който се екскретира в черния дроб за подобряване на храносмилането. При хората жлъчните канали са система от канали, жлъчката се екскретира в червата. Жлъчните пътища на черния дроб се отварят в дванадесетопръстника, което води до стомаха. тракт и жлъчните пътища система наподобява образа на едно дърво: короната на дървото - плитки канали, които са в черния дроб, багажника - общата чернодробна канал, свързващ дванадесетопръстника до черния дроб. Движението на жлъчката се извършва с помощта на натиск, създава се от черния дроб.

Жлъчни пътища: структура

Структурата на канала не е много сложна. Всички малки канали произхождат от черния дроб. Сливането на левия и десния канал (разположени в черния дроб) образуват обща чернодробна функция. Каналите носят изгаряне, образувано от чернодробните листа. Жлъчният канал се образува в пикочния мехур, след това се свързва към общия чернодробен канал и образува общ жлъчен канал. Завоят на жлъчния мехур може да показва аномалии на неговото развитие. Стрикринията на общия чернодробен канал не са норма. Те се появяват поради тежки въздействия върху черния дроб.

Вродени патологии и аномалии на развитието на жлъчните пътища

Вродените аномалии на пътя са дефект, от който никой не е имунизиран. Аномалиите трябва да бъдат открити дори в болницата или в първата година от живота на детето. В друг случай това може да доведе до смърт или влошаване на здравословните проблеми в по-напреднала възраст. Досега няма общоприета класификация на аномалиите на този орган. Учените също не се съгласяват дали патологиите са наследствени сами по себе си. Най-често те се проявяват, ако по време на бременност една жена води нездравословен начин на живот или взема незаконни наркотици. Има такива видове вродени аномалии:

  • атрезия на пътищата;
  • хипоплазия на интербуларните интрахепатални жлъчни пътища;
  • кисти общ канал.
Връщане към съдържанието

Атрезия на жлъчния тракт

Атрезия е запушване на лумена на няколко или всички екстрахепатални жлъчни пътища. Основният симптом е бързо развиващата се жълтеница при новородени. Ако е физиологичен, тогава не трябва да се страхувате. Тя ще мине 2-3 седмици след раждането на детето.

В допълнение към иктеричния цвят, детето не изпитва дискомфорт, изпражненията и урината са нормални, но кръвта увеличава количеството на билирубина. Струва си да се гарантира, че неговото ниво не нараства твърде бързо. За да се ускори отстраняването му, е необходимо детето да се остави на добре осветена повърхност под индиректни слънчеви лъчи.

Но ако изпражненията и урината неестествено жълт, дете диария и повръщане, чувство на постоянна тревожност, а след това не е обструктивна жълтеница, и атрезия начини. Изглежда 2-3 дни след раждането. Пътищата не са в състояние да премахнат жлъчката, което води до увеличаване на размера на черния дроб и нейното уплътняване, в допълнение, ъгълът е заострен. Лекарите се препоръчват да вземат рентгенография след 4, 6 и 24 часа за точна диагноза. Атрезия може да доведе до остра чернодробна недостатъчност след 4-6 месеца и смърт на детето в 8-12 месеца. Тя се третира само по метода на работа.

Хипоплазия на интербуларните интрахепатални жлъчни пътища

Това заболяване се дължи на факта, че интрахепаталните канали не са в състояние да отстранят жлъчката. Основните симптоми на болестта са подобни на атрезия, но те не са толкова изразени. Понякога заболяването преминава и е асимптоматично. Понякога сърбежът се появява на 4-месечна възраст, сърбежът не спира. Болестта е допълнение към други заболявания, например сърдечно-съдовата система. Изцелението е трудно. Понякога води до цироза на черния дроб.

Кисти от общ жлъчен канал

Това заболяване се проявява при деца на възраст 3-5 години. Децата изпитват тежки пристъпи на болка, особено по време на депресия, в по-напреднала възраст, гадене и повръщане. Кожните покрития имат нехарактерни иктерични оттенъци, изпражнения и урина с нехарактерно жълтеникав цвят. Повишаването на температурата е често срещано. Слабо и перитонит са възможни злокачествени тумори на кистата. Той се лекува чрез извличане на кисти от засегнатия орган.

Увреждане на жлъчните пътища

Разрушени канали могат да се видят много рядко. Те са способни да предизвикат силен удар от дясната страна. Подобни увреждания бързо водят до перитонит. Струва си да се отбележи, че с разкъсвания на други органи е много трудно да се диагностицира увреждането на каналите. Освен това в първите часове няма признаци, освен болезнени усещания. В допълнение, при наличие на инфекция, ситуацията може да бъде силно влошена от рязкото повишаване на температурата. Той се лекува само чрез спешна хирургична намеса, понякога възпалението завършва с фатален изход.

Болести на жлъчните пътища

Болестите на жлъчния канал се характеризират с промяна в цвета на кожата (става жълта), сърбеж, болка в дясната страна. Това се случва да бъде постоянно при чести амплификация и повръщане, след което болката се дължи на чернодробните колики. Болката се увеличава след силно физическо натоварване, продължително пътуване и вземане на рязко, солено ястие. Болката се увеличава, когато натиснете дясната страна.

Хроничен холецистит

Хроничният холецистит е заболяване, причинено от вирус. Поради възпаление на жлъчния мехур, той се увеличава. Това води до болезнено усещане в дясната страна. Болката не спира. Ако диетата е нарушена или се разклаща силно, болката се увеличава. Правилното лечение се предписва от гастроентеролог. Придържането към непрекъснато хранене е важно за здравето.

Холангит на жлъчния тракт

Холангит - възпаление на жлъчните пътища. Болестта се причинява от бактерии, причиняващи заболявания. Причината е възпаление на жлъчния мехур. Понякога е гнойна. Това заболяване влошава екскрецията на жлъчката от запушването на каналите. Пациентът изпитва силна болка в дясно, горчивина в устата, гадене и повръщане, загуба на сила. Това заболяване се характеризира с факта, че в ранните етапи той ефективно се лекува с народни средства, но на по-късни етапи само чрез операция.

Дискинезия на жлъчния тракт

Дисения - нарушение на тонуса или подвижността на жлъчния тракт. Той се развива на фона на психосоматични заболявания или алергии. Болестта се придружава от лека болка в хипохондриума, лошо настроение, депресия. Постоянната умора и раздразнителност също стават постоянни спътници на пациента. Мъжете и жените празнуват проблемите в интимен живот.

Заболяване на жлъчните камъни

Холангиолитиаза - образуване в жлъчните канали на камъните. Голямо количество холестерол и сол може да доведе до това заболяване. В момента на раждането на пясък (предшественик на камъни) на пациента не се чувства дискомфорт, но с разрастването на зърна, както и преминаването на начините, жлъчните пациентът започва да се забелязва силна болка в областта на хипохондрия, която даде на плешката и ръката. Болката се съпътства от гадене и повръщане. За да ускорите процеса на излизане от камъни, можете да увеличите моторната активност (най-добрият начин е да вървите по стъпалата).

Холестаза на жлъчния тракт

Холестазата е заболяване, при което поглъщането на жлъчката в червата е намалено. Симптоми на заболяването: сърбящ сърбеж, потъмняване на цвета на урината и пожълтяване на изпражненията. Появява се жълтеникавост на кожата. Болестта понякога води до уголемяване на жлъчните капиляри, образуването на тромби. Може да бъде придружена от анорексия, треска, повръщане и болка в страната. Има такива причини за болестта:

  • алкохолизъм;
  • цироза на черния дроб;
  • туберкулоза;
  • инфекциозни заболявания;
  • холестаза по време на бременност и други.
Връщане към съдържанието

Запушване на жлъчните пътища

Запушването на каналите е следствие от други заболявания на храносмилателната система. Най-често това е последствие от холелитиаза. Този тандем се среща в 20% от човечеството, а жените страдат от това заболяване 3 пъти по-често от мъжете. В първите етапи болестта не се усеща. Но след като прехвърлянето на инфекциозна болест в храносмилателната система започва бързо да се развива. Пациентът повишава температурата, сърбежът на кожата, изпражненията и урината придобиват неестествен цвят. Човек бързо губи тегло и страда от болка в дясната страна.

Тумори на жлъчния мехур и каналите

Балоните и каналите образуват доброкачествени и злокачествени (ракови) тумори. Доброкачествените тюлени се наричат ​​папиломи. Те не са вредни за тялото, но в поведението на грешния начин на живот (пушене, алкохолизъм, недохранване) преминават в категорията на злокачествените образувания. Те се лекуват хирургически. Холангиокарциномът е ракова патология. Това заболяване е рядко, но броят на пациентите бързо нараства. Това се дължи на лоша екология и неправилен начин на живот. Пациентите отбелязват болка от дясната страна на хипохондрията, рязко повишаване на температурата, сърбеж на кожата и промяна в цвета на кожата, изпражненията и урината.

Методи за изследване на болести

Поради факта, че почти всички заболявания на системата за отделяне на жлъчката имат едни и същи симптоми, диагнозата на заболяванията е труден процес. Всеки компетентен специалист ще посъветва пациента да направи анализ на кръвта, урината и изпражненията. Трябва също да направите ултразвук на черния дроб, жлъчния мехур и каналите. Не се отказвайте от чернодробната биопсия. Има смисъл да се направи рентгенография на коремната кухина. Това ще помогне да се определят деформациите, причинени от болестта. В зависимост от ситуацията, лекарят предписва CT сканиране на коремните органи. Диагнозата отнема много усилия и пари, но е необходимо, за да се направи диагноза. Само като проучи резултатите от всички тестове, квалифициран специалист е в състояние да предостави правилна, адекватна диагноза. Зависи от това, каква терапия да предпишем.

Лечение на заболявания на жлъчния тракт

Терапията зависи от ситуацията. Ако болестта е в ремисия, тогава можете да направите с диета и лекарства, но ако болестта прогресира, пациентът се нуждае от спешна хирургия. При холелитиаза камъните могат да се разтварят с препарати от хлоро- и урзодеоксихолова киселина, както и с растителни препарати. Това ще помогне на камъните да намалят по размер и да почистват както каналите, така и червата. Всички възпаления изискват използването на противовъзпалителни лекарства, както и имуностимулиращ курс.

Почистване на жлъчния мехур с народни методи

Традиционната медицина предлага огромен брой различни рецепти за почистване на жлъчния мехур и каналите. Замърсяване, натрупване на камъни, уплътняване - всичко това се лекува, ако почиствате каналите у дома. Почистването с лимонов сок и зехтин е най-ефективният инструмент. рецепта:

  • Сутрин можете да се насладите на добра закуска (вегетарианска храна).
  • До 16:00 часа пийте само сок от ябълково цвекло (1: 5).
  • От 16:00 до 20:00 нищо за пиене или ядене.
  • В 20:00 вземете чаша пресен лимонов сок и чаша растително масло (за предпочитане зехтин).
  • Вземете завинаги пиене от две чаши с малки прекъсвания. И двете стъкла трябва да се изпразнят за 40-60 минути.
  • След това прикачете бутилка с топла вода към дясната хипохондрия и заспайте от дясната страна.
  • На следващата сутрин трябва да направите чиста клизма (лайка). Не се притеснявайте, ако получите странна маса с неестествен цвят и мирис.

Не се лекувайте само, правилното лечение се предписва само от специализиран лекар. Използването на народни средства може понякога само да влоши ситуацията или да доведе до рецидив. Струва си да слушате съветите на лекар, стриктно да спазвате предписаната диета и да водите здравословен и активен начин на живот. Това е достатъчно, за да направи храносмилането в ред.

Жлъчни пътища

Жлъчни пътища. Общи характеристики

Жлъчните канали са система от канали, предназначени да излеят жлъчката в дванадесетопръстника от жлъчния мехур и черния дроб. Инервацията на жлъчните пътища се осъществява чрез клоните на нервния плексус, намиращи се в областта на черния дроб. Кръвта идва от чернодробната артерия, изтичането на кръв се извършва в порталната вена. Лимфните потоци към лимфните възли, които са в областта на порталната вена.

Преместването на жлъчката в жлъчните пътища се дължи на секреторен налягане упражнено от черния дроб, а също и поради моторното функцията на сфинктер, жлъчния мехур и тон поради самите жлъчните пътища стени.

Структура на жлъчните пътища

В зависимост от дислокацията, каналите са разделени на екстрахепатични (това включва левия и десния чернодробен канал, чернодробните общи, билиарните общи и муковискулните канали) и вътрехепаталните канали. Чернодробната жлъчна камера се образува поради сливането на два странични (вляво и в дясно) чернодробни канали, които отклоняват жлъчката от всеки черен дроб.

Циститна канал, от своя страна, произхожда от жлъчния мехур, след това се сливат с общата чернодробна, образува общата жлъчката. Последният се състои от 4 части: супрадуоденална, ретропранкреатична, редудоденална, интрамурална. Откриване на зърното на дванадесетопръстника папила, интрамурални част от общия жлъчен канал образува устата, където каналите на панкреаса и жлъчните са комбинирани в т.нар чернодробно-панкреатична ампула.

Болести на жлъчните пътища

Жлъчните пътища са чувствителни към различни заболявания, най-често срещаните от тях са описани по-долу:

  • Заболяване на жлъчните камъни. Тя е характерна не само за жлъчния мехур, но и за каналите. Патологичното състояние, което е най-често засегнато от хора склонни към тлъстина. Той се образува при образуването на камъни в жлъчните пътища и пикочния мехур поради стагнация на жлъчката и в нарушение на обмена на някои вещества. Съставът на камъните е много разнообразен: това е смес от жлъчни киселини, билирубин, холестерол и други елементи. Често камъните в жлъчните пътища не оказват осезаем дискомфорт на пациента, защо техният каре може да се изчислява от години. В други случаи, камък могат да блокират жлъчните пътища, увреждане стените им, което води до поява на възпаление в жлъчните пътища, което е съпроводено с чернодробно колики. Болката се локализира в района в десния хипохондриум и се прави на гърба. Често се придружават от повръщане, гадене, висока температура. Лечение на образуването на камъни в жлъчните пътища често включва диета, основана на използването на храни, богати на витамини А, К, D, е с ниско съдържание на калории и с изключение на храни, богати на животински мазнини;
  • Дискинезия. Често заболяване, при което двигателната функция на жлъчните пътища е нарушена. Характеризира се с промяна в налягането на жлъчката в различни части на жлъчния мехур и каналите. Дискинезията може да бъде едновременно независимо заболяване и да съпътства патологичните състояния на жлъчния тракт. Симптомите на дискинезия са усещане за тежест и болка в горния десен корем, което се случва след 2 часа след хранене. Може да се появят и гадене и повръщане. Лечението на жлъчните пътища с дискинезия, причинено от невротизъм, се осъществява с помощта на средства, насочени към лечение на неврози (основно корена на валериана);
  • Холангит или възпаление в жлъчния канал. В повечето случаи се наблюдава при остър холецистит, но може да бъде и независимо заболяване. Той се проявява под формата на болки в областта на десния хипохондриум, треска, обилно изпотяване, често придружено от атаки на гадене и повръщане. Често на фона на холангит има жълтеница;
  • Остър холецистит. Възпаление в жлъчните пътища и жлъчния мехур поради инфекция. Както и коликите, то е придружено от болка в десния хипохондриум, повишаване на температурата (от подферилната до високата стойност). Освен това има увеличение на размера на жлъчния мехур. Обикновено това се случва след тежък прием на мазни храни, консумация на алкохол;
  • Холангиокарцином или рак на жлъчния канал. Ракът е засегнат от вътрехепатични, дистални жлъчни пътища, както и в областта на чернодробните порти. Като цяло, рискът от рак се увеличава с хронична хода на редица заболявания, включително киста жлъчните пътища, камъни в жлъчните пътища, холангит и сътр. Симптомите на болестта са много различни и могат да се проявят като жълтеница, сърбеж в каналите, повишена температура, повръщане и / или гадене и други. Лечението се извършва чрез отстраняване на жлъчните пътища (в случая, когато размерът на тумора е ограничена от вътрешната тръбичка на канал), или ако туморът се е разпространил извън черния дроб, жлъчните пътища, препоръчани отстраняване на засегнатата част от черния дроб. В този случай е възможна чернодробна трансплантация на донора.

Методи за изследване на жлъчните пътища

Диагнозата на заболяванията на жлъчните пътища се извършва с помощта на съвременни методи, описанията на които са представени по-долу:

  • интраоперативна хало- зиопатия или холангиография. Методи, които са полезни при определяне на холеохотомията;
  • Ултразвуковата диагностика с висока степен на точност показва наличието на камъни в жлъчните пътища. Също така, методът помага за диагностициране на състоянието на стените на жлъчните пътища, техния размер, наличието на конкретни елементи и т.н.
  • дуоденалното звучене е метод, който се използва не само за диагностични цели, но и за лечение. Той е в въвеждането на стимули (обикновено парентерално), стимулиращи контракциите на жлъчния мехур и релаксиращия сфинктер на жлъчния канал. Напредването на сондата по храносмилателния тракт води до секреция на секрецията и жлъчката. Оценката на тяхното качество заедно с бактериологичния анализ дават представа за наличието или липсата на заболяване. По този начин, този метод ни позволява да изследваме двигателната функция на жлъчните пътища, както и да разкрием блокажа на жлъчните канали с камък.

Запушване на жлъчните пътища: причини, симптоми и лечение

Жлъчните препятствия - разграждане или пълно спиране на проходимостта поради механични пречки за движението на жлъчката от черния дроб в жлъчния мехур, а след това - в 12-дванадесетопръстника. Патологията представлява значителна част от заболяванията не само на жлъчните пътища, но и на стомашно-чревния тракт като цяло.

Това заболяване е неприятно и в трудни случаи - опасно усложнение на редица заболявания на стомашно-чревния тракт. Това провокира развитието на така наречените обструктивна жълтеница (също наречен обструктивна) - състояние, което води до пожълтяване на кожата и лигавиците, поради факта, че жлъчните поради запушване не може да бъде свободен да напусне в 12-дванадесетопръстника, и нейните елементи ( включително пигменти) проникват в кръвта.

причини

Запушването на жлъчните пътища е общ термин. В по-широко, приложено разбиране, запушването на жлъчния тракт, наречено запушване, може да се дължи на духа на видовете механични действия върху тях:

  • блокирания отвътре;
  • компресиране отвън.

Запушването на жлъчните пътища отвътре най-често може:

  • запушване на слуз;
  • камъни;
  • неоплазми;
  • конгломерати от паразити;
  • значително удебелена лигавица.

Натискането на жлъчния тракт навън най-често може:

  • сраствания;
  • белези;
  • подуване;
  • съседни едематозни или изместени тъкани.

Наличието на конкрети (камъни) в каналите е класическа причина за блокиране на жлъчните пътища, причиняващ болестта в продължение на години. В този случай пътят е ударен:

  • интрахепаталните;
  • екстрахепатален - черен чернодробен, везиален и общ жлъчен канал (последният също се нарича холедодом).

Жлъчно-каменна болест (GSD) - много често срещано заболяване на тези, които в крайна обтурация (запушване) на жлъчните пътища: тя засяга до 20% от всички хора. Женският пол страда по-често от мъжа, три пъти. Много често острата блокиране на жлъчните пътища се появява почти веднага след атака на билиарни колики, синдром на болката, свързан с движението на камъни върху жлъчните пътища.

Често пропускливостта на жлъчните пътища страда от един конкретен фактор - или поради запушване от вътрешната страна, или поради изтласкване отвън. В някои случаи може да се наблюдава ефекта от тези фактори едновременно - например, ако един от камък и запояване канали в корема (съединителна мост).

Механичната бариера, която не позволява на жлъчката да потече в дебелото черво 12, може да бъде:

Степента на неговото развитие зависи от експресивността на клиничните прояви и от това колко страда пациента.

Патологиите, които най-често допринасят за блокиране на жлъчния канал и движението на жлъчката в дебелото черво, са както следва:

  • кисти (везикуларни разширения) на жлъчните пътища;
  • остра, хронична или обостряне на хроничен холангит (възпаление на лигавицата на жлъчните пътища);
  • остра, хронична или екзацербация на хроничен холецистит (възпаление на лигавицата на жлъчния мехур);
  • цикатрични промени на един или няколко жлъчни канала;
  • стягане (стягане, изстискване или изстискване) на жлъчните пътища;
  • остра, хронична или обостряне на хроничен панкреатит (възпаление на панкреаса);
  • добри и злокачествени неоплазми на панкреаса и неговите канали;
  • добри и злокачествени неоплазми на хепатобилиарната (чернодробно-жлъчна) система;
  • различни видове хепатит;
  • цирозни промени в черния дроб;
  • увеличаване на лимфните възли на черния дроб (местата на влизане в кръвоносните съдове);
  • паразитно заразяване (ехинококоза, гирдиаза);
  • нарушение на целостта на жлъчния тракт, което може да възникне около времето на травмата (падане, удари под десния пламенно дъно и т.н.) или хирургическа интервенция на жлъчния канал.

Също така са идентифицирани редица фактори, които увеличават риска от такъв процес като блокиране на жлъчните пътища. Това са:

  • прекомерно тегло и затлъстяване;
  • твърде бързо отслабване (в резултат на диети или инвалидизиращи заболявания);
  • инфекциозни лезии на черния дроб и жлъчката, и панкреаса - особено ако се наблюдават на фона на ясно изразено отслабване на имунитета.

Развитие на болестта

Развитието на блокирането на жлъчните пътища не се случва едновременно - той се състои от много връзки. В повечето случаи процесът започва с възникването на възпаление в жлъчните пътища. Това води до факта, че лигавицата им постепенно се сгъстява, събира се в експресираните гънки, което на свой ред води до стесняване на напречното сечение (лумена) на каналите. Тъй като жлъчката претърпява промени в началото на патологичния процес, в нея се образува фина утайка, след което се образува пясък, после пясък и накрая камъни. Ако най-малко една скала попадат в "капан" мукозни гънките удебелени канали, не може да независимо движи в посока на общия жлъчен канал на дванадесетопръстника 12 и уплътнения (изцяло или частично) си лумена.

При тези условия, излизането от жлъчката е блокирано, поради това, което започва да се натрупва в жлъчните пътища, да се притиска вътре от стените и да се разтяга. Влизайки в жлъчния мехур, застоялата жлъчка също притиска стената и утежнява възпалението на лигавицата. На свой ред камъните в жлъчния мехур навлизат във везикула и покриват лумена. Тъй като жлъчката се натрупва все повече и повече в жлъчния мехур, нейните капсули се образуват и когато е свързана инфекция, емпимема (гнойно възпаление).

Една от най-неблагоприятните промени в системата на жлъчните пътища е нарушението на холедоките. Знак на този процес е, че лигавицата на холедоките започва да образува мукозно вещество с белезникав цвят, което се нарича бяла жлъчка.

Жлъчката, натрупана в интрахепаталните канали, рано или късно започва да притиска чернодробните клетки и да ги унищожава. От счупени клетки, жлъчни киселини и билирубин (жлъчен пигмент) влизат в кръвта.

Директният билирубин се характеризира с разрушителни свойства - в голяма степен може да повреди клетките на много тъкани на тялото.

Тъй като жлъчните киселини "избягат" в кръвта, те се освобождават в по-малко количество в дебелото черво. Поради липса на влошаване на чревната абсорбция на мазнини разтворими витамини A, D, Е, К, което, от своя страна, води до намаляване на броя на тромбоцитите и като резултат, влошаване на възможностите за съсирване на кръвта. следователно с прогресията на обструкцията на жлъчните пътища, пациентът може да претърпи кървене - стомашна, маточна и т.н.

Ако жлъчката продължава да застарява в интрахепаталните канали, това неизбежно води до значителни увреждания на чернодробната тъкан и в крайна сметка провокира развитието на чернодробна недостатъчност.

Симптоми на задръстване на жлъчните пътища

Симптомите на блокиране на жлъчните пътища могат да се проявяват и да растат постепенно, но също така има и остра проява на заболяването. Често, преди да се появят първите симптоми, се свързва инфекцията с жлъчните пътища.

Типичните оплаквания на пациента ще бъдат:

  • коремна болка;
  • повишена телесна температура;
  • сърбеж на кожата;
  • с прогресираща патология - загуба на тегло.

Характеристики на болката при блокиране на жлъчните пътища:

  • се развиват като припадъци;
  • Те се локализират под правилната арка;
  • могат да излъчват (дават) дясното рамо, дясната ключица, дясната половина на шията;
  • по природа - спазми, под формата на спазми;
  • Силно изразена в интензивност.

Пациентът, по време на атака на такива болки буквално бърза, се опитва да приеме позиция, която ще улесни състоянието му, а след нападението характеризира състоянието му, че по време на него е готов да "се качи на стената".

Степента на повишаване на телесната температура зависи от:

  • колко жлъчно налягане върху стените на жлъчния канал и жлъчния мехур;
  • доколкото се изразява свързаната инфекция.

Повишаването на телесната температура може да бъде от 3,7,3 до 39 градуса по Целзий.

В резултат на унищожаването на чернодробните клетки се нарушават всички чернодробни функции, след кратко време идва острата чернодробна недостатъчност - пълната неспособност на черния дроб да изпълнява всички функции. BНай-бързо е детоксификационната функция на черния дроб - способността да се неутрализират токсичните вещества за тялото. Знаците, които свидетелстват за това, са следните:

  • тежка слабост;
  • рязък спад в работоспособността - физически и психически;
  • повишена умора;
  • постепенно влошаване на функциите от страна на абсолютно всички органи и системи - преди всичко, мозъка, сърцето, белите дробове, бъбреците.

Началото на такива симптоми след появата на симптоми на блокиране на жлъчните пътища е лош прогностичен признак. Ако преди дезактивирането функцията на черния дроб не доведе до спешни медицински мерки, това може да доведе до кома и смърт.

усложнения

Често се появяват усложнения на обструкцията на жлъчните пътища, ако пациентът не извърши своевременно хирургично лечение. По принцип блокирането може да доведе до усложнения като:

  • сепсис (разпространение на инфекция в тялото);
  • билирубинна енцефалопатия (увреждане на билирубин, чието количество се повишава, мозъчна тъкан);
  • цироза на черния дроб;
  • остър (с пълен блокаж) или хроничен (с частично блокиране) чернодробна недостатъчност.

диагностика

Оплакванията в обструкцията на жлъчните пътища са доста типични и позволяват на лекаря с висока степен на вероятност да направи диагноза. Помогнете да потвърди данните диагноза физическо изследване - инспекция, палпация (чувство), ударни (подслушване) и аускултация (в слушане стетоскоп) на корема, както и инструментални и лабораторни методи за диагностика.

Данните от инспекцията са, както следва:

  • кожата, видимите лигавици и склерата стават иктерични по цвят;
  • на кожата има видими гребени (пациентът се сърбеква поради сърбеж);
  • урина - тъмно, цвят на бирата (поради факта, че бъбреците произвеждат повишено количество билирубин);
  • кал - безцветен, тъй като жлъчната киселина липсва в червата поради блокиране на жлъчните пътища.

Ако оклузията е частична, обезцветените части от изпражненията могат да се редуват с части от изпражнения с нормален цвят.

Данни за коремното палпиране:

  • в десния хипохондриум, има болка извън атаката;
  • по време на атака, пациентът, поради силна болка, не докосва корема;
  • в дълбоки случаи, с дълбоко палпиране, можете да почувствате голям и напрегнат жлъчен мехур.

Данните за удара и аускултацията не са информативни.

За потвърждаване на диагнозата за блокиране на жлъчните пътища се използват няколко метода за инструментална диагностика:

  • ултразвуков преглед жлъчния мехур и каналите (ултразвук или ултразвукография) - през него можете да видите камъните. Други фактори, които водят до запушване на жлъчните пътища, се визуализират по-добре с други методи на изследване;
  • компютърна томография жлъчни пътища (CT) - компютърно сканиране на жлъчните пътища, което при наличието на камъни и дилатацията на жлъчните пътища ще помогне да се изяснят техните нюанси;
  • магнитен резонанс(MRI-) панкреатихолангиография - метод със сходни диагностични способности като този на КТ;
  • перкутанна трансхепатична холангиография - Контрастна среда се инжектира в системата на жлъчните пътища и се взема рентгеновата снимка. Методът дава възможност да се изясни причината за механичната жълтеница, локализирането на камъните и тежестта на запушване на жлъчните пътища;
  • динамична сцинтиграфияхепатобилиарна система - изследване, използващо радиоактивните изотопи, въведени в тази система, което в изображението създава цветна картина на черния дроб и жлъчните пътища. Въз основа на оценката на цветните нюанси се оценява състоянието на чернодробния паренхим и жлъчните пътища. Методът позволява да се оцени нарушението на жлъчния поток;
  • ретроградна холангиопанкреатография - По време на това с помощта на ендоскоп, контрастно вещество се инжектира в каналите и се взема рентгеновата снимка. Диагностичните способности са подобни на тези на перкутанната трансхепатична холангиография. Ако се визуализира тумор, който компресира дупката, тогава по време на този диагностичен метод се извършва биопсия на туморни тъкани - екстракцията на техния фрагмент за изследване под микроскоп. Ако в лумена на холедоката е намерен камък, той се отстранява просто по време на диагностичната процедура, която фактически става диагностично-терапевтична;
  • лапароскопия- по време на това с помощта на сонда с вградена оптика лекарят може да открие визуално уголемена, препълнена и натоварена жлъчка, както и разширени, деформирани и напрегнати жлъчни пътища.

От лабораторията се използват следните диагностични методи:

  • общ кръвен тест - показва увеличение на броя на левкоцитите, намаляване на броя на червените кръвни клетки и тромбоцитите;
  • биохимични тестове на черния дроб - те проявяват повишаване нивата на директен билирубин и алкална фосфатаза, трансаминаза, амилаза (разцепва въглехидрати) и липаза (разгражда липиди);
  • протромбиново време - това удължава, което означава влошаване на коагулационния капацитет на кръвта, в този случай - поради увреждане на черния дроб, което на свой ред възниква от запушването на жлъчния тракт;
  • coprogram- фекален анализ под микроскоп. В изпражненията се откриват значителни количества мазнини и липсата на жлъчни киселини;
  • изследване на туморната биопсия под микроскопа - да се определи естеството на тумора.

Лечение на запушване на жлъчния тракт

Тъй като признаците на дори леко запушване на жлъчните пътища могат да сигнализират за развитието на сериозни последици, такъв пациент трябва да бъде хоспитализиран в отдела по хирургия.

Методите на лечение, които се прилагат:

Консервативните методи на лечение при блокиране на жлъчните пътища се считат за помощни - основната е хирургическата тактика. Може да има случаи, когато тръбата за блок жлъчен премина от само себе си (например, съсирек на слуз, или смятане независимо ляв канал), но това не означава, лек - рано или късно ще се повтори запушване. Ето защо причината трябва да бъде премахната.

Ако състоянието на пациента е тежко, операцията може да бъде опасна - но хирургичното лечение не се премахва, а се прехвърля, докато състоянието на пациента се подобри и стабилизира. Във всеки случай пациентът се лекува консервативно:

  • глад (диета номер 0);
  • поставяне на назогастрална сонда;
  • Антибиотична терапия - използвайте антибиотици с широк спектър на действие;
  • инфузия интравенозно капково въвеждане на разтвори - на първо място, с цел детоксикация. В този случай се въвеждат електролити, протеинови препарати, прясно замразена плазма и така нататък;
  • антиспазматични средства - за премахване на спастичния компонент на патологията;
  • витаминна терапия - инжектиране на витаминови комплекси.

Тъй като се изисква незабавно облекчаване на изтичането на жлъчката, се използват неинвазивни (не-оперативни) методи като:

  • извличане (извличане) на камъни от жлъчния тракт през сондата и последващо оттичане през пробната сонда (вмъкната през носа);
  • перкутанно пробиване (пункция) на жлъчния мехур;
  • холецистостомия (налагане на анастомоза между жлъчния мехур и външната среда);
  • холеодостомия (налагане на анастомоза между главния жлъчен канал и външната среда);
  • перкутанна трансхепатална дренаж.

С нормализирането на състоянието на пациента се препоръчва по-радикална намеса, която ще премахне причината за запушване на жлъчния тракт. Придържайте се към две техники:

  • лапароскопия - смущения с лапароскоп (сонда с интегрирана оптика);
  • лапаротомия - операции с отваряне на коремната кухина.

По време на ендоскопския метод може да се извърши:

  • bougienage (разширен) жлъчен тракт, стеснен поради белези или отоци;
  • въвеждане в жлъчните пътища на стента - специална епруветка, която ще ви помогне да поддържате нормален лумен на жлъчния тракт;
  • разширяване на сфинктера на Оди (Сливане в 12-дванадесетопръстника и на панкреаса канал обща жлъчна) - в случай на свиване на сфинктера;
  • холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур с камъни

Ендоскопският метод е по-малко травматичен - с него всички манипулации се извършват през няколко малки дупки в коремната стена. Той не се използва в сложни случаи, когато е необходимо да се премине към отворен метод на работа, по време на който оперативният хирург ще получи повече свобода на действие. Също така, отвореният метод на работа се прехвърля, ако ендоскопът не успее да постигне резултата поради технически причини. По време на открития метод се извършват същите манипулации като при лапароскопската процедура.

предотвратяване

За да се предотврати блокирането на жлъчния тракт, е необходимо да се предотврати появата на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища - на първо място, холелитиаза. За тази цел е необходимо:

  • здравословно хранене;
  • придържане към здравословен живот като цяло, които пречат много заболявания, които предизвикват появата на бариерите за жлъчката - тумори, белези, сраствания, намалявайки, и така нататък.

За да се предпазят от появата на заболявания на стомашно-чревния тракт, което, от своя страна, може да доведе до запушване на жлъчните пътища, диета трябва да се спазва не спорадично, от време на време, както и през целия си живот. Най-важните му канони са:

  • навременно приемане на храна - закуски, обяди, вечери;
  • спазване на пропорциите на приема на храна (по-специално избягване на усвояването на големи количества храна вечер);
  • задължително въвеждане в ежедневната диета на гореща течна храна (супи);
  • пълен отказ на нездравословна храна - готварски печки, пържени картофи, пържени улични пайове, маркови газирани напитки;
  • изключване от хранителна диета, вредни, особено за жлъчните пътища - мазнини (мастни месо, кисел борш), пържени, пикантни (с изобилие от червено и черно лют пипер и други подправки), добивната (това, което повишава секрецията на храносмилателни ензими и по-специално бульони, наситени с жлъчка).

Ако заболяване на черния дроб и жлъчните пътища са възникнали - трябва да им навременна диагностика и лечение, тъй като рано или късно ще доведе до запушване на жлъчните пътища.

перспектива

Прогнозата за блокиране на жлъчните пътища е благоприятна, ако пациентът е навременно диагностициран правилно и е предоставил помощ. Прогнозата е трудна, когато:

  • раково поражение на холедоката - влошава хода на заболяването и усложнява лечението;
  • инфекция и развитието на гнойни процеси в жлъчния мехур и жлъчните пътища;
  • спешно хирургично лечение в случай на сериозно състояние на пациента, ако не е провеждана инфузионна терапия;
  • самолечение вкъщи с участието на "доказани" народни методи.

Ковтънюк Оксана Владимировна, медицински рецензент, хирург, консултантски лекар

5,406 прегледа в общо, 1 разглеждания днес

Какво показва ултразвукът на коремната кухина

Преписът на ултразвука на коремната кухина е поредица от числа и характеристики на отразения ултразвук, който можете да видите в рекорда на вашето собствено изследване.

За да ги разберете малко преди да отидете на лекар, предлагаме следната информация за четене.
[Съдържание h2 h3]

Какво ще покаже дешифрирането на ултразвука на коремната кухина

Първо, нека видим какво показва това ултразвуково проучване.

Зад предната стена на корема има голямо пространство - коремната кухина. Тя има доста няколко органа, които ще показват ултразвук на коремната кухина. Това са:

  • стомах
  • черва
  • панкреас
  • черен дроб
  • жлъчни канали: вътрешно и извън хепатит
  • далак
  • жлъчен мехур
  • бъбреци
  • надбъбречните жлези
  • коремна част на аортата и нейните клони
  • лимфни възли
  • лимфни стволове и съдове
  • отдела за автономна нервна система
  • нервния плексус.


Абдоминалната кухина е облицована с два слоя тънка мембрана - перитонеума. Това е нейното възпаление, наречено перитонит и е животозастрашаващо състояние. Органите са покрити по различен начин от перитонеума: някои са обвити в него, други дори не докосват, но са в границите, очертани от него. Условно, кухината е разделена на действителната коремна кухина и ретроперитонеалното пространство. Последният се отнася до долната част на списъка на органите, започвайки с бъбреците.

Всички тези органи - както коремната кухина, така и пространството зад перитонеума - гледат на ултразвуковото изследване на коремната кухина. Това проучване е в състояние да открие наличието на структурно увреждане, възпаление, патологични образувания, увеличаване или намаляване на телесната маса, нарушение на кръвоснабдяването му. Начинът, по който един пациент или здраво тяло се справя с неговите функционални задължения, ултразвук не вижда.

Какво дава ултразвукът. Проучването помага да се намери причината за заболяването в такива случаи:

  • болка или дискомфорт в корема
  • горчив вкус
  • усещане за пълен стомах
  • непоносимост към мастни храни
  • повишено образуване на газове
  • Често срещани пристъпи на хълцане
  • усещане за тежест в десния или левия хипохондриум
  • жълтеница
  • високо кръвно налягане
  • болка в гърба
  • увеличението на температурата не се дължи на студ
  • загуба на тегло, което не е свързано с диети
  • разширение на корема
  • като контрол върху ефективността на лечението на патологии на храносмилателната система
  • както и като планиран преглед, включително при наличие на аномалии в развитието на органите, холелитиаза.

Патологията се определя чрез ултразвук

Какво диагностицира ултразвука на коремната кухина. С помощта на това проучване такива заболявания могат да бъдат открити:

1. Отстрани на жлъчния мехур:

  • остър и хроничен холецистит
  • емпиема на пикочния мехур
  • холелитиаза патология
  • по време на закуската на холагьог е възможно да се направи оценка на двигателната функция на пикочния мехур
  • развиващи аномалии (завои, прегради).

2. Отстрани на черния дроб:

  • цироза
  • хепатит
  • абсцеси
  • тумори, включително метастази
  • стеатоза
  • "Запушване" в черния дроб поради кардиопулмонални заболявания
  • чернодробни промени.

3. От бъбречната и пикочната система:

  • бъбречни тумори
  • "Набръчкан бъбрек"
  • пиелонефрит
  • стесняване на уретерите
  • камъни и "пясък" в бъбреците.


4. Отстрани на далака ултразвукът на коремната кухина разкрива:

  • кисти
  • тумор
  • абсцеси
  • сърдечни атаки
  • увеличаване на органите при инфекциозни и паразитни заболявания

5. Отстрани на панкреаса:

  • кисти
  • тумор
  • абсцеси
  • камъни в канали
  • признаци на остър и хроничен панкреатит.

6. Ултразвукът разкрива свободна течност в коремната кухина

7. Отстрани на коремната част на аортата или нейните клони, аневризъм и нейната стратификация, стесняване на съдовете

8. Отстрани на ретроперитонеалните лимфни възли е видимо тяхното нарастване, хомогенност на структурата

Как да разберете резултатите от проучването

За да направите това, помислете за формата (протокола) на ултразвука. Той посочва точките, които се отнасят отделно за всяко тяло.

Черният дроб

Преписът на коремния ултразвук по отношение на този орган включва:

Обяснение на резултатите

  1. По отношение на мастната хепатоза е показано увеличение на ехотостта на органа под формата на малки огнища. Краят на черния дроб е заоблен. В последните етапи, поради уплътняването на органа, не е възможно да се разпознаят порталните плавателни съдове.
  2. С цироза на черния дроб, разширяването му се вижда, разширението на вените е портално и слезно. Долният ръб на органа също ще бъде заоблен, контурите са неравномерни. Увеличаването на ехо-плътността в този случай ще бъде голямо фокусно. Определя се също свободна течност в коремната кухина (асцит).
  3. Ако увеличението на размера описано закръгляване на ръбовете, както и разширяване на вена кава и липсата на това намаляване на дишането, това означава, застой в черния дроб в резултат на сърдечна или белодробна болест.
  4. Ако са описани фокуси, в които има нарушение на нормалната ехоструктура, може да се говори за злокачествени или доброкачествени тумори, кисти или абсцеси.

жлъчен мехур

Ултразвуковата норма в резултат на изследването на този орган:

  • Форма: различни - крушовидни, цилиндрични.
  • Размери: ширина 3-5 см, дължина 6-10 см.
  • Обем: 30-70 кубически метра. см.
  • Стени: до 4 мм дебелина.
  • Образование в лумена: в норма не са.
  • Акустична сянка от формациите: това се отнася до камъни и тумори на пикочния мехур. Присъствието на тази сянка се използва за дешифриране на видовете камъни (те са с различен състав).
  • Те са изместени или не: камъните обикновено са подвижни, но могат да бъдат споени на стената или големи. По този и други признаци е възможно да се прецени дали образованието е тумор.

Признаци на патологията на жлъчния мехур

  1. При остър холецистит се наблюдава удебеляване на стената на органа, докато размерите могат да бъдат нормални, намалени или увеличени. Стената може да се опише и като "двоен контур", а наличието на течност около пикочния мехур предполага, че местният перитонит вече е развит и е необходима спешна операция.
  2. Уплътняването на стената ще бъде с хроничен холецистит. Контурът в този случай е ясен и гъст.
  3. В заключение могат да бъдат описани различни деформации на органа. Това не е болест, а характеристики на структурата.
  4. Ако описваме ехо-отрицателни обекти, които напускат акустична сянка, докато стената на пикочния мехур се удебелява и контурът е неравен, това е калцитисен холецистит. В този случай разширението на жлъчните пътища показва, че камъкът блокира изхода на жлъчката.

Декодиране на ултразвук на жлъчните пътища


Обикновено ултразвукът на жлъчните пътища има следните характеристики:

  • общ жлъчен канал: диаметър 6-8 мм
  • вътрехепаталните канали: не трябва да се разширяват

Норми на панкреаса на ултразвук

  • не трябва да има допълнителни формации.
  • глава: до 35 мм
  • тяло: до 25 мм
  • опашка: около 30 мм
  • контур: плосък
  • ehostruktura: хомогенна
  • ehogennost: не се понижава и не се увеличава
  • Тръба за виртунг: 1,5-2 мм
  • образование: те обикновено не съществуват.

Намалената ехомодалност на жлезата говори за остър панкреатит, увеличение в него - за хроничен панкреатит или рак. Също така за хроничното възпаление говори и разширяването на канала Virpsung. На "добър" рак както се вижда от увеличаване на размера на сегментна контур и грапавост на простатата, черния дроб впечатление на повърхността, както и преместване или компресия на долната куха вена или аортата.

Дешифриране на ултразвук на далака

  • размери: дължина - до 11 см, дебелина - до 5 см, надлъжна секция - до 40 квадратни метра. виждам
  • индекс на слезката: не повече от 20 cm2
  • структура: нормална - хомогенна
  • Сплескана вена в портите.
  1. Можете да видите увеличаването на размера на органа. Тя се свързва с някои кръвни заболявания, както и с чернодробни заболявания (например цироза) или инфекциозни заболявания.
  2. Кондензираната (по-рядко - по-малко плътна) тъкан говори за инфаркт на далака, т.е. в резултат на тромбоза или травма, част от органа е умряла.
  3. Ултразвукът също дава възможност да се види разкъсване на далака, което обикновено се случва или при тежка травма, или при леко нараняване, но в случай на увеличен орган.

Ултразвук на кухи органи (стомаха, тънка, дебела и ректума)

Това се отнася само дали има симптом на "засегнатия орган" (трябва да бъде) и дали има течност депозит в чревната кухина (това също не трябва да бъде).

Ако ултразвукът се извършва и от бъбреците, тогава описанието на този орган също е включено в заключението на изследването. Резултати от бъбречно изследване за ултразвук в нормата:

  • ширина: 5-6 см
  • дължина - около 11 см
  • дебелина на тялото: 4-5 см
  • паренхим на бъбреците - не повече от 23 mm дебелина
  • таза не трябва да се разширява
  • В лумена на таза и уретерите не трябва да има структури.

Лимфни структури с ултразвуково изображение

Ултразвукът на ретроперитонеалните лимфни възли в нормата предполага такова заключение "Лимфните възли не се визуализират". Това означава, че ако имат нормални размери, ултразвукът им "не вижда".

Увеличаването на тези имунни органи говори или за инфекциозно заболяване, присъстващо в коремната кухина, или за злокачествено образуване. В последния случай те могат да се увеличат поради факта, че те "живеят" ракови клетки на хематопоетичната система, както и с метастази на всеки близък орган.

Заключения на сололога

В заключение, ултразвуков сололог (ултразвуков диагностик) показва наличието на патология: той описва какви ехо са подобни.

Ако посоката на лекаря се посочва, че е необходимо да се проверява за всяко заболяване, но той не се визуализира ултразвук (напр calculous холецистит), а след това тя може да бъде фразата "са били идентифицирани Echo признаци на болестта." Крайната диагноза се прави само от лекаря, който ръководи изследването.

Кой трябва да претърпи доплерометрия на цели клетки

Това изследване, което също се нарича ултразвук (т.е. ултразвукова доплерография) на целиаки, често се извършва с ултразвук. Пациентът не се отличава от усещането и не е по-вредно от ултразвука. Той ви позволява да прецените характеристиките на анатомията и кръвообращението в такива съдове, като:

  • коремна аорта
  • обща чернодробна артерия
  • илиасните артерии
  • клетъчен багажник
  • спланна артерия
  • висша мезентериална артерия
  • портална вена на черния дроб и неговите клони
  • долна куха вена.

САЩ коремните съдове дава време за откриване на ранни съдови разстройства, идентифициране и оценка на степента на увеличаване на налягането в порталната вена (с цироза, "застой" черен дроб), за да се оцени в резултат на имплантиране на филтър кава.

Ултразвукът на коремната аорта и нейните клони помага при диагностиката:

  • състояния на припадане
  • често главоболие
  • епилептични припадъци
  • високо кръвно налягане
  • повторени удари (понякога тромби могат да "отлетят" от този голям съд)
  • болка в краката
  • нарушения на потентността
  • аортни аневризми
  • атеросклеротична лезия
  • вазоконстрикция
  • аномалии в развитието на големи плавателни съдове.

Двустранно сканиране

При проучването на съдовете по време на ултразвук на съвременно оборудване почти винаги се включва дуплексен ангиоскунинг. Това е "златният стандарт" при оценката на кръвообращението във венозните съдове.

Той прави възможно идентифицирането на анормални разливи на кръвта, пречки за кръвния поток, оценка на локализацията, степента и тежестта им.

При този тип изследване, солологът получава оцветен двуизмерен образ на клетките на цьолиакия, където червеният означава поток на кръв към сензора, а синьо означава обратната страна на сензора. С интензивността на червените и сини цветове, лекарят прави изводи за скоростта на кръвния поток във всяка част на съдовата система.

Допълнителни данни за проучването

Отзиви за ултразвук, предимно положителни: проучването е безболезнено, безобидно, много информативно. Отрицателната точка е, че преди процедурата трябва внимателно да се подготвите да се уверите, че газовете в червата ("феномен на метеоризма") не пречат на правилната диагноза.

Колко струва това проучване? Пълното изследване на всички органи (включително на бъбреците и пикочните пътища) с дуплекс ангиосултинг се оценява от клиниките средно през 2000-2500 рубли. Инспектирането на отделните органи с прогнозен кръвен поток в тях струва около 800-1000 рубли.

Следователно транскриптът на ултразвука на коремната кухина трябва да се извършва от специалист, като се вземат предвид не само фигурите на "нормата", но и въз основа на клиничните прояви. Горните стойности ще ви помогнат да разрешите малко патологията, която сте идентифицирали, но крайната оценка трябва да бъде направена от специалист по терапевтична терапия или гастроентеролог.