Портата на черния дроб

Лечение

Портата вена (портална вена или ВВ) е голям съдов багажник, който събира кръв от стомаха, далака, червата и след това я транспортира до черния дроб. Там кръвта се изчиства и отново се връща в кръвообращението.

Анатомията на съда е доста сложна: главният багажник се разклонява във венети и други кръвоносни съдове с различни диаметри. Благодарение на порталната вена (PV), черният дроб е наситен с кислород, витамини, минерали. Този съд е много важен за нормалното храносмилане и детоксификация на кръвта. Когато работата на взривни вещества се наруши, се появяват сериозни патологии.

Система на порталната вена

Както вече споменахме, порталната вена на черния дроб има сложна структура. Порталната система е вид допълнителен кръг на притока на кръв, чиято основна задача е да пречисти плазмата от токсини и продукти на разпадане.

При отсъствието на портална венозна система (VCV), вредните вещества веднага ще попаднат в долната вена кава (LVV), сърцето, малката циркулация и артериалната част на голямата вена. Подобно нарушение възниква, когато хепатичният паренхим дифундира и се свива, което се проявява, например, при цироза. Поради факта, че няма "филтър" по пътя на венозна кръв, вероятността от силно отравяне на организма от метаболитите се увеличава.

От хода на анатомията е известно, че много органи включват артерии, които ги насищат с полезни вещества. И от тях идват вени, които транспортират кръв след обработка от дясната страна на сърцето, светлина.

PS е подреден малко по-различно - в така наречените порти на черния дроб влиза в артерията и вената, кръвта от която преминава паренхима и отново пада във вените на органа. Това означава, че се образува спомагателна циркулаторна система, която засяга функционалността на тялото.

Образованието SVV възниква поради големите стволови вени, които се комбинират до черния дроб. Мезентеричните вени носят кръв от червата, съдът на далака излиза от органа със същото име и приема хранителна течност (кръв) от стомаха, панкреаса. Зад последните органи се сливат големите вени, които пораждат SVB.

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

Стомашни, периапични, препилорични вени преминават между панкреатодуденовия лигамент и РТ. В тази област PV се намира зад чернодробната артерия и общия жлъчен канал, заедно с които се проследяват портите на черния дроб.

В близост до органния портал венозният багажник е разделен на десния и левия клонове на ВВ, които преминават между чернодробните листа и се отклоняват във венети. Малките вени покриват чернодробния лоб отвън и отвътре и след контакт с кръвта с чернодробните клетки (хепатоцити) се преместват в централните вени, излизащи от средата на всяка лобула. Централните венозни съдове са свързани с по-големи венозни съдове, след което вените от черния дроб се вливат в NIP.

Басейн на порталната вена

Портата на черния дроб не е изолирана от други системи. Те преминават една до друга, така че ако кръвообращението се наруши в тази област, е възможно да се изхвърли "излишната" кръв в други венозни съдове. По този начин състоянието на пациента се компенсира за известно време в случай на тежки патологии на чернодробния паренхим или тромбоза, но в същото време се увеличава вероятността от кръвоизливи.

PV и други венозни колектори са свързани благодарение на анастомозите (ставите). Настаняването им е добре известно на хирурзите, които често спират кървенето от анастомозни зони.

Съединенията от портални и кухи венозни съдове не се изразяват, тъй като те не носят специален товар. С разпадането на функционалността на ВВ, когато потокът от кръв към черния дроб се възпрепятства, порталният съд се разширява, налягането в него се увеличава, като в резултат на това кръвта се разтоварва в анастомозите. Тоест, кръвта, която трябваше да навлезе в ПТ, чрез апостомасите (системата от анастомози) изпълва кухата вена.

Най-значимите анастомози са ВВ:

  • Връзки между вените на стомаха и хранопровода.
  • Сосове между венозните съдове на ректума.
  • Анастомози на вените на предната коремна стена.
  • Връзки на вените на храносмилателните органи с съдове на ретроперитонеалното пространство.

Както беше споменато по-горе, възможността за изхвърляне на кръвта в кухия съд през езофагеалните съдове е ограничена, поради което поради претоварването те се увеличават, вероятността от опасна кръвотечение се увеличава. Съдовете от долната и средната трета на хранопровода не намаляват, тъй като те се намират надлъжно, но има риск от увреждане по време на хранене, повръщане, рефлукс. Често кръвотечение от разширени вени, засегнати от хранопровода, стомаха се наблюдава при цироза.

От вените на непосредственото черво кръвта се влива в PS и LIP. Когато налягането в басейна се увеличава, в съдовете в горната част на черния дроб се получава стагниращ процес, откъдето течността преминава през средната вена на долната част на дебелото черво. Вследствие на това се проявяват хемороиди.

Третото място, където се сливат два венозни басейна, е предната стена на корема, където съдовете в зоната на пери-похос приемат "допълнителна" кръв, разширявайки се по-близо до периферията. Това явление се нарича главата на медузите.

Връзките между вените на ретроперитонеалното пространство и PV не са толкова изявени, колкото описаните по-горе. Идентифицирането им от външни симптоми няма да работи и те не са предразположени към кръвоизлив.

Тромбоза BB

Тромбозата на порталната вена (ТВВ) е патология, характеризираща се с забавяне или блокиране на кръвния поток в кръвта от тромби. Клетките предотвратяват движението на кръвта в черния дроб, което води до хипертония в съдовете.

Причини за тромбоза на порталната вена:

  • Цироза.
  • Рак на червата.
  • Възпаление на пъпната вена по време на катетеризацията при новородено.
  • Възпалителни заболявания на храносмилателния тракт (възпаление на жлъчния мехур, червата, язви и др.).
  • Увреждания, операции (байпас, спленектомия, холецистектомия, чернодробна трансплантация).
  • Нарушения на коагулацията (болест на Vakez, тумор на панкреаса).
  • Някои инфекциозни заболявания (туберкулоза на портални лимфни възли, цитомегаловирусна инфекция).

Най-рядко тромбозата провокира бременност, както и орални контрацептиви, които жената приема от дълго време. Това важи особено за пациенти на възраст над 40 години.

При ТБВ човек има дискомфорт, коремна болка, гадене, повръщане, разстройство на изпражненията. В допълнение, има вероятност от треска, ректално кървене.

При прогресивна тромбоза (хронична), кръвният поток към IV се запазва частично. Тогава симптомите на порталната хипертония (PG) стават по-изразени:

  • течност в коремната кухина;
  • увеличен далак;
  • усещане за тежест и болка вляво под ребрата;
  • разширяването на хранопровода, при което вероятността от опасна кръвотечение се увеличава.

Ако пациентът бързо губи тегло, страда от прекомерно изпотяване (през нощта), тогава е необходимо да се направи качествена диагноза. Ако има разширена лимфна възел близо до портите на черния дроб и самия орган, тогава не може да се направи без компетентна терапия. По този начин се проявява лимфаденопатия, което е признак на рак.

Откриването на тромбозата на експлозивите ще помогне на ултразвук, на снимката тромб в порталната вена изглежда като форма на висока плътност за ултразвукови вълни. Кръв съсиреци пълни взривните вещества, както и клоните му. US-Doppler ще покаже, че в повредената зона няма кръвен поток. Малките вени се разширяват, вследствие на което има каверна дегенерация на съдовете.

Ендо-ултразвук, компютърна или MR-томография ще ви помогне да откриете малки кръвни съсиреци. В допълнение, тези проучвания могат да разкрият причините за тромбозата, нейните усложнения.

Портална хипертония

Порталната хипертония (PG) е състояние, което се проявява с повишено налягане в PS. Патологията често придружава кръвния съсирек, тежките системни заболявания (най-често черният дроб).

ПГ се открива чрез блокиране на кръвообращението, което увеличава налягането в UHF. Блокирането може да настъпи на нивото на BB (prehepatic GHG), пред синусоидните капиляри (чернодробно PG) в кухата долна вена (supra neoplastic PG).

При здрави хора налягането в PV е около 10 mm Hg. Ако тази стойност се увеличи с 2 единици, това е ясен знак за ПГ. В този случай постепенно се включва анастомоза между притока на ВВ, както и вливания на горните, долните кухи вени. Тогава варикозата оказва влияние върху обезпеченията (байпас на кръвния поток).

Фактори за развитие на ПГ:

  • Цироза.
  • Тромбоза на чернодробните вени.
  • Различни видове хепатит.
  • Вродени или придобити промени в сърдечните структури.
  • Метаболитни нарушения (напр. Пигментарна цироза).
  • Тромбоза на слезката вена.
  • Тромбоза PV.

ПГ се проявява с диспепсия (метеоризъм, дефекация, гадене и т.н.), тежест вдясно под ребрата, оцветяване на кожата, жълтени лигавици, загуба на тегло, слабост. Когато налягането се повиши в SVB, се проявява спленомегалия (разширена далака). Това се дължи на факта, че далака страда най-вече от венозна задръствания, тъй като кръвта не може да напусне вената с едно и също име. В допълнение се проявява асцит (течност в корема), както и разширени вени на долната част на хранопровода (след манипулация). Понякога пациентът има разширени лимфни възли в портите на черния дроб.

С помощта на ултразвуково изследване на органите на коремната кухина е възможно да се открие промяна в размера на черния дроб, далака и също течността в корема. Доплер може да помогне за оценка на диаметъра на съда, скоростта на кръвта. Като правило, с PG портала се разширяват горните мезентериални и далачни вени.

Кавернома на порталната вена

Когато пациентът е диагностициран с "кавернозна трансформация на порталната вена", не всеки разбира какво означава това. Кавернома може да бъде вродена малформация на чернодробните вени или последствие от чернодробно заболяване. При портална хипертония или тромбоза на ВВ, понякога в близост до багажника се намират редица малки съдове, които се преплитат и компенсират кръвообращението в тази област. Каверномата изглежда като неоплазма, затова се нарича така. Когато формациите са диференцирани, важно е да започнете лечението (хирургическа интервенция).

При по-младите пациенти кавернозната трансформация показва вродени патологии, а при възрастни - при портална хипертония, цироза, хепатит.

pylephlebitis

Гнойната възпалителна лезия на порталната вена и нейните клонове се нарича пилефлебит, който често преминава в ТБИ. Често болестта провокира остър апендицит, завършва с гнойно некротично възпаление на черния дроб и смърт.

Пилефлебитът няма характерни симптоми, затова е трудно да се открие. Не толкова отдавна такава диагноза беше дадена на пациентите след смъртта им. Сега, благодарение на новите технологии (MRI), болестта може да бъде идентифицирана по време на живота.

Има гнойно възпаление с висока температура, студени тръпки, тежко отравяне, коремна болка. Понякога има кръвоизлив от вените на хранопровода или стомаха. При инфекция на чернодробния паренхим се развиват гнойни процеси, които се проявяват чрез жълтеница.

След лабораторни тестове ще бъде известно, че скоростта на утаяване на еритроцитите се е увеличила, концентрацията на левкоцитите се е увеличила, което показва остър гноен възпаление. Но за да се установи диагнозата "пиефлебит" е възможно само след провеждането на ултразвук, CT, ЯМР.

Диагностични мерки

Най-често ултразвукът се използва за откриване на промени в порталната вена. Това е евтин, достъпен и безопасен метод за диагностика. Процедурата е безболезнена, подходяща за пациенти от различни възрастови категории.

US-Doppler ви позволява да оцените характера на движението на кръвта, порталната вена се вижда на портите на черния дроб, където е разделена на 2 клона. Кръвта се движи към черния дроб. С помощта на 3-D / 4-D-ултразвук може да се получи триизмерно изображение на съда. Нормалната ширина на лумена на взрива при ултразвук е около 13 мм. Преминаването на съда е от голямо значение при диагностицирането.

Също така този метод позволява да се разкрие съдържанието на хипоекоична (намалена акустична плътност) или хиперехоична (увеличена плътност) в порталната вена. Такива огнища показват опасни заболявания (ТВВ, цироза, абсцес, карцином, рак на черния дроб).

При порталната хипертония ултразвукът ще покаже, че диаметърът на съдовете се увеличава (това се отнася и за размера на черния дроб), а течността се натрупва в коремната кухина. С помощта на цветен доплер може да се разкрие, че кръвообращението се забавя, появяват се кавернични промени (непряк симптом на портална хипертония).

Магнитното резонансно изображение е полезно, тъй като помага да се определят причините за промените в системата на порталната вена. Разглежда се паренхимът на черния дроб, лимфните възли и околните образувания. ЯМР ще покаже, че максималният вертикален размер на дясната част на черния дроб обикновено е 15 см, лявата е 5 см, размерът на дъното на черния дроб е 21 см. При отклонения тези стойности се променят.

В допълнение към инструменталните изследвания има и лабораторни тестове. С тяхна помощ откриват аномалии (излишък на белите кръвни клетки, повишени чернодробни ензими, серумът съдържа голямо количество билирубин и т.н.).

Лечение и прогноза

За лечение на патологии на порталната вена, комплексна медицинска терапия, е необходима хирургична интервенция. Пациентът обикновено предписва антикоагуланти (хепарин, Pelentan), тромболитични лекарства (стрептокиназа, урокиназа). Първият вид лекарства е необходим за предотвратяването на тромбоза, възстановяването на вената, а вторият унищожава самия кръвен съсирек, който блокира лумена на взрива. За предотвратяване на тромбоза на порталната вена се използват неселективни β-блокери (Obsidan, Timolol). Това са най-ефективните лекарства за лечение и профилактика на ТВВ.

Ако лекарствата са неефективни, лекарят предписва трансхепатична ангиопластика или тромболитична терапия с портосистемен шунт в черния дроб. Основното усложнение на IV тромбозата е кръвоизлив от езофагусните вени, както и чревна исхемия. Необходимо е тези опасни патологии да се лекуват само хирургически.

Прогнозата за патологиите на порталната вена зависи от степента на увреждане, предизвикана от тях. Ако тромболитичната терапия при лечение на остра тромбоза не беше напълно ефективна, тогава няма начин да се направи без хирургична операция. Тромбозата с хроничен курс заплашва с опасни усложнения, така че пациентът първо трябва да осигури първа помощ. В противен случай рискът от смърт се увеличава.

По този начин порталната вена е важен съд, който събира кръв от стомаха, далака, панкреаса, червата и я транспортира до черния дроб. След филтрирането отново се връща в венозното легло. Патологиите на експлозивите не преминават без следа и заплашват с опасни усложнения до смъртта, затова е важно да се открие болестта във времето и да се проведе компетентно лечение.

Gate Gate на черния дроб и неговата патология

Портата вена на черния дроб (BB, портал вена) е голям багажник, който получава кръв от далака, червата и стомаха. След това се придвижва до черния дроб. Органът осигурява пречистването на кръвта и отново навлиза в общия курс.

Система на порталната вена

Анатомичната структура на порталната вена е сложна. Багажникът има редица клони към венулите и други кръвни канали с различен диаметър. Порталната система е друг кръг на кръвния поток, чиято цел е да пречиства кръвната плазма от продукти на разпадане и токсични компоненти.

Променените размери на порталната вена ни позволяват да диагностицираме някои патологии. Нормалната му дължина е 6-8 см, а диаметърът не е повече от 1.5 см.

Възможни патологии

Най-честата патология на порталната вена:

  • тромбоза;
  • портална хипертония;
  • кавернозна трансформация;
  • pylephlebitis.

Тромбоза BB

Тромбозата на порталната вена е сериозна патология, при която в нейния лумен се образуват кръвни съсиреци, които предотвратяват изтичането й след пречистване. При отсъствие на лечение се диагностицира повишаване на съдовото налягане. В резултат на това се развива портална хипертония.

Основните причини за формирането на патологията са:

  • цироза на черния дроб;
  • злокачествени неоплазми на стомашно-чревния тракт;
  • възпаление на пъпната вена по време на поставянето на катетри при кърмачета;
  • възпаление на храносмилателната система;
  • травма и операция на далака, черния дроб, жлъчния мехур;
  • нарушено кръвосъсирване;
  • инфекция.

Редки причини за тромбоза, включват: периода на бременността, продължителната употреба на орални контрацептиви. Симптомите на болестта са: силна болка, гадене, повръщане, завършващ, диспепсия, повишена телесна температура, хемороидно кървене (понякога).

За прогресивни хронични форми на тромбоза - при условие частично проходимостта на порталната вена - следните типични симптоми: натрупване на течност в коремната кухина, увеличен размер на слезката, болка / чувство за тежест в лявата подребрен региона, вените на хранопровода, което увеличава риска от кървене.

Основният начин за диагностициране на тромбозата е да се извърши ултразвуков преглед. На монитора тромбът се дефинира като хиперехоидно (плътно) образуване, изпълващо както венозния лумен, така и клоните. Тромби с малък размер се откриват по време на ендоскопски ултразвук. Методите на CT и MRI ни позволяват да идентифицираме точните причини за патологията и да идентифицираме свързаните патологии.

Кавернозна трансформация

Патологията се развива на фона на вродени малформации на вените - свиване, пълно / частично отсъствие. В този случай в областта на порталната вена се открива кавернома. Това е набор от малки sosudikov, до известна степен компенсиране на нарушения на кръвообращението на порталната система.

Каверната трансформация, открита в детството, е признак на вродено нарушение на структурата на съдовата система на черния дроб. При възрастни кавернозна формация показва развитие на портална хипертония, провокирана от хепатит или цироза.

Синдром на портална хипертония

Порталната хипертония е патологично състояние, характеризиращо се с повишено налягане в порталната система. То причинява образуването на кръвни съсиреци. Физиологичната норма на налягането в порталната вена не е по-висока от 10 mm Hg. Чл. Увеличаването на този показател с 2 или повече единици е причината за диагностицирането на порталната хипертония.

Факторите, предизвикващи патологията, са:

  • цироза на черния дроб;
  • тромбоза на чернодробните вени;
  • хепатит от различен произход;
  • тежки сърдечни патологии;
  • нарушения на метаболитните процеси;
  • тромби от слезки вени и портална вена.

Клиничната картина на порталната хипертония е следната: диспептични симптоми; тежест в областта на левия хипохондриум, жълтеница, загуба на тегло, обща слабост.

Характерна особеност на синдрома е увеличаването на обема на далака. Причината е венозна задръствания. Кръвта не може да напусне тялото поради запушване на венозния далак. В допълнение към спленомегалия има натрупване на течност в коремната кухина, както и варикозни вени в долната част на хранопровода.

В хода на ултразвуковото изследване, уголемяване на черния дроб и далака се открива натрупване на течност. Размерите на порталната вена и кръвния поток се оценяват с помощта на доплерография. Порталната хипертония се характеризира с увеличаване на диаметъра й, както и увеличаване на висшите мезентериални и слезки вени.

pylephlebitis

Сред възпалителните процеси водещото място се занимава с гнойно възпаление на порталната вена - пилефлебит. Провокиращият фактор е най-често остър апендицит. При отсъствие на лечение, некрозата на чернодробната тъкан завършва, което води до смърт на човек.

Болестта няма характерна симптоматика. Клиничната картина е, както следва:

  • интензивна топлина; втрисане;
  • се появяват признаци на отравяне;
  • тежка коремна болка;
  • вътрешен кръвоизлив в областта на хранопровода и / или стомаха;
  • жълтеница, причинена от увреждане на паренхима в черния дроб.

Лабораторните изследвания показват повишаване на концентрацията на левкоцитите, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Подобна промяна в индексите показва остра гнойно възпаление. Потвърдете, че диагнозата е възможна само с помощта на ултразвук, MRI и CT.

Симптоми на патологиите на порталната вена и възможни усложнения

Болестта се проявява в остра и хронична форма, която засяга настоящите симптоми. За острата форма от следните симптоми са типични: развитието на тежка коремна болка, повишена температура до значителни резултати, треска, увеличен обем далак на гадене, повръщане, диария.

Симптоматично се развива едновременно, което води до тежко влошаване на общото състояние. Хроничният ход на заболяването е опасно пълна липса на симптоматика. Болестта се диагностицира напълно случайно по време на планиран ултразвуков преглед.

Отсъствието на патологични симптоми става причина за началото на компенсаторните механизми. За да се предпазите от болка, гадене и други прояви, тялото започва процеса на вазодилатация - увеличаване на диаметъра на чернодробната артерия и образуването на кавернома.

Тъй като състоянието се влошава, пациентът развива определени симптоми: слабост, нарушен апетит. Порталната портална хипертония е особено опасна за човек. Характеризира се с развитието на асцит, увеличаване на подкожните вени, разположени на предната коремна стена, както и на разширени вени на хранопровода.

Хроничният стадий на тромбоза се характеризира с възпаление на порталната вена. Симптомите на състояние могат да бъдат:

  • глупава непрекъсната болка в корема;
  • дълго време на поддържане на субферилната температура;
  • разширяване на черния дроб и далака.

Диагностични мерки

Основната диагностична техника, която позволява да се открият промени в порталната вена, остава ултразвук. Проучването може да бъде насочено към жени в ситуация, деца и пациенти в напреднала възраст. Доплеровият ултразвук, използван заедно с ултразвук, помага да се оцени скоростта и посоката на кръвния поток. Обикновено тя трябва да бъде насочена към органа.

С развитието на тромбоза в лумена на съда се открива хиперехоидна (плътна) хетерогенна формация. Той може да запълни целия светлинен поток на съда и да го припокрива само частично. В първия случай движението на кръвта спира напълно.

С развитието на синдрома на порталната хипертония се разкрива разширяването на съдовия лумен. В допълнение, лекарят разкрива увеличен черен дроб, натрупване на течности. Доплерография ще покаже намаляване на скоростта на кръвния поток.

Възможен признак на портална хипертония е каверномата. Пациентът е длъжен да предпише поведението на FGD с цел да оцени състоянието на анастомозата на хранопровода. Освен това може да се препоръча езофагоскопия и рогенгенология на хранопровода и стомаха.

В допълнение към ултразвуково изследване може да се използва компютърна томография с контрастен агент. Предимството от използването на СТ е визуализацията на чернодробния паренхим, лимфните възли и други образувания, разположени в непосредствена близост.

Ангиографията е най-точната техника за диагностициране на тромбоза на порталната вена. Инструменталните изследвания се допълват от изследване на кръвта. Клиничен интерес представляват параметрите на левкоцитите, чернодробните ензими, билирубин.

Лечение на патологията

Лечението на заболяването включва интегриран подход и включва употребата на медикаменти, хирургия. Лечебната терапия включва следните методи:

  • лекарства от групата на антикоагуланти - предотвратява образуването на тромби и подобрява проходимостта на кръвоносните съдове;
  • тромболитици - да разтварят съществуващите тромби, освобождавайки лумена на порталната вена.

Ако няма терапевтичен резултат от избраната лекарствена терапия, на лице се предписва хирургично лечение. Може да се извърши хепатитна ангиопластика или тромболиза.

Основното усложнение на хирургичното лечение е кървенето на хранопровода и развитието на чревна исхемия. Всяка патология на порталната вена на черния дроб е сериозно състояние, изискващо назначаване, адекватно на състоянието на терапията.

Помогнете да разберете какво да предприемете? Ние страдаме.

Публикации: 0

Помогнете да разберете какво да предприемете? Ние страдаме.

Добър ден. Баща ми има рак на етап 4. Въпреки че няма никъде диагноза. Доколкото мога да опиша ситуацията и да задам конкретни въпроси. Отговорете, моля. Ще ви бъда много благодарен.
Баща ми е на 73 години. През ноември гърбът ме заболя и започна да се задушава. Назоваха линейка. Подозрение за пневмония. Възпалението не е намерено, изпратено у дома. няколко дни по-късно баща ми отново се почувства зле. Изпратихме отново линейка. Повторно приеман с пневмония. Лечение на пневмония и общо изследване започна. В резултат на това изследването продължило около 2 седмици - било казано, пневмония и остеохондроза. Всичко е старомодно. На последния узи-узи на черния дроб - бяха опустошени - метастази в черния дроб, в тялото на черния дроб. Направили сте колоноскопия, сте направили биопсия. И го пратиха у дома да умре. Биопсията не разкрива нищо, проверява всички органи, белите дробове, слезката, ЯМР на гръбначния стълб. Провери всичко. Първоначалният фокус не беше идентифициран. Отидох в "onkodispanser". С екстракт на ръка (свидетелските показания, дадени кръвни тестове могат да дадат-не характерна не присъства в ръцете ми, но лекарите казаха, все още не знаят на метастази -krov добро.) Дойде при онколог, лекарят прочетете за метастази и каза: -Защо донесохте го, той е всичко. и изпратени вкъщи, без да назначават нищо. Лъжата като у дома си за състоянието: С напредването на болестта, бащата тежко отслабнете, не яжте нищо, болката не е силна, само през нощта, Трамадол помага часа 7. Отец разходки, почиства стаята, а след това рязко pozheltel.Poveli MRI. тук е заключението на mrt, след 2 седмици освобождаване от болницата, където са открити метастази.
На серия MR томограми на коремната кухина и ретроперитонеално пространство, претеглени от Т1 и Т2 в три проекции с потискане на мазнините.
Черен дроб в размер не се увеличава, makschimalny вертикални размери на десния лоб на SCR -12 см (норма 15) на левия лоб на 4.6 см (процент 5) Размер bilobarny на целевото равнище на черния дроб 22,7 см (норма 21)
Структура паренхим нехомогенни поради присъствието в сегмент 4 на патологично образуване на големи обемни размери (subtotally инфилтриращи паренхим сегмент) без точни контури с неправилна форма, не-единна структура. Както горния контур на предната повърхност на черния дроб, поради неравномерното екстракция експанзивен растеж на тумора. Интрахепаталните жлъчни пътища на левия лоб деформира с неравномерно разширение в областите, съседни на туморни участъци се определят чрез признаците на перипортална инфилтрационна растеж на туморната тъкан. Симптомите на холестаза (MR сигнал от жлъчните канали вътре хетерогенна) Следвайки / печалба-postkontrastnyh tomograms наблюдава умерено неравномерно натрупване на контрастно средство в периферната част на preimuschestveeno obrazovaniya.Vorota диференцирани черния дроб. Портата не е разширена. 1.1 cm при скорост до 1.5. жлъчния мехур в размер не се увеличава, ясни контури равен, стената се сгъсти до 0,3 см, нееднакво съдържание (и утаяване феномен се дължи на по-плътна жлъчна заема до 1/2 обем барботиране без очевидни допълнителни включвания. choledoch не се разшири, 0.6 норма 0.8. далакът от нормалния размер, неговата структура е хомогенен, далак и мезентериалните съдове Виена непроменена. панкреаса напречен размер, на главата 2,7 см, тялото 1,7 см, опашката 1.6 cm, има назъбен контур, с конструкцията умерено изразен стромален компонент и признаци Irova дистрофия, без видими промени огнища. Prtok не rasshiren.Polozhenie, форма и размери на надбъбречната не променят техните контури ronye ясна структура odnorodnaya.Verhny полюс на десния бъбрек в легнало положение се намира на горния ръб на нивото на корпуса L1 прешлен остави средите th12 тяло pozvonka.Kontury ronye ясно, кора и мозък са диференцирани. в проекцията на средния сегмент от десния бъбрек subkapusulyarno визуализира течност образование с ясни контури, хомогенна структура, размерите на 2.2 * 1.8. Бъбречните синуси са слабо разширени. Plchechnye крака диференцирани, нормален размер, Sparv има низходящ разбира се. Уретери на ниво визуализация не се разширяват. Определени множествена paraortalnye и parakavalnye л / г, размерът на 1.4-2 см, под формата на вериги, в малки места sgruppirovaaye konglomeraty.Svobodnaya течност в коремната кухина не е odnaruzhena. Точно хидроторакс определя изразен максимум в дебелина hemithorax нисш течност до 6 см. В долния сегмент от десния бял дроб множествена заоблен образуване на тъкан MR интензитета на сигнала. Абдоминална аорта без патологични промени.
Заключение: MR съответства на картината космически заема лезии на черния дроб (вероятно дифузна форма НСС вторичен лимфаденопатия признаци на вторични лезии на десния бял дроб, хидроторакс дясната, киста на десния бъбрек...
Ние не даде кръв на биохимията, ние сме жълти и жълти
въпроси:
- дали има смисъл да поставяте капкомера, 5% глюкоза плюс солев разтвор? Ще се отърве ли от опиянение с жлъчка?
- какво да правим с храната? той не яде нищо, той е болен, не повръща, но много болен, не може да яде
- мама му дава важно, струва ли си да го замени с хептара, ако е така, в каква форма, течност, интравенозно? мускулно или таблетирано?

Дата на присъединяване: Май 2006 Мнения: 0 Благодари 0 пъти в 0 Мнения

На първо място отговорете на въпросите от тази тема http://www.oncoforum.ru/showthread.php?t=60550 точно.

Публикации: 0

Благодаря ви за вниманието ви, че е много необходимо за мен. Ще се опитам да отговоря на въпросите възможно най-подробно.
1. Точна информация за диагнозата.
Ние не сме диагностицирали диагнозата като такава. Ще напиша, че те са написали в терапията, когато я предписват с метастази в черния дроб.
Диагноза: първичен хроничен бронхит, респираторен дистрес 2 супени лъжици емфизем (думата не е гарантирана). Osteohandroz krestsovogo лумбалните прешлени се комбинира с спондилоза и силна болка. Хроничен колит, множествени полипи на червата, хроничен гастрит, обостряне. Коронарната болест на сърцето: ангина пекторис, инфаркт на миокарда (2007), церебрална атеросклероза Rubtsovo -yazvennaya defarmatsiya дванадесетопръстника крушка. Аденом на простатата. Хроничен простатит без обостряне. Хоспитализирани с оплаквания, изразени от обща слабост, болки в гърдите, световъртеж, задух в покой, внезапна силна болка в областта на кръста. Кръвен тест 19.01.Er 4,69 Hb RBU 159 23.01 - 28.6 4.04 Er, Hb - 22,01 138. 0306 AST ALT 38, 70 билирубин, карбамид 6,06, kreatenin 725. Захар - 4.8. ЕКГ 18.01 - Синусов ритъм. отклонение на EOS надясно. хипертрофия на дясната камера. Bd (аз не разбирам думата) на подобряването на гърдите bronhososudistogo рисуване в средните дялове. Застоящи промени в малък кръг на кръвообращението. В колоната на лумбалната част на гръбнака - остеохондроза. Ултразвук на черния дроб. Чернодробни - дифузни - фокални промени в черния дроб (най-вероятно MTS) Колоноскопия - множество полипи от лявата половина на дебелото черво. Във връзка с промените в черния дроб е извършена онкология. беше направена биопсия. в процеса, който не е намерен. Може би последващо изследване в DTE за изясняване на увреждането на черния дроб. Лечение: дигоксин, сърдечен, пеницилин, кеторол, феназепам. С това и уволнен у дома умират. В онкологията погледнах и казах защо си го водил - той яде жив, отивай при теб нищо няма да помогне. Имайки предвид времето на живота няколко дни и един месец, ние страдаме от болка.
2. Всички най-нови изследователски методи (тестове, ултразвук, рентгенография, ЕКГ).

Интернет Първа помощ Медицински портал

Оценка на жалбите

  1. Кръвен тест1455
  2. бременност1368
  3. рак786
  4. изследване на урината644
  5. диабет590
  6. Черният дроб533
  7. желязо529
  8. гастрит481
  9. кортизол474
  10. Диабетна захар446
  11. психиатър445
  12. тумор432
  13. феритин418
  14. алергия403
  15. Кръвна захар395
  16. тревожа388
  17. обрив387
  18. онкология379
  19. хепатит364
  20. слуз350

Оценка на лекарствата

  1. парацетамол382
  2. eutiroks202
  3. L-Тироксин186
  4. Duphaston176
  5. прогестерон168
  6. Motilium162
  7. Глюкоза-E160
  8. гликоза160
  9. L-Уен155
  10. глицин150
  11. кофеин150
  12. адреналин148
  13. Pantogamum147
  14. Реглан143
  15. цефтриаксон142
  16. mezaton139
  17. допамин137
  18. meksidol136
  19. Натриев кофеин-бензоат135
  20. Натриев бензоат135

структурата на чернодробните порти е диференцирана

Намерени (2 мнения)

. 0 см), размерът на биволското ниво портата черен дроб 21.0см (нормата е до 2см до 6.5см в диаметър. черен дроб структурна. Портата не е разширена. 7 см. Очевидно е кортикалната и церебралната материя диференциран. Патологични включвания в структурата на бъбречния паренхим. отворен

. cm), размерът на bilobar на нивото портата черен дроб 26,0 см (норма или скорост 21,0.) Жлъчните канали не се променят. черен дроб диференциран. Портата не е разширена. течно включване с точни контури, хомогенно структура, размери виж Паренхимия на двата бъбрека. отворен

. кухина-pozhdudochnoya желязо от обичайната форма, лобуларни структура,с ясни неравномерни контури, паренхимът се разсейва диференциално неравномерно. черен дроб,дамска униформа:структура портата черен дроб диференциран. бъбреци с обичайна форма, размер, плътност,. отворен

9 септември 2010 г. / ихина

. кухина-pozhdudochnoya желязо от обичайната форма, лобуларни структура,с ясни неравномерни контури, паренхимът се разсейва диференциално неравномерно. черен дроб,дамска униформа:структура портата черен дроб диференциран. бъбреци с обичайна форма, размер, плътност,. гледам

. кухина-pozhdudochnoya желязо от обичайната форма, лобуларни структура,с ясни неравномерни контури, паренхимът се разсейва диференциално неравномерно. черен дроб,дамска униформа:структура портата черен дроб диференциран. бъбреци с обичайна форма, размер, плътност,. отворен

Често имам болка в горната част на корема в средата. Има остри нападения предимно през нощта. Резултатите от ултразвук: черният дроб не увеличава нормалната ехогенност... отворена (6 мнения)

5 септември 2010 г. / Ирина

.. -черен дроб, далака с нормална форма, плътност, хомогенна структура,натрупване на паренхим от контрастни медикаменти, далака е еднаква:структура портата черен дроб диференциран. бъбреци с обичайна форма, размер, плътност,. гледам

., неговата плътност е от 47.1 до 56.2 единици H, структурата черен дроб хетерогенна поради наличието в сегмента YIII на течности кисти. съдовите и жлъчните мрежи не се разширяват, структура портата черен дроб диференциран. Жлъчният мехур е диференциран, увеличен по размер. отворен

. делът на SKL-13,4 см, левия дял от 5,8 см, размерът на bilobar на нивото портата черен дроб 22.9 cm. Структурата не е хомогенна. Всичко. контури, хомогенни структура, размери от 0.5 х 0.5 см. Бъбречните синуси не са разширени. Бъбречни крака диференциран, не. отворен

Чернодробна гранулирана структура

Структура на черния дроб Структурата на вътрешната му съединителна тъкан, от която се образува строма (скелет). Той разделя основата на черния дроб на стотици хиляди най-малки лобули. Всеки лобул във формата си прилича на призма с шест аспекта. Между тях има много кръвоносни съдове - капиляри, както и жлъчни канали.

Структура на чернодробния лоб

Дължината на всяка лобова е от 1,5 до 2 мм, а ширината е от 1 до 1,2 мм. Те са пълни с хепатоцити - чернодробни клетки, обграждащи централната вена. Хепатоцитите се събират в плаки, чиято дебелина е равна на размера на една клетка. Те образуват разклонени стави, които излъчват радиално от централната вена към периферията. Между тях има малки празнини, които се наричат ​​синусоиди. Те са пълни с кръв, която идва от тях от чернодробната артерия и разклонена портална вена. В самите лобули се образува жлъчка, която през системата от тубули навлиза в жлъчния канал.

Жлъчният канал, чернодробната артерия и всички клонове на порталната вена са разположени близо до външната граница на чернодробната лобула, недалеч една от друга. Затова те се наричат ​​триада за вход (вход). Част от съединителната тъкан, разположена около порталната триада, се състои от съседни сектори от няколко лобула, които включват влакна с нервни окончания и лимфни съдове. Тази част се нарича acinus. При един acinus има до двадесет хепатоцити. Ето защо, в снимките с ултразвуково изследване можете да видите, че структурата на черния дроб - гранулиран.

В един здрав човек, при нормална работа на фона на съединителната тъкан може визуално виж жлъчните и съдова мрежа под формата на тръби, диаметърът на най-малките клонове, където - само 1 мм. В този случай, ако черният дроб е в нормално състояние, порталната вена има диаметър на тялото от 8 до 12 мм, а структурата на черния дроб - финозърнеста. Ако е увеличен в диаметър и надвишава 14 mm, това означава началото на порталната хипертония.

Тя се характеризира с подуване, отпусната текстура на съединителната тъкан, цвят бледо и появата на големи количества протеин произход или капки за увеличаване на броя на зърна в цитоплазмата. Обикновено това показва заболявания на инвазивна или инфекциозна природа, интоксикация на тялото и други фактори. Често това води до неадекватно хранене. Трябва да се отбележи, че промяната в структурата на черния дроб е обратим процес. След като се елиминира причинява нарушаване на този жизненоважен орган, и ще доведе до промени в структурата на тъканите, като например черен дроб нехомогенна структура, всичко отново се връща към нормалното.

Много често, хепатит с различен произход (вирусни, алкохолни), както и метаболитни заболявания като затлъстяване, диабет води до факта, че черният дроб се увеличава по размер, и тъкан променя своята структура, като подути лимфни възли. В същото време по време на ултразвук е ясно видим среда на гранули структурата на черния дроб. Но въз основа само на една от тези промени е трудно правилно да се диагностицира и да се идентифицира причината за възникването им. Следователно в повечето случаи се провеждат допълнителни проучвания.

По-прецизна дегенерация на чернодробната тъкан, водеща до намаляване на основните му функции, може да бъде проследена по време на ултразвук с цироза на черния дроб. В този случай всички неравности на нейния контур са ясно видими. На тях се появяват туберкули с различни размери. Видно е, че структурата на черния дроб - дифузно хетерогенна. Това може да бъде причинено от запушване на жлъчните пътища, дистрофия или инфилтрация на чернодробни клетки, намаление или увеличаване на съединителната тъкан.

Съществуват редица други признаци, които показват произхода на заболяване, което причинява дегенерация на съединителната тъкан на черния дроб и предизвиква промяна в неговата структура. Съгласно структурата на черния дроб е възможно да се прецени естеството и причините за болестта, на какъв етап от развитието е и да се изберат най-добрите методи за лечение. Но за това трябва да се извърши цялостен преглед, като се използват различни методи на изследване.

Хепатолог → За черния дроб → Структурните единици на черния дроб, образуването на патологични промени

Чернодробната тъкан има уникална структура. Неговата структура осигурява максимално промиване на кръвните клетки и филтриране през тях. Така функционира черният дроб:

детоксикация на вредни вещества, синтез на протеини, мазнини и въглехидрати метаболизъм; деактивиране на хормони, витамини депо, енергийни вещества; производство жлъчката и участват в храносмилането.

Анатомия на черния дроб

Органът е разположен под диафрагмата отдясно, долният ръб се крие зад ребрата. Само при деца на възраст до 6-7 години чернодробният сегмент, изпъкващ от реброто, се счита за функционално увеличение и е вариант на нормата.

Анатомично структурата на черния дроб е представена от два лоба, разделени от полумесец. В дясната част браздите са квадратни и опашни. Един от дълбоки жлебове образува порта на черния дроб, които се намират в артерията, портал Виена с придружаващите ги съдове, общата чернодробна канал, жлъчна изтичане.

Навън черният дроб покрива перитонеума. Под дебелата сероза е тънка влакнеста мембрана, която влиза в портите на черния дроб и продължава в нея, като ограничава лобулите.

Хистологична структура

Основната структурна клетка е чернодробната лобула. Той се образува от хепатоцити. Клетките имат полигонална структура, са наслоени. Една от клетъчните повърхности се превръща в лумена на жлъчната капиляра, а втората - до синусоидалния съд. Хепатоцитите се поставят така, че гредите да се образуват. Това са плътно подредени редове клетки.

Жлъчният капиляр е пространство с форма на прореза без собствена стена, която започва сляпо. Но постепенно те образуват тубулите на Гьоринг, които се образуват от хепатоцити и холангиоцити. Постепенно ширината на тубула се увеличава и става напълно образуван епител. На тях жлъчката тече в интербуларните канали.

В центъра на чернодробния лоб е централната вена. Радиално от него има синусоиди под формата на чернодробни греди. Тези микроелементи нямат структурата на мускулните клетки и се формират само от ендотела с големи пространства между тях - охранителите. Това осигурява висока пропускливост на васкулатурата.

В допълнение към ендотелните клетки, Kupffer клетки се намират в синусоиди. Те разрушават старите червени кръвни клетки, метаболизират хемоглобина, отделят имунни протеини. Между сините са открити мастно-съдържащи клетки Ito. В здрав черен дроб, те съхраняват ретиноиди (витамин А), синтезират някои протеини, растежни фактори, регулират лумена на синусоидите. Но с патологията те мигрират към увредени хепатоцити и участват в развитието на фиброза.

На периметъра на лобула е чернодробна триада. Това е образуването на венозната, артериалната и интербулурната жлъчка, както и имунните клетки.

Някои изследователи идентифицират други структурни единици - портални лобули и чернодробни аксини. Центърът на лоб е триад, а ъглите са оформени от три централни вени. Акинът е под формата на ромб и е разположен между две централни вени от остри ъгли и триади с тъпи.

Минималната информация за структурната структура на черния дроб ни позволява да разберем механизма на развитие на патологичните процеси.

Патология на структурата на черния дроб

Състоянието на чернодробната тъкан може да бъде оценено с помощта на ултразвукова диагностика. Нормалните резултати от изследването са, както следва:

Контурите на тялото по цялата дължина гладка и хомогенна chetkie.Stroenie паренхим, разпределение на черния дроб ravnomernoe.Struktury порта сигнал диференцирани - ясно определя Виена, артерията и жлъчните пътища protok.Vnutripechenochnye простират до портата pecheni.Ehosignaly хомогенно и равномерно разпределен в целия организъм.

Един от признаците, дефинирани върху ехографията, е зрялост. Чернодробните триади и съдовете отразяват и разпръскват ехото по различен начин от хепатоцитите. Поради тази разлика, върху ултразвука се образува гранулиран модел.

финозърнеста

Такъв възглед за ехограма има здравословен орган. Съдовата мрежа, жлъчните пътища се визуализират.

Качественият апарат ни позволява да изследваме капилярите с лумен до 1 мм. Трябва да се оцени състоянието на порталната вена, която трябва да бъде с диаметър повече от 12 mm. Индексът от 14 mm и повече позволява да се прецени началото на порталната хипертония.

Промени в структурата могат да бъдат наблюдавани при груби нарушения на храненето, инфекциозни процеси, нездравословен начин на живот.

Но при елиминирането на причинители е възможно да се възстанови структурата.

едрозърнест

Развитието на патологични процеси на черния дроб, хепатит, токсични лезии, захарен диабет води до увеличаване на размера на черния дроб, пролиферация на структурите на съединителната тъкан, оток на междуклетъчните пространства. Зърното се увеличава. Това състояние се характеризира с груба структура на черния дроб. Но това е общо състояние, което не е специфично за определена болест.

Дифузно хетерогенно

Пролиферацията на фиброзна тъкан води до образуването на възли на пролиферация, развитието на цироза на черния дроб. Повърхността става неравна и структурата е дифузно-нехомогенна. Това състояние е необратимо.

Всяко заболяване води до промени в структурата на черния дроб. Типът структурно разстройство се определя от патологията.

Дебела дегенерация на черния дроб

Мазнините се отлагат в черния дроб, увеличават размера и разстоянието между структурите. Това води до повишено отражение на сигнала, повишена ехогенност.

Ехото проявление на патологията зависи от етапа на заболяването. В началния размер на черния дроб се увеличава леко, ръбът е леко заоблен, в паренхимата се появяват острови на лекота. На следващия етап се увеличава размерът на органа, ръбът се закръглява. Паренхимът се променя дифузно, уплътнява се и се извършват малки промени. В третия етап се закръглява, структурата на паренхимата значително се уплътнява (увеличава се ехогенността), порталните съдове са слабо видими.

цироза

Непосредствените симптомите на патология се преоразмеряване и ehostroeniya черния дроб, неравни контури закръглени ръб и намалени звук проводимост, лоша еластичност. Косвени признаци включват голям размер на далака, асцит, увеличаване на диаметъра на портала и слезка вените.

Фокални нарушения

Патологията в структурата може да бъде фокусна. Има няколко типа:

Огнища без ehostruktury - киста, хематом, абсцес pecheni.Snizhennaya ehostruktura наблюдавани при някои видове рак, метастази, саркоми, gemangiomy.Usilennaya структура е характеристика на добре диференциран рак, хепатом, белези, obyzvestvleniy.Simptom "мишена" се появява в злокачествени чернодробни тумори.

лечение

Промяната в структурата на черния дроб се свързва с различни патологични процеси. За да се възстанови нормалната картина и функциите на тялото, е необходима етиологична терапия, насочена към елиминиране на причината за патологията.

В някои случаи се прибягва до методи за хирургия - резекция на патологични фокуси, трансплантация на органи.

Черният дроб е най-голямата жлеза на човек, неговите функции са разнообразни и необходими. Двата най-важни включва детоксикация (черен дроб пречиства кръвта на токсини и продукти на разпадане) и смилане (жлъчна произведени от чернодробните ензими, мастни киселини).

В допълнение, на черния дроб участва в метаболизма на протеини и мазнини, поддържа нивото на кръвната глюкоза, синтезира редица витамини и биологично активни вещества, които регулират вода и сол обмен, се борят за антигени, които проникват в кръвния поток чрез активни фагоцитозни астроцитни чернодробни капиляри. Не е изненадващо, че всяко прекъсване на работата на такова важно тяло води до влошаване на благосъстоянието на човека и често до различни заболявания.

Ултразвукът ви позволява да получите информация за черния дроб както при деца, така и при възрастни. Така черният дроб на детето има звукографски характеристики, както ще бъде разгледано по-късно.

Кратка анатомия и методи за диагностика

Черният дроб е жизненоважен орган, който се намира под диафрагмата, в десния хипохондриум. Черният дроб има висцерална (долна) и диафрагмена (горна) повърхност. Това тяло има двупартитна структура: разпределени са левите и десните акции. Левият дял от своя страна включва каудайт и квадратен дял). Структурата на черния дроб е гранулирана.

Изследването на чернодробните патологии се извършва по много начини:

клинично-анамнестичен (чрез разпитване на пациента), биохимичен, ултразвуков, имунологичен, радиологичен, метод за биопсия на пункцията.

Необходимо е да се разбере какви са предимствата и недостатъците на ултразвука.

Предимства и недостатъци

Предимствата на ултразвуковия диагностичен метод на черния дроб е

неинвазивно, сейф, многоизмерен проучване на възможността за оценка на притока на кръв в режим съдова doplerometrii, относителната скорост и ниска цена на процедурата.

Недостатъците са влошаването на качеството на изображението при хора с напреднал подкожна мастна тъкан, както и пациенти с тежко подуване на корема, долната пространствена разделителна способност в сравнение с радиологични техники (CT, MRI).

свидетелство

Защо е необходимо да се правят такива изследвания? Обикновено това е необходимо в следните случаи:

присъствието на субективните оплаквания, показващи възможно чернодробно заболяване и жлъчните пътища: коремна болка, горен десен квадрант, пожълтяване на кожата, появата на удължено венозна мрежа в пъпната област, диспепсия нарушения - гадене, повръщане, често оригване; наличие на лабораторни данни (кръв, жлъчка и др.), показващи увреждане на черния дроб; установени с обективно изследване на асцит, хепатомегалия, спленомегалия; подозрение за една или повече формации в черния дроб; необходимостта от бърза намеса за диагностика или лечение; Ултразвук за нараняване на стомаха; мониторинг на динамичните промени в черния дроб.

Метод на провеждане

Ултразвукът на черния дроб се извършва трансабдониално (т.е. през стената на коремната кухина). Най-често за проучването, пациентът се намира на гърба. В случай на подробно изследване на сегментите на дясната част на лопатката, прилежащи към диафрагмата, изследването може да се извърши в положение на пациента, лежащо от лявата страна, седнало (отзад) или вертикално. За да получите най-добрите изображения на тялото, пациентът се предлага да вдишва и за известно време задържа дъха си.

Норми и аномалии

Лекарят-диагностик оценява размера, формата, ехогенността и еструктурата на черния дроб. Освен това се оценява относителното местоположение на черния дроб с други органи и структури.

За оценка на чернодробния паренхим ехогенност лекар го сравнява с бъбреците на ехогенност и далака: в нормално чернодробния паренхим е малко по ултразвуково от бъбречна кортикална вещество и паренхим далака и панкреас.

На ултразвуковия апарат черният дроб обикновено е фин зърно, което се дължи на точкови и линейни образувания, разпределени в целия орган.

Нормата на дясната чернодробна лоба на средната кланична линия е около 130 мм, а при астениите този параметър може да достигне до 140 мм. В участъка дебелината на десния лоб достига 110-125 mm. Размерът на черния дроб от края на десния лоб до най-далечната точка на диафрагмен купол е до 149 мм.

Нормата на левия дял на черния дроб варира в следните граници: вертикален размер - до 60 мм, дебелина - не повече от 100 мм. Ъгълът на долния ръб на левия лоб е по-малък от 30 °.

Жлъчния мехур е орган с крушовидна форма с аногенно съдържание. Стената на жлъчния мехур не надвишава дебелина 4 мм. Обикновено съдържанието на жлъчния мехур е хомогенно, анемогенно, вътрешният контур е ясен и равен, налице е физиологично влияние при пациенти с висок растеж.

Обяснение на изследователския протокол

Както бе споменато по-горе, въпросният вид диагноза на черния дроб има много предимства, така че понякога пациентите са насочени предимно към ултразвук на черния дроб. Тълкуването на такова проучване трябва да се извършва само от квалифициран специалист. Въпреки това, нека да разгледаме най-важните точки, които могат да помогнат на обикновения човек да разбере какво е написано в заключението.

Удължаване на черния дроб при деца и възрастни

Ултразвукови признаци на хепатомегалия (разширяване на черния дроб)

възлиза краниокаудална размер (височина) и дебелина на правилната пропорция надвишава 260 mm, размер краниокаудална размер (височина) и се оставя дебелината лоб надвишава 160 mm, ъгъл на полето лоб на долния ръб става заоблени, повече от 75 °.

Увеличаването на черния дроб (хепатомегалия) при възрастни обикновено показва различните етапи на чернодробна фиброза (до tsirrozirovaniya), доброкачествени и злокачествени тумори и др gepatoze

При дете ситуацията с повишаване на черния дроб е малко по-различна: при деца размерът на черния дроб се определя от специални таблици за възраст. Умереното разширяване на черния дроб при дете в някои случаи е индивидуална функция. В други случаи такава ситуация в тялото на детето може да отразява наличието на неспецифична реакция на хепатобилиарната система към различни патологични процеси.

Значително увеличение на размера на черния дроб при дете може да бъде знак за следното:

чернодробен тумор, мастна хепатоза, нодуларна хиперплазия, при детето - фетален хепатит.

По този начин изследването на черния дроб при децата е малко по-различно от изследването на този орган при възрастни.

При този пациент, черният дроб е разширен и хиперахохичен

Зърно от черен дроб на ултразвук

Структурата на черния дроб е по същество грануларна. В този случай е финозърнест, среднозърнест и високозърнест.

Необходимо е да се разбере, че структурата на здрав черен дроб е фина. Ако обаче структурата на черния дроб стане среден, може да се говори за чернодробна патология (например хроничен вирусен хепатит или мастна инфилтрация). В допълнение, трябва да се има предвид, че среден черен дроб често се случва, когато има едновременно увеличаване на плътността (или ехогенност) на черния дроб. Ако структурата се увеличи гранулирана, тогава можем да говорим за дистрофична патология на възпалението.

Кондензация за ултразвук, "лек" или "ярък" черен дроб

Обикновено патологичните промени са промени в състоянието на чернодробния паренхим. Увеличаването на плътността на черния дроб (увеличаване на неговата ехогенност) обикновено е признак на дифузно чернодробно заболяване. На екрана на синографията, това увеличение на плътността може да изглежда като "бял" (или ярък) черен дроб, което също може да показва мастна хепатоза или хемохроматоза.

Плътният черен дроб може също да показва:

остър хепатит, хроничен хепатит, метаболитно заболяване, различни инфекциозни заболявания, конгестивна черния дроб, хематологични заболявания, цироза, чернодробни грануломи, дифузни чернодробни метастази.

В тази картина се визуализира черен дроб с повишена ехогенност, който при този пациент от 64 години е причинен от стеатоза

огнища

Заболяването в черния дроб може да бъде различно в образованието по ехоструктура: плътна или смесена природа, хиперехоична или хипоеохия. Хиперехоичните зони са същите като зоните с повишена ехогенност, на екрана на устройството са показани под формата на светли площи. Хипоехоичните - съответно области с намалена ехогенност, се показват под формата на тъмни участъци.

Повечето фокални форми на ултразвуковата машина са:

Кисти, черния дроб абсцес (формиране на инфекциозни и възпалителни произход), клетъчна аденом, хемангиома, клетъчна аденом (доброкачествени, се появява най-често при жени в репродуктивна възраст), злокачествени неоплазми и метастази в черния дроб.

Трябва също така да се има предвид, че показателите за ехогенни фокуси понякога изобщо не се различават от ехогенността на чернодробния паренхим.

Пациентът - жена, отишъл при лекар с оплаквания от болка в десния хипохондриум. Изследването разкрива хиперахологично включване в черния дроб - аденом.

метастази

За съжаление, първото място при появата на фокални лезии на черния дроб е метастази. Те се различават при значително разнообразие от ехографски признаци, като се има предвид техният произход от различни карциноми (най-често е рак на стомаха, дебелото черво, яйчниците).

Hyperechoic метастази са достатъчно плътни триизмерни обекти с добре видими граници, по същество хомогенна или хетерогенна структура, около образуване съдова модел разбити поради компресия на отглеждане васкуларна тъкан.

Изоежоичните образувания са много сходни в параметрите си с тъканите на паренхима поради ехогенност. Въпреки това, те могат да издадат необичайно съдова профил и (или) издут в случая на място капсули субкапсулиран за откриването им изисква високо качество на оборудването и опита на изследователя.

Хипоечните метастази са хомогенни обемни образувания с ясен прост контур, обикновено с малък и среден размер. Не е често можете да намерите акустични метастази, които наподобяват по форма и структура на ехогенността киста, но зад тях няма ефект на дисталния усилване веригата обикновено е неравномерен, които не са еднакво съдържание.

Метастазите трябва да бъдат разграничени от някои подобни в аномалиите на картината, като например:

gepatotselyullyarny рак на жлъчните пътища, карцином на черния дроб хематом огнища мастна инфилтрация, хемангиоми (молове на черния дроб).

Често на ултразвук видими "червени мол". Това може да се хемангиоми, които са доброкачествени новообразувания на епителни клетки и съдов гладък мускул размер обикновено не е повече от 3 см (капилярите) или повече (кавернозен които могат да достигнат впечатляващ размер) hyperechoic.

Структурата на хемангиома е фино окото с ясно изразени контури, които лесно могат да бъдат разграничени от околните тъкани. В случай на потвърждаване на диагнозата на хемангиома, пациентът се нуждае редовно (на всеки 3-6 месеца наблюдение).

Метастатично включване в черния дроб. Червената стрелка е диафрагмата. Жълто - метастазиращ възел. Синята е огледално изображение. Диагнозата е ясен клетъчен рак.

Кисти и синини

Ехинококовите кисти, свързани с паразитираща гранулозна ехинокока, се проявяват като прости анемогенни муковидни образувания. Кисти могат също да се проявяват като мултитистични образувания с дебели пластове на септа.

Травматичните кисти (хематоми) произтичат от асептичното развитие на мястото на хеморагията.

Травматичните кисти се визуализират под формата на кръгла или овална кухина с аногенно съдържание, както и с хиперехоични линейни включвания на продукти за кръвосъсирване. След това хематомът се трансформира в хиперехова формация, която често се среща в сегментите на VI и VII на десния черен дроб.

Дифузивни чернодробни промени

Дифузните чернодробни промени могат да показват следните патологични процеси:

на възпалителния процес, хепатит: маркиран паренхим среда зърна структура hyperechogenicity тялото (повишена ехогенност), нарушена съдова модел; дифузен мастни hepatosis (едновременно и средно тяло и увеличи ехогенност), цироза, в която ehostruktura става неравномерно поради порции фиброза, оток и регенерация на хепатоцити, черния дроб неравномерно контур, размери повишени в ранните стадии, намалява с по-късно. Също така, има признаци на повишено налягане в порталната вена (портална хипертония) - разширяване на основните вените, асцит, спленомегалия (уголемяване на далака).

Всяка ултразвукови "откритие" трябва да бъде оценена в динамика и като се вземе предвид решението на лекуващия лекар и тестовите резултати, е важно да не се поддават веднага паника, когато разочароващо заключение, но не забравяйте, че ултразвук техник може да показва големината, формата, разположението и ултразвукови характеристики на патологичен фокус, но не винаги може да установи своята морфологична принадлежност.

Хиперехогенност на черния дроб, типична картина на стеатоза. Пациентът е на 75 години, оплаквания от болка в горния десен квадрант.

Петна върху черния дроб

Такива области на черния дроб изглеждат различно от други области на ултразвук. Петна от черния дроб могат да говорят за следните патологии:

инфекция на хемангиома аденом гранулом възпалителни процеси на различни видове тумори с доброкачествен и злокачествен произход.

За да диагностицирате тези видове обекти, трябва да преминете към допълнителни процедури и тестове.

По този начин ултразвуковото изследване на черния дроб позволява на лекарите да получат достатъчно количество информация за диагностициране както за черния дроб на детето, така и за възрастни. В този случай масивите от данни, които могат да бъдат получени по време на това проучване, са огромни: те ви позволяват да диагностицирате основните патологични състояния на черния дроб, било то хепатит, цироза и фиброза, хемангиоми, натъртвания и много други. Анализът се основава главно на размера на органа и параметрите на паренхима на черния дроб (ехогенност, грануларна структура и т.н.), както и яснотата на контурите на органните структури.