Хепатит А - какво е това и как се предава

Лечение

При хепатит А (болест на Botkin) всеки човек е практичен. Поликлиничната карта на болното лице е обозначена със специални символи и след това в продължение на много години лицето се изследва многократно за наличието на вируса в тялото. Въпреки че последният не е необходим, след инфекцията на хора с хроничен ход няма инфекция. Независимо от това, трябва да знаете за болестта поради някои характеристики на курса.

Хепатит А - какво е това и как се предава? Каква е разликата между този тип вирусно увреждане на черния дроб? Какво трябва да знаете за болестта и нейното лечение?

Какво представлява хепатит А?

Учените смятат, че сред всички случаи на чернодробно увреждане от вируси на хепатит А е около 40%. Почти всеки втори случай! Инфекцията не е включена в категорията особено опасна, относително благоприятна и почти винаги завършва с пълно възстановяване.

Какво е опасно за хепатит А?

  1. Болестта не се появява дълго време, понякога след 4-6 седмици ще се появят първите си признаци.
  2. Човек инфектира хората около него през последните дни от инкубационния период, когато дори самият пациент не знае за болестта. През това време стотици хора могат да бъдат заразени.
  3. Причиняващият агент на хепатит А е вирус, който е стабилен във външната среда, като върху повърхности при температура само 4 ° C той продължава няколко години.
  4. Микроорганизмът добре понася ефектите на ултравиолетовите, детергентите, формалин.
  5. Само кипенето убива вируса в рамките на 5 минути.
  6. Тя засяга еднакво всички деца и възрастни, чувствителността към вируса е универсална.
  7. Голям брой латентни или жълтени форми на болестта.

И така, какво е това заболяване - хепатит А? Това е инфекциозно чернодробно заболяване, причинено от вирус тип А. Характерно за него е прост начин на предаване, висока чувствителност на популацията и много необичайни форми на болестта. Дори най-добрите съвременни методи за превенция няма да облекчат хората за тази инфекция. Хепатит А обикаля по света и засяга населението на редовни интервали от време. Ето защо е необходимо да го помните.

Причините за разпространението на вируса на хепатит А.

В природата вирусът се среща само сред хората. Предава се от човек на човек, не са заразени и не заразяват животни. Това е строга антропонова инфекция (циркулираща само между хората).

Начините на заразяване с вирусен хепатит А са както следва.

  1. Контакт и домакинство, чрез замърсени предмети в околните околности. Опасността се представя от болен човек на етапа на изолиране на вируса на хепатит А.
  2. Храносмилателната пътека е в случай, че микроорганизмът удари замърсените храни вътре.
  3. Един от водещите начини на инфекция е водата. Инфекцията с хепатит А възниква най-често поради навлизането на вируса в канализацията, природните водни тела и други източници.
  4. Спорен, но възможен начин за предаване е парентерален, който се проявява по-рядко от други, но лекарите записват единични случаи на вирус на хепатит А, влизащи в тялото чрез инжекции, капчици.

Всичко това се обяснява само от способността на вируса да оцелява при всякакви условия и от невъзможността да се дезинфекцира, достъпен за всеки метод.

Как се предава хепатит А от човек на човек? Механизмът на предаване е фекално-орален, който се реализира, ако се намери патогенен микроорганизъм и се умножи в червата. С урината, повръщането или изпражненията вирусът навлиза в околната среда, при неспазване или нарушаване на хигиенните стандарти - той остава върху околните обекти. Хората се заразяват, като ги докосват, причинявайки микроорганизма да зарази следващия човек.

Най-неблагоприятни от гледна точка на епидемията са страните с ниско ниво на развитие, където са заразени в резултат на широкото разпространение на вируса и поради ниското ниво на развитие на санитарните и епидемиологичните норми.

Етапи на развитие на вирусен хепатит А

Има няколко варианта на курса на хепатит А. Болестта може да възникне с типична клинична картина и е асимптоматична.

В случай на очевидни (изтичащи с ярки симптоми) форми в развитието на болестта, се разграничават няколко етапа.

  1. Инкубационният период на вирусния хепатит А започва от момента, в който патогенът навлезе в човешкото тяло и до момента на първоначалните прояви. Тя може да продължи от 1 до 7 седмици, но средно е 21-28 дни.
  2. Периодът на продрома продължава около 7 дни, понякога три седмици. Това наподобява началото на вирусно заболяване на горните дихателни пътища.
  3. Височината на заболяването или периодът на познати типични клинични прояви траят около две или три седмици, но в специални случаи това отнема два месеца.
  4. Оздравяване или възстановяване.

След като инфекцията се прехвърли, се образува постоянен имунитет през целия живот. Мога ли да взема хепатит А многократно? Това се изключва, след трансфера на болестта тялото произвежда клетки, които предпазват от повторна инфекция.

Първите признаци на болестта

Инкубационният период не се отделя. Това от гледна точка на епидемиологията е най-опасният период, защото в края на това хората вече са заразни с други хора, но все още не знае за това. Поради това хепатит А се счита за опасен.

Следващият етап в развитието на болестта е продромален. Лицето е заразно по цялата му дължина.

Проявите на prodromal период на хепатит А са, както следва:

  • заболяването започва остро с повишаване на телесната температура до 38-40 ° С, което се наблюдава най-малко три дни;
  • първите признаци на хепатит А включват зачервяване на гърлото, главоболие, леко умора на носа;
  • гадене, понижен апетит, повръщане е възможно, но в редки случаи;
  • възможно е появата на болка в стомаха или чувство на дискомфорт;
  • приблизително два дни по-късно урината става тъмна, много наричат ​​аналогия с цвета на тъмната бира или силния чай, изпражненията стават обезцветени и стават течни;
  • през този период на хепатит А черният дроб и далакът се увеличават и стават болезнени при палпация.

В самото начало периодът на продрома прилича на респираторна инфекция и само в края, преди височината на симптомите да стане по-ясна.

Симптомите на хепатит А

До два месеца този етап продължава и при типичния курс диагнозата почти никога не повдига въпроси. Средният ход на заболяването изглежда приблизително както следва.

  1. Такава хепатит А показано жълтеница: започва по време на ремисия или намаляване на телесната температура на subfebrile веднага става жълт склерата и устната лигавица, след това кожата. Важна точка - степента на пожълтяване на кожата съответства на тежестта на заболяването.
  2. Всички диспептични симптоми (гадене, болка в стомаха, повръщане) продължават и се увеличават в случай на тежък хепатит А.
  3. Болката се появява и в правилния хипохондриум, значително по-лошо след хранене, особено ако има грешка в диетата (мастна и пикантна храна, алкохол).
  4. Отглеждане слабост появява летаргия, умора прогресира, което е свързано с нарушена чернодробна функция и увреждане на неговите клетки (хепатоцити).
  5. Как иначе се появява хепатит А? - кръвното налягане и сърдечната честота се понижават, езикът се покрива с бяло покритие при изследване и черният дроб се увеличава.
  6. Приблизително 30% от случаите увеличават далака.

Жълтеницата, уголемяване на черния дроб и диспепсия са типични признаци за болестта на Botkin.

Характеристики на курса на хепатит А при деца и възрастни

При възрастни и деца понякога заболяването възниква при някои характеристики, които зависят от имунитета и от самия орган.

Каква е разликата между хепатит А при деца?

  1. Най-често децата на възраст от 3 до 12 години са болни, особено тези, които са в организирани детски групи: в детски градини, училища, интернати.
  2. При деца до една година в повечето случаи се запазва майчиният или пасивен имунитет.
  3. Симптомите на хепатит А при деца: изразена интоксикация, увеличаването на черния дроб се забелязва не само с палпация, но и визуално, като правило с умерена тежест.
  4. Продължителен ход на заболяването се наблюдава само в 3% от случаите.
  5. Какви са признаците на хепатит А при дете в ранна възраст? - детето става нервен, хленчещи, отказва да се храни, не спи добре, храната е повръщане, не си дадете, за да видите, тъй като палпация на корема болезнено, на фона на основното заболяване се влошава от хронични инфекции и често са свързани с нови.

Как се появява хепатит А при възрастни? Средната тежест на заболяването напълно съответства на описаната по-горе клинична картина. Светлият или продължителният поток е малко по-различен.

  1. При по-голямата част от възрастните до 35 или 40 години активната имунна форма, понякога е свързана с трансфер на латентната форма на инфекция.
  2. Агресивни и дългосрочни смесени инфекции, например, ако едно лице е контрахирало хепатит А и В едновременно.
  3. Симптомите на хепатит А при възрастни са разнообразни - температурата в началото на заболяването може да се повиши или да се покачи рязко; изразени симптоми на диспепсия: стомашен дискомфорт, гадене, повръщане повтаря, и жълтеница могат да се появят във формата на светлина.
  4. С възрастта вероятността от смърт поради хепатит А се увеличава, при пациентите на възраст над 50 години броят на тези усложнения е 4 пъти по-висок от смъртността в детска възраст.

Хепатит А в самото начало, по време на активни прояви, прилича на повече заболявания на дихателните пътища, поради което при дългосрочни инфекции е необходимо да бъдат напълно проследени за правилната диагноза.

Диагностика на хепатит А

Диагнозата на хепатит А се основава на няколко проучвания.

  1. Събират се епидемиологични данни: се уточнява дали човек живее на мястото на избухване, се брои след появата на заболяването след контакт с пациент с хепатит А.
  2. Докторът изследва човека и разпитва какво има оплаквания, характерни за тази инфекция.
  3. Важно място в диагнозата е лабораторната диагноза. Данните за биохимичните кръвни тестове (чернодробните ензими) показват активността на клетките на главната храносмилателна жлеза, което показва възпалението му. Дори и в случай на форма на безпокойство, тези показатели помагат да се диагностицира.
  4. В обичайния анализ на урината се появява уровилиноген, който боядисва в тъмен цвят.
  5. За да се уверите най-накрая за наличието на вирусно чернодробно заболяване, трябва да направите специфичен анализ на хепатит А - се извършва специфична лабораторна диагноза. Кръвта се изследва за наличие на антитела срещу вируса. Антителата от клас М показват скорошна инфекция или остър процес. Клас G се намира в случай на предишна инфекция.
  6. В ранните етапи заболяването се диагностицира с изпражнения. Откриването на протеинови фрагменти или РНК на вируса на хепатит А помага да се диагностицира дори по време на инкубационния период.
  7. Има и ултразвукова диагноза на черния дроб и вътрешните органи.

Усложнения на хепатита А

Благоприятният ход на болестта не означава, че няма последствия. Единственото нещо, което се харесва след прехвърлянето на хепатит А - няма хроничен ход на заболяването, тоест, след като веднъж боледува, човек няма да се зарази.

Какви са промените в вируса на хепатит А след остро заболяване?

  1. В 90% от случаите, болестта завършва с абсолютно пълно възстановяване без никакви остатъчни ефекти. Останалите 10% са по-малко щастливи.
  2. Продължителният поток и възобновяването на симптомите по време на избледняване на инфекцията понякога показват допълнителна инфекция с други видове хепатит или слаб имунитет.
  3. След заболяването има признаци на лезия на жлъчния тракт: възпаление, дискинезия.
  4. Понякога заболяването се усложнява от екстрахепатични прояви: пневмония, възпаление на сърдечния мускул, нарушения в производството на кръвни клетки.
  5. Степента на смъртност е не повече от 0,04% от случаите.

Лечение на хепатит А

Терапията за инфекциозни чернодробни увреждания включва преди всичко спазване на режима. Пълният сън, ходенето на открито и дневния сън е норма за пациентите с хепатит А.

  1. Когато интоксикация, значително повишаване на температурата, човек се изпраща в отдела на инфекциозна болница и провежда детоксикационна терапия.
  2. Задайте витамини, за да стимулирате метаболитните процеси.
  3. За да се предпазят чернодробните клетки от вредните ефекти на вируса на хепатит А, курсовете се дават под формата на препарати от урзодеоксихолова киселина.
  4. В останалото, лечението е симптоматично - в зависимост от използваните индикации холеретични лекарства, болкоуспокояващи.

Колко време отнема да се наблюдават пациентите и хората, които са били в контакт с тях? Пациентът е изолиран в продължение на 30 дни и карантината за хепатит А за лица за контакт е не по-малко от 35 дни.

Диета за хепатит А

Основата за лечението на всички заболявания на храносмилателната система е балансирана диета.

Диета за хепатит А започва по време на развитието на болестта и продължава след възстановяване още няколко месеца.

Как се хранят пациентите?

  1. Не можете да намалите съдържанието на калории в храната, калориите трябва да отговарят на физиологичната норма.
  2. Не можете да намалите броя на протеините, мазнините и въглехидратите, тяхното съотношение трябва да е правилно. Само няколко несмилаеми животински мазнини са ограничени: говеждо, свинско и овче.
  3. Необходимо е да се изпие оптималното количество течност - 2-3 литра вода на ден.
  4. За пациенти с хепатит А се препоръчва петкратно хранене на малки порции.

Този режим на диета трябва да бъде следван още шест месеца след възстановяване. Не трябва да забравяме, че всички вредни и остри храни са забранени, за да не се създава натоварване на черния дроб.

Предотвратяване на хепатит А

Защитата от развитието на заболяването или превенцията на хепатит А се извършва на мястото на инфекцията. Пациентът е изолиран и на мястото на неговото пребиваване, повърхностите са обработени с хлорсъдържащи агенти. Нещата на пациента са обект на специално лечение - камерна дезинфекция.

В допълнение към горните мерки, след една година децата са ваксинирани срещу хепатит А. Някои ваксини могат да се прилагат само три години след раждането на детето.

Кой е ваксиниран срещу хепатит А?

  1. От тази година ваксината срещу хепатит А се прилага на деца, живеещи в страни с висока честота на заболеваемост.
  2. Според епидемиологичните показания, всички лица за контакт се ваксинират в огнищата на инфекцията.
  3. Имунизацията се извършва и от хора в риск.

Лекарството се инжектира два пъти интрамускулно в делтоидния мускул. Реваксинацията се извършва не по-рано от един месец след първата инжекция на ваксината. Такава схема осигурява пълна защита срещу болестта в продължение на най-малко 20 години.

Ваксинирането срещу хепатит А се извършва от следните лекарства:

  • "Алгавак М", произвеждан в Русия, е разрешен за всички възрастни и деца на възраст от три години;
  • "Havrix 720" и "Havrix 1440" за деца и възрастни, съответно, производството на Smith Claim Bichem (Англия);
  • "АУАКС" (от две години), "АУАКС 80" (с до 15 години), "АУАКС 160" (отнася се за 16 години) - Френска ваксина за различни възрастови групи;
  • ваксината "Vakta", произведена в Съединените щати.

Особеността на инокулациите от хепатит А е, че всички те се понасят добре, осигуряват ранна защита и след въвеждането им практически няма усложнения.

Колко опасен е хепатит А? Тя принадлежи към категорията на белодробни инфекции, които могат да бъдат заразени от всички, и почти 100% от пациентите са излекувани. Но всички те са "положителни моменти". Болестта продължава дълго време, усложнява се от поражението на съседни органи и дори са възможни смъртоносни резултати. От хепатит А не може да се скрие, но навременната профилактика спестява дори малки деца.

Всичко за хепатит А и неговото лечение

Фактори, повишаващи риска от попадане на хепатит А Рискът от получаване на хепатит А е по-висок:

  • деца, посещаващи предучилищни заведения,
  • Лица, които не спазват личната хигиена или живеят в пренаселени райони,
  • сред хората, които често посещават страните от Централна Азия и Африка
  • при хора, които са в контакт с пациенти с хепатит А
  • наркомани и хомосексуалисти.
Как вирусът на хепатит А засяга черния дроб?Вирусът на хепатит А се предава по фекално-орален път, т.е. влиза в човешкото тяло през устата с замърсена храна или вода, съдържащи вируси. Влизайки в червата, вирусът се абсорбира в кръвта и влиза в черния дроб. В чернодробните клетки (хепатоцитите), вирусът се умножава и променя структурата и ги унищожава. Освен това, вирусът влиза в жлъчката, която се освобождава в червата. Заедно с вируса на жлеза се отделят от тялото с калорични маси. При развитието на хепатит А, участва и имунната система на човека. Факт е, че по време на възпроизвеждането (репликацията) на вируса в хепатоцитите структурата на специалните маркери (идентификатори) на чернодробните клетки се променя и имунната система започва да ги третира като чужди. Тялото започва да произвежда антитела - вещества, които причиняват смъртта на хепатоцитите, което увеличава разрушителния ефект на вируса върху чернодробната тъкан. След колко време след инфекцията започва да се проявява хепатит А? Инкубационният период на вирусния хепатит А (времето от момента на инфекцията до появата на симптомите) е средно 30 дни, но може да варира от две седмици до един и половина месеца. Какви са симптомите и признаците на вирусния хепатит А? Често вирусният хепатит А е асимптомен или под маската на друга болест (например гастроентерит, грип, студ), но като правило някои от следните симптоми може да показват наличието на хепатит:
  • Слабост, умора, сънливост, плач и раздразнителност при деца.
  • Намаляване или липса на апетит, гадене, повръщане, горчивост.
  • Отбледняване на изпражненията.
  • Увеличаване на температурата до 39 ° С, втрисане, изпотяване.
  • Болка, усещане за тежест, дискомфорт в правилния хипохондриум
  • Потъмняването на урината - идва след няколко дни след появата на първите признаци на хепатит.
  • Жълтеница (появата на жлеза на жълтото око, кожата на тялото, мукозната мембрана на устата) обикновено се появява една седмица след началото на заболяването, което води до известно облекчаване на състоянието на пациента. Често няма признаци на жълтеница при хепатит А.
При децата хепатит А често се проявява асимптоматично или под прикритието на остър гастроентерит (възпаление на лигавицата на стомаха и червата). Също така, развитието на хепатит А при дете може да прилича на грип или настинка. В такива случаи потъмняването на урината и / или обезцветяването на изпражненията, както и появата на жълтеница показват, че детето е заразено с хепатит. Горните симптоми са типични за всеки вид вирусен хепатит, поради което само на базата на симптомите не може да се диагностицира остър вирусен хепатит А. Какво да направите, ако подозирате, че вирусен хепатит А? Когато се появят симптоми, характерни за вирусния хепатит, незабавно трябва да се консултирате с лекар. За откриване на вирусен хепатит А (HAV) трябва да се извърши серологичен кръвен тест за наличието на антитела срещу вируса на хепатит А вирус анти-HAV IgM. Когато един вирус на хепатит навлезе в кръвта, тялото незабавно започва да се бори с вируса, като произвежда антитела срещу него. Наличието на анти-HAV IgM антитела в кръвта може да доведе до остър вирусен хепатит А с висока точност. Какъв е рискът от хепатит А? От всички известни типове вирусен хепатит (В, С, D, Е), вирусният хепатит А е най-пестелив за черния дроб. Обикновеният вирусен хепатит А като правило продължава около 6 седмици и се разрешава напълно чрез пълно възстановяване. Изключително редки са случаите на преход на остър вирусен хепатит А във фулминантна форма с последващ фатален изход. Това развитие на болестта е по-вероятно при хора, които вече страдат от хепатит В или С. Как да се лекува остър вирусен хепатит А? Основните принципи на лечение на хепатит А са спазване на диетата и поддържаща терапия (симптоматично лечение). Лечението на хепатит А се извършва под наблюдението на лекари с инфекциозни болести. Самоуправлението на хепатит А е неприемливо. През целия период на заболяване пациентът с хепатит А е изолиран от екипа (особено важен при децата). Пациентът с хепатит А престава да бъде заразен след около 3 седмици заболяване. Диета за хепатит А Пациент с хепатит А се препоръчва да изключи от храненето на мазнини месо, черен дроб, пържени храни, алкохол, шоколад, газирани напитки. В диетата се включва мляко и мляко овесени ядки, кефир, варени зеленчуци, нискомаслени сортове месо и риба, плодови сокове, мед. Симптоматично лечение на хепатит А За лечение на хепатит А не са необходими специални антивирусни препарати. Тялото ни е в състояние самостоятелно да преодолее заразата. Лечението на хепатит А е да се поддържат определени функции на черния дроб, които са засегнати по време на заболяването. Така че, тялото се нуждае от детоксикация - отстраняване на токсините, че болният черен дроб все още не може да се неутрализира. Детоксикацията се извършва с помощта на специални разтвори, които разреждат кръвта и намаляват концентрацията на токсични вещества (gemodez) в него. В допълнение към детоксикацията за лечение на хепатит А, се използват хепатопротектори - това са лекарства, които предпазват чернодробните клетки. Наред с другите неща, за бързо възстановяване, трябва да попълните запас от витамини, които помагат на тялото да се възстанови след заболяването. Предотвратяване на хепатит А Хепатит А често се нарича "болестта на мръсните ръце", както и липсата на хигиена значително увеличава риска от чернодробно заболяване А. За да се избегне инфекция е необходимо да се мият ръцете със сапун и вода преди хранене, измийте добре под течаща вода, плодове и зеленчуци, се ядат храни, които са предмет на правото топлинна обработка, да пиете вода от доказани източници или да кипвате вода преди консумация. Имунитет и ваксинация срещу хепатит А Лице, което е имало хепатит А най-вероятно никога повече няма да се разболее отново. Фактът, че след възстановяването му в кръвта остават завинаги антитела срещу вируса на хепатит А, което при повторно въвеждане на вируса веднага го атакуват, без да позволим да причиняват заболяване. Имунитетът срещу хепатит А може да се получи и чрез ваксинация (ваксинация). Ваксина за хепатит А се състои от мъртви хепатитни вируси, които не могат да причинят заболяване, но може да доведе до производството на имунитет. Имунитетът, който се развива след ваксинация продължава в продължение на 5-10 години, защита на хората от заразяване с хепатит А. Кой е ваксиниран срещу хепатит А? Да поставяте инокулация срещу хепатит А може да бъде всяко лице, което преди това няма хепатит А. За да разберете дали човек има хепатит А или не, достатъчно е да направите серологичен кръвен тест за наличие на антитела срещу вируса. Ако те отсъстват, то тялото никога не е срещало вирус на хепатит А и е изложен на висок риск от заболяване. В този случай се посочва ваксинацията.

Хепатит А

Хепатит А (болест на Botkin) е остро инфекциозно вирусно заболяване на черния дроб с доброкачествен курс, принадлежащ към групата на чревните инфекции. Болестта е широко разпространена в развиващите се страни. Това се дължи на голямата гъстота на населението и лошите санитарни и хигиенни условия на живот. В развитите страни честотата на хепатит А намалява ежегодно поради хигиенните умения, генерирани от населението, както и от ваксинацията.

Причини и рискови фактори

Причиняващият агент на хепатит А се отнася до вируси, съдържащи РНК от вида Hepatovirus. Той е стабилен във външната среда, при стайна температура той остава активен в продължение на няколко седмици, умира под въздействието на ултравиолетовата радиация и високите температури.

Източникът на инфекцията е болен човек, който освобождава вируса в околната среда с фекални маси от последните дни на prodromal период и до 15-тия 20-ти ден на иктеричен период. Голяма роля в разпространението на инфекция на пациенти с жълтеница (изтрити) форми на хепатит А, както и носители на вируси.

Основните начини за предаване на вируса са храна и вода. Също така е възможно и начинът на предаване за връзка с домакинството (чрез лични хигиенни предмети, ястия), но се наблюдава много по-рядко. Рискът от инфекция е свързан предимно с лоши санитарни и хигиенни умения и използването на необработена вода.

Хепатит А е широко разпространен в развиващите се страни, които се характеризират с висока гъстота на населението и лоши санитарни и хигиенни условия на живот.

Възрастни и деца от всички възрасти са податливи на хепатит А, включително бебета.

Форми на заболяването

В зависимост от клиничната картина се различават две форми на хепатит А:

  • типични (иктерични);
  • атипична (без назъбени, износени).

Етапи на болестта

В клиничната картина на вирусния хепатит А има няколко последователни етапа:

  1. Инкубационният период. Продължи от момента на инфекцията до появата на първите признаци на заболяването, от 20 до 40 дни (средно - 14-28).
  2. Продромен период. Има симптоми на общо неразположение (слабост, повишена температура, диспепсия). Продължителност - 7-10 дни.
  3. Иктерическият период. Диспепсията се усилва, появява се иктерично оцветяване на склерата и кожата. При атипичен ход на заболяването иктериусът на кожата е минимално изразен и често не се забелязва нито от самия пациент, нито от хората около него. Продължителност - 5-30 дни (средно - 15).
  4. Период на възстановяване. Симптомите на болестта постепенно изчезват, състоянието на пациентите се подобрява. Продължителността е индивидуална - от няколко седмици до няколко месеца.

Хепатит А в повечето случаи завършва с пълно възстановяване в рамките на 3-6 месеца.

симптоми

Вирусният хепатит А обикновено започва остро. Периодът на продрома може да възникне в различни клинични варианти: диспептичен, фебрилен или астеногенни.

За фебрилната (грипоподобна) форма на продромалния период са характерни следните:

  • повишена телесна температура;
  • обща слабост;
  • главоболие и мускулни болки;
  • Поглъщане в гърлото, суха кашлица;
  • ринит.

Когато диария вариант dozheltushnogo период на лека интоксикация. Пациентите обикновено се оплакват от различни нарушения в храносмилането (оригване, горчив вкус в устата, подуване на корема), болка в епигастриума или в десния горен квадрант, нарушения на дефекацията (запек, диария или редуващи се).

Астенообразуващата форма на продромалния период с вирусен хепатит А не е специфична. Тя се проявява от слабост, летаргия, адинамика и нарушения на съня.

Преходът на болестта в иктеричния стадий се характеризира с подобряване на общото състояние, нормализиране на телесната температура на фона на постепенното развитие на жълтеница. Тежестта на диспептичните прояви в иктеричния период обаче не само не отслабва, а напротив, нараства.

При пациенти с тежки хепатит А може да се развие синдром хеморагичен (спонтанно кървене от носа, кървене в кожата и лигавиците, петехии обрив).

По време на палпацията се открива умерено болезнен черен дроб, изпъкнал от хипохондрията. Приблизително 30% от случаите показват увеличение на далака.

С увеличаването на жълтеницата, изпражненията изясняват и потъмняват урината. След известно време урината придобива богат тъмен цвят и изпражненията стават светло сив цвят (ахиолично изпражнение).

Иктерическият период се заменя с етапа на възстановяване. Постепенно се нормализират лабораторните параметри и се подобрява общото състояние на пациентите. Периодът на възстановяване може да продължи до шест месеца.

диагностика

Диагностиката на хепатит А се извършва според характерните клинични симптоми на заболяването, данните от физическото изследване на пациента и лабораторните тестове. Когато се установи биохимичен кръвен тест:

  • билирубинемия (повишена концентрация на билирубин главно поради обвързаната форма);
  • значително повишаване на активността на чернодробните ензими (AST, ALT);
  • намален протромбинов индекс;
  • понижаване на съдържанието на албумин;
  • понижаване на тимола и увеличаване на пробните проби.

Съществуват и промени в общия кръвен тест: повишаване на ESR, лимфоцитоза и левкопения.

Специфична диагноза се извършва въз основа на откриването на антитела с помощта на RIA и ELISA. Най-точният метод за серодиагниза е откриването на вирусна РНК в кръвта чрез полимеразна верижна реакция (PCR).

Вирусологичните изследвания с изолирането на самия вирус в клиничната практика не се извършват поради високата сложност на този метод.

лечение

В повечето случаи хепатит А се третира като амбулаторно; Хоспитализацията е показана само чрез епидемиологични показания или при тежък ход на заболяването.

Вирусният хепатит А обикновено започва остро. Периодът на продрома може да възникне в различни клинични варианти: диспептичен, фебрилен или астеногенни.

При височината на клиничните признаци се препоръчва почивка в леглото. Основната роля се дава на диетичната терапия (Диета № 5 според Pevzner):

  • прием на храна 5-6 пъти на ден на малки порции;
  • Изключването на мастни и пикантни ястия от диетата, както и продукти, които стимулират синтезата на жлъчката;
  • включването в храната на достатъчен брой растителни и млечни продукти.

Категорично е забранено използването на алкохолни напитки.

Не се развива етиотропна терапия на заболяването, поради което терапевтичните мерки са насочени към елиминиране на симптомите. При изразена интоксикация на пациентите назначава изобилна напитка (бульон на куче, минерална вода без газ), интравенозно капково въвеждане на кристалоидни разтвори, витаминна терапия. За да се подобрят функциите на храносмилателната система, е показано използването на лактулоза. За предотвратяване на холестаза се използват антиспазматични средства.

Възможни усложнения и последствия

Вирусният хепатит А обикновено протича в лека или умерена до умерена форма, без усложнения. В редки случаи вирусът може да предизвика възпалителен процес в жлъчната система, което може да доведе до:

  • холецистит;
  • холангит;
  • дискинезия на жлъчните пътища.

Острата чернодробна енцефалопатия при хепатит А се развива изключително рядко.

перспектива

Прогнозата за вирусен хепатит А е благоприятна. Болката в повечето случаи завършва с пълно възстановяване в рамките на 3-6 месеца. На вируса и хроничност на чернодробна патология за този тип на хепатит не се характеризира.

В развитите страни честотата на хепатит А намалява ежегодно поради хигиенните умения, генерирани от населението, както и от ваксинацията.

предотвратяване

Общите превантивни мерки, насочени към предотвратяване на разпространението на вируса на хепатит А включват:

  • осигурявайки на населението качествена питейна вода;
  • внимателно управление на отвеждането на отпадъчните води;
  • контрол върху спазването на санитарните и хигиенните изисквания от служители на заведения за обществено хранене, хранителни звена на медицински и детски институции.

В случай на избухване на хепатит в организиран екип се извършват карантинни мерки. Болестите са изолирани за 15 дни, тъй като от 14-ти до 15-ия ден след началото на иктеричния период изолацията им спира. Лицата за контакт осъществяват медицински надзор за 35 дни. Дезинфекцията се извършва в центъра на инфекцията. Допускането до обучение или работа на лица, които са били болни от хепатит А, се извършва само след настъпване на пълно клинично възстановяване.

Възможно е да се проведе специфична профилактика на хепатит А чрез ваксинация. Въвеждането на ваксината се препоръчва за деца на възраст над една година и възрастни, живеещи в региони с висок процент на хепатит А, както и тези, които напускат тези региони.

Видео в YouTube по темата на статията:

Образование: завършва държавния медицински институт в Ташкент, специалност медицинска практика през 1991 г. Повторно преминаха курсове за повишаване на професионалните умения.

Трудов стаж: анестезиолог-реаниматор на градската болница за майчинство, реаниматор на отдела по хемодиализа.

Информацията се обобщава и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Всеки има не само уникални пръстови отпечатъци, но и език.

Учените от Оксфордския университет проведоха серия от изследвания, по време на които заключиха, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на масата му. Ето защо учените препоръчват да не се изключват напълно от рибата и месото от диетата им.

Много лекарства първоначално се предлагат на пазара като лекарства. Хероин, например, първоначално е представен на пазара като лек за кашлица на детето. Кокаинът се препоръчва от лекарите като упойка и като средство за повишаване на издръжливостта.

Падайки от задника, е по-вероятно да извиете врата си, отколкото да падате от кон. Просто не се опитвайте да опровергаете това твърдение.

По време на работа, мозъкът ни прекарва енергия, равна на 10-ватова крушка. Така че образът на електрическа крушка над главата по време на интересна мисъл не е толкова далеч от истината.

При наркотиците за алергии само в САЩ се изразходват повече от 500 милиона щатски долара годишно. Все още вярвате, че най-накрая ще бъде открит начинът да се победи алергията?

По време на живота, средният човек произвежда два или повече големи слюноотделения.

Лице, което приема антидепресанти, в повечето случаи отново ще страда от депресия. Ако човек се е справил сами с депресията, той има всички възможности да забрави за това състояние завинаги.

Най-високата телесна температура е записана в Уили Джоунс (САЩ), която влезе в болницата при температура 46,5 ° С.

Според проучванията, жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.

Когато любовниците целуват, всеки от тях губи 6,4 kcal на минута, но те обменят почти 300 вида различни бактерии.

Зъболекарите са се появили съвсем наскоро Още през 19 век задължението на един обикновен фризьор е да извади болни зъби.

Ако черният дроб спря да работи, смъртта щеше да дойде в рамките на 24 часа.

На четири резена от тъмен шоколад съдържа около двеста калории. Така че, ако не искате да се оздравеете, е по-добре да не ядете повече от две парчета на ден.

Черният дроб е най-тежкият орган в нашето тяло. Средното му тегло е 1,5 кг.

Много хора знаят ситуацията, когато бебето "не излезе" от настинка. Ако през първата година от посещението на детската градина това е нормална реакция на тялото, тогава тя възниква в.

Хепатит А - какво е това, признаци и лечение

Хепатит А, който също се нарича болест на Botkin, е вирусно заболяване на чернодробните клетки, проявено чрез жълтеница и интоксикация. За разлика от други форми на хепатит, хепатит А не допринася за хронизирането на увреждане на чернодробните клетки и много рядко е причина за смъртта на хората. Поражението на симптомите на болестта може да бъде след 2 седмици и ще отнеме около един до два месеца, за да нормализира структурата и функцията на черния дроб след заболяването.

Сред населението има определена група от хора, които биха били обект на заболяване над почивка, всичко, на равни начала, са в областта на риска от заболяване: деца, мъже, жени от различни социално положение и възраст години. Нещо повече, при деца на възраст от една година до 10-годишен крайъгълен камък в особено лесно прехвърляне на симптоми на болестта, както и на възрастните хора и децата през първата година от живота - болните в сложна форма.

Какво е това?

Хепатит А е RNA вирус, принадлежащ към семейството Picoronvirida, рода Enteroviruses. Размерът му е 27-30 nm. Вирусът няма черупка. Типирането е проведено през 1973 година. Освен това са изолирани още четири генотипа на човешкия вирус и три генотипа на маймуни.

Установено е, че независимо от генотипите, всички вируси тип А имат сходни антигенни, имуногенни и защитни свойства. Това означава, че един серотип, вирусът се определя от същите стандартни комплекти от реагенти и може да бъде предотвратен със същите ваксини.

Известни са следните форми на вирусен хепатит А:

  • иктеричен;
  • със заличена жълтеница;
  • без назъбени.

Отделно се идентифицира субклинична (неподходяща) форма, която се диагностицира само въз основа на резултатите от лабораторните тестове.

Курсът на заболяването може да бъде остър, продължителен, субакутен и хроничен (изключително редки). Остър инфекциозен хепатит според тежестта на клиничните прояви може да бъде лек, умерен и тежък.

Как се предава хепатит А?

Източникът на инфекция са болни хора на етапите на субклиничния курс и първоначалните прояви на болестта, включително тези с аниктна форма. След оцветяването на склерата и кожата, контагиозността се намалява значително. През третата седмица на патогенезата опасен вирус се освобождава само при 5% от пациентите.

Периодът на инфекциозност, като се вземе предвид инкубационният период, продължава около месец, по-рядко до един и половина месеца.

Доказани източници на разпространение на вируса, в низходящ ред:

  1. Разпространявана храна. Този метод на предаване е от голямо епидемиологично значение. Въпреки това е почти невъзможно да се определи вида на опасната храна поради дългия инкубационен период.
  2. Пряк контакт с пациента. Характерно е за хора с неразвити хигиенни умения и хора, които професионално се свързват с тях. По този начин предаването на патогена се извършва в предучилищни и училищни групи, в интернати за хора с увреждания.
  3. Упражнения, урина, изпускане от назофаринкса. Този метод на предаване се нарича фекално-орален. Основните доказани фактори за предаване на вируса на хепатит А включват директен контакт на здравите и болните. Вирусът може да се предава с храна, водни капчици от (изключва някои автори), чрез сексуален контакт, когато нестерилен интравенозно приложение чрез мухи - механични носители на вируса.

Междувременно продуктите, които са по-често факторите на предаване на вируси, са идентифицирани:

  1. Градина плодове в пресни и замразени (след размразяване) форма, особено ако леглата близо ягодоплодни растения, открити мекотели, голи охлюви, които могат да се натрупват вирус ако ръб излива тор от човешки изпражнения.
  2. Продукти, приготвени без термична обработка или използват след съхранение (салати, винегрет, закуски, сушени плодове, особено в Казахстан и Централна Азия);
  3. Аерозолните. Това е хипотетично възможно в детските групи, когато стратифицират огнища на респираторни заболявания в групи с намалена резистентност. Вирусът се предава чрез кашляне, кихане с освобождаване от назофаринкса на болния.
  4. Вода. Характерен за територии с неразвита комунална инфраструктура, лоша организация на водоснабдяването, отклоняване на канализацията и канализацията. Рискът от инфекции в периода на аварии и природни бедствия значително се увеличава.
  5. Парентерално. Това не изключва предаването на вируса с кръвопреливания, интравенозни разтвори, особено в среда, която изключва спазването на стерилитета (наркомани).
  6. Преносимо (предаване на вируса през мухи). Изследователите не изключват възможността за предаване на инфекция чрез мухи, но разпространението на този фактор не е проучено.
  7. Сексуална. В литературата се посочва като възможен фактор на предаване при хомосексуалистите, а причинната връзка между хомосексуалността и хепатита А не се дешифрира.

Етапи на развитие

Има няколко варианта на курса на хепатит А. Болестта може да възникне с типична клинична картина и е асимптоматична. В случай на очевидни (изтичащи с ярки симптоми) форми в развитието на болестта, се разграничават няколко етапа.

Хепатит А

Причини за хепатит А

Инфекцията се осъществява главно чрез замърсени храни и вода. Директният контакт с пациента играе роля, както и използването на едно ястие и обща тоалетна. Вирусът може да остане в ръцете на човек в продължение на няколко часа, а при храна при стайна температура още по-дълго.

Вирусът може да се предава и чрез мекотели, които преди са живели във вода, замърсена с отпадъчни води, или плодове или сурови зеленчуци, замърсени по време на преработката.
Топлинната обработка напълно убива вируса на хепатит А, но храната може да се замърси след готвене. Вирусът може да се разпространи сред хората поради недостатъчни хигиенни умения и близък контакт в райони с лоша хигиена и пренаселеност.

Болестта е често срещана във всички развиващи се страни и рядко в развитите страни, където хигиената и ваксинирането контролират разпространението на болестта.

Симптомите на хепатит А

Хепатит А започва с температура от 4 до 10 дни, чувство на слабост и неразположение, загуба на апетит, гадене, повръщане и болки в мускулите. В следващия стадий на заболяването, когато черният дроб участва в процеса, урината потъмнява. Ден или два по-късно, протеинът на окото и кожата стават жълти (жълтеница) и изпражненията стават безцветни. По това време първоначалната треска и гаденето изчезват. Пациентът може да усети генерализиран сърбеж и коремна болка.

При някои хора, особено при деца, хепатит А може да бъде асимптоматичен и поради това заболяването може да бъде неправилно диагностицирано или дори оставено незабелязано.
Хепатит А няма тежък дълготраен вредоносен ефект върху черния дроб, но в редки случаи тежката чернодробна недостатъчност може да доведе до кома и смърт. Повечето пациенти с остър хепатит А са напълно излекувани от инфекция (за разлика от хепатит В и С, които причиняват хронично стабилно възпаление на черния дроб).

Хората, които са се възстановили напълно от това заболяване, развиват антитела срещу хепатит А и развиват постоянен имунитет през целия живот.

Какво можете да направите

Рискът от развитие на хепатит А по време на пътуването варира в зависимост от честотата на хепатит А в посетената област, условията на живот, хигиенните правила за готвене и продължителността на престоя в страната.
Рискът при пътуванията в развитите страни е много малък. Въпреки това, пътуването до селските райони в развиващите се страни и използването на вода и храна, което е съмнително от гледна точка на хигиената, са изложени на риск. Пътувайки в страни, където рискът е по-голям, опитайте се да не пиете вода, която може да бъде замърсена (включително лед в напитки). Не яжте сурови ракообразни, както и сурови зеленчуци и плодове, които не са обелени и които се приготвят в незадоволителни санитарни условия. Ако има съмнения, по-добре е да ядете само храната, която сте подготвили сами. Ако подозирате че има хепатит, незабавно трябва да се обадите на Вашия лекар.

Какво може да направи лекарят?

Лекарят трябва да изпрати до болницата, където точно ще установи диагнозата. Лечението на леки форми на хепатит А е насочено главно към облекчаване на симптомите. За да се избегнат усложнения от увреждане на черния дроб, е необходима почивка и половин пощенски режим. В 98% от случаите възниква пълно възстановяване.

Предотвратяване на хепатит А

В допълнение към мерките за хигиена предпазна ваксинация остава Препоръчително е най-ефективният подход за превенция на хепатит А. Ваксинирането срещу хепатит А за всички пътуващи в страни с средна и висока заболеваемост (особено в развиващите се страни). Вашият лекар или лекари в центъра за ваксинация ще ви кажат дали ваксинацията е необходима при пътуване до определена държава. Имуноглобулините като рутинен метод за профилактика на хепатит А при пътуващи вече не се препоръчват.
Ваксината срещу хепатит А се предлага във форми за възрастни и деца над 2-годишна възраст.

Вирусен хепатит А - симптоми, профилактика, лечение. Как се предава хепатит А?

Вирусен хепатит А - симптоми, профилактика, лечение. Как се предава хепатит А?

Хепатит А (или болестта на Botkin). Патоген - вирусна етиология, която се приписва на семейство Picornaviridae. Основният начин на разпространение: фекално-орален. В повечето случаи инфекцията се проявява при контакт с инфектирани телесни течности, храна или за лична хигиена носители на вируса на хепатит А. Трябва да се отбележи, че изпражненията и слуз от пациентите по време на инкубационния период също са опасни за здрав човек.

Хепатит А вирус е много стабилен на температура (20 ° С) в продължение на две години, запазва вирулентност чрез повишаване на температурата до 60 ° С в продължение на четири часа дълго устойчиви в околната среда. Но той е чувствителен към дезинфекциране на вещества, съдържащи хлор

Болест на хепатит А

Въвеждането на вируса на хепатит А в човешкото тяло се осъществява чрез лигавиците на стомашно-чревния тракт. Хематогенно, той прониква в черния дроб, където намира най-благоприятните условия за по-нататъшно възпроизвеждане и размножаване. В резултат на увреждане на хепатоцитите и влошаване на пропускливостта на мембранните мембрани, активността на ензимите (аминотрансферазите и т.н.) се увеличава.

При тежка чернодробна недостатъчност лекарите често забелязват значително намаляване на размера им. Хистологично има обширни некротични промени в паренхима, клетъчна пролиферация и т.н., но за щастие такива форми на GA са изключително редки.

Вирусът на хепатит А е намерена в кръвта и изпражненията на пациенти до края на инкубационния период, престава да бъде генериран в организма под влияние на активен имунен отговор в остра циклична курс на заболяването в първите дни на жълтеница период

Инкубационният период за хепатит А отнема 15 до 45 ден, по-често от 20 до 30. вирусен хепатит може да иктеричен, субклинична и anicteric. Също изолирани са и остри (до 2 месеца), продължителни (до 6 месеца). Хроничният ход на заболяването за GA не е доказан. Началото е остро от предзърнестата фаза, което заема средно от 2 дни до седмица.

Този период също се характеризира с продромален явления: повишаване кратко време на телесната температура, загуба на апетит, гадене, повдигане, дърпане болка в областта на черния дроб, забавяне стол, уголемяване на черния дроб и далака, малък може да се появи тъмна урина и фекалии осветление.

Етапът появява жълтеница, и в продължение на 2-3 дни увеличава жълтеница, понякога придружени от сърбеж на кожата, но симптоми на интоксикация в типичните случаи се намалява.. възстановяване се характеризира с постепенно отнемане на жълтеница и нормализиране на благосъстояние, но увеличаване на размера на черния дроб и повишение на трансаминазите да притежават до 3-6 месеца., и то само в този момент трябва да се отдадат истински възстановяване от инфекцията.

Лечение на хепатит А

Особено важно от първите дни на заболяването е придържането към почивка в леглото и специална спасителна диета (таблица номер 5). Хепатопротектори. Пациентът се препоръчва да пие много течности до 3 литра на ден под формата на разтвори на глюкоза, сладък чай или алкалносъдържаща минерална вода.

Стриктната почивка на леглата е изключително важна за пациентите с тежък хепатит А дори при първите прояви на симптомите на заболяването. Необходимо е също така да се ограничи максималната физическа активност, възобновяването им е възможно само след шест месеца от момента на освобождаване от болницата и под наблюдението на лекарите въз основа на биохимичните параметри на пациента.

Диетата трябва да се променя нормалния калории (2500 - 3000 ккал на ден), изобилстват в протеини, сложни въглехидрати и лесно смилаеми мазнини (това не се отнася до прасе, говеждо или овнешко мазнини). Вижте калкулатора.

За ускоряване на метаболитните процеси на тялото се предписва балансирана терапия с витамини. В първите дни на заболяването, ентеросорбенти (ентероди, ентеросгел и т.н.)

Терапията за диагностициране на леки форми на болестта се ограничава до горните мерки.

В хепатит А средна и висока строгост е допълнително необходимо да се проведат protivointoksikatsionnoy терапия: прилагане на 5% глюкозен разтвор, разтвор на Ringer-Лок (5-10%), албумин, протеинови хидролизати, gemodeza, сорбитол и др reopoliglyukina Ефективният терапевтичен ефект ще има лекарствен препарат, базиран на ензими - "Цитохром С", който активира реакциите на окисление-редукция на организма. Дозата на лекарството се изчислява поотделно и може да достигне от 40 до 100 mg.

При ниско детоксикация ефективност терапия на вирусен хепатит и лекарят предписва използването на допълнителен kortikosteroidov.Eto отговорно решение, взето в онези редки случаи, когато ОС, когато заболяването е риск от чернодробна енцефалопатия.

В още по-редки случаи, когато HA на енцефалопатия е необходимо да се увеличи количеството на кортикостероидни прилагани лекарствени вещества 100-250 мг на ден (интрамускулно или интравенозно), допълнително определени инхибитори на протеолитични ензими като trasilol, contrycal (10,000-30,000 единици). Също така е необходимо да се увеличи обемът на разтворите, които се вкарват в тялото на пациента чрез инфузия за детоксикация.

Симптомите на хиперхидратация изискват включването на диуретични лекарства в терапевтичните дейности: етакринова киселина, верзопирон, фуроземид и др.

Необходима мярка в този случай е подтискане на чревната микрофлора с вътрешно взети субстанции: неомицин (1 g 4 пъти дневно), канамицин (0,5 g 4 пъти на ден). Пациентите също се препоръчват ежедневни клизми със слаб разтвор на натриев бикарбонат (2%).

Както бе споменато по-горе, след втвърдяването на хепатит А се случва постепенно, малко се ускори процесът е възможно, преминаваща лечения курс за възстановяване в санаториум, което е предпоставка за това е, за да се контролира лекуващия лекар на пациента.

Независимо от тежестта, ГА допринася за поражението на жлъчния тракт (холецистит и др.). За да се предотврати и подобряване на чернодробните целесъобразни възстановителните процеси като се започне с жълтеница период и период всички остатъчни ефекти (3-6 месеца). UDCA прилага в доза от 10-12 мг / кг на ден.

Предотвратяване на хепатит А

  • Контрол на фокуса на болестта в рамките на 45 дни, извършване на мерки за нейната дезинфекция.
  • Изолиране при карантинни условия на пациент с диагностициран хепатит А.
  • Неотложно изследване и при липса на ваксинация срещу имунизацията на всички лица за контакт.
  • След възстановяване, пациентът трябва да бъде наблюдаван в условията на диспансера в продължение на 6 месеца.
  • Изпълнение на мерки за предотвратяване разпространението на вируса на хепатит А по фекално-орален път чрез спазване на санитарни и епидемиологични стандарти.
  • Насърчаване на здравословния начин на живот сред населението, разпространяване на информация за характеристиките на хепатит А и начини за предотвратяването му.

Диетична маса N5

Изтеглете приложението в Google Play и магазина за ябълки

Предишна Статия

Синя урина