Хепатит на черния дроб

Захранване

Хепатитът се нарича голяма група възпалителни чернодробни заболявания. Името на болестта вече включва индикация за локализация и характер, така че казвайки че "чернодробният хепатит" е погрешен. Задължителните признаци на хепатит са характерни промени в чернодробния паренхим.

На определен етап от процеса функциите на органа се нарушават и човекът страда от интоксикация с вредни вещества от шлаката, загуба на протеини, витамини и нарушен метаболизъм.

Проучването на сортовете хепатит позволи да се установи естеството на болестта, да се идентифицират патогени на някои видове възпаление на черния дроб, да се разработят оптимални подходи за лечение, да се предотврати преминаването към цироза.

Какво представляват хепатитите?

Съществуващата класификация на хепатита осигурява изолиране на сортовете по причини, клиничен ход, активността на възпалителния процес. Като се имат предвид причините за хепатита, патологията е разделена на инфекциозни и неинфекциозни.

Възпалението на черния дроб от инфекциозен характер включва:

  • група от вирусен хепатит, те са били наричани с латинското име на вируса (вирусен хепатит А, B, C, а след това към Г), всеки има свои собствени характеристики, но се различават специален изборен поражение на клетките на черния дроб (хепатотропен);
  • вторичен хепатит, когато на черния дроб да повлияе на други вируси (дребна шарка, херпес, грип, заушка, мононуклеоза, жълта треска, СПИН), те не разполагат с целенасочено въздействие и попадат в чернодробната тъкан от други огнища;
  • бактериален хепатит, причинен от патогени лептоспироза, листериоза, сифилис, пневмокок, стафилокок, стрептокок;
  • паразитен хепатит - може да се появи с токсоплазмоза, амебиаза, фасциолиаза, шистозомиаза, опосторхиаза.

Неинфекциозният хепатит включва:

  • токсичен - на свой ред, е разделен на алкохол, медицински и хепатит, причинени от отравяне химикали;
  • радиация - е неразделна част от радиационната болест;
  • автоимунни - е по-честа при жените и децата, основният механизъм е свързан с вродена недостатъчност на ензими, които влизат в обвивката на хепатоцитите.

Форми на заболяването

Формите на хепатита се определят от клиничния курс, отговора на организма за лечение на чернодробно възпаление. Клиницистите разграничават следните форми. Остър хепатит - по-често се причинява от отравяне, ентеровируси, патогенни чревни бактерии, проявяващи се при силно влошаване на състоянието, повишена температура, симптоми на интоксикация.

При кръвните изследвания се наблюдава увеличение на трансаминазите, алкалната фосфатаза и други показатели, показващи нарушение на черния дроб. Времетраене до три месеца. В повечето случаи разстройството може да бъде спряно, заболяването се счита за лечимо.

Продължителна форма - продължава до шест месеца, прояви на хепатит "отидете далеч" постепенно, курсът е бавен, но прогнозата е благоприятна. Хронична - може да възникне при нелекуван преминаващ остър хепатит или да бъде самостоятелна форма. Острите форми се характеризират с такъв показател като честотата на хронизиране.

Коварността на патологията се крие в дългия период на затлъстяване, постепенния преход на възпалителни явления към дистрофията на чернодробната тъкан. Лечението е дълго (повече от 6 месеца), рядко се лекува болестта. Типична трансформация в цироза.

Какво причинява възпаление на черния дроб?

Причините за хепатита на инфекциозния вид най-често се определят от вида на вируса. Известните патогени имат свои особености в структурата и начините на инфекция. Необходимо е да има ядро ​​с ДНК или РНК, определящи генетичната информация.

Най-голямата трудност при определянето на това как да се лекува пациент е мутантният вирус (напр. Хепатит С) със способността му да променя генома. Механизмът на фекално-устно предаване е характерен за вирусния хепатит Е и А. Микроорганизмите са стабилни във външната среда, те идват при човек с контаминирана вода, продукти чрез контакт с пациента.

Такива видове хепатит, като например С, В, D и G са на разположение парентерален път. Тяхната активност е по-ниска, вирус тип А. В човешкото тяло прониква преливане на кръв компонент, медицинската манипулация, леки наранявания (маникюр, татуировка) през наркомани споделяне на игли сексуално плацентата от майката на плода.

Влизайки в кръвта на човек от червата или чрез директна инфекция със спринцовка, вирусите се преместват в черния дроб, влизат в чернодробните клетки, умножават вътре и ги унищожават.
Токсичният хепатит, с изключение на алкохола и неговите заместители, причинява:

  • контакт при работа и у дома със съединения на бял фосфор, тетрахлорметан, индустриални отрови;
  • отравяне с гъби (бледо и бяло жабка, муха агарично);
  • продължителното приложение на лекарства (парацетамол, антитуберкулозни лекарства, метилдопа, амиодарон, нифедипин, азатиоприн, антибиотици тетрациклин, кларитромицин, индометацин, ибупрофен, хормонални средства, контрацептиви).

Автоимунният хепатит - ежегодно открит при 15-20 души на 100 хил. Души, се счита за независимо заболяване. Основната причина за развитие - дефект в човешката имунна система, при който собствените чернодробни клетки се приемат за чужди. Често придружен от засягане на панкреаса, щитовидната жлеза и слюнчените жлези.

В този случай, пациентът не намери маркери на вирусен хепатит, алкохолизъм неизвестен, но открива и антинуклеарни антитела към гладката мускулатура, тип високо ниво IgG имуноглобулин и бъбречната и чернодробна микрозомална антитяло.

Какви са симптомите на хепатита?

Симптомите на възпаление на черния дроб се разделят на чернодробно и екстрахепатално, ранно и късно. Чернодробни прояви на хепатит включват: абдоминална болка, локализирана в горния квадрант и епигастриума отдясно, гадене, оригване, пожълтяване на кожата и лигавиците, увеличен черен дроб и далак.

Екстрахепатичните признаци на възпаление на черния дроб се формират поради влиянието на предизвиканите от хепатит разстройства върху функциите на различни органи и системи (мозък, метаболизъм, съдове, жлези с вътрешна секреция). Те включват:

  • чернодробна енцефалопатия;
  • обрив по кожата, болезнен сърбеж;
  • съдови "звезди" (телеангиектазии), капиляри;
  • кървене от венците, кървене от носа, жени с продължителен менструален поток;
  • червени палми и "червеникав" език;
  • стомашно кървене от разширения хранопровод;
  • безплодие.

Сигналите на всяко нарушение се обясняват с характерните морфологични и функционални промени, потвърждават се с диагностични методи (биохимични тестове, изследване на проби от биопсия с пункция на черния дроб). Следователно те се комбинират при типични за синдроми на хепатит.

Характеристика на някои видове хроничен хепатит е продължителен асимптоматичен курс (например с вирусен хепатит В и С). На практика първите симптоми на хепатит не могат да се видят. В едно ретроспективно проучване пациентите отбелязват периодична слабост, неясни обриви по кожата, усещане за тежест в хипохондриума веднага след хранене.

За диагностицирането на инфекциозен хепатит е важно през този период пациентите да са вече заразни с други хора. Задачата за идентифициране и лечение е причинена не само от предотвратяване на сериозни усложнения в пациента, но и от предотвратяване разпространението на болестта.

Първите признаци на хепатит могат да показват болка в мускулите, повишена умора на работното място, периодично покачване на температурата, влошаване на апетита. Късните симптоми се дължат на развиващо се усложнение. Разкрита на базата на цироза на черния дроб, кървене от хранопровода, чернодробна недостатъчност, предполагаема злокачествена неоплазма.

Какви синдроми показват възпаление на черния дроб?

Диагностиката на хепатита изисква включването на комбинация от клинична картина, биохимични и имунологични лабораторни показатели, резултати от морфологични изследвания на тъканна биопсия. Не всички функции на черния дроб се нарушават едновременно. Развитието на възпалението е придружено от преобладаваща лезия и се проявява в определени клинични и лабораторни синдроми.

Синдром на цитолиза - свързан с дистрофия, а след това и некроза на хепатоцити, причинена от пряко излагане на инфекциозни агенти, токсични вещества, токсини. Клиниката може да открие повишена температура, болка и уголемяване на черния дроб (особено след физическо натоварване), възможно е да се увеличи далака, урината става тъмна и изпражненията са сиви.

Лабораторните характеристики са:

  • повишена чернодробна трансаминаза (аланин и аспарагинова), ензими (глутамил, лактат дехидрогеназа, холинестераза, аргиназата), тези данни са считани процес маркери цитолиза;
  • повишаване на концентрацията на общия билирубин поради неконюгирана (непряка), в по-малка степен - директна.

Синдромът на холестазата - основното нарушение е провалът на синтез и екскреция през вътрехепатичните канали на жлъчката в дванадесетопръстника. В резултат на това се формира немеханична стагнация (без да се блокират движенията с камъни).

Симптомите на холестаза се разкриват по време на изследването и изследването на пациента:

  • върху кожата на лицето и тялото, жълто-кафяви петна (ксантоми), върху клепачите на ксантелазма под формата на малки брадавици;
  • интензивно пожълтяване на склерата, кожата, лигавицата в устата;
  • потъмняване на урината и фекално обезцветяване;
  • зачервените болки в хипохондриума надясно след хранене;
  • кървенето се свързва с спирането на синтеза на витамин К;
  • влошаване на зрението при здрач и през нощта поради липса на витамин А;
  • повишена сухота на кожата, сърбеж.

Сред биохимичните тестове се откриват:

  • растеж кръвта на директен билирубин, холестерол, жлъчни киселини, липопротеини, триглицериди, фосфолипиди, ензим, алкална фосфатаза, гама-глутамил транспептидаза, мед;
  • нарушената коагулация причинява промени в коагулаграмата;
  • кръвното съдържание на калций и мастноразтворимите витамини (E, A, D, K) намалява.

Имуновъзпалителен синдром - не се проявява клинично, но се открива при проверка на показателите за имунитет. Характерно увеличение на нивото на гама глобулини (намаляване на коефициента на албумин-глобулин), наличието на антитела към ДНК или РНК, за гладките мускулни влакна.

За изследването се използват ензимен имуноанализ, имуноблотинг и радиоимунологичен анализ. Методите позволяват да се изчисли вирусният товар при инфекциозен хепатит. С помощта на полимеразната верижна реакция се разкрива генетична информация за вида на вируса.

Чернодробна недостатъчност - синдромът се образува със смърт на част от хепатоцитите и загуба на чернодробни функции на синтез и детоксикация. Основните лабораторни признаци на чернодробна недостатъчност:

  • намаляване на протеина в кръвта, дължащо се на албумини, проконвертин, протромбин;
  • понижаване на показателите за метаболизъм на мазнините (холестерол, триглицериди, фосфолипиди, липопротеини);
  • положителни тимолни и сулемични проби;
  • провеждането на функционални тестове (бромсулфалеинова, антипиринова, амонячна, фенолна) дава положителен резултат.

Остра чернодробна недостатъчност, синдром характеризира с бързо ток, с развитието на енцефалопатия, пареза на съдовия тонус, коагулопатия. Пациентът изведнъж има гадене, повръщане, увеличаване на слабостта, жълтеница.

Едновременно намалява кръвното налягане, пулса и дишането процент се увеличава, температурата се покачва, нарушено съзнание (пациентът изпада в кома). Състоянието е толкова тежко, че е невъзможно да се направи нищо. Смъртоносният резултат е причинен от отока на мозъка.

Синдромът на чернодробната енцефалопатия - се разкрива на основата на неврологични и психически промени. Пациент:

  • нарушена координация на движенията;
  • разкриват обща апатия, изчезване на интерес към близки хора;
  • поведението се променя с тенденция към раздразнителност или инхибиране;
  • функцията на речта е нарушена;
  • има неволно движение на червата, инконтиненция;
  • от устата, обкръжаващата чувства специфична миризма (чернодробна);
  • има треперене и спазми в крайниците;
  • съзнанието постепенно се губи, става кома.

Синдромът на порталната хипертония се причинява от развитието на цироза и повишено налягане в системата на порталната вена. В този случай пациентът се появява:

  • постоянно гадене;
  • подуване на корема;
  • нестабилни изпражнения;
  • кървене, склонност към стомашно и чревно кървене;
  • болка и усещане за тежест в епигастриума и десния хипохондриум след хранене;
  • спленомегалия;
  • увеличава обема на стомаха поради натрупване на течност (асцит);
  • разширени вени на хранопровода, стомаха, ректума, подкожно около пъпа.

Ако се появи хепатит с преобладаващо натрупване на течност в кухините (плеврален, коремен) и тъканите, синдромът се нарича оток. Обикновено се развива вследствие на портална хипертония в късния стадий на заболяването. Асцитите са подути по крайниците, лицето (анасърка). Дишането е трудно поради изливане в плевралната кухина.

Хепатореналният синдром представлява едновременно спиране на функционирането на черния дроб и бъбреците. Клинично признаците на чернодробна недостатъчност утежняват симптомите на нарушена бъбречна екскреция.

Има вкуса, олигурия при дневна диуреза до 500 мл, промени във формата на пръстите ( "кълки") и ноктите ( "час стъкло"), значително увеличение на черния дроб и далака, настъпва растеж мъжки гърдата.

Лабораторните параметри на чернодробните тестове се променят, но се увеличава натрупването на креатинин и остатъчния азот. Протеинът напуска урината, но в кръвта пада още повече. Увеличават се загубите на електролити поради прекратяване на реабсорбцията в бъбречните тубули.

Как се различават етапите на хепатита и степента на активност?

Възпалителната активност се оценява за всеки тип хепатит чрез комбинация от биохимични параметри (в случай на неинфекциозно увреждане) и вирусно натоварване. Отделно, декодиране на морфологични промени в изследването на биопсията.

За избора на тактика на терапия е необходимо да се идентифицират фаза активността на имунните клетки в отговор на смущаващ фактор. Тя служи като индикатор за тежестта на автоматичния механизъм. Когато степента на активност на 1 - лимфоцити и макрофаги лежат заедно интрахепаталните съдове могат да намерят имунни клетки в рамките на листа, но не вреди на крайната плоча.

Картината съответства на 1 градус от общата активност на патологичния процес, в случай на вирусно увреждане, етапа на размножаване на патогена. 2 градуса - пролиферацията на имунните клетки разрушава крайната мембрана на чернодробните лобули и се насочва към централната зона. Особено агресивни лимфоцити се въвеждат в цитоплазмата на хепатоцитите.

Морфологичната картина съвпада с активността на 2-ра степен на хепатит. 3 градуса - промените се характеризират с обширни области на разрушаване, клетъчна некроза. По време на вирусния хепатит се разграничават 4 етапа:

  • инкубация;
  • пред-жълтеница (prodromal);
  • иктеричен;
  • оздравяване (възстановяване).

Какви методи съществуват при лечението на хепатит?

При лечението на хепатит задължително се използва храна, която се съхранява, почивка на легло. За да се противодейства на вредните фактори и да се поддържат чернодробните клетки, на пациента се предписва:

  • интравенозни разтвори с детоксикация свойства (глюкоза 5% Hemodez, електролити Trisol, Laktosol);
  • хепатопротективен препарат Heptral;
  • мускулно необходими големи дози витамини;
  • При вирусен хепатит, единственото етиологично лечение е интерферон-алфа, рибаверин;
  • бактериален хепатит ще изисква използването на антибиотици;
  • Дозировката на кортикостероидите зависи от активността на процеса.

За да се отстранят по някакъв начин симптоматичните нарушения, лекарят предписва препарати от холагього, с лекарства за анемия, съдържащи желязо, комплексни витамини и микроелементи.

Когато токсичният хепатит трябва да спре контакт с отровната субстанция. За хората с алкохолизъм е важно да се откажете от всички видове алкохол. Идентифицирайте точната причина за хепатита може да бъде трудно, така че трябва да започнете скрининг и симптоматично лечение за ранните признаци на заболяването.

Симптоми на чернодробно заболяване

Общите нозологични разновидности на чернодробните заболявания, често срещани в клиничната практика, са около десет.

Според морфологичните характеристики е разумно да се разграничат признаците на алкохолни, възпалителни, токсични, влакнести, цирозни лезии на чернодробната тъкан.

Характерът на нозологията определя видовете болка в черния дроб на човек, който помага на ранен етап да подозира поражения, да започне своевременно лечение.

Симптоми на остри и хронични алкохолни увреждания на черния дроб

Основната функция на черния дроб - унищожаването на токсични вещества, които идват отвън или се образуват в тялото. Злоупотребата с алкохол в кръвта натрупва алкохолни метаболити, оцетна киселина, ацеталдехид, които са резултат от преработката на етилов алкохол от чернодробните клетки (хепатоцити). Натрупването на тези вещества е източник на някои клинични симптоми:

  • летаргия;
  • Главоболие;
  • Загуба на рефлекторна активност;
  • раздразнителност;
  • Намален мускулен тонус;
  • Енцефалопатия.

Проявите се дължат на подуване на мозъка.

След появата на алкохолна енцефалопатия с помощта на лабораторни и клинико-инструментални методи се диагностицира токсичен хепатит, който преминава през остър или хроничен тип.

При активна клиника се наблюдава тежест в правилния хипохондриум поради увеличаването на размера на черния дроб. Нарушаването на производството на жлъчни киселини причинява синдром на болката под ребрата вдясно. Изразът блокче за екскреция на жлъчката води до жълтеница, при която склерата на кожата и очите става иктерична.

Хроничните симптоми на чернодробно заболяване възникват постепенно

  • Постоянна слабост, умора, ставни болки - прояви на повишаване на броя на токсините в кръвта;
  • Коремна болка, запек и диария се появяват при диспептичен синдром, свързан с нарушение на секрецията на жлъчката в червата.

Хроничният възпалителен процес в черния дроб с продължителна активност води до появата на местата на разрушаване на паренхима, на мястото, където расте нефункциониращата фиброзна тъкан. При голям брой алкохолици с хроничен хепатит цирозата се развива постепенно. Процесът на разпространение на съединителната тъкан на мястото на увредения паренхим, хепатолозите се разделя на 2 фази - "малки и големи чернодробни признаци".

Първата форма се открива при 75% от пациентите. Той е съпроводен от разпространение на телангиектазии, еритема и разширяване на млечните жлези. Ултразвукът се диагностицира с увеличаване на размера на черния дроб с болезнено остър ръб. Възникването на цироза не може да се толерира, тъй като лечението на нозологията е само симптоматично. Развитието на чернодробната недостатъчност води до постепенно отравяне на мозъка и вътрешните органи.

Признаци на чернодробна декомпенсация в хроничен алкохолизъм:

  • Зачервяването на лицето (розацея) е следствие от разширяването на периферните съдове, когато рецепторите на капилярните стени са раздразнени с алкохолни метаболити. Условието не отразява степента на чернодробно увреждане, а е специфично за хроничния алкохолизъм;
  • Алергии под формата на уртикария - с чернодробна недостатъчност, дължаща се на натрупването на токсични продукти в кръвта.

Имайте предвид, че чернодробното заболяване при жени, които консумират етилов алкохол, е по-остро. Ниската генетична толерантност към алкохола в справедливия пол води до по-бърза цироза и чернодробна недостатъчност.

Първите признаци на болен черен дроб

Предотвратяването на опасни усложнения позволява откриването на първите признаци на разрушаване на хепатоцитите и квалифицирана терапия. Етиологичната лечение не винаги е възможно да се извърши, защото човечеството не се е научил да се справя с вируси, както и разрушаване на паренхима с свръхрастеж на разрушителната огнища от нефункционални влакна на съединителната тъкан - е необратимо състояние. Ако е възможно да се елиминира причината за заболяването в началния стадий, се предотвратява летален изход, тъй като хепатоцитите имат висока способност да се самооправят.

Първите признаци на болен черен дроб при жените и мъжете:

  1. Бърза промяна в характеристиките на кожата е проява на отстраняване на токсините през порите на кожата, когато хепатоцитите не успеят да се справят. Диагнозата се извършва, когато кожата е мокра и станала суха, или обратно;
  2. Образуването на лайм е признак на чернодробните клетки, които произвеждат "лош" холестерол. Wen може да се появи в латентния стадий на патологията, когато не се открие възпаление, фиброза или цироза. Локализирани подкожно или вътре в тялото, идентифицирани чрез ултразвук;
  3. Загуба на нокти, загуба на коса се наблюдава при липса на витамини от антиоксидантната група, продуцирана от чернодробните клетки (А, Е, D);
  4. Разширяване на съдовете, появата на "звезди" в корема - тревожен сигнал за интоксикация или нарушения на кръвообращението;
  5. Важни симптоми при чернодробно заболяване при жени са нарушения на менструалния цикъл, придружени от нередности, прекомерно кървене или отсъствие на менархе;
  6. Постоянни оплаквания от студени крайници с периодични мускулни крампи.

Диагнозата на състоянието трябва да се извърши с появата на някой от описаните симптоми.

Как се проявява чернодробната фиброза?

Фиброзата е промени, които не се развиват. Настъпва във всеки орган на мястото на разрушена тъкан. Той не представлява опасност за здравето, тъй като той не е прогресивно състояние. Влакнестите влакна запълват дефектите на тялото, образуват с абсцеси (ограничена кухина с гнойно съдържание), хемангиоми. Фиброзата не напредва. С него проблеми със симптомите на черния дроб, които се характеризират с единични прояви на кожата, лигавиците, може да не бъдат забелязани от човек.

Единствено квалифициран хепатолог може да идентифицира тази нозология. Етиологичното лечение на фиброзен чернодробен паренхим не се извършва. При необходимост се предписват симптоматични препарати.

Клинични прояви на чернодробна цироза

За разлика от фиброзата цирозата е прогресивно състояние. Свързващите тъканни влакна се образуват на мястото на чернодробни дефекти. Продължителността на живота зависи пряко от степента на активност на цирозата. Колкото по-активна е нозологията, толкова по-близък е фаталният изход. Ако цирозата се развива бавно (в продължение на няколко години), загубената функционалност се приема от здравите хепатоцити, които имат висока склонност към самореагиране.

Какви симптоми на чернодробно увреждане предполагат чернодробна недостатъчност в етапа на декомпенсация:

  • Различни нюанси на жълтеникавост в тялото - от жълто-червено до жълто-бледо. За да се разграничи опасността от патология с жълтеница, специалистите използват концепцията за "подчиненост", когато се засягат само склери. Когато процесът се промени на друга кожа, нивото на билирубина е повече от 34 μmol / l. Жълтеницата с цироза се намира главно на долните крайници, близо до пъпа;
  • Сърбежът на кожата е една от специфичните прояви на цироза с иктер. Тежестта на симптомите определя степента на компенсация за чернодробна недостатъчност.

Едновременно с цироза определен брой от усложнения на други органи - разширяване на слезката вена и портала, повишено налягане портал, натрупване на течност в корема, повишаване на кръвното амоняк, различни електролитни нарушения.

Описаният комплекс от разстройства води до кома, енцефалопатия. При възникване на усложнения се изисква терапия в болнична среда. Тежката интоксикация често е придружена от бъбречна недостатъчност, така че пациентът може да се нуждае от почистване чрез хемодиализа (преминаване на кръвта през филтърната система).

Признаци на вирусно възпаление на черния дроб

В ранните стадии на възпаление повечето хора не развиват клинични симптоми поради високата регенеративна активност на клетките. Съществува определен списък с признаци за ранно откриване на вирусен хепатит:

  • Тежест в главата и нежелание да излезе от леглото сутрин;
  • Горчив вкус в устата след хранене;
  • Сърбеж и сухота на устната лигавица;
  • Образуването на съдови "звезди";
  • Единично уголемяване на артериите на кожата;
  • Неприятни усещания след храносмилането;
  • Потъмняване на урината, обезцветяване на изпражненията - ако има камъни в черния дроб, жлъчен мехур;
  • Тежест и дискомфорт под ребрата вдясно;
  • Оток на корема и долните крайници.

Всеки чернодробен симптом на вирусния хепатит трябва да бъде основа за задълбочено изследване на човешкото състояние. Интензивното сърбеж на кожата води до силни гребени (excoriation), които могат да бъдат доста дълбоки. Особеността на кожните прояви при възпаление е липсата на везикули и папули.

Съдовата хемангиома (анормално натрупване на гломерули от кръвоносни съдове) има специфична форма. Хепатолозите ги наричат ​​"паякообразни". Проявлението показва неблагоприятен ход на патологията. Локализиране на "паяци" - гръдния кош, раменете, челните части на черепа. Стелатният хемангиом има размер от около 2 мм, черен цвят.

Когато кликнете върху образуването на плъзгач или дръжка, във формацията има централна вълна. Появата на "арахнидни" образувания се свързва с дисбаланса на някои хормони и медиатори, които се появяват при повреда на хепатоцитите.

Разграничавайте съдовите "звезди" от неви, телангиектазия, ангиокаратама.

Увреждането на кръвоносните съдове при случаи на цироза може да се прояви под формата на живак, жилообразно или дървообразно разширение на съдовата система.

При тежки лезии възникват много кръвоизливи. Повечето пациенти се оплакват от назален кръвоизлив. Когато има камък в жлъчния мехур, активността на чернодробното увреждане се увеличава значително. На този фон често възникват ксантелазми и ксантоми - прекомерно натрупване на липиди в тъканите. Формите възникват от нарушаването на метаболизма на мазнините, прекомерното отлагане на холестерола. Ако се счупи корелацията между "полезните" и "вредните" мазнини, се образуват плоски липидни петна (ксантоми).

Големи възли (с диаметър до 8 мм) се намират навсякъде в тялото, повече на бедрата, разширителните части на ставите на коляното и лакътя.

Отделни видове са сухожилни и грудкови ксантоми, които нямат връзка с цирозни лезии на чернодробния паренхим, но на външен вид приличат на липидни отлагания при цироза.

Диагнозата на напредналото чернодробно увреждане не е трудна, но основната задача е откриването на патологията на ранен етап. Внимателно изследвайте признаците на увреждане на черния дроб, за да се консултирате незабавно с лекар.

Медицинска карта

Лошият лекар лекува болест, добра - причината за заболяването.

Всичко за хепатита

Черният дроб е естествен "филтър", чиято активност е пряко насочена към пречистване на кръвта, неутрализиране на токсините на метаболизма, алергени и отрови. Това е един от най-важните органи, гарантиращ нормалното функциониране и жизнената активност на целия организъм. Следователно всяко нарушение в работата на черния дроб засяга цялостното здраве на лицето. Най-опасното заболяване на този орган е хепатитът или, според фолклора, жълтеница.

Какво представлява хепатитът?

Всъщност хепатитът е цялото тяло, засягащо цялото тяло, възпаление на черния дроб, причинено от конкретна инфекция или вирус. Въпреки абсолютните си познания и ефективност на диагнозата, днес тази болест има висока степен на разпространение сред населението от всички възрастови групи.

Хепатитът може да бъде различен. Тя има своя собствена класификация и варира под формата на клиничния курс и вида на инфекцията. Установено е, че болестта може да се осъществи на два етапа - остри и хронични - със специфични за тях специфични прояви.

  • Остър хепатит. Най-често това е вирусна природа или се причинява от отравяне, ентеровируси, патогени на чревни инфекции и други видове бактерии. Той се проявява чрез внезапно забележимо влошаване на общото състояние, развитие на симптоми на интоксикация, промени в качеството на кръвта, повишена температура и увредена чернодробна функция. Въпреки сериозността си, болестта в остър стадий е успешно излекувана.
  • Хроничен хепатит. Това е, като правило, независима форма на заболяването на дистрофично свойство или последствие от нелекуван, пренебрегван остър хепатит. От всички трайни чернодробни заболявания тази особена форма на хепатит се проявява най-често. Болестта е много коварна, тъй като може да бъде скрита, без никакви признаци. Единствените симптоми понякога са само уголемяване на органа по размер, скучна болка в правилния хипохондриум и имунитет на мастни храни. Типична последица от хроничния хепатит е цирозата. Лечението е дълго.

В зависимост от спецификата на произхода, хепатитът е разделен на 5 основни типа:

  1. A (HAV) или болестта на Botkin. Най-често срещаният тип хепатит. Източникът на заболяването са мръсни или лошо измити ръце и храна, битови предмети, жълтеница и т.н. Продължителността на инкубационния период е 7-50 дни. Болестта като правило прогресира в лека форма и е придружена от симптоми, подобни на ОРЗ. Често възстановяването става спонтанно. Който се е възстановил от хепатит А, развива силен имунитет срещу всички други хепатити.
  2. B (HBV). Един тип жълтеница, която има 10% праг на постоянна. Инфекцията се предава чрез сексуален контакт, нестерилни спринцовки и transplacental, от майката до плода по време на бременност. Знаейки основните начини за инфекция с вируса може по-добре да разбере, Какво е хепатит b. симптоми заболяванията често са идентични с други форми на хепатит и са слаби. Латентният период е 2-3 месеца.
  3. С (HCV). Най-сериозната и опасна форма на хепатит. 70-80% от случаите представляват хронична част. Той се разпространява чрез заразена кръв чрез трансфузия, спринцовки и сексуален контакт. Клиничните прояви се появяват в рамките на 1-10 седмици. Често се комбинира с други видове хепатит. Болестта е смъртоносна. Ваксината отсъства.
  4. D (HDV). "Болест-спътник" на хепатит Б. Има остро развитие с масивна лезия на черния дроб. Много често срещана форма на заболяването. Начинът на инфектиране е директно инфекция на вируса (болен човек) и източници подобни на хепатит тип С и В. Латентност - 3-7 седмици. Клиничната картина е подобна на прояви на жълтеница тип Б, но с по-тежък курс.
  5. Е (HEV). "Twin" на хепатит А по метода на инфекцията и комплекса на симптомите. Опасен за бременни жени. От всички видове хепатит има най-висока смъртност. По-характерно за страните от Централна Азия и Африка.

Всеки от хепатита е опасен за човешкото здраве и изисква максимално отговорно отношение. Навременната ваксинация и пълното лечение помагат да се предотврати развитието на тежки усложнения на заболяването и да доведе до пълно възстановяване.

причини

Какво причинява хепатит? Източниците на вируса са различни фактори. Най-типичните причини са:

  • продължително излагане на тялото на различни токсични вещества;
  • дългосрочна употреба на лекарства - антибиотици, седативи и наркотици, други лекарства;
  • нарушения на метаболизма и автоимунната система;
  • трансфузия на замърсена донорна кръв;
  • повторно използване на една, обикновено заразена, игла от група индивиди;
  • незащитен секс;
  • "Вертикален" (вътрематочен) начин на заразяване на детето с майката;
  • свързани с тях патологии, като ХИВ, които благоприятстват лесното навлизане на вируса в тялото;
  • татуирането не е стерилно средство;
  • акупунктура;
  • лошо стерилизирано стоматологично оборудване;
  • директен контакт с болно лице.

доказателства

Хепатит, симптоми които основно зависят от специфичния тип жълтеница, има редица общи прояви, типични за всички видове болести. Сред тях:

  • повишена умора;
  • намаляване или пълна загуба на апетит;
  • чувство на общо безпокойство;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • усещане за дискомфорт в горната част на корема;
  • развитие на жълтеница - жълт оттенък на кожата и белите очи;
  • болка в ставите;
  • прояви на брадикардия, безсъние и потиснато психическо състояние;
  • раздразнителност;
  • увеличена далака и черен дроб;
  • главоболие;
  • гадене или повръщане;
  • промяна в цвета на урината (кафяв) и изпражненията (бяло);
  • хипохондриум и компресия;
  • "Звезди" на кръвоносни съдове по кожата;
  • оток и задръжка на течности в тялото;
  • ендокринни нарушения;
  • прекъсване на менструацията;
  • анемия;
  • възпаление на бъбреците;
  • белодробна фиброза.

Има и други признаци на хепатит. Във всеки случай те ще бъдат строго индивидуални и ще зависят от функционалните свойства и реакцията на тялото на пациента към съпътстващите патологии.

лечение

Хепатит - болестта е атипична и се нуждае от подходящо лечение. Ранната диагноза, правилният начин на физиотерапия и спазването от пациента на всички медицински предписания гарантират добър резултат и пълно възстановяване.

Стандартната тактика за лечение на хепатит включва:

  • премахване на причината за болестта чрез унищожаване на вируса и детоксикиране на тялото;
  • лечение на съпътстващи заболявания;
  • възстановяване на работоспособността на черния дроб;
  • поддържане на нормални жизнени функции на тялото;
  • спазването на специална диета и някои санитарни и хигиенни мерки за защита.

Няма идентична схема за лечение на хепатит. Всеки терапевтичен комплекс се прави, като се вземат предвид всички типологични характеристики на вируса, тежестта на заболяването и специфичните свойства на тялото на пациента. Тъй като хепатитът се счита за сложно заболяване, лечението обикновено се извършва в болнични болници.

предотвратяване

Най-добрият начин да се предпазите от инфекция с хепатит е да предотвратите заболяването и да следвате прости правила за собствената си защита:

  • винаги измивайте ръцете си със сапун и вода;
  • използвайте варена вода и чисти зеленчуци и плодове;
  • използване на топлинна обработка на храни;
  • да се избегне директен контакт с биологични течности на хора и животни;
  • Не използвайте непознати и не давайте вашите лични хигиенни предмети (четка за зъби, бръснач, маникюр и др.);
  • практикуват само безопасен секс с бариерни контрацептиви;
  • Не използвайте нестерилни или многократно използвани инструменти за инжекции, татуировки и др.

Ваксинацията също така има висока ефективност при предотвратяването на хепатит.

хепатит

хепатит - дифузно възпаление на чернодробната тъкан поради токсичен, инфекциозен или автоимунен процес. Общата симптоматика е тежест и болка в десния хипохондриум с облъчване под десния нокът, гадене, сухота и горчивина в устата, липса на апетит, подуване. В тежки случаи, жълтеница, загуба на тегло, обрив по кожата. Резултатът от хепатита може да бъде хронична форма, чернодробна кома, цироза и рак на черния дроб. Диагностиката на хепатита включва изследване на биохимични кръвни проби, ултразвук на черния дроб, хепатохолецистинциртиграфия, биопсия на пункции. Лечението се основава на спазването на диета, използването на хепатопротектори, детоксикация, специфична етиотропна и патогенетична терапия.

хепатит

Хепатитът е възпалително заболяване на черния дроб. Съгласно естеството на тока се разграничават остър и хроничен хепатит. Остър хепатит се появява с тежки симптоми и има два резултата: пълно излекуване или преход към хронична форма. По-голямата част от хепатита (90%) имат алкохолна, вирусна или наркотична зависимост. Честотата на хепатита в различните групи индивиди варира в зависимост от формата и причината за заболяването.

Отчита се хроничният хепатит, който продължава повече от шест месеца. Хроничният процес според морфологичния модел е дистрофична промяна в чернодробната тъкан с възпалителен произход, без да се засяга лобуларната структура на органа. Първоначално хроничният хепатит се проявява или без значителна симптоматика, или с минимални прояви. Болестта често се среща по време на физически прегледи и прегледи за други патологии. По-често при мъжете, но при някои специфични случаи на хепатит, жените имат голямо настроение. Особено внимание се обръща на черния дроб при пациенти, които са претърпели остър хепатит и са носители на австралийския антиген, както и при лица, които злоупотребяват с алкохол или се лекуват с хепатотоксични лекарства.

Класификация на хепатита

  • поради развитие - вирусни, алкохолен, лекарствен, автоимунен хепатит, хепатит-специфичен (ТВ, opistorhoznoj, хидатидоза и др.), хепатит вторичен (като усложнение на други патологии), криптогенна хепатит (неизвестна етиология);
  • надолу по веригата (остра, хронична);
  • върху клинични признаци (иктерични, жълтеница, субклинични форми).

Вирусният хепатит е остър (вируси на хепатит А и В) и хроничен (хепатит B, D, C). Също така, хепатитът може да бъде причинен от не-чернодробни вирусни и вирусоподобни инфекции - мононуклеоза, цитомегаловирус, херпес, жълта треска. Автоимунният хепатит се различава в зависимост от видовете антитела (тип 1, тип 2, тип 3).

Патогенезата на хепатита

Остър хепатит се развива в резултат на директно или увреждане на черния дроб или хепатотоксични фактори вирусна инфекция или в резултат на автоимунен отговор - производството на антитела срещу собствените си тъкани. И в двата случая, остро възпаление в чернодробната тъкан, увреждане и разрушаване на хепатоцитите, възпалителен оток и намаляване на функционалната активност на органа. Чернодробната недостатъчност е основната причина за билирубинемия и вследствие на това жълтеница. Както и в черния дроб не рецепторни зони болка, болка рядко се експресират и свързани с разширяване на черния дроб, разтягане нея и инервирани капсула и възпаление на жлъчния мехур.

Хроничното възпаление обикновено се развива поради нелекуван или недостатъчно изцелен остър хепатит. Често жълтеницата и асимптоматичните форми на хепатит не се появяват навреме, а възпалителният процес става хроничен, се появяват огнища на дистрофия и регенерация на чернодробната тъкан. Намалената функционална активност на черния дроб се влошава. Често хроничният хепатит постепенно се превръща в цироза на черния дроб.

Симптоми на хепатита

Курсът и симптомите на хепатита зависи от степента на увреждане на чернодробната тъкан. За същото зависи и тежестта на заболяването. Леките форми на остър хепатит могат да се проявяват асимптоматично и често да се влеят в хронична форма, ако заболяването не се установи на случаен принцип при превантивен преглед.

При по-тежко протичане, симптоматиката може да бъде изразена, бързо да нараства с общата интоксикация на тялото, повишена температура, токсични увреждания на органи и системи.

Що се отнася до остър хепатит и за обостряне на хронична форма на заболяването обикновено пожълтяване на кожата и склерата на характеристика шафран оттенък, но болестта може да се случи без тежка жълтеница. Въпреки това, за да открие малка степен на пожълтяване на склерата, както и да се идентифицират жълтина горната небцето лигавица може да бъде и по-мек хепатит. Урината потъмнява, с изразени смущения в синтезата на жлъчните киселини, изпражненията губят цвета си, стават белезникаво-глинести.

Пациентите могат да забележат такива симптоми като сърбеж на кожата, появата на червени петна по кожата - петехии, брадикардия, невротични симптоми.

При палпиране черен дроб се увеличава умерено, леко болезнено. Може да има и увеличение на далака.

Хроничният хепатит се характеризира с постепенното развитие на следните клинични синдроми:

  • астения (слабост, умора, нарушения на съня, умствена нестабилност, главоболие) - се дължи на интоксикация на организма поради увеличаване на чернодробната недостатъчност;
  • диспептичен (гадене и понякога - повръщане, загуба на апетит, метеоризъм, диария променлив с запек, оригване горчив, неприятен вкус в устата) е свързана с нарушения в храносмилането, поради недостатъчното производство на чернодробните ензими, необходими за храносмилането и жлъчни киселини);
  • болка (продължителна болка, болки в локализирана в десния горен квадрант, увеличена по време на тренировка и след тежки заболявания на диета) - може да отсъства или изразено при умерено чувство на тежест в епигастриума;
  • състояние на субферилиране (умерено повишаване на температурата до 37,3 - 37,5 градуса може да продължи няколко седмици);
  • продължително зачервяване на палмите (палмарна еритема), телангиектазия (съдови кълнове върху кожата) на шията, лицето, раменете;
  • хеморагичен (петехии, чувствителност към посиняване и кръвонасядане, носа, хемороиди, маточно кървене) е свързано с намаляване на съсирването на кръвта поради недостатъчна синтеза на фактори на кръвосъсирването в чернодробните клетки;
  • жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавиците - в резултат на повишаване нивото на билирубин в кръвта, което от своя страна е свързано с нарушаване на употребата му в черния дроб);
  • хепатомегалия - увеличение на черния дроб, може да се комбинира със спленомегалия.

Диагностика на хепатита

Диагнозата на хепатита се извършва въз основа на наличието на симптоми, данни от физическо изследване на гастроентеролог или терапевт, функционални и лабораторни изследвания.

Лабораторни тестове включват биохимични чернодробни проби, определяне билирубинемия, намаляване на серумните ензими, повишени нива на гама-албумин, с намаление на албумин съдържание; също показват намаляване на съдържанието на протромбин, фактор VII и V на съсирването, фибриноген. Има промяна в индексите на тимол и сублимални проби.

При извършване на ултразвуково изследване на корема е отбелязано увеличение на черния дроб и да промени своята пропускливост и звук, освен това, се увеличи в знак далак и евентуално разширяване на празна вена. За диагностика на хепатит също да е информационен reogepatografiya (Изследване на чернодробния кръвоток), gepatoholetsistostsintiografiya (радиоизотопно изследване на жлъчните пътища), чернодробна биопсия.

Лечение на хепатит

Лечение на остър хепатит

Лечението е задължително в болница. В допълнение:

  • предписана диета № 5А, полу-бързо лечение (в тежки случаи - почивка на легло);
  • за всички форми на хепатит, алкохол и хепатотоксични лекарства са противопоказани;
  • се прилага интензивна детоксикационна инфузионна терапия за компенсиране на тази чернодробна функция;
  • предписват хепатопротективни лекарства (основни фосфолипиди, силимарин, екстракт от трънлив сироп);
  • назначавайте ежедневно висока клизма;
  • дават корекция на метаболизма - препарати от калий, калций и манган, витаминни комплекси.

Вирусният хепатит се лекува в специализирани отделения на инфекциозни болници, токсични - в отдели, специализирани в отравяния. При инфекциозните хепатити, фокусът на разпространението на инфекцията е саниране. Антивирусните и имуномодулиращите средства все още не се използват широко при лечението на остри форми на хепатит.

Добрите резултати при подобряването на общото състояние при тежка хипоксия се осигуряват чрез кислородна терапия, оксигенобаротерапия. Ако има признаци на хеморагичен диатеза, предписвайте витамин К (викасол) интравенозно.

Лечение на хроничен хепатит

При пациенти с хроничен хепатит В, също се получават медицински хранителна терапия (№5A диета в острата фаза и диетата №5 без обостряне), изисква пълно въздържане от консумация на алкохол, намалена физическа активност. По време на екзацербация е необходимо болнично лечение в катедрата по гастроентерология.

Фармакологичната терапия включва основни терапевтични лекарства, Хепатопротектори, предписания, нормализиране на храносмилателната и метаболитни процеси, биологични препарати за коригиране на чревната бактериална флора.

Хепатопротективно лекарствена терапия се извършва, като допринася за защитата и регенерирането на чернодробната тъкан (силимарин съществените фосфолипиди, tetraoksiflavonol, калиев оротат) предназначени курсове за 2-3 месеца с двугодишни интервали. Терапевтичните курсове включват мултивитаминови комплекси, ензимни препарати (панкреатин), пробиотици.

Предписаните хелатори (активен въглен, лигнин хидролиза, mikrotselluloza) се използва като инфузия детоксикиращ действие на 5% глюкозен разтвор с добавяне на витамин С. За детоксикация чревната среда.

Антивирусната терапия се предписва за диагностициране на вирусен хепатит B, C и D. При лечението на автоимунен хепатит се използват кортикостероиди и имуносупресори. Лечението се извършва с постоянен мониторинг на биохимични кръвни проби (активност на трансферазата, кръвен билирубин, функционални тестове).

Профилактика и прогноза за хепатит

Първичната профилактика на вирусен хепатит - спазване на хигиенните правила, изпълнението на санитарно-епидемични мерки, санитарен надзор върху предприятия, които биха могли да се превърнат в източник на инфекция, ваксинация. Предотвратяването на други форми на хепатит е избягването на действието на хепатотрамумните фактори - алкохол, наркотици, токсични вещества.

Вторичната профилактика на хроничен хепатит е спазването на режима на хранене, режима, медицинските препоръки, редовното изследване, контрола на клиничната кръвна картина. На пациентите се препоръчва редовно лечение на санаториуми, хидротерапия.

Прогнозата с навременна диагноза и лечение на остър хепатит по правило е благоприятна и води до възстановяване. Острите алкохолни и токсични хепатити са смъртоносни в 3-10% от случаите, често тежки, поради отслабване на организма от други заболявания. С развитието на хроничен хепатит, прогнозата зависи от полезността и навременността на терапевтичните мерки, придържането към диета и спонтанната схема.

Неблагоприятният ход на хепатита може да бъде усложнен от цироза на черния дроб и чернодробна недостатъчност, при която смъртта е много вероятно. Други често срещани усложнения на хроничния хепатит са метаболитни нарушения, анемия и нарушения на кръвосъсирването, захарен диабет, злокачествени новообразувания (рак на черния дроб).

Хепатитна болест на хепатита

Хепатитът е сериозно заболяване, което не е напълно излекувано. Поради това в началния етап пациентът и семейството му са изправени пред психологически проблеми: влошаване на страха от смърт, чувство за малоценност, чувство за самота, страх от заразяване на близките. За пациента е необходимо неговите близки да подкрепят в тази трудна ситуация.

В допълнение към психологическите проблеми, хепатитът е също опасни усложнения. Сред тях - заболявания на жлъчните пътища и чернодробна кома. Ако човек е нахлул хепатитен вирус, тогава ще се развие хепатит. От проникването на вируса в кръвта преди първите прояви на болестта, има едно opredelennoe време, което се нарича инкубационен период. В черния дроб започват определени промени. С хепатит А, В и С инкубационният период е от 10 до 200 дни. Това зависи от много условия.

Има остра фаза в развитието на хепатит, по време на която инфекцията започва да се проявява. Тези прояви са доста забележими и дори са тежки. Те включват редки форми на мълния, които могат да доведат до смъртта на пациента.

Когато вирусът напусне тялото и черният дроб е нормален, възстановяването идва. Когато заболяването с остър хепатит А винаги идва, хепатит В - в повечето случаи. Ако възстановяването не се появи, тогава се развива хроничен хепатит. Не е възможно да се каже кой ще се възстанови от кой не. Това зависи от състоянието на имунната система на определено лице.

Хепатит В преминава в хронична форма при 5-10% от заразения хепатит С - в 60% от случаите.

Обикновено човек се лекува от остър хепатит след 6 месеца. Ако през това време пациентът не се възстанови, тогава хепатитът получава хронична форма. Хроничният хепатит В и С се появяват в продължение на много години и симптомите на хепатита не могат да бъдат наблюдавани дълго време. Въпреки това, хепатитният вирус присъства в черния дроб и продължава работата си. В бъдеще могат да се появят опасни последици. Най-опасната последица от острия хепатит е развитието на тежка фулминантна форма на заболяването. За щастие, това се случва рядко - само 1% от случаите на хепатит А и Б. Редовни, същите опасни последствия от хронична форма на хепатит - цироза и рак. При пациенти с хроничен хепатит В цирозата се развива при 20%, а при пациенти с хроничен хепатит С - при 5-20%. Ракът на черния дроб най-често се причинява от вирусен хепатит. Те са и основната причина за чернодробна трансплантация.

Ако няма прояви на хепатит, но редовно се откриват признаци на вируса (маркери на вирусен хепатит), тогава в този случай лицето е носителят на вируса. В същото време той може да зарази други хора. За него превозвачът също е опасен.

При остри форми на вирусен хепатит рискът от смърт е нисък. По принцип това са фулминантни форми на хепатит В и 0.1-2.1% от случаите на хепатит А. Най-изложени на риск са най-рисковите възрастни от децата. Рискът от смърт от ефектите на хроничния хепатит е по-висок - 15-50%. Ако се развие цироза, до 50% от тези, които развиват хроничен хепатит В и С, умират в рамките на 5 години. Смъртта от хроничен хепатит В е една от първите 10 причини за смърт в развиващите се страни.

Всички вирусни хепатити са опасни по свой начин - някои в остър период, други в хроничен ход, тъй като рискът от развитие на цироза е висок. Затова никой от тях не може да остане без внимание. Трябва да се запомни, че ако лечението започне навреме, възможно е да се спаси черният дроб и да се спре възпроизвеждането на вируса.