Бременност в чернодробните патологии

Захранване

Оставете коментар 3,407

Състоянието, при което се намира черен дроб по време на бременността, е променливо. Тялото започва да работи усилено, защото е под тежестта на задържане на втория организъм. Черният дроб не само увеличава натоварването, но и всички други органи променят режима на работа до по-интензивен. В края на краищата женския организъм поема отговорността да носи плода.

По време на бременност, черният дроб на бъдещата майка може да страда от хормонални флуктуации или от физически ефекти от растящия плод.

Обща информация

Органите при жени без патологии по време на бременност не променят размера, формата и структурата. Но функционалността на черния дроб претърпява промени, тъй като при жените се променят нуждите от натиск, кръвоснабдяване и хранителни вещества. По време на периода на токсикоза (късна гестация - гестоза), черният дроб страда най-много. Поради това е добре да се разгледа по-отблизо ресурсните резерви на този орган. Хормоните, които се произвеждат по време на бременност, също представляват допълнителна работа. Метаболитните продукти от феталния живот се обработват чрез филтриране с черния дроб. Тези процеси причиняват промени в състоянието на кожата. Обикновено се наблюдават прояви на чернодробни ерупции в първите етапи, този ефект се наблюдава при 6 от 10 бременни жени. Най-честите видове обриви:

  • таленгиктазия;
  • палмарен еритем.

Не патологични причини за болка в черния дроб

Черният дроб на бременната жена се справя с продуктите на жизнената активност на два органа чрез филтриране от токсини и други вредни вещества. Понякога женската диета не е за добро, има специални хранителни навици, това е причината за поносимите болезнени усещания. В този случай храносмилателната система се бори самостоятелно, без медикаментозно влияние.

Това се случва, че черният дроб боли по време на бременност по време на активния растеж на плода. Едновременно с това има промени в натиска върху коремните органи, съставът на кръвните промени. Липсата на хормонален баланс причинява болка не само в черния дроб, има неприятни усещания в тялото. Дисбалансът на хормоните, хранителните вещества и промените в състава на кръвта предизвикват болка в тялото и хронична умора.

Характеристики на женското тяло по време на бременност

В началните етапи на бременността се произвеждат хормони, които предотвратяват контракциите на матката. В края на краищата, ако матката се свие, има вероятност от спонтанен аборт. Жената започва подготовка за хранене на бебето още през второто тримесечие, за това се произвежда хормона пролактин. Неговата концентрация в кръвта се увеличава десетки пъти. Когато една жена е в "интересно" положение, се формира временна орган - плацентата. Развива се самостоятелно и узрява. Функции на плацентата:

  • Защитен. Органът защитава плода от патогенни бактерии и токсини.
  • Питателна. Плодът се осигурява от въздуха и хранителните вещества, дължащи се на плацентата.
Връщане към съдържанието

Кога е време да се види лекар?

Основният симптом на чернодробно заболяване е болката под ребрата от дясната страна. Болка, свиване, рязане или пресоване, в зависимост от заболяването. Вторият знак, който се появява в патологиите на черния дроб, е жълтеникавата кожа. Ако тялото изглежда бременна капилярна мрежа или синини без причина, е спешно да се консултирате с лекар. Тези признаци показват нарушение на протеиновия синтез, който зависи от черния дроб.

Чернодробни заболявания и основните им симптоми

Често бременните жени страдат от вируса на хепатит А. Болестта не е вредна за плода или новороденото. За бременни жени е трудно да се развие хепатит В. За да се избегне заразяването на новороденото, то веднага се ваксинира. Ако една жена има хроничен хепатит, по време на бременност заболяването получава лека форма. Симптомите на хепатита:

  • жълтеникавост на кожата и склерата на очите;
  • тъмна урина;
  • леки изпражнения;
  • апатия;
  • лош апетит;
  • болезнени усещания в правилния хипохондриум.

Диагнозата на холелитиазата се обяснява с нестабилния хормонален фон на жената. Камъните се появяват в органите през първия триместър. Сигнал за образуването на камъни - болка при уриниране. За крайната диагноза, лекарят изпраща бременната жена да извърши ултразвук. Ако е необходимо да се извади камъкът, операцията се извършва след доставката. Преди това лечение да е насочено към спиране на възпалението.

Изключително по време на бременност се проявява вътрехепатална холестаза. Тъй като причината за болестта е специален хормонален фон. Дефектите на метаболизма засягат функциите на филтриране, образуване на жлъчка и отделяне. За феталната холестаза е напълно безопасна. В третия триместър рискът от холестатична хепатоза се увеличава. Същността на заболяването е натрупването на жлъчен пигмент в черния дроб. Това е нарушение на метаболизма на протеин и холестерол. Болката е много опасна, така че често идва аборт, за да се спаси животът на жената.

Диагностика на проблема

След като се събере анамнеза, в която лекарят установи естеството на болката и състоянието на жената, провери изследването на лигавиците и кожата. Въз основа на резултатите от първите етапи на проучването са посочени предполагаемите причини за проблеми с черния дроб. Следващият елемент в изследването е палпация на коремната кухина. За да се установи диагнозата, жената в позицията е насочена към:

  • Ултразвук на черния дроб;
  • изследване на урината;
  • кръвен тест;
  • в редки случаи - биопсия.

Лечение на черния дроб по време на бременност. Удобства

Терапията на хепатит означава назначаването на "Интерферон" и "Рибавирин". Туморната терапия започва след раждането, тъй като лекарствата оказват значително влияние върху развитието на плода. В регистрираните случаи лечението с бременна жена "Интерферон" причинява фетална хипотрофия. Имайки предвид факта, че една жена носи плод, лекарите препоръчват да се обърне специално внимание на концентрацията на веществата в препарата. Ако по време на лечението "Интерферон" жената забременее, терапията се спира с лекарството, защото това е изпълнено с последствия, които засягат здравето на нероденото дете.

Лечението на черния дроб при бременни жени трябва да бъде под контрола на лекар, като се използват най-икономичните методи.

За да се предпази плода от инфекция с вируси, които се предават вертикално, си струва да ваксинирате жена преди раждането и детето веднага след раждането. Препоръчва се методът на секцио цезарово сечение да доведе до минимизиране на риска от предаване на вируса на детето. Други заболявания се лекуват с хомеопатични лекарства, които имат по-малко странични ефекти. Преди началото на терапията е необходимо да се консултират лекарите, те ще изберат необходимите препарати с най-пестеливото действие.

Превантивни мерки

Много по-трудно е да се лекува болест, отколкото да се спазват правилата, които спомагат за поддържането на здравето на жените в ситуацията. За нормалното функциониране на черния дроб се препоръчва да се води здравословен начин на живот преди бременността. На етапа на планиране на дете си струва да се подложите на чернодробен преглед и, ако е необходимо, да започнете лечението предварително. Първият елемент в превенцията е диета за черния дроб по време на бременност. Диетата се основава на следните правила:

  • Използването на плодове и зеленчуци като основа на диетата.
  • Струва си да изберете ръжен хляб без мая.
  • Отказ на сладкарски изделия в полза на сушени плодове.
  • Използването на здравословни мазнини, които се съдържат в риба, авокадо и ядки.
  • По-добре е да готвите сами, като по този начин контролирате полезността на всички съставки.
  • Полезно е да се пие минерална вода без газ. Струва си да си спомним, че водната норма е около 2 литра дневно.

При предотвратяване на чернодробно заболяване ще помогне за физически упражнения. По време на бременността, заслужава си да изберете разходки на открито или специална йога, предназначена за жени на място. Ходенето се препоръчва на свободно темпо и спортните дейности в групата не само ще подобрят здравето, но и ще помогнат да се отпуснете емоционално. Важно е да спите, не по-малко от 8 часа или дори повече.

Чернодробно заболяване при бременност

По време на бременност една жена има сериозни проблеми с черния дроб. През този период трудовото натоварване на тялото е високо. Трябва да се има предвид, че вътрешните органи на бременната работят за две, така че хроничните заболявания се усещат. Когато носите дете, една жена може да промени незначително структурата, границата и размера на черния дроб, кръвоснабдяването също е нарушено. Този процес е естествен. В някои ситуации можете да забележите значителни промени в анализите, които са опасни за живота на жена и дете. Какви заболявания на черния дроб се наблюдават при бременни жени?

Физиологични промени в черния дроб по време на бременност

Черният дроб работи интензивно през този период, тъй като трябва да очисти женското тяло от вредни вещества, така че плодът да се развие нормално. Също така, тялото подобрява метаболизма по време на бременност.

Опасност! Ако някоя жена развие сериозно чернодробно заболяване или има късна токсикоза, е необходимо да се вземат спешни мерки. Патологията оказва негативно влияние върху развитието на плода.

Ако преждевременното откриване на чернодробни заболявания, бременни жени могат да имат сериозни усложнения - фетална хипотрофия, късна токсикоза, проблеми с раждането.

Ако бременната все още показва чернодробна патология, тя трябва да бъде хоспитализирана. Най-често това се случва на ранна дата или две седмици преди раждането. В някои ситуации с тежко чернодробно заболяване, трябва да прекъснете бременността.

Жената трябва да започне да се притеснявате, ако забележите, че е пожълтяла кожа склерата на очите, може би заболяване Botkin, което се лекува само в болница и може сериозно да навреди на бебето.

Чернодробни заболявания през първия и втория триместър на бременността

Видео: Елена Малишева. Три теста за чернодробно заболяване

  • Холестаза.
  • Жълтеница с постоянно повръщане.
  • Синдром на Dabin-Johnson.
  • Мастна чернодробна дистрофия.
  • Токсимия и чернодробна недостатъчност.
  • Синдром на Badda-Chiari.
  • Рунд на черния дроб.
  • Хепатит А, В или В.

Как лекарят открива заболяване на черния дроб при бременна жена?

Ако лекарят установи нарушение в работата на черния дроб, той непременно взема предвид продължителността на бременността, както и степента, до която са изразени промените в биохимичния анализ.

Много често жената е заподозряна за вирусен хепатит, холецистит. Понякога има хепатит, предизвикан от алкохол или наркотик. Бременната жена може да се разболее от различни чернодробни заболявания. Отделно е да се отбележи, че такива патологии като токсимия и мастна чернодробна дистрофия се диагностицират само при бременни жени.

Много жени задават въпроса, как повръщането засяга чернодробния тест? В началото на бременността, постоянното повръщане може да е смущаващо. При тази ситуация нивата на AST, алкалната фосфатаза и билирубина може леко да се повишат. Не забравяйте, че повръщането не е основният симптом на чернодробните проблеми, така че не е нужно да се паникьосвате преди време.

Характеристики на интрахепаталната холестаза при бременни жени

Защо има такава болест, все още не са изяснени. Доста често, холестазата се проявява в края на бременността. Ако патологията е лека, жената ще се тревожи само от лека сърбеж. В тежки случаи бременната жена страда от дефицит на витамин К и сериозно кървене възниква по време на раждането.

Като правило една жена обикновено толерира холестаза, въпреки че винаги трябва да бъдете бдителни, защото в медицинската практика такива усложнения се наблюдават:

  • Преждевременно раждане.
  • Мъртво раждане.
  • Раждането на бебе с много патология.

При холестаза е необходимо поддържащо лечение, което ще облекчи жената с неприятни симптоми. Предписва се холестирамин - не повече от 10 mg на ден. С него можете да се отървете от сърбеж на кожата. Също така витамин К се предписва за предотвратяване на маточно кървене по време на раждането.

Чернодробна мастна дегенерация при бременни жени

Патологията най-често се развива, ако е бременна:

  • Той страда от артериална хипертония.
  • Мечки близнаци.
  • Приет е тетрациклин.
  • Предава сериозно заболяване на вътрешните дихателни органи.

Симптомите започват да се притесняват от 30 до 39 седмици от бременността. Една жена е много болна, тя има тежко повръщане, болки в корема. След една седмица може да се появи жълтеница. Рядко в пренебрегвани случаи всичко свършва с бъбречна недостатъчност, кървене и кома. Бременните жени с остра чернодробна дистрофия могат да имат повишено ниво на захар и амоняк в кръвта си.

Много е важно специалистът своевременно да отличава чернодробната дистрофия от вирусния хепатит. За това се извършва чернодробна биопсия. Черният дроб в дистрофните процеси значително намалява и може да намалява по размер, с високо ниво на хепатоцити.

Проявление на токсимия при бременни жени

Синдромът започва да се тревожи най-често през второто тримесечие на бременността. Когато заболяването се появи, голям брой отоци, една жена повишава кръвното си налягане, може да възникне емлампсия при гърчове. Токсимията най-често се засяга от жени, които раждат рано или късно. Също така, неудобните симптоми предизвикват загриженост при захарен диабет и многоплодна бременност. Важно е лекарят незабавно да идентифицира патологията и да предприеме мерки, за да се предотвратят сериозни проблеми в развитието на бебето.

Синдром на Badda-Chiari при бременни жени

Болестта е следствие от приемането на контрацептиви. При бременни жени може да се развие патология през второто тримесечие. Как се проявява чернодробният синдром?

  • Има силна болка в корема.
  • Асцитът може да се развие, тъй като има тромбоза на чернодробната вена.
  • Кръвното налягане се повишава рязко.
  • Черният дроб нараства по размер, боли много.

За да обобщим, всички чернодробни заболявания са много опасни за бременната жена, така че е необходимо да се извърши пълен курс на преглед навреме, за да се предотвратят редица усложнения. Бременните първо трябва да се грижат не само за здравето си, но и за здравето на бебето, така че е толкова важно да се обърне внимание на различни неприятни симптоми.

21.1. Заболявания на черния дроб при бременни жени

При класифициране на чернодробни заболявания при тази група пациенти, бременността се счита за възможен "етиологичен" фактор (Таблица 21.2).

Таблица 21.2. Класификация на чернодробните заболявания при бременни жени

Чернодробни заболявания, причинени от бременност. Участие на черен дроб с хиперемезис грабридарум. Неустоимото повръщане на бременни жени се развива през първия триместър и може да доведе до дехидратация, електролитен дисбаланс и хранителни недостатъци. Честотата на развитие е 0,02-0,6%. Рискови фактори: възраст под 25 години, наднормено тегло, многоплодна бременност.

Чернодробната дисфункция се проявява при 50% от пациентите 1-3 седмици след началото на тежко повръщане и се характеризира с жълтеница, потъмняване на урината и понякога сърбеж. Когато биохимичен анализ показва умерено повишаване на билирубин, трансаминази - аланин аминотрансфераза (ALT) и аспарагинова (AST) и алкална фосфатаза (АР).

Извършва се симптоматично лечение: рехидратация, антимеметични лекарства. След корекция на водно-електролитните нарушения и връщане към нормална диета, чернодробните функционални тестове (CFT) се нормализират след няколко дни. Диференциалната диагноза се извършва с вирусен и лекарствено индуциран хепатит. Прогнозата е благоприятна, въпреки че подобни промени могат да се развият при следващи бременности.

Интрахепатална холестаза при бременни жени (VCB). Също така се споменава като сърбеж, холестатична жълтеница, холестаза при бременни жени. VCB е сравнително доброкачествено холестатично заболяване, което обикновено се развива през третото тримесечие, се разрешава самостоятелно няколко дни след раждането и често се появява в следваща бременност.

В Западна Европа и Канада VCB присъства в 0.1-0.2% от бременните жени. Най-висока честота е описана в скандинавските страни и Чили: 1-3% и 4.7-6.1% съответно. Болестта често се развива при жени, които имат фамилна анамнеза за VCB или с индикации за развитие на интрахепатална холестаза при прием на перорални контрацептиви.

Етиологията и патогенезата не са добре разбрани. При разработването на VCB водещата роля се дава на вродената свръхчувствителност към холестатичните ефекти на естрогените.

Болестта обикновено започва на 28-30 седмици. от бременността (по-рядко - по-рано) с появата на сърбеж на кожата, която се характеризира с променливост, често се засилва през нощта и улавя багажника, крайниците, включително дланите и краката. След няколко седмици след появата на сърбеж 20-25% от пациентите имат жълтеница, която се придружава от потъмняване на урината и избистряне на изпражненията. В същото време благосъстоянието се запазва, за разлика от острия вирусен хепатит (OBV). Гадене, повръщане, анорексия, болки в корема са редки. Размерите на черния дроб и далака не се променят. При кръвните изследвания концентрацията на жлъчните киселини се увеличава значително, което може да бъде първата и единствена промяна.

Повишени нива на билирубин, алкална фосфатаза, гама-глутамил транспептидаза (GGT), 5 '-nukleotidazy, холестерол и триглицериди. Трансаминазите се повишават умерено.

За да се диагностицира VCB, чернодробна биопсия е необходима в редки случаи. Морфологично VCB се характеризира с центролобуларна холестаза и жлъчни епруветки в малки жлъчни пътища, които могат да се разширят. Хепатоцелуларната некроза и признаците на възпаление обикновено липсват. След раждането хистологичната картина се връща към нормалното.

Диагнозата се основава на клинични и биохимични данни. Най-често VCB се диференцира с холеодолитиаза, която се характеризира с болка в корема и треска. В този случай ултразвукът (ултразвукът) помага при диагностицирането.

VCB е относително безопасна за майката и детето. Предварителната доставка рядко е необходима.

Лечението е симптоматично и има за цел да осигури максимален комфорт за майката и детето. Като средство за избор за намаляване на сърбежа на кожата, холестирамин се използва в дневна доза от 10-12 g, разделена на 3-4 дози. Лекарството няма токсичност, но ефективността му е ниска. При пациенти с тежки симптоми на нощно сърбеж могат да се използват хипнотици. Има отделни данни за употребата на урзодеоксихолова киселина (ursosan) при лечението на VCB. При неконтролирани проучвания се наблюдава намаляване на сърбежа и подобряване на лабораторните параметри при използване на кратък курс на UDCA при доза от 1 g. на ден, разделени на три дози. Наблюдава се положителен ефект върху сърдечния пруритус при назначаване на 7-дневен курс на дексаметазон в дневна доза от 12 mg. В някои изследвания е показан положителен ефект на S-аденозин-L-метионин.

Жените с VCB имат повишен риск от кървене след раждането поради намалената абсорбция на витамин К, затова се препоръчва инжектирането на препарати на витамин К.

Прогнозата за майката се характеризира с увеличаване на честотата на следродилния кръвоизлив и инфекции на пикочните пътища. При повторни бременности се повишава риска от образуване на камъни в холически мехур. За детето рискът от преждевременно раждане, ниското тегло на раждане нараства. Повишена перинатална смъртност.

Остър мастен черен дроб на бременни жени (OZhBB). Това е рядко идиопатично чернодробно заболяване, което се развива в третия триместър на бременността и има изключително неблагоприятна прогноза. При чернодробна биопсия се проявяват характерни промени - микровезикална затлъстяване на хепатоцитите. Подобен модел се наблюдава синдром на Reye, генетични дефекти окисляване дългосрочни и средноверижни мастни киселини (дефицит съответния ацил-СоА дехидрогеназа) и когато като някои лекарства (тетрациклин, валпроева киселина). В допълнение към характерната хистологична картина, тези състояния, свързани с групата на митохондриалните цитопатии, имат сходни клинични и лабораторни данни.

Честотата на CLCB е 1 на 13 000 раждания. Рискът от развитие се увеличава при primiparas, в случай на многоплодна бременност, ако плодът е момче.

Точната причина за WHD не е установена. Хипотезата за генетичния дефицит на 3-хидрокси-ацил-СоА дехидрогеназата, която участва в окисляването на мастни киселини с дълга верига, е хипотетична. OZhBB се развива при майките - хетерозиготни носители на ген, кодиращ този ензим, ако плодът е хомозиготен за тази функция.

OZhBB обикновено се развива не по-рано от 26 седмици. бременност (описана в други термини за бременност и в непосредствения следродилен период). Начало - с появата на неспецифично слабост, гадене, повръщане, главоболие, болка в горния десен квадрант или епигастриума региона, които могат да имитират рефлуксен езофагит. След 1-2 седмици. от появата на тези симптоми показват признаци на чернодробна недостатъчност - жълтеница и чернодробна енцефалопатия (PE). Ако OZHPB не своевременно открита, тя се развива с развитието на остра чернодробна недостатъчност (FHF), коагулопатия, бъбречна недостатъчност и може да доведе до смърт.

При оглед определя от малки промени: коремна чувствителност в десния горен квадрант (често, но не конкретно за симптомите), черния дроб е с намален размер и не е осезаемо по-късните етапи на жълтеница заболяване, свързано, асцит, отоци, признаци на PE.

кръвни тестове показват, еритроцити, съдържащи ядро ​​и сегментирани еритроцити маркирани левкоцитоза (15x10 9 литра или повече), признаците на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC) - увеличение на протромбин (РТ) и парциално тромбопластиново време (ПР), увеличаване на съдържанието на продуктите от разграждането фибриноген, редукция на фибриноген и тромбоцити. Промените в CFT са свързани с повишен билирубин, аминотрансферазна активност и AFP. Също така определя хипогликемия, хипонатремия, повишава концентрацията на креатинин и пикочна киселина. При извършване на ултразвук, компютърна томография (КТ) на черния дроб може да се открие стеатоза, но отсъствието им не изключва OZHPB диагноза.

Чернодробната биопсия дава характерна картина: микровезикална затлъстяване на центролобуларните хепатоцити. При традиционното хистологично изследване диагнозата може да не бъде потвърдена поради факта, че мазнините се движат по време на фиксирането. За да се избегнат фалшивите отрицателни резултати, трябва да се изследват замразени проби от чернодробна тъкан.

Диагнозата на CLD се основава на комбинация от клинични и лабораторни данни със симптоми на микровезикална затлъстяване на черния дроб. Диференциалната диагноза се извършва с OBH, чернодробно увреждане с прееклампсия / еклампсия, лекарствен индуциран хепатит (тетрациклин, валпроева киселина). GPH се развива по всяко време на бременността, има епидемии и характерен серологичен профил. В OBV, нивата на трансаминазите обикновено са по-високи от тези с BFB, а синдромът на DIC не е типичен.

При 20-40% с OZhBB се развива прееклампсия / еклампсия, което причинява значителни затруднения при диференциална диагноза на тези състояния. В този случай не се изисква чернодробна биопсия, тъй като медицинските мерки са сходни.

Не е разработена специфична терапия. Средствата за избор остават незабавно доставяне (за предпочитане чрез цезарово сечение) веднага щом се установи диагнозата и поддържаща терапия. Преди и след контрола на раждането нивото на тромбоцитите, PV, TCHV, гликемия. При необходимост корекцията на тези показатели се извършва: iv разтвор на глюкоза, прясна замразена плазма, маса на тромбоцитите. С неефективността на консервативните мерки и прогресирането на FPN, въпросът за чернодробната трансплантация се решава.

Прогнозата за майката и плода е неблагоприятна: майчината смъртност е 50% (при незабавна доза - 15%), детската смъртност е 50% (при незабавна доставка - 36%). При жените, които оцеляват след СЕГ, функцията на черния дроб след раждането бързо се подобрява и след това не се забелязват признаци на чернодробно заболяване. Ако се развие последваща бременност, обикновено се появява без усложнения, въпреки че са описани повтарящи се епизоди на CLD.

Участие на черен дроб с прееклампсия / еклампсия. Прееклампсията - системно заболяване с неизвестна етиология, което обикновено се развива в тримесечие на бременността и II се характеризира с триада от симптоми: хипертония, протеинурия, оток. Еклампсия е по-напреднал стадий на заболяването с появата на конвулсивни припадъци и / или кома. Свързан с бъбречна недостатъчност, коагулопатия, микроангиопатична хемолитична анемия, исхемична некроза на много органи. Чернодробно увреждане в прееклампсия и еклампсия са подобни и варира от умерена до хепатоцелуларен некроза на черния дроб разкъсване.

Прееклампсията се случва в 5-10%, еклампсия при 0,1-0,2% от бременните жени в II тримесечие. Може да се развие след раждане. Рисковите фактори са: горни и долни възрастовите граници благоприятни за бременност, първа бременност, многоплодна бременност, Polyhydramnios, фамилна анамнеза за прееклампсия, вече съществуващи заболявания: диабет, хипертония.

Етиологията и патогенезата на прееклампсия / еклампсия не са напълно разбрани. Предложената хипотезата понастоящем включва вазоспазъм и повишена реактивност на ендотела, което води до високо кръвно налягане, повишено интраваскуларна коагулация и отлагане на фибрин. Изследва се ефектът на намалената синтеза на азотен оксид.

При прееклампсия с умерена тежест се повишава кръвното налягане от 140/90 mm Hg. до 160/110 mm Hg. При тежка прееклампсия, кръвното налягане е по-високо от 160/110 mm Hg. При тежки случаи, може да се появи болка в епигастриума и десен горен квадрант, главоболие, промени във визуалните полета, олигурия, сърдечна недостатъчност. Размерите на черния дроб остават в рамките на нормата или има леко увеличение. кръвни тестове показват значително увеличение на трансаминази, която е пропорционална на тежестта на заболяването, повишени нива на пикочна киселина, билирубин, развива тромбоцитопения, дисеминирана вътресъдова коагулация, микроангиопатична хемолитична анемия. Усложнения на прееклампсия / еклампсия са HELLP синдром и чернодробна празнина.

Хистологичното изследване на чернодробната тъкан разкрива дифузно отлагане на фибрин около синусоидите (частично фибрин, отложен в малките съдове на черния дроб), кръвоизливи, некроза на хепатоцитите.

Диагнозата се прави въз основа на клинични и лабораторни данни. Диференциалната диагноза се извършва с OZhBB.

Изборът на метод за лечение зависи от тежестта на заболяването и времето на бременността. При еклампсия с умерена тежест и бременност по-малко от 36 седмици. поддържаща терапия. Артериалната хипертония се контролира от хидралазин или лабеталол. За предотвратяване и контрол на гърчове се използва сулфатна магнезиева сол. Като превантивен инструмент за прогресията на прееклампсия, аспиринът може да се използва в ниски дози. Единственият ефективен начин за лечение на тежка прееклампсия и еклампсия е незабавната доставка. След раждането, лабораторните промени и хистологичната картина на черния дроб се нормализират.

Резултатът зависи от тежестта на прееклампсия / еклампсия на майката (преждевременно за бременност), предварително съществуващи заболявания на майката (диабет, високо кръвно налягане).

Прогнозата за майката е свързана с увеличаване на смъртността (в специализирани центрове около 1%), повечето от които - 80% - се дължат на усложнения от ЦНС; с повишен риск от руптура на черния дроб и преждевременно разрушаване на плацентата. Рискът от развитие на прееклампсия / еклампсия през следващата бременност е 20-43%. Децата родени от майки с прееклампсия / еклампсия имат ниско тегло при раждане и забавено развитие.

HELLP синдром. Първоначално е обявена през 1982 г. в САЩ. Характеризира се с микроангиопатична хемолитична анемия (Нemolisis), повишена активност на чернодробните ензими (Elevated Liver ензими) и тромбоцитопения (Lак Pброене на последно време).

HELLP-синдром е регистриран в 0.2-0.6% от бременните жени. Наблюдава се при 4-12% от пациентите с тежка прееклампсия. Най-често се развива след 32 седмици. бременността. При 30% от жените се появява след раждането. Рискът от синдром на HELLP е повишен при повторно раждане на възраст над 25 години.

Причините за развитието на синдрома не са напълно разбрани. При неговото развитие могат да участват фактори като вазоспазъм и хиперкоагулация.

Пациентите със синдром на HELLP имат неспецифични симптоми: болка в епигастралния регион или в правилния хипохондриум, гадене, повръщане, слабост, главоболие. По-голямата част от пациентите са диагностицирани с умерена артериална хипертония.

При физическото изследване няма специфични симптоми. Кръвните изследвания: микроангиопатична хемолитична анемия с повишени нива на лактат дехидрогеназа, непряко хипербилирубинемия, повишени трансаминази, тежка тромбоцитопения, намаляване на хаптоглобин, леко увеличение на MF (съответно намаляват PI) и ПР, повишени нива на пикочна киселина и креатинин. При анализа на урината протеинурия.

Диагнозата се основава на комбинация от три лабораторни признака. Диференциалната диагноза се провежда с тежка прееклампсия, OZhBB.

Планът за лечение включва мониториране на кръвното налягане, броя на тромбоцитите, коагулационни тестове. Ако белодробните бели дробове са узрели или има признаци на значително влошаване на майката или фетуса, извършете незабавна доставка. Ако периодът на бременност е по-малък от 35 седмици и състоянието на майката е стабилно, кортикостероидите се прилагат няколко дни, след което се извършва доставката. При необходимост се преливат прясно замразена плазма или тромбоцити.

Прогноза за майката: повишен риск от синдром на DIC, чернодробна недостатъчност, кардиопулмонална недостатъчност, преждевременно отхвърляне на плацентата. Повтарящите се епизоди се развиват при 4-22% от пациентите.

Прогнозата за плода: увеличаване на смъртността до 10-60% повишен риск от преждевременно раждане, изоставане в развитието, рискът от DIC и тромбоцитопения.

Остра разкъсване на черния дроб. Това е рядко усложнение на бременността. Повече от 90% от случаите са свързани с прееклампсия и еклампсия. Може да се развие, но много по-рядко, с хепатоцелуларен карцином, аденом, хемангиоми, абсцес на черния дроб, OZhBB, HELLP-синдром.

Честотата варира от 1 до 77 случая на 100 000 бременни жени. Разработва се при 1-2% от пациентите с прееклампсия / еклампсия, обикновено в III триместър. До 25% от случаите се наблюдават в рамките на 48 часа след раждането. По-често се наблюдава при повторно раждане на възраст над 30 години.

Етиологията не е окончателно установена. Кръвоизлив и руптура чернодробна, вероятно поради тежка некроза на хепатоцитите и коагулопатия в тежка прееклампсия / еклампсия.

Заболяването започва остро с появата на силна болка в десния хипохондриум, който може да излъчва до шията, нокът. До 75% от случаите са свързани с разкъсване на дясната част на черния дроб. Ако има счупване на левия лоб, болката обикновено се локализира в епигастричния регион. Може да се появят и гадене и повръщане.

При физически преглед се наблюдават признаци на прееклампсия и напрежение на коремните мускули. В рамките на няколко часа след появата на болка се развива хиповолемичен шок при липса на признаци на външно кървене. Кръвните тестове показват анемия и намаление на хематокрита, значително повишение на трансаминазите. Останалите промени съответстват на тези за прееклампсия.

Диагнозата се основава на клинични данни (болки в дясното подребрен района и хиповолемичен шок) и откриване на кръвоизлив и разкъсване на черния дроб с помощта на ултразвук, Кънектикът. Диагностичната лапаротомия, перитонеалният лаваж и ангиографията също могат да се използват за диагноза.

Диференциална диагноза на други състояния, които могат да дадат подобни симптоми: разкъсване плацента, перфорация на кухото тяло, руптура на матката, яйчниците или матката усукване, слезката артерия руптура на аневризма.

Ранното разпознаване на острата руптура на черния дроб е необходимо условие за успешно лечение. Необходимо е да се стабилизират параметрите на хемодинамиката и незабавната доставка. Извършва се трансфузия на кръвни продукти. Хирургични процедури включват: хеморагичен евакуация течност, за локално приложение хемостатици, присвояват рани, чернодробна артерия лигиране, частична хепатектомия, перкутанно катетър чернодробно артериална емболизация. Следоперативните усложнения включват: повторно кървене и образуване на абсцес.

Наблюдава се увеличение на смъртността при майката до 49% и детската смъртност до 59%. При пациентите, които са преживели остра руптура на черния дроб, хематомът постепенно се решава в рамките на 6 месеца. Повторените епизоди са описани в отделни случаи.

Болести на черния дроб, които имат особености на изтичане при бременни жени. Болест на жлъчните камъни (SCI). Честотата на CLS при жените е много по-висока, отколкото при мъжете. Тя също зависи от възрастта: 2.5% от жените на възраст 20-29 години и 25% от тези на възраст 60-64 години страдат от GAD. Рискът от CLD се увеличава 3,3 пъти след четвъртата бременност.

Когато бременността се концентрира, холестеролът в черния дроб и жлъчния мехур. Общото съдържание на жлъчните киселини се увеличава, но същевременно се увеличава отделянето на жлъчните киселини в жлъчния мехур и в тънките черва, причинено от намалената двигателна активност. Това води до намаляване на секрецията на жлъчните киселини в жлъчката, намаляването на ентерохепаталната циркулация на жлъчните киселини и намаляването на съотношението на chenodeoxycholic към cholic киселина. Тези промени предразполагат към утаяване на холестерола в жлъчката. При бременност се увеличава и остатъчният обем и обемът на гладно на жлъчния мехур поради намаляването на неговата контрактилност.

Билката утайка се развива при 30% от жените в края на третия триместър. При 10-12% с ултразвук се откриват камъни в жлъчния мехур, в 30% от тях се развива жлъчен колик. Клиничните и лабораторните данни съответстват на тези при небременните жени.

В повечето случаи консервативните мерки са ефективни. Ако се развие холухолитиаза, тогава е възможна папилосинферотрофия. Безопасен метод за разтваряне на утайките и холестерол камъни в жлъчката е използването на урзодеоксихолова киселина (ursosan): Този метод е ефективен, ако се потвърждава от естеството на холестерол камъни, ако техните размери не надвишава 10 mm, а обемът на пикочния мехур се пълни с не повече от 1/3 от защитна функция. Холецистектомията е най-сигурна през I и II триместър. Предимството пред традиционното е лапароскопската холецистектомия. След раждането, жлъчна утайка изчезва при 61% в рамките на 3 месеца и 96% в рамките на 12 месеца, малки камъни разтварят спонтанно в 30% от жените през годините. Бременността е предразполагащ фактор не само в развитието на камъни в жлъчката, но и проява на клинични симптоми при жени, които преди това са "тихи" камъни.

Остър калциев холецистит. Честотата е 8 случая на 10 000 бременни жени. Терапията обикновено е консервативна. Често операцията се отлага най-добре до следродилния период. Пациентите с повтарящи се симптоми или обструкция на обикновения жлъчен канал се нуждаят от хирургична интервенция, която е свързана с нисък риск от майчина и детска смъртност.

Хепатит, причинен от инфекция с вируса на херпес симплекс (HSV). HSV-хепатитът рядко се развива при възрастни без признаци на имунна недостатъчност. Около половината от тези случаи са описани при бременни жени. Смъртността достига 50%. Заболяването започва с треска от 4 до 14 дни, срещу която има системни симптоми на вирусна инфекция и коремна болка, по-често в горния десен квадрант. Усещат се усложнения от горните дихателни пътища и има херпесни изригвания върху шийката на матката или външните гениталии. Жълтеницата обикновено не присъства. Първият симптом на заболяването може да бъде ПЕ.

Кръвните тестове се характеризират с дисоциация между рязкото увеличение на трансаминазите (до 1000-2000 МЕ) и леко повишение на билирубина. Увеличава PV. При рентгеново изследване на белите дробове може да има признаци на пневмония.

Помощ при диагностициране може да има чернодробна биопсия. Характерни особености са: огнища или дренажни полета на хеморагични и коагулационни интрандратно херпесни включвания в жизнеспособни хепатоцити.

Проведено е проучване на HSV култура в чернодробната тъкан, в лигавицата на цервикалния канал, в лястовицата от фаринкса, както и в серологичните изследвания.

Лечение - ацикловир или негови аналози. Отговорът на лечението се развива бързо и води до значително намаляване на майчината смъртност. Подкрепа за развитието на чернодробна недостатъчност.

Въпреки че не се появява често предаване на HSV често, бебетата, родени от майки, които са претърпели HSV-хепатит, трябва да бъдат изследвани за инфекция веднага след раждането.

Синдром на Badda-Chiari (вж. глава 20). Това е запушване на една или повече чернодробни вени. Най-честата форма на съдова тромбоза, описана при бременни жени. Предразполагащ фактор е естроген-медиираното увеличаване на съсирването на кръвта, свързано с намаляване на активността на антитромбин III. При някои жени, чернодробна венозна тромбоза се свързва с напреднала венозна тромбоза, което може да се случи едновременно в вена илиачната или долната куха вена. В повечето случаи тя се регистрира в рамките на 2 месеца или непосредствено след раждането. Може да се развие след аборт.

Заболяването започва остро с появата на болка в корема, след което развива хепатомегалия и асцит, резистентни на диуретици. При 50% от пациентите се свързва спленомегалия. При кръвните изследвания има умерено повишение на билирубина, трансаминазата, алкалната фосфатаза. В изследването на асцитната течност: протеин 1.5-3 g / dl, серумен асцитивен албумин градиент> 1.1, левкоцити 3.

Диагностичните и лечебни мерки съответстват на тези на небременните жени.

Прогнозата е неблагоприятна: смъртността без чернодробна трансплантация е повече от 70%.

Вирусен хепатит Е. Епидемичната форма на хепатит, предавана чрез фекално-орален път, честотата и тежестта на която нараства при бременни жени. Смъртността от хепатит Х (хепатит Е вирус) на хепатит при бременни жени е 15-20%, докато при популацията 2-5%. Рискът от спонтанен аборт и вътрематочна смърт на плода е около 12%. Бременните жени трябва да бъдат изолирани от източника на инфекция. Не се разработват специфично лечение и профилактика.

Чернодробни заболявания, които не са свързани с бременност. Вирусен хепатит (вж. също глава 3.4). Характеристиките на вирусния хепатит при бременни жени са представени в Таблица. 21.3.

Бременност при хронични чернодробни заболявания. Бременността при хронични чернодробни заболявания се среща рядко поради развитието на аменорея и безплодие. При жени с компенсирано чернодробно заболяване, обаче, репродуктивната функция продължава и може да възникне бременност. Промените в чернодробната функция при такива пациенти са непредвидими и често бременността продължава без усложнения от черния дроб.

Автоимунен хепатит. Повечето жени, които получават имуносупресивна терапия, понасят добре бременността. Въпреки това са възможни преходни промени в PFT: повишаване на билирубина и алкалната фосфатаза, които се връщат към изходните стойности след раждането. Описани са случаи на значително влошаване на състоянието, което изисква увеличаване на дозата на кортикостероидите. Случаи на смърт също са отбелязани. Не са провеждани обаче контролирани проучвания и не е ясно какво е свързано с влошаването. Прогнозата за фетуса е по-лоша, отколкото за майката: честотата на спонтанните аборти и вътрематочната смърт нараства.

Цироза на черния дроб. Бременността при пациенти с цироза е изключително рядка. Оценката на действителния риск от чернодробни усложнения при тези пациенти е сложна. При 30-40% се повишава нивото на билирубин и алкална фосфатаза, което при 70% се връща към първоначалните стойности след раждането. Майчината смърт увеличи до 10.5%, от които 2/3 се причинява кървене от разширени вени на хранопровода (езофагеални варици), и 3,1 - чернодробна недостатъчност. Общата смъртност не се различава от тази при небременните пациенти с цироза.

Профилактиката на кървенето от HSVP е налагането на селективен порткавален шунт или склеротерапия. Броят на спонтанните аборти се увеличава значително до 17%, преждевременно раждане до 21%. Перинаталната смъртност достига 20%. Рискът от следродилен кръвоизлив е 24%.

Таблица 21.3. Вирусен хепатит при бременни жени

Чернодробно заболяване по време на бременност: причини, симптоми, лечение

В тази статия ще се опитам да разкажа подробно за най-честите чернодробни заболявания по време на бременност, техните симптоми, влиянието върху бременността и развитието на детето, както и върху методите за лечение и предотвратяване на появата им.

Интрахепатална холестаза при бременни жени

Чернодробна холестаза на бременността (VHB) - е свързано с бременност чернодробно заболяване се характеризира с нарушения в подготовката и отлив на жлъчката (вещество, произведено от черния дроб, който участва в смилането и усвояването на мазнини). Тези нарушения водят до натрупване на жлъчни киселини (жлъчни компоненти) в кръвта на майката, което води до симптоми като силно сърбеж на кожата. Средно около 1% от бременните жени страдат от VCB.

Причини за възникване на VHB не е много добре разбират, но лекарите са съгласни, че основните извършителите на това са хормонални колебания, както и фамилна анамнеза (почти половината от всички жени се сблъскват с VHB, семейна история е обременена от наличието на различни заболявания на черния дроб). Също така беше установено, че VCB е по-честа при жени, които са бременни с многоплодна бременност.

Симптомите на заболяването обикновено се появяват за първи път през второто или третото тримесечие на бременността. Най-честите симптоми са:

  • сърбеж на кожата - най-често се появява на дланите на ръцете и стъпалата на краката, но много жени чувстват сърбеж по цялото тяло. Много често сърбежът става по-силен и по-силен във времето, което води до нарушения на съня и пречи на една жена в ежедневните й дейности;
  • пожълтяване на очите и кожни протеини (жълтеница) се проявява при 10-20% от жените с VCB. Жълтеницата се причинява от повишаване на количеството билирубин (химическо вещество в кръвта) в резултат на чернодробно заболяване и намаляване на секрецията на жлъчката.

VCB може да донесе много неприятности на бременната жена. Тя също може да навреди на детето. Около 60% от жените с VCB имат преждевременно раждане. И недоносените бебета, както е известно, са изложени на повишен риск от здравословни проблеми в периода на новороденото (до увреждане и смърт). VCB също така увеличава риска от раждане на мъртво раждане (в 1 - 2% от случаите). За да се предотвратят тези потенциални проблеми, е много важно диагностицирането и лечението на холестазата във времето.

Как се диагностицира холестазата, ако основният й симптом е сърбеж на кожата, това е доста често явление при здрави бременни жени! В действителност сърбежът на кожата не винаги е безвреден и има редица кожни заболявания, които могат да причинят сърбеж. Повечето от тях обаче не увреждат майката и детето. За да се определи дали сърбежът е свързан с VCB, рутинният биохимичен кръвен тест ще помогне да се измери нивото на различните химически вещества в кръвта, което ще покаже колко добре функционират черния дроб на жената и колко жлъчни киселини в кръвта.

Ако жената се потвърди с диагноза интрахепатална холестаза, най-вероятно тя ще бъде предписана лечение с Ursofalk (ursodeoxycholic acid). Това лекарство премахва сърбежа на кожата, помага за коригиране на нарушенията на чернодробната функция и може да помогне за предотвратяване на мъртво раждане.

Докато майката се лекува, лекарите внимателно следят състоянието на бебето (с помощта на ултразвук и наблюдение на сърдечната честота), за да открият внезапно някакви проблеми с неговото състояние, ако се появят. Ако това се случи, жената ще трябва рано да ражда, за да намали риска от раждането на мъртво дете.

Докторът може да държи и жена с амниоцентеза, когато бременността достигне 36 седмици, за да се увери, че дробовете му са узрели за живот извън майчината утроба. Ако белите дробове на бебето са достатъчно зрели, за да може бебето да може да диша сама, една жена може да препоръча задействане на труда за седмици 36-38.

Симптомите на VCB обикновено преминават сами около 2 дни след раждането. При 60-70% от засегнатите жени, обаче, холестазата на бременни жени се развива отново в следваща бременност.

Хепатит А, В и С

Хепатитът е възпаление на черния дроб, което обикновено се причинява от вирус. Най-честите са хепатитите А, В и С.

Някои инфектирани хора изобщо нямат симптоми. Най-честите симптоми обаче са:

  • жълтеница;
  • умора;
  • гадене и повръщане;
  • дискомфорт в корема, в горната част, в областта на черния дроб;
  • ниска степен на повишена температура.

Някои хора, които са имали хепатит В или С, вирусът остава в тялото до края на живота. В този случай хепатитът се нарича хроничен. Хората с хроничен хепатит са с повишен риск от развитие на тежко чернодробно заболяване и рак на черния дроб. При 10-15% от хората с хепатит В и поне 50% от хората с хепатит С се развиват хронични инфекции.

Хепатит А обикновено се разпространява чрез замърсена храна и вода. Хепатит В и С се предават чрез контакт с кръвта и други телесни течности на заразеното лице. Това може да се случи чрез обмен на игли (най-често наркомани), както и при сексуален контакт със заразен човек (въпреки че хепатит С рядко се предава чрез сексуален контакт).

Най-добрата защита срещу хепатит А и В е ваксинацията. Безопасността на ваксината срещу хепатит А не е проучена внимателно при бременни жени, но съдържа инактивиран вирус, така че е малко опасна. Ваксина срещу хепатит В се счита за безопасна по време на бременност, но най-добре е да се ваксинирате преди бременността. Що се отнася до ваксината срещу хепатит С, тя не съществува. Въпреки това, жените могат да се предпазят от хепатит В и С, практикуване на безопасен секс, като се избягва инжектиране на наркотици, а не споделяне на лични хигиенни продукти, които могат да бъдат кръв (самобръсначки, четки за зъби, electrodepilator).

За съжаление, няма лечение за остра (наскоро придобита) хепатитна инфекция. Има лекарства за лечение на хроничен хепатит В и С, но обикновено не се препоръчват по време на бременност.

Има няколко антивирусни лекарства, които могат да се използват за лечение на хепатит В - това са нуклеозидни аналози (адефовир, ламивудин) и лекарства от алфа интерфероновата група (интерферон). Въпреки това, малко се знае за безопасността на тези лекарства по време на бременност. Някои ги подозират, че увеличават риска от вродени дефекти и аборти. Тези лекарства също не се препоръчват по време на кърменето.

Хроничният хепатит С може да бъде лекуван с комбинация от две антивирусни лекарства (рибавирин и пегилиран интерферон алфа-2а). че тези лекарства причиняват вродени дефекти и спонтанни аборти. Жените трябва да избягват бременност по време на приема и в рамките на шест месеца след завършване на лечението. Те също така не трябва да се използват по време на кърмене.

Какво е опасно за хепатита по време на бременност? Хепатит А като цяло не представлява опасност за детето и рядко се предава по време на раждане от майка на дете. Хепатит С се предава на детето по време на раждане само в 4% от случаите.

Най-голямата опасност по време на бременност е хепатит В. Жените, които носят вируса (остра или хронична инфекция), могат да я предадат на децата си по време на раждане. В повечето случаи рискът е от 10 до 20%, въпреки че може да е по-висок, ако жената има високо ниво на вируса в организма. Бебетата, заразени при раждането, обикновено развиват хронична хепатитна инфекция и са изправени пред висок риск от развитие на тежки чернодробни заболявания и рак на черния дроб.

За да се предотврати заразяването на детето с хепатит, всички бременни жени се препоръчват да преминат тест за хепатит В, като вземат кръвни тестове. Ако кръвният тест показва, че жената има остър или хроничен хепатит В, детето трябва да получи ваксина срещу хепатит В и имуноглобулин (който съдържа антитела за контрол на хепатита) в рамките на 12 часа след раждането. Тази процедура предотвратява развитието на инфекция в повече от 90% от случаите. Детето трябва също да получи още две дози от ваксината през първите 6 месеца от живота си.

Дори и ако майката е в добро състояние, на Министерството на здравеопазването препоръчва да се ваксинират срещу хепатит В на всички новородени, преди да напуснат болницата (за първите 2 - 4 дни на живота), а след това два пъти разходите бустер - 1 - 3 месеца и 6 - 18 месеца.

Синдром на HELLP

HELLP синдром (HELP-синдром) е опасно усложнение на бременността, което засяга около 1% от бременните жени и се характеризира с чернодробни проблеми и аномалии в кръвната картина.

HELLP означава хемолиза (разграждане на червените кръвни клетки), повишена активност на чернодробните ензими и намаляване на броя на тромбоцитите. Това е форма на тежка прееклампсия по време на бременност. Синдромът HELP възниква при около 10% от бременностите, усложнени от тежка прееклампсия.

Симптомите на синдрома на HELP обикновено се появяват в третото тримесечие на бременността, въпреки че могат да започнат по-рано. Симптомите могат да настъпят и през първите 48 часа след раждането. Бременна жена трябва да се свърже с лекаря си, ако преживее:

  • болка в стомаха или горната дясна корема;
  • гадене или повръщане;
  • общо неразположение;
  • главоболие, особено тежко.

Синдромът на HELP се диагностицира чрез кръвен тест, който измерва нивата на тромбоцитите, червените кръвни клетки и различните химикали, които показват колко добре функционира черният дроб на жената.

Ако синдромът HELP не започне да се лекува своевременно, това може да доведе до сериозни усложнения. В майката тя може да причини увреждане (до разкъсване) на черния дроб, бъбречна недостатъчност, кървене, инсулт и дори да доведе до смърт. Когато майката има сериозни усложнения, животът на детето й също може да е в опасност. Синдромът на HELP увеличава риска от отлагане на плацентата, което може да застраши живота на бебето и майка му и увеличава вероятността от преждевременно раждане.

Лечението на синдрома на HELP е използването на лекарства за стабилизиране и поддържане на кръвното налягане и предотвратяване на гърчове, а понякога и на трансфузия на тромбоцити. Жените, които развиват синдром на HELP, почти винаги се нуждаят от спешна помощ, за да предотвратят сериозни усложнения.

Ако жената е по-малко, отколкото през 34-та седмица на бременността, раждането може да се отложи за 48 часа, за да даде своите кортикостероиди - лекарства, които помагат да се ускори на белия дроб узряване на плода и да се предотврати усложнения от него недоносеността.

В повечето случаи синдромът HELP възниква в рамките на една седмица след раждането. Вероятността за повторение на това усложнение при последващи бременности е около 5%.

Остра мастна чернодробна болест (OZD)

Затлъстяването на черния дроб или острата мастна чернодробна дистрофия по време на бременност е рядко, но много животозастрашаващо усложнение на бременността. Приблизително 1 на 10 000 бременни жени страдат от това заболяване, което се характеризира с увеличаване на мастната тъкан в чернодробните клетки.

Основната причина за това заболяване се счита за генетичен фактор. Проучванията показват, че 16% от жените с това заболяване имат деца с наследени генетични проблеми (особено тези с дефекти на окисляването на мастни киселини). Децата с тези заболявания могат да развият животозастрашаващи чернодробни, сърдечни и нервномускулни проблеми. Тези данни показват, че всички кърмачета, родени от жени с ОЗДО, трябва да бъдат изследвани за дефекти в окисляването на мастни киселини, така че те да могат да получат своевременно лечение.

Симптомите на това заболяване обикновено започват през третото тримесечие на бременността и могат да наподобяват синдрома на HELLP:

  • постоянно гадене и повръщане;
  • болка в стомаха или горната дясна корема;
  • общо неразположение;
  • жълтеница;
  • главоболие.

Без своевременно лечение, OZD може да доведе до кома, недостатъчност на много вътрешни органи и дори до смъртта на майката и детето.

ОДДП може да бъде диагностициран чрез кръвен тест, който измерва редица фактори, свързани с функцията на черния дроб и бъбреците.

Майките може да се нуждаят от кръвопреливане, за да стабилизират състоянието си. Детето трябва да се роди възможно най-скоро, за да се предотвратят сериозни усложнения.

Повечето жени започват да се чувстват подобрени след няколко дни от времето на раждането. Въпреки това, жените, които са носители на гена, отговорен за дефекти в окислението на мазнини (включително жени, които имат дете, родено с такива дефекти) са с повишен риск, че в бъдещите бременности затлъстяване на черния дроб отново.