жажда

Симптоми

жажда - това явление, което показва необходимостта от попълване на водоснабдяването в тялото. Жаждата се наблюдава при здрави хора след тежко физическо натоварване, в изключително горещини, след консумация на много остри и солени храни. Ако обаче чувството, че искате да пиете, не напуска постоянно, тогава такъв симптом може да бъде доста сериозен и да свидетелства за развитието тежки заболявания.

Как се проявява жаждата?

С жажда човек чувства неустоимото желание да пие течност. Жаждата е една от основните биологични мотиви, които осигуряват нормалното функциониране на тялото. Усещането за жажда спомага за поддържането на баланс между съдържанието на соли и водата в организма.

Основното проявление на жажда е силната сухота в устата и гърлото, което е обяснено намаляване на секрецията на слюнката поради липса на вода в тялото. В този случай говорим за това истинска жажда. Понякога се появяват същите симптоми, след като сте яли суха храна, след дълъг разговор, пушене. Това е фалшива жажда, който може да бъде елиминиран чрез просто навлажняване на устната кухина. Ако това е въпрос на истинска жажда, тогава овлажняването само омекчава малко, но не премахва желанието за пиене.

За да се предотврати появата на жажда, е необходимо в течение да се попълва течността в тялото. За да направите това, трябва да знаете как да изчислите търсенето на вода. Досега се смята, че ежедневното изискване за вода за здрав възрастен е около 30-40 грама на 1 килограм от теглото му. Прилагайки това правило, можете лесно да изчислите какво се нуждае тялото във вода на ден за човек с определено тегло. Но при извършването на такива изчисления е необходимо да се има предвид, че редица други фактори влияят на човешката нужда от вода. Ако човек често се изпотява поради активен начин на живот, той ще се нуждае от допълнителна течност. Друг фактор, който влияе върху появата на жажда е температурата на въздуха. В горещи дни или на горещо място, трябва да пиете много повече. Загубата на течност се увеличава стресови ситуации, някои болести, бременност и кърмене. Лекарите казват, че под формата на чиста питейна вода човек трябва да яде около 1,2 литра течност на ден. Друга част от водата влиза в тялото с разнообразие от храни.

Защо възниква жаждата?

Защо искате да пиете е обяснено много просто. Жаждата възниква, тъй като човешкото тяло губи редовно влагата. Влагата се губи както при физически, така и при психически натоварвания. Жаждата може да се преодолее, когато почувствате силно вълнение. Но ако това е въпрос на постоянна жажда, тогава човек чувства желание да пие непрекъснато, освен това, колко течност е пил по-рано, няма значение. Обикновено се нарича патологична жажда полидипсия.

В медицината се определят редица причини, които определят появата на постоянната жажда на човека. Преди всичко, вие искате да пиете много, в случай че тялото няма влага или сол. Такова явление може да бъде резултат от тежко повръщане, диария и други.

Най-често човешкото тяло няма достатъчно течност в горещите дни. Ако човешкото тяло получава твърде малко вода, то за да се избегне обезводняването тялото започва да работи в режим на задържане на влага. Кожата изсъхва, лигавиците изсъхват, очите падат. Уринирането става много рядко, тъй като тялото се опитва да задържи влагата. Ето защо, при високи температури, с диария, повръщане, обилно изпотяване, трябва да пиете много течности. Когато балансът на водата се възстанови в тялото, жаждата изчезва.

Жаждата може да бъде предизвикана от твърде много консумиране алкохол, осолени продукти, кофеинова храна. Често жените искат да пият много вода, когато от бременността, особено в топлия сезон. Жаждата също е причинена от редица лекарства. Може да е жаден, когато се приема диуретици, антибиотици тетрациклин, литий, фенотиазинова.

Понякога човек не разбира защо иска да пие много. В този случай можем да говорим за развитието на някои сериозни заболявания.

Недостойна жажда много често може да показва развитието на човек захарен диабет. Особено внимателно към такъв симптом детето трябва да бъде лекувано от родителите. Ако детето иска да пие често, а също така има и обилно и често уриниране, тогава това може да покаже начало на диабет. В този случай се наблюдава жажда поради факта, че има нарушение на хормоналния баланс в организма, което на свой ред води до нарушаване на метаболизма на водата и солта.

Постоянното усещане за жажда също може да показва повишена функция паращитовидни жлези. При такава болест човек се оплаква от други симптоми - има слабост в мускулите, загуба на тегло, тежка умора. Урината е бяла на цвят, тъй като се оцветява чрез калций, измита от кости.

В повечето случаи жаждата съпътства бъбречната болест - гломерулонефрит, пиелонефрит, хидронефроза и др. В случай на увреждане, бъбреците не могат да поддържат необходимото количество вода в тялото, поради което нуждата от течност се увеличава значително. В този случай жаждата може да бъде придружена от оток, тъй като количеството отделена урина намалява.

Това се случва, че жаждата е последствие от неврохирургични операции или мозъчна травма. Това може да доведе до развитието на диабет insipidus. Въпреки факта, че човек пие много течности през целия ден, жаждата не е доволна.

Жаждата, възникнала от нервите често се развива, когато стресови ситуации. В повечето случаи това явление е характерно за жените. В допълнение към жаждата за представители на жените в това състояние, сълзи, раздразнителност, капризи често се наблюдават, една жена постоянно иска да пие и да спи.

Друга важна причина за постоянна жажда в даден човек може да бъде зависимостта от наркотиците. Тази точка трябва да се има предвид от родителите, като се спазва поведението на техните деца, ако те често и силно искат да пият.

В допълнение към горните заболявания, постоянна жажда може да показва хипергликемия, чернодробно заболяване, инфекции, изгаряния. При сърдечните патологии жаждата се дължи на факта, че сърцето не може да осигури необходимото ниво на кръвоснабдяване.

Как да преодолеете жаждата?

Ако човек е много жаден през цялото време, първо, трябва да се внимава да изключим наличието на сериозни заболявания. Определете причините, поради които често искате да пиете, след извършване на качествена и пълна диагноза. Ето защо, ако има подозрение за развитие захарен диабет и други заболявания, които могат да бъдат придружени от силна жажда, е необходимо да посетите лекар и да му разкажете подробно за симптомите. На първо място, желателно е да получите консултиране с ендокринолог. Специалистът ще предпише общи и биохимични изследвания. Наличието на повишена кръвна захар показва развитието на захарен диабет. Но ако диабетът или други сериозни заболявания са идентифицирани на ранен етап, тогава сериозните последици могат да бъдат предотвратени много по-лесно.

при захарен диабет на пациента се предписват лекарства, които ще понижат нивото на захар в кръвта. При строго спазване на режима на лечение, можете да намалите неприятните симптоми и да избегнете появата на постоянна жажда.

Но ако жаждата безстрастно е причина, трябва да преразгледате някои навици. Преди всичко, не утолявайте жаждата си газирани напитки, бира, друг алкохолни напитки. Минерална вода - Също така не е най-добрият вариант за овладяване на жаждата, защото съдържа голям брой соли.

Диетата трябва да е по-малка консервиран, пушено, мастен и прекалено солени храни. Особено важно е да се придържате към това правило в горещите дни. През лятото зеленчуците, плодовете, парената храна ще ви помогнат да избегнете постоянно желание да пиете. Не е желателно да утолите жаждата си със студена вода, тъй като тялото много по-добре ще абсорбира вода при стайна температура. Много е хубаво да утолите жаждата си в горещи дни охладен неподсладен чай, отвара от мента, малина и други плодове или билки. Можете също да добавите малко лимонов сок във водата.

Ако жаждата провокира лекарства, Необходимо е да информирате лекаря за това, който може да предпише заместители на такива лекарства или да промени режима на лечение.

Ако жаждата е следствие от стреса, не пийте постоянно много вода. Перете периодично устните си, изплакнете устата си с вода. Преодоляване на стрес, поради което желанието за пиене, може да помогне вегетариански наркотици - майчината тинктура, валериан.

Жажда: причини за развитие, диагностика и лечение на съпътстващи патологии

От физиологична гледна точка силната жажда или полидипсия е реакцията на организма към нарушаването на съотношението на водата и различните соли, съдържащи се в нейните тъкани. Голямата концентрация на соли в кръвната плазма и тъканната тъкан оказва неблагоприятно въздействие върху осмотичното налягане, което осигурява формата на клетките и тяхната нормална жизнена активност. В резултат на това еластичността на кожата се губи, лицевите особености стават по-остри, хората могат да се притесняват от главоболие и замайване. Ето защо, липсата на течност в клетките предизвиква много силно желание на организма да възстанови водния баланс.

Чувството за неутолима жажда или полидипсия намалява или напълно изчезва, когато водата се консумира в големи количества - повече от два литра на ден (за възрастен).

Причините за появата на силна жажда

Полидипсия се дължи на интензивното активиране на центъра за пиене, разположен в мозъка. Това, по правило, може да бъде причинено от физиологични или патологични причини.

От физиологични причини, които причиняват силна жажда, могат да бъдат приписани:

  1. Повишена загуба на вода с пот по време на интензивно физическо натоварване или топлина.
  2. Дехидратация на тялото с отравяне, придружено от диария.
  3. Интоксикация на организма с продукти на разпад на алкохол, за естествено оттегляне (през бъбреците), което изисква приемането на вода в големи количества.
  4. Твърде сух въздух в стаята, поради това, което тялото трябва да загуби влага. Това обикновено се случва през отоплителния сезон и когато климатиците работят. Решаване на проблема с нормализиране на влажността може да се използва овлажнители или вътрешни растения, които увеличават нивото на влага в стаята.
  5. Използването на пикантна, солена или пушена храна, както и злоупотребата с кафе и сладка сода.
  6. Консумация на вода с недостатъчно съдържание на минерални соли, т. Нар. Мека вода. Благодарение на минералните соли тялото поглъща и задържа водата по-добре. Поради това е желателно да се избере за пиене минерални води от групата хлорид-натрий с достатъчно съдържание на соли.
  7. Потреблението на вода с прекомерно съдържание на сол оказва неблагоприятно въздействие върху водния баланс на организма, тъй като солите в излишък пречат на клетките да поглъщат вода.
  8. Използване на храни и напитки, които имат диуретични свойства. Тези храни причиняват обезводняване и силно желание за пиене.

Ако физиологичните причини за появяването на полидипсия са поне временно изключени, но усещането за жажда не спира, трябва веднага да се консултирате с терапевта и да преминете през всички необходими изследвания, тъй като причините за този проблем могат да бъдат патологични.

Патологичните причини за полидипсия включват:

  1. Развитие на захарен диабет, който на първо време винаги се придружава от често и обилно освобождаване на урината, което от своя страна дехидратира организма и предизвиква жажда. Следващите съпътстващи симптоми могат също да показват развитието на това заболяване: сърбеж, замайване, прекъсвания на главоболието и тежки наддаване на тегло.
  2. Без диабет мелитус - разрушаване на ендокринната система, което се съпровожда от интензивно отделяне на водата през бъбреците (няколко литра урина със светъл цвят на ден). С този проблем трябва да се консултирате с ендокринолог. Основните причини, които причиняват развитието на диабет insipidus, са неврохирургични интервенции или мозъчна травма.
  3. хиперпаратиреоидизъм - нарушение на паращитовидните жлези, при което калцийът се измива от костната тъкан. И тъй като калцийът е осмотично активен, той "отнема" вода с него. Развитието на тази ендокринна болест може да показва други симптоми:
    • урина от бял цвят;
    • остра загуба на тегло;
    • мускулна слабост;
    • повишена умора;
    • болка в краката;
    • ранна загуба на зъби.
  4. Болести на бъбреците, които обикновено се съпровождат от подуване, сухота в устата, уриниране на проблема. Болните бъбреци не са в състояние да поддържат в тялото обема на водата, необходима за пълната си жизненоважна дейност. Най-често бъбреците страдат от такива заболявания като остър и хроничен пиелонефрит, първичен и вторичен набръчкан бъбрек, гломерулонефрит, хидронефроза и хронична бъбречна недостатъчност.
  5. Хроничен стрес и нервен свръхнатоварване, както и по-сериозни психични разстройства (обсесивни състояния, шизофрения). Психичните проблеми могат да предизвикат смущения в работата на регулиращия център на жаждата, който се намира в хипоталамуса. Според статистиката тази причина за силна жажда е най-често срещана при жените. Обикновено развитието на психични разстройства може да показва едновременно неугасимо желание за пиене и симптоми като сънливост, сълзи и раздразнителност.
  6. Мозъчен тумор, инсулт и други фокални лезии и мозъчни увреждания, което може да наруши работата на хипоталамуса, който е отговорен за централното регулиране на жаждата.
  7. Патологични проблеми с стомашно-чревния тракт (GIT), придружено от постоянно скрито кървене, поради което често има усещане за жажда. Най-често полидипсия се причинява от тумор на червата, хемороиди и т.н. За да се диагностицира наличието на латентно кървене, на първо място, трябва да преминете анализ на изпражненията.
  8. Генерализирана хиперхидроза - засилено потене от патологичен характер. Това разстройство може да показва развитието на такива заболявания като:
    • хипертиреоидизъм;
    • акромегалия;
    • патологична менопауза;
    • Лимфом на Hodgkin;
    • други нарушения на ендокринната система.

Интензивното нефизиологично изпотяване е причината за посещението на ендокринолога.

Болести, които могат да показват наличието на тежка жажда в комбинация с гадене

Най-често тези симптоми се комбинират:

В допълнение, комбинацията от полидипсия и гадене може да показва заболявания, при които се развиват и други свързани симптоми:

  1. Плака бяло на езика, оригване, киселини в стомаха, сухота и горчивина в устата може да покаже аномалии в жлъчния мехур (холецистит, панкреатит или гастрит). Същите симптоми могат да възникнат и при употребата на някои антибиотици и антихистамини.
  2. Изгарянето на венците и езика, металният вкус в устата в комбинация с гадене и жажда може да предизвика смущения в заболяванията на венците.
  3. Киселини, усещане за преливане и болка в стомаха, могат да показват развитието на стомашен гастрит.
  4. Нарушаването на водния баланс на организма и сухота в устата, горчивина, плака на бял или жълт език показват нарушение на щитовидната жлеза.
  5. Гадене, полидипсия в комбинация с други болезнени симптоми в стомашно-чревния тракт могат да говорят за развитието на заболявания на ЦНС (психоза, невроза, аменорея, невротични разстройства).

Важно е да разберете, че ако жаждата и гаденето ви притесняват няколко дни - не можете да се справите без медицинска помощ. Трябва да се консултирате с лекар, който професионално ще прецени съпътстващите симптоми; да предадат всички необходими тестове и да преминат серия диагностични изследвания. Всички тези дейности ще ви помогнат да определите от коя патология страдате.

Силна жажда и лекарства

Трябва да се отбележи, че полидипсия може да бъде причинена от приемането на лекарства, които насърчават отстраняването на влагата от тялото. Тя може да бъде:

  • антибиотици;
  • антихистамини;
  • диуретици и лекарства за отслабване;
  • антихипертензивни средства;
  • отхрачващи.

В допълнение, някои лекарства могат да причинят повишено изпотяване и жажда (напр. Ацетилсалицилова киселина), което обикновено е посочено в списъка на техните странични ефекти.

Сред популярните лекарства, чието приемане причинява жажда при много пациенти, може да се отбележи, че Метформин - антидиабетично лекарство, използвано при лечението:

  1. Захарен диабет тип 1 и тип 2.
  2. Нарушен глюкозен толеранс.
  3. Гинекологични заболявания.
  4. Ендокринологични нарушения.

Също така, това лекарство се използва за нормализиране на телесното тегло, тъй като активното му вещество намалява производството на инсулин, което значително намалява апетита. По време на употребата на Метформин трябва да се следва въглехидратна диета, в противен случай може да има странични ефекти от стомашно-чревния тракт - гадене, повръщане, течни изпражнения, метален вкус в устата.

Важно е да се разбере, че с компетентен подход за използване на Метформин в съответствие с всички препоръки, посочени в инструкциите за това лекарство, се изключват всички нежелани реакции, включително дехидратация и жажда.

Полидипсия по време на бременност

Както е известно, човешкото тяло се състои от 80% вода, чието достатъчно присъствие във всяка от неговите клетки гарантира нормалното функциониране на целия организъм. По време на бременността, всяка жена е изложена на повишен стрес и тестване. Много често организмът на бъдещата майка страда от нарушение на жаждата и водния баланс, което може да предизвика забавяне на метаболитните процеси и да доведе до патологични промени в тялото на майката и развитие на плода.

Основните причини за тежка жажда при бременни жени:

  1. Образуване на амниотична течност. С всяка седмица на развитие на плода се увеличава количеството на амниотичната течност, което означава, че необходимото количество вода се увеличава и съответно полидипсия се увеличава.
  2. През първия триместър на бременността жената се нуждае повече течност за отстраняване на токсините и токсините, Тъй като неразработените органи на плода все още не могат да ги неутрализират.
  3. Промени в структурата на кръвоносната система, които се появяват до 20-та седмица на бременността. Тъй като тялото на бременната жена трябва да работи по-интензивно, има нарастваща нужда от течност, липсата на която води до това, че кръвта се уплътнява. При плътна кръв се увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци, исхемия и други патологии на сърдечно-съдовата система.
  4. Промяна на хранителните аромати. Тъй като по време на бременност една жена по правило злоупотребява със сладки, солени, остри или мастни ястия, тя се нуждае от повече течност, която помага да се смила и отстранява излишните соли от тялото.
  5. Бактериални и вирусни инфекции, нарушения на червата и дихателните пътища също могат да причинят полидипсия.
  6. Гестационен захарен диабет, чието развитие е придружено от жажда и сухота в устата. Идентифицирайте тази болест може да използвате урина и изпражнения.

Струва си да се отбележи, че има ситуации, при които според тестове на урината и съпътстващи симптоми бременната жена трябва да намали количеството на консумираната течност. В противен случай може да се развие гестоза и риск от преждевременно раждане.

Диагностика на полидипсия

Тъй като полидипсията може да бъде симптом на достатъчно сериозна патология на някоя телесна система, диагнозата жажда е много сложен и дълъг процес, който включва:

  • интервю за пациент;
  • инспекция;
  • доставка на лабораторни тестове. Като правило първо се анализират кръвта и урината. Ако причината за повишената жажда не е установена, се предписват тестове за хормони, чернодробни и бъбречни изследвания;
  • хардуерно изследване на отделните органи на пациента (белодробна рентгенография, ЕКГ, ултразвук и др.).

Обърнете внимание! Ако страстта е физиологична в природата, тялото, в повечето случаи, диагностицирана за първи път в присъствието на диабет или безвкусен диабет, както и нередности в бъбреците или сърдечно-съдовата система, защото тя е такива проблеми се проявяват най-често при пациенти.

Превенция и лечение на полидипсия

Основната задача за превенция и лечение на повишената жажда е възстановяването на водно-солевия баланс, както и идентифицирането и отстраняването на факторите, които причиняват неразположение.

При появата на повишена полидипсия се препоръчва:

  1. Увеличете обема на течността, която трябва да пиете, на два литра на ден. За проблема с повишената жажда не се чувствате дълго време, препоръчва се да пиете половин чаша пречистена вода на всеки час.
  2. Нормализиране на влажността в помещението, където сте, тъй като жаждата се увеличава със сухия въздух. За да увеличите влажността, можете да стартирате домашни растения или да закупите въздушен овлажнител.
  3. Откажете консумацията на мастни, пикантни и солени храни, различни добавки и лекарства, които причиняват жажда, както и леки закуски, кафе, алкохолни напитки, сладки сода.
  4. Отърви се от лошите навици (Пушачи).
  5. Половин час преди началото на тренировката или други физически дейности, изпийте половин чаша вода.
  6. Проследявайте качеството на вашето уриниране. Ако урината е твърде светла или тъмна, трябва да преразгледате количеството на консумираната течност. При нормално водно съдържание в тялото, урината е умерено жълта без остър мирис.

Ако физиологични фактори, които предизвикват глад, напълно премахнати, но дехидратация не е прекратен, трябва незабавно да се изпраща на терапевта или ендокринолог за пребиваване, който ще назначи всички необходими тестове и провежда цялостно проучване на тялото. В случай на нараняване на главата, след което започва да се наблюдава повишена жажда, е необходимо да се консултирате с травматолог и невролог.

Важно е да се разбере, че повишеното чувство на жажда не е причина, а симптом на някакво заболяване. И че е напълно възможно да говорим за много сериозни заболявания. Следователно, появата на полидипсия не трябва да се пренебрегва във всеки случай.

Евтушенко Олег, ендокринолог

Общо мнения: 2,524 преглеждания днес

Постоянна жажда: причини и препоръки на лекар-терапевт

В тъканите на човешкото тяло се съдържа вода и различни соли (по-точно, йони). Основните йони, които определят солевия състав на кръвната плазма и тъканната течност, са натрий и калий и хлориди от аниони. Концентрацията на соли във вътрешната среда на тялото зависи от осмотичното му налягане, което осигурява формата на клетките и тяхната нормална жизнена активност. Съотношението на солите и водата се нарича водно-електролитен баланс. Когато се нарушава, възниква жажда.

  1. Намален прием на вода в тялото.
  2. Увеличете екскрецията на водата от тялото (включително със соли - осмотична диуреза).
  3. Увеличаване на приема на соли.
  4. Намаляване на екскрецията на соли от тялото.
  5. Също така не трябва да забравяме, че центърът на жаждата е в мозъка, а с някои от неговите заболявания, появата на този симптом също е възможна.

Намален прием на вода в тялото

Често жаждата причинява липса на обем на течността пиян. Зависи от възрастта, пола на хората, теглото им. Смята се, че средно човек трябва да пие поне един и половина литри чиста вода на ден. Ето защо първото нещо, което трябва да направите, когато сте жадни, е да увеличите количеството на водата, която пиете поне малко, и да наблюдавате доброто си състояние.

Необходимо е особено да се следи обемът на пияната вода при възрастните, изчерпани пациенти, деца и в горещия сезон.

Увеличете екскрецията на водата от тялото

Водата от човешкото тяло се получава по следните начини:

  • през бъбреците;
  • през белите дробове и лигавиците на горните дихателни пътища;
  • през кожата;
  • през червата.

Загуба на вода през бъбреците

Укрепването на образуването на урина може да се наблюдава при прием на диуретици. Много от тях стимулират отделянето на соли през бъбреците, които "изтласкват" водата зад тях. Диуретичен ефект и много лечебни растения, както и средства за отслабване. Следователно трябва да се преразгледат лекарствата, фитопрепарациите и биологично активните добавки, които човек предприема.

Повишено уриниране и в резултат на това жажда причинява използването на големи обеми течност, съдържаща етанол (например бира).

Ако човек се притеснява от постоянна силна жажда, придружена от освобождаването на голямо количество лека урина (до няколко литра на ден), най-вероятната причина за това състояние е диабетът безвкусен. Това ендокринно заболяване, придружено от нарушение на задържането на вода в бъбреците. Лекарят-ендокринолог третира това заболяване.

Основното и средното договорени бъбреците, остър и хроничен пиелонефрит, хроничен гломерулонефрит - най-честата бъбречни заболявания, които причиняват повишена mochevyvedeniya и като следствие, жажда. Тези заболявания имат различни клинична картина, така че ако подозирате, че те трябва да се свържете с лекар и да премине на минимален набор от тестове за определяне на функцията на бъбреците (като цяло и биохимични изследвания на кръвта, изследване на урината, според изследване на урината Zimnitskiy).

Отделно, трябва да споменем така наречената осмотична диуреза. Когато се екскретира от организма през бъбреците на солите или други осмотично активни вещества (например глюкоза), в съответствие със законите на физиката, водата "се простира" зад тях. Подобреното отстраняване на течността предизвиква жажда. Основният пример за това състояние е захарен диабет. Жаждата в началото на това заболяване се съпровожда от освобождаването на голямо количество урина. Да подозирате, че захарен диабет ще помогне на кожата да се сърди. Първите тестове за подозиран диабет трябва да са глюкоза в кръвта и урината - тест за толерантност към глюкозата.

Хиперпаратиреоидизмът също може да причини жажда. Това е ендокринна болест, свързана с нарушена паращитовидна функция. При това заболяване възниква главно измиването на костната тъкан от калций и екскрецията му с урина. Калциятът е осмотично активен и "дърпа" водата зад него. Предполагаемият хипаратироидизъм ще помогне за слабост, умора, болка в краката. Чести ранен симптом на хиперпаратиреоидизъм е загуба на зъби.

Постоянно гадене, често повръщане, загуба на тегло също са характерни за това заболяване. Необходимо е да се консултирате с ендокринолог за задълбочен преглед.

Загуба на вода през дихателните пътища

Появата на жажда се насърчава чрез постоянно орално дишане. Тя може да се появи при хипертрофичен ринит, аденоиди при деца и при носене на хъркане. При такива условия е по-добре да се обърнете към ENT-лекар.

Загубата на течност през дихателните пътища се увеличава с бързото дишане (повишена температура, недостиг на кислород, дихателна недостатъчност поради белодробни заболявания, бронхит, пневмония). Когато се оплаквате от недостиг на въздух, трябва също да се консултирате с терапевт, за да изучите дихателните и сърдечно-съдовите системи (минималната група изследвания) са включени в белодробната радиография и електрокардиограмата.

Загуба на вода през кожата

Става дума за повишено потене като причина за постоянна жажда. Повишеното изпотяване може да бъде физиологично, временно по време на топлина, интензивна физическа работа.
Патологична потене (хиперхидроза генерализирана) може да бъде симптом на хипертиреоидизъм, акромегалия, патологични менопауза и други ендокринни заболявания, и лимфом на Ходжкин. За второто, потенето е особено характерно вечер и през нощта. При прекомерно изпотяване трябва да се свържете с ендокринолога.
Не забравяйте за повишено потене като страничен ефект на някои лекарства (ацетилсалицилова киселина, инсулин и др.). Приемането им може да бъде придружено и от жажда.

Загуба на вода през червата

Всяко състояние, свързано с повръщане или разхлабване на изпражненията, причинява жажда.
Трябва също да обмислите възможността за постоянно латентно кървене от стомашно-чревния тракт (чревен тумор, хемороиди и т.н.). Загубата на кръв може понякога да бъде придружена от жажда. За да потвърдите загубата на кръв през червата, първо се предписва окултен кръвен тест на фекалиите.

Увеличаване на приема на соли в тялото

Жаждата е естествена последица от придържането към солени храни. Солта се абсорбира от стомаха в кръвта, осмотичното налягане се повишава, възниква защитен рефлекторен отговор на тялото - жажда.
Повишеният прием на осмотично активни вещества е причина за жажда за злоупотреба с кафе, сладки газирани напитки.

Задържане на солта в тялото

Умерената жажда може да бъде проява на хиперкалиемия - повишаване на концентрацията на калий в кръвта. Основната причина за това състояние е хроничната бъбречна недостатъчност.

Нарушения на централното регулиране

Центърът на жаждата е в хипоталамуса. Тя може да бъде засегната от мозъчни тумори, удари и други фокални лезии и мозъчни наранявания. Освен това в някои психични разстройства може да възникнат нарушения на централната регулация на жаждата.

Изхождайки от казаното

С постоянна жажда е необходимо:

  1. Нормализиране на обема на пиенето на течности.
  2. Изключете храна, наркотици, напитки и добавки, които могат да причинят жажда.
  3. Обръщайте се към терапевта в мястото на пребиваване.
  4. Да предаде общите анализи на кръв и урина, биохимичния анализ на кръв, за да премине рентгенология на белите дробове и електрокардиограма.
  5. С отклонения в тестовете да преминат задълбочен преглед.
  6. Ако няма аномалии, препоръчително е да се свържете с ендокринолога и да изследвате хормоналния фон.

На кой лекар да кандидатствате

Разнообразието от причини за постоянна жажда диктува нуждата от появата й да се консултира с ендокринолог и терапевт. Ако патологията на жлезите с вътрешна секреция (например, диабет) не е потвърдена, необходима проверка невролог (в мозъчни лезии), нефрология (с бъбречно заболяване), респираторен терапевт и кардиолог (диспнея с) ENT, гастроентеролог (с често повръщане, диария ), проктолог (с хемороиди), онколог (с подозрение за злокачествен тумор).

Спешни състояния в онкологията

Спешни състояния в онкологията

Неотложните условия в онкологията могат да бъдат свързани:

  • с прилагането на инструментална диагностика, особено в късните етапи на заболяването,
  • лечение
  • с наличието на съпътстваща патология,
  • с разпространението на туморния процес.

Може да възникне спешна ситуация и като първа проява злокачествен тумор.

Компресиране на гръбначния мозък

Компресията на гръбначния мозък е сериозно и чести усложнения онкологични заболявания. Ранната диагноза и бързото начало на лечението са критични фактори за предотвратяване на увреждане на функцията на гръбначния мозък, характеризиращи се с пареза / парализа и / или увреждане на тазовите органи.

етиопатогенезата

При пациенти с рак с компресия на гръбначния мозък може да се дължи на метастази на епидурално пространство, увреждане костни фрагменти, интрамедуларни метастази прешлени изместване и хематом в субдурален пространство на гръбначния мозък [3].

Най-значимите методи за визуална диагностика са PET CT (комбинирано излъчване на позитрон и компютърна томография) и ЯМР.

метастази в епидуралното пространство на гръбначния мозък са най-честата причина за неговата компресия при пациенти с рак. Поражението на епидуралното пространство се проявява по различни начини. Типичен вариант е метастази в тялото на гръбначния стълб с последващо нахлуване в предното епидурално пространство. Най-често това се случва при метастазирал рак на гърдата, рак на белия дроб, простата, бъбреците, тумори на стомашно-чревния тракт [4]. паравертебралния тумор могат да проникнат в гръбначния канал чрез директно разпръскване през междувертебралния формен. Този път е типичен за лимфопролиферативни заболявания (лимфом на неходжкинов лимфогрануломатоза). Хематогенните метастази в епидуралното пространство или субстанция на гръбначния мозък са редки.

По принцип, компресия на гръбначния мозък може да се появи по всяко ниво [4], но по-често на нивото на гръдната (70%), по-рядко - лумбалните (20%) и гърлото (10%).

Клиничната компресия на гръбначния мозък се характеризира с тетрад на клиничните симптоми:

  • болка,
  • слабост
  • дисфункция на автономната нервна система (дисфункция на тазовите органи),
  • нарушение на чувствителността.

Наличието на някой от тези симптоми може да покаже компресия на гръбначния мозък [7, 17].

Локалният тип радикулозен синдром е първият симптом при 95% от пациентите с туморен процес в епидуралното пространство.

Синдромът на болката е по-добър от появата на други симптоми в продължение на няколко седмици или месеци [2,3]. Локализацията на болката обикновено съответства на нивото на туморната лезия на гръбначния стълб. Понякога такова съответствие не се наблюдава и болка може да се забележи както над, така и под областта на компресия на гръбначния мозък.

Болният синдром се причинява от опъване или компресия на периотеалните рецептори или чрез компресиране на гръбначния стълб, както и чрез разтягане на нервите. Болката може да се увеличи с кашлица, кихане, отпиване и на гърба, но може да се отрази, което много усложнява диагнозата.

Прогресивна мускулна слабост се наблюдава при 76% от пациентите с компресия на гръбначния мозък, и често се появява на тежестта на оплакванията и "Лесистостта" на долните крайници, тяхното "изготвяне" при ходене.

При 57% от пациентите е установена дисфункция на автономната нервна система под формата на остри или постепенно увеличаващи се нарушения на тазовите органи. Този симптом е една от най-тежките прояви на компресия на гръбначния мозък и е неблагоприятен фактор.

Нарушаването на чувствителността (парестезия, анестезия, усещане за студ) се наблюдава от 51% от пациентите.

Пълното разпитване на пациентите и внимателното изследване могат да определят времето на началото на компресия на гръбначния мозък и неговото ниво [2].

С лезии на гръбначния мозък над нивото на ThHI-Lj като правило развива клинична картина, която включва мускулна слабост в долните крайници, загуба на чувствителност, нарушения на тазовите органи и сексуални смущения. Компресирането на гръбначния стълб е по-каустично от Thаз придружен от долна параплегия или парапареза с запазване на функцията на горните крайници. Ако настъпи компресия над Cy, тогава се развиват тетраплегия и тетрапареза.

Симптоматична болка в перианалната област с ранна загуба на чувствителност в перинеалната област се наблюдава при увреждане на дисталната част на гръбначния мозък. Компресията в каудата (между Lаз и Sв), като правило, се проявява чрез асиметрични, сегментни нарушения на двигателния и сензорния характер в долните крайници.

Евентуално фатално усложнение на метастатичното засягане на шийните прешлени е сублуксация в атланто-аксиларната артикулация. Метастази в II шиен прешлен водят до патологична фрактура "зъб" прешлен и частично заместване води до притискане на цервикални гръбначни сегменти, придружено от прекъсване на дишането.

Повечето пациенти метастази горната шийните прешлени се оплакват от болка в горната част на шията, по-лошо, когато завъртане на главата, с възможност за облъчване в ръката или рамото. Болка в областта на шията, спазъм на безгръбначните мускули, ограничаване на движенията в гръбначния стълб - трайни нарушения по време на диагнозата. При разпространение онкологични заболявания има слабост в долните крайници, загуба на равновесие, неуспех на сфинктера на ректума и пикочния мехур, замайване, дизартрия, затруднено преглъщане.

Диагностика на компресията на гръбначния мозък

  • Неврологични и физически преглед [9]: ударни на гръбначния стълб, оценката на двигателя и сензорна слабост, пасивен флексия на шията, повдигане на права отсечка, ректално изследване (оценка на сфинктер тон), "щифт" проба от пръстите на главата да се определи нивото на чувствителност.
  • Радиографско проучване. При рентгенографията с пряка проекция се наблюдават характерни промени в гръбначните тела на ниво на компресия на гръбначния мозък при 91% от пациентите с епидурални метастази.
  • Радиоизотопно изследване на костния мозък.
  • Компютърна томография на гръбначния стълб с въвеждането на контрастна среда.
  • Магнитно ядрен резонанс контрастно средство има много висока чувствителност и специфичност за определяне на компресия на гръбначния мозък и е стандарт за неговата диагноза [7, 9, 10].
  • PET CT - комбинираната позитронна емисионна томография и компютърна томография за днес е най-разкриващото проучване.

Лечение на компресията на гръбначния мозък

След като диагнозата е ясна, е необходимо да започнете лечението, тъй като често изразена слабост в рамките на няколко часа може да доведе до необратима параплегия.

  • Имобилизация на гръбнака, ако няма, с помощта на твърд щит, специални ортопедични корсети, яки.
  • Цел kortikosteroidna хормони, които насърчават намаляване на гръбначния оток кабел (висока доза дексаметазон, както следва: еднократно прилагане на 20 мг от дексаметазон интравенозно, последвано от използване на лекарството през устата на 8 мг (16 таблетки) дневно за първите 10 дни, последвани от 4 мг (8 таблетки) в. ден за 2 седмици, а след това - с поддържаща доза от 2 мг (4 таблетки) постоянно някои автори [18] се предлага да се използва следната схема дексаметазон приложение: 100 доза мг болус интравенозно на първия ден и след това - WWE Дексаметазон 4 mg интравенозно на всеки 6 часа.
  • Успоредно с дексаметазон назначени диуретици, калиеви добавки, означава uluchshayuschiemozgovoe обращение (Cavinton), сърдечносъдови лекарства (Trental).

През последните години са проведени голям брой проучвания за оптимизиране на лечението на пациенти със синдром на компресиране на гръбначния мозък. Въпреки това, въпросът за тактиката на лечение остава нерешен, особено по отношение на избора между хирургично лечение и / или лъчева терапия. Радиационната терапия е един от най-ефективните методи за лечение на това усложнение и позволява да се постигне положителен терапевтичен ефект в 30-50% от случаите [2,3,5].

Индикации за лъчетерапия:

  • наличие на радиочувствителен тумор (рак на гърдата, рак на простатата, мултиплен миелом, невробластом),
  • клинични признаци на стабилност на гръбначния стълб,
  • противопоказания за хирургично лечение. Радиационната терапия може да се извърши от пациент с множество фокуси на компресия или бавно протичане на синдрома на компресиране на гръбначния мозък.

Хирургичното лечение запазва своята важност. Стандартната операция е лаборатомията на декомпресията. Някои изследователи предлагат резекция на гръбначни тела с последващите им протези със синтетични тъкани или укрепване с метални пластини [2,3,5].

Индикациите за хирургично лечение могат да бъдат формулирани по следния начин [8, 13]:

  • клинични признаци на нестабилност на гръбначния стълб,
  • компресиране на нервните жлези поради директното разпространение на тумора, разположено паравертебрално,
  • самотен фокус на поражение в отсъствието на прогресия на други огньове,
  • непоносима болка, изискваща наркотични аналгетици в големи дози,
  • нечувствителен към лъчева терапия на тумор,
  • относително задоволително общо състояние на пациента и очаквана продължителност на живота от повече от 6 месеца.
    • компресиране на вените отвън,
    • кълняемостта на венозната стена от злокачествен тумор,
    • тромбоза на висшата вена кава.
    • неходжкинови лимфоми, по-често дифузни големи клетки или лимфобластни с локализация в предния медиастинум,
    • рак на белия дроб, особено дясно,
    • метастатични форми на гърдата, тестисите, стомашно-чревния тракт,
    • сарком, особено злокачествен фиброзен хистоцитом,
    • меланом.
    • инфекциозни заболявания: туберкулоза, сифилис, хистиоплазмоза,
    • тромбоза (травматична, спонтанна или поради вторично съдово заболяване на медиастинума),
    • иатрогенни причини,
    • идиопатичен фиброзен медиастинит,
    • сърдечно-съдова недостатъчност,
    • вагинален гърч.
    • Клиничният курс на SVPV може да бъде остър или бавен напредък.
    • оплаквания на пациента са изключително разнообразни: главоболие, гадене, виене на свят, промяна във външния вид, дрезгав глас, кашлица, дисфагия, болка в гърдите, задух, замаяност, сънливост, загуба на съзнание, гърчове. Често стандартни рентгенографски методи е трудно да се определи онкология, така че ако използвате подробно onkopoiske използва PET KT.Kak обикновено изработени от PET CT сканиране на цялото тяло.
    • Физическо изследване намери най-характерните черти SVPV: разширение, подуване на вените на шията, гърдите стена и горните крайници, оток на лицето, врата и горната част на раменния пояс, цианоза или лицето хиперемия (множество) тахипнея [3, 5].
    • За диагностика SVPV може да бъде достатъчно клинични данни и физическа проверка.
    • При липса на морфологична диагностика е необходимо да се извършат всички възможни изследвания за проверка на патологичния процес: храчка цитология, бронхоскопия с биопсия и цитология промивки на бронхите, mediastinoscopy с биопсия, биопсия на лимфен възел, гръдната кост пункция и др...
    • Рентгенография на гръдния кош при директни и странични проекции и томография се показва на всички пациенти в случаи на аварийни състояния или с подозрение за нарушена пропускливост на висшата вена кава. Рентгеново изследване разкрива патологичен процес в медиастинума, степента на разпространението му и да определи границите за последващо лъчева терапия.
    • Компютърната томография с контраст ни позволява да изясним контурите на туморния процес, степента на включване на лимфните възли на медиастинума [3].
    • Доплеровото ултразвуково изследване на каротидните или ултравиолекулните вени може да помогне за диференциалната диагноза между тромбозата и външната обструкция [3].
    • Не препоръчваме въвеждането на радиоконтрастни или други вещества в духа на засегнатия крайник, поради високия риск от кръвоизлив. Въпреки това, в редки случаи извършва венография за откриване на локализацията и степента на нарушение на най-високо препятствие вена кава. Венография е полезно за диференциалната диагноза на съдовата и екстраваскуларна лезия характер, решаване на проблема с оперативност, определяне на дължината на засегнатия сегмент.
    • Оптималното лечение зависи от причините за SVPC и степента на развитие на симптомите на прогресия [14, 15].
    • В остра ситуация, лечението може да започне без точна морфологична диагноза. Спешни симптоматични мерки, насочени към опазването на живота на пациента, те са необходими, за да се гарантира притока на въздух в белите дробове, премахване на запушване на горна празна вена и медиастинума компресията. Освен почивка повишени позиция, коте lorodoterapii понякога може да се наложи трахеостомия, интубация, прилагането на антиконвулсанти. Установено е използването на диуретици (фуроземид, манитол) и кортикостероиди. Препоръчва се приложението на хидрокортизон от 100 до 500 мг интравенозно, последвано от редукция на дозата на всеки 6-8 часа с клиничната картина [5], или прилагането на преднизолон 6090 мг интравенозно, след това 40-60 мг на ден орално.
    • Радиационната терапия с големи фракции е много ефективен метод за лечение на SVPV, особено при недребноклетъчен рак на белия дроб. Ефективността му достига 70-90% [3]. Облъчването на гръдния кош трябва да започне възможно най-скоро. Провеждането на аварийна лъчетерапия е необходимо за респираторна недостатъчност (включително стриорно дишане) или при наличие на симптоми от централната нервна система [5].
    • Химиотерапия като първа линия за предпочитане се извършва в присъствието на тумори силно чувствителни към цитостатици (limfopro-liferativnye болест, миелома, тумори на зародишни клетки, рак на гърдата и на простатата) [8, 13].
    • Комбинираната терапия (химиотерапия и лъчева терапия) е показана за дребноклетъчен рак на белия дроб, лимфопролиферативни заболявания. Въпреки това, едновременното прилагане на химиотерапия и лъчева терапия често се свързва с повишен брой усложнения (дисфагия, неутропения) [3], и следователно за предпочитане постепенно комбинирана терапия (първо лечение с цитостатици, след облъчване, или обратно).
    • Лечението с антикоагуланти или фибринолитични лекарства е показано за тромбоза на вената. Но тези лекарства не трябва да се предписват рутинно, освен когато флебографията диагностицира тромбоза на превъзходната вена кава или няма признаци на подобрение, когато се лекуват с други методи.
    • недребноклетъчен белодробен рак (предимно сквамозноклетъчен карцином с големи туморни маси),
    • рак на гърдата,
    • рак на бъбреците,
    • рак на яйчниците,
    • множествена миелома,
    • тумори на главата, шията,
    • лимфопролиферативни заболявания (с лимфогрануломатоза - при пациенти в напреднала възраст с големи лезии или с висококачествен Т-клетъчен лимфом),
    • неоплазми с неизвестна локализация на първичния тумор [4, 9],
    • солидни тумори с костни метастази, предимно от литичен характер [2].
    • локално метастатично разрушаване на костите,
    • генерализирана остеолиза, причинена от освобождаването на тумор на някои хуморални фактори (параормон-подобен протеин).
    • общи симптоми - дехидратация, слабост, умора, загуба на тегло, жажда;
    • централна нервна система - главоболие, gy-плексус, проксимална миопатия, апатия, инхибиране, психични разстройства, конвулсии, объркване, кома;
    • нарушения в храносмилането - анорексия, гадене, повръщане, запек, илеус, панкреатит, метеоризъм, увеличени стомашната секреция и секрецията пепсин;
    • сърдечно-съдова система - брадикардия, хипотония, кратък QT интервал, широк зъб Т, продължителен PR-интервал, аритмия, асистол;
    • пикочна система - полиурия, азотемия, бъбречна недостатъчност, кома.
    • хемодинамика,
    • диуреза,
    • водно и електролитно равновесие,
    • централно венозно налягане,
    • креатинин, кръвна урея.
    • рехидратиране: прилагане на изотонични разтвори (3-6 L 0,9% разтвор на натриев хлорид на ден или 300-400 ml на час на всеки 3-4 часа). Желателно е да се поддържа централно венозно налягане на ниво 10 см вода. Член.
    • диуретици на фона на текущата рехидратация със задоволителни хемодинамични параметри с поддържане на диуреза 150-200 ml / h. Предпочитание се дава на "бримкови диуретици" - фуро-седем до 20-40 mg интравенозно на всеки 2-4 часа;
    • Кортикостероиди - преднизолон 40-100 мг интравенозно на всеки 8 часа (или еквивалентна доза Dexamet-tazona, хидрокортизон), в зависимост от клиничното протичане, последвано от прилагане на лекарството вътре в 15-30 мг на ден. При рак на гърдата, хормоналната терапия с анти-естрогени не се премахва;
    • бисфосфонатите (клодронат, памидронат, ибандронат) се прилагат интравенозно чрез капково вливане след първите етапи на рехидратация. Ефективността на бисфосфонатите, според данните на различни автори [12, 16], варира от 60 до 95%. Клодронат (Bonnefos) се прилага в доза от 1500 mg на ден или 300 mg в продължение на 4 часа от първия до петия ден на всеки 3 седмици. Възможна последваща дългосрочна употреба на лекарството в доза от 1600 mg на ден в капсули. Памидронат (арония) се използва в доза от 60-90 mg, ибандронат (bon-dranat) - 2-4 mg под формата на 4-6-часова интравенозна инфузия. Дозата на лекарствата се определя в зависимост от тежестта на хиперкалцемия. Активността на бифосфонатите започва да се определя след 24-48 часа, а максималният отговор се отчита 72 часа след приложението [5]. При нормална практика този забавен ефект на бисфосфонатите е тънък, тъй като той се маскира от лечебния ефект на използваната хидратация. Като правило, нивото на серумния калций започва да се повишава след 4-5 седмици, което изисква многократно прилагане на лекарството;
    • калцитонин (miokaltsik) - полипептиден хормон секретиран от парафоликуларни клетките на щитовидната жлеза, стимулира инхибиране на костната резорбция от остеокласти и увеличаване на бъбречния клирънс на калций. Според литературата, хиперкалциемия при злокачествени тумори се поддава на контрол на времето под въздействието на калцитонин при 75-90% от пациентите [3]. Активността на калцитонин започва да се появява в първите часове след приложението [5], което става обещаващо за постигане на бърз клиничен ефект. Въпреки това, активността на калцитонин е кратка, лекарството се прилага на 48 IU / kg интрамускулно на всеки 6-12 часа.
    • хиперурикемия
    • хиперкалиемия,
    • хиперфосфатемия
    • хипокалциемия.
    • бързо пролифериращи тумори с голям обем на туморната маса [4],
    • остра левкемия,
    • лимфоми с висока степен на злокачествено заболяване,
    • някои солидни тумори [11].
    • от страна на нервната система: нарушение на съзнанието (до кома), парестезия, тетанични конвулсии от епилептична форма;
    • със сърдечно-съдовата система: bradi-кардия аритмия, вентрикуларна фибрилация, диастола Env сърдечен арест, ЕКГ атрибути: високо Т-зъб, гладки разширение R-зъб сложни QRS, удължаване на интервала Q-T;
    • от стомашно-чревния тракт: спазми на гладките мускули, чревна обструкция;
    • от пикочната система: азотемия, бъбречна недостатъчност.
    • Преди началото на химиотерапия за левкемия, лимфома или твърди тумори с голям обем на туморната маса трябва да се насърчава да се пие много, pregidratatsionnuyu терапия за 2448 часа, въвеждането на алопуринол 300 мг / ден в рамките на няколко дни.
    • По време на наблюдение на химиотерапия желателно диуреза, хемодинамика, серумната пикочна киселина, креатинин, калий, калций, фосфор, ЕКГ, всяка корекция на метаболитни нарушения [5, 9].
    • Инфузия на калциев глюконат 10% разтвор 10-30ml (при липса на цифровизация) интравенозно за повече от 2-5 минути.
    • Въведете 50 ml 50% разтвор на глюкоза интравенозно с добавяне на 10 единици цинков инсулин интравенозно за повече от 5 минути.
    • Инфузия на разтвор от 4.2-8.4% NaHCO3 200-300 ml. С бързата метаболитна ацидоза дозата се увеличава.
    • Получаване Kay-Exalate (йонообменна смола) 25,0-50,0 г орално, пие 50 мл 70% разтвор на сорбитол, или 50.0 грама на лекарството в дебелото черво в 20% разтвор на сорбитол.
    • В случай на нарушена бъбречна функция - перитонеална диализа или хемодиализа.

    Химиотерапията може да се проведе, като първа линия на тумори чувствителни към Cytostome-кърлежи (лимфопролиферативно заболяване, миелома, рак на гърдата, рак на простатата) и в случаите, когато е невъзможно или лъчетерапия или хирургия.

    Синдром на висшата вена кава

    Синдромът на долната вена кава (SVVV) е спешно състояние, свързано с нарушена циркулация в басейна на горната вена кава. Напоследък това състояние се среща по-често във връзка с увеличаване на броя на пациентите с рак на белия дроб, което е основната причина за това състояние [3].

    SVPV е най-честият термин, използван за обозначаване на патологията.

    етиопатогенезата

    Причината за развитието на SVPC са три основни патологични процеси:

    Злокачествените тумори, които са най-често (80-90%) усложнени от SVPC, включват следните [3, 5]:

    Сред другите причини, довели до SVPC, трябва да се отбележи:

    SVPV Клиничната картина свързано с повишен интраваскуларна венозно налягане в зоните на венозния отток, които обикновено се оттича през горната куха вена или innominate вена това, представляващо. Намаляването на скоростта на кръвния поток, развитието на венозни протеини, симптомите, свързани с основното заболяване, са компоненти на SVPV. Тежестта на различните признаци на SVPV зависи от степента на развитие на патологичния процес, нивото и степента на свиване на лумена на висшата вена кава и адекватността на обезпеченото кръвообращение.

    Клинични прояви и данни за обективното изследване: