Ултразвук на органите на ретроперитонеалното пространство: какво включва, как и за какво правят, подготовка за процедурата

Метастази

Коремната кухина на лице отвътре е облицована с тънка мембрана, наречена перитонеум, която осигурява екскрецията и абсорбцията на малко количество течност за най-добрата работа на всички органи. Има обаче органи, които тази черупка не оказва влияние: те стоят зад перитонеума. Ето защо пространството, ограничено пред перитонеума и зад лумбалните мускули и гръбначния стълб, се нарича ретроперитонеална или ретроперитонеална. Изучаването му с помощта на ултразвук често се включва в стандартния протокол и се извършва заедно с ултразвук на коремните органи.

Малка анатомия

За да се разбере къде е локализирана ретроперитонеума, е необходимо само да се знае къде е разположена лумбалната област на гърба. Сега можете точно да се обадите на органите, разположени в ретроперитонеалното пространство:

  • бъбреци с уретери;
  • надбъбречни жлези;
  • аорта и долната вена кава преминаваща по гръбначния стълб.

Има органи, които са частично покрити с перитонеума и са разположени в коремната кухина, а другата част е разположена ретроперитонеално. Такива органи включват:

  • панкреаса;
  • дванадесетопръстника;
  • част от дебелото черво: възходящо и низходящо дебело черво.

В допълнение към органите, ретроперитонеалното пространство се запълва с мастна тъкан, която изпълнява поддържаща функция.

Ултразвуков преглед

Ретроперитонеалната ултразвук без съмнение е един от най-достъпните методи за диагностициране на заболяване на бъбреците, надбъбречните жлези. Инспекция съдове, панкреаса и червата е част на коремната кухина, но при аварийни указания сонография може да направи всяка структура, която патология лекар заподозрени до меките тъкани лумбалната област подозира присъствието хематом. Ретроперитонеума инспектират за следните указания:

  • Изследване на пикочната система:
    • синдром на болка;
    • промени в урината;
    • нарушение на уринирането;
    • повишено налягане;
    • възпалителни процеси;
    • травма;
  • Проверка на коремната аорта:
    • съмнение за аневризъм;
    • отслабване на пулса на съдовете на мастиф;
  • Изследване на надбъбречните жлези:
    • подозрение за подуване;
    • признаци на ендокринна патология.

Подготовка за ултразвук

В зависимост от органа или системата, които искате да подчертаете, подготовката за процедурата е малко по-различна.

Общото нещо е, че при вас е необходимо да вземете пелена, на която да лежите по време на процедурата, и след това да изтриете останалата част от гела. Някои медицински организации предлагат памперси за еднократна употреба, но вземете кърпата си, за да се избършете. Трябва да се отбележи, че мокрите кърпи не са много добри в този случай, защото не събират гела, който остава върху кожата.

Пикочната система

Не са необходими специални препарати. Все пак трябва да се обърне внимание на режима на пиене: Не пийте много преди ултразвуково изследване, тъй като това ще предизвика активната работа на бъбреците и може да доведе до неправилно тълкуване на някои показатели, по време на инспекцията. Например, бъбречният таз, който събира урина от бъбрека до уретера и по-нататък в пикочния мехур, може леко да се разшири.

Увеличен бъбречен таз може да показва патология или нормален физиологичен процес.

Надбъбречни жлези

Те представляват сдвоен ендокринен орган, разположен в горните полюси на бъбреците. Адреналинната тъкан с ултразвук е почти невидима, така че лекарят визуално оценява зоната на своето местоположение, което ясно определя каквито и да било допълнителни образувания, ако има такива.

Зоната на дясната надбъбречна жлеза се вижда по-добре и лявата зона е по-трудна за визуализация. Това се дължи на особеностите на анатомичното разположение на самите надбъбречни и съседни органи. На лявата надбъбречна жлеза на стомаха, следователно изследванията се изразходват на празен стомах.

Празният стомах означава, че не можете да ядете и пиете 8 часа преди теста, защото и твърдата, и течната храна ще се намесват в изследването.

Аорта и долната вена кава

За инспекция на съдовете е необходима диета, с изключение на храни, които насърчават ферментацията и гасирането в червата, както и приема на такива медикаменти като:

  • Активен въглен или други ентеросорбенти;
  • ензимни препарати, например Mezim, Festal, Pancreatin и други;
  • карминализиращи агенти: Симетикон и неговите аналози.

Провеждане на ултразвуково изследване на ретроперитонеалното пространство

Преди началото на проверката трябва да бъдат освободени от сферата на облеклото на проучване, легнете на дивана, след като предвидените памперси, и следвайте инструкциите на специалист, който да нанесат гел по специалност, или директно върху сензора и да започне проверката.

Трябва да сте подготвени за това, че по време на проверката трябва да се промени положението на тялото няколко пъти. Ако на аортата може да се изучава в легнало, бъбреците и надбъбречните жлези трябва да бъдат разгледани от всички страни, което е в легнало положение по гръб, на негова страна, по корем, седнало или изправено положение.

Нормални показатели и най-често срещаната патология

Качественото изследване на ретроперитонеалното пространство с ултразвук е невъзможно без дефиниране на нормата.

бъбреци

Нормално бял боб с форма или овална форма, да очертае ясна и гладка, но понякога е вълнообразно. Надлъжен размер не трябва да превишава 12 см, и да бъде по-малко от 10 см. Въпреки това размери на бъбреците зависи от човека конституционни функции и вида на дейността си, например в бъбреците професионални спортисти могат да бъдат по-големи.

Ехоструктура трябва да бъде еднаква, средна или нормална за ехогенност, т.е. паренхимът на бъбреците е малко по-тъмен от черния дроб с ултразвук. Центърът на бъбреците, напротив, изглежда бял.

Дифузните промени в бъбреците

Има промяна в ехоструктурата и ехогенността на паренхима на единия или на двата бъбрека.

  • Пиелонефрит. При остър процес бъбреците ще бъдат увеличени, става по-тъмен, което показва възпалителен оток на тъканите. Възможно е да има разширение на таза с облачно съдържание. Този процес може да се простира до целулозата на цялото ретроперитонеално пространство, което може да доведе до лошо състояние. Хроничният процес няма специфични признаци за ултразвук.
  • Бъбречна недостатъчност. Остър дефицит ще доведе до увеличаване на бъбреците, но паренхимът му ще стане много по-лек. В същото време, бъбречната система на бъбреците, т.е. калигата, таза, уретера, също се разширява. При хронична бъбречна недостатъчност бъбрекът постепенно става по-малък, паренхимът му става по-тънък и в него се появяват влакнести влакна. Резултатът може да бъде набръчкан бъбрек.
  • Артериална хипертония. Увреждането на бъбреците при повишено кръвно налягане е подобно на хроничната бъбречна недостатъчност, но в началния стадий на развитие триъгълните утежнения на паренхимата може да са показателни за това - белези.
  • Нефросклероза. Това е обща концепция, в която се инвестира (както се вижда от други изследвания) намаляването на размера на бъбреците, изтъняването на паренхима, неравностите на контурите и намаляването на основните функции.

Фокална патология

Най-често срещаните образувания, открити с ултразвук на бъбреците, са кисти. Те могат да бъдат единични и множествени, малки и гигантски, кръгли и неправилни по форма. Трябва да се наблюдават малки кисти, т.е. да се проверява веднъж годишно. Много големи размери - чисти.

уролитиаза

Патологията на бъбреците, характеризираща се с образуване в различни камъни от калий или таз. В проучването, камъните изглеждат като ярка бяла структура, която дава черна сянка. Те могат да бъдат няколко или единични, малки или големи, кръгли, овални или неправилни по форма.

Надбъбречни жлези

Обикновено този сдвоен орган не се визуализира.

При извършване на ултразвук ретроперитонеален пространство често се определят фокални промени на надбъбречните жлези, естеството на които е доста трудно да се прецени, затова методът на избор е компютър или магнитен резонанс.

аорта

Нормалният диаметър на аортата е около 25 мм, ако изследването разкрие разширение на участъка на съда с диаметър повече от 30 мм, поради което те говорят за аневризма.

Също така, лекарят обръща внимание на аортната стена, тъй като атеросклеротичните плаки често се откриват при възрастни пациенти.

Ако има нужда от ултразвук на ретроперитонеалното пространство, не дърпайте, тъй като той се намира в retroperitoneume жизнено важни органи: бъбреци, надбъбречни жлези, както и две от най-големите кораби на тялото.

Натрупване на течност в коремната кухина

Някои заболявания причиняват увреждане на циркулацията на лимфната течност в коремната кухина. В резултат на това възниква асцит, което е животозастрашаващо състояние.

Причини за развитие на патологията

Асцитът (коремната капка) не е независимо заболяване. Натрупването на вода в корема е независим симптомен комплекс, усложнение на основното заболяване. Трансудатът се натрупва поради трудно изтичане на лимфата или недостатъчно количество сероза, което обгръща органите на коремната кухина. Основните признаци на спадане са значително увеличаване на корема и периодични болки, без постоянна локализация.

Защо се случва циркулацията на свободната лимфа? Има няколко причини, които допринасят за този процес. Те включват:

  1. Патологии на черния дроб и бъбреците. Тези фактори допринасят за задържането на вода в тъканите.
  2. Болести на сърдечно-съдовата система. Едемът, провокиран от високо кръвно налягане или нарушения на сърдечния ритъм, се развива в асцит.

Такива причини допринасят за появата на асцит в дългия курс на провокиращия фактор, в етапа на декомпенсация.

Болести на черния дроб

Деструктивните процеси, които се появяват в черния дроб с различни патологии, водят до постепенна смърт на паренхимни клетки и регенерация на тъканите. Те включват:

  • хепатит с различна етиология, които е по-вероятно да причинят усложнения при мъжете;

Дистрофичните процеси причиняват увреждане на съдовата система, затрудняват кръвообръщението и забавят изтичането на свободната течност, циркулираща през ретроперитонеалното пространство.

Огромното мнозинство от пациентите, които са диагностицирани с натрупване на транудат, имат увреждане на черния дроб, декомпенсация или терминална фаза.

Цирозата се придружава от портална хипертония. Портата и съседните съдове претърпяват дистрофични промени и затрудняват източването на кръвта. Нарушаването на кръвообращението и инервацията се случва в перитонеума, което допринася за интензивното образуване на свободна лимфна плазма. Бавното изтичане на трансудат стимулира натрупването му в голям обем.

Сърдечно-съдови заболявания

Болестите на сърцето и съдовата система предизвикват прекъсвания в стабилното кръвообращение. Кръвният поток се забавя или има неравномерно разпределение, което води до нарушаване на доставките на тъкани. В резултат на отслабването на стените на съдовете и сложния кръвен поток, тъканите започват интензивно да произвеждат трансудат. Първо, течността се задържа в тъканната структура, причинявайки оток. Ако източникът на разрушителни промени не бъде спрян, излишната вода попада в кухината, ограничена от перитонеума.

Постепенното натрупване на течност в коремната кухина е причинено от следните патологии:

Сърдечно-съдовите заболявания често се съпътстват от подуване на тъканите. Асцитите се появяват в стадия на хронично заболяване, с прекомерно количество трансудат в тъканите и трудно изтичане на лимфа.

Други причини

Интензивен хидроцефалия се наблюдава при онкология на органите на коремната кухина. Метастази, които са образувани от карциноматоза залепващи (перитонеума) и други видове рак, причиняват клетъчна смърт и функционални заболявания придружени от освобождаване на голям обем на лимфна течност.

Нарушаването на функциите на филтриране и отделяне на бъбреците също води до стагнация на флуидите и до прекомерна секреция. Асцитът, провокиран от бъбречна дисфункция, се проявява в следните разрушителни процеси:

  • нефрит с различна етиология;
  • диабетна нефропатия;

При бъбречните патологии се наблюдава значителна загуба на албумин. В резултат на това има глобално подуване на всички тъкани.

Причините за асцит също могат да бъдат паразитни инфекции, туберкулоза, перитонит. При жените, хормоналните нарушения, причинени от патологичното състояние на щитовидната жлеза, могат да действат като провокиращ фактор.

Лечение на асцит

Успехът на лечението зависи от навременната диагноза на състоянието и идентифициране на причината, която е предизвикала натрупването на течност. За диагностиката се използва ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, рентгеново изследване. За да идентифицирате източника на капка, проверете допълнителна диференциална диагноза, използвайки ЕКГ, лабораторни тестове на кръв и урина, тъканна биопсия.

Трансудатът се натрупва постепенно в корема, тъй като прогресиращото заболяване прогресира. Планът за лечение на пациентите се състои от няколко елемента:

  • отстраняване на излишната течност;
  • стабилизиране на държавата;
  • терапия на основната патология.

При голямо количество вода пациентът получава лапароцентеза.

По време на процедурата се установява дренаж и натрупаният транудат се екскретира.

Ако асцитът е последица от крайния стадий на цироза, той може да бъде излекуван само с чернодробна трансплантация.

Консервативната терапия на асцит включва лекарства, физиотерапия и хранителен прием. В таблицата са изброени лекарствата, насочени към спиране на симптомния комплекс.

Пациентът е ограничен до дневно количество консумирана течност до 1,5 литра. От диетата изключете солта и предписвайте диета, богата на протеини (таблица номер 7 според Pevzner).

Прогноза за живота

Началният стадий на асцит, с малко количество трансуда, не създава непосредствена опасност за живота. Тази форма е подложена на лечение и не оказва съществено влияние върху качеството на живот на пациентите, с навременното лечение и правилния начин на живот.

Прогнозата за живота на пациентите със сложен асцит, дължаща се на декомпенсация или крайния стадий на основното заболяване, не е толкова утешителна. Декомпенсираните пациенти са изложени на риск от фатален изход в 20% от случаите, в рамките на 3-7 години. Терминалната фаза на асцит води до смъртта на пациента, при 70% при хроничен ход, а при 95% при острия ход на патологията.

Натрупването на течност в ретроперитонеалното пространство може да бъде причинено от различни причини. Трансудатът, който се натрупва зад серозната мембрана, не представлява непосредствена заплаха за живота, ако патологията се диагностицира на ранен етап. Навременните терапевтични мерки могат да спрат развитието на асцит, да възстановят функционалността на органите и системите, които провокират патологично състояние.

Натрупване на свободна течност в коремната кухина

Асцитите се считат за най-значимите симптоми на много заболявания, по-специално онкологични и цироза на черния дроб.

Натрупването на течност в коремната кухина се наблюдава при много заболявания. Развитието на симптом може да бъде постепенно или бързо. Пациентът започва да прави оплаквания за увеличаване на размера на корема, появата на усещане за raspiraniya и метеоризъм.

Асцитите на коремната кухина се появяват и се развиват на фона на нарушения във водния и електролитния баланс. Този дисбаланс се наблюдава при следните заболявания, групирани заедно:

  1. Патологията на чернодробния паренхим и кръвоносните съдове цироза, рак, повишено налягане в порталната вена, заболяване, свързано с оклузия на вената, синдром на Budd-Chiari.
  2. Екстрахепатални фокуси на онкологичния процес: левкемия и лимфом, перитонеална карциноматоза, мезотелиом, наличие на метастази в портите на черния дроб.
  3. Възпалението на перитонеума, или перитонит, които могат да имат различна етиология - честите причини за болестта: гъбични, вирусни, фекални, туберкулоза и паразит.
  4. Недостатъчност на кръвообращението: конструктивен перикардит и застояли явления в системата на голяма кръвоносна система.
  5. Други рак патология: рак на яйчниците и кисти (синдром на Meigs "), болест на Whipple, панкреатични кисти, оток, микседем, системен лупус еритематозус.

Развитие на симптомите

Съставът на течността, която излиза в коремното пространство, е ултрафилтрат на кръвна плазма. Съставът му е в динамично равновесие с компонентите на плазмата. В рамките на един час 40-60% от течността се заменя с кръвната плазма и интравенозно инжектираният белязан албумин влиза в ефузията след 30 минути.
Асцитът при цироза зависи от няколко фактора в неговата патогенеза:

  1. Повишено натоварване в порталната венозна система (портална хипертония);
  2. Хормонален фактор;
  3. Нервно-хуморален фактор.

Най-сериозните фактори са стагнацията в порталната венозна система и свързаната портална хипертония. Вътрехепатичната портална хипертония води до повишаване на хидростатичното налягане в синусите, което увеличава прозрачността на филтрата с високо съдържание на протеини.
При блокиране на интрахепаталния изходен поток, пациентът развива лимфна формация. Асцит чернодробна цироза провокира образуването на лимфните съдове (diverters, интрахепатална, субкапсуларна). От гръдния лимфен канал лимфата се разширява с много по-висока скорост. Обикновено изтичане лимфна течност от черния дроб е от 8 до 9 литра на ден, с цироза и асцит достигне 20 литра. Това засилено работната лимфната система в първи път разтоварва венозната мрежа, но допълнително увеличава лимфен циркулация недостатъчност и чернодробна повърхност започва излъчваха голямо количество течност.

Издуването на еудада води до намаляване на ефективния обем на плазмата, който участва в кръвообращението. В отговор на този увеличен синтез на ренин хормон в бъбрека, ангиотензин 1 и 2, обаче асцит при чернодробна цироза се придружава от намаляване на бъбречната притока на кръв и филтруване, повишен синтез на алдостерон и антидиуретичен хормон.
Активирането на системата ренин-ангиотензин в крайна сметка води до вторично задържане на натриеви йони чрез бъбреците. Натриевите йони, от своя страна, привличат вода, която само утежнява асцита.

Други начини на развитие на хидроцефалия при злокачествени заболявания и инфекциозни лезии на перитонеални листове.

В такива случаи асцитът се свързва с метастази на карциноматоза и появата на вторична възпалителна ексудация.
Важна роля играят притискането на лимфните изтичащи пътища и тяхното поникване от самия тумор, включването в процеса на кръвоносните съдове и наличието на метастази в чернодробния паренхим.

Клинични прояви

Всеки ден в здрав човек, перитонеумът секретира и абсорбира около 1,5 литра свободна течност. Малките количества ефузия не се проявяват по никакъв начин, така че в началния етап пациентите обикновено не правят никакви характерни оплаквания. Допълнителен метод за диагностика на този етап ще бъде ултразвуковото изследване на коремните органи.

С увеличаването на количеството изтичане, пациентът има симптоми. Преди всичко, те са свързани с неприятни усещания: натиск, преливане, тежест в корема, а в долната част на корема се появяват скучни постоянни болки. Увеличаването на интраабдоминалното налягане води до изтласкване на гръдните органи, пациентът става по-трудно да диша, възникват храносмилателни нарушения. Диспептични симптоми: гадене и чести изтръпвания. Столът е счупен. Урината също страда.

Значителното изливане значително влошава благосъстоянието. След хранене, пациентът изпитва усещане за ранно ситост, тежест, изтръпване. В резултат на това непрекъснато увеличаване на налягането в коремното пространство води до развитие на пъпна херния, ако лечението не се извършва навреме.

Отвън пациентът с капки може да се види само когато количеството изливане от 1 литър. Инспекцията ще разкрие и други симптоми: деформиран корем, увиснал в изправено положение. Когато пациентът лежи, коремът прилича на жаба във форма: тя е сплескана, страничните й страни са изпъкнали.

Ако имате анамнеза за застойна сърдечна недостатъчност и дългосрочен асцит, трябва да очаквате наличие на ефузия в плевралната кухина - хидроторакс.

Натрупването на ефузия в коремната кухина води до компресиране на всички органи, нивото на налягане в коремната кухина се увеличава, което натиска диафрагмата на върха. При тези пациенти обемът на дихателните движения е значително ограничен, което причинява респираторна недостатъчност. В съдовете на интраабдоминалните органи нараства периферното съпротивление, което изостря неадекватността на кръвообращението.

Дълго съществуващият асцит разстройва лимфната дренаж, така че на кръстопътя на лимфните съдове на долните крайници и на коремната кухина се получава разстройство на лимфното дрениране. Външно изглежда като подуване на долните крайници. Във вътрешните органи има ретрограден ток на лимфата от гръдния кош.

Такова патологично лимфната течност ток води до масивна вкарани злокачествени клетки от първичната камера, колонизация на тъкани и органи се случва с бърза скорост.

На кожата на корема има ясно изразена венозна мрежа. Този симптом е "главата на медузите". Това е общ знак за спад, причините за които са увеличеният натиск на портала. В същото време пациентът изглежда кльощава, тъй като заболяването се съпровожда от дегенерация на мускулната апаратура, черният дроб се разширява умерено. Пост чернодробната портална хипертония води до персистиращ асцит, развитие на жълтеница, диспептични симптоми (гадене, повръщане), рязко увеличение на черния дроб.

Лека течност в коремната кухина се наблюдава при лица с недостиг на протеини, комбинира се с периферен оток и появата на плеврален излив.

Ревматични заболявания се характеризират poliserozita: наличие на течност се открие в няколко кухини (гръдна кухина, перикардната кухина, стави, коремната кухина), клиниката допълва типичен обрив и други симптоми, кожни, патология на апарат бъбречна гломерулна, болки в ставите.

Различава асцитите в Чили. Неговите причини са болести, които водят до нарушение на лимфния дренаж. В този случай изливането е млечно на цвят, консистенцията му е пастообразна и когато се анализира, се открива голямо количество липиди и мазнини.

Тромбоза на асцит на порталната вена е инат, а болката е силно изразен, черния дроб леко променена по размер, и по-голяма далака. Развитието на обезпечение циркулационни мрежи води до чести кръвоизливи, предимно от езофагеални варици и хемороиди възли. Анализът на периферната кръв ще покаже анемия, намаляване на броя на тромбоцитите, левкоцитите.

Асцитът при пациенти със сърдечна недостатъчност се различава. Съпровожда се от подуване на долните крайници, цианоза на дисталните части на тялото, рязко увеличаване на черния дроб и болезненост при палпиране. При такива пациенти изливането се натрупва в гръдната кухина.

Причините за дифузен оток на подкожна мастна тъкан и кожа са бъбречната недостатъчност. Течният флуид в коремната кухина се определя.

При жени със синдром на Мейгс, ултразвукът ще открие тумори на яйчника, вероятно злокачествени, които се комбинират с коремен оток и хидроторакс.

Kartsinoz и перитонеалната течност в перитонеалната кухина е придружено от други симптоми: лекар управлява множество осезаеми лимфни възли, уголемени по размер, с модифицирана структура. Основните оплаквания в този случай се дължат на първоначалното локализиране на тумора. Анализ на течността показва наличието на атипични клетки, външно прилича хеморагичен излив.

Гениталната туберкулоза или заболяване на червата с микобактерии причинява вторичен туберкулозен асцит. Тя се характеризира с такива симптоми: загуба на тегло, треска, обща интоксикация. Разширените лимфни възли се намират по протежение на мезентерията на червата. Отличава се ексудат: неговата плътност е по-голяма от 1016, той съдържа много протеин (40 и шейсет грама на литър), Rivalta реакция е положителен, и пелетата, съдържаща червените кръвни клетки, лимфоцити, ендотелни клетки, туберкулоза бактерия.

лечение

Лечението на капки намалява до отстраняването на патологичните ексудати. Повечето от клиничните случаи на излишъка му се отстраняват чрез хирургическа процедура - лапароцентеза (изпомпване с троакар).

Той се провежда в болница под ръководството на анестезиолог и хирург.


Класически, лапароцентезата се извършва на празен пикочен мехур, пациентът е в седнало положение, сериозно болен може да се постави от дясната страна. Всички правила за асептични и антисептични са строго спазвани от персонала.

С помощта на инжекции осигуряват локална анестезия. След това, на средната линия на корема, инструментът се пробива с троакар и след това започва да се изпомпва. Важно е постепенното отделяне на излишъци, не повече от 5-6 литра в даден момент. Бързото отстраняване на течността заплашва рязко спадане на кръвното налягане и развитието на колапс.

След завършване на процедурата пациентът все още лежи няколко часа в легнало положение от тази страна, която е свободна от пробиване.

През това време пациентът се наблюдава внимателно. Ако изливането продължава да изтича, след 24-48 часа се позволява да се приложи резервоар към отвора за пробиване.

Броят на повтарящите се пробиви е ограничен. Причините за това са:

  1. Възможна деформация на вътрешните органи в резултат на рязък спад в интраабдоминалното налягане. В допълнение, бързото разтоварване води до нарушаване на структурата (архитектониката) на органите, развитието на исхемия и фиброза.
  2. Струва си да се помни, че течността в коремната кухина е вид плазма, което означава, че съдържа голямо количество протеини и соли. Значителни загуби водят до дефицит на протеини, затова е необходимо да се редуцира аспирацията на ефузия и администрирането на албуминовия разтвор.

Към днешна дата лечението с тази техника е подобрено. Използва се катетър, разположен перитонеално. Успоредно с това, загубите на протеини и соли се заместват от плазмено-заместващи разтвори. Най-успешно използваният разтвор на албумин (10 или 20%).

Народни методи

Лечението на асцит с народни средства основно осигурява отстраняването на излишната течност. Ето защо широко се използват диуретици и различни бульони.

Терапията с народни средства трябва да се придружава от попълване на загубите на калий с помощта на отвари, сушени плодове, зеленчуци.

Отличен ефект се осигурява от народните средства за защита на базата на бобовите шушулки. За 12-15 ч.ч. вземете един литър пречистена вода. Потопена е в суровини и се вари за 10 минути. Настоявайте 20 минути, след което трябва да източите бульона. Първата част е получена по-рано, в 5 часа сутринта, в обем от 200 мл преди закуска, трябва да се пие още 200 мл, третият - преди вечеря на същото ниво, като останалата част от пиене преди 22 часа. Успешното третиране за три дни показва правилността на подбора на билките.

Средствата за лечение на хора също са диуретични чайове. Това са витаминни напитки, които се считат за допълващи фитотерапията. За подготовка ще са необходими сухи прахообразни компоненти в едно и също количество: листа от касис, роза на бедрата, листа от малини и карамел. Сварете 10 минути в 250 ml вода, оставете още 20 минути. Инфузията може да се пие вместо редовен чай.

Бреза листа в комбинация с хвощ са отлични народни средства. В равно количество сухи листа от растения са смесени. Обемът на суровините в половин чаша се напълва с половин литър вряща вода. И след 15 минути можете да го приемате като диуретик.

Народните средства могат също така да възстановят загубата на калий, която придружава лечението с диуретици. Направете това с отвара от кайсии. Пресни или сухи плодове са подходящи в количество едно стъкло. Изсипват един литър вода, кипват в продължение на 40 минути. Готов бульон може да се пие в обем от 250 до 400 мл на ден.

Пациентът, който получава лечение с народни средства, трябва да помни, че това не е причината за изоставянето на традиционната медицина. Всяко решение за лечението на болестта трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

Подготовка и резултати от ултразвук на коремната кухина за свободна течност

Ултразвукът е един от най-безопасните, неинвазивни и същевременно надеждни методи за определяне на свободната течност в коремната кухина.

Причини за натрупване на течности

Въпреки факта, че определено количество течност винаги се секретира в перитонеума, не трябва да се диагностицира с ултразвук в ултразвук. Това се дължи на факта, че секретираната течност се абсорбира незабавно, което осигурява свободно плъзгане на коремните органи една спрямо друга. Така се запазва балансът между процесите на секреция и абсорбция.

Свободната течност в корема може да бъде открита при ултразвукова диагностика на коремните и тазовите органи

С развитието на патологичен процес в коремната кухина този баланс може да бъде нарушен, във връзка с който се образува излишък - асцит (или просто да сложите, капка). Типични причина асцит - увеличаване на налягането в порталната вена, развиващи се в резултат на хронични заболявания, като чернодробна патология с портална хипертония (цироза, рак), сърдечносъдова недостатъчност, перитонит, и т.н.

Също така, натрупването на свободна течност може да бъде свързано с развитието на такива патологични процеси на коремната кухина, и по-специално на стомашно-чревния тракт, като апендицит, чревна обструкция, злокачествен процес, локализиран в стомашно-чревния тракт. В този случай, често поради инфекция, течността може да стане гнойни.

В допълнение, свободна течност може да възникне поради затворен (тъп) коремна травма. След това кръвта или съдържанието на кухи органи на коремната кухина (жлъчен мехур, стомаха, червата) влизат в коремната кухина.

Индикация за диагнозата

Ултразвукът за свободна течност се извършва с такива заболявания като:

Свободно течност в коремната кухина (асцит) на ултразвук

Наличието в абдоминалната кухина на свободна течност е сериозно заболяване, което също се нарича асцит. За да се открие тази патология и да се наблюдава е възможно с помощта на ултразвук на коремната кухина. Благодарение на този ефективен метод за изследване специалистът ще може да идентифицира заболяването и да определи пациента за правилно и правилно лечение.

За това как да се подготвите за тази процедура, на кого е показано и противопоказано, можете да научите от тази статия.

Защо го правят?

Задайте ултразвук в случай на подозрение за наличие на свободна течност в различни ситуации.

Ако например имате данни за заболявания на пациента:

  • заболявания на гинекологичната област: бременност извън границите на матката, кистични яйчникови образувания, разкъсване на фоликулите, перфорирани язви;
  • злокачествени тумори, онкологични заболявания: органни тумори в тазовата кухина и в коремната кухина;
  • опитно въздействие от външната среда, способно да травмира, като по този начин разрушава тялото;
  • наличието на патологични процеси в черния дроб или хирургични патологии: Цирозата е най-честата причина за натрупване на течности, холецистит, чревна обструкция, хепатит, апендицит;
  • протеинов глад;
  • захарен диабет.

Изключително важно е лечението да установи първоначалната причина за задръстванията, тъй като дори и да се изпомпва, натрупването ще се случи в течение на времето.

Какво показва ултразвуковата диагноза?

С помощта на ултразвук специалистът ще може да диагностицира наличието на свободна течност в организма. Поради това пациентът може да има заболяване или патология:

В ултразвуковата картина свободната бучка изглежда като голямо тъмно петно. Според изображението, което предава сензора на екрана, докторът е в състояние да характеризира състоянието на пациента в момента, да постави правилната диагноза и да предпише лечение.

Как да се подготвим за проучването?

Подобно на всички останали видове ултразвук, ултразвукът на коремната кухина за наличието на свободна течност (асцит) не изисква специална подготовка. Най-често специалистът изисква от пациента да спазва специална диета няколко дни преди процедурата. Тя трябва да изключва от диетата продуктите, които причиняват метеоризъм и ферментация в организма.

Такива продукти включват:

  • хляб, особено черен;
  • зеле;
  • бобови култури;
  • млечни и ферментирали млечни продукти;
  • напитки с газове.

Ако преди изследването на коремната кухина пациентът все още изпитва подуване, с разрешението на лекуващия лекар, той трябва да вземе хапче. В този случай е необходимо, тъй като наличието на газове в стомаха значително усложнява провеждането на ултразвук на асцит и го прави по-малко вярна.

Как се извършва процедурата?

Ултразвукът на коремната кухина за откриване на свободната течност в процеса на нейното поведение е почти идентичен с другите видове трансбабомиален ултразвук. По този начин се извършва ултразвук за наличие на остатъчна течност.

Пациентът лежи на дивана на гърба си. На стомаха му се прилага специален гел, който подобрява преминаването на ултразвукови вълни. Специалистът взима сензора и започва изследването.

Безплатна течност може да се натрупват навсякъде в областта на корема: или на върха (в областта на диафрагмата), на дъното (в областта на таза), както и от двете страни. Защото на този инструмент много внимателно да разгледа всяка една област на корема, от зоните за мишниците и завършва в областта на таза.

След изследването остатъците от този гел трябва да бъдат отстранени от стомаха. За това е желателно пациентът да има кърпа или салфетки.

Обяснение на резултатите

Резултатът от този ултразвук може да бъде дешифриран по различни начини. Всичко зависи от местоположението на течността.

  1. Ако впечатляващият обем течност се намира в коремната кухина - това се нарича асцит.
  2. Ако течността се намира в тазовата област, лицето има гинекологична диагноза.
  3. Ако има патологичен процес от лявата страна на кухината, се диагностицира разкъсване на такъв орган като далака.
  4. При наличие на дясната страна - наранявания, свързани с черния дроб или перитонит.

Възможни противопоказания

Ултразвуковата процедура не причинява на пациента никакви болезнени усещания, е абсолютно безвреден и няма специални противопоказания. Във всеки случай, ако изследването се провежда за първи път, трябва да се консултирате с експерт.

Видео за асцитите

Вижте полезно видео за течността в коремната кухина.

Къде и колко струва това?

Провеждането на ултразвук на коремната кухина е възможно при всяка средна поликлиника.

За това са необходими само няколко компонента: специално оборудване и квалифицирани специалисти.

Цената за една процедура варира от 500 до 1000 рубли. Цената може да варира в зависимост от местоположението и качеството на инструментите.

заключение

Да бъдеш уверен в здравето си е много важен за всеки човек. Ултразвукът може да помогне в това. С помощта на бърз и лесен начин човек може да разбере за тялото си много сериозни неща и навреме да потърси помощ от специалисти.

Какво представлява асцитът на коремната кухина? Причини за течности в корема.

Асцит или хидроцефалит - патология, в която се натрупва свободна течност в коремната кухина. Това се случва, че количеството течност достига 20-25 литра, което носи на пациента максимален дискомфорт и страдание. Асцитите не са независимо заболяване, а усложнение или симптом на някои патологии, например злокачествени новообразувания, цироза на черния дроб и т.н.. Натрупването на течност в перитонеума често показва преждевременно или неправилно лечение на основното заболяване.

Развитието на асцит се свързва с нарушена циркулация на лимфата и кръвта в перитонеалната кухина, което води до натрупване на транудат или невъзпалителен флуид. Също така, развитието на патологията е свързано с възпаления, водещи до образуване на излишък и ексудат. Ако в течността се открие висока концентрация на протеини и левкоцити, това е инфекция, която често води до развитие на перитонит.

Класификация на асцитите

Асцитите на перитонеалната кухина са класифицирани според редица критерии.

Обемът на натрупаната течност в кухината е:

  1. Преходни - до 400 мл.
  2. умерено - от 500 мл до 5 литра.
  3. Устойчив (натоварен) - повече от 5 литра.

В зависимост от присъствието в течността на патогенната микрофлора асцитът се разделя на:

  • Стерилна, при която не се наблюдава наличие на вредни микроорганизми.
  • инфектирани, в които съдържанието на коремната кухина е размножаването на микробите.
  • спонтанен перитонит, дължащ се на излагане на бактерии.

Също така ацитите се класифицират като отговор на лекарството:

  • асцит, подлежащи на консервативни методи на лечение.
  • Огнеупорен асцит - устойчив на лекарствена терапия.
към съдържанието ↑

Хладно асцит

Рядко усложнение на чернодробна цироза в последния етап или обструкция на абдоминалната лимфопротекция, хронично чревно възпаление се нарича дистилна астма. Асцетичната течност при този тип патология има млечен тон поради наличието в трансудата на голям брой мастни клетки.

А дистонична форма на асцит може да бъде усложнение на туберкулоза или панкреатит, наранявания на перитонеума.

Причини за течности в коремната кухина

Почти 80% от случаите на натрупване на течност в корема са причинени от патологични процеси в черния дроб и цироза на черния дроб в крайния етап на декомпенсация, който се характеризира с изчерпване на черния дроб и значителни нарушения на кръвообращението както в самия орган, така и в перитонеума.

Други чернодробни причини включват:

  • портална хипертония.
  • Хепатит в хроничен курс (включително и алкохолен).
  • запушване на чернодробната вена.

9-10% от случаите на асцит са свързани с онкологични патологии на коремната кухина, метастази в стомаха. Причините за жените често се крият в онкопатологията на тазовите органи. При злокачествени тумори се наблюдава влошаване на лимфната циркулация и блокиране на лимфните дренажни пътища, в резултат на което течността няма начин да избяга и да се натрупва.

Интересното е, че асцитът, който се развива в резултат на онкопатология, често показва приближаващата смърт на човек.

5% от случаите на хидроцефалопатия са свързани със заболявания на сърдечния мускул, които се съпътстват от декомпенсация на кръвообращението. Това състояние лекарите наричат ​​"сърдечен асцит". Характеризира се с значително подуване на долните крайници и в напреднали случаи оток на цялото тяло. Като правило, в случай на сърдечни заболявания, течността се събира не само в стомаха, но и в белите дробове.

Рядко хидрокардионите могат да бъдат причинени от следните условия:

  • бъбречни патологии, като амилоидоза, гломерулонефрит.
  • панкреасни заболявания.
  • тромбоза на порталната вена.
  • туберкулоза на перитонеума.
  • остра експанзия на стомаха.
  • болест на Ходжкин.
  • Болестта на Крон.
  • чревна лимфангиектазия.
  • протеинов глад.

Наблюдава се натрупване на течност в коремната и ретроперитонеалната област не само при възрастни, но и при новородени.

Сред факторите на развитието на асцит в тази категория пациенти са:

  • вроден нефротичен синдром.
  • хемолитично заболяване, което се появява при детето поради несъвместимостта на групата и Rh фактора на кръвта в майката и плода.
  • различни заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.
  • ексудативна ентеропатия, придобита наследствено.
  • дефицит на протеини, което води до тежка форма на дистрофия.
към съдържанието ↑

Симптоми на течността в корема

Натрупването на течност в коремната кухина е постепенен процес, но в случая например на тромбоза на порталната вена, асцитът се развива бързо.

Проявата на симптоми на патологията не се появява веднага, само ако обемът на съдържанието на кухината на перитонеума надвиши 1000 ml.

  1. Основната проява на асцит е увеличаването на размера на корема. Когато пациентът е във вертикално положение, коремът виси, докато хоризонталата изглежда сплескана с ясно изпъкнали странични секции.
  2. Пъпа на пациента силно изпъква.
  3. Astit причинени от портална хипертония, придружен от външния вид на кожата около пъпната пръстен съдова мрежа, която е лесно да се види под кожата опъната.
  4. Пациентите се оплакват от недостиг на въздух и затруднено дишане. Тази проява на заболяването се дължи на факта, че съдържанието на перитонеалната кухина диафрагмата тя се придвижва нагоре, като по този начин намаляване на обема на гръдния кош и компресиране на белите дробове, които са трудно да се изправят, когато се опитват да дъх.
  5. Често първите оплаквания са усещане за разширение на корема, подуване, тежест.

Забележка: поради факта, че асцит - усложнение на други патологични процеси в организма, други симптоми, пряко свързани с основното заболяване и могат да бъдат различни за всеки отделен случай.

диагностика

Подозирате, че пациентският специалист по асцитите вече може да изследва, изследва и "потупва" стомаха. За потвърждаване на диагнозата пациентът се изследва за визуализация на перитонеалната кухина:

Важно: ултразвуковото и томографското изследване също така разкриват основната причина за развитието на патологията.

За диагностиката се прибягва до пробиване на кухина на перитонеума и лабораторните методи за изследване:

  1. клинични изследвания на кръвта и урината.
  2. биохимичен кръвен тест (според неговите данни се оценяват черен дроб и бъбреци на пациента).
  3. изследване на перитонеалното съдържание, получено чрез пункция.
към съдържанието ↑

видео

Лечение на асцит

Важно е, че лечението на асцит трябва преди всичко да бъде насочено към премахване на причината за неговото развитие.

Терапията на капки се извършва чрез консервативни, симптоматични и оперативни методи.

При преминаване през асцит, прибягвайте до използването на лекарства (диуретици) и препоръчвате на пациента режим на легло или половин легло за подобряване на качеството на лимфния дренаж.

Ако отокът на корема се причинява от хипертония на порталната вена, предписва се албумин, хепатопротектори и плазмена трансфузия.

При липсата на положителен ефект от консервативното лечение, както и голямо количество натрупана течност, се извършва симптоматична терапия. Този метод включва лапароцентеза - пробиване на перитонеалната стена с изпомпване на съдържанието от нейната кухина. Процедурата се провежда в операционната зала при локална анестезия. За една процедура изпомпваха не повече от 5 литра. Многократна употреба на процедурите 1 път в рамките на 3-4 дни.

Важно: Лапароцентезата е доста опасна процедура, при която всяка последваща употреба увеличава риска от чревни увреждания. Също така, опасността се крие във факта, че заедно с изпомпваната течност, протеин се отделя от тялото, дефицитът на който е причина за повторния асцит.

С бързо развиващите се капчици се използват катетри за дренаж, които са инсталирани за непрекъснато отстраняване на течности.

При рецидиви на патологията се предписва оперативна намеса, при която се осъществява връзката между долната кухина и порталната вена и се създава обезпечение. Ако преди операцията специалистите многократно са прибягвали до отстраняването на асцитната течност от стомаха на пациента, едновременно се извършва плазмена трансфузия и се препоръчва протеинова диета след операцията.

В най-тежките случаи е показана донорна чернодробна трансплантация.

Прогнозите определят тежестта на хода на патологията, която стана причина за асцита. Животът няма директна връзка с натрупването на течност в корема, но увеличаването на водната капка допринася за влошаване на основното заболяване и влошаване на общото състояние на пациента.

Асцитите са патологично състояние, което изисква спешна и задължителна медицинска намеса. Липсата на лечение или стартирането, но със закъснение води до бързо развитие на усложненията. Ако има подозрение за натрупване на течност в корема, са необходими спешни изследвания и адекватно лечение, което ще спомогне за увеличаване на шансовете за благоприятна прогноза.

Течност в коремната кухина чрез ултразвук

Натрупването в коремната кухина на свободна течност възниква в резултат на възпалителна реакция, нарушение на изтичането на лимфата и кръвообращението поради различни причини. Подобно условие се нарича асцит (dropsy), появата му може да доведе до развитие на сериозни последствия за човешкото здраве.

Натрупан течност в перитонеума - идеална среда за живеене патогенна микрофлора, която е причинител на перитонит, хепаторенален синдром, пъпната херния, чернодробна енцефалопатия и други, също толкова опасни патологии.

За да се диагностицира асцит, един от най-безопасните и неинвазивни, но високо прецизни методи е използването на ултразвук. Откриването на наличието на течност в коремната кухина чрез ултразвук се извършва съгласно предписването на лекуващия лекар въз основа на съществуващите клинични признаци на патологичния процес.

Коремната кухина е отделна анатомична зона, която постоянно освобождава влагата, за да подобри приплъзването на висцералните листове на перитонеума. Обикновено този излив може динамично да се абсорбира и да не се натрупва в удобни зони. В нашата статия искаме да предоставим информация за причините за анормалния резерв на течности, да диагностицираме патологичното състояние на ултразвук и ефективните методи за неговото лечение.

Защо се натрупва свободна течност в коремната кухина?

Асцитите се развиват поради различни патологични процеси в тазовите органи. Първоначално натрупаният транудат не е възпалителен, количеството му може да варира от 30 ml до 10-12 литра. Най-често срещаните причини за неговото развитие - нарушаването на протеиновата секреция, които осигуряват непроницаемост на тъканите и начините, по които се осъществява лимфата и циркулиращата кръв.

Това състояние може да предизвика вродени аномалии или развитие в организма:

  • цироза на черния дроб;
  • хронична сърдечна или бъбречна недостатъчност;
  • портална хипертония;
  • протеинов глад;
  • lymphostasis;
  • туберкулоза или злокачествени лезии на перитонеума;
  • захарен диабет;
  • системен лупус еритематозус.

Често хидропс развива, когато образуването на тумор като образувания в гърдата, яйчниците, храносмилателните органи, серозни мембрани на плеврата и перитонеума. В допълнение, течност може да се натрупват на фона на следоперативни усложнения, pseudomyxoma перитонеума (натрупване на слуз, което евентуално се подлага на реорганизация), амилоидна дегенерация (разстройства на протеин метаболизъм), хипо кома (микседем).

Признаци на асцит

В ранните стадии на развитие на това състояние, пациентите нямат никакви оплаквания, натрупването на свободна течност може да бъде открито само с помощта на ултразвук. Видимата симптоматика се проявява, когато количеството на трансуда надхвърля един и половина литра, човек чувства:

  • увеличаване на коремната част на корема и телесно тегло;
  • влошаване на общото благосъстояние;
  • усещане за raspiraniya в коремната кухина;
  • оток на долните крайници и тъканите на скротума (при мъжете);
  • оригване;
  • киселини в стомаха;
  • гадене;
  • затруднено дишане;
  • метеоризъм;
  • тахикардия;
  • изпъкналост на пъпната връв;
  • дискомфорт и болка в корема;
  • нарушения на изпражненията и уриниране.

Ако ултразвуковото изследване на коремната кухина показа наличната излишна влага, лекуващият лекар трябва точно да установи коренната причина за патологичното състояние. Изпомпването на натрупания транудат не е ефективен метод за лечение на асцит.

Подготовка за ултразвук и неговия курс

Това проучване няма никакви противопоказания или ограничения, в спешни случаи се извършва без предварителна подготовка на пациента. Планираната процедура изисква по-добра визуализация на патологичните промени в органите. Пациентът се препоръчва 3 дни преди проучването да изключи от диетата храни, съдържащи големи количества влакна и увеличаване на производството на газ.

В навечерието на проучването пийте слабително или направете почистваща клизма. За да намалите натрупването на газове в червата в деня на ултразвука, трябва да вземете Mezim или активен въглен. Съвременните методи за ултразвукова диагностика позволяват да се определи в коремната кухина най-вероятните области на натрупване на свободна течност.

Ето защо квалифицираните специалисти провеждат преглед на следните анатомични зони:

  • Горният "под" на перитонеума, който е под диафрагмата. Специалната диагностична стойност има пространства, разположени под черния дроб и образувани от главната част на тънките черва - възходящите и низходящите части на дебелото черво. В нормата на така наречените странични канали не съществува - обвивката на перитонеума близко до червата.
  • Малък таз, в който развитието на патологични процеси може да натрупа изливане, изтичащо от страничните канали.

Физическите характеристики на влагата, натрупана в перитонеума по някаква причина не позволяват отразяването на ултразвукова вълна, това явление прави диагностичната процедура възможно най-информативна. Наличието на излишък в изследваните анатомични пространства създава тъмно движещо се място на монитора на апарата. При липса на свободна течност, диагнозата продължава не повече от 5 минути.

Ако не може да бъде открита трансуда, индиректните признаци може да показват неговото присъствие:

  • изместване на браздите на дебелото черво;
  • промяна на звука по време на перкусия (подслушване) - тимпанично в горните части на перитонеума, затъпени в долните.

Видове абдоминални капки чрез ултразвук

Международната квалификация на заболяванията не отличава асцита в отделна болест - това състояние е усложнение от последните етапи на други патологични процеси. Според яркостта на клиничните симптоми се различават следните форми на асцит:

  • първоначално - количеството вода, натрупано в стомаха, достига 1,5 литра;
  • с умерено количество флуид - проявяващо се подуване на краката, забележимо увеличаване на размера на гръдния кош, диспнея, киселини, запек, усещане за тежест в стомаха;
  • масивен (обем на ефузия повече от пет литра) - опасно състояние, характеризиращо се със стреса на стените на коремната кухина, развитието на неадекватна функция на сърдечната и дихателната система, инфекцията на трансудата.

Когато бактериологичната оценка на качеството на свободната течност, която се получава при специални лабораторни условия, се прави разграничение между стерилни (отсъствие на патогенни микроорганизми) и инфектирани (наличие на патогени).

Какво правят след ултразвуковото потвърждаване на патологията?

Процесът на лечение зависи от това, кое заболяване причинява натрупването на прекомерна влага в перитонеума. За да се диагностицира точно патологичният процес, лекарите провеждат задълбочен преглед на пациента, включително:

  • биохимични и общи клинични изследвания на кръвта и урината;
  • изследване на онкологичните маркери и индексите на метаболизма на електролита;
  • общ преглед на гръдния кош и коремната кухина;
  • Коагулограма - оценка на параметрите на коагулационната система;
  • ангиографията на съдовете, позволяваща да се оцени тяхното състояние;
  • MRI или CT на коремната кухина;
  • хепатосцинтитиграфия - модерна техника за изследване на черния дроб с помощта на гама камера, която позволява да се визуализира органът;
  • диагностична лапароскопия с терапевтична пункция на асцитна течност.

При пациентите с цироза на черния дроб се препоръчва да извършват интрахепатален портосистемен маншон, чиято техника включва поставянето на метален мрежест стент, за да се създаде изкуствена връзка между яката и чернодробните вени. Когато тежката форма на заболяването изисква трансплантация на органи.

В заключение на горната информация искам още веднъж да подчертая, че натрупването на свободна течност в коремната кухина се счита за неблагоприятно проявление на сложния ход на основното заболяване. Развитието на асцит може да предизвика нарушение на функционалната активност на сърцето и далака, вътрешно кървене, перитонит, церебрален оток.

Степента на смъртност при пациенти с масивна форма на коремна капка достига 50%. Събития, предотвратява появата на болестното състояние, е навременно лечение на инфекциозни и възпалителни процеси, правилното хранене, отказ от употребата на алкохол, умерени спорт, профилактични прегледи на здравните специалисти и точното изпълнение на препоръките им.